医学导论(徐名颂 主编)思维导图
《2020年临床医学检验技术中级职称考试过关必做2000题 含》读书笔记思维导图
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第五章 临 床实验室认 可
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第七章 临 床实验室质 量管理体系
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第六章 临 床实验室质 量管理概论
第八章 质量管理文 件编写
第九章 分析前质量 保证
第十章 检测系统、 溯源及不确定度
第十一章 临床检验 方法评价
第十三章 室间质 量评价
第十二章 室内质 量控制
第十四章 分析后 质量保证
第七篇 医疗机构从业人员行为 规范与医学伦...
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第三章 细 菌的生理与 遗传变异
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第四章 细 菌感染的病 原学诊断
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第五章 抗 菌药物敏感 性试验
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第七章 革 兰阳性球菌
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第六章 细 菌的分类与 命名
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第八章 革 兰阴性球菌
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第九章 肠 杆菌
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第十章 不 发酵革兰阴 性菌属
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第十一章 其他革兰阴 性菌属
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第十二章 弧菌科
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第四章 血 细胞化学染 色的临床应 用
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第五章 血 细胞超微结 构检查的临 床应用
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第七章 贫 血概述
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第六章 血 细胞染色体 检查的临床 应用
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第八章 溶 血性贫血的 实验诊断
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第九章 红 细胞膜缺陷 性贫血及其 实验诊断
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第十章 红 细胞酶缺陷 性贫血及其 实验诊断
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第十一章 血红蛋白异 常所致的贫 血及其实 验...
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第二篇 临床血液学检 验
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第四篇 临床免疫学和 免疫检验
目录
05 第五篇 微生物学和微 生物学检验 第七篇 医疗机构从业
医学导论十二章常用资料
减少医疗事故和纠纷的措施
1、熟悉医疗卫生法律法规，遵纪守法； 2、牢固树立全心全意为病人服务的思想； 3、始终有一份敬业精神； 4、建立良好的医患关系； 5、建立病人对医师的信任； 6、不把工作和生活中的不快带进临床活动中； 7、对病人的要求，合理的尽可能满足，不合理的耐 心解释；
8、对长时间不能确诊的病人耐心解释； 9、说话注意分寸； 10、任何时候都要对疾病抱有一份敬畏； 11、诊断治疗必须因人而异； 12、对治疗无望的病人，只要病人不放弃，就要积 极治疗；
封。4、患方拒不参加现场封存，在公证机关或无利 害关系的人在场情况下进行封存或启封。5、对死亡 病人有异议的，在病人死亡后48小时内进行尸检， 有条件的医院可延长至7日。
医疗事故与等级
一、医疗事故的特征： 1、责任主体必须是获得相应资格的人员； 2、必须发生在诊疗护理工作中； 3、主观上必须有过失，主要是疏忽大意和过于自
第五节、非主流医学与询证医学 二、临床诊断中常用的思维方法
第三节、病历记录与表达
病历（medical record）：是指医务人员在医疗活动过 程中形成的文字、符号、图标、影像、切片等资料 的总和。
病历记录的基本要求：
应力求文字通顺、简练、准确，字迹要清楚、整洁， 内容要如实反映诊断治疗项目及其过程和病情变化， 而伪造病历则是违法行为。病历记录用蓝墨水或蓝 黑墨水书写，完成后不得随意涂改，上级医师修改 病历要用红墨水，各级医师都有签全名。
13、重视病人家属、朋友、同事的情感与需求； 14、认真倾听其他医生的意见； 15、不要在病人面前评价其他医生的不足。
第五节、非主流医学与询证医学
非主流医学：主要包括世界各地各名族千百年来形成 的传统医学疗法。
背景：绝大部分时间由传统医学来保障身体健康； 19世纪后半叶让位于西方医学； 20世纪后更加不被重视； 如今由于西医过分着眼于局部，加至成本越来越
《医学导论》PPT课件
康复评定的内容包括躯体功能、精神状态、言语功 能和社会功能等，涉及到器官或系统水平、个体水平和 社会水平等不同层次的功能评定，也可以是以上各层次 功能综合评定。
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康复评定的目的和作用： ①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重 程度、发展趋势、预后和结局； ②为制定康复治疗计划提供客观的依据； ③动态观察残疾的发展变化； ④评定康复治疗的效果； ⑤开发新的更有效的康复治疗手段。
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第二节 康复医学的发展与作用
一、康复与康复医学的形成与发展 二、康复医学迅速发展的原因 三、康复医学的作用
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一、康复与康复医学的形成与发展
20世纪20年代以前为初创期，20～40年代末是 建立期，50~80年代是成熟期，80年代以后是发展壮大 时期；
我国1949年建国后成立了一些荣军疗养院、荣军 康复院，开办了盲、聋哑学校，残疾人工厂及福利院；
规定每年12月3日为“国际残疾人日”；
世界卫生组织于1980年制定了“国际残疾分类”方案，2000年进行 了修订；
1981年发表了“残疾的预防与康复”，2003年着手修订。
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1988年国务院批准颁布实施了“中国残疾人事业五年工作纲要”（1 988～1992）；
1990年通过了我国第一部“残疾人保障法”；
第十四章 疾病的康复
本部分主要讨论： 康复、康复医学概念、内涵 康复医学的发展与作用
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目的要求
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目的要求：
1. 了解康复及康复医学的定义、内涵和工作方式； 2. 理解康复医学的发展与作用 ； 3. 了解康复医学评定的目的和作用与康复治疗技术的 基本方法 。
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现代医学导论免疫学
• 完全抗原＝具有（免疫原性＋免疫反应性）特征 的物质
• 半抗原＝只有免疫反应性、没有免疫原性的物质 • 半抗原＋载体＝完全抗原
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《医学溉论》免疫学
•是机体B淋巴细胞被抗原激活后，分化成 浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性 结合的具有免疫功能的球蛋白。
•Ab是重要的免疫分子，主要存在于血液、 体液和粘膜分泌液中，介导体液免疫效应。
抗体是功能描述，免疫球蛋白是化学结构描述。
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《医学溉论》免疫学
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《医学溉论》免疫学
2、免疫自稳：
是机体免疫系统维持内 环境相对稳定的一种生理 功能。
正常时：机体可及时清 除体内损伤、衰老、变性 的血细胞和抗原－抗体复 合物，而对自身成份保持 免疫耐受；
异常时：发生生理功能 紊乱、自身免疫病等
3、免疫监视：
是机体免疫系统及 时识别、清除体内突 变、畸变和病毒干扰 细胞的一种生理保护 作用。
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《医学溉论》免疫学
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四、免疫应答 （immune response）
• 概念 免疫细胞识别抗原
后活化、增殖、分化 为效应细胞，并通过 其所分泌的抗体或细 胞因子表现出一定生 物学效应的过程。
特点 特异性（specificity） 识别性（recognition） 记忆性（memory）
• 该寄生虫寄生在人 的脑脊液中，它的 中间宿主之一是福 寿螺。
《医学伦理学》思维导图(2024)
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有益原则
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促进患者健康
医生应以患者的健康为中心，采取积极有效的诊疗措施，促进患 者的康复和健康。
提高医疗质量
医生应不断提高自身的医疗水平和技能，为患者提供高质量的医疗 服务。
关注患者心理和社会需求
医学伦理学的研究对象包括医务人员、患者、医学研究机 构、医疗卫生政策等。
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要点二
研究内容
医学伦理学的研究内容包括医德理论、医学伦理原则、医 学伦理规范、医学伦理决策、医学伦理教育等。其中，医 德理论是医学伦理学的理论基础，医学伦理原则是指导医 学实践的基本准则，医学伦理规范是医务人员应当遵守的 行为规范，医学伦理决策是解决医学实践中具体问题的决 策方法，医学伦理教育是培养医务人员医德素质的重要途 径。
患者权益保护组织对患者 投诉和医疗纠纷进行调查 和处理，维护患者合法权 益。
社会评价机构
社会评价机构对医疗机构 和医学从业人员的伦理表 现进行评价和排名，促进 医学伦理水平的提高。
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法律法规约束机制
法律法规制定
国家制定相关法律法规，明确医 学研究和医疗实践中的伦理要求
和法律责任。
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者在充分理解的基础上做出决策。
尊重患者的文化信仰和价值观
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医生应尊重患者的文化信仰和价值观，避免对患者造成精神或
心理上的伤害。
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不伤害原则
避免不必要的伤害
医生应采取合理的诊疗措施，避免给 患者带来不必要的身体或心理伤害。
关注患者安全
医生应关注患者的安全，确保患者在 诊疗过程中的安全得到保障。
医学伦理学思维导图PPT课件
• 治疗伦理：有效准则：1学习掌握科学治疗手法2实施有效治疗 3如实判断治疗效果
择优准则：1选择适当的治疗目标2降低病人付出代价 自主准则：1为病人自主选择提供充分条件
2正确对待病人的拒绝 3拒绝病人的不合理要求
争取达到病人最佳利益的考虑。（临床治疗中尊重自主性的相关问 题）
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——实质性善理论：临床伦理决策的基础
医德基本 范畴
医德基本 范畴概述
医德基本 范畴析要
突出伦理 问题求解
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医德基本范畴概念 医德基本范畴特点
医德基本范畴作用
权利与义务（核心）
情感与理智（正确看待，个人利益）
审慎与胆识（特殊品格和要求）
医学伦理的临床实践 周脉更 中国伦理学
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如何把握医学伦理的 价值尺度？
• 应该如何去做？ • 为什么要这么做？ • 美德伦理———应当成为什么样的人（仁慈，忠诚，
严谨，正直） • 规范伦理———应当做什么以及怎么做
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• 1.医学伦理学基本理论 • 2.医德规范体系 • 3.预防医学伦理 • 4.临床常规诊治伦理 • 5.临床典型问题伦理（包括生殖，死亡伦理）
——信任与自主：从分离走向融合 ——临床生命伦理学 的视角
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3医患沟通与伦理
医患沟通：是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕疾病的预防、诊断、治疗、康复等相关问题，以医方为
主导通过各种有效的全方位信息的多途径，引导病人及其家属进行治疗方案的认定及其配合治疗。
3集思广益团结协作
4优化技能强化功底
肖医生临床决策思维导图 DKA HHS
《肖医生临床决策思维导图》糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）导读：《肖医生临床决策思维导图，Dr. Xiao-MDMA》急诊医学系列（EM）之糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）（diabetic ketoacidosis-DKA and hyperosmolar hyperglycemic state-HHS，EM010-1）。
酮体分类及检测？如何计算渗透压和纠正钠浓度？DKA和HHS诊断标准和区别？如何补液？如何补钾？什么时候给静脉胰岛素？怎么给？什么时候减量和停止？什么时候过渡到皮下胰岛素？皮下胰岛素方案？碳酸氢钠指征/方法？正常血糖DKA？常见问题和解答（Q&A）：1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）在流行病学上有什么不同？a) 年龄：DKA <65岁；HSS >65岁b) 发病率：DKA 总住院6.3%；HSS 所有因糖尿病住院1%c) 死亡率：DKA 0.4-1.1%；HSS 10-20%2. 导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）常见原因是什么？a) 感染b) 停用胰岛素c) 胰岛素剂量不足3. 哪种降糖药有导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险？a) 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-I）4. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）常见临床表现有哪些？a) 腹痛（与酸中毒有关）b) 恶心c) 呕吐d) 神智改变（与血浆渗透压有关）5. 评估糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）检查有哪些？a) 血糖b) 电解质（计算阴离子间隙）c) 肾功能d) CBCe) 尿常规（包括尿酮体）f) 血浆渗透压g) 血清酮体h) 静脉血气i) 心电图6. 酮体包括哪几种化学物质？a) 乙酰乙酸（acetoacetic acid）：脂肪酸分解产物，占酮体的20%b) β-羟丁酸（beta-hydroxybutyric acid）：乙酰乙酸还原产物，占酮体的78%c) 丙酮（acetone）：乙酰乙酸脱羧后产物，占酮体的2%7. 临床上常用的检测酮体方法有哪些？a) 尿酮体：i. 半定量ii. 硝基氰酸盐法iii. 主要检测乙酰乙酸和丙酮b) 血酮体：i. 定量ii. 检测β-羟丁酸8. 如何计算阴离子间隙？a) Na - (Cl + CO3)9. 如何计算血浆渗透压？a) [2 x Na (mEq/L)] + [血糖(mg/dL) ÷ 18] 或b) [2 x Na (mmol/L)] + 血糖(mmol/L)10.计算血浆渗透压时是用实际测量的钠浓度还是纠正后的钠浓度？a) 实际测量的浓度11.高血糖时如何纠正血钠？a) 血糖以mg/dl为单位：i. 真实Na=检测Na + 1.6（或2.0）x （检测血糖/100）b) 血糖以mmol/L为单位：i. 真实Na=检测Na + 1.6（或2.0）x （检测血糖/5.5）12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断标准有哪些？a) 见表13.高渗性高血糖状态（HHS）诊断标准有哪些？a) 见表14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）在诊断上有哪些特点？a) 高血糖b) 高阴离子间隙酸中毒c) 酮症15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）血糖通常在什么范围？a) 很少>800 mg/dL (44 mmol/L)b) 通常在350 to 500 mg/dL (19.4 to 27.8 mmol/L)16.高渗性高血糖状态（HHS）在诊断上有哪些特点？a) 没有或轻微酸中毒b) 没有或轻微酮症c) 血浆渗透压>380 mosmol/kg17.高渗性高血糖状态（HHS）血糖通常在什么范围？a) 通常> 1000 mg/dL (56 mmol/L)18. 治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）主要3个措施是什么？a) 液体复苏b) 纠正低钾血症c) 静脉胰岛素19. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）首选液体是什么？a) 生理盐水20. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何给液体？a) 2小时内：i. 血容量低伴血压低：30ml/Kg体重ii. 血容量低但血压正常：15-20ml/Kg体重b) 2-4小时：i. 纠正后血钠<135mEq/L：1. 生理盐水：250-500ml/小时ii. 纠正后血钠>135mEq/L：1. 0.45%盐水：250-500ml/小时c) 4小时内总量：i. 不超过50ml/Kg体重d) 24小时内纠正总液体亏损21. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何补钾？a) 血钾<3.5mEq/L:i. 20-40mEq/小时b) 血钾3.5-5.3mEq/L:i. 氯化钾加在1升生理盐水里ii. 20-40mEqc) 血钾>5.3mEq/L:i. 不用补钾ii. 密切观察22. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者给胰岛素指征是什么？a) ≥3.3 mEq/Lb) 所有患者23. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者给哪种胰岛素？a) 短效或常规胰岛素24. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何给胰岛素？a) 静推+滴注：i. 首先静推：0.1单位/Kg体重ii. 然后持续静脉滴注：0.1单位/Kg体重/小时b) 仅仅滴注（不给静推剂量）：i. 持续滴注：0.14单位/Kg体重/小时25. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何调整胰岛素持续静滴剂量？a) DKA：血糖<200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或b) HHS：血糖<250 to 300 mg/dL (13.9 to 16.7 mmol/L)c) 酸中毒持续存在d) 将胰岛素静滴速度降低到0.02-0.05单位/Kg体重/小时e) 同时给予葡萄糖盐水26. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者停止静脉胰岛素指征是什么？a) DKA：i. 酮症消失：阴离子间隙恢复正常，血酮体消失ii. 高血糖缓解：iii. 酸中毒消失b) HHS：i. 高血糖缓解ii. 血浆渗透压：<315mOsmol/kgc) 患者可以进食27. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者什么时候给葡萄糖盐水？a) 血糖降低到下列水平，但酸中毒仍然存在：i. DKA：血糖<200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或ii. HHS：血糖<250 to 300 mg/dL (13.9 to 16.7 mmol/L)28. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者给碳酸氢钠的指征是什么？a) pH≤6.9b) 血钾>6.429. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何给碳酸氢钠？a) 100mEq碳酸氢钠+400ml静脉用水b) 静滴2小时c) 如血钾<5.3mEq/L，加20mEq钾30. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者停用碳酸氢钠的标准是什么？a) pH>7.031. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者补磷的指征是什a) 血磷<1 mg/dL（0.32 mmol/L）32. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何补磷？a) 20-30mEq磷酸钾或磷酸钠加入1L静脉液体中33. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何监测实验室检查？a) 血糖：每小时一次b) 电解质，肾功能，阴离子间隙：每2-4小时一次34. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者必须做动脉血气检测pH 吗？a) 不需要35. 如何判断糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者pH？a) 静脉血气36. 静脉血气和动脉血气在pH上有什么差别？a) 静脉血气pH会比动脉血气低0.0337. 接受静脉胰岛素糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者什么时候可以开始给皮下胰岛素？a) DKA：i. 酮症酸中毒消失ii. 能够进食b) HHS：i. 血糖<250 to 300 mg/dL (13.9 to 16.7 mmol/L)ii. 能够进食38. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者什么时候可以停止静脉胰岛素？a) 在给皮下胰岛素后2-4小时39. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何开始给皮下胰岛素？a) 基础（中长效胰岛素）+冲击（短效或快速胰岛素）b) 基础胰岛素：i. 静脉滴注胰岛素减量时或ii. 给第一剂冲击胰岛素时c) 冲击胰岛素：i. 餐前40. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）发病前使用胰岛素患者如何恢复胰岛素？a) 使用胰岛素泵：i. 恢复原剂量ii. 如静脉滴注胰岛素剂量大，可增加胰岛素泵剂量b) 不使用胰岛素泵：i. 恢复原剂量41. 以糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）为首要表现的1型糖尿病患者应该如何开始胰岛素治疗？a) 每天总剂量：0.5-0.8单位/kg体重b) 基础剂量：总量的40-50%，每天1-2次c) 冲击剂量：其它剂量在每餐前分配42. 哪些情况下可以出现正常或轻度高血糖糖尿病酮症酸中毒（DKA）？a) 进食差b) 就诊前用过胰岛素c) 妊娠d) 服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-I）43. 正常或轻度高血糖糖尿病酮症酸中毒（DKA）处理原则是什么？a) 为纠正酸中毒，需要同时给予葡萄糖和胰岛素44. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者什么时候应该给中/长效胰岛素？a) 酸中毒消失b). 停止静脉胰岛素之前。