重症患者的眼部护理
重症监护病房的护理管理
（一）撤机前的准备
标准的撤机标准： 呼吸力学：呼吸频率<25次/min,自主呼吸潮气量 >5ml/kg,最大吸气压>-20cmH2O。 氧合状况：Pa02>8kpa， 通气状况：PaC02<8kpa， （2）循环评价：确定循环正常。包括有正常的心 律、脉搏、血压、外围组织灌流、尿液量、血色 素、体温及酸硷平衡。 神经系统评价：患者神志清醒及肌肉有力，有张 口及咳嗽反射。
●感染控制的管理
◆ICU容易产生感染的原因 ICU集中了许多病情重及感染严重的患者；ICU患者免疫力低下； ICU有创治疗较多；抗生素被滥用，治病菌产生耐药性；无菌操作制度不 严；环境及医疗仪器受污染；交叉感染。
◆ICU感染的管理
1、ICU设备：减少人流；卫生设施：缓冲间、洗手及更衣设备；床间距2M 以上；病床空间20平米；空气消毒及净化；隔离病房。 2、室内的清洁与消毒：门、窗、柜、床及地面的清洁和消毒；空调滤网的定 期更换。
3、病房空间：每张床应用20平米面积，病床间距应在2M以上。
4、病房规划：中央护士站；病床；隔离病房；医护值班室；其他非病床区； 会议室；仪器室；储物室；污物室等。
◆仪器的配备与管理 1、床旁监护仪、起博器、输液泵；呼吸机、支气管镜、SPO2监测；血透 机；氧气及吸痰仪器；急救复苏装备。 2、仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测试、保养、维修制度，制定上 述制度的管理规定。
（七）心理护理及心理支持
使用人工气管的患者因不能讲话，护士应提供纸 笔，让患者写出他们的需要，增进沟通。经常了 解患者的想法与感觉，当患者焦虑时，护士给予 适当的心理安慰及支持。
呼吸机撤离
眼科病房护理常规
眼科病房护理常规引言概述：眼科病房护理是一项关键的工作，它涉及到眼部疾病的诊断、治疗和康复。
在眼科病房中，护理人员需要掌握一系列的护理常规，以确保患者的安全和舒适。
本文将详细介绍眼科病房护理的常规，包括患者接待、护理操作、病情观察、药物管理和康复护理。
一、患者接待1.1 患者信息登记：护理人员在患者入院时应仔细登记患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号码等，以确保患者的身份准确无误。
1.2 安排住院床位：根据患者的病情和需要，护理人员应合理安排住院床位，确保患者的住院环境舒适和安全。
1.3 介绍病房设施：护理人员应向患者和家属介绍病房的设施和使用方法，包括床位、卫生间、呼叫器等，以便患者和家属能够熟悉并正确使用。
二、护理操作2.1 眼部护理：护理人员应根据医嘱和患者的病情，进行眼部护理，包括眼部清洁、眼药水滴眼、眼部按摩等，以促进眼部的康复和恢复。
2.2 睡眠护理：护理人员应关注患者的睡眠情况，保证患者充足的休息时间，调整病房的环境，保持安静和舒适。
2.3 饮食护理：护理人员应根据医嘱和患者的饮食要求，合理安排患者的饮食，保证营养的摄入和消化系统的正常功能。
三、病情观察3.1 视力观察：护理人员应定期观察患者的视力情况，记录视力的变化和恢复情况，及时报告医生。
3.2 眼部症状观察：护理人员应密切观察患者的眼部症状，包括眼痛、眼红、流泪等，及时记录和报告医生。
3.3 病情变化观察：护理人员应注意患者的病情变化，包括眼部疼痛加重、视力下降等，及时报告医生并采取相应的护理措施。
四、药物管理4.1 药物储存和配药：护理人员应按照规定的程序和要求，妥善储存和配药，确保药物的安全和有效性。
4.2 药物给予：护理人员应按照医嘱和护理要求，正确给予患者药物，包括眼药水、眼膏等，注意药物的剂量和使用方法。
4.3 药物记录和反馈：护理人员应及时记录患者的用药情况，包括药物的剂量、用法和用量，及时向医生反馈患者的药物反应和不良反应。
重症监护患者的眼部护理
部 护 理措 施 。 过对 ２ ３ 重 症监 护 患者 实施 有 效 的眼 部护 理措 施 ， 通 ｌ例
无 １ 出现 眼部 并发 症 ， 好 地保 护 了患 者 的 眼睛 ， 防 了并发 症 的 例 很 预
发生 。
护理 的重要 内容之 一 ， 应用无 菌水湿润消 毒棉签后轻轻 擦拭患者 眼睑 ， 拭去残 留在睫毛和 眼睑边 缘的分泌物 、 异物及微 生物 ， 持眼部清洁 。 以保 进行结膜囊 冲洗时 ， 擦净眼分泌物及 眼膏 ， 应先 分开上 下眼睑 ， 冲洗液先 冲洗 眼睑皮肤 ， 翻转 眼睑 冲洗上 、 然后 下穹窿部 ， 轻推动 眼睑 ， 并轻 充分
【 稿 日期 ］ ０ ０ ４ ２ 收 ２ １ －０ － １
少还 会造成 泪液的过 度蒸发 和 泪膜的不 完整 ， 使眼球表 面 无泪液湿 润
而干燥 ， 增加 了局部损伤和 感染 的危险 陛， 常导致暴露 性角膜炎 ， 至角 甚
［】 董叶 丽 ， ３ 孙敏 华 ， 惠琴 ． 祝 术后 暴露 性 角膜 炎６ 临床 分析 【］ 中 例 Ｊ．
我们 通 过对 ２ 重 症监 护 患者 实 施 眼郜 护理 ， ｌ例 ３ 取得 满 意效 果来自， 现总结报 道如下 。
膜溃 疡 。 为防 止 眼睑 闭合不 全 的患者 发 生并 发症 ， 早采 取有 效措 应及
施 保护 角膜 。 护理 人 员应 牵 引患 者 上 下眼 睑 ， 使之 互相 靠 拢 ， 形成 被
膏挤入下穹窿， 然后按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 涂药时动作
应轻 柔 ， 对眼球施 加压 力 。 避免 同时注意瓶 口不能 接触 眼睑或睫 毛 。
３ 小结 在 临床实 践中 ， 症监护 患者 的 眼部 护理缺 乏统 一有效 的规范 和 重 标准， 我们 经过 不断 探索 和 实践 ， 总结 出一 套行 之有 效 的重症患 者 眼
危重患者护理常规
危重症护理常规目录1、危重患者护理常规2、气管内插管护理常规3、气管切开护理常规4、呼吸机使用患者护理常规5、中心静脉置管护理常规6、感染性休克护理常规7、急性心力衰竭护理常规8、急性呼吸衰竭护理常规9、多发伤护理常规10、昏迷患者护理常规危重患者护理常规1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予适宜的卧位。
2.立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3.迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4.密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5.保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6.保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7.确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8.补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9.加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，适时按摩肢体，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
112例重症监护患者的眼部护理
速过慢则起不到 降低颅 内压力的效果或效果不佳 。一般情 况
下， 成 年人输液速 度常在 ４ ０～６ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 小儿 、老年速度 宜 慢， 小儿 ２ ０— ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 老 年人 不宜超过 ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 。根据 病 情调 节滴速 ， 如果患者有 心脏 病或肺部疾患 ， 输液 速度宜慢 ，
学， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ ３ ） ： ２ １ ６ ．
配伍禁忌者应 中间用生理盐水 间隔（ 冲管） ， 或用 其他液体间
隔。随着 中药的广泛应 用 ， 其 药物 问的相互反 映问题 也 日趋
增多 ， 规 范化使用才会减少其不 良反应 ， 有学者研 究中药注射 剂在规范化使用下是减 少药 物不 良反应 的重要手 段 ， 其 规范 化项 目之一为在输注前后使用生理盐水冲管 Ｊ 。 ２ ． １ ２ 输液后拔针 及按 压 ： 最佳拔针 时机是输液 瓶 内液体流 尽， 输液管内残 留液 面下降速 度明显减慢或 停止 最宜。拔 针
［ ３ ］ 徐朝 阳 ， 刘 波 ．一次性使 用注射 器 、 输 液器灭 菌效 果 监 测分析 ［ Ｊ ］ ．中华医院感染学 杂志 ， １ ９ ９ ７， ７ （ １ ） ： ３ ９ ． ［ ４ ］ 蚁静君 ， 王仕 莲 ， 应文 娟 ， 等， 化疗 患者使用 浅静 脉 留置 针 的血管选择 ［ Ｊ ］ ．现代 护理 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ８ ） ： ６ ９ ６ ． ［ ５ ］ 冯靳娟 ， 肖新瑜 ， 崔 晓芬 ．提高 静脉输液 一次性 排气 成 功率的方法 ［ Ｊ ］ ．基层医学论坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ２ ） ： １ ６ １ ２ ． ［ ６ ］ 张 静， 谢 晓梅 ．握手式与握拳式背静脉穿刺效果 比较 ［ Ｊ ］ ．齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ８ （ １ ３ ） ： ９ ６ ． ［ ７ ］ 袁 淑菊 ．静脉穿刺进针 角度的临床观察 ［ Ｊ ］ ．实用新 医
重症患者的眼部护理
眼部炎症
部分重症患者可能因为感 染、长时间卧床等原因出 现眼部炎症。
眼睑闭合不全
由于神经肌肉功能障碍， 重症患者可能出现眼睑闭 合不全。
眼部护理的特殊考虑
使用人工泪液
针对眼部干燥，可以使用 人工泪液来缓解症状。
使用抗生素滴眼液
对于眼部炎症，医生可能 会开具抗生素滴眼液来进 行治疗。
保护角膜
对于眼睑闭合不全的患者 ，需要采取措施来保护角 膜，如使用保护性隐形眼 镜或眼药膏。
目的和意义
目的
探讨如何为重症患者提供有效的 眼部护理，以预防眼部并发症的 发生，提高患者的生活质量。
意义
眼部护理是重症患者治疗中的重 要环节，对于改善患者生活质量 、促进康复具有积极意义。
02
CATALOGUE
眼部护理基础知识
眼部结构与功能
眼球
包括角膜、虹膜、晶状体和视网膜等 结构，负责视觉感知和图像处理。
保持眼部湿润
使用人工泪液或眼药水等保持 眼部湿润，缓解眼部干燥和不 适感。
记录护理情况
记录眼部护理的时间、症状和 所用药物等情况，为后续护理 提供参考。
03
CATALOGUE
重症患者的眼部护理
重症患者的眼部状况
01
02
03
眼部干燥
由于长时间使用呼吸机、 脱水、药物等影响，重症 患者常常出现眼部干燥。
重症患者眼部护理的挑战
评估难度大
由于重症患者的病情通常比较严 重，评估眼部状况的难度较大。
护理要求高
对于重症患者，眼部护理需要由 专业的医护人员来进行，对护理
的要求较高。
家庭支持不足
由于家庭成员可能因为情绪、文 化等原因不能给予患者足够的支 持，导致眼部护理的难度增加。
手术患者眼部保护的研究进展
手术患者眼部保护的研究进展摘要：手术过程中的许多因素都有可能导致患者眼睑闭合不全容易引发暴露性角膜炎，这是手术过程中容易造成的一种较为常见的并发症。
暴露性角膜炎的产生（不仅仅会使得医患之间关系紧张，更为重要的是，）会给患者造成较大的痛苦，不利于患者的术后恢复。
因此，本文对我国目前关于手术患者眼部保护的研究进展进行了总结和分析，希望通过本文的研究为手术患者眼部保护提供一定的参考和借鉴。
关键词：手术、眼部保护、研究进展Surgery patient eye protection research developmentabstract: In surgery process's many factors have the possibility to cause the patient eyelid closed not entire easy to initiate the exposition keratitis, this is one kind of more common complication which in the surgery process easy to create. The exposition keratitis's production will not only cause between the medical trouble to relate intense, more importantly, will create the big pain to the patient, after will not favor patient's technique, will restore. Therefore, this article present has carried on the summary and the analysis to our country about the surgery patient eye protection's research development, hoped that provides certain reference through this article research for the surgery patient eye protection and uses for reference.key word: Surgery, eye protection, research development1引言暴露性角膜炎是一种非常常见的疾病，诱发暴露性角膜炎的原因非常多，包括细菌感染、角膜插伤以及手术过程中的深度麻醉。
护士眼科患者护理要点
目录
• 眼科疾病基础知识 • 护士在眼科护理中的角色与职责 • 眼科患者的日常护理指导 • 特殊眼科患者的护理要点 • 眼科患者的心理护理与沟通技巧
01
眼科疾病基础知识
常见眼科疾病介绍
白内障
青光眼
视网膜脱离
角膜炎
晶状体浑浊导致的视力 下降。
眼压升高导致的视神经 损伤。
视网膜与眼球壁分离。
眼部清洁
小儿患者的眼部卫生状况 需特别关注，应定期清洁 眼部，预防感染和其他眼 部疾病。
术后眼科患者的护理要点
疼痛护理
术后患者可能出现疼痛症状，需 评估疼痛程度，给予适当的止痛
措施。
感染预防
术后感染是常见并发症，需保持 眼部清洁，遵医嘱使用抗生素和
抗炎药物。
休息与活动
术后患者需注意休息，避免剧烈 运动和过度疲劳，以免影响手术
治疗和手术治疗。
02
护士在眼科护理中的角色与 职责
护士在眼科护理中的角色
照顾者
提供患者日常生活的照顾，如饮食、清洁、 活动等。
沟通者
与医生、其他医护人员以及患者和家属进行 有效的沟通，确保信息的准确传递。
教育者
向患者及家属传授眼部护理知识和技能，帮 助他们了解病情和治疗方案。
观察者
密切观察患者的病情变化，及时发现异常情 况，并向医生汇报。
与患者和家属进行沟通，了解他们的 需求和担忧，提供心理支持和安慰， 增强患者的治疗信心。
提高眼科护理质量的措施
加强护士的专业培训
建立完善的护理流程
提高护士在眼科护理方面的专业知识和技 能，确保他们能够为患者提供优质的护理 服务。
制定科学、合理的护理流程，明确各岗位 的职责和工作标准，确保护理工作的顺利 进行。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点今年刚毕业的王同学，是一名护理专业的学生，在医院实习过程中，被分配到重症监护室轮岗。
在岗前培训会上，护士长特别提醒她，由于重症监护室收治的都是危重病人，这部分病人的病情十分不稳定，而且更易出现生命危险，因此护理人员一定要保持高度重视，保证病人生命安全的同时，避免发生护患纠纷。
那么什么是危重病人，针对危重病人，又该如何开展护理呢？1 什么是危重病人？危重病人是各大医院都会面临的主要患者类型，这类患者疾病随时可能急性发作，而且可能有生命危险。
若未经及时有效的临床抢救，很容易导致生命危险，但如果采用正确的急救和护理措施，患者也有较大概率转危为安。
因此对于护理人员而言，应格外重视危重病人的护理。
对于医院而言，是否能够成功抢救危重病人，也可以作为评判医院现代化治疗水平的重要依据。
依照临床经验，危重病人一般可分成年老体弱型、高热谵妄型、神志不清型和休克型等。
不管是哪种危重病人，基本特征都是大同小异的。
具体而言，病人病情较重，周身乏力、免疫功能低下，且身体虚弱，患者病情变化速度较快，从生到死的时间可能只有几分钟，而且可能存在不同程度的意识障碍。
患者普遍需要长时间卧床，而且血压、呼吸、脉搏和体温等均可能产生明显变化，食欲也会因此下降。
2 危重病人护理应注意什么？环境方面，由于一些危重病人不能感染，因此应当格外重视病房环境质量。
病房环境应每天打扫，空气应保持清新。
为提高危重病人的舒适度，应以19℃-22℃为标准，控制室内温度，并以50%-60%为标准控制室内湿度。
每天应用紫外线为病房消毒，避免局部空气中细菌和病毒较多。
护理人员进入病房之前，应依照七步洗手法等要求，严格洗手，并做好无菌消毒和隔离，最大程度避免发生交叉感染现象。
各类急救医疗器械和药物，各类监护设备，应当及时备足，并由专人负责管理。
护理人员应当熟练使用，加强和医生的配合。
强化基础护理，落实各项使用规范，评估实施压疮危险因素，依照制度要求对病人的各项情况进行预报登记。
眼部护理方法
眼部护理方法
眼部护理可以采用多种方法，包括热敷按摩、涂抹眼霜、保证充足休息等。
热敷按摩：每天使用热毛巾或热水袋对眼部进行局部热敷，然后在专业医师指导下通过按摩攒竹穴、鱼腰穴、睛明穴等穴位来进行眼部护理。
此外，每晚睡前涂用眼部保养品，同时运用中指或无名指指腹进行按摩，上眼睑从眼头往眼尾方向轻推至太阳穴轻按，然后由眼尾开始轻按各穴位（依次为眉尾丝竹穴、眉中鱼腹穴、眉头攒竹穴，最后至眼头睛明穴。
下眼睑也同样，只是指压时穴位（依次为眼尾瞳子穴，下眼中央下方的承泣穴和四白穴。
）每个穴位按压时以酸胀为准，2秒后放开，重复做5—6次。
涂抹眼霜：每天晚上在进行基础的清洁护肤后，选择适合自己的眼霜通过按摩的方法促进吸收。
保证充足睡眠：早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠，避免长时间用眼，可适当的做眼保健操。
眼膜护理：每周1—2次，提供眼部特别的滋润与放松，可用胶原蛋白眼膜护理，也可自制眼膜（胡萝卜或黄瓜捣碎取汁加入维生素E油剂4—6滴混匀）。
其他注意事项：保持眼部卫生，避免使用刺激性眼部化妆品和护肤品。
在日常生活中，还需要注意调整饮食和适度运动，保持身体健康，有助于预防眼部问题。
请注意，这些方法并不是立竿见影的，需要长期坚持才能看到明显的效果。
同时，如果眼部出现严重问题，建议及时就医寻求专业的医疗建议。
脑病科护理常规
中医脑病科护理常规一、中医脑病科危重病人护理常规1、将病人安臵于抢救室，安臵适宜体位，格按照病情执行分级护理制度。
持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜，减少人员探视。
2、严密观察病情，备齐抢救药品与用物于床旁：护士应严密监测患者生命体征、意识、瞳孔、二便、皮肤等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时有效处臵，并做好护理记录。
3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并通过咳嗽训练、吸痰等，预防呼吸道阻塞、坠积性肺炎等。
4、落实基础护理，做好“三短九洁”，促进病人舒适，防止并发症：⑴眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致眼部溃疡、结膜炎。
⑵口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲，对不能由口腔进食者，应先做好口腔清洁，防止发生口腔溃疡、口臭等；可涂石蜡油或唇膏防止口唇开裂。
⑶皮肤护理：做到“六勤一注意”即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换、勤按摩、勤整理，注意严格交接班。
⑷会阴护理：留臵导尿者应行导尿管护理每日两次，定时更换引流袋；大便后及时清洗会阴部，保持其清洁干燥。
5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2～3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。
6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，科采用鼻饲或完全胃肠外营养；对高热等丢失水分较多者应注意补充足够水分。
7、保持各类管道通畅：注意妥善固定、安全放臵各类引流管，放臵受压、扭曲、堵塞、脱落等，保持其通畅，同时严格无菌技术。
防止逆行感染。
9、确保病人安全：对谵妄、躁动、昏迷和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具如加护栏或使用约束带，防止坠床等意外发生。
对牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器等防止舌咬伤，并及时准确执行医嘱，确保病人安全。
重症肌无力患者康复护理措施有哪些？
重症肌无力患者康复护理措施有哪些？重症肌无力是一种以神经肌肉传递障碍引起的以骨骼肌收缩无力为主要症状表现的获得性自身免疫性疾病，发病初期，多引发患者出现眼外肌、咽喉肌、四肢肌肉无力，表现为眼睑下垂、吞咽无力或吞咽困难、四肢肌肉力量逐渐失去力量，无法作出相应的动作，随着病情持续进展，病变可逐渐累及患者骨骼肌、呼吸肌等，导致其出现呼吸困难，从而威胁其生命安全。
目前，临床虽有药物、手术等方案可用于重症肌无力治疗，但是，单纯的治疗难以促进患者康复，还需要给予患者提供有效的康复护理干预，才能加快其病情康复周期，下面来说说重症肌无力患者康复护理措施有哪些？一、眼睛重症肌无力患者康复护理眼睛重症肌无力患者可进行以下康复训练：（1）眯眼训练，先缓慢地将眼睛眯起来，但不要完全闭上，停留5秒后，将眼睛闭上，然后，重复进行多次眯眼动作，这样能使眼部肌肉得到有效锻炼。
（2）睁眼训练，先缓慢地打开两只眼睛，并借助眉毛上扬的力气使眼部肌肉提升，尽可能将眼睛睁得最大，待睁眼达到极限后，保持该睁眼动作5s，再将眼睛缓缓闭上，每日重复进行多次睁眼训练能使眼部肌肉得到有效锻炼。
（3）眨眼训练，将一个眼睛捂上，然后，缓慢地眨另一个眼睛，眨眼过程中，尽可能用力将上眼脸提升起来，以促进上眼脸肌肉得到锻炼。
二、咽喉肌重症肌无力患者康复护理咽喉肌重症肌无力患者可进行以下康复训练：（1）发音训练，连续进行2次深呼吸，发出“衣”的音，尽可能拉长发音，然后，休息片刻，再连续进行2次深呼吸，发出“1-10”的音，接着，休息片刻，再连续进行2次深呼吸，发出“do re mi fa so”的音，上述各项发音训练重复进行三次，以锻炼咽喉肌。
（2）口唇运动训练，先将嘴巴张大发出“啊”的音，休息片刻后，将口型调整为吹口哨状，保持5s，然后，将嘴唇紧闭，停留10s后，用下唇将上唇覆盖，并用力使下唇下拉上唇，达到最大极限后再放松，重复进行三次上述动作训练。
（3）伸舌运动训练，尽可能将舌头伸出口腔外后再缩回至口中，接着，尽可能将舌尖伸向鼻尖再伸向下巴，并用舌尖以先顺时针后逆时针的方向舔嘴唇，然后，重复进行五次空吞咽动作训练。
ICU危重患者暴露性角膜炎综合预防护理方案的构建
ICU危重患者暴露性角膜炎综合预防护理方案的构建一、内容概要随着现代医学的发展和ICU危重患者的日益增多，危重患者暴露性角膜炎的发病率也呈上升趋势。
暴露性角膜炎是ICU危重患者常见的并发症之一，其发生率高、病情严重，严重影响了患者的生命质量和预后。
因此构建一套科学有效的综合预防护理方案，对于降低ICU 危重患者暴露性角膜炎的发生率具有重要意义。
本文旨在通过对ICU 危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案进行研究，为临床护理工作提供理论依据和实践指导。
本文首先对ICU危重患者暴露性角膜炎的发病机制进行了详细阐述，分析了影响该病发生的主要因素。
然后从预防措施、护理干预等方面对ICU危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案进行了构建。
在预防措施方面，主要针对ICU环境、患者个体差异等因素提出了相应的预防策略；在护理干预方面，根据暴露性角膜炎的特点，制定了针对性的护理措施，如眼部清洁、保湿、抗感染等。
本文还对ICU危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案的实施效果进行了评价，为进一步优化护理方案提供了参考依据。
1. ICU危重患者角膜炎的背景和现状随着现代医学的发展，ICU(重症监护室)已经成为许多危重患者救治的重要场所。
然而由于ICU环境的特殊性，危重患者的眼部感染问题日益严重，其中角膜炎是最常见的并发症之一。
角膜炎是指角膜受到细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物感染引起的炎症反应，可能导致视力受损甚至失明。
对于ICU危重患者来说，角膜炎不仅会加重其病情，还可能影响其康复进程，甚至危及生命安全。
因此针对ICU 危重患者角膜炎的预防和护理显得尤为重要。
然而现有的研究仍存在一定的局限性，如缺乏针对ICU危重患者角膜炎的综合预防护理方案，以及针对不同病原体的有效治疗方法等。
因此本研究旨在构建一套针对ICU危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
2. 角膜炎对ICU危重患者的影响及危害角膜是眼睛的透明前部，具有保护和折射光线的功能。
危重病人护理的常规
一、危重病人基础护理常规⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
危重患者护理常规
危重患者护理常规一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
危重病人基础护理常规⒈热情接待病人将病人安置于抢救室或重症病房保持室内空气新鲜温、湿度适宜做好病人及家属的入院科宣教。
⒉及时评估包括基本情况、主要症状、皮肤情况阳性辅助检查各种管道药物治疗情况等。
⒊急救护理措施快速建立静脉通道视病情及药物性质调整滴速吸氧视病情调整用氧流量心电监护留置导尿保暖做好各种标本采集协助相应检查必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏必要时给予约束带防止坠床确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情专人护理对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、末梢循环及大小便等情况进行动态观察配合医生积极进行抢救做好护理记录。
眼科病房护理常规
眼科病房护理常规引言概述：眼科病房是一个专门为眼科患者提供护理和治疗的地方。
在这个病房中，护士需要遵循一系列的护理常规，以确保患者的安全和康复。
本文将详细介绍眼科病房护理的常规，包括患者观察、眼部护理、药物管理、病房环境和沟通技巧。
一、患者观察1.1 瞳孔观察：护士需要定期观察患者的瞳孔大小和对光反应，以评估患者的神经系统功能和眼部疾病的进展情况。
1.2 视力观察：护士应根据医嘱或患者需求进行视力测试，以监测患者的视力变化，并及时报告医生。
1.3 眼压观察：对于患有青光眼的患者，护士需要定期测量患者的眼压，以评估疾病的控制情况。
二、眼部护理2.1 清洁眼部：护士需要定期为患者清洁眼部，包括清洁眼睑、结膜囊和泪道，以预防感染和减轻眼部不适。
2.2 眼药水给药：护士需要按照医嘱正确给予患者眼药水，包括滴眼药水和眼药膏，以控制眼部疾病的症状和促进康复。
2.3 眼部按摩：对于一些眼部手术的患者，护士需要进行眼部按摩，以促进眼部血液循环和恢复。
三、药物管理3.1 药物核对：护士在给予患者药物之前需要进行药物核对，确保药物的名称、剂量和给药途径正确无误。
3.2 药物储存：护士需要妥善储存眼科药物，避免阳光直射和高温环境，以保证药物的有效性和安全性。
3.3 药物记录：护士需要及时记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、给药时间和效果，以便医生进行进一步的治疗决策。
四、病房环境4.1 光线控制：护士需要根据患者的需求，合理调节病房的光线亮度，以减轻患者的眼部不适和疼痛。
4.2 空气流通：护士需要保持病房的空气流通，定期开窗通风，以减少细菌和病毒的传播，预防感染。
4.3 温度调节：护士需要合理调节病房的温度，保持适宜的温度范围，以提供舒适的治疗环境。
五、沟通技巧5.1 听取患者需求：护士需要倾听患者的需求和意见，尊重患者的选择，并及时反馈给医生和团队，以提高患者满意度。
5.2 有效沟通：护士需要与患者和家属进行有效沟通，解答他们的疑问和担忧，提供必要的支持和安慰。
眼科急危重症范围护理流程
眼科急危重症范围护理流程一、视网膜脱离1. 护理评估患者来院时，要及时进行护理评估，包括了解患者就诊原因、就诊时间、病史、既往疾病史、用药史等，同时对患者眼部症状进行观察，如视物模糊、闪光、飞蚊症、影子等。
护士还需要对患者的眼压、视力、瞳孔等指标进行测量。
2. 床旁护理患者进入病房后，护士要密切观察患者的症状变化，如视力下降、眼痛加重、视幻覆盖等。
同时，护士要及时进行眼压测量，保持眼压稳定，不要过度用力，避免造成视网膜进一步脱离。
3. 监测患者状态护士要密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况，并告知医生进行处理。
对有需要的患者可及时进行氧气吸入、静脉输液等治疗。
4. 家属教育护士要对患者的家属进行相关护理知识的宣教，包括告知患者要保持休息，不要大量用眼，定期复查等，以帮助患者顺利康复。
二、急性青光眼1. 评估患者症状护士首先需要详细询问患者的症状，包括眼痛、头痛、视力模糊、发绀等，同时还要观察患者的眼压、瞳孔等指标。
2. 床旁护理对急性青光眼患者，护士需要帮助患者维持眼压稳定，避免用力擦眼睛，不要揉搓眼球等，以减轻患者的痛苦。
3. 给予治疗护士要协助医生为患者进行相应的治疗，如滴眼药、口服药物等，并密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
4. 家属教育护士要对患者的家属进行相关护理知识的宣教，包括告知患者要按时用药、定期复查等，以利于患者康复。
三、眼球外伤1. 评估患者症状护士要详细询问患者的受伤过程，了解是否有异物进入眼睛、眼睑肿胀、视觉模糊等症状，同时还要观察患者的视力、眼球红肿等。
2. 床旁护理对眼球外伤患者，护士要及时协助患者清洁伤口，避免感染，同时帮助患者就医，及时进行眼部检查。
3. 给予治疗护士要协助医生为患者进行伤口缝合、外伤治疗等，同时协助患者进行眼压测量，保持眼压稳定。
4. 家属教育护士要对患者的家属进行相关护理知识的宣教，让家属了解眼球外伤的护理要点，并告知家属要定期复查，以促进患者康复。
眼科常见急危重症护理常规
眼科常见急危重症护理常规第一节急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎(acutebacterialconjunctivitis)又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活的场所。
常见的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。
临床症状为自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。
眼睑肿胀，结膜充血，结膜表面有分泌物，严重时结膜表面可覆盖一层假膜。
治疗主要是根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液，睡前涂抗生素眼膏，分泌物多时宜用生理盐水冲洗结膜囊。
L眼部护理(1)应用生理盐水冲洗结膜囊，每天1次，清除眼部分泌物，保持眼部清洁。
(2)遵医嘱局部应用抗生素眼药水，以控制炎症。
(3)禁忌眼部热敷和包盖患眼，可用冷敷减轻充血、灼热等不适症状。
(4)对于严重的结膜炎、淋菌性结膜炎，可全身应用抗生素。
(5)并发角膜炎及溃疡者，局部应用1%阿托品眼药水散瞳，每天1次。
2.预防感染对病人实行隔离护理与治疗，防止交叉感染。
尤其眼药的应用，一人一支，禁忌互用。
医护人员接触病人之后，应洗手消毒。
防止病人之间、医患之间的交叉感染。
病人用过的物品应彻底消毒，并加强传染源管理。
3.健康指导⑴向病人及家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆，与病人接触后，应立即洗手。
淋菌性尿道炎病人，便后应洗手，并积极治疗尿道炎，以免造成传染他人或自身感染。
⑵患有淋菌性尿道炎的孕妇，须在产前治愈。
未愈者，新生儿出生后立即用抗生素眼药水滴眼以预防淋菌性结膜炎。
⑶健康教育：嘱病人患病时，不到公共场所活动，以免传染他人，家属不与病人共用毛巾、脸盆、避免传染。
⑷饮食指导：指导病人不吃辛辣刺激性食物、戒烟酒、多食蔬菜、水果及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。
第二节眼球穿孔伤机械性、物理性和化学性等因素直接作用与眼部，引起眼的结构和功能损害,统称为眼外伤。
眼外伤往往造成视力隙碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。
临床上最为严重和常见的是眼球穿孔伤（perforatinginjuriesofeyeball）o眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击穿所致。
重症监护患者的眼部护理干预进展
科学护理158重症监护患者的眼部护理干预进展邱中华 （自贡市第一人民医院，四川自贡 643000）摘要：重症监护室中收治的均为危重患者。
这类患者存在疾病、身体行动不便等多种眼削弱保护机制的危险因素，常常出现眼睑闭合不全、泪液减少以及各种眼部并发症。
根据相关实验研究，眼部并发症较重的患者可能会发展成为永久的角膜损伤、角膜溃疡、穿孔以及血管化和疤痕。
本文主要针对重症监护患者的眼部护理进行综述，帮助患者取得良好的治疗效果，提高对医疗服务的满意度。
关键词：重症监护室；眼部护理；干预重症监护室的建立和应用对危重患者的抢救具有极为重要的医学意义。
但是现阶段，重症监护室中的患者出现眼部并发症的比例较大。
在正常的人体眼睛保护机制中，健康的眼睑、瞬目开闭以及眼睛表内膜对保护视觉器官和避免生物因子侵害起到十分积极的作用。
因此，控制和预防重症监护室患者眼部感染以及提高眼部护理干预效果成为现阶段医疗服务机构和相关医学研究单位的重点工作。
1眼部护理对重症监护患者的护理意义虽然重症监护室具有十分良好的消毒、杀菌环境，但患者眼部并发症出现的占比数量依旧较高，因此，应针对危重病患者在治疗过程中常见的眼部并发症进行良好的护理，降低眼部并发症出现的概率。
患者在重症监护室常出现的眼部并发症有结膜炎、角膜炎、结膜充血等。
其中，结膜炎可能会影响患者的视力；结膜充血如果没有及时治疗，容易发展成为青光眼[1]。
同时，由于大多数危重病患者身体机能运转缓慢，对于出现的病毒感染以及细菌侵袭很难产生出良好的内部抗体，如果不能落实良好的护理以及治疗，其产生的后遗症可能会严重影响患者之后的生活质量。
因此，落实具有针对性的眼部护理措施能有效控制眼部并发症，同时还能在一定程度上降低患者的治疗难度，具有十分重要的临床意义。
2暴露性角膜炎的成因以及护理方式2.1 病因病状通常情况下，正常人的泪液能够通过瞬目运动来均匀涂抹在眼球的角膜表面，对角膜起到润滑以及营养的作用；而危重患者往往由于眼睑闭合不全，导致角膜长期干燥，进而失去泪液对角膜的保护作用，最终可能会导致暴露性角膜炎[2]。
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更关注各 大脏器的功能以 及对生命的抢救 眼部护理缺乏
重视。
眼部护理知识欠缺 缺乏统一的规范和
标准
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临床现状
患者病情较重 很少主诉
人体的眼保护机制
❖ 眼睑的瞬目运动（每5-10秒一次）：使泪液均匀一致 的分布于眼球表面，保持眼表湿润，避免持续视觉刺激
❖ 眼睑闭合状态：可机械性的保护眼球防止异物进入并防 止泪液挥发，保持角膜和结膜湿润并封闭结膜囊防止干 燥
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❖引发ICU患者眼部并发症的危险因素 ❖护理干预策略
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引发ICU患者眼部并发症的危险因素
暴露性 角膜炎
眼睑闭合 不全
瞬目运动 丧失
眼表泪液 减少
其他因素
球结膜 水肿
药物 （镇静剂 肌松剂）
原发疾病 意识障碍
药物 （阿托品
抗组胺 三环类抗 抑郁药）
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长时间 眼睑闭
合
护理操作
护理操作 ❖ 人工气道的患者，护士吸痰时相对患者站立的
位置以及习惯性的右手操作牵拉吸引导管经过 患者面部上方，被认为是气道微生物播散至眼 表种植的可能原因。
❖ 高流量的面罩给氧、无创通气、 雾化，气流冲击眼球可能与角膜上 皮受损有关。
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引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 营养失调 长期鼻饲进食容易引起营养失调， 特别是维生素A缺乏会导致角膜软化，继而感染、 穿孔
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❖ 暴露性角膜炎：由各种原因导致眼睑不能完全 闭合及瞬目运动障碍，致使眼表持续暴露，泪 液蒸发过速不能正常湿润角膜而发生角膜上皮 损伤
❖ 诊断标准：入院期间，清醒病人主诉畏光、流 泪、有异物感和局限性眼痛，或眼部检查发现 患者结膜水肿、充血、干燥、角膜上皮有细小 点状浸润均判定为暴露性角膜炎
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引发ICU患者眼部并发症的危险因素 结膜水肿的原因 6.严重的颅高压 、脑水肿并发球结膜水肿 7.结膜富有弹性，延展性较大，与角膜等组织疏
松相连，细胞外液较多时易在此聚集
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引发ICU患者眼部并发症的危险因素
药物的影响—镇静剂、神经肌肉阻滞剂 ❖ 镇静剂的使用能使眼球运动和眨眼反射减少甚至丧
❖ 眼表泪膜的完整：随每次瞬目形成的覆盖在眼表的泪膜 在眼表是完整的，在两次瞬目的短暂间歇期内，泪膜不 会破裂，完整的泪膜层对维持角膜和结膜上皮的健康非 常重要。
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眼睑闭合不全 眼保护机制受损 暴露性角膜 炎
❖ 定义： 上下眼睑不能完全闭合，使球结膜持续 暴露在外，且每分钟瞬目频率少于正常值（每 5-10秒一次）的一种体征。除少部分人在睡眠 时可发生所谓“生理性眼睑闭合不全”外，绝 大部分眼睑闭合不全都是一种病理现象。
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❖ 眼部最易受伤害的部位是角膜，角膜是无供血 器官，损伤后愈合缓慢
❖ 据澳大利亚循证护理中心(JBI)对3个临床随机 对照试验的系统评价得出的结论，监护室患者 角膜上皮脱落的发生率可达3.33%—22%；更 有研究资料发现，对使用镇静剂超过48h的患 者甚至高达60%。
❖ 有研究发现患者最易发生角膜上皮脱落的时间 是准入ICU后的2-7天
营养缺乏 代谢紊乱
免疫缺陷
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 有研究显示，所有患 有眼睑闭合不全的患 者均有不同程度的结 膜水肿，这样的结果 提示：结膜水肿甚至 是导致眼睑闭合不全 的主要因素
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引发ICU患者眼部并发症的危险因素
结膜水肿的原因
1.机械通气 正压通气时较高 的胸廓内压，尤其是使用较 高的PEEP时，血液易滞留， 引起头部充血，眼眶出血， 眼睑损伤和结膜水肿
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
泪液减少 ❖ 眼睑闭合不全引起泪液过度蒸发，影响泪膜
的完整，角膜干燥增加了局部损伤感染的危险
❖ 阿托品、抗阻胺、三环类抗抑郁药等会减少眼 部分泌，加剧干燥
❖ 镇静剂的使用会缩短睡眠快速动眼期，而快速 动眼期的保护机制在于，搅动泪液增加角膜的 氧供
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引发ICU患者眼部并发症的危险因素
失 ❖ 神经肌肉阻滞剂可干扰眼轮匝肌的运动，影响
眼睑闭合
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引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 神经系统的疾病 面瘫、动眼神经损伤、颅脑损伤、肿瘤等使患 者闭眼困难
❖ 意识障碍 昏迷患者发生眼部并发症的机制类似使用镇静 剂的患者，有研究认为，Glasgow评分低是眼 部疾病的危险因素之一
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❖ 代谢紊乱、免疫功能低下、受损的精神状态以 及面部损伤干扰了眼保护机制。
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2002年澳大利亚循证护理中心（JBI）的系统评 价概括了4个方面的护理干预策略：
❖ 清洁眼部 ❖ 防止眼部干燥 ❖ 促使眼睑闭合 ❖ 眼部护理流程
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护理干预策略
清洁眼部 ❖清洁眼睑 每天3-4次用无菌棉球蘸取生理盐水
重症患者的眼部护理
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❖ 1972年Hutton和Sexton首次注意到昏迷患者眼 部感染的危险性，以后这一结论不断得到研究者的 证实
❖ 重症患者眼部并发症轻重不一，病变可从角膜上皮 脱落、感染直至溃疡、穿孔、瘢痕形成等，严重者 甚至留有永久性的视功能障碍或失明。
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2.气管内插管的固定带过紧， 妨碍颈部静脉回流，导致眼 周组织体液潴留
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引发ICU患者眼部并发症的危险因素 结膜水肿的原因
3.体位 头部未抬高或头持续偏向一侧时，下垂部位 毛细血管内流体静水压增高，处于较低位置的一侧 更易发生，且出现早而消退晚
4.低蛋白血症；血浆胶体渗透压降低 5 .输液较多较快；右心功能不全
或灭菌水拭去眼睑边缘的分泌物 (生理盐水会 增加泪液蒸发率，37.5min后才能回到基线蒸 发率)
❖冲洗结膜囊 （生理盐水 灭菌水 3%硼酸溶液） 分开眼睑，冲洗上下穹窿部，并轻轻推动眼睑， 充分冲洗结膜各部，冲洗结束后用棉球拭净。 建议仰卧位，避免一侧分泌物或冲洗液流向另 一侧眼部
泪液减少
❖ 长时间的眼睑闭合 减少了来自于脑和眼对 泪腺分泌的刺激，造成泪液分泌量下降从而使 眼部相对干燥
❖ 另外人类的角膜需要PaO2>75mmHg来维 持正常的功能，闭眼时PaO2降至55mmHg， 长时间眼睑闭合增加了角膜感染的危险性，很 大程度上是由于缺氧
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引发ICU患者眼部并发症的危险因素