肝脏疾病教学课件
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肝脏疾病ppt课件
5、中医中药治疗
二、阿米巴肝脓肿
amebic liver abscess
阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染并 发症。阿米巴原虫经结肠溃疡侵入门静 脉所属分支进入肝内。
阿米巴肝脓肿
低密度区，周边略加强
（一）非手术治疗（首选） 1、抗阿米巴药物
（甲硝唑、氯喹、依米丁）
2、反复穿刺吸脓3、全身支持疗法源自（二）手术治疗膈面
脏面
Couinaud分段法(立体)
中肝静脉 右肝静脉
左肝静脉
肝动脉及胆管
肝的血液供应 1. 25-30%来自肝动脉 2. 压力大 3. 氧含量高 4. 供氧40-60%
胆管 动脉
门静脉系统及肝静脉系统
1. 门静脉70-75%收集肠道的血液 2. 供给肝营养物质
肝静脉系 门静脉系
二、生理功能
肝脏疾病
第一节 解剖生理概要
一、解剖概要
肝是人体内最 大实质性器官。
肝脏位臵
正面
右侧面
背面
右上腹，右侧膈下，季肋深面 右侧钝厚，左侧偏窄
肝脏的毗邻与韧带
冠状韧带 左三角韧带 镰状韧带
右三角韧带
肝圆韧带
肝脏与腹腔脏器的关系
左右径约25厘米
25cm
前后径约15厘米
上下径约6厘米
6cm
15cm
手术途径：
1、经腹引流：适用多数病人、术中充分 保护腹腔、腹腔臵入多孔橡胶管引流， 引流要充分。
对 口 引 流
灌注冲洗
2、经腹膜外切开引流：适用肝 右叶后侧脓肿。
手术注意事项：
1. 脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔 2. 胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道 3. 血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶
肝脏疾病ppt课件
强、副作用小，但需要严格掌握适应症和用药方法。
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THANKS
生化检查
总结词
生化检查是通过检测血液中各种化学成分的量与质，了解肝脏、肾脏等器官的 功能状态，以及全身的营养状况。
详细描述
生化检查包括血糖、血脂、电解质、肾功能等指标的检测，这些指标的变化可 以反映肝脏和其他器官的功能状况。例如，血糖升高可能提示糖尿病，血脂异 常可能表示脂肪肝或动脉粥样硬化。
影像学检查
基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变患者的基因表达来治疗肝脏疾病，具有长期疗效和治愈潜 力。
详细描述
基因治疗是一种通过改变患者体内特定基因的表达来治疗肝脏疾病的方法。目前，基因治疗已经在一 些肝脏疾病中取得了显著成果，如肝细胞癌、肝纤维化等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷 ，抑制肿瘤生长，减轻炎症和纤维化等病理过程，从而达到治疗目的。
介入治疗
通过介入手段，如栓塞、 消融等，对肝脏肿瘤进行 局部治疗。
其他治疗方法
饮食调理
保持均衡的饮食结构，适当摄入高蛋白、低脂肪 的食物，有利于肝脏疾病的康复。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒， 有利于肝脏健康。
心理治疗
肝脏疾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题， 心理治疗有助于缓解患者的心理压力。
肝炎症状
肝炎症状包括疲劳、食欲不振、恶 心、呕吐、黄疸和肝区疼痛等。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝 脏结构改变和功能受损。肝硬化通常 由慢性肝炎、长期饮酒或药物损伤引 起。
肝硬化症状
肝硬化并发症
肝硬化可能导致多种并发症，如门静 脉高压、食管胃底静脉曲张、肝性脑 病和肝肾综合征等。
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生化检查
总结词
生化检查是通过检测血液中各种化学成分的量与质，了解肝脏、肾脏等器官的 功能状态，以及全身的营养状况。
详细描述
生化检查包括血糖、血脂、电解质、肾功能等指标的检测，这些指标的变化可 以反映肝脏和其他器官的功能状况。例如，血糖升高可能提示糖尿病，血脂异 常可能表示脂肪肝或动脉粥样硬化。
影像学检查
基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变患者的基因表达来治疗肝脏疾病，具有长期疗效和治愈潜 力。
详细描述
基因治疗是一种通过改变患者体内特定基因的表达来治疗肝脏疾病的方法。目前，基因治疗已经在一 些肝脏疾病中取得了显著成果，如肝细胞癌、肝纤维化等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷 ，抑制肿瘤生长，减轻炎症和纤维化等病理过程，从而达到治疗目的。
介入治疗
通过介入手段，如栓塞、 消融等，对肝脏肿瘤进行 局部治疗。
其他治疗方法
饮食调理
保持均衡的饮食结构，适当摄入高蛋白、低脂肪 的食物，有利于肝脏疾病的康复。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒， 有利于肝脏健康。
心理治疗
肝脏疾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题， 心理治疗有助于缓解患者的心理压力。
肝炎症状
肝炎症状包括疲劳、食欲不振、恶 心、呕吐、黄疸和肝区疼痛等。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝 脏结构改变和功能受损。肝硬化通常 由慢性肝炎、长期饮酒或药物损伤引 起。
肝硬化症状
肝硬化并发症
肝硬化可能导致多种并发症，如门静 脉高压、食管胃底静脉曲张、肝性脑 病和肝肾综合征等。
肝脏疾病医学ppt演示课件
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肝脏疾病医学ppt演示课件. 1 LIVER DISEASE . 2 HISTORICAL PERSPECTIVE Francis Glisson 1654 J. Hogarth Pringle 1908 ---modern era of liver surgery--------- Lortat-Jacob 1952 anatomic liver resection Couinaud 1957 segment Blumgart, Bismuth, Longmire, Fortner, Schwartz, Starzl, Ton . . 3 Contents ANATOMY AND PHYSIOLOGY INFECTIOUS DISEASES NEOPLASMS . 4 ANATOMY AND PHYSIOLOGY Gross Anatomy . 5 ANATOMY AND PHYSIOLOGY . 6 ANATOMY AND PHYSIOLOGY . 7 ANATOMY AND PHYSIOLOGY . 8 ANATOMY AND PHYSIOLOGY Couinaud (French 1957) . 9 Microscopic Anatomy Functional Unit of the Liver . 10 Microscopic Anatomy Hepatic Microcirculation . 11 Child-Pugh Classification No. of Points Factor 1 2 3 Bilirubin (mg/dL) 2 23 3 Albumin (g/dL) 3.5 2.83.5 2.8 Prothrombin time (increased seconds) 13 46 6 Ascites None Slight Moderate Encephalopathy None Minimal Advanced * Grade A, 56 points; Grade B, 79 points; Grade C, 1015 points. Assessment of Liver Function . 12 Bacterial Liver Abscess 病因和病理临床表现诊断鉴别诊断治疗细菌入肝途径胆道肝动脉门静脉淋巴管直接侵入 . 13 细菌性肝脓肿病因和病理临床表现诊断1 / 6鉴别诊断治疗致病菌：大肠杆菌，葡萄球菌，厌氧链球菌，类杆菌等。
肝脏疾病课件-医学课件
肾、肾上腺 韧 带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧
带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指 肠韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带
肝脏韧带
左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
肝十二指肠韧带（肝蒂）： 肝动脉、门静脉、肝总管
肝门： 第一肝门、第二肝门、第三肝门
Glisson鞘： 门静脉系统，包括门静脉、肝动脉、肝胆管
肝脏毗邻
凸形的膈面，大部分与膈肌相贴附 脏面扁平，与胃、十二指肠、胆囊、
结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻
肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
右纵沟：宽，前为胆囊窝，后为下腔V窝，前缘 斜向肝门，位于右叶与方叶之间。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
肝脏的分叶、分段
传统将肝脏分为四叶，以肝镰装韧带为界 分为左右两叶，再将胆囊左侧称为方叶， 肝门的背侧称为尾叶。
由于外科手术发展的需要，根据门静脉和 肝静脉分布进一步对肝脏进行分段，既符 合外科解剖实际，并被手术切除所证实。
肝裂
肝内有若干平面缺少管道的分布，这些 平面是肝内分区的自然界线，称为肝裂
自胆囊窝中部，向后上方抵于下腔静脉 左壁的斜线称正中裂，以其为界，将肝 分为左、右两半
左、右半肝又以叶间裂为界，分成左外 叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶
左外叶和右后叶又以段间裂为界分成上、 下二段，尾状叶也分成左、右二段
• 尾状叶为Ⅰ段 • 左外叶为Ⅱ、Ⅲ段 • 左内叶为Ⅴ段 • 右前叶为Ⅴ、Ⅷ段 • 右后叶为Ⅵ、Ⅶ段
带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指 肠韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带
肝脏韧带
左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
肝十二指肠韧带（肝蒂）： 肝动脉、门静脉、肝总管
肝门： 第一肝门、第二肝门、第三肝门
Glisson鞘： 门静脉系统，包括门静脉、肝动脉、肝胆管
肝脏毗邻
凸形的膈面，大部分与膈肌相贴附 脏面扁平，与胃、十二指肠、胆囊、
结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻
肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
右纵沟：宽，前为胆囊窝，后为下腔V窝，前缘 斜向肝门，位于右叶与方叶之间。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
肝脏的分叶、分段
传统将肝脏分为四叶，以肝镰装韧带为界 分为左右两叶，再将胆囊左侧称为方叶， 肝门的背侧称为尾叶。
由于外科手术发展的需要，根据门静脉和 肝静脉分布进一步对肝脏进行分段，既符 合外科解剖实际，并被手术切除所证实。
肝裂
肝内有若干平面缺少管道的分布，这些 平面是肝内分区的自然界线，称为肝裂
自胆囊窝中部，向后上方抵于下腔静脉 左壁的斜线称正中裂，以其为界，将肝 分为左、右两半
左、右半肝又以叶间裂为界，分成左外 叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶
左外叶和右后叶又以段间裂为界分成上、 下二段，尾状叶也分成左、右二段
• 尾状叶为Ⅰ段 • 左外叶为Ⅱ、Ⅲ段 • 左内叶为Ⅴ段 • 右前叶为Ⅴ、Ⅷ段 • 右后叶为Ⅵ、Ⅶ段
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B
肝炎的治疗
肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节 治疗、对症治疗等。其中，抗病毒治疗是治 疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的关键。
D
脂肪肝
脂肪肝的定义
脂肪肝是指肝脏内脂肪 含量过高，超过了正常 范围的一种病理状态。
脂肪肝的病因
脂肪肝的病因包括肥胖 、长期饮酒、药物不当 使用等。
脂肪肝的症状
脂肪肝的症状包括乏力 、食欲不振、恶心、呕 吐等，严重时可能出现 肝衰竭。
肝脏疾病ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肝脏疾病概述 • 肝脏疾病的病因和病理 • 肝脏疾病的临床表现和诊断 • 肝脏疾病的治疗和预防 • 肝脏疾病的护理和康复 • 肝脏疾病的研究进展和未来展望
01 肝脏疾病概述
肝脏的生理功能
代谢功能
肝脏是人体内主要的代 谢器官，负责糖、脂肪 、蛋白质的代谢和转化 。
• 总结词：肝脏疾病的预防研究进展主要集中在改善生活方式、控制危险因素和疫苗研制等方面，这些研究有助 于降低肝脏疾病的发生率和危害性。
• 详细描述：预防肝脏疾病的发生对于降低其发病率和危害性具有重要意义。近年来，肝脏疾病的预防研究取得 了重要进展。在改善生活方式方面，健康饮食、适量运动和戒烟限酒等措施可以有效预防脂肪肝、酒精性肝病 等常见肝脏疾病的发生。在控制危险因素方面，针对乙肝、丙肝等常见传染性肝病的预防措施得到了有效实施 ，疫苗研制也取得了重要进展。此外，一些新型预防手段如微生态制剂、抗氧化剂等也在研究中取得了一定成 果，为未来肝脏疾病的预防提供了更多选择。
肝硬化的临床表现
肝硬化的常见症状包括食欲不振、乏力、腹胀、黄疸、出血倾向等。这些症状可能 因个体差异而有所不同。
肝硬化患者的腹部可能会出现腹水、静脉曲张等症状，有时还可能出现肝性脑病、 肝肾综合征等严重并发症。
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概述
66
病理
病理 巨块型：肿块直径≥5cm，形态不规则 结节型：肿瘤直径＜5cm，类圆形 弥漫型：结节较小，密布全肝 小肝癌：单一结节，直径＜3cm或二个结
节瘤径之和≤3cm
67
病理
原发性肝癌血供是肝动脉 90％的病例血供丰富 侵犯肝静脉、门静脉引起血管内癌栓或肝内
外血行转移， 侵犯胆道引起阻塞性黄疸 淋巴转移引起肝门及腹主动脉、腔静脉旁淋
巴结增大 晚期发生肺、骨骼、肾上腺和肾等远处转移
68
临床 临床早期可无症状，多出现在中晚期 肝区疼痛 消瘦乏力 腹部包块 60％～90％肝细胞癌AFP阳性 晚期出现黄疸
临床
69
CT表现
CT表现 平扫单 单发或多发、圆形或类圆形肿块，成膨胀性生长，
有完整包膜者肿块边缘清晰光滑 肿块多数为低密度，少数表现等密度或高密灶 弥漫型结节分布广泛，境界不清 巨块型可发生中央坏死而出现更低密度区，合并出
主要内容
53
概述
概述 通常所说的肝囊肿为先天性肝囊肿，病因
不清。 胚胎时期的胆管发育异常形成小胆管丛，
出生后扩大，融合而成囊性病变。
54
病理
病理 囊肿大小数毫米到数厘米 囊肿壁薄内衬分泌液体的上皮细胞 囊内充满澄清液体
55
临床 多见于30～50岁，症状轻微，常体检发
现 巨大囊肿可致肝大，上腹部胀痛 偶有囊肿破裂、出血、合并感染等并发症 单纯性肝囊肿：单发、多发性感囊肿 多囊肝：为常染色体显性遗传病，常合并
14
15
八、肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变
（一）、肝海绵状血管瘤 （二）、肝细胞腺瘤 （三）、肝局灶性结节性增生 （四）、肝囊肿
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3.放疗
34
4、局部无水酒精注射 5、免疫治疗 6、中医中药治疗 7、肝移植
35
继发性肝癌
（转移性肝癌） Secondar liver cancer
36
一、病因
常来源于以下肿瘤 胃癌 结肠癌 胆囊癌 胰腺癌 子宫癌和卵巢癌
37
二、临床表现
临床表现常较轻，病程较缓慢 常以肝外原发病灶引起症状为主 腹水、黄疸 血清A-FP测定多位阴性
28
二.病 理
1. 大体分型 a、结节型 b、巨块型 c、弥漫型
2. 组织分型 a、肝细胞型 b、胆管细胞型 c、混合细胞型
29
3. 转移
a、门V 转移 b、血行转移 c、淋巴转移 d、直接蔓延 e、种植
30
三.临床表现
1、 肝区疼痛 2、 肝肿大 3、 全身和消化道表现
31
四.诊断
1、临床表现 2、AFP 3、血液酶检查 4、 B超 5、CT 6、MRI 7、选择性血液造影：肝A 脐V 8、核素扫描 9、X线 10.肝穿刺
阿米巴 抗体阳性，棕褐色
无臭脓液，镜检可找到阿米巴
滋养体 或包囊
诊断性治疗：抗阿米巴药物治疗有好转
25
三.治 疗
1.非手术 2.介入 3.切开引流
26
肝肿瘤
Tumor of liver
27
原发性肝癌Primary liver cancer
一.病 因
1. 肝硬变 2. 病毒性肝炎 3. 黄曲霉毒素 4. 其他致癌物质 亚硝胺盐等。 5. 水土因素 6. 其他 寄生虫、营养、饮酒、遗传等。
肝动脉 25-30%血供 40-60% 供氧
门静脉 70-75%血供 供肝营 养因子
8
34
4、局部无水酒精注射 5、免疫治疗 6、中医中药治疗 7、肝移植
35
继发性肝癌
（转移性肝癌） Secondar liver cancer
36
一、病因
常来源于以下肿瘤 胃癌 结肠癌 胆囊癌 胰腺癌 子宫癌和卵巢癌
37
二、临床表现
临床表现常较轻，病程较缓慢 常以肝外原发病灶引起症状为主 腹水、黄疸 血清A-FP测定多位阴性
28
二.病 理
1. 大体分型 a、结节型 b、巨块型 c、弥漫型
2. 组织分型 a、肝细胞型 b、胆管细胞型 c、混合细胞型
29
3. 转移
a、门V 转移 b、血行转移 c、淋巴转移 d、直接蔓延 e、种植
30
三.临床表现
1、 肝区疼痛 2、 肝肿大 3、 全身和消化道表现
31
四.诊断
1、临床表现 2、AFP 3、血液酶检查 4、 B超 5、CT 6、MRI 7、选择性血液造影：肝A 脐V 8、核素扫描 9、X线 10.肝穿刺
阿米巴 抗体阳性，棕褐色
无臭脓液，镜检可找到阿米巴
滋养体 或包囊
诊断性治疗：抗阿米巴药物治疗有好转
25
三.治 疗
1.非手术 2.介入 3.切开引流
26
肝肿瘤
Tumor of liver
27
原发性肝癌Primary liver cancer
一.病 因
1. 肝硬变 2. 病毒性肝炎 3. 黄曲霉毒素 4. 其他致癌物质 亚硝胺盐等。 5. 水土因素 6. 其他 寄生虫、营养、饮酒、遗传等。
肝动脉 25-30%血供 40-60% 供氧
门静脉 70-75%血供 供肝营 养因子
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外科学(肝疾病) ppt课件
1. 阿米巴性肝脓肿：表41-1 2. 右膈下脓肿：腹腔感染史、寒热低、 膈下液气面 3. 肝 癌 ： 病 程 慢 、 肿 块 硬 、 热 度 低 、 AFP(＋)、Bus、CT 4. 胆道感染：右上腹绞痛、黄疸、Bus 1. 全身支持治疗 2. 抗生素治疗：主要治疗方法，剂量大、 药敏实验 3. 经皮肝穿刺脓肿置引流管:单个大脓肿 4. 手术－切开引流：适应－大脓肿，可 能穿破或已穿破，方法－经腹腔切开、 经腹膜外切开，不适应-多发性小脓肿
②症状：毒血症表现－寒战、 高热，肝区疼痛 - 右肩牵涉痛， 消化道症状 ③体征： T39-40 ℃、肝区扣击 痛、肿大－压痛 + 触痛 + 腹肌 紧张 ④辅助检查： WBC 升高， X 线 片-膈肌抬高、胸腔积液， Bus-确诊，CT-确诊
第四十一章 肝疾病
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿 **鉴别诊断：
第四十一章 肝疾病
第四节 肝肿瘤-原发性肝癌
***诊断:
早期体检，有症状多为中晚期 临床表现＋辅助检查： ① AFP≥400g，阳性率70％，排除 妊娠、肝病、生殖胚胎肿瘤 ② 肝功能受损：γ-GT ③ Bus：直径>2cm ④ CT：直径>1cm ⑤ 动脉造影、MRI、放射核素、 X 线检查、肝穿刺活检
病因：病毒性肝炎、黄曲霉素 ** 病理： 结节、巨块、弥漫型，
肝细胞、胆管细胞、混合型
***临床表现：非特异性
1. 肝区疼痛：首发症状、持续 性钝痛、胀痛，牵涉右肩 2. 全身和消化道症状：乏力、 消瘦、纳差、黄疸、腹水 3. 肝肿大：中晚期，质硬结节 4. 转移症状：相应部位 5. 并发症：昏迷、上消化道出 血、破生理概要
第四十一章 肝疾病
第一节 解剖生理概要
分 叶 法
②症状：毒血症表现－寒战、 高热，肝区疼痛 - 右肩牵涉痛， 消化道症状 ③体征： T39-40 ℃、肝区扣击 痛、肿大－压痛 + 触痛 + 腹肌 紧张 ④辅助检查： WBC 升高， X 线 片-膈肌抬高、胸腔积液， Bus-确诊，CT-确诊
第四十一章 肝疾病
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿 **鉴别诊断：
第四十一章 肝疾病
第四节 肝肿瘤-原发性肝癌
***诊断:
早期体检，有症状多为中晚期 临床表现＋辅助检查： ① AFP≥400g，阳性率70％，排除 妊娠、肝病、生殖胚胎肿瘤 ② 肝功能受损：γ-GT ③ Bus：直径>2cm ④ CT：直径>1cm ⑤ 动脉造影、MRI、放射核素、 X 线检查、肝穿刺活检
病因：病毒性肝炎、黄曲霉素 ** 病理： 结节、巨块、弥漫型，
肝细胞、胆管细胞、混合型
***临床表现：非特异性
1. 肝区疼痛：首发症状、持续 性钝痛、胀痛，牵涉右肩 2. 全身和消化道症状：乏力、 消瘦、纳差、黄疸、腹水 3. 肝肿大：中晚期，质硬结节 4. 转移症状：相应部位 5. 并发症：昏迷、上消化道出 血、破生理概要
第四十一章 肝疾病
第一节 解剖生理概要
分 叶 法
肝脏疾病课件课件
肝炎类型
肝炎有多种类型，包括病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型和戊型肝炎 ）、药Leabharlann 性肝炎、酒精性肝炎和自身免疫性肝炎等。
肝炎症状
肝炎的症状可能包括疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄 疸和瘙痒等。
肝炎治疗
肝炎治疗的目标是消除病因、减轻炎症和改善肝功能。治疗方法因肝 炎类型而异，可能包括药物治疗、饮食调整和改变生活方式等。
肝硬化的治疗目标是改善肝功能、缓解症状和提高生活质 量。治疗方法包括药物治疗、饮食调整、戒酒和针对病因 的治疗（如抗病毒治疗）等。
原发性肝癌
原发性肝癌定义
原发性肝癌是指起源于肝脏本身的恶 性肿瘤。
原发性肝癌症状
原发性肝癌早期通常无明显症状，随 着肿瘤增长，可能出现右上腹疼痛、 食欲不振、体重减轻、黄疸和腹腔积 液等症状。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏结构改变和功能受 损。
肝硬化原因
肝硬化的主要原因是慢性肝炎，其他原因包括长期饮酒、 自身免疫性疾病和某些遗传因素等。
肝硬化症状
肝硬化早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现疲 劳、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸和腹腔积 液等症状。
肝硬化治疗
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原发性肝癌病因
原发性肝癌的主要病因是慢性肝炎， 其他原因包括肝硬化、黄曲霉素污染 和遗传因素等。
原发性肝癌治疗
原发性肝癌的治疗方法包括手术切除 、肝移植、局部消融治疗、介入治疗 和药物治疗等。治疗方案根据肿瘤大 小、位置和分期而异。
其他疾病
• 其他肝脏疾病包括脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤和胆道疾病等。 这些疾病虽然发病率相对较低，但也可能对肝脏功能造成影响 ，需要相应的治疗和管理。
肝炎有多种类型，包括病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型和戊型肝炎 ）、药Leabharlann 性肝炎、酒精性肝炎和自身免疫性肝炎等。
肝炎症状
肝炎的症状可能包括疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄 疸和瘙痒等。
肝炎治疗
肝炎治疗的目标是消除病因、减轻炎症和改善肝功能。治疗方法因肝 炎类型而异，可能包括药物治疗、饮食调整和改变生活方式等。
肝硬化的治疗目标是改善肝功能、缓解症状和提高生活质 量。治疗方法包括药物治疗、饮食调整、戒酒和针对病因 的治疗（如抗病毒治疗）等。
原发性肝癌
原发性肝癌定义
原发性肝癌是指起源于肝脏本身的恶 性肿瘤。
原发性肝癌症状
原发性肝癌早期通常无明显症状，随 着肿瘤增长，可能出现右上腹疼痛、 食欲不振、体重减轻、黄疸和腹腔积 液等症状。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏结构改变和功能受 损。
肝硬化原因
肝硬化的主要原因是慢性肝炎，其他原因包括长期饮酒、 自身免疫性疾病和某些遗传因素等。
肝硬化症状
肝硬化早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现疲 劳、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸和腹腔积 液等症状。
肝硬化治疗
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原发性肝癌病因
原发性肝癌的主要病因是慢性肝炎， 其他原因包括肝硬化、黄曲霉素污染 和遗传因素等。
原发性肝癌治疗
原发性肝癌的治疗方法包括手术切除 、肝移植、局部消融治疗、介入治疗 和药物治疗等。治疗方案根据肿瘤大 小、位置和分期而异。
其他疾病
• 其他肝脏疾病包括脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤和胆道疾病等。 这些疾病虽然发病率相对较低，但也可能对肝脏功能造成影响 ，需要相应的治疗和管理。
肝脏疾病ppt课件
我国常见的恶性肿瘤之一 以东南沿海地区为多见 高发于40～49岁年龄组 男多于女 恶性肿瘤死亡率调查，分别为男性和
女性恶性肿瘤的第三和第四位
40
41
病因和病理
病因和发病原理尚未确定 目前认为与下列因素有关
肝硬变 病毒性肝炎 黄曲霉素等某些化学致癌物质 水土因素有关
23
肝脓肿
肝受感染后未及时或正确处理而形成 有肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种 二者在病因，病程、临床表现及治疗上
均各有特点
24
细菌性肝脓肿
致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌等
单个性肝脓肿容积有时可以很大 多个性肝脓肿的直径则可在数毫米
至数厘米之间 数个脓肿也可融合成一个大脓肿
结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻
4
肝脏的体表位置
膈面与脏面交界处成锐缘 右肝下缘齐右肋缘 左肝下缘可在剑突下扪到 在腹中线处不超过剑突与脐联线的中点
5
肝脏韧带
左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
6
7
8
肝蒂
门静脉 肝动脉 胆总管 淋巴管 淋巴结和神经
巨大的肝脓肿可使右季肋呈饱满状态或 可见局限性隆起，皮肤凹陷性水肿
严重时可出现黄疽
28
检查
白细胞计数增高，明显左移，可有贫血
X线胸腹部透视：右叶脓肿可使右膈肌升 高，运动受限；肝阴影增大或有局限性 隆起；可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔 积液。
左叶脓肿X线钡餐可见胃小弯受压、推移 现象
癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出
血时，可突然引起右上腹剧痛和压痛，
出现腹膜刺激征等急腹症表现
48
女性恶性肿瘤的第三和第四位
40
41
病因和病理
病因和发病原理尚未确定 目前认为与下列因素有关
肝硬变 病毒性肝炎 黄曲霉素等某些化学致癌物质 水土因素有关
23
肝脓肿
肝受感染后未及时或正确处理而形成 有肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种 二者在病因，病程、临床表现及治疗上
均各有特点
24
细菌性肝脓肿
致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌等
单个性肝脓肿容积有时可以很大 多个性肝脓肿的直径则可在数毫米
至数厘米之间 数个脓肿也可融合成一个大脓肿
结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻
4
肝脏的体表位置
膈面与脏面交界处成锐缘 右肝下缘齐右肋缘 左肝下缘可在剑突下扪到 在腹中线处不超过剑突与脐联线的中点
5
肝脏韧带
左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
6
7
8
肝蒂
门静脉 肝动脉 胆总管 淋巴管 淋巴结和神经
巨大的肝脓肿可使右季肋呈饱满状态或 可见局限性隆起，皮肤凹陷性水肿
严重时可出现黄疽
28
检查
白细胞计数增高，明显左移，可有贫血
X线胸腹部透视：右叶脓肿可使右膈肌升 高，运动受限；肝阴影增大或有局限性 隆起；可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔 积液。
左叶脓肿X线钡餐可见胃小弯受压、推移 现象
癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出
血时，可突然引起右上腹剧痛和压痛，
出现腹膜刺激征等急腹症表现
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肝脏疾病课件ppt课件
巨大的再生能力
正常肝脏可行肝三叶切除。在临床实践 中，肝切除时阻断肝血流一般不超过20－30 分钟，最好限制在10分钟之内。肝脏对缺氧 非常敏感。缺氧可引起肝细胞变性坏死。
第三节 肝脓肿
Liver abscess
常见的肝脓肿有：
大肠肝菌
➢ 细菌性肝脓肿（临床多见） 金黄色葡萄球菌
➢ 阿米巴性肝脓肿
方法：在严格无菌操作下，行套管针穿刺置 管闭式引流术
2、切开引流
适应症： （1）经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未见缩小，高 热不退者 （2）脓肿伴细菌感染，经综合治疗不能控制者 （3）脓肿已破入胸腹腔或邻近器官 （4）脓肿位于左外叶，有破入心包危险者
第四节 肝良性肿瘤
肝血管瘤 肝腺瘤
肝血管瘤治疗
2、手术治疗
（1）脓肿切开引流术
适应症：
① 较大脓肿，有穿破危险，或已穿破胸腔 或腹腔 ② 胆源性肝脓肿 ③ 位于左外叶肝脓肿穿刺易污染腹腔 ④ 慢性脓肿
手术途径：
• 经腹腔切开引流：注意妥善隔离保护腹 腔和周围脏器，避免脓液污染，安置多 孔橡胶管引流
• 经腹膜外切开引流：适用于肝右叶后侧 脓肿。腹膜外用手指钝性分离至脓腔， 行切开引流
体检：
1. 肝肿大 中晚期最常见体征 2. 黄疸 多见于弥漫型或胆管 细胞癌 3. 腹水 呈草黄色或血性
诊断与鉴别诊断：
肝癌出现典型症状诊断不困难，但多 失去治疗机会，或疗效不佳。
文献报道肝癌术后1、3、5年生存率
≤5cm分别为89.9%，85%，79.8% >5cm则为62.5%，42.6%，27.5%。
➢ Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌 ➢ 肝门部有淋巴结转移者，连同淋巴结清扫；难以清扫
者，术后行放疗 ➢ 周围脏器受侵犯，连同受侵脏器一并切除。远处脏器
肝病健康宣教保护肝脏科普课件PPT
乙型肝炎，传播危险无处不在，防不胜防！
每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者。 乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的100倍。
以下情况会感染乙肝吗？
工作
拥抱
握手
无血液暴露的接触一般不会传染HBV！
学习
乙型肝炎传播和预防。
乙肝疫苗的免疫程序
乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种 第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。
传 播和预防
乙型肝炎传播和预防。
乙肝
HBsAg＋持 续6个月以上
急性HBV感染
慢性乙型肝炎
恢复
恢复
肝硬化
肝癌 死亡
死亡
失代偿肝硬化
乙型肝炎传播和预防。
传播途径：母婴传播。
在我国这种传播方式最为重要，有1/3左右的ASC为此途径感染。母婴传播包括3个阶段：
宫内传播
产程传播
出生前已被感染（宫内 传播的机率<5%，目前， 宫内传播没有有效的预
免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病毒性 肝炎:
➢ HAV甲肝病毒 ➢ HBV乙肝病毒 ➢ HCV丙肝病毒
➢ HDV丁肝病毒 ➢ HEV戊肝病毒
肝炎概述。
5型肝炎的传染源、传播途径和易感人群。
传染源
主要传播途径
易感人群
甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝
病人 无症状感染者
病人 HBV携带者
病人 HCV携带者
健康宣教
LIVER HEALTH EDUCATION
守护您的肝脏健康
肝是人体内最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上区，具有代谢、 解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受损易引发肝脏疾病。
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肝脏的解剖概要
肝脏的生理概要：
分泌胆汁：600～1000ml/日，葡萄糖醛酸+胆红 素→直接胆红素（结合性胆红素）， 消化脂肪，Vit、D、E、K的吸收。
肝脏的解剖概要
代 谢 功 能： 蛋白质代谢：合成：白蛋白、纤维蛋白原、凝血
酶原 脱氨：氨→尿素→肾→体外
转氨酶 ↓
转氨：氨基酸→另一种氨基酸
肝脏的解剖概要
脓肿
细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿
细菌性肝脓肿病因病理
胆道
肝A
细菌
门V
→肝脏→脓肿
淋巴
外伤
临床表现
寒战、高热（39～40℃，弛张热）、肝区疼
痛（向肩部放散）肝肿大、
消化道症状（恶心、呕吐、乏力、上消化道
出血）
黄
疸
实验室检查：WBC↑核左移
物理检查：X线隔肌抬高、超、CT
诊断
病
史
临床表现
实验室检查
Couinaud分段法： Ⅰ段：尾状叶，Ⅱ段：左外叶上段，Ⅲ段：左外 叶下段，Ⅳ段：左内叶下段，Ⅴ段：右前叶下段， Ⅵ段：右后叶下段，Ⅶ段：右后叶上段，Ⅷ右前 叶上段。 Kupffer cell：附在肝窦壁上，属单核巨噬C。 图
肝脏的解剖概要
血液供应： 肝A：供血量25%～30%，供氧量70%～75%。 门V：供血量70%～75%，供氧量25%～30%。
继发性肝癌 转移癌 血清A-FP多为阴性 治 疗：手术切除
化疗
肝良性肿瘤 肝血管瘤：切除术
捆扎术 肝动脉结扎、栓塞
右前叶上段 左内叶上段 左外叶上段
右
后
叶
左外叶下段
上
段
右
后
左内叶下段
右前叶下段
叶
下
段
右前叶下段
右 后 叶
左内叶下段 左外叶下段
下
段
右 后 叶 上 段
左内叶上段 左外叶上段
脂肪代谢：磷脂、胆固醇 维生素代谢：胡萝卜素→Vit-A 凝血功能：纤维蛋白原、凝血酶原
凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ 解毒功能：分解、氧化、结合 吞噬功能：Kupffer cell
参与选血功能：铁、铜、Vit-B12、 叶酸 再生功能：切除60～70%一年后可恢复
肝脓肿
病因
感染→肝脏→未及时处理或未正确处理→脓肿
临床表现
1．病史长 2．消化道症状 3．压迫症状 4．过敏史 5．胆道症状
诊断
临床表现 Casoni试验（包虫囊液皮内试验），90～95% 补体结合试验，70～90%间接凝血法试验物理检 查，B超；不能穿刺，CT
治疗
囊内摘除术：术中囊内注射10%福尔马林溶液 肝部分切除术
肝肿瘤
肝肿瘤
良性，血绵状血管瘤；肝腺瘤
图
治疗
1．手术适应证：单发或局限半肝
无严重肝硬变，切除<50%
肝功分级二级以下
肿瘤未侵及一、二肝门
方 法；部分肝切除，区段切除，再切除
肝A结扎、栓塞+化疗
冷冻
微波热凝
肝移植
图
治疗
2．化疗：全身化疗 肝A插管化疗 介入治疗
3．放疗 4．局部无水酒精注射法 5．免疫治疗 6．生物治疗 7．中化验
脓液 诊断性治疗 脓肿
细菌性
阿米巴性
感染
痢疾
急性感染症状
缓慢
血WBC↑，核左移
血WBC↑
血培养（+）
血培养（-）
便（-）
便（+）
抗体（-）
抗体（+）
黄白，细菌培养（+） 棕褐，镜检阿米巴（+）
（-）
（+）
较小、常为多发
大、单发
鉴别诊断
隔下脓肿：病史、腹膜炎、手术史 肝癌：病程慢、AFP（+）、B超、CT 胆道感染：病史、体征、B超、CT
肾上腺 韧 带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带、
肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带、 肝结肠韧带、肝肾韧带
肝脏的解剖概要
肝十二指肠韧带（肝蒂）：“三大件”，
肝动脉、门静脉、肝总管
肝 门：第一肝门、第二肝门、第三肝门 Geisson鞘：门静脉系统，包括门静脉、肝动脉、
肝胆管
肝脏的解剖概要
分区：左半肝 左内叶 左外叶 右半肝 右前叶 右后叶 尾状叶
量>500ug/L除外妊娠、活动性肝炎、生殖胚胎 肿瘤。 2．酶学检查：r-谷氨酰转肽酶，硷性磷酸酶，
乳酸脱氢酶。
诊断与鉴别诊断
定 位： 1．B超、彩超：80%，2cm，B超引导下穿刺。 2．CT：90%，1cm，增强扫描。 3．放射性核素扫描：85～90% >3cm
ECT 1～2cm 4．动脉造影：1～2cm 90% 5．MRI
治
疗
1．支持疗法 2．抗生素治疗 3．手术治疗：
切开引流、路径：经腹；经腹膜外；穿刺 切除 4．中医中药
阿米巴肝脓肿的外科治疗
切开引流适应证：表浅直径大于10cm；经穿刺抽 脓或继发感染治疗效果不佳；波及临近器官。
肝包虫病
病因
犬绦虫→虫卵→口→十二指肠→门V→肝脏
病理
棘球蚴→空囊→内囊→子囊→孙囊 外囊 囊液吸收→过敏反应、休克
肝脏疾病
肝脏疾病
掌握：早期原发性肝癌诊断和鉴别诊断及治疗原则 熟悉：原发性肝癌的病因、病理 熟悉：肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗 了解：原发性肝癌的治疗进展 了解：肝脓肿的病因 了解：肝脏的生理解剖概要
肝脏的解剖生理概要 肝脓肿
肝包虫病 肝脏肿瘤
肝脏的解剖概要
人体最大的实质脏器 重 量：1200～1500g 左右径：25cm 前后径：15cm 上下径：6cm 部 位：隔下上腹部（以右上腹为主） 毗 邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右肾、
恶性→原发性肝癌，肝肉瘤 ↘继发（转移）
原发性肝癌
一般状态
40～49岁，男>女，恶性度高，死亡率高。
病因病理
肝硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素
分型及分期
大 体 分 型：结节型，多见，伴有肝硬变。
巨块型，硬变程度轻。
弥漫型，少见。
病理组织分型：肝细胞型，91.5%
胆管细胞型
混合型
分
期：早期小于5cm 中期大于5cm局限
半肝 晚期
转移
门静脉系统→肝内播散 血行转移→肺、骨脑 淋巴→肝门淋巴结→胰→腹膜后
临床表现
肝 区疼 痛：持续性，破溃→剧痛 全 身症 状：乏力、消瘦、发热、贫血、黄疸、
腹水、皮下出血 消化道症状：食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、腹
泻 肝肿大
诊断与鉴别诊断
临床表现： 定 性： 1．A-FP：A-FP对流免疫电泳法，持续阳性或定