授权委托书

授权委托书

兹全权委托先生（女士）代表本人出席广东凌霄泵业股份有限公司2016年年度股东大会并行使下列权限：

一、就大会所有议题发言并参加表决。

二、参加表决时，分别对会议通知中所列审议事项按如下指示表决：

（一）表决事项：

三、对可能纳入本次2016年年度股东大会议程提案（有）（无）表决权。

对可能纳入本次2016年年度股东大会议程提案投（同意）（反对）（弃权）票。

四、本委托书有效期限：限本次股东大会。

五、本委托书签署日期：年月日

委托人持有有表决权的股份数为股。

委托人（签字或盖章）：代理人（签名）：

法定代表人（签章）：代理人身份证号码：