上海重症医学科中级职称第三部分相互学习知识考试试题

上海重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外

A．维持有效的循环，保证MAP达标

B．确保呼吸道通畅，维持氧分压

C．激素冲击治疗

D．亚低温和脱水疗法

E．治疗原发疾病

2、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症

A．后腹膜血肿

B．腹腔脏器、神经损伤

C．出血性休克D．尿潴留

E．尿道损伤

3、对于DIC，下述哪项不正确

A．血浆纤维蛋白原降低

B．凝血酶原时间延长

C．血清纤维蛋白原裂解产物减少

D．血小板减少

E．血片中破碎细胞增加

4、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是

A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好

B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

C．大量灌洗时应适当补充白蛋白

D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用

E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症

5、微循环中具有调节体温作用的主要是

A．直捷通路

B．动-静脉短路

C．真毛细血管

D．迂回通路

E．微静脉

6、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是

A．H+-Ca2+交换加强

B．Na+-Ca2+交换加强

C．K+-Ca2+交换加强

D．Mg2+-Ca2+交换加强

E．P3+-Ca2+交换加强

7、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是

A．该例为曲霉菌感染

B．可选伏立康唑治疗

C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌

D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病

E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官

8、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确

A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗

B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用

C．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗

D．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散

E．病毒性感染一般不用激素

9、下列描述，错误的是

A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送

C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变

D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量

E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制

10、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现

A．瞳孔散大，对光反射消失

B．皮肤潮湿多汗C．口中有大蒜味

D．心率减慢、肺部湿啰音

E．面部肌肉搐动

11、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克

A．10%

B．20%

C．25%

D．30%

E．40%

12、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现

体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持

B．调节内环境和代谢紊乱

C．保证脑的血供和氧供

D．促进脑细胞代谢

E．减轻脑水肿，控制颅内压

13、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是

A．白色念珠菌为酵母菌

B．直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝

C．为条件致病菌

D．可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗

E．治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性

14、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是

A．Fbg、D-二聚体

B．FDP、凝血因子

C．血小板计数、D-二聚体

D．APTT、纤维蛋白原

E．以上均不正确

15、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的

A．绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素

B．最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉

C．肺栓塞双侧多于单侧

D．好发于左肺上叶

E．慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞

16、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确

A．地塞米松10mg静脉注射1/天

B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天

C．泼尼松片30mg口服，1/天

D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时

E．不能使用激素

17、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是

A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源

B．可以单独使用脂肪乳作为能量来源