异地长期居住承诺书

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长期异地安顿、居住就诊备案承诺书

长期异地安顿、居住就诊备案承诺书

长期异地安顿、居住就诊备案承诺书
背景
为了规范个人长期异地安顿、居住就诊的管理,提高医疗服务
效率,特制定本备案承诺书。

请居民根据个人实际情况,如需长期
异地安顿、居住就诊,请填写以下内容,并承诺遵守相关规定。

承诺内容
我承诺:
1. 长期异地安顿、居住就诊期间,我会及时按要求向当地居住
地政府(社区)备案,并提交必要的身份证明材料和相关医疗证明;
2. 在异地居住期间,我会遵守当地政府(社区)的相关规定,
并配合做好居住登记、变更手续等;
3. 我会根据就诊需要选择合适的医疗机构和医生,并遵守医院
规章制度;
4. 异地居住期间,若需要使用医保或社保待遇,我会按规定办
理相关手续,并及时汇报变动情况;
5. 我会妥善保管个人医疗档案和药物处方等重要医疗资料,并
遵守相关隐私保护规定。

效力及违约处理
1. 本备案承诺书自签署之日起生效,自签署之日起至长期异地安顿、居住就诊结束之日止有效;
2. 如有违反本承诺书的情况发生,我将承担相应的法律责任,并可能被取消相应的医疗服务待遇;
3. 如个人长期异地安顿、居住就诊期间有任何变动,请及时向当地居住地政府(社区)报备,以便更加准确地提供医疗服务。

签署
签署日期:_______________
签署人姓名:_______________
签署人身份证号码:_______________
请签署人详细核对填写承诺内容,并在上述空白处签名确认。

个人异地备案承诺书

个人异地备案承诺书

个人异地备案承诺书我,(姓名) ,身份证号码 (身份证号码) ,在此承诺:1.本人已经完成所在单位或户籍所在地要求的个人信息真实化工作,并保证其中所有信息的真实性、合法性和完整性。

同时,在将来信息有变化时,我将及时向相关单位或机构进行更新。

2.我已经了解清楚本人所在单位和目的地的相关规定,明确了需要进行备案的时间和要求,我将积极主动地配合所在单位和相关管理部门的相关工作,完成我的备案义务。

3.在进行备案期间,我将积极遵守所在地相关规定,尊重当地的文化和风俗习惯,认真履行自己的工作和社会责任,并切实维护自己的个人形象和单位的形象。

4.在异地期间,我将积极寻找有利于本人发展和提升的机会,并自觉遵守当地的法律法规,注意个人安全和财产安全,保护好自己的身体和健康。

5.在备案期间,我将保证自己的言行举止得体,避免在公共场合出现不雅行为和不良习惯,对公共卫生和环境卫生负责,不损害他人和社会的利益。

6.如果我在备案期间发现自己有不符合当地要求和相关规定的行为和行动,我将主动与所在单位或者相关管理部门进行沟通,并积极配合相关部门进行整改和纠正。

7.对于我在备案期间所涉及的一切问题,我将积极与所在单位或者相关部门进行沟通和处理,不能轻易放弃,确保实现自我价值和个人发展的目标。

最后,本人郑重声明:以上承诺均系本人真实声明,如有不履行的情况,本人愿意承担相关责任和后果。

签名:日期:以上是个人异地备案承诺书的内容,希望可以帮助需要的人更好的了解和认识这个方面的内容。

在异地备案的过程中,我们应该积极配合所在单位和相关部门的相关工作,提高自己的综合素质和能力,为国家的发展和社会的进步做出自己的贡献。

异地安置个人承诺书

异地安置个人承诺书

异地安置个人承诺书导读:异地备案个人承诺书应包含以下内容:本人承诺。

异地备案个人承诺书应包含以下内容:一、本人承诺:1. 在居住地外,其注册企业登记的地址(或者法律文件中规定的地址)是本人真实有效的住址。

2. 本人对其注册企业的行为负责,并自愿承担相应的法律责任。

3. 本人承诺如实填写注册信息,承担相应的法律责任。

二、本人承诺提供的信息是真实有效的,可以用于法律实践,并承担相应的法律责任。

三、本人承诺在变更注册信息时,及时将变更信息报告给当地部门,并承担相应的法律责任。

四、本人同意将上述信息作为有效的证明,并保证本人不滥用此承诺书,以及本人以后不会发出任何形式的虚假信息。

五、本人承诺遵守当地法律法规,接受当地部门的监督,共同建立和谐的市场环境。

六、本人自愿签署本承诺书,本承诺书一经签署,即为有效文本,并受中华大唐国法律的约束。

安置异地承诺书应包括的内容:果一、首先,我们必须明确退休人员异地迁移户口的意义。

异地迁移户口,就是把原本在某个城市或者某个省份的户口迁移到另外一个城市或者省份。

二、然后,关于退休人员异地迁移户口承诺书怎么写才有效果:1、承诺书必须明确退休人员的身份信息,包括姓名、身份证号、等;2、要详细说明迁移户口的目的,以及异地迁移的具体地址;3、承诺书中必须声明本人完全自愿迁移户口,并对此行为负责;4、承诺书中应当载明户口迁移后,将来服务期间的补贴领取方式、交通报销规则以及服务期间的其他事项等;5、最后,承诺书应当有法律效力,并请退休人员在签字前仔细阅读所有条款,并认真审核。

三、总之,退休人员异地迁移户口承诺书必须详细而明确,才能有效地起到作用。

安置异地承诺书应涵盖如下条款:退休人员上岗承诺书有效的书写要求如下:一、全面了解上岗单位的工作职责和要求:退休人员在上岗前要对上岗单位的工作职责和要求有全面的了解,以确保能够准确地承担工作任务。

二、明确承诺上岗时间:要向上岗单位明确承诺上岗时间,并按时完成任务,遵守上岗单位的规章制度。

异地居住人员登记备案承诺书

异地居住人员登记备案承诺书
温馨提示
1.异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。
2.办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况,自主选择就医地开通的定点医疗机构住院就医。
3.未按规定办理登记备案手续,或在就医地未开通的定点医疗机构发生的医疗费用,按参保地现有规定办理。
附3
备案编号:
异地居住人员登记备案承诺书(样表)
姓 名
性 别
身份证号
监护人
赡养人
姓 名
性 别
身份证号
人员类别
1.农民工□
2.就业创业□
3.异地居住□
险 种
1.职工保
2.城乡居民医保
参保地
家庭住址
异地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省
(市、区)
地区
(市、州)
县(区)
备案期限
3个月□6个月□1年□长期□
4.参保人员请按时缴费,避免备案期内无法享受医疗待遇。
5.按照承诺制备案人员应完善相关资料,未按照承诺制完善资料人员将纳入医保诚信体系,不得二次享受承诺制。承诺制备案有效期最长为一年。
6.本承诺书一式两份,在完善相关资料后,将承诺书和资料一并报送所属医疗保险经办机构。
本人
(被委托人)
签名
填表日期
经办机构:联系电话(传真):经办人:经办日期:

长期异地安排、居住就诊备案承诺书

长期异地安排、居住就诊备案承诺书

长期异地安排、居住就诊备案承诺书本人,____(姓名),身份证号码:____,自愿申请长期异地安排、居住就诊,经充分了解并同意承担相关责任,特此书面承诺如下:1. 遵守规定:本人承诺遵守国家、地方相关法律法规、政策和单位规章制度,严格执行长期异地安排、居住就诊相关要求。

2. 协同配合:本人将积极配合所在单位、乡级以上(含乡级)卫生和计划生育部门开展的长期异地安排、居住就诊工作,积极提供相关材料,并配合完成备案、登记等手续。

3. 提供真实信息:本人承诺提供真实、准确、完整的个人身份信息和医疗相关信息,如有任何变动,将及时通知单位和相关部门,并按规定办理备案变更手续。

4. 自行承担费用:根据长期异地安排、居住就诊政策规定,本人将自行承担因长期异地安排、居住就诊产生的差旅费用、住宿费用和医疗费用等相关费用。

5. 私人往返自负:本人知晓长期异地安排、居住就诊期间,在未经单位和相关部门批准的情况下,私自往返本人的户籍所在地或其他地点,产生的一切费用和后果将由本人自行承担。

6. 安全责任:本人将加强安全意识,增强自我防范意识,保管好个人身份证件和其他重要证件,如有丢失或被盗,将及时向单位报告并办理相关手续。

7. 保密意识:本人承诺对所知晓的他人个人信息和单位涉密信息等保密,并妥善保存,不得泄露或滥用。

8. 合规操作:本人承诺严格按照相关流程和规定进行长期异地安排、居住就诊,并主动配合相关审批、审核等程序,不得采取不正当手段进行操作。

9. 违规责任:本人清楚了解,如有违反相关规定和承诺,将承担相应的法律责任和纪律处分,承担由此产生的各项费用和后果。

10. 其他约定事项:____(自行添加其他约定事项,如需)本人郑重承诺以上内容真实有效,并将始终遵守相关规定和承诺。

如有违反,愿意接受相应处理。

承诺人(签名):____日期:____。

省内异地备案承诺书范本

省内异地备案承诺书范本

省内异地备案承诺书范本
尊敬的备案机构:
本人(姓名)______,身份证号码:______________,联系电话:
______________,现居住地址:______________。

因工作或生活需要,拟在贵省(市)进行异地备案,特此向贵机构提交备案承诺书。

一、本人承诺所提供的所有个人信息、资料真实、准确、完整,无虚
假陈述或隐瞒。

二、本人承诺遵守贵省(市)的法律法规,尊重当地风俗习惯,不从
事任何违法活动。

三、本人承诺在异地备案期间,如遇工作变动、居住地址变更等情况,将及时向备案机构报告,并更新备案信息。

四、本人承诺在异地备案期间,如有违反法律法规或社会公序良俗的
行为,愿意承担相应的法律责任。

五、本人承诺在异地备案期间,如有需要,愿意配合备案机构进行相
关调查或核实工作。

六、本人承诺在异地备案期间,如遇政策调整或备案要求变更,将按
照新的规定及时办理相关手续。

七、本人承诺在异地备案期间,如因个人原因需要终止备案,将按照
规定程序办理注销手续。

本人对以上承诺内容负完全责任,并愿意接受备案机构的监督和管理。

此致
敬礼!
承诺人(签字):______________
日期:______________
[注:本承诺书范本仅供参考,具体内容需根据实际情况进行调整。

]。

个人承诺书异地备案

个人承诺书异地备案

个人承诺书(异地备案)
(经办机构名称):
本人(身份证件号码),办理
业务,因个人原因无法相应证明材料:
1.异地安置退休人员备案提供异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”)。

2.异地长期居住人员备案提供长期居住认定材料(如本人或所
投靠亲属的异地户籍证明、居住证、房产证明、租房合同任选其一)。

3.常驻异地工作人员备案提供异地工作证明材料(参保地工作
单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。

本人保证符合此业务办理条件,所述信息真实、准确、完整、有效,由此产生的一切法律责任均由本人承担。

联系电话:
通讯地址:
承诺人(签名、指印):
年月日。

长期住外工作承诺书

长期住外工作承诺书

长期住外工作承诺书
本人(姓名),身份证号码(身份证号),现就职于(公司名称),
担任(职位名称),因工作需要,将长期居住在(工作地点)进行工作。

在此,我郑重承诺:
1. 遵守国家法律法规,尊重当地文化习俗,维护公司形象,不参与任
何违法活动。

2. 严格遵守公司规章制度,服从公司安排,认真履行岗位职责,保证
工作质量和效率。

3. 保持与公司及同事的良好沟通,及时汇报工作进展和遇到的问题,
寻求解决方案。

4. 妥善安排个人生活和工作,确保身心健康,避免因个人原因影响工作。

5. 在外工作期间,如遇紧急情况或需要协助,将第一时间与公司联系,寻求支持。

6. 保护公司商业秘密和知识产权,不泄露给第三方,不用于个人利益。

7. 完成公司安排的工作任务后,将按照公司规定,及时返回原工作地点。

本人对以上承诺负全部责任,如有违反,愿意接受公司相应的处理和
处罚。

承诺人(签字):__________
日期:____年____月____日。

男方在女方这边定居承诺书

男方在女方这边定居承诺书

男方在女方这边定居承诺书
本人(男方姓名),身份证号码:(身份证号),自愿承诺如下:
1. 我自愿选择在女方(女方姓名)所在地定居,并将此地作为我的主
要居住地。

2. 我将遵守当地法律法规,尊重当地风俗习惯,积极融入当地社会生活。

3. 我将与女方共同承担家庭责任,包括但不限于经济支持、家务分担、子女教育等。

4. 我将尊重女方的意愿和选择,支持女方的职业发展和个人成长。

5. 我将与女方共同规划未来生活,包括居住环境改善、子女教育规划等。

6. 在遇到问题和困难时,我将与女方共同面对,通过沟通协商解决,
不采取逃避或推诿的态度。

7. 我承诺在女方所在地定居期间,不无故离开,如有特殊情况需要离开,将事先与女方沟通并获得同意。

8. 本承诺书一经签订,即视为我对女方及双方共同生活的郑重承诺,
如有违反,我愿意承担相应的责任和后果。

承诺人(男方签字):
日期:(签订日期)
注:本承诺书模板仅供参考,具体内容应根据实际情况调整。

异地无房产承诺书模板

异地无房产承诺书模板

异地无房产承诺书模板
尊敬的先生/女士:
感谢您对我的关注与信任。

我谨以此函,向您作出如下承诺:
鉴于我目前在某某地工作/学习,并无在该地或其他地区的房产,经过深思熟虑,我郑重承诺在近期内及以后可预见的一段时间内,不会在该地或其他地区购买或拥有房产。

我将把我全部的经济和时间资源倾斜于我的工作/学习及个人的发展上,致力于提高自己的专业知识与能力。

同时,我保证不会以任何方式从事或参与任何非法活动,包括违反国家法律法规的行为,并会自觉遵守相关政策,维护社会的和谐与稳定。

在接受任何工作/学习机会之前,我将提供确凿的证据证明我无房产。

如有违背以上承诺的情况,我愿意接受任何相应的惩罚和责任,并自动放弃所从事的工作/学习机会。

我深知此承诺的重要性,也明白违背承诺可能带来的严重后果。

因此,在此向您郑重承诺以上内容的真实性,并愿意承担相关的法律责任。

衷心感谢您对我的信任与支持,我将以最诚挚、最认真的态度履行承诺,不辜负您的期望和信任。

最后,请您一定放心,我将以实际行动来证明我对承诺的认真和诚信。

再次衷心感谢您的理解与支持!
此致
敬礼!
日期:年月日
您诚信可靠的承诺人:(您的姓名)。

不迁户口承诺书具体用处

不迁户口承诺书具体用处

不迁户口承诺书具体用处
本人(承诺人):
身份证号码:
联系电话:
现居住地址:
鉴于本人因工作、学习或其他原因需要在异地居住或工作,但本人决
定不将户籍迁移至异地。

为明确本人的意愿和责任,特此作出以下承诺:
1. 本人自愿选择不将户籍迁移至异地,并对因此可能产生的不便或后
果承担全部责任。

2. 本人承诺在异地居住或工作期间,将遵守当地的法律法规,不违反
户籍管理相关规定。

3. 本人承诺在需要使用户籍信息办理相关事务时,将及时返回户籍所
在地办理,不因户籍问题影响个人权益。

4. 本人承诺在异地居住或工作期间,如有政策变动或个人情况变化,
将及时重新评估户籍迁移的必要性,并根据实际情况作出相应调整。

5. 本人承诺在签署本承诺书时,已充分了解不迁户口可能带来的影响,并自愿承担由此产生的一切后果。

6. 本人承诺本承诺书内容真实有效,如有虚假或隐瞒,愿意承担相应的法律责任。

本承诺书一式两份,承诺人和接收方各执一份,具有同等法律效力。

承诺人签字:
日期:
接收方签字(如有):
日期:。

异地居住人员登记备案承诺书

异地居住人员登记备案承诺书

长期□
温馨提示
1. 异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算 与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。 2. 办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况,自主 选择就医地开通的定点医疗机构住院就医。 3. 未按规定办理登记备案手续,或在就医地未开通的定点医疗机构发生的医疗费用,按参保 地现有规定办理。 4. 参保人员请按时缴费,避免备案期内无法享受医疗待遇。 5. 按照承诺制备案人员应完善相关资料,未按照承诺制完善资料人员将纳入医保诚信体系, 不得二次享受承诺制。承诺制备案有效期最长为一年。 6. 本承诺书一式两份,在完善相关资料后,将承诺书和资料一并报送所属医疗保险经办机构。
本人 (委托人)
签名
填表日期
经办机构:
联系电话:
经办人:
经办日期:
备案编号:
异地居住人员登记备案承诺书
姓名
性别
身份证号
监护人 赡养人 姓名
1.农民工
性别 □
人员类别 2.就业创业 □
3.异地居住 □
参保地 家庭住址
身份证号
1.职工医保

险种 2.城乡居民医保 □
异地 联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省 (区、市)
地区 (市、州)
县(区)备Biblioteka 期限3个月□6个月□
一年□

异地养老个人承诺书(模板)

异地养老个人承诺书(模板)

异地养老个人承诺书(模板)异地养老个人承诺书本人谨代表自己,郑重承诺如下:1. 我将在未来的某个时间点选择异地养老。

异地养老是一种需要慎重考虑和准备的决定,我将在生活中的某个阶段做出这个选择,以确保自己在老年生活中得到充分的照顾和关怀。

2. 在选择异地养老之前,我将详细了解和研究目标地的养老资源和服务设施。

我将仔细考察养老院、老年社区、医疗机构和其他相关设施,确保它们符合我个人的需求和期望。

3. 我将制定详细的养老计划,并根据计划有序地进行各种准备工作。

我将确保我的财务状况充足,以支付养老期间的各种费用和开销。

我还将购买相应的养老保险和医疗保险,以确保自己在养老期间得到全面的保障和支持。

4. 我将与家人、亲友和其他相关人员充分沟通,告知他们我选择异地养老的决定,并征求他们的意见和建议。

我将尊重他们的意见,但最终的决定将由我自己做出。

5. 在异地养老期间,我将积极参与和利用目标地的社交活动和支持服务。

我将尊重和遵守社区的规章制度,与其他居民友好相处,建立良好的人际关系,互相帮助和支持。

6. 我将与目标地的医疗机构建立良好的合作关系,确保我在健康问题上得到及时和优质的医疗和护理服务。

我将定期接受身体检查和健康评估,遵医嘱进行治疗和康复。

7. 在异地养老期间,我将保持良好的生活惯和健康状态。

我将注意饮食均衡、适量运动、养成良好的作息惯,以保持良好的身心健康状况。

8. 若遇到紧急情况或有需要时,我将及时与家人或其他紧急联系人进行沟通并采取必要的措施。

我将妥善保管并随身携带重要的个人资料和文件,以备不时之需。

9. 在异地养老期间,我将与目标地社区和相关机构保持紧密联系,关注社区的养老政策和服务改善情况,提出合理的建议和需求,为共同推进养老事业的发展贡献力量。

本人郑重承诺以上所述均属实,若有任何违反本承诺书的行为,本人愿意承担相应的法律责任和道义责任。

签字:__________日期:__________。

本人在异地承诺书

本人在异地承诺书

本人在异地承诺书
本人 ____________ (姓名)、身份证号码为_____________,现因个人原因需要离开居住地前往异地,故本人在此承诺:
1.在异地期间,将遵守国家的法律法规和公司的规定,不从事违法犯罪
以及与公司业务无关的任何活动;
2.确保工作任务的顺利完成,如有遇到问题需要协调及时与公司联系;
3.保持与公司及同事的良好沟通,积极解决工作问题;
4.严格保守公司保密协议,不泄露公司机密;
5.保护自己的人身和财产安全,合理规划时间安排出行,不会因为私人
原因影响工作。

本承诺书具有法律效力,一旦本人违反承诺,将承担相应的法律责任。

本人签名:_______________
日期:_______________。

男方在女方这边定居承诺书

男方在女方这边定居承诺书

男方在女方这边定居承诺书
甲方(男方):
身份证号码:
住址:
联系电话:
乙方(女方):
身份证号码:
住址:
联系电话:
鉴于甲方与乙方已达成婚姻关系,甲方决定在乙方所在地定居,为明确双方的权利和义务,特制定本承诺书。

一、甲方承诺:
1. 自本承诺书签订之日起,甲方将自愿在乙方所在地长期定居,与乙方共同生活。

2. 甲方将遵守乙方所在地的法律法规,尊重当地的风俗习惯,维护家庭和睦。

3. 甲方将积极承担家庭责任,与乙方共同承担家庭经济负担,共同养育子女。

4. 甲方承诺在婚姻关系存续期间,不擅自离开乙方所在地,如有特殊情况需离开,应事先与乙方协商并获得同意。

二、乙方承诺:
1. 乙方将为甲方提供必要的生活条件和居住环境,保障甲方的基本生活需求。

2. 乙方将尊重甲方的个人权利和自由,不干涉甲方的合理社交活动。

3. 乙方将与甲方共同协商家庭事务,共同决策家庭重大事项。

三、违约责任:
1. 如甲方违反本承诺书中的任何条款,乙方有权要求甲方承担相应的
违约责任。

2. 如乙方未能履行承诺书中的义务,甲方有权要求乙方承担相应的违
约责任。

四、其他:
1. 本承诺书自双方签字之日起生效,有效期至双方婚姻关系终止之日。

2. 本承诺书一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方签字:
日期:
乙方签字:
日期:。

没有离开居住地的承诺书

没有离开居住地的承诺书

没有离开居住地的承诺书
本人姓名:[姓名]
身份证号码:[身份证号码]
居住地址:[居住地址]
鉴于当前的特殊情况,为了保障公共卫生安全和个人健康,本人郑重
承诺如下:
1. 自本承诺书签署之日起,本人将严格遵守相关法律法规和政策规定,不离开本人的居住地。

2. 如因特殊原因需要离开居住地,本人将提前向居住地所在社区或相
关部门报告,并遵循所有必要的审批程序和健康检查要求。

3. 本人将积极配合居住地所在社区或相关部门的疫情防控工作,如实
报告个人健康状况和行程信息。

4. 本人承诺,若违反上述承诺,愿意接受相应的法律责任和后果。

5. 本承诺书自签署之日起生效,直至相关疫情防控措施解除或本人居
住地所在社区或相关部门另有通知为止。

特此承诺。

承诺人签名:__________
日期:____年____月____日
[注:请在签名前仔细阅读本承诺书内容,并确保所填写信息的真实性。

]。

退休异地安置承诺书

退休异地安置承诺书

退休异地安置承诺书
我,________(姓名),身份证号码为________,现任职于________(原单位)。

本人即将退休,并计划退休后在________(异地单位)继续工作生活。

我充分了解异地安置的相关政策和规定,并同意遵守下列承诺:
承诺一:合法合规
我将在异地安置期间严格遵守国家法律法规和其他有关规定,不从事任何违法违规、损害国家利益和公民权益的活动。

我将严格遵守安置地的工作规定,开展岗位工作,履行职责,服务大局。

承诺二:安全保密
我将严守工作纪律,保守工作秘密,不泄露任何机密信息。

我将加强对工作文件和资料的管理,确保其安全性。

同时,我将积极遵循隐私保护规定,不将他人隐私信息泄露,切实保护他人隐私权利。

承诺三:遵守团队规则
我将遵守异地工作单位的制度规定和工作纪律,尊重并服从工作上级的指示和安排,认真履行工作职责,努力完成工作任务。

我将更好地与同事和谐相处,互相学习、交流经验,提高工作效率和质量。

承诺四:诚实守信
我将踏实肯干,言行举止文明规范,廉洁自律,不贪污受贿,不搞权色交易,不谋取不正当利益。

我将诚实守信,不违背词约承诺,不故意违反团体准则,为公司树立起表率形象。

本人郑重承诺,以上承诺内容均为本人真实意愿,如有违反,愿意承担由此产生的一切后果。

同时,本人也表示将遵守所在单位的工作要求,为公司的发展愿景贡献力量。

此承诺书系本人自愿签署,不存在任何强迫与欺骗情形。

签署日期:签名:___________________。

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异地长期居住承诺书
本人(身份证号码:)承诺,自年月日至年月日到省(区、市)市(州)长期居住,并承担可能由此造成的一切后果:
1、本单位(人)承诺所提供材料均为真实合法,符合办理业务条件,如伪造材料或以任何方式骗取社会医疗保险待遇的,本单位(人)愿意承担一切后果;
2、承诺单位(人)通过提供虚假材料等方式备案的,一经发现将由医保经办机构上报和纳入信用管理体系;
3、温馨提示:以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财务物的行为,将依法追究刑事责任。

承诺人单位(个人):
委托代理人:
社会保障号:
承诺时间:年月日。

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