手术室建筑布局及洁净手术室的日常管理

静思笃行 持中秉正

秋记与你分享

郑州大学第一附属医院

医院感染管理科

李福琴

手术室建筑布局及洁净手术室的

日常管理

手术室建筑要求

BG15982-2012《医院消毒卫生标准》 手术室分I类和Ⅱ类环境手术室依据清洁程度划分为3区

限制区包括手术间、手术准备间、手卫生设施区、无菌物品存放间等； 半限制区包括护士站、麻醉科准备室和麻醉复苏室、消毒室等； 非限制区设在外侧，包括更衣室、值班室、卫生间、会议室、工作人员休息室及餐厅、标本间等

《医院感染管理学》 李六亿等主编

基本原则：洁污分开 明确分区 有效合理

●1.洁净手术部（clean operating department）： 以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。

2.洁净手术室：是采用一定的空气洁净措施以达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。

3.空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。空气洁净度级别（air cleanliness class）：以数字表示的空气洁净数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度越低。

中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告

中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告

空气洁净技术含义

●空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段

●洁净室：绝不是仅限于“洁净”，而必须是一个对冷热、噪声、照度、静电等都有要求的多功能的综合体，是集建筑装饰、净化空调、纯水纯气、电气控制等多种专业技术于一体的系统工程。

●空气洁净度级别（air cleanliness class）：以数字表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度越低。

各种过滤器的效率

横式回风口栅竖式回风口栅

平板式回风口使

用

科

室

可

以

进

行

质

量

监

控

的

地

方

染物污染

室内污二次污染物

孢子核的释放

显微镜下的真菌孢子

洁净手术部如何管理

对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。《医院空气净化管理规范

清洗前

清洗后

回风口清洁

方便的回风口清理方法●洁净手术部人流、物流由非洁净区进入洁净区必须经过卫生处置，人员应换鞋、更衣。医务（包括医护技、卫生、管理等）人员与患者进出口宜分设。

洁净手术部卫生学要求

5.3 洁净手术部医疗流程

• 5.3.1医护人员应严格执行卫生通过，并应严格执行无菌技术操作规程。医护人员应在非洁净区换鞋、更衣后，进入洁净区，医护人员应

在手卫生后进入手术室，术前穿手术衣和戴手套，术毕应原路退出手术部。

• 5.3.2 病人从非洁净区进入后，应在洁净区换洁车或清洁车辆。并应在洁净区进行麻醉、手术和恢复，术后退出手术部至病房或ICU。• 5.3.3 无菌物品在供应中心消毒后，通过密闭转运或专用洁净通道进入洁净区，并应在洁净区无菌储存，应按要求送入手术室。

医院洁净手术部建筑技术规范 GB 50333—2013

非洁净区

医护人员换鞋、更衣严

程

医护人员

严

消毒供应中心无菌物品

手术室消毒供应中心

密闭式回收

可复用器械

手术部

和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30cm以

未按规定穿好洁净工作服，未纠正不良个人卫生习惯者（如搔头、挖鼻

接台手术间的自净及物表的

规范收集用后医用织物

特殊感染患者手术管理

制定相关制度

手术科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称。

隔离手术间或负压手术间，手术间门上应挂隔离标记。

手术人员应穿戴标志醒目的隔离服、隔离鞋并有特殊的防护用品，如

手套、眼罩、口罩等，不得随意出入手术间。

设巡回护士2名，手术间内、外各1名，所需物品均有室外护士传递。

术后用专用平车从隔离手术室将患者送回隔离房间，平车用后及时进行

集中控制系统检查表

空调系统保养检查表空调风口清洗记录验收报告书

手术间压差登记表

月度表

温

湿

度

登

记

表

检测

质量持续改进

层流通风设备对手术部位感染的影响：系统回顾和荟萃分析

层流空气流式通风与传统通气法比较：

8项队列研究的荟萃分析表明，全髋关节置

换术的深部切口感染无差异。

6项队列研究的荟萃分析表明，全膝关节置

换术深部SSIs的风险无差异。

3组队列研究的荟萃分析表明，腹部和开放

血管手术，总手术部位感染率无差别。

●医疗和行政方面的决策者不应将层流设备视

为降低SSIs风险的预防措施。因此，这种设备

不应该安装在新的手术室。

学术争议

层流通风设备是否能降低感染发生率？

层流通风与压力通风的比较：安装层流通风设备前后手术部位感染率没有任何统计学意义

学术争议

洁净手术室为手术患者和工作人员提供了洁净而舒适的 手术患者的安全基于诊疗过程中综合措施的规范落实， 全过程、全环节、全流程院感管理才能保证手术患者的谢

谢

聆

听

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