骨科特殊类型骨折汇总-考博真题(高级教育)

>特殊类型骨折

>上肢

【bankart骨折】指肩关节盂前下边缘骨折，伴或者不伴有肩前脱位。

【Hill-Sachs损伤】指肱骨头压缩性骨折，当肩关节前脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧压缩骨折。

【Holstein—Lewis骨折】肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压。

【Posadas骨折】经髁的肱骨骨折，伴有骨折碎块向前移位，以及因双髁骨折造成尺桡骨的脱位。

【Kocher骨折】肱骨小头骨折（分四型，Ⅰ型为Hahn-steinthal骨折；Ⅱ型为Kocher-lorenz 骨折；Ⅲ型粉碎性骨折；Ⅳ型软骨挫伤。）

【Hahn-steinthal骨折】全肱骨小头骨折，为一种少见的关节内骨折，多见于成年人。【Hume骨折】译休姆

【Monteggia骨折】孟氏骨折，指桡骨头脱位合并尺骨骨折。孟氏骨折孟氏骨折Bado分类（1967）I型：尺骨干骨折向前成角，桡骨头向前脱位，约占60%，石膏固定于屈肘110°，前臂旋后II型：尺骨干骨折向后成角，桡骨头向后脱位，约占15%，石膏固定于屈肘70°，前臂旋后III型：儿童尺骨近端干骺端骨折合并桡骨头前/外侧脱位，约占20% IV:型尺骨近端1/3骨折，桡骨头脱位。约占5%。

【Galeazzi骨折】指桡骨干骨折伴下尺桡关节脱位脱位。

【双极骨折】即Monteggia骨折合并Galeazzi骨折.

【肘关节恐怖三联征】特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位，属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂，但不伴有尺骨鹰嘴骨折。

【Essex—Lopresti骨折】指桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。

【夜盗(杖)骨折】即尺骨干骨折

【警棍骨折】（Night-stick fracture）前臂单纯的尺骨骨折

【Colles骨折】Colles骨折指桡骨远端骨折，伴有桡骨远端向背侧的移位，是关节外骨折，常常伴有尺骨茎突骨折。

【Smith骨折】桡骨远端屈曲型骨折，骨折远端向掌侧移位。

【Barton骨折】桡骨远端关节内骨折，伴桡腕关节脱位，有两种类型，背侧Barton骨折、掌侧Barton骨折，后者更常见，治疗多需要切开复位内固定。

【Hutchinson骨折】又名Chauffeur骨折、back-fire骨折、crank骨折。是桡骨茎突斜行骨折，累及桡腕关节。

【Die-punch骨折】：也称月骨负荷骨折或模具冲压骨折。桡骨远端的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部分撕脱下来的骨折命名为die-punch碎片，现在把由月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折通称为桡骨远端Die-punch骨折。在AO/ASIF 分型上属于B1.3型。

【huichinson骨折】桡骨茎突骨折，多由于舟骨撞击或牵拉撕托导致。

【Boxer骨折】拳击手骨折指第5掌骨颈骨折，伴有掌骨头向掌侧移位，骨折端背侧成角，多发生于握拳击打损伤所致。同样的损伤机制，第4掌骨颈部骨折，也称Boxer骨折。【Rolando骨折】纵向暴力导致第一掌骨基底部劈裂骨折，骨折呈T或Y型粉碎性骨折，可伴有关节半脱位，属于关节内骨折。

【Bennett骨折】指第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位。

【Kienbock病】月骨无菌性坏死，好发于20—30岁之青年人手工业工人，

【Buttonhole deformity】(纽扣畸形)

【Baseball finger】或叫【Mallet指】：即槌状指，远节指间关节的屈曲畸形。

【三B骨折】手的三处骨折，均以B字开头，其共同点是治疗时不宜于功能位固定，均有其整复固定位置。1、Bennett骨折、2、Boxerˇs骨折，3、Baseball finger。

>下肢

【Duverney骨折】指直接暴力导致的髂骨翼单独骨折，没有骨盆环的分离移位。法国外科医生Guichard Joseph Duverney（1648–1730）首先描述这类骨折，故此得名。【Malgaigne骨折】亦称bucket handle骨折，即桶柄骨折，指垂直不稳定骨盆骨折，骨折累计双侧耻骨支、骶髂关节或者骶骨。

【Straddle骨折】双侧耻骨上下支骨折。

【Walther骨折】经过耻骨支并延伸到骶髂关节的髋臼骨折

【Pipkin骨折】指股骨头骨折伴髋关节后脱位。常见于屈膝屈髋位汽车仪表盘损伤。【Stieda骨折】膝关节内侧副韧带附着处的内侧股骨髁的撕脱性骨折。

【Segond骨折】为膝关节三联伤进一步加重所致，首先为MCL损伤，然后是ACL损伤，内侧半月板边缘可撕裂，形成O‘Donoghue三联损伤，外展应力进一步加强可出现胫骨外侧平台骨折（非撕脱骨折）。

胫骨平台前外侧撕脱骨折，多因为下肢过度内翻加内旋暴力所致，常伴有前交叉韧带、内外侧半月板的损伤。反Segond骨折：胫骨平台内侧撕脱骨折，常因为下肢外翻应力加外旋所致。

【Hoffa骨折】股骨远端单髁或双髁后方的冠状位骨折，为关节内骨折。临床非常少见，属于AO分型的B3型。

【bumper 骨折】也就是“保险杆骨折”就是汽车保险杠撞击膝关节外侧，导致的胫骨平台粉碎性骨折，伴有软骨面挫裂和腓骨头骨折。

【浮膝损伤】特指同侧股骨中下1/3和胫骨中上1/3部位同时骨折，膝关节上下无附着而得名。

【Chaput骨折】（或Tillaux-Chaput）：即下胫腓前韧带在胫骨的起点处发生的撕脱骨折。【Volkmann骨折】也称之为后踝骨折，是下胫腓后韧带在胫骨的止点处发生的撕脱骨折，骨折块可涉及和不涉及后踝关节面。

【Maisonneuve骨折】指由外旋暴力导致的腓骨近端骨折，常常合并下胫腓分离、内踝骨折、三角韧带撕裂、前距腓韧带断裂、骨间韧带损伤、下胫腓韧带撕裂、后踝骨折等损伤,属于旋前-外旋三度损伤，踝关节不稳定。

Cotton骨折：胫骨远端关节面的后缘的骨折伴距骨向后脱位。

Henderson f．亨德森氏骨折，踝关节的三踝骨折；

Cotton骨折：是三踝骨折（内踝、外踝、后踝）的旧称。

【Dupuytren骨折】即踝部旋转骨折伴下胫腓韧带断裂，包括下胫腓分离和腓骨下端骨折。pott骨折：是踝部骨折同时伴有踝部内翻畸形的骨折。多位内翻暴力所致。

【Tillaux骨折】即下胫腓前韧带在胫骨的起点处发生的撕脱骨折。

【Tillaux-Chaput骨折】同样损伤机制导致的胫骨后外侧的撕脱骨折。

【Pott 骨折】内外踝骨折合并三角韧带断裂,踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位者,称为Pott骨折。

【Gosselin 骨折】果斯兰骨折，指胫骨远侧端的“V”形骨折，延及踝关节并将胫骨远端分为前后骨折块。法国巴黎医生LeonAthaneseGosselin（1815-1887）首先描述该类骨折，故此得名。

【Pilon 骨折】是指胫骨远端关节内骨折，常常由垂直暴力所致，常常合并腓骨骨折和严

重的软组织损伤。它是由法国放射学家Destot在1911年首先提出,Pilon是法语，意思是“臼”。【Bosworth骨折】指腓骨远端骨折伴有腓骨远侧骨折段向后移位交锁于胫骨后面，手法复位困难，X线示：胫腓骨不重叠或少许重叠。

【Wagstaffe （Le fort）骨折】Le Fort's 骨折指下胫腓前韧带或距腓前韧带在腓骨附丽点的撕脱骨折，是外踝前缘的纵形骨折。

【三平面骨折】(Triplane fracture , Marmor-Lynn fracture ):即累及远端胫骨骨骺的骨折可因骨折线延入其他两个平面而变得复杂，因而称之。

【Robert Gillespie 骨折】该型骨折是由于足背屈时着地引起。胫骨后面裂开则胫骨前缘被压缩，形成向后成角。

【Cedell 骨折】距骨后内侧结节骨折

【Shepherd骨折】指距骨后突骨折，常为撕脱骨折。

【Aviator骨折】踝关节遭受极度背伸暴力所致的距骨颈骨折，称为飞行员骨折。在第一次世界大战期间被描述，多发生于飞行事故，阻挡干使飞行员的足部极度背伸导致骨折。【Chopart骨折】累及足的chopart关节的骨折脱位称为Chopart骨折脱位，Chopart关节为跗骨间关节（距舟关节、跟骰关节），由法国巴黎外科医生Fran?ois Chopart（1743-1795）命名。足部截肢时的Chopart离断亦来源于此。

【Jones骨折】指第五跖骨基底部骨折，累计关节。英国骨科医生Sir Robert Jones（1857–1933）自己跳舞后发生此类骨折并首先描述，故此得名。

【Lisfranc 损伤】Lisfranc关节即跖跗关节，跖跗关节复合体包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等全部结构，跖跗关节参与组成足内侧纵弓（第一跖骨、内侧楔骨）外侧纵弓（第5跖骨、骰骨）和中间横弓（内中外楔骨、骰骨）。

Lisfranc关节损伤即跖跗关节骨折脱位。为一种广义的关节内损伤。跖跗关节损伤常常由于纵向挤压、扭转和外翻力作用于足部造成，跖跗关节背侧特别是第1和第2跖骨基底间软组织相对薄弱，这一解剖特点可以解释损伤后移位的方向，另外足背动脉在这一部位发出分支进入足底，在跖跗关节损伤的病例可以引起骨筋膜间室综合征，甚至前足坏死。

目前Lisfranc损伤的治疗的金标准为解剖复位、稳定内固定。对非移位损伤（小于2mm）可以采用保守治疗。

脊柱

【Burst骨折】椎体轴向压力造成的骨折，通常发生骨折碎片向四周移位，有时候可以突入椎管。可以发生在颈椎、胸椎或腰椎。

【hangman骨折：又称绞刑骨折】第2颈椎椎弓根部骨折，伴有脱位称为“创伤性枢椎滑脱”。

【Jefferson骨折：】指颈部轴向负荷导致的寰椎C1爆裂骨折。第一颈椎双侧性前、后弓骨折，X线片上很难发现骨折线。英国Manchester神经学家Geoffrey Jefferson（1886-1961）首先报道该类骨折，故此得名。

【椎体后部骨折又称座带骨折（seat belt fracture）】为一种屈曲拉伸骨折。典型的损伤机制为汽车座带束于患者腰腹部，受撞击后，躯干上部因惯性向前至脊柱屈曲拉伸所致损伤。【chance骨折】（机会/意外）胸腰段椎体的分离性骨折，伴随脊髓、神经根、椎体的水平方向的崩裂骨折。英国Manchester放射学家George Quentin Chance首先报道，故此命名为Chance骨折。

【anderson骨折】又名齿状突骨折。分为三型

【Clay—shoveler骨折】译铲土者骨折：下颈椎或上胸椎脊柱序列的骨折，损伤是由于工人企图向上扔一满铁铲的泥土，但是泥土粘住铁铲，引起一个突然的屈曲力量反作用于颈部引起的损伤。1940年德国Hall等报道13例棘突骨折的患者,这些患者均为铲土工人,因此Hall

将这类孤立性的棘突骨折命名为Clay shoveler骨折，即“铲土者骨折”。

【Teardrop骨折】译泪滴：椎体泪滴形骨折：颈椎的屈曲性骨折或移位，伴随前方椎体三角形骨折以及后方韧带的撕裂，损伤较复杂而且不稳定。

【幸运性骨折】一般情况下颈椎骨折脱位多伴有不同程度的脊髓受损症状。但是临床上也有出现了不少无症状颈椎骨折脱位的患者,虽然这些患者颈椎骨折和脱位严重,但是脊髓受累症状却无或者仅有轻微症状,有学者也称之为“幸运性骨折损伤”

儿童：

【Greenstick骨折】儿童的不完全性骨折，伴有骨折的压力侧部分皮质和骨膜的连接。【Torus骨折】儿童时期替代完全性骨折而形成的代偿性骨的压缩弯曲性骨折。

【儿童骺Salter-Harris 骨折】骨骼生长板（即骺板）还没闭合的孩子，常常会出现骨骺损伤，对此损伤一般国际上通用Salter Harris分型。小儿骺板损伤后X线发现的生长停滞线为Park-harris线。

Wolff定律：骨骼能承受骨组织的机械应变，并具有适应这些功能需要的能力，骨骼结构受应力的影响，负荷增加骨增粗，负荷减少骨变细，这一现象称之为Wolff定律。

骨折再塑过程也遵循这一定律。骨折后如有移位，在凹侧将有明显骨痂形成，其内部骨小梁将沿着压应力的传递方向排列，而在凸侧将有骨的吸收。骨力求达到一种最佳结构，即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控，使之足够承担力学负载，但并不增加代谢转运的负担。

1892年德国医学博士Wolff提出了关于骨变化的定律，故称Wolff定律。

Hueter-Volkmann定律：即骨骺压力法则：骨骺所受压力增加，骨的生长就会受到抑制；骨骺所受压力减小，骨的生长就会加速。过度施压可抑制骺板生长，跨骺板牵张力可加速其生长。

CRITOE：儿童肘部次级骨化中心出现的规律

按照肘部次级骨化中心出现顺序，助记词头顺序为CRITOE 后面数字为男性参考时间。Capitellum 肱骨小头 2 岁

Radial head 桡骨小头 4 岁

Internal epicondyle (Medial epicondyle) 肱骨内上髁6 岁

Trochlea 肱骨滑车8 岁

Olecranon 尺骨鹰嘴10 岁

External epicondyle (Lateral epicondyle) 肱骨外上髁12 岁

注意：女性提前1-2年

骨折愈合形式

direct healing骨折直接愈合是一种骨折愈合过程的一种方式。是绝对稳定内固定后骨折愈合的类型，其特点为：骨折处无特定骨痂形成，骨折处的骨表面无吸收，直接成骨，无中介修复组织，直接愈合有两种种方式，一种是接触愈合、一种是间隙愈合。（三无）

contact healing骨折接触愈合是骨折直接愈合的一种方式，骨折断端间保持无运动接触发生的愈合，骨折是通过内在直接的改建而得到修复，折端间隙只有几个微米者也可以出现接触愈合。

gap healing骨折间隙愈合是骨折直接愈合的一种类型，在两个位置相对稳定、间隙甚小的骨折端之间发生的愈合，其过程分为两个阶段，间隙为不同走向的层状骨所充填，接下来是新骨改建，由间隙向两侧折块发展，或者始于一侧折块经间隙内新生骨延展到另一侧折块。

1.第一期：编织骨迅速填充间隙，该阶段发生在骨折后几周内；

2.第二期：骨折端边缘缺血