呼吸机常见报警原因分析及处理优秀课件
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呼吸机常见报警的处理幻灯片课件
27
Pressure Targeted Ventilation
压力报警的处理
病因治疗：阻力？顺应性？ 气胸？
auto-PEEP？
系统漏气：管道？气囊？
28
FiO2 报警
空氧混合器失灵 氧电池耗尽 呼吸机与氧输出口连接不良
29
窒息报警
窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警， 其原因有： 病人脱离通气机 病人的自主呼吸减弱或停止；如当 SIMV 频 率设置过低或PSV模式时。
Normal
PIP PIP
High Raw
PPlat
Paw (cm H2O)
PPlat
}
Normal
Increased PIP Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PPlat (Normal Compliance)
22
反映气道阻力 Increased Airway Resistance
Before After
Flow (L/min)
Time (sec)
PEFR
Long TE
Shorter TE
23
Higher PEFR
反映气道阻力-高压报警 Increased Airway Resistance
Inspiration
Flow (L/min)
Volume (ml)
“Scooped out” pattern
9
提示气体泄漏（Air Leak）-低容量 报警
A
P
AW
cmH2O
TIME
图.平台压力
10
提示气体泄漏（Air Leak）
Volume (ml)
Pressure Targeted Ventilation
压力报警的处理
病因治疗：阻力？顺应性？ 气胸？
auto-PEEP？
系统漏气：管道？气囊？
28
FiO2 报警
空氧混合器失灵 氧电池耗尽 呼吸机与氧输出口连接不良
29
窒息报警
窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警， 其原因有： 病人脱离通气机 病人的自主呼吸减弱或停止；如当 SIMV 频 率设置过低或PSV模式时。
Normal
PIP PIP
High Raw
PPlat
Paw (cm H2O)
PPlat
}
Normal
Increased PIP Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PPlat (Normal Compliance)
22
反映气道阻力 Increased Airway Resistance
Before After
Flow (L/min)
Time (sec)
PEFR
Long TE
Shorter TE
23
Higher PEFR
反映气道阻力-高压报警 Increased Airway Resistance
Inspiration
Flow (L/min)
Volume (ml)
“Scooped out” pattern
9
提示气体泄漏（Air Leak）-低容量 报警
A
P
AW
cmH2O
TIME
图.平台压力
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提示气体泄漏（Air Leak）
Volume (ml)
呼吸机常见报警原因及处理-精品医学课件
其他报警显示汇总
INOPERATIVE BATTERY INSPRATION TOO LONG 容量不恒定 流量监测失灵 。。。。。。
人机对抗--可能有多种报警
气道压力过高
VE或VT增高或减小
呼吸频率过快，进而引起 呼吸做功增加 低氧血症加重 循环负荷增加
人机对抗原因
呼吸频率报警
过高报警 １.病情变化：缺氧、体温升高，心衰，中枢变化 ２.参数不当：潮气量低，支持压低，触发过低 ３.人机对抗：焦虑，烦躁 ４.分泌物蓄积，环路积水等引起误触发
过低报警 １.病情变化 ２.镇静过深
压力报警
高压 呼气阀 阻力增加 顺应性降低 报警限值较低
低压 漏气（气囊，环路，气道） 脱开
呼出流量传感器进水或堵塞，每分钟呼出气量表的指针达 到最高值。
Pi设置过高或RR过快
高限报警值设置过低。
误把呼吸机呼吸 肌松药物使用
FiO2报警
空氧混合器失灵 氧电池耗尽 呼吸机与氧输出口连接不良
窒息报警
处理
严重通气不足： 通气量大幅下降，病人出现窒息、反应 迟钝、血压下降等，立即撤掉呼吸机，改用简易气囊。如 通气良好，提示故障发生在呼吸机或体外管道系统。如通 气不畅，提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有 气体返流，提示人工气囊漏气或充气不足。
部分通气不足
高容量报警（VT或VE）
病人的自主呼吸频率增高（尤A/C模式时） ：如缺氧未纠 正、死腔通气增加、中枢性呼吸频率加快、高代谢状态、 人机对抗等。
➢ 呼吸机管道漏气所致的通气不足
人机对抗一般处理
分析明确原因
去除原因
缺氧 代谢性酸中毒 急性左心衰 分泌物堵塞 机器方面的因素
呼吸机报警及处理方法ppt课件
处理方法
重新接通电源,更换保险丝。
故障3
气道压力高限报警
原因一：气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过 敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高， 湿度太大，气道受物理刺激（如吸 痰更换气管套等）。由于患者颈部屈 曲、伸展、转动所致的气管插管的移 动变化亦很常见。 处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病 因，对症处理，及时排除诱因。
过低。
处理方法：合理设置报警上限（吸气峰
压PIP 高1.0kPa(10cmH2O) ）。
故障4
气道压力低限报警
吸气压力的低压报警通常设定在0.5-
1.0kPa（5-10cmH2O），低于患者的 平均气道压力。如果气道压力下降，低 于该值，呼吸机则报警。常见原因为： 患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。
原因二：呼气流量传感器进水或堵塞，
每 分钟呼出气量表的指针达到最高值。 处理方法：及时清除传感器内的积水和 堵塞物。注意－－平时要及时倒掉积水 瓶内的积水，呼气量传感器的清洁，消 毒要仔细、认真、彻底。
注意：当出现以下现象时，必须寻
找上述原因，及时处理。
1，工作压力表指针计数为零。 2，工作压力表指针在吸气时摆动太大，摆动 幅度超过20cmH2O; 3,气源报警指示灯闪亮，且有音响报警； 4，部分呼吸机在显示窗有文字提示。
在使用辅助方式机械通气时，呼吸机靠
病人触发后才能送气。假如在机械通气 的过程中，病人在15秒内没有触发通气 机，机器则发出警报。可能原因为：病 人无力触发，潮气量过低呼吸频率过慢， 呼吸管道及连接处脱开或漏气，病人无 自主呼吸等中。 处理方法：首先查明原因，根据病人的 情况，可考虑更换通气方式。
原因四：病人肌张力增加，刺激性咳嗽
重新接通电源,更换保险丝。
故障3
气道压力高限报警
原因一：气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过 敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高， 湿度太大，气道受物理刺激（如吸 痰更换气管套等）。由于患者颈部屈 曲、伸展、转动所致的气管插管的移 动变化亦很常见。 处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病 因，对症处理，及时排除诱因。
过低。
处理方法：合理设置报警上限（吸气峰
压PIP 高1.0kPa(10cmH2O) ）。
故障4
气道压力低限报警
吸气压力的低压报警通常设定在0.5-
1.0kPa（5-10cmH2O），低于患者的 平均气道压力。如果气道压力下降，低 于该值，呼吸机则报警。常见原因为： 患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。
原因二：呼气流量传感器进水或堵塞，
每 分钟呼出气量表的指针达到最高值。 处理方法：及时清除传感器内的积水和 堵塞物。注意－－平时要及时倒掉积水 瓶内的积水，呼气量传感器的清洁，消 毒要仔细、认真、彻底。
注意：当出现以下现象时，必须寻
找上述原因，及时处理。
1，工作压力表指针计数为零。 2，工作压力表指针在吸气时摆动太大，摆动 幅度超过20cmH2O; 3,气源报警指示灯闪亮，且有音响报警； 4，部分呼吸机在显示窗有文字提示。
在使用辅助方式机械通气时，呼吸机靠
病人触发后才能送气。假如在机械通气 的过程中，病人在15秒内没有触发通气 机，机器则发出警报。可能原因为：病 人无力触发，潮气量过低呼吸频率过慢， 呼吸管道及连接处脱开或漏气，病人无 自主呼吸等中。 处理方法：首先查明原因，根据病人的 情况，可考虑更换通气方式。
原因四：病人肌张力增加，刺激性咳嗽
呼吸机常见报警原因分析及处理培训课件
处理:及时合理调整呼吸机各参数,如在患 者自主呼吸较强时可由CMV 模式调为SIMV 模式,可避免通气机与自主呼吸“叠加”,从 而避免气道压力过高导致气压伤。
④机械因素:传感器失灵，阀门故障
呼吸机常见报警原因分析及处理
7
低压报警：
吸气压力过低报警:
①呼吸机回路或人工气道漏气:
处理:首先检查呼吸机管道是否连接紧密,呼 吸机管道破损应及时更换。
30
②患者因素:患者自主呼吸与呼吸机节律相抵 触（人机对抗）,气道痉挛。咳嗽、气道阻 塞， 此外病人肺部情况的改变致使顺应性 降低。
处理:如患者烦躁,可给予以镇静，并根据 情况使用平喘药物治疗;清除气道分泌物， 保持呼吸道通畅。
气道压力升高的另一原因主要是呼吸机所 致气压伤, 即机械通气造成肺泡过度扩张和 破裂所致。
湿化器温度检测报警：
I : E 吸/ 呼比报警:
控制呼吸时吸气时间大于或等于整个呼 吸周期的50 %时开始报警。主要原因为吸 气时间设定过长。
呼吸机常见报警原因分析及处理
18
呼吸机报警的设置
原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正 常得设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着 患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调 整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理 生理的具体情况，机械通气的不良反应等。
处理:如患者烦躁,可给予以镇静，并根据 情况使用平喘药物治疗;清除气道分泌物， 保持呼吸道通畅。
气道压力升高的另一原因主要是呼吸机所 致气压伤, 即机械通气造成肺泡过度扩张和 破裂所致。
呼吸机常见报警原因分析及处理
6
③人为因素:呼吸机参数设置不合理（报警上 限设置太低）潮气量过大,吸气时间短,流速 过快,吸气压力高。处理:在排除一切其他原 因后,重新设置。
④机械因素:传感器失灵，阀门故障
呼吸机常见报警原因分析及处理
7
低压报警：
吸气压力过低报警:
①呼吸机回路或人工气道漏气:
处理:首先检查呼吸机管道是否连接紧密,呼 吸机管道破损应及时更换。
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②患者因素:患者自主呼吸与呼吸机节律相抵 触（人机对抗）,气道痉挛。咳嗽、气道阻 塞， 此外病人肺部情况的改变致使顺应性 降低。
处理:如患者烦躁,可给予以镇静，并根据 情况使用平喘药物治疗;清除气道分泌物， 保持呼吸道通畅。
气道压力升高的另一原因主要是呼吸机所 致气压伤, 即机械通气造成肺泡过度扩张和 破裂所致。
湿化器温度检测报警：
I : E 吸/ 呼比报警:
控制呼吸时吸气时间大于或等于整个呼 吸周期的50 %时开始报警。主要原因为吸 气时间设定过长。
呼吸机常见报警原因分析及处理
18
呼吸机报警的设置
原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正 常得设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着 患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调 整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理 生理的具体情况，机械通气的不良反应等。
处理:如患者烦躁,可给予以镇静，并根据 情况使用平喘药物治疗;清除气道分泌物， 保持呼吸道通畅。
气道压力升高的另一原因主要是呼吸机所 致气压伤, 即机械通气造成肺泡过度扩张和 破裂所致。
呼吸机常见报警原因分析及处理
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③人为因素:呼吸机参数设置不合理（报警上 限设置太低）潮气量过大,吸气时间短,流速 过快,吸气压力高。处理:在排除一切其他原 因后,重新设置。
呼吸机常见报警及处理ppt课件
• 措施：检查病人情况，更换呼吸机，请维修人 员维修。
呼吸频率过快（↑ｆ ）
TOT
含义：呼吸频率等于或高于设置值。
措施：检查病人及相应参数设置情况。
呼吸机内压力过高（↑P ）
VENT
• 含义：吸气压力传感器检测到压力在100cmH2O以 上，该警报仅在容量控制呼吸模式中有效。该警报 发生时呼吸机切换到呼气相。此外该警报发生时可 伴潮气量减少。
• 措施：检查病人情况，更换呼吸机，请维修人员维 修。
供电不足（LOSS OF POWER）
• 含义：呼吸机电源开关已闭合，但交流电或后 备电池供电不足。该报警可能只提供声报警， 报警至少延续120秒。
• 措施：（LOW BATTERY）
• 含义：后备电源电池已安装，但其电量已不足， 仅可供系统工作不到二分钟。
分钟通气量高限报警原因
• 人为因素： 分钟通气量高限报警设置过低； 呼吸机方式参数设置不当,频率设置过快; 潮气量设置过大; 触发灵敏度设置过低; PEEP 设置过高; 呼吸机回路漏气启动泄漏补偿常伴有泄漏报警等。
呼出分钟通气量过高（↑V
E TOT
）
• 含义：病人呼出分钟通气量等于或高于设置值。
呼出潮气量过高（↑V ）
TE
• 含义：病人呼出潮气量等于或高于设置值。
• 措施:检查病人及相应参数设置情况。评估 病人顺应性或气道阻力有无变化。
潮气量低限报警原因
• 原因：管道漏气、潮气量设置过低、报警设置过高、 自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、 气量传感器故障。 • 措施：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量 不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设 置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况； 用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传 感器是否准确。
呼吸机常见报警原因及处理--ppt课件
气囊破洞或注气不 足致气道漏气
呼吸机管道或集水 瓶连接不紧或破裂 漏气
分钟呼气量低限警 报值设置过高
吸呼气阀故障 电位器不可调 压力传感器损坏 定时板故障
根据病情增加通气 量;考虑更换通气模 式;正确设置触发灵 敏度
重新注气至漏气停止; 或更换气管插管或气 管切开套管
检查通气管道、回路 是否松动、破裂或未 连接,将其连接或更换
清除呼吸气道分泌物 排除通气回路问题 固定好气管导管
防止管道牵拉刺激病 人咳嗽
调整设置参数 适量减少潮气量 减少每分钟通气量
更换压力传感器 或请工程师
呼吸机报警常见原因及处理
原 因 处 理
气道压低限报警(airwaylow-pressurealarm)
,自主呼吸减弱或停止,触发灵敏度过
低,而不能触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范 围。病人躁动不安,导致呼吸机管道连结脱落。
呼吸机使用中的注意点
1
2
3
医务人员在场监护 必要的监测设备
报警对病人都有一 定的危险性
出现报警时不仅仅 是单纯消除报警信 号,更重要的是正 确处理报警原因
呼吸机的常见报警及原因
报警
原因
压力报警 通气量报警 氧浓度报警 呼吸频率报警 动力报警 窒息报警等
患者原因 呼吸机管道原因 人为因素 机器原因等
呼吸机报警常见原因及处理
其他报警
空气压缩机电源未接好或开关未开 空气/氧气插头未连接好，空气压缩机进气 口过滤海绵灰尘阻塞 主机未插电源，检查插上电源
人为因素
氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障 空气压缩机故障，空氧压缩机供气压力不足 主机保险丝烧断，呼吸机电路故障 内置电池电量过低
呼吸机报警的常见ppt课件
呼吸机都应配备后备电源， 在断电后仍可工作一段时间。
（二）气源 当输入气源压力低于呼吸机工作压力，
或空气源和氧气气源压力不等时，会出现 相应的气源报警信息，如“O2 flow”和 “Air Pressure Low”等。若不及时纠 正，会影响呼吸机治疗效果。
定期检查气源压力。
二.输出参数报警
• 高压报警 • 高呼吸频率报警 • 高潮气量报警 • 窒息报警
患者因素 呼吸机因素 人为因素
低呼吸频率
患者方面
呼吸中枢驱动力降低：颅脑外伤，严重碱中毒。 膈神经受损：胸部外科手术。 呼吸肌疾病：有机磷中毒、重症肌无力。 呼吸机疲劳或存在严重PEEPi致患者难以触发呼吸机。
处理
低呼吸频率
呼吸机因素
高压报警原因
• 呼吸机及外部管路问题
➢呼气阀故障、压力传感器失灵 ➢外部呼吸机管路积水、打折 ➢雾化颗粒阻塞过滤器等
如何处理
• 对于呼吸机故障，若不能及时解除，需更 换呼吸机，并立即请工程师维修。
• 为减少外部呼吸机管路的原因，我们应定 期巡视呼吸机，及时发现并给以处理。
• 气道问题
➢痰液阻塞 ➢咬管或导管扭曲 ➢气管插管过深进入一侧肺 ➢导管末端贴住气管壁
➢潮气量过大 ➢气体流速过大 ➢PEEP设置过高
高压报警原因
呼吸机参数调节应个体化， 随病情变化不断调整
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/25
低压报警常见原因
低压报警指气道内 压力水平低于设置 的低压报警限，若
不及时处理会导致 肺泡通气不足或肺 泡塌陷，从而影响
患者通气和氧合。
呼吸机管道脱开或管路连接不紧密 气囊漏气
气管食管瘘
腹胀， 气道内压力低
（二）气源 当输入气源压力低于呼吸机工作压力，
或空气源和氧气气源压力不等时，会出现 相应的气源报警信息，如“O2 flow”和 “Air Pressure Low”等。若不及时纠 正，会影响呼吸机治疗效果。
定期检查气源压力。
二.输出参数报警
• 高压报警 • 高呼吸频率报警 • 高潮气量报警 • 窒息报警
患者因素 呼吸机因素 人为因素
低呼吸频率
患者方面
呼吸中枢驱动力降低：颅脑外伤，严重碱中毒。 膈神经受损：胸部外科手术。 呼吸肌疾病：有机磷中毒、重症肌无力。 呼吸机疲劳或存在严重PEEPi致患者难以触发呼吸机。
处理
低呼吸频率
呼吸机因素
高压报警原因
• 呼吸机及外部管路问题
➢呼气阀故障、压力传感器失灵 ➢外部呼吸机管路积水、打折 ➢雾化颗粒阻塞过滤器等
如何处理
• 对于呼吸机故障，若不能及时解除，需更 换呼吸机，并立即请工程师维修。
• 为减少外部呼吸机管路的原因，我们应定 期巡视呼吸机，及时发现并给以处理。
• 气道问题
➢痰液阻塞 ➢咬管或导管扭曲 ➢气管插管过深进入一侧肺 ➢导管末端贴住气管壁
➢潮气量过大 ➢气体流速过大 ➢PEEP设置过高
高压报警原因
呼吸机参数调节应个体化， 随病情变化不断调整
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低压报警常见原因
低压报警指气道内 压力水平低于设置 的低压报警限，若
不及时处理会导致 肺泡通气不足或肺 泡塌陷，从而影响
患者通气和氧合。
呼吸机管道脱开或管路连接不紧密 气囊漏气
气管食管瘘
腹胀， 气道内压力低
呼吸机常见报警原因分析及处理课件
呼吸机常见报警原因分析及处理
呼吸机报警的设置
➢一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不 报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能 敏感地发出报警的合理范围内
呼吸机常见报警原因分析及处理
呼吸机报警处理原则
➢处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起 报警的原因，不能快速的消除报警，恢复通气 的情况下，应先断开呼吸机，使用简易呼吸器 接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引 起报警的原因或检修呼吸机。
呼吸机常见报警原因 分析及处理
呼吸机常见报警原因分析及处理
机械通气过程中，呼吸机报警是对病 人的一种保护性措施，如何及时解除 呼吸机报警是机械通气患者得到安全 有效的治疗，对提高危重症患者的抢 救成功率具有重 要意义。
呼吸机常见报警原因分析及处理
呼吸机报警的基本功能
➢对病人呼吸状况提供监护 ➢监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人
呼吸机回路或气道因素：
呼吸机管路内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁 送气,触发分钟通气量高限报警
呼吸机常见报警原因分析及处理
常见的呼吸机报警分析及其处理
高通气量报警 通气量过高的常见原因： 人为因素
分钟通气量高限报警设置过低;呼吸机参数设置不当, 频率设置过快;潮气量设置过大;触发灵敏度设置过低等。
容控 时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部 钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O。
呼吸机常见报警原因分析及处理
常见的呼吸机报警分析及其处理
导致气压过高的原因： 患者因素：运动方程：P= R×Flow+ Vt/C+PEEPt
1）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 PEEPi 处理：解痉平喘
得到足够和预期的呼吸支持 ➢报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道
呼吸机报警的设置
➢一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不 报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能 敏感地发出报警的合理范围内
呼吸机常见报警原因分析及处理
呼吸机报警处理原则
➢处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起 报警的原因，不能快速的消除报警，恢复通气 的情况下，应先断开呼吸机，使用简易呼吸器 接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引 起报警的原因或检修呼吸机。
呼吸机常见报警原因 分析及处理
呼吸机常见报警原因分析及处理
机械通气过程中，呼吸机报警是对病 人的一种保护性措施，如何及时解除 呼吸机报警是机械通气患者得到安全 有效的治疗，对提高危重症患者的抢 救成功率具有重 要意义。
呼吸机常见报警原因分析及处理
呼吸机报警的基本功能
➢对病人呼吸状况提供监护 ➢监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人
呼吸机回路或气道因素：
呼吸机管路内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁 送气,触发分钟通气量高限报警
呼吸机常见报警原因分析及处理
常见的呼吸机报警分析及其处理
高通气量报警 通气量过高的常见原因： 人为因素
分钟通气量高限报警设置过低;呼吸机参数设置不当, 频率设置过快;潮气量设置过大;触发灵敏度设置过低等。
容控 时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部 钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O。
呼吸机常见报警原因分析及处理
常见的呼吸机报警分析及其处理
导致气压过高的原因： 患者因素：运动方程：P= R×Flow+ Vt/C+PEEPt
1）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 PEEPi 处理：解痉平喘
得到足够和预期的呼吸支持 ➢报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道
呼吸机常见报警原因分析及处理ppt4693
第二十四页，共二十七页。
总结
设置范围不要过宽－－－毫无意义 设置范围不要过窄－－－草木皆兵 处理时不要草率消除报警－－掩耳盗铃 警告：如果报警条件不能消除，请不要再使用呼吸机，请求维修
效劳
第二十五页，共呼吸机常见报警原因分析及处理 ICU。〔1〕各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS〕
综合征(ARDS〕。 〔2〕慢性呼吸衰竭急性加剧。 〔3〕 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 〔4〕小儿心胸外科的术中术后通气支持。 〔5〕呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气
管手术， 通常采用高频通气支持。
第四页，共二十七页。
相对禁忌症 〔1〕气胸与纵隔隔膜积气。 〔2〕大量胸腔积液。 〔3〕肺大泡。 〔4〕急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管
什么是呼吸机？
呼吸机，是一种 能代替、控制或改变 人的正常生理呼吸， 增加肺通气量，改善 呼吸功能，减轻呼吸 功消耗，节约心脏储 藏能力的装置。呼吸 支持是挽救急、危重 患者生命最关键的手 段之一，因而，呼吸
第二页，共二十七页。
第三页，共二十七页。
适应症 〔1〕各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫
畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化 2〕人工气道打折、积水： 处理：整理管路、及时倾倒冷凝水 3〕支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi
处理：解痉平喘
第十七页，共二十七页。
常见的呼吸机报警分析及其处理
导致气压过高的原因： Pk 和 Pl 都升高〔PI为主〕:顺应性降低
4〕气胸:有肺大疱的患者应警惕 。
处理报警最重要的一条原那么是:在未查清楚引起报警的原 因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行 人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸 机。
总结
设置范围不要过宽－－－毫无意义 设置范围不要过窄－－－草木皆兵 处理时不要草率消除报警－－掩耳盗铃 警告：如果报警条件不能消除，请不要再使用呼吸机，请求维修
效劳
第二十五页，共呼吸机常见报警原因分析及处理 ICU。〔1〕各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS〕
综合征(ARDS〕。 〔2〕慢性呼吸衰竭急性加剧。 〔3〕 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 〔4〕小儿心胸外科的术中术后通气支持。 〔5〕呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气
管手术， 通常采用高频通气支持。
第四页，共二十七页。
相对禁忌症 〔1〕气胸与纵隔隔膜积气。 〔2〕大量胸腔积液。 〔3〕肺大泡。 〔4〕急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管
什么是呼吸机？
呼吸机，是一种 能代替、控制或改变 人的正常生理呼吸， 增加肺通气量，改善 呼吸功能，减轻呼吸 功消耗，节约心脏储 藏能力的装置。呼吸 支持是挽救急、危重 患者生命最关键的手 段之一，因而，呼吸
第二页，共二十七页。
第三页，共二十七页。
适应症 〔1〕各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫
畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化 2〕人工气道打折、积水： 处理：整理管路、及时倾倒冷凝水 3〕支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi
处理：解痉平喘
第十七页，共二十七页。
常见的呼吸机报警分析及其处理
导致气压过高的原因： Pk 和 Pl 都升高〔PI为主〕:顺应性降低
4〕气胸:有肺大疱的患者应警惕 。
处理报警最重要的一条原那么是:在未查清楚引起报警的原 因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行 人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸 机。
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⑵呼吸机或导管设施原因
④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼 吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严 和呼吸机内部的漏气。
应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管 道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气 量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用 CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。
导致气压过高的原因：
6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急 促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设 置不当
处理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。 7）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体
调节
常见的呼吸机报警分析及其处理
气道压过低的原因
1、 呼吸回路漏气：管道破裂或有针眼，管路连接处松 动；积水瓶未拧紧、温湿化器注水口味盖紧。
罩、鼻塞吸氧。 4、 重新接好。
常见的呼吸机报警分析及其处理
2.通气量报警
一般设置：MV不低于最小安全值，成人>4L/min， <10L/min
通气量低限报警
⑴患者原因
①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、 CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气 量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少 而触发报警。
美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优 先和紧迫程度分为三等级
第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需 要紧急处理）
第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要 及时处理）
第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警 ，处理）
呼吸机报警的设置
原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置 和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变 化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围， 其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械 通气的不良反应等。
导致气压过高的原因：
Pk （气道峰压 ）升高PI （平台压 ）不变：气道阻力增高
1）人工气道打折、受压、积水 处理：整理管路
2）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓、 气管导管的位置 不当、导致气道通畅性降低
处理：吸痰、湿化、换套管 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi
处理：解痉平喘
呼吸机报警的设置
一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在 病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合 报警原因而盲目消除报警，可造成严重 后果！！
处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原 因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进 行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修 呼吸机。
通气量低限报警
此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起 通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。
常见的呼吸机报警分析及其处理
常见的呼吸机报警分析及其处理
导致气压过高的原因：
Pk 和 Pl 都升高（PI为主）:顺应性降低 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 。
处理：人机断开，及时行胸腔闭式引流。 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿、腹内压升高、
呼吸不同步。 处理：调节参数，利尿，病因处理等。
常见的呼吸机报警分析及其处理
常见的呼吸机报警原因有: 通气量 压力 动力 氧浓度
窒息报警
常见的呼吸机报警分析及其处理
输出参数报警 气道高压报警:十分常见 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常
设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应 相应降低在25～30cmH2O
常见的呼吸机报警分析及其处理
通气量低限报警
⑵呼吸机或导管设施原因
①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率 慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时 间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。
应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流 量或吸气时间等。
通气量低限报警
⑵呼吸机或导管设施原因
②低限报警设置太高、通气量表显示不准确：此时病 人通气情况良好，无通气不足表现。
通气量低限报警
⑵呼吸机或导管设施原因
⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管 位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能 听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移 位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气 时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱 管，应立刻重新气管插管。
呼吸机常见报警原因分析及处理优秀 课件
呼吸机报警的基本功能
对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够 和预期的呼吸支持
报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病 人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也 可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题
呼吸机报警分级
此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通 气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱， 应改为控制性通气。
通气量低限报警
⑴患者原因
②病人气道不通畅 ，特别是定压通气时表现明显。 应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应 给予充分湿化，定期拍背吸痰，以保证呼吸道通畅；如 为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药 物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当 的通气压力，以保证足够通气量。
应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。
通气量低限报警
⑵呼吸机或导管设施原因
③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增 加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。
应尽量减少额外死腔，去除口鼻腔外过长的气管 导管 ，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经 常检查湿化瓶的液面。
通气量低限报警
2、 气管导管漏气：气管导管气囊充气不足或气囊破 裂。
3、 人工气道（气管插管、气切导管）完全脱出或部分 脱出。
4、 与病人脱接。
常见的呼吸机报警分析及其处理
气道压过低处理方法：
1、 检查呼吸回路、对症处理。 2、 检查气管导管，必要时更换气管导管。 3、 根据病情，重新建立人工气道或改用无创通气或面
④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼 吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严 和呼吸机内部的漏气。
应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管 道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气 量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用 CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。
导致气压过高的原因：
6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急 促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设 置不当
处理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。 7）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体
调节
常见的呼吸机报警分析及其处理
气道压过低的原因
1、 呼吸回路漏气：管道破裂或有针眼，管路连接处松 动；积水瓶未拧紧、温湿化器注水口味盖紧。
罩、鼻塞吸氧。 4、 重新接好。
常见的呼吸机报警分析及其处理
2.通气量报警
一般设置：MV不低于最小安全值，成人>4L/min， <10L/min
通气量低限报警
⑴患者原因
①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、 CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气 量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少 而触发报警。
美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优 先和紧迫程度分为三等级
第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需 要紧急处理）
第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要 及时处理）
第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警 ，处理）
呼吸机报警的设置
原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置 和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变 化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围， 其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械 通气的不良反应等。
导致气压过高的原因：
Pk （气道峰压 ）升高PI （平台压 ）不变：气道阻力增高
1）人工气道打折、受压、积水 处理：整理管路
2）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓、 气管导管的位置 不当、导致气道通畅性降低
处理：吸痰、湿化、换套管 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi
处理：解痉平喘
呼吸机报警的设置
一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在 病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合 报警原因而盲目消除报警，可造成严重 后果！！
处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原 因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进 行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修 呼吸机。
通气量低限报警
此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起 通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。
常见的呼吸机报警分析及其处理
常见的呼吸机报警分析及其处理
导致气压过高的原因：
Pk 和 Pl 都升高（PI为主）:顺应性降低 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 。
处理：人机断开，及时行胸腔闭式引流。 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿、腹内压升高、
呼吸不同步。 处理：调节参数，利尿，病因处理等。
常见的呼吸机报警分析及其处理
常见的呼吸机报警原因有: 通气量 压力 动力 氧浓度
窒息报警
常见的呼吸机报警分析及其处理
输出参数报警 气道高压报警:十分常见 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常
设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应 相应降低在25～30cmH2O
常见的呼吸机报警分析及其处理
通气量低限报警
⑵呼吸机或导管设施原因
①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率 慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时 间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。
应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流 量或吸气时间等。
通气量低限报警
⑵呼吸机或导管设施原因
②低限报警设置太高、通气量表显示不准确：此时病 人通气情况良好，无通气不足表现。
通气量低限报警
⑵呼吸机或导管设施原因
⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管 位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能 听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移 位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气 时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱 管，应立刻重新气管插管。
呼吸机常见报警原因分析及处理优秀 课件
呼吸机报警的基本功能
对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够 和预期的呼吸支持
报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病 人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也 可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题
呼吸机报警分级
此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通 气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱， 应改为控制性通气。
通气量低限报警
⑴患者原因
②病人气道不通畅 ，特别是定压通气时表现明显。 应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应 给予充分湿化，定期拍背吸痰，以保证呼吸道通畅；如 为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药 物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当 的通气压力，以保证足够通气量。
应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。
通气量低限报警
⑵呼吸机或导管设施原因
③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增 加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。
应尽量减少额外死腔，去除口鼻腔外过长的气管 导管 ，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经 常检查湿化瓶的液面。
通气量低限报警
2、 气管导管漏气：气管导管气囊充气不足或气囊破 裂。
3、 人工气道（气管插管、气切导管）完全脱出或部分 脱出。
4、 与病人脱接。
常见的呼吸机报警分析及其处理
气道压过低处理方法：
1、 检查呼吸回路、对症处理。 2、 检查气管导管，必要时更换气管导管。 3、 根据病情，重新建立人工气道或改用无创通气或面