胸科手术的麻醉题库1-1-8
胸科手术麻醉管理
体重：患者的体重 对麻醉药物的剂量 和麻醉方式有影响
过敏史：患者的过 敏史对麻醉药物的 选择和剂量有影响
手术类型
01
02
03
胸腔镜手术：微创手 术，创伤小，恢复快
开胸手术：传统手术， 心脏手术：涉及心脏，
创伤大，恢复慢
风险高，需严密监测
04
05
肺部手术：涉及肺部， 食管手术：涉及食管，
需注意呼吸功能监测
胸科手术麻醉管理
演讲人
01
麻醉前评估
02
麻醉实施
目录
03
麻醉后管理
麻醉前评估
患者基本情况
年龄：患者的年龄 对麻醉风险和手术 耐受性有要影响
健康状况：患者的 健康状况对麻醉风 险和手术耐受性有
重要影响
性别：性别对麻醉 药物的选择和剂量
有影响
既往病史：患者的 既往病史对麻醉药 物的选择和剂量有
影响
麻醉等操作
03
麻醉监测：实时 监测患者生命体 征，确保麻醉安
全
04
麻醉后管理：观 察患者麻醉恢复 情况，预防并发
症
麻醉效果监测
01
麻醉深度监测：通过监测脑电波、血压、 心率等指标，评估麻醉深度
02
呼吸功能监测：监测呼吸频率、潮气量、 血氧饱和度等指标，确保呼吸功能正常
03
循环功能监测：监测血压、心率、心电 图等指标，确保循环功能稳定
等多种方法
04
镇痛效果的评估：根据
患者疼痛程度、生活质
量等指标进行评估
麻醉并发症处理
1 呼吸抑制：密切监测呼吸情况，及时采取措施 2 低血压：监测血压，调整输液速度，必要时使用升压药 3 心律失常：监测心电图，及时处理异常心律 4 恶心呕吐：监测呕吐情况，调整麻醉药物剂量，必要时使用止吐药 5 术后疼痛：监测疼痛程度，及时调整镇痛药物剂量 6 术后苏醒延迟：监测意识状态，采取措施促进苏醒
麻醉学模拟试题及答案
麻醉学模拟试题及答案（一）-8-8 10:49 【大中小】单选题1.在临床麻醉中，触诊脉搏首选的动脉是A.挠动脉B.耳前动脉C.股动脉D.颈总动脉E.足背动脉对的答案：B阐明可能出现下列哪种2.全麻患者术后因极度烦躁快速拔除气管内导管后出现高调吸气声，状况A.支气管痉挛B.支气管内分泌物堵塞C.喉痉挛D.肺水肿E.舌根后坠对的答案：C3.麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的解决方法是A.降压药B.镇静药C.针对病因解决D.适宜调节输液速度，必要时利尿E.催醒对的答案：C4.在临床麻醉中，对颅内压影响较小的因素是A.PaCO2B.心率C.血压D.PaO2E.中心静脉压对的答案：B5.老年病人全麻后易造成通气局限性和低氧血症的重要因素是A.由于功效残气量下降致肺不张B.弥散功效障碍C.镇痛不全D.电解质紊乱E.血流动力学不稳定对的答案：A6.下列有关急症开胸手术使用氯| 胺酮麻醉的叙述，错误的是A.有拟交感神经作用，有助于维持循环功效的稳定B.作用快C.对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其它手术同样，术后病人可能述术中恶梦E.单肺通气时能克制HPV对的答案：E7.紧张性头痛的特点是A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.中老年（60〜75岁）多发D.一侧发作性的搏动性头痛E.复视对的答案：B8.椎管内麻醉期间因神经反射引发血压下降，常伴有A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.窦性心动过缓对的答案：E9.与局麻药中加用肾上腺素无关的是A.减缓药品吸取B.延长作用时间C.局部血管收缩D.减少局麻药的毒性反映E.避免血压下降对的答案：E10.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是A.避免低血压B.避免高血压C.避免心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡对的答案：D11.脊麻时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是A.避免麻醉后血压下降B.避免麻醉后心率减慢C.减慢局麻药吸取、延长麻醉作用时间D.避免手术野大出血E.调节自主神经功效对的答案：C12.用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应不大于A.15mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.30mmHgE.35mmHg对的答案：D13.在长骨骨折和严重创伤病人中，容易发生A.上呼吸道感染B.心功效障碍C.脂肪栓塞D.血液浓缩E.深静脉血栓形成对的答案：C14.3 岁小儿作气管内插管时，最适宜的气管导管内径及插管深度为A.内径4.5mm ，深度10cmB.内径5.5mm ，深度14cmC.内径5.5mm ，深度13.5cmD.内径4.5mm ，深度13.5cmE.内径4.5mm ，深度15cm对的答案：D15.阑尾切除时为避免内脏牵拉，阻滞平面最少应达何处A.T10B.T8C.T6D.T4E.T2对的答案：D16.下列有关仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是A.是由于妊娠增大的子宫压迫了主动脉及腔静脉所致B.产妇采用右侧倾斜30 度或垫高左髋部即可缓和C.进行硬膜外麻醉操作前，应常规开放上肢静脉进行防止性输液扩容D.血压低至10.7kPa （80mmHg ）时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿E.在麻醉特别是交感神经阻滞后更易发生对的答案：B17.有关星状神经节阻滞的叙述，错误的是A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离近来B.普通用药为1%利多卡因8〜9mlC.阻滞成功出现Horner 综合征D.在第6 颈椎横突进针时针尖应向头侧注药E.在第7 颈椎横突进针时有误伤胸膜的可能对的答案：D18.为有效避免返流误吸，产科手术前产妇应禁食最少多长时间A.2hB.4hC.6hD.8hE.10h对的答案：D19.氧疗时最佳的吸入氧浓度是指A.能达成最佳氧合又不引发二氧化碳潴留及氧中毒等有关并发症的最高氧浓度B.能达成最佳氧合的最低氧浓度C.能达成适宜氧合又不引发二氧化碳潴留及氧中毒等有关并发症的最低氧浓度D.能达成最佳氧合的最高氧浓度E.能达成SaO2 > 96%、PaO2 > 80mmHg 的最低氧浓度对的答案：C20.疼痛对全身各系统的影响不涉及A.长久慢性疼痛可使病人情绪低落B.疼痛刺激反映可使血糖升高C.激烈的深部疼痛可引发血压下降，甚至休克D.强烈疼痛时呼吸慢而深E.强烈的深部疼痛可引发恶心、呕吐对的答案：D21.偏头痛是指A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.老年（60〜75岁）多发D.一侧发作性的搏动性头痛E.复视对的答案：D22.依靠咪酯静脉麻醉的禁忌证为A.心功效受损病人B.休克病人C.肝功效不全病人D.免疫功效克制病人E.缺氧性脑损害病人对的答案：D23.芬太尼静脉麻醉快速静注时可产生A.血压升高、心率增快B.肌纤维成束颤动C.胸、腹肌肉僵硬D.麻醉苏醒快而完全E.下颌松弛、唾液分泌增多对的答案：C24.有关麻醉期间支气管痉挛的说法，错误的是A.常见于气道呈高敏感反映的病人B.体现为吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音C.浅麻醉下手术刺激可引发反射性支气管痉挛D.吗啡由于释放组胺可引发支气管痉挛E.严重的支气管痉挛需用B2-受体兴奋剂治疗对的答案：B25.对肝脏影响最小的吸入麻醉药是A.****B.异氟醚C.安氟醚E. 甲氧****对的答案：B26.—全身90 %n °〜皿。
胸外科试题及答案
胸外科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 肺癌最常见的类型是：A. 鳞状细胞癌B. 小细胞癌C. 腺癌D. 大细胞癌2. 以下哪项不是肺叶切除术的适应症？A. 早期肺癌B. 肺结核C. 肺大疱D. 肺脓肿3. 胸外科手术中常用的麻醉方式是：A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉4. 以下哪个不是胸膜疾病的临床表现？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 咳嗽D. 黄疸5. 食管癌的早期症状不包括：A. 吞咽困难B. 胸骨后疼痛C. 体重减轻D. 黄疸6. 以下哪项不是胸腔镜手术的优点？A. 创伤小B. 恢复快C. 并发症少D. 手术视野清晰7. 胸外科术后常见的并发症不包括：A. 肺部感染B. 肺不张C. 胸腔积液D. 贫血8. 以下哪项不是纵膈肿瘤的特点？A. 位置固定B. 可压迫周围结构C. 症状多样D. 易转移9. 以下哪种疾病不会引起胸痛？A. 心肌梗死B. 肺栓塞C. 肋间神经痛D. 慢性支气管炎10. 以下哪项不是胸腔积液的诊断方法？A. 胸部X线B. 胸部CTC. 胸腔穿刺D. 心电图答案：1. C2. D3. C4. D5. D6. D7. D8. D9. D 10. D二、填空题（每空1分，共10分）1. 肺癌的临床表现包括__________、__________、__________等。
2. 食管癌的手术方式有__________、__________、__________等。
3. 胸腔镜手术的适应症包括__________、__________、__________等。
4. 胸外科术后的护理措施包括__________、__________、__________等。
5. 纵膈肿瘤的分类包括__________、__________、__________等。
答案：1. 咳嗽、咳痰、咳血2. 食管切除术、食管胃吻合术、胸腔镜下食管切除术3. 早期肺癌、肺大疱、纵膈肿瘤4. 呼吸道管理、疼痛控制、营养支持5. 前纵膈肿瘤、中纵膈肿瘤、后纵膈肿瘤三、简答题（每题10分，共20分）1. 简述肺癌的诊断方法。
重医大临床麻醉学习题及答案17胸科手术麻醉
第十七章胸科手术麻醉一、填空题1.支气管扩张和肺脓肿病人术前控制气道感染和减少痰量的主要措施是和。
2.能解除支气管痉挛的药物有、、和。
3.单肺通气的潮气量一般为ml/kg，呼吸频率一般较双肺通气时增加%，吸入氧浓度为%。
4.单肺通气时若出现低氧血症，可采用PEEP，PEEP值一般为cmH2O。
二、选择题X型题1．胸科手术病人麻醉前准备的重点包括（）A.停止吸烟B.控制气道感染，尽量减少痰量C.保持气道通畅，防止支气管痉挛D.对某些低氧血症病人可吸入低浓度氧E.注意对并存的心血管疾病的处理2.解除支气管痉挛的药物包括（）A.茶碱类B.肾上腺糖皮质激素C.β2-肾上腺受体、激动剂D.非激素类气雾吸入剂，如色甘酸钠E.以上都是3从下哪些是支气管内麻醉的适应证（）A.肺脓肿B.支气管扩张C.大咯血病人(如肺结核)D.一侧全肺切除E.胸腔镜手术4.纵膈肿瘤手术病人的麻醉注意事项包括（）A.术前了解有无气道受压及其受压程度和部位B.注意有无上腔静脉受压及其程度C.应用肌松剂后改变病人体位或手术操作中均可能发生肿瘤压迫气管和心脏大血管D.恶性纵膈肿瘤可能侵及呼吸道E.纵膈手术一般不会撕破胸膜A3型1.患者，男，20岁，无明显诱因突感右侧胸闷、胸痛、呼吸困难，叩诊右胸呈鼓音：（1）最可能的诊断为（）A.心绞痛B.右侧气胸C.右肺炎D.右肺梗塞E.右肺不张（2）应立即做好检查为（）A.ECGB.胸片C.胸部CTD.胸部MRIE.心脏B超（3）胸片示右侧气胸，右肺压缩60%，最迅速有效的治疗措施是（）A.闭式胸腔引流B.立即开胸手术C.给予抗菌素D.给予氨茶碱E.给予糖皮质激素（4）经处理，病人病情稳定，无明显呼吸困难。
3天后复查胸片示右上肺叶有一肺大泡，其内无流平面，拟行右上肺叶切除，最常用的麻醉方法为（）A.右支气管插管全身麻醉B.左支气管插管全身麻醉C.双腔支气管插管全麻D.气管内插管全麻E.胸段硬膜外阻滞A1型题1.支气管扩张或肺脓肿病人术前准备中最重要的一项措施是（）A.停止吸烟B.控制气道感染，尽量减少痰量C.防治支气管痉挛D.低浓度氧吸入E．锻炼呼吸功能2.“湿肺”病人最合适的气管管理方式为（）A.经口明视气管插管B.经鼻明视气管插管C.双腔支气管插管D.单腔支气管插管E.清醒气管插管3．“湿肺”病人围术期最危险的并发症是（）A.支气管痉挛B.呼吸道分泌物增多C.肺萎缩D.纵膈摆动E.大量脓、血涌入气道引起窒息4.开胸手术前停吸烟多长时间才有意义：（）A.2周B.3周C.4周D.4周以上E.1周5.以下哪种因素可加重剖胸病人的反常呼吸（）A.呼吸道梗阻B.增加吸入麻醉剂浓度C．给予足量肌松剂D.缺氧性肺血管收缩E.支气管扩张药6.有关单肺通气时的呼吸管理，以下哪项正确（）A.单肺通气时间可随手术操作需要任意延长B.单肺通气的潮气量为10ml/kg，平台气道压＜30—35cmH2OC.通气频率约较双肺通气时增加50%D.吸入氧浓度为60%（FiO20.6）E.当出现低氧血症时，可应用PEEP5—10cmH2O以改善V A/Q比值7.胸科手术病人麻醉前准备的重点应是（）A.改善肺功能或心肺功能B.禁食、禁饮C.给予抗胆碱药以防呼吸道分泌物增加D.给予镇静药E.给予镇痛药8.有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的是：（）A.胸部X 线检查B.胸部CT检查C.肺功能检查D.胸腔磁共振E.血气分析9.开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项：（）A.呼气末二氧化碳B.血氧饱和度C.肺顺应性D.通气量E.气道压力10.食道癌患者术前最常见的生理紊乱是（）A.营养不良，脱水电解质紊乱B.肾前性氮质血症C.肺部感染D.心血管异常E.肝功能障碍11.食道癌病人在麻醉诱导期应特别注意的并发症是（）A.高血压B.心动过速C.返流、误吸D.心律失常E.支气管痉挛12.胸腔镜手术病人常规选用双腔支气管插管，其主要作用是（）A.防止肺内物质扩散B.预防纵膈移位C.预防患侧支气管阻塞D.便于单肺通气和手术操作E.便于抽吸单侧分泌物三、问答题1.胸科手术麻醉的基本要求有哪些？2.胸科手术病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的具体措施有哪些？<参考答案>一、填空题1、鼓励病人自行咯痰、体位引流2、茶碱类药物、肾上腺皮质激素、非激素类气雾吸入剂、β2-肾上腺受体激动药3、10、20%、100%4、5二、选择题1、ABCDE2、ABCDE 3 ABCDE 4 ABCDA3型1、B2、B3、A4、CA1型题1、B2、C3、E4、C5、A6、B7、A8、E9、C 10、A 11、C 12、D三、问答题1．（1）消除纵隔摆动和反常呼吸；（2）采用隔离技术避免肺内物质向对侧扩散；（3）保持PaO2和PaCO2于基本正常范围；（4）减轻循环障碍；（5）保持体热；（6）良好的术后镇痛。
临床麻醉学试卷（1-10）答案
临床麻醉学试卷（1-10）答案临床麻醉学试卷（一）答案一、名词解释（每题2分，共20分）1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。
施行麻醉和手术均有危险，风险很大。
2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。
3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。
4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。
5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。
6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。
7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。
8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2O。
9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。
10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。
二、填空（每题1分，共15分）1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。
2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。
3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。
4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。
麻醉学试卷单选题-8
麻醉学-8一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．硬膜外麻醉时，局麻药中加入肾上腺素，下列说法错误的是A . 一般加入1：2万肾上腺素0.1ml即可B . 加入肾上腺素的目的是减缓局麻药的吸收C . 预防局麻药的毒性反应D . 可延长局麻药的作用时间E . 高血压、甲亢病人禁用2 ．麻醉后低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的A . 10％B . 20％C . 30％D . 40％E . 50％3 ．房颤病人行非心脏手术，术前治疗控制心室率最好控制在A . 50次／分B . 70次／分C . 80次／分D . 90次／分E . 100次／分4 ．心室肌的前负荷是指A . 收缩末期容积B . 舒张末期容积C . 等容收缩期容积D . 等容舒张期容积E . 心室肌收缩所遇到的阻力5 ．下列哪种凝血因子参与外源性第一阶段的凝血过程A . Ⅶ因子B . Ⅺ因子C . Ⅸ因子D . Ⅻ因子E . Ⅷ因子6 ．有关快速型房性心律失常的描述，错误的是A . 与器质性心脏病关系较为密切B . 房颤最常见于风湿性心脏病、冠心病等C . 不会引起严重的血流动力学紊乱D . 麻醉前应控制心室率E . 有发生体循环栓塞可能7 ． COPD的治疗原则之一是A . 禁烟、治疗合并症B . 抗过敏C . 使用Ca2+剂D . 使用Ca2+拮抗剂E . 卧床不动8 ．洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是A . 利多卡因B . 苯妥英钠C . 奎尼丁D . 溴苄胺E . 普萘洛尔9 ．嗜铬细胞瘤术前准备用于维持围手术期循环系统稳定的最常用的药物是A . 钙通道阻滞剂B . 硝普钠C . β-受体阻滞剂D . α-受体阻滞剂E . 尼卡地平10 ．患者，男性，体重60kg，恶心，呕吐，腹胀，腹痛7天入院，测动脉血气pH7.25，PCO235mmHg，BE-5，存在A . 呼吸性酸中毒B . 代谢性酸中毒C . 呼吸性碱中毒D . 代谢性碱中毒E . 酸碱平衡11 ．机械通气对心血管影响正确的是A . 右心后负荷降低B . 右心前负荷降低C . 左心前负荷增加D . 左心后负荷增加E . 心排出量增加12 ．气管胸部右侧毗邻不正确的是A . 右头臂静脉B . 上腔静脉C . 奇静脉D . 右交感神经E . 右迷走神经13 ．一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称A . 反常呼吸B . 纵隔摆动C . 纵隔移动D . 摆动呼吸E . 正压呼吸14 ．腹腔丛位于A . 腹主动脉上段的后方B . 腹主动脉上段的前方C . 腹主动脉上段的外侧D . 腹主动脉上段的内侧E . 腹主动脉上段的后侧方15 ．心脏指数等于A . 心输出量除以体表面积B . 心率×每搏输出量C . 心输出量×每搏输出量／体表面积D . 每搏输出量×体表面积E . 每搏输出量×心率16 ．引起左心室后负荷增加的主要因素是A . 体循环高压B . 肺循环高压C . 二尖瓣关闭不全D . 血容量增加E . 左向右分流的先心病17 ．关于脊柱肿瘤摘除术麻醉的描述，错误的是A . 手术创伤大，失血多B . 病人常呈低血容量、低蛋白血症和营养不良C . 采用硬膜外阻滞完成手术D . 控制出血和防止失血性休克是麻醉管理要点E . 骶神经刺激可造成反射性血压下降18 ．在疼痛治疗中，因对神经系统损伤引起的神经痛有较好的疗效而被广泛应用的维生素是A . 维生素AB . 维生素BC . 维生素CD . 维生素DE . 维生素E19 ． T细胞分化成熟的场所是A . 骨髓B . 淋巴结C . 胸腺D . 脾脏E . 黏膜淋巴组织20 ．眼外伤病人不宜选择A . 呋塞米B . 异丙酚C . 恩氟烷D . 琥珀胆碱E . 乙酰唑胺21 ．有关产科麻醉应用吸入麻醉药对说法中，错误的是A . 氟烷和氧化亚氮合用可减轻对子宫收缩力的影响B . 恩氟烷和异氟烷在浅麻醉时对子宫抑制不明显，对胎儿也无明显影响C . 氟烷禁用于经阴道分娩D . 吸入麻醉药均有和剂量相关的抑制子宫收缩的作用E . 乙醚深麻醉时子宫肌张力完全消失，且对催产素不起反应22 ．心脏病人非心脏手术，下列哪种疾病术中不宜使用血管扩张药A . 动脉导管未闭B . 二尖瓣关闭不全C . 高血压D . 法洛四联征E . 三尖瓣关闭不全23 ．关于四肢神经阻滞描述错误的是A . 凡在手指、足趾等末端局麻时，避免加用肾上腺素B . 经锁骨上途径行臂丛阻滞，可行上臂内侧手术C . 小腿内侧手术，仅行骶丛阻滞常阻滞不全D . 经腋路行臂丛神经阻滞，桡神经和肌皮神经阻滞效果较差E . 臂丛神经由C5～C8和T1脊神经前支组成24 ．吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态，除外A . 左心衰竭肺水肿B . 肺炎C . 肿瘤引起的支气管不完全阻塞D . 先心病右向左分流E . 在高海拔地区进行肌肉活动25 ．小于1岁的婴儿的心肺复苏，下列选项中不正确的是A . 心脏按压的频率为110～120次／分B . 心脏按压的深度为1.5～2.5cmC . 心脏按压的部位在胸骨中1／2D . 按压与吹气比例为30：2E . 每次按压后手掌不要离开胸壁26 ．患者，男性，56岁，右侧下肢痛6年，加重1个月，向足跟放射，弯腰、咳嗽时加重。
2023年手术麻醉科护理理论培训考试题
2023年手术麻醉科护理理论培训考试题一、单选题1 .患者俯卧位姿势，姿势正确的是O oA两臂曲时放于头两侧B两腿伸直C头端向一侧D以上都对（正响;除条）2 .俯卧位骨隆突处不包括（）。
A舐尾部）B额头脸颊C下颌D双侧肘关节3 .清醒俯卧位期间，应指导患者头偏向一侧，每（）协助患者调整头部方向。
A.0.5h-2hB1.h-1.5hC1.h-2h（i t1.D2h3h4 .俯卧位通气，应在进食结束（）后进行QA.0.5hBIhC1.5hD2h5 .清醒俯卧位期间，应将心电监护电极片及导联线放置于用者（）A胸部B腹部C背部D以上都是6 .清醒府位期间，应每O进行疼痛评估。
A.2h-4hB1.h-2hC2h-3hD4-6h7 .预防俯卧位引起的颜面水肿并发症,床头可适当抬高OA5-108 10-20DC20-30D30-458.目前俯卧位通气持续时间尚有争议，建议不小于OA8hBIOhC12hDMh9、俯卧位通气结束的时机，患者病情改善，恢复仰卧位后氧合指微大于O AIoOmmH且持续5hBIOom月持文6hC15OmmH且持续5hD15OmmH月持续6hv10 .俯外体通气是O指挥,多人协调同步共同完成。
A一人B两人C三人D四人11 .冷链物流指冷藏冷冻类物品在生产、加工、贮藏、运输、销售，到消费前的各个环节中始终处于规定的O下A.常温环境B.低温环境C.局温环境12 .预检分诊台的医务人员应佩戴以下哪种口罩O?A.N95防护口罩B.N99防护口罩C.一次性医用口罩D.一次性医用外科口罩1："二大13 .各临床医生要高度重视不明原因发热和/或咳嗽、气促等症状的病例排查及转诊工作，严格执行以下哪项制度（）A.首诊负责制，B.病历书写基本规范与管理制度C.三级医师查房制度D.分级护理制度14 .门诊患者实行预约制，应执行以下哪项原则（），以减少交叉感染A一诊室一医一患（正确笞案）B.一诊室两医两患C.一诊室一医两患15.住院病房应预留O做为发热等应急隔离病室，用于疑似/确诊患者的隔离与救治A.带卫生间的单人病室川子笈）B.普通病室16.每次佩戴医用防护口罩（N95口罩）进入工作区域之前，应进行以下哪项检查？（）A.安全性检查B.透气性检查C.密闭性检查17. 新冠肺炎防控措施有哪些（）A.早观察、早隔离、早治疗B.早报告、早隔离C早发现、早报告、早隔离、早治疗（一）18.疑似/确诊患者转出后按要求对其接触环境进行O清洁消毒处理并记录。
《临床麻醉学》胸科手术的麻醉
（五）保持体热 创面大、手术时间长，小儿等体热丧失过多
措施：1、变温毯2、输血、输液加温3、控制手术室温度 二、单肺通气
单肺通气的概念：胸科手术病人，在剖开胸腔后经支气管 导管只利用单侧肺（健侧）进行通气的方法。 单肺通气的适应症：
1、湿肺的病人，包括：肺内分泌物多，肺浓肿，大咯 血、支扩等病人。
开胸后大气压使纵隔推向对侧（健侧）的现象称纵膈移 位。
开胸后、呼吸时纵隔随着健侧肺内压的变化而来回摆动称 纵隔摆动。
纵隔的移位和摆动会对呼吸和循环造成不利的影响。
2、剖胸对循环影响的原因： ①剖胸侧胸腔内负压的消失在一定程度上减少了
腔静脉的回心血量：②剖胸侧肺的萎陷使该侧肺血 管的阻力增加，可减少流向左心房的肺静脉血量； ③纵隔摆动特别是剧烈的摆动时使上、下腔静脉随 心脏的摆动而来回扭曲，致使其静脉回流间歇性地 受阻，造成回心血量减少；④此外，纵隔摆动时对 纵膈部位神经的刺激也易引起反射性血流动力学改 变，严重时可致心脏停搏；⑤剖胸后通气功能的紊 乱、通气/血流比值失调导致的PaO2降低或（和） PaCO2增高，均可诱发心律失常。 3、剖胸后，体热和体液的散失增加
（四）减轻循环障碍 剖胸后，该侧胸腔内负压消失，腔静脉的回心血量减少，
心排血量相应减少，气道压力偏大，纵膈摆动等因素，影响 静脉回心血量，可在中心静脉压或肺毛细血管契压指导下输 血、输液。要正确判断失血、失液的量。
全肺切除后，且血管床骤然减少，所有的右心室输出全部 进入健侧肺血管，有产生肺动脉高压和急性肺水肿的危险。 钳夹病肺动静脉后，输血、输液即应减速，必要时加用血管 扩张药。
a、改善上侧肺（非通气侧肺）的VA/Q比值。 可用高频喷射通气，或吹入纯氧后关闭该侧气管，20分钟 后重复一次。
麻醉学试题及答案(三)
临床麻醉学试题及答案（1）一、名词解释（每题2分，共20分）1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。
施行麻醉和手术均有危险，风险很大。
2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。
3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。
4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。
5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。
6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。
7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。
8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2O。
9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。
10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。
二、填空（每题1分，共15分）1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。
2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。
3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。
4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。
第八章第三节胸科手术的麻醉
第八章第三节胸科手术的麻醉(总分35,考试时间600分钟)一、名词解释1. 纵隔摆动2. HPV二、选择题A1/A2型题1. 双腔支气管插管的主要目的是（）A. 防止呕吐误吸B. 使健康肺和病侧肺的气道隔离通气，有利手术视野C. 通气效率高D. 防止低氧血症E. 避免开胸侧肺萎缩2. 剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变不正确的是（）A. 反常呼吸B. 纵隔移位C. 纵隔摆动D. 通气/血流比值增加，致肺内分流E. 心排血量降低3. 维持胸内负压的必要条件是（）A. 胸膜腔密闭B. 吸气肌收缩C. 呼气肌收缩D. 肺泡表面活性物质均匀分布E. 肺内压低于大气压4. 屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值应为（）A. 大于10秒B. 大于30秒C. 大于50秒D. 小于20秒E. 小于30秒5. 开胸手术前应该禁烟多长时间才有意义（）A. 2周B. 4周C. 6周D. 8周E. 10周6. 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是（）A. 下肺血流多、通气少B. 下肺血流多、通气多C. 下肺血流少、通气多D. 上肺血流多、通气多E. 上肺血流多、通气少7. 为确保病人安全，肺大疱破裂患者，麻醉前应先行（）A. 纤维支气管镜检查B. 呼吸功能训练C. 摄胸片D. 肺通气功能检查E. 胸腔闭式引流8. 开胸手术鼓肺时，气道压不宜超过（）A. 10 mmHgB. 20 mmHgC. 40 mmHgD. 80 mmHgE. 100 mmHg9. 湿肺病人麻醉的主要危险有（）A. 呼吸道脓痰梗阻B. 肺泡弥散障碍C. 肺血流分布异常D. 肺活量减少E. 潮气量减少10. 全麻侧卧位开胸手术呼吸功能的维持主要依赖于（）A. 过度通气B. 保证下侧肺通气良好C. 降低潮气量，增加呼吸频率D. 避免上侧肺受压E. 气道压不宜过低11. 引起开放性气胸主要病理生理变化的机制是（）A. 纵隔持续向健侧偏移B. 吸气时纵隔向患侧偏移C. 呼气时纵隔向患侧偏移D. 胸壁反常呼吸运动E. 呼吸时纵隔左右摆动12. 下列选项不能提示病人呼吸功能不全的是（）A. 肺活量低于预计值的60%B. 通气储量百分比＜70%C. 第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%或50%D. 呼气时间短于3秒E. 屏气时间短于20秒13. 下列监测更能反映组织灌注情况的是（）A. SpO2</sub>B. 尿量C. 心输出量D. 收缩压E. 平均动脉压14. 支气管胸膜瘘手术麻醉时，下列做法最不恰当的是（）A. 术前应放置胸腔闭式引流B. 快速诱导气管插管C. 单肺通气D. 随时吸引气道内液E. 高频通气给氧15. 开胸手术最常用的呼吸管理方法是（）A. 气管插管控制呼吸B. 面罩辅助通气C. 面罩给氧自主呼吸D. 气管插管自主呼吸E. 鼻导管给氧16. 一开胸病人术中中心静压由8.5 cmH2</sub>O升至14 mH2</sub>O，无关的因素有（）A. 手术压迫了大静脉B. 使用了缩血管药物C. 大量输血D. 肺小管广泛栓塞E. 发热17. 在下列情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致的是（）A. 高CO2</sub>血症B. 低氧血症C. 患者出现通气不足D. 急性肺栓塞E. 感染18. 伴有呼吸困难的张力性气胸急救时应（）A. 立即吸氧B. 气管插管C. 立即于伤侧锁骨中线第5肋间穿刺排气D. 立即于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气E. 立即于伤侧腋中线第5肋间穿刺排气19. 一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称（）A. 反常呼吸B. 纵隔摆动C. 纵隔移动D. 摆动呼吸E. 正压呼吸20. 有助于了解患者能否耐受开胸或全肺切除术的是（）A. 胸腔MRB. 肺功能检查C. 胸部X检查D. 支气管造口术E. 胸腔CT扫描21. 肺功能检查最重要的指标是（）A. 肺总容量B. 残气量C. 呼气流速D. 时间肺活量E. 潮气量22. 支气管扩张患者，每天咳痰150 ml，拟行肺叶切除术，最合理的麻醉方式是（）A. 支气管内插管全麻B. 清醒气管插管C. 慢诱导气管插管D. 全凭静脉麻醉E. 静吸复合气管内插管全麻23. 吞咽困难的食管癌患者，麻醉诱导时需注意（）A. 气管插管困难B. 迷走神经反射导致心跳骤停C. 呛咳D. CO2</sub>蓄积E. 误吸24. 湿肺病人麻醉诱导插管时，必须避免（）A. CO2</sub>蓄积B. 呕吐C. 呛咳D. 血压过低E. 血压过高25. 一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其ASA分级为（）A. Ⅰ级B. Ⅱ级C. Ⅲ级D. Ⅳ级E. Ⅴ级26. 单侧肺通气时V/Q比值（）A. 正常B. 通气侧等于非通气侧C. 通气侧小于非通气侧D. 增加E. 减少27. 下列选项不是床边简易测试肺功能的方法的是（）A. 吹气试验B. 屏气试验C. 吹火柴试验D. 肺部CT检查E. 病人呼吸困难程度28. 患者，男，58岁，有房颤，下肢静脉曲张病史多年，患肺癌行右上肺叶切除后两小时，在ICU行心电、血压、SpO2</sub>及呼气末CO2</sub>监测，突然心率加快达118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2</sub>下降至87％，气道压上升，呼气末CO2</sub>由原来的38 mmHg下降至15 mmHg，请问最可能发生了什么情况（）A. 心肌梗死B. 肺梗塞C. 气道梗阻D. 呼吸机接头脱落E. 气胸29. 患者，女，70岁，房颤史8年，心功能良好，其余病史及检查无常发现，因食管下段癌需手术，围手术期首先要注意的并发症是（）A. 呼吸功能不全B. 肾功能不全C. 低钾血症D. 低钠血症E. 外周动脉栓塞30. 食管中段癌手术病人，术前各项检查正常，术中突然发现血压下降，10秒内平均动脉压由100 mmHg降至50 mmHg，CVP由8 cmH2</sub>O迅速升至16 cmH2</sub>O，ECG监测无明显改变，可能的原因为（）A. 过敏B. 手术操作时心脏挤压C. 突然大出血D. 麻醉过深E. 麻醉过浅三、简答题1. 简述胸科手术麻醉前准备要点。
胸科手术的麻醉
术后镇痛
• 开胸术后有多个感觉传入神经，传递伤害性刺激
• 切口 • 胸腔引流 （肋间神经T4 –T6 ) （肋间神经T7– T8 ）
VO2max 概念
：当负荷逐渐递增到某一时刻，VO2不再随运动负荷（功率）和心率
的增加而增加，出现一个平台时VO2的叫做 VO2max，单位常用L/min表示（若考虑体重， 可用ml/kg/min表示）。心、肺疾病及贫血等使氧利用和氧流障碍的疾病均可使
VO2max下降
按照VO2max 危险程度分级
• 背景剂量 2ml/h 增强剂量 4-8 ml，锁定时间 10-20min
谢 谢
胸科手术的麻醉
要点
1 应从三个方面对肺叶切除术患者的呼吸功能进行术前评估：肺机械功能、 肺实质功能以及心肺储备功能。 2 肺叶切除术后，预计术后呼吸功能良好的患者，若处于清醒、温暖和舒适 状态，则通常有在手术室内撤机并拔管的可能。
3 能减少胸科手术高危患者术后呼吸系统并发症风险的措施包括戒烟、物理
若术前 FEV1% = 70%，则
ppoFEV1% =70% *（1-29）/100= 50%
按照ppoFEV1% 危险程度分级
03
高危 02 中危 01 低危
ppoFEV1%<30%
30%----40%
ppoFEV1%>40%
肺实质功能
• 呼吸过程中将氧气运输到末梢气道同等重要的是肺内血管床与肺泡之间交
6分钟步行距离测试（6MWT）也与 VO2max具有很好的相关性，且基本不需要任 何实验设备。6MWT的距离少于2000英尺（610m）表明相应的 VO2max低于15ml/ （kg.min），同时也意味着在运动中出现了脉氧饱和度（SpO2）下降。若
三基培训考试麻醉科学胸科手术的麻醉_真题-无答案
三基培训考试麻醉科学胸科手术的麻醉(总分35,考试时间600分钟)一、名词解释1. 纵隔摆动2. HPV二、选择题A1/A2型题1. 双腔支气管插管的主要目的是（）A. 防止呕吐误吸B. 使健康肺和病侧肺的气道隔离通气，有利手术视野C. 通气效率高D. 防止低氧血症E. 避免开胸侧肺萎缩2. 剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变不正确的是（）A. 反常呼吸B. 纵隔移位C. 纵隔摆动D. 通气/血流比值增加，致肺内分流E. 心排血量降低3. 维持胸内负压的必要条件是（）A. 胸膜腔密闭B. 吸气肌收缩C. 呼气肌收缩D. 肺泡表面活性物质均匀分布E. 肺内压低于大气压4. 屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值应为（）A. 大于10秒B. 大于30秒C. 大于50秒D. 小于20秒E. 小于30秒5. 开胸手术前应该禁烟多长时间才有意义（）A. 2周B. 4周C. 6周D. 8周E. 10周6. 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是（）A. 下肺血流多、通气少B. 下肺血流多、通气多C. 下肺血流少、通气多D. 上肺血流多、通气多E. 上肺血流多、通气少7. 为确保病人安全，肺大疱破裂患者，麻醉前应先行（）A. 纤维支气管镜检查B. 呼吸功能训练C. 摄胸片D. 肺通气功能检查E. 胸腔闭式引流8. 开胸手术鼓肺时，气道压不宜超过（）A. 10 mmHgB. 20 mmHgC. 40 mmHgD. 80 mmHgE. 100 mmHg9. 湿肺病人麻醉的主要危险有（）A. 呼吸道脓痰梗阻B. 肺泡弥散障碍C. 肺血流分布异常D. 肺活量减少E. 潮气量减少10. 全麻侧卧位开胸手术呼吸功能的维持主要依赖于（）A. 过度通气B. 保证下侧肺通气良好C. 降低潮气量，增加呼吸频率D. 避免上侧肺受压E. 气道压不宜过低11. 引起开放性气胸主要病理生理变化的机制是（）A. 纵隔持续向健侧偏移B. 吸气时纵隔向患侧偏移C. 呼气时纵隔向患侧偏移D. 胸壁反常呼吸运动E. 呼吸时纵隔左右摆动12. 下列选项不能提示病人呼吸功能不全的是（）A. 肺活量低于预计值的60%B. 通气储量百分比＜70%C. 第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%或50%D. 呼气时间短于3秒E. 屏气时间短于20秒13. 下列监测更能反映组织灌注情况的是（）A. SpO2B. 尿量C. 心输出量D. 收缩压E. 平均动脉压14. 支气管胸膜瘘手术麻醉时，下列做法最不恰当的是（）A. 术前应放置胸腔闭式引流B. 快速诱导气管插管C. 单肺通气D. 随时吸引气道内液E. 高频通气给氧15. 开胸手术最常用的呼吸管理方法是（）A. 气管插管控制呼吸B. 面罩辅助通气C. 面罩给氧自主呼吸D. 气管插管自主呼吸E. 鼻导管给氧16. 一开胸病人术中中心静压由8.5 cmH2O升至14 mH2O，无关的因素有（）A. 手术压迫了大静脉B. 使用了缩血管药物C. 大量输血D. 肺小管广泛栓塞E. 发热17. 在下列情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致的是（）A. 高CO2血症B. 低氧血症C. 患者出现通气不足D. 急性肺栓塞E. 感染18. 伴有呼吸困难的张力性气胸急救时应（）A. 立即吸氧B. 气管插管C. 立即于伤侧锁骨中线第5肋间穿刺排气D. 立即于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气E. 立即于伤侧腋中线第5肋间穿刺排气19. 一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称（）A. 反常呼吸B. 纵隔摆动C. 纵隔移动D. 摆动呼吸E. 正压呼吸20. 有助于了解患者能否耐受开胸或全肺切除术的是（）A. 胸腔MRB. 肺功能检查C. 胸部X检查D. 支气管造口术E. 胸腔CT扫描21. 肺功能检查最重要的指标是（）A. 肺总容量B. 残气量C. 呼气流速D. 时间肺活量E. 潮气量22. 支气管扩张患者，每天咳痰150 ml，拟行肺叶切除术，最合理的麻醉方式是（）A. 支气管内插管全麻B. 清醒气管插管C. 慢诱导气管插管D. 全凭静脉麻醉E. 静吸复合气管内插管全麻23. 吞咽困难的食管癌患者，麻醉诱导时需注意（）A. 气管插管困难B. 迷走神经反射导致心跳骤停C. 呛咳D. CO2蓄积E. 误吸24. 湿肺病人麻醉诱导插管时，必须避免（）A. CO2蓄积B. 呕吐C. 呛咳D. 血压过低E. 血压过高25. 一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其ASA分级为（）A. Ⅰ级B. Ⅱ级C. Ⅲ级D. Ⅳ级E. Ⅴ级26. 单侧肺通气时V/Q比值（）A. 正常B. 通气侧等于非通气侧C. 通气侧小于非通气侧D. 增加E. 减少27. 下列选项不是床边简易测试肺功能的方法的是（）A. 吹气试验B. 屏气试验C. 吹火柴试验D. 肺部CT检查E. 病人呼吸困难程度28. 患者，男，58岁，有房颤，下肢静脉曲张病史多年，患肺癌行右上肺叶切除后两小时，在ICU行心电、血压、SpO2及呼气末CO2监测，突然心率加快达118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2下降至87％，气道压上升，呼气末CO2由原来的38 mmHg下降至15 mmHg，请问最可能发生了什么情况（）A. 心肌梗死B. 肺梗塞C. 气道梗阻D. 呼吸机接头脱落E. 气胸29. 患者，女，70岁，房颤史8年，心功能良好，其余病史及检查无常发现，因食管下段癌需手术，围手术期首先要注意的并发症是（）A. 呼吸功能不全B. 肾功能不全C. 低钾血症D. 低钠血症E. 外周动脉栓塞30. 食管中段癌手术病人，术前各项检查正常，术中突然发现血压下降，10秒内平均动脉压由100 mmHg降至50 mmHg，CVP由8 cmH2O迅速升至16 cmH2O，ECG监测无明显改变，可能的原因为（）A. 过敏B. 手术操作时心脏挤压C. 突然大出血D. 麻醉过深E. 麻醉过浅三、简答题1. 简述胸科手术麻醉前准备要点。
胸科手术的麻醉
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2.对萎陷肺应用低压PEEP0.3~0.5kPa (3~5cmH2O)或用高频通气法(HfPV),以增 加非通气侧肺地功能性残气量及增加动 脉血氧合.亦可采用间断性充气法,例如:30
分钟左右不影响手术操作情况下膨胀一 次,预防肺长时间地萎缩.
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3. 维持足够的麻醉镇痛,除应用 40%~60%N2O外,还应辅助应用吸入性挥 发麻醉药.例如安氟醚,异氟醚,七氟醚或地 氟醚等.防止术中病人突然苏醒.
高碳酸血症 FEV1.0<0.85 FEV1.0<2L MBC<50%预计值 RV/TLC>50%
左右分侧 肺功能
预计术后FEV1.0<0.85或 大于70%的血流流向患
侧
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4. 肺血管与右心室功能
慢性肺疾病者，肺血管也发生病变，表现为肺 血管阻力（PVR）增高，右心室肥大与扩张。 这类患者麻醉期及术后低氧血症或呼吸衰竭发 生率增高。
4. 保持足够的通气量,减少肺内分流与 静脉血掺杂,充分排出CO2.·来自3·4
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二、开胸后对循环影响
1. 静脉回心血量减少
2. 心功能与心律失常
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三、体位对呼吸的影响
1. 侧卧位使FRC减少约0.8升，全身麻 醉使之进一步减少0.4升，但两侧肺的通 气及灌注不变。
2. 呼吸功能主要依赖于下侧肺及恰当 的通气方法。
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第二节 术前估计与准备
一、临床估计 1. 临床症状 （1）呼吸困难程度 （2）咳嗽 （3）咯血 （4）吞咽困难 （5）感染
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2.体检：年龄、体重（过度肥胖）、老年 与衰弱、营养不良等，气管偏移或压迫， 心肌缺血与心脏扩大等体征。CT，核磁 共振应用普遍。
麻醉科胸外科手术专业知识题目(有答案)
1.侧卧位开胸后对呼吸生理的影响，下列哪项是正确的_____A: 上侧肺顺应性下降B: 上侧肺灌流比下侧肺好C: 相对开胸前而言肺内分流减少D: 通气／灌流比例失调E: 功能残气量无明显减少参考答案: D本题解释:对上侧肺而言，通气好而灌流不好，而下侧肺则通气不好而灌流较好，故有通气／灌流比例失调。
侧卧位对生理功能的影响+ H8 P# B) h0 K$ ~胸科手术病人多取侧卧位，因受重力的影响，上侧肺及纵隔压向下侧肺，同时腹腔脏器亦经横膈压向下肺，致使其在平静呼吸末功能余气量较上肺为少。
病人在清醒状态侧卧位时，因横膈所受压力大，通气量亦较上侧肺为大，同时血流量则因重力关系，下肺多于上肺，因此通气血流比例改变不明显，氧合功能也无大变化。
全身麻醉时双侧功能残气量均减少，然而下侧肺因纵隔、横膈的压迫以及体位垫子的压迫，下侧肺容量的削减尤甚。
全身麻醉对肺内血流分布并无明显影响，仍与侧卧位、清醒状态下相似。
对上侧肺而言，通气好而灌流不好，而下侧肺则通气不好而灌流较好，故有通气／灌流比例失调。
胸腔手术时上侧开胸为正压，手术操作、压迫等使上肺膨胀不全，通气不足，因此，呼吸功能主要依赖于下侧肺及恰当的通气方法，才能避免缺氧和二氧化碳蓄积。
2.临床麻醉单肺通气中决定动脉血氧合的最重要因素是_____A: 潮气量B: 每分钟通气量C: 流经未通气肺的血流量D: 吸入麻醉药的选择E: 取决于呼吸压力模式参考答案: C本题解释:单肺通气中流经未通气肺的血流量越多，肺内分流量越大，则动脉血氧合越低3.眼心反射是属于哪种反射_____A: 动眼神经-迷走反射B: 面神经-迷走神经反射C: 三叉神经-迷走神经反射D: 面神经-交感反射E: 动眼神经-交感反射参考答案: C本题解释:眼心反射是由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球引起的一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏瞳孔对光反射视神经-----动眼神经角膜反射。
最新整理第章胸科手术的麻醉说课讲解
第17章胸科手术的麻醉一、选择题A型题1．胸部手术的部位涉及哪三大系统：A．呼吸．循环和消化B．呼吸．循环和内分泌C．呼吸．循环和神经D．神经．呼吸和内分泌E．呼吸．消化和神经2．一侧胸腔被剖开后，如仍任病人自主呼吸时，首先出现的呼吸系统的病理生理改变是下列哪一项：A．患侧肺部分萎缩B．胸腔内负压消失C．肺的通气和气体交换面积急剧减少D．缺氧性肺血管收缩E．V A /Q比值降低3．剖胸对循环系统的影响主要表现为：A．心排出量增加B．心律失常C．心搏骤停D．回心血量减少E．心排出量降低4．全身麻醉后最常见的并发症是：A．循环系统并发症B．神经系统并发症C．泌尿系统并发症D．术后肺部并发症E．消化系统并发症5．术后肺部并发症在围手术期死亡原因中位居第几位：A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位E．第五位6．术前肺功能异常者与肺功能正常者相比，其术后肺部并发症的发生率约高出多少倍：A．3倍B．5倍C．10倍D．20倍E．23倍7．有限制性肺疾病时FEV T％的FEV1小于正常值多少：A．< 50％B．<60％D．< 80％E．< 90％8．有阻塞性肺疾患时FEV I降低或FEV1/FVC小于多少：A．< 50%B．< 60%C．< 70%D．< 80%E．< 90%9．对病人肺的动力功能可通过测定哪一指标来了解：A．时间肺活量（TVC）B．用力肺活量（FVC）C．最大自主通气量（MVV）D．PO2E．PCO210．健康成人的MVV可达100--120L/min，最低限为：A．50L/min或＞50%B．60L/min或＞60%C．70L/min或＞70%D．80L/min或＞80%E．90L/min或＞90%11．对肺功能较差特别是需行全肺切除术的病人，最好在术前作哪一项指标，以作为预计术后余下的肺组织能否维持机体正常通气的参考：A．双侧肺功能测定B．分侧肺功能测定C．肺活量D．最大自主通气量E．潮气量12．通过下列哪项指标可以了解肺的氧合情况：A．A-aDO2B．PaCO2C．PAO2D．ETCO2E．PaO213．通过下列哪项指标可以判断肺的通气功能情况：A．A-aDO2B．PaCO2C．PAO2D．ETCO2E．PaO214．下列哪项指标可提供对肺的换气功能的判断依据：A．A-aDO2B．PaCO2C．PAO2E．PaO215．一般认为，下列指标哪一项变化时肺切除术的预后差：A．FVC< 50 %, FEVI /FVC< 50 %B．FVC< 60 %, FEVI /FVC< 60 %C．FVC< 70 %, FEVI /FVC< 70 %D．FVC< 80 %, FEVI /FVC< 80 %E．FVC< 90 %, FEVI /FVC< 90 %16．一般认为，FEVI /FVC为多少时，则术后并发症的发生率高：A．FEVI /FVC< 50 %B．FEVI /FVC< 60 %C．FEVI /FVC< 70 %D．FEVI /FVC< 80 %E．FEVI /FVC< 90 %17．对胸科手术的病人，术前至少应停止吸烟多少时间：A．12小时B．24～48小时C．36小时D．50小时E．60小时18．术前停止吸烟24～48h病人会有怎样变化：A．气道分泌物减少B．气道激惹性降低C．可降低血中碳氧血红蛋白含量，有利于组织对氧的利用D．支气管上皮纤毛运动改善E．支气管上皮纤毛运动无变化19．湿肺病人行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引，但除外：A．插管前B．插管后C．改变体位后D．开胸挤压肺时E．断闭支气管后20．对支气管扩张及肺脓肿等分泌物量大的病人，则常需采用下列哪种方法排痰：A．湿化痰液B．雾化吸入C．体位引流D．扣打背部E．热蒸气法21．进行呼吸道吸引时，每次吸引时间在一般成人不宜超过多少：A．5 sB．10sC．15 sD．20 sE．25 s22．进行呼吸道吸引时，吸引负压不应超过多少压力：A．15 cmH20B．20 cmH20C．25cmH20D．30 cmH20E．35 cmH2023．对肺内物质扩散可能性较大的病人，一般均行进行双侧肺分别通气或单肺通气，以防止健侧肺被污染并保持健侧肺呼吸道通畅，应选用：A．支气管内插管B．单腔气管插管C．喉罩D．鼻腔插管E．面罩吸氧24．无论作气管内全麻还是行单肺通气，呼吸管理的任务之一都是要：A．尽力保持呼吸道通畅B．尽力缩小V A/Q比值的失调C．尽力保持氧供D．防止肺萎险E．尽力保持循环稳定25．胸科手术麻醉一般在手术全程均吸人较高浓度的氧，通气量以10ｍｌ/kg为宜，过低则有可能出现：A．开胸侧肺萎险B．卧侧肺部分萎陷C．开胸侧V A/Q比值的失调D．卧侧V A/Q比值的失调E．二氧化碳蓄积26．肺癌晚期手术会引起如下症状，但可除外：A．胸膜腔积液B．胸壁转移C．上腔静脉综合征D．食管压迫E．颈丛神经压迫27．进行单肺通气时一般认为Pa02可以接受的低限是；A．50～55 mmHgB．55～60 mmHgC．60～65 mmHgD．67.5～70 mmHgE．70～75 mmHg28．单肺通气时潮气量应为多少；A．5 ml/kgB．8 ml/kgC．10 ml/kgD．12 ml/kgE．15 ml/kg29．开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项：A．通气流量B．通气量C．顺应性D．呼气末二氧化碳E．血氧饱和度30．一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称：A．纵隔移动B．纵隔摆动C．反常呼吸D．摆动呼吸E．正压呼吸31．一侧开胸后，开胸侧肺表现为与非开胸时呈相反的回缩和动作称：A．反常呼吸B．正负压呼吸C．正负呼吸D．间歇正压呼吸E．摆动呼吸32．开胸后患侧出现通气与血流比例异常，应采取：A．加强辅助呼吸B．患侧肺压缩C．间歇性正压通气D．双侧肺通气E．保留自主呼吸33．全肺切除病人，清醒后应采取的体位是：A．患侧向上侧卧位B．患侧向下侧卧位C．平卧位D．坐位E．患侧向上斜侧卧位34．侧卧位开胸手术呼吸功能主要依赖于：A．吸入纯氧B．避免上侧肺受压C．保证下侧肺通气良好D．气道压不宜过低E．过度通气35．有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的检查项目是：A．胸部X线检查B．支气管造瘘术C．胸腔CT检查D．胸腔磁共振E．肺功能检查36．肺功能检查中最主要的指标：A．潮气量B．残气量C．时间肺活量D．呼气流速E．肺总量37．开胸手术前停止吸烟多长时间才有意义：A．2周B．4周C．6周D．8周E．10周38．开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项：A．通气流量B．通气量C．肺顺应性D．呼气末CO2E．血氧饱和度39．全麻侧卧开胸手术患者的呼吸功能维持主要依赖于：A．全肺通气B．保持适当的上肺膨胀C．下肺及其恰当的通气D．维持良好的上侧肺通气E．低潮气量，增加呼吸频率40．支气管扩张症患者，每天咳痰100～150ml，拟行全麻，需选用：A．清醒插管B．半清醒插管C．气管内插管D．单侧支气管插管E．双腔管支气管插管41．吞咽困难病人麻醉诱导时需注意发生哪种情况：A．呼吸困难B．心动过速C．呕吐与误吸D．血压下降E．二氧化碳蓄积42．连续肺过度膨胀可造成下列哪种情况：A．低氧血症及高血压B．高碳酸血症及低血压C．低二氧化碳血症及低血压D．碱中毒及心动过缓E．氧中毒及心动过速43．双腔之气管插管的主要目的是：A．防止呕吐与误吸B．防止低氧血症与窒息C．便于术中分侧吸引D．隔离两侧肺，分侧通气E．防止两肺交叉感染44．开胸侧肺完全萎缩，将造成：A．肺内分流增加B．肺血管收缩C．二氧化碳分压升高D．静脉血掺杂减少E．静脉血掺杂增加45．单侧肺通气时V/Q比值的变化是：A．增加B．减少C．正常D．通气侧小于非通气侧E．通气侧等于非通气侧46．HPV的重要意义在于：A．肺内分流增加，加重低氧血症B．肺内分流增加，减轻低氧血症C．肺内分流减少，降低低氧血症D．肺内分流减少，加重低氧血症E．肺血管扩张，肺血流量增加47．对萎陷肺应用低PEEP，可A．增加非通气侧肺的功能残气量B．增加非通气侧的肺活量C．增加非通气侧的潮气量D．增加非通气侧的时间肺活量E．增加非通气侧的死腔量48．肺大泡破裂患者，麻醉诱导前应先行：A．支气管纤维镜检查B．呼吸功能训练C．心电图检查D．肺通气功能检查E．胸腔闭式引流49．肺大泡未破裂患者，行人工通气时：A．压力不宜过低，潮气量不宜过大B．压力不宜过高，潮气量不宜过小C．压力不宜过高，潮气量不宜过大D．频率不宜过慢，潮气量不宜过高E．频率不宜过快，潮气量不宜过低50．双侧肺大泡破裂患者人工通气时，气道压力不应超过多少：A．10 cmH2OB．15 cmH2OC．20 cmH2OD．25 cmH2OE．30 cmH2O51．湿肺病人麻醉诱导插管时，必须避免：A．呕吐B．呛咳C．哮喘D．心动过缓E．血压升高52．开胸手术麻醉在商得术者同意，不影响手术的前提下，可多少小时定时使塌陷的肺膨胀数次：A．15分钟B．30分钟C．45分钟D．60分钟E．90分钟53．重症肌无力的病人手术麻醉时避免应用下列哪种药物：A．镇静药B．镇痛药C．吸入麻醉药D．肌肉松弛药E．肾上腺糖皮质激素54．开胸后患者出现通气与血流比例异常，应采取：A．加强辅助呼吸B．患侧肺压缩C．间歇性正压通气D．双侧肺通气E．保留自主呼吸55．全肺切除病人，清醒后应采取的体位是：A．术侧向上侧卧位B．术侧向下侧卧位C．平卧位D．坐位E．术侧向上斜侧卧位56．长期吸烟患者，最可能伴发：A．肺动脉高压，右室肥厚B．肺动脉高压，左室肥厚C．肺动脉高压，双室肥厚D．肺动脉高压，双室缩小E．肺动脉高压，心脏不变57．下列哪项不须行择期手术：A．肺纤维性变性B．咯血C．带痰性咳嗽D．病变压迫气管E．呼吸系统急性感染58．术中气道不通畅的直接指征除外：A．低氧血症B．高碳酸血症C．血氧饱和度降低D．气道压升高E．血压升高59．术中发生支气管痉挛伴低血压时，应立刻采取的措施除外：A．加深麻醉B．解除支气管痉挛药物C．应用激素D．反复吸痰E．吸入纯氧60．开胸手术为保持下侧肺充分膨胀，下述哪项不宜：A．潮气量8～10ml/kgB．呼吸频率12～14bpmC．吸：呼比为1：1.5～2D．通气压力10～15cmH2OE．氧流量4～6L/min61．单侧肺通气的绝对适应症除外；A．大咯血B．肺脓肿C．支气管胸膜瘘D．胸主动脉瘤E．单侧支气管肺灌洗62．单侧肺通气时，哪项与预防低氧血症不符：A．保持足够通气量B．维持90%血氧饱和度C．维持足够麻醉镇痛D．约30分钟膨肺一次E．吸入50%氧63．大咯血手术麻醉，下列哪项最不恰当：A．快速诱导B．双腔气管导管插管C．全吸入麻醉D．良好的静脉通路E．高频通气64．肺大泡手术麻醉时，哪项是错误的：A．麻醉诱导力求平稳B．呼吸压力大于15 cmH2OC．维持足够麻醉深度D．保持充足呼气时间E．监测呼气末CO2浓度65．支气管胸膜瘘手术麻醉时，哪项最不恰当：A．术前应引胸腔闭式引流B．快速诱导气管插管C．单肺通气D．随时吸引气道内液E．高频通气给氧X型题1．开胸手术麻醉在商得术者同意，不影响手术的前提下，可每小时定时使塌陷的肺膨胀数次，其意义在于；A．对于减少术中低氧血症有益处B．对于减少术后的低氧血症有益处C．预防术后肺不张有益处D．防止通气不足E．防止V A/Q比值的失调2．使粘稠的痰液易于咯出的办法是：A．湿化痰液B．雾化吸入C．体位引流D．扣打背部E．热蒸气法3．需施行肺叶切除术的病人多为哪些疾病：A．肺肿瘤B．支气管扩张症C．肺脓肿D．肺囊肿E．肺结核4．诱发术后肺部并发症的风险因素有哪些：A．吸烟B．年龄超过60岁C．肥胖D．手术较广泛而手术时间在3h以上E．高血压5．剖胸对循环引起的病理生理改变有哪些：A．心排出量降低B．心脏停搏C．回心血量增加D．心律失常E．回心血量减少6．剖胸对呼吸系统所引起的病理生理改变有哪些：A．胸腔内负压消失B．患侧肺部分萎缩致肺的通气和气体交换面积急剧减少C．V A /Q比值降低D．反常呼吸E．纵隔移位和摆动7．常用的解除痉挛或支气管扩张药有：A．茶碱类药物B．肾上腺糖皮质激素C．非激素类气雾吸入剂D．抗胆碱药E．镇静药8．停止吸烟4周以上一般可获得哪些较好的效果：A．气道分泌物减少B．气道激惹性降低C．支气管上皮纤毛运动改善。
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胸科手术的麻醉题库
1-1-8
问题：
[单选]HPV的重要意义在于（）
A.肺内分流增加，加重低氧血症
B.肺内分流增加，减轻低氧血症
C.肺内分流减少，减轻低氧血症
D.肺内分流减少，加重低氧血症
E.肺血管扩张，肺血流量增加
问题：
[单选]有助于了解病者是否耐受开胸或全肺切除的是（）
A.胸腔磁共振
B.支气管造口术
C.胸腔CT扫描
D.胸部X线检查
E.肺功能检查
问题：
[单选]开胸手术为保持下侧肺充分膨胀，下述哪项不宜（）
A.通气压力10～15cmH0
B.频率12～14bpm
C.吸：呼比为1：1.5～2.O
D.潮气量8～10mlkg
E.氧流量4～6Lmin
(辽宁11选5 )
问题：
[单选]湿肺病人行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引。
但除外（）
A.插管前
B.断闭支气管后
C.改变体位后
D.开胸挤压肺时
E.插管后
问题：
[单选]全麻侧卧位开胸手术患者的呼吸功能的维持主要依赖于（）
A.全肺通气
B.保持适当的上肺膨胀
C.下侧肺及其恰当的通气
D.维持良好的上侧肺通气
E.降低潮气量，增加呼吸频率
问题：
[单选]持续过度膨肺可造成（）
A.低氧血症及高血压
B.高碳酸血症及低血压
C.低二氧化碳血症及低血压
D.碱中毒及心动过缓
E.氧中毒及心动过速
问题：
[单选]长期吸烟患者，最可能伴发（）
A.肺动脉高压，右室肥厚
B.肺动脉高压，心脏不变
C.肺动脉高压，双室肥厚
D.肺动脉高压，双室缩小
E.肺动脉高压，左室肥厚。