骨科术前医患沟通记录
询问病史骨科模板对话
询问病史骨科模板对话
医生：您好，请问有什么可以帮助您的？
患者：我一直有骨科方面的问题，想咨询一下。
医生：请告诉我一些您的病史和症状，我们来了解情况。
首先，请问您有过哪些骨科相关的疾病或手术经历？
患者：我之前曾经患过脊椎间盘突出，并接受了手术治疗。
医生：好的，谢谢您的信息。
除了脊椎间盘突出，您还有其他骨科方面的疾病吗？
患者：没有其他特别的疾病，但是我感到膝盖有些不舒服，容易酸痛。
医生：了解。
除了膝盖酸痛之外，您还有其他的症状吗？比如关节肿胀、活动受限等情况？
患者：目前没有明显的肿胀或活动受限，主要就是膝盖酸痛。
医生：明白了。
针对您的膝盖不适，您有进行过什么缓解疼痛的方法吗？
患者：我尝试使用热敷和一些外用药膏来减轻疼痛，但效果不明显。
医生：好的，我们会进一步为您进行检查和诊断。
在此之前，请问您是否有任何过敏史、慢性疾病或正在服用的药物？
患者：我没有过敏史，也没有其他严重的慢性疾病。
目前只是服用些血压调节药物。
医生：非常感谢您提供的信息。
根据您的病史和症状，我们会进行相应的检查和评估，以便给出更准确的诊断和治疗建议。
如果需要，我们可能会进行X光或MRI等影像学检查。
同时，我会向您详细解释后续的治疗方案。
骨科手术记录模板的信息交流
骨科手术记录模板的信息交流患者信息:姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：手术日期：术前诊断：手术方式：术前准备：在手术前，患者已经完成了全面的术前准备工作。
术前检查结果表明，患者无明显禁忌症进行手术。
手术的风险和益处已经向患者和家属充分说明，并且得到了他们的知情同意。
麻醉方式：手术采用局部麻醉/全身麻醉/腰麻，按照麻醉科医生的建议选择。
手术记录：1. 标记和准备手术部位：在手术开始前，手术部位得到正确标记，以确保手术进行无误。
麻醉师和护士共同协作，采取必要的消毒措施。
2. 手术切口：起始于________，皮下组织被逐层分离，目视或借助放大镜进行，以确保手术区域的良好可视性。
3. 手术器械和材料：本次手术所需的器械和材料已经准备完备，并在手术过程中得到正确使用。
这些包括但不限于：手术刀、切割器、各种夹钳、钢板、钉子等。
4. 手术步骤：在术前确定的手术方式下，按照规范的操作流程进行手术。
需要特别注意的操作包括：骨折复位、骨钉固定、植骨填充等。
5. 术中注意事项：为确保手术顺利进行，术中各种监测设备已经安排在患者身上，包括心电监护、血压监测等。
麻醉医生配合手术进程进行麻醉深度的监测和控制。
6. 术中并发症及处理：在手术过程中发生的任何并发症都要记录下来，并及时采取相应的处理措施。
常见的手术并发症包括感染、出血等。
7. 手术结束：手术完成后，患者转入恢复室，进行术后观察和评估。
手术部位进行适当处理，覆盖敷料，并保持术区干燥、清洁。
8. 术后医嘱：根据手术的特点和患者的病情，术后医嘱包括但不限于：饮食、卧床休息、术后用药等。
术后随访：患者术后的情况将进行定期随访，包括复查手术部位、相关化验、X光或CT检查等。
术后并发症如有，将及时处理和记录。
总结：本次骨科手术顺利完成，手术过程无明显意外。
患者术后恢复良好，对术后护理和康复计划进行详细讲解，并嘱咐患者和家属注意术后的饮食运动等事项。
如有需要，将继续进行进一步的医疗护理。
骨科术前谈话模板
骨科术前谈话模板骨折手法复位外固定知情同意书1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。
2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。
3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。
4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。
5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。
6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。
7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。
仍需手术进一步治疗。
8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。
需要再次复位或者手术治疗。
9. 其它难以预料的并发症发生。
急诊手外伤清创术谈话要点1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；3、重要的肌腱、神经。
血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善；4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复；5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充9、其它难以预料的并发症发生。
锁骨骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。
2 麻醉意外，危及生命。
3 术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
5.术中可能出现气胸。
6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。
△ 7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。
骨科术前讨论记录(总) 模板
骨科术前讨论记录（总）模板2008年2月04日术前讨论记录讨论时间:2008年2月04日 8:30-9:00 A.M讨论地点:骨科7病区医生办公室参加人员:郭开今主任医师，王信山主任医师，蒋百川副主任医师，虞堂云副主任医师，戴善和副主任医师，施晓明副主任医师，杨建东副主任医师，王强主治医师，胡翰生主治医师，方永超主治医师，任春鹏医师，王鸿医师，张志强医师主持人:郭开今主任医师朱作茂七 0722 C 54865 记录人:王鸿医师讨论内容:王鸿医师:汇报病史(略)。
王强医师:患者男性，84岁，患者于2008-01-28上午11时左右，因路滑摔倒跌伤，伤后出现右髋肿胀、疼痛、活动受限。
完善相关检查后诊断明确，有明确手术指征，患者家属要求手术。
拟于近日手术治疗。
患者有高血压病，冠心病，房早室早，已请心内科会诊处理，麻醉科同意麻醉，请各位专家就手术方式及需注意事项发表意见。
虞堂云副主任医师:患者“右股骨粗隆间骨折”诊断明确，有明确手术内固定指证，因患者年龄偏大，基础病较多，建议行DHS内固定。
术后注意下肢深静脉血栓、脂肪栓塞等并发症。
密切观察病情，并向患者家属详细交代手术风险。
施晓明副主任医师:患者目前诊断明确，有手术指证，但是需向患者交代手术风险及术后注意事项，暂时不可下床活动，防止内固定松动脱落断裂变形等。
王信山主任医师:患者诊断明确，进行手术内固定指征明确。
由于患者高龄，进行手术前需要同患方充分沟通，交代手术风险及术后可能并发症，尤其如麻醉意外，感染，出血，围手术期猝死可能，内固定松动、脱落、折断，双下肢不等长，髋痛，活动受限，髋部血管神经损伤， DVT，脑梗塞，心脏意外等可能。
取得患方理解后进行手术。
建议选用DHS内固定。
郭开今主任医师:患者诊断明确，进行切开复位内固定指征正确。
交代患者及家属病情后，患者及家属同意使用国产DHS内固定，拟定于近期手术，有关手术风险及术后并发症问题已向患方充分交代，取得理解。
骨科护患沟通座谈会记录内容范文
骨科护患沟通座谈会记录内容范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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骨科 医患沟通 模板(汇总)
左膝退变关节镜沟通页.doc右膝关节外伤性紊乱入院，拟行关节镜检查，交待手术后仍需在医生指导下功能锻炼、坚持服药等治疗方能取得较好疗效，关节退变、软骨缺损等病变不能通过关节镜检查治愈，只能一定程度上缓解症状。
先完善入院检查，等待检查结果正常后安排手术。
拟明日手术，交待有滑膜病变不能完全切除，切除后复发，术后需行放疗等其他治疗可能，关节内感染、骨髓炎、疼痛不能完全缓解、关节肿胀等可能详见议定书。
Ⅱ型糖尿病、精神分裂症韧带损伤沟通页.doc左股骨内髁、胫骨髁间隆突骨折入院，拟行手术治疗，先完善入院检查，但患者有Ⅱ型糖尿病、精神分裂症，交待治疗方案可选择（1）切开复位内固定术（2）单纯外固定放弃复位内固定，患者家属强烈要求选择第（1）方案切开复位内固定术，交待有糖尿病、精神分裂症等基础疾病突发、恶化引发难以预料结果甚至猝死可能，患者家属理解并坚持手术治疗，等待检查结果正常后安排手术。
拟明日手术，交待有关节内感染、骨髓炎、韧带毁损需取自体肌腱重建可能、术后软组织不平衡，关节不够稳定需二期再手术治疗等可能详见议定书。
车祸碾压伤.doc车祸多发伤1、失血性休克2、双胫腓骨骨折、左股骨骨折3、左足、小腿远端毁损伤4、头部、左腹股沟皮肤挫裂伤入院，交待患者病重，有多脏器衰竭难以救治死亡可能，左足、小腿远端毁损需截肢，软组织碾挫、污染重，骨外露，有骨髓炎、皮肤坏死，患肢功能预后差、感觉、运动功能不能恢复正常可能。
患者坚决要求暂不截肢、改行清创＋血管神经探查术，交待可能导致毒素吸收、败血症、气性坏疽危及生命、骨髓炎软组织感染波及邻近创口，造成骨髓炎长时间不愈、手术失败需多次手术可能，患者仍坚持暂不截肢，一切责任自负，签字为证。
儿童股骨骨折悬吊.doc股骨骨折入院，拟行垂直悬吊皮肤牵引治疗，交待有皮肤张力性水疱、骨折不能复位、患儿不能配合需手术治疗等可能。
已行垂直悬吊皮肤牵引治疗，交待如患儿哭闹、足趾发紫、发白等均需及时告知医护人员，以防患肢缺血坏死。
骨科术前讨论记录(总) 模板
骨科术前讨论记录（总）模板2008年2月04日术前讨论记录讨论时间:2008年2月04日 8:30-9:00 A.M讨论地点:骨科7病区医生办公室参加人员:郭开今主任医师，王信山主任医师，蒋百川副主任医师，虞堂云副主任医师，戴善和副主任医师，施晓明副主任医师，杨建东副主任医师，王强主治医师，胡翰生主治医师，方永超主治医师，任春鹏医师，王鸿医师，张志强医师主持人:郭开今主任医师朱作茂七 0722 C 54865 记录人:王鸿医师讨论内容:王鸿医师:汇报病史(略)。
王强医师:患者男性，84岁，患者于2008-01-28上午11时左右，因路滑摔倒跌伤，伤后出现右髋肿胀、疼痛、活动受限。
完善相关检查后诊断明确，有明确手术指征，患者家属要求手术。
拟于近日手术治疗。
患者有高血压病，冠心病，房早室早，已请心内科会诊处理，麻醉科同意麻醉，请各位专家就手术方式及需注意事项发表意见。
虞堂云副主任医师:患者“右股骨粗隆间骨折”诊断明确，有明确手术内固定指证，因患者年龄偏大，基础病较多，建议行DHS内固定。
术后注意下肢深静脉血栓、脂肪栓塞等并发症。
密切观察病情，并向患者家属详细交代手术风险。
施晓明副主任医师:患者目前诊断明确，有手术指证，但是需向患者交代手术风险及术后注意事项，暂时不可下床活动，防止内固定松动脱落断裂变形等。
王信山主任医师:患者诊断明确，进行手术内固定指征明确。
由于患者高龄，进行手术前需要同患方充分沟通，交代手术风险及术后可能并发症，尤其如麻醉意外，感染，出血，围手术期猝死可能，内固定松动、脱落、折断，双下肢不等长，髋痛，活动受限，髋部血管神经损伤， DVT，脑梗塞，心脏意外等可能。
取得患方理解后进行手术。
建议选用DHS内固定。
郭开今主任医师:患者诊断明确，进行切开复位内固定指征正确。
交代患者及家属病情后，患者及家属同意使用国产DHS内固定，拟定于近期手术，有关手术风险及术后并发症问题已向患方充分交代，取得理解。
骨科医患沟通记录范文(推荐4篇)
尊敬的评委，亲爱的朋友们：大家下午好，很高兴能和大家相聚在这秋高气爽，橙黄橘绿的金秋时节。
我是来自益阳和睦佳医院客服部的王津，我今天演讲的题目是：和谐医患，从微笑做起。
以前我没有接触过医学，所以要开始多学医学这方面的知识。
自己也曾从事过电信客服的工作，那时也只是接听各类电话查询为客户服务，现在这份工作比电信客服难很多，平日不仅要接咨询电话和对病人回访；还要跟在院病人面对面的服务和接收病人的各类投诉和处理等等。
如果稍微有一些缺失，可能就会引起患者的不满和情绪。
作为一名不是医学专业毕业的我，来本院工作半年多，平日接触病人的机会比较多，能让我更加深入的得到病人的反馈及意见，能更加完善自己的服务意识，坚持做到微笑面对每位患者，架起医患关系的和谐之桥。
就好比如在今年9月25日一位住院病人向我反映在住院期间感冒了，拉肚子一整天，很不舒服。
接到病人反映后，马上通知了住院部医生给病人开药，随即为病人倒上一杯温热开水让病人服下，病人觉得医院医务人员服务让人很窝心，表示对本院感到很满意，说和睦佳的服务真是好。
其实我觉得我们这不仅是对病人的一个服务态度，也是我们医务客服人员对病患的责任。
其实我们还有很多没做好的地方，有时候也会接到一些比较难解决的投诉。
当事情发生的时候，我们通过尽可能的努力最后让病人原谅我们的过错，可是我们不能总是在发生事情后再去弥补。
例如：有一个病人反映说医生营销手段很明显。
感觉是在推销产品，一点医德都没有。
虽然能理解都想多赚钱，可毕竟是医院，应该把病人放第一位。
而且医生态度也很不耐烦，说话很刺耳，让人感觉很不舒服。
患者表示以后再也不想来这里了。
当我接到这一个投诉的时候，作为医院客服部工作的我感到难过，医院可能从此要少了一些愿意到我院来治疗的病人。
在通过这些投诉的情况以后，让我总结出我们要绝对的在服务上下功夫，不管是医生、护士、客服人员、甚至是保洁餐饮服务人员，工作上要改善服务态度，转变服务作风，增强服务意识，提高服务质量，增进医患沟通，构建和谐医患关系，公开各项检查收费标准，实行住院病人费用清单制，让患者明明白白看病、清清楚楚消费。
医患沟通之踝关节骨折
X X X 人民医院首次床旁医患沟通记录单姓名：性别：年龄：住院号：1、初步诊断：踝关节骨折2、诊断依据：1、踝部外伤病史；2、踝部疼痛，活动时加重，肿胀，不敢活动踝关节，不能行走；3、皮下可出现瘀癍、青紫，踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛，并可有骨擦音；4、行X线、CT、磁共振检查检查作为骨折的分类和治疗上的参考。
3、病情情况及病程阶段：现患者刚入院，除暂时必须行伤肢石膏或牵引制动外，还需密切观察伤肢肿胀情况，要对患者进行相关的必要的医技辅助检查，然后根据检查结果、伤处局部情况及患者、家属意愿来决定治疗方案。
4、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：1、暂时行伤肢牵引制动或石膏固定促进消肿，防止再损伤。
2、药物治疗：抗血小板凝集，扩管，改善微循环等对症支持治疗。
3、病因治疗：积极寻找病因，针对可能危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等进行有效治疗。
4、加强基础护理，指导督促患者及家属积极主、被功能锻炼，防止发生肺部感染、褥疮、泌尿系感染、血栓栓塞、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
5、进一步治疗及检查方案：1、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、血型、凝血功能、相关血生化检查。
头胸X片、CT或MRI检查。
心脏、颈动脉、腹部、双下肢彩超。
心电图检查等。
3、如身体条件允许，肿胀部分消除后，建议行内固定术。
6、拟行治疗时间：如手术治疗一般在伤后5-9天，如无并发症术后2周出院。
7、治疗风险、药物副作用及花费估算： 1、手术及保守治疗在治疗过程中均可发生肺部感染、褥疮、泌尿系感染、血栓栓塞、肌肉萎缩、关节僵硬、骨折不愈合或畸形愈合及踝关节创伤性关节炎等并发症，保守治疗发生并发症的几率明显高于手术治疗。
2、手术治疗也可能发生相关并发症（祥见手术知情同意书）。
3、保守治疗住院费用根据时间及身体状况决定；手术治疗费用在6000-30000元之间（具体以术者交待为准）。
8、需要患者及家属配合的事宜：1、严格遵循医嘱及医院相关规定，配合医院治疗； 2、积极准备必要医疗费用及相关证件。
骨科术前医患沟通记录
术前医患沟通记录患者姓名 :XX 性别□男□女年龄 64 岁科室骨科床号 xx 住院号 20170XX入院日期：2017 年 XX 月 08 日沟通时间： 2017 年 XX 月日尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我们的信任和支持。
为了让患者及（或）家属更好的了解病情，使双方更加信任与理解，共同参与患者的治疗，为患者共同选择合适的诊疗措施，根据患者的病情，特与您在手术前进行沟通，将有关情况向您说明。
一、沟通对象：□患者本人□患者家属□其他二、沟通日期：2017年月日时三、沟通地点：□医生办公室□床旁□主任办公室□其他四、目前诊断： 1.腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症； 2.骨质疏松症； 3.脑供血不足； 4.高血压病（ 2 及高危）； 5.颈动脉粥样斑块； 6.高脂血症； 7.高尿酸血症； 8.慢性胃炎； 9.前列腺增生； 10.双肾结石；五、治疗方案：患者目前诊断如上，经科室讨论后，告知患者及其家属本次针对 L4/5 间盘突出病情治疗方案有：一：保守治疗：无手术风险及相关并发症，但治疗时间长，效果不佳，症状可能进一步加重，继发神经功能损害，疼痛进一步加重，可能出现马尾综合征致大小便功能障碍，甚至瘫痪可能。
患者症状重，保守治疗后症状缓解不明显，行走困难，该疾病现在已严重影响患者生活。
二：手术治疗：1）腰后路切开减压、椎间盘切除、植骨融合内固定术。
该方案的优点是切除椎间盘直接减压，解除神经根的压迫，彻底切除椎间盘，内固定稳定脊柱，最大限度保持或重建腰椎功能。
防止因病情进一步发展、压迫继续加重，椎间盘突出加重导致更加严重的神经功能损害。
缺点是手术费用高，具有一定创伤，需承担相应手术麻醉风险；术后腰椎会丧失一定活动度，邻近节段退变加速可能，有内固定松动、断裂、移位及植骨不融合等可能。
2）腰后路开窗减压、髓核摘除、神经根探查术。
该方案的优点是手术创伤相对较小，对脊柱的稳定性破坏较小，可减压松解神经根，解除神经根的压迫，有效缓解症状。
医生术前讨论记录范文示例
医生术前讨论记录范文示例在医疗领域，术前讨论记录是一项重要的程序，用于确保医疗团队之间的有效沟通，协调手术计划并评估潜在风险。
以下是医生术前讨论记录的范文示例。
日期：20XX年XX月XX日手术名称：膝关节置换手术主治医生：李医生手术室：XX医院，手术室1患者信息：- 姓名：张某某- 性别：女- 年龄：60岁- 住院号：XXX讨论人员：- 主治医生：李医生- 主刀医生：王医生- 麻醉科医生：赵医生- 护士长：陈护士长- 护士：杨护士、刘护士讨论内容：1. 病情评估：- 患者患有严重的骨关节炎，导致严重疼痛和功能障碍。
- 过去的治疗方案已尝试，但效果不佳。
- 手术风险评估：根据患者的年龄和基础健康状况，手术风险为中等。
2. 手术方案：- 膝关节置换手术是目前治疗该患者的最佳选择。
- 手术流程：经麻醉后，使用X切口进行手术，移除损坏的关节组织，并植入人工关节。
- 麻醉方案：全麻，由赵医生负责。
- 手术时间：预计手术时间为2-3小时。
- 使用的器械和材料：麻醉器械、手术刀、人工关节模组等。
3. 术前准备：- 患者术前检查：血液常规、心电图、X光片等。
- 术前禁食：患者需从前一晚开始禁食。
（饮水除外，根据患者目前情况决定）4. 术后管理：- 患者手术后转入恢复室，负责护理的人员包括：陈护士长、杨护士、刘护士。
- 术后饮食：根据患者情况，逐渐从流质饮食过渡到普通饮食。
- 术后病房安排：根据床位情况，确定患者转入XXX病房。
5. 患者教育：- 对患者及家属进行手术前后的教育，包括手术风险、康复计划和注意事项等。
- 需要提供术后康复指导手册给患者及家属。
备注：- 术前评估表已填写完整，并与患者沟通确认。
- 手术室准备已查验并确认完毕。
以上是医生术前讨论记录的范文示例。
这个文档将作为沟通、协调和备案的参考，确保医疗团队在手术前了解患者的情况，并明确手术方案和术后管理计划。
这样的记录可以帮助医疗团队提供更安全、高效的护理服务。
膝关节骨性关节炎 第一次医患谈话内容
第七师130团医院医患沟通知情谈话记录（第1次）姓名:付兰英性别：女性年龄：74岁科室：外科床号：12床病历号：26797一、入院诊断：1.右膝关节骨性关节炎2.原发性高血压3级-极高危二、入院时病情介绍及治疗建议：您患有以上疾病，根据您的病情我们选择对应的治疗方案。
同时我们将根据您的病情给予并发症的相关治疗。
在病情危急时有可能由医师代行使部分患者的权利。
根据您的病情我们会选择相应的检查及药物治疗，根据不同地区的医保或者保险公司的规定，可能为自费项目，需要家属给予理解。
三、主要高危因素及可能出现的并发症：高危因素：右膝关节症状加重，急性瘫痪等，患者血压较高，有心血管意外，有某些感染因素（结核、细菌、支原体、立克次体、病毒等）遗传易感性，免疫紊乱及内分泌失调等，可能出现并发症：脓毒血症、疼痛，致残，功能障碍、心、脑、肺、肾、肝、脾血管并发症等。
或者有可能使原有的疾病加重。
四、采取的治疗及检查方案：外科常规，一级护理，低盐、低脂饮食，晨测血压。
2.行活血化瘀、消肿、降压等治疗（七叶皂苷钠注射液、20%甘露醇注射液、维生素c注射液、地塞米松注射液、中医理疗）。
3.行右膝关节腔内注射透明质酸钠注射液。
五、医疗风险、药物不良反应：根据您患有的疾病，不管是在住院期间还是在出院后，都有可能存在发生猝死及其他危害患者的意外事件的发生（包括感染、急性心脑血管事件、外伤、药物不良反应等）的风险。
尽管在住院期间会得到及时的救助。
但有时是无法预测的。
一旦发生将得到全力的救助。
术前及术后因精神紧张或者其他应激反应可能导致胃肠道应激性溃疡及出血的可能性。
药物的不良反应：糖皮质激素的不良反应、医源性库欣综合征、骨质疏松等，非甾体抗炎药物的不良反应：胃部不适、困倦、溃疡、出血等其他不可预知的反应。
六、需要向患者及家属配合治疗的事宜：1、不排除结核、其他疾病等，如治疗较差，嘱患者前往上级医院治疗，如实的告知病情。
2、按照相关医嘱配合饮食、保持心情愉悦。
骨科病人术前谈话的内容
骨科病人术前谈话的内容-11锁骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落<4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折<5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p<6>少数难以预料的并发症2肩胛骨骨折开放复位内固定<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎<2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤<3>骨折难以完全复位<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎<5>胸膜破裂、气胸<6>少数难以预料的并发症3肩锁关节脱位开放复位、内固定<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛<2>钢针、钢丝松动、断裂<3>复位不理想<4>复位后再脱位，需再次手术<5>诱发肩周炎4上肢长骨干骨折开放复位、内固定<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛<2>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。
<3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨<4>金属内固定物断裂、松动<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳<6>邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）<3>内固定物松动断裂、退出皮外<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直<5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩<6>血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术<3>内固定松动、弯曲、断裂<4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行<6>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<7>脂肪栓塞，危及生命7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术<3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎<6>膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折）<7>可能出现肢体不等长<8>神经、血管损伤、足下垂<9>脂肪栓塞，危及生命<10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<11>麻醉意外危及生命<12> 其它不可预测意外情况。
骨科病人术前谈话的内容
骨科病人术前谈话得内容-11饋骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落<4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折<5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹P<6>少数难以预料得并发症2肩胛骨骨折开放复位内®定<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎<2>内固定物松动、断裂、穿就皮肤<3>骨折难以完全复位<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎<5>胸膜破裂、气胸<6>少数难以预料得并发症3肩锁关节脱位开放复位、内固定<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛<2>钢针、钢丝松动、断裂<3>复位不理想<4>复位后再脱位，需再次手术<5>诱发肩周炎4上肢长骨干骨折开放复位、内固定<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛<2>为使骨折尽快愈合，不过分碱坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。
<3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨<4>金属内固定物断裂、松动<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳<6>邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后得体征表现）<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便5上肢长骨骨干fg端或关节内骨折开放复位内a定术<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）<3>内固定物松动断裂、退出皮外<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直<5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩<6>血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）6股骨、胫腓骨骨折开放复位、內®定术＜1＞伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎＜2＞骨折延迟愈合、不愈合需多次手术＜3＞内固定松动、弯曲、断裂＜4＞骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可＜5＞关节功能障碍需长期系统康复治疗，难以恢复者遗留跛行＜6＞血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓寒，肢体水肿，甚至坏死;骨筋膜室综合症、缺血性挛缩＜7＞脂肪栓塞，危及生命7下肢长骨干斃端或关节内骨折内固定术◊伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎＜2＞金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术＜3＞骨折难以完全复位,部分对位不佳，畸形愈合致跛行＜4＞关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行＜5＞创伤性关节炎、骨化性肌炎＜6＞膝内翻、膝外翻，畸形（胫骨平台骨折）＜7＞可能出现肢体不等长＜8＞神经、血管损伤、足下垂＜9＞脂肪栓寒，危及生命＜10＞血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩＜门＞麻醉意外危及生命＜12＞其它不可预测意外情况。
骨科护患座谈会记录范文
骨科护患座谈会记录范文一、会议基本信息。
会议时间：[具体日期和时间]会议地点：骨科病房护士站旁的会议室。
参会人员：骨科护士长[护士长姓名]、责任护士[若干护士姓名]、患者及其家属代表（共[X]人，患者分别来自不同病房）二、会议目的。
加强护患沟通，了解患者在骨科治疗期间的需求和意见，提高护理服务质量。
三、会议过程。
（一）护士长开场。
（二）患者及家属发言。
1. 患者A（一位腿部骨折的大叔）大叔操着一口方言说：“护士长啊，我觉得你们护士都特别好，就像我家闺女似的。
就是有一点，这腿有时候晚上疼得厉害，按铃吧，我又怕打扰你们。
你们能不能想个办法，比如说提前给点药，让它晚上别那么疼啊？”家属（大叔的儿子）补充道：“对，我爸这晚上疼得睡不好，白天精神就不好，也影响恢复。
”2. 患者B（一位腰椎间盘突出的年轻女士）女士有点腼腆地说：“护士姐姐们，我觉得你们教的康复动作特别有用。
但是我有时候记不住，能不能给我们弄个小卡片，上面画着动作步骤啥的，这样我们就可以随时看看，也方便练习。
”3. 患者C（一位手臂骨折的小朋友的妈妈）妈妈着急地说：“我家孩子小，在这儿住院就老是哭闹。
我知道护士们也忙，但是能不能多来看看他，哄哄他呢？他一看见护士姐姐就不哭了，可能觉得穿着白大褂像天使一样。
”（三）护士回应。
1. 责任护士A。
针对患者A的问题，护士A回答：“大叔，您这个情况我们会重视的。
其实我们晚上也有值班护士会定期查房，但是可能有时候没能及时发现您的疼痛。
以后我们会在您临睡前再评估一次您的疼痛情况，如果需要的话，会提前给您用一些合适的止痛药，保证您能睡个好觉。
”2. 责任护士B。
护士B对患者B笑着说：“您这个建议特别好呢。
我们之前也想过这个办法，但是一直没实施。
我们会尽快制作这种康复小卡片的，上面还可以加上一些温馨小提示，这样大家练习起来就更方便了。
”3. 责任护士C。
护士C温柔地对患者C说：“小朋友确实比较需要关心，我们以后会多来看看他的。
医患沟通记录(1)
患者初步诊断为：右足第Ⅴ趾骨内翻。
治疗原则完善相关辅助检查，目前给予给予抗炎、缓解组织水肿、止痛等对症治疗，如患者同意后可以择期安排趾骨内翻矫正术。
在治疗过程中有如下风险：1、在治疗过程中，患者有可能并发感染难以控制；2、有可能出现药物过敏；3、可能病情反复、加重，等危险。
医生签名：
2014年06月22日
病
人
或
家
属
意
见
今日医院主管医生对我疾病、疾病并发症、用药情况及医药费用等情况与我进行了医患沟通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、并发症、防范措施介绍和解释以及疾病的治疗和风险等，本人和家属表示理解和同意，无异议，以签字为证。
病人签名：
家属签名：
年月日
科室：骨科床号：17床住院号：1301153
病人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名
刘光群
性别
女
年龄
69岁
诊断
右足第Ⅴ趾骨内翻
主要诊断、治疗、特殊检查及结果、预后、治疗的并发症及防范措施、医药费用及患方需要了解的其他问题。
患者主因“右足第Ⅴ趾骨内翻疼痛2+年，疼痛加重半月”于2014年06月21日15:00时入我院骨科。
入院查体：患者双下肢皮肤颜色正常，趾甲未见异常，触诊腹股沟区未触及肿块及腹疝等，股动脉及足背动脉可触及搏动，双下肢未见水肿，髋膝踝关节未见异常，右足第Ⅴ趾骨趾间关节活动度变小，双侧膝、腱反射顺利引出，病理反射未引出。下肢周径L：36cm、30cm，R：36cm、30cm。
医患沟通谈话记录
泸州医学院附属中医医院
医患沟通谈话记录
科别床位住院号
姓名性别年龄患者因“”于年月日时分入住我科，主管医师及其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：
目前考虑诊断：
患者病情危重，积极及患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。
治疗过程中可能出现的问题：
①患者年老，病情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。
必要时转ICU监护治疗。
②患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。
③患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。
④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，注意拍背排痰。
⑤治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。
⑥注意适度翻身，防止褥疮。
治疗时间长，费用高。
⑦患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。
⑧患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。
以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。
告知医务人员签字：被告知人签字：
及患者关系：
2019年月日年月日
注：1. 原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者及委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书及病案同时存档。
2. 签字人盖手印有效。
锁骨骨折医患沟通
2009.01.19 10am 医患沟通记录患者韦仁敏，女，38岁。
诊断：左锁骨骨折，由于骨折移位明显，经讨论需作闭合切开复位内固定术。
目前术前检查无明显手术禁忌，可手术。
术中情况决定手术方案，包括内固定材料的选择，可能取髂骨或用人工替代骨植骨，取自体髂骨使手术时间延长、增加出血、取骨区疼痛和神经等损伤，影响髋关节功能和取骨区疼痛、不适等，但其成骨能力好等。
术中可能损伤邻近重要结构如臂丛神经、锁骨下大血管、肌腱、关节等，骨筋膜室综合症等引起相应功能障碍（肢体瘫痪、坏死等）。
术中按原则进行操作，如果发生则予手术或药物治疗，但仍可能发生相应的肢体功能障碍等，甚至截肢等。
血管损伤可能导致大出血、气栓而危及生命。
手术切口感染，皮肤坏死，治疗难度极大，甚至难以治疗，需手术或截肢。
术中发生骨折，骨折不能解剖复位或复位差，骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合；术中按原则进行操作，保护血供等，术后患者功能需外固定制动，在医师指导下进行治疗、康复等以利于骨折愈合，若骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合，需据具体情况进行治疗或手术等。
双上肢不等长，肩肘关节功能障碍，关节炎、疼痛等难以行走，以后需进一步治疗等。
内固定产生排斥反应，发生松动，断裂，移位，针道感染等而失效，需在医师指导下进行康复以尽可能避免，发生则要采取其它措施或手术等。
骨愈后需取内固定，但可能难以取出。
术后发生感染：骨髓炎、化脓性关节炎、其它组织器官感染等，功能受到影响，发生后遗症等。
术中严格执行无菌操作规则，应用药物预防；若发生，根据病情进行药物治疗或手术等。
术后需积极配合功能锻炼，不然功能恢复不佳。
关节长时间肿胀不适、疼痛，需在医师指导下进行功能锻炼、药物或手术治疗等。
术后出血、深静脉血栓形成、脂肪栓塞、肺栓塞，危及生命可能；术中按原则操作，术后根据情况予物理或/和药物、手术等进行预防、治疗等。
术中术后呼吸、心跳骤停，心、肺、脑、肝、肾等多器官衰竭，原有疾病如糖尿病、尿路感染等加重，危及生命可能；术中进行监护和积极处理，可能转入中心ICU，请或转入相应的专科进行积极治疗等。
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术前医患沟通记录
患者姓名 :XX 性别□男□女年龄 64 岁科室骨科床号 xx 住院号 20170XX
入院日期：2017 年 XX 月 08 日沟通时间： 2017 年 XX 月日
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我们的信任和支持。
为了让患者及（或）家属更好的了解病情，使双方更加信任与理解，共同参与患者的治疗，为患者共同选择合适的诊疗措施，根据患者的病情，特与您在手术前进行沟通，将有关情况向您说明。
一、沟通对象：□患者本人□患者家属□其他
二、沟通日期：2017年月日时
三、沟通地点：□医生办公室□床旁□主任办公室□其他
四、目前诊断： 1.腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症； 2.骨质疏松症； 3.脑供血不足； 4.高血压病（ 2 及高危）； 5.颈动脉粥样斑块； 6.高脂血症； 7.高尿酸血症； 8.慢性胃炎； 9.前列腺增生； 10.双肾结石；
五、治疗方案：
患者目前诊断如上，经科室讨论后，告知患者及其家属本次针对 L4/5 间盘突出病情治疗方案有：一：保守治疗：无手术风险及相关并发症，但治疗时间长，效果不佳，症状可能进一步
加重，继发神经功能损害，疼痛进一步加重，可能出现马尾综合征致大小便功能障碍，甚至
瘫痪可能。
患者症状重，保守治疗后症状缓解不明显，行走困难，该疾病现在已严重影响患
者生活。
二：手术治疗：
1）腰后路切开减压、椎间盘切除、植骨融合内固定术。
该方案的优点是切除椎间盘直接
减压，解除神经根的压迫，彻底切除椎间盘，内固定稳定脊柱，最大限度保持或重建腰椎功
能。
防止因病情进一步发展、压迫继续加重，椎间盘突出加重导致更加严重的神经功能损害。
缺点是手术费用高，具有一定创伤，需承担相应手术麻醉风险；术后腰椎会丧失一定活动度，
邻近节段退变加速可能，有内固定松动、断裂、移位及植骨不融合等可能。
2）腰后路开窗减压、髓核摘除、神经根探查术。
该方案的优点是手术创伤相对较小，对
脊柱的稳定性破坏较小，可减压松解神经根，解除神经根的压迫，有效缓解症状。
无需安置
内固定，费用相对较低。
缺点是手术仅能摘除突出的髓核，术后可能再次发生同节段髓核突
出致神经根压迫，需再次手术治疗；髓核摘除后可能导致脊柱结构不稳出现椎体不稳、滑脱，
引起腰腿痛等症状加重，需再次手术可能。
3）经皮椎间孔镜下髓核摘除术。
该方案的优点是手术创伤小，局麻下即可完成，术后恢复快。
手术不破坏脊柱的稳定性，可松解神经根，解除神经根的压迫，缓解症状，术后恢复快。
缺点是手术仍具有一定创伤，且局麻下有一定痛苦，需承担相应手术麻醉风险；手术仅能摘除突出的髓核，镜下手术可能减压不充分、不彻底，摘除髓核不彻底、神经根松解不彻底，术后症状不能完全缓解甚至加重可能，需再次开放手术或多次手术可能；术后可能再次发生同节段髓核突出复发致神经根压迫，需再次开放手术治疗。
医生已将上述内容详细告知，本人和家属表示充分了解病情及各种治疗方案的优缺点，愿意配合医生治疗，要求采取
治疗，具体手术风险详见《手术知情同意书》，愿意承担手术相关风险及后果。
签字为证。
患者本人签字
患者家属签字与患者的关系
参加沟通医生签字科主任签字
2017年月日。