隐性脊柱裂 - 360文档中心

小儿脊柱裂讲课PPT课件

注意孕期营养和休息，保持健康的生活方式
患儿的日常护理
保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止尿液浸渍皮肤。
适当运动和休息：根据患儿病情和年龄段给予适当的运动，如婴儿被动操、爬行等，同时保证充足的休息时间。
饮食护理：给予患儿营养丰富的食物，多饮水，保持大便通畅。
心理护理：关注患儿心理健康，给予关爱和支持，帮助患儿建立自信心。
康复训练的注意事项
训练前评估：对患儿进行全面的评估，了解其身体状况和康复需求。
制定个性化训练计划：根据评估结果，制定个性化的康复训练计划，包括训练项目、强度、频率等。
注重姿势控制：在康复训练中，注重患儿的姿势控制，纠正不良姿势，提高姿势稳定性。
强化肌肉力量：通过有针对性的训练，强化患儿的肌肉力量，提高其运
动能力。
06
小儿脊柱裂的案例分享
典型案例介绍
案例一：患儿小明，出生后不久发现脊柱裂，经过手术治疗和康复训练，现在能够正常行走和上学。
案例三：患儿小刚，脊柱裂早期未得到及时治疗，导致下肢肌肉萎缩和关节僵硬，目前无法行走，需要长期卧床。
案例二：患儿小红，脊柱裂较为严重，经过多次手术治疗和康复训练，目前仍需使用轮椅辅助行走，但生活能够自理。
诊断方法：医生通常会根据患儿的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。影像学检查包括X线、CT和MRI等。
早期诊断：对于新生儿和婴儿，医生会通过观察是否有脊柱裂的症状和体征，以及进行相应的影像学检查来早期诊断。
鉴别诊断：医生还需要将小儿脊柱裂与其他类似的疾病进行鉴别诊断，如脊髓灰质炎、多发性硬化症等。
病因和发病机制
单击
病因：小儿脊柱裂是由于胚胎发育过程中，脊柱结构未能完全闭合所致。

脊柱裂的科普知识PPT课件

显性脊柱裂患者可能在脊柱部位看到皮肤缺损、囊肿或肿块。
这些外部迹象通常在出生时即可观察到。
脊柱裂的症状有哪些？其他相关问题
脊柱裂患者可能伴随有尿失禁、肢体畸形等其他健康问题。
早期干预和治疗可以改善这些症状。
如何诊断脊柱裂？
如何诊断脊柱裂？
产前筛查
通过超声检查等产前筛查可以在怀孕期间发现脊柱裂的迹象。
脊柱裂科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是脊柱裂？ 2. 脊柱裂的病因是什么？ 3. 脊柱裂的症状有哪些？ 4. 如何诊断脊柱裂？ 5. 脊柱裂的治疗方法有哪些？
什么是脊柱裂？
什么是脊柱裂？
定义
脊柱裂是一种先天性疾病，指的是脊柱的某些部位未能完全闭合，导致脊髓和神经受损。
脊柱裂通常发生在胎儿发育早期，可能影响到脊柱的任何部分。
脊柱裂的治疗方法有哪些？长期管理
脊柱裂患者可能需要定期随访，监测神经功能和其他健康问题。
早期发现和干预可以显著改善预后。
谢谢观看
其他因素
某些药物或病毒感染也可能导致脊柱裂的发生。
例如，孕期使用某些抗癫痫药物与脊柱裂风险增加有关。
脊柱裂的症状有哪些？
脊柱裂的症状有哪些？
神经系统症状
脊柱裂可能导致下肢瘫痪、感觉丧失和反射异常等神经系统症状。
这些症状的严重程度取决于脊柱裂的类型和位置。
脊柱裂的症状有哪些？身体外部表现
母亲的血液检查也可以检测到某些指标，提示脊柱裂风险。
如何诊断脊柱裂？
出生后评估
医生在新生儿出生后会进行全面的体格检查，以识别脊柱裂的相关症状。
如果怀疑脊柱裂，可能需要进一步的影像学检查，如MRI或CT扫描。
如何诊断脊柱裂？神经功能评估

隐性脊柱裂如何鉴别诊断

隐性脊柱裂如何鉴别诊断
北京三博脑科医院
脊髓脊柱中心范涛
隐性脊柱裂这种病对患者的危害是非常严重的，而且绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状，也没有任何外部表现，不易被人们及时的发现，很容易导致误诊误治，给患者造成更为严重的威胁，因此一定要了解隐性脊柱裂如何鉴别诊断。

隐性脊柱裂需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛、脊髓肿瘤等鉴别。

成人发病者还需与椎管狭窄症等鉴别。

采用CT、MRI扫描可以明确诊断。

CTM检查更能够反映脊髓的形态变化及程度，但与造影剂影像重叠，有时难以反映致压物的部位、形态及大小，尤其对骨化程度及神经组织的观察仍欠满意。

无特殊异常表现，脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。

1.脊椎X线平片摄腰骶椎前后位和侧位像，显示椎弓根增宽，椎板缺损，棘突缺如，有时呈现多处脊柱裂，或同时合并椎体畸形，脊柱侧弯等。

2.CT与MRI扫描特别是MRI对脊柱裂合并脊髓栓系的诊断更为明确。

多能显示脊髓末端位置下移，达到腰骶交界或骶管内，局部存在粘连等征象。

如今脊髓造影已被MRI所代替。

另外隐性脊柱裂还可以根据一些常见的症状表现来辨别，如根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，
诊断多无困难。

尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。

段富津教授治疗儿童隐性脊柱裂之遗尿验案举隅

段富津教授治疗儿童隐性脊柱裂之遗尿验案举隅摘要：通过对段富津教授治疗儿童隐性脊柱裂之遗尿验案分析，以示段富津教授的临证思路及辨证方法，以期为临床上儿童隐性脊柱裂之遗尿的辨证论治提供参考。

关键词：儿童隐性脊柱裂；遗尿；国医大师；段富津段富津，教授、博士、博士研究生导师、第二届国医大师，全国老中医药专家学术经验继承指导老师、黑龙江省名老中医。

从医六十余载，熟读经典，精于方剂配伍，擅长治疗内、妇、儿等各种病证，现将其治疗儿童隐性脊柱裂之遗尿验案介绍如下，以示段富津教授的临证思路及辨证方法。

遗尿症（nocturnal enuresis，NE）是指儿童（大于5岁）夜间睡眠尿床病症，且常伴有注意力分散、焦躁、多动等症状，严重影响儿童的身心健康。

病因尚不清楚，隐性脊柱裂与遗尿的关系日益受到人们的关注。

[1]隐性脊柱裂（spina bifida occulta ，SBO）是一种难以被人们发现的脊柱先天性发育畸形，绝大多数位于腰骶部，由于调控膀胱或盆腔等内脏的神经根受到畸形组织的压迫和牵拉，失去对膀胱的调控功能，导致各种表现的排尿功能障碍。

[2]临床中，发现有一定数量的遗尿症患儿经检查证实伴有SBO，症状除遗尿外，还常伴有尿频、尿急、尿失禁等多种排尿功能异常。

对SBO的治疗，现代医学曾以手术修补骶椎裂孔，摘除脂肪瘤、纤维带，分离神经根或纠正逼尿肌与括约肌失衡，改善排尿为目的，但疗效欠佳。

祖国医学将夜间睡眠中发生排尿，称为遗尿，儿童较多见。

《素问·宣明五气》称为“遗溺”。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》首次提出“遗尿”的名称。

遗尿的基本病机为膀胱失约。

膀胱位于小腹中央，与肾经脉相通，互为表里。

其作用为贮存和排泄尿液，《素问·灵兰秘典论》谓“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

膀胱的气化作用，直接受肾的气化作用支配。

膀胱之气化不足实质上属肾的气化不足，而气化功能又同心阳的温煦，肺气的宣降，肝气的疏泄，脾气的升举，所以遗尿的发生，涉及心、肺、脾、肝、肾五脏，因肾司二便开合，故又以肾为主。

隐性骶骨裂是什么疾病

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隐性骶骨裂是什么疾病
导语：我们每一个人的骨骼发育直接关系到日常生活质量的高低，如果骨骼发育不健全那么就有可能造成身体上的残疾，或许还会引发很多疾病。

尤其是对
我们每一个人的骨骼发育直接关系到日常生活质量的高低，如果骨骼发育不健全那么就有可能造成身体上的残疾，或许还会引发很多疾病。

尤其是对一些先天性骨骼发育畸形的孩子来说，这种痛苦是常人无法想象的。

在医学上，有一种病叫做隐性骶骨裂，这到底是怎样的一种疾病呢？
骶骨裂是一种腰骶部骨骼发育异常，或先天性畸形，由于胚胎期脊椎管的闭合不全引起。

第一、二骶椎在发育过程中，两侧椎弓的初发化骨不全，椎板未融合，但无脊髓膨出者，医学上称为隐性骶裂，又称隐性脊柱裂。

原因引起
发育异常的本身并不引起症状，但由于其解剖结构上存在的弱点，此时未融合的部位为软骨组织，其坚韧性较差，容易继发损伤或劳损，因而发生临床症状。

症状混淆
骨裂缝在医学上称为裂纹骨折，属骨折类型中的一种。

在临床上，无明显移位的裂纹骨折最常见，它一般由直接的打击伤，轻微的撞击跌倒等导致。

但如果不重视，继续活动，容易导致裂纹骨折的再移位，移位骨折给人带来痛苦，甚至需要手术治疗。

发病初期可表现为站久、过累时腰部发僵、隐痛，以后疼痛逐见明显，一般性的活动即可引起，但卧床休息后即减轻、消失。

局部可有明显压痛点。

预防保健
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脊髓栓系综合征与隐性脊柱裂

脊髓栓系综合征与隐性脊柱裂摘要脊髓栓系综合征是由各种脊柱裂畸形导致脊髓栓系所引起的一系列慢性进展的神经损害症状。

该综合征表现为皮肤、脊柱、脊髓、直肠肛管、下肢、泌尿系统等发育畸形及不同程度的慢性损害。

起病原因为胚胎期神经管发育异常。

诊断有赖于脊髓圆锥损害症状及体征，X线、超声波、CT及MRI检查可协助判断脊髓圆锥部位和引起栓系的原因。

外科治疗的目的为解除栓系、尽量重建正常解剖结构、避免进一步脊髓损伤。

关键词脊髓栓系综合征隐性脊柱裂脊髓圆锥受牵拉所致低位脊髓损害引起慢性进展的一系列神经功能障碍被称为脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome, TCS）。

早在1891年，Jones就对该病变进行了描述；到20世纪中叶被广泛讨论。

经典的脊髓栓系是指脊髓圆锥受牵拉而致位置降低[1]，但是Warder等[2,3]提出脊髓栓系综合征也可发生在脊髓圆锥位于“正常位置”的情况下。

脊髓栓系综合征表现为皮肤改变、脊柱裂、脊柱侧弯、下肢畸形，以及因下段脊髓损伤所致的直肠及膀胱功能障碍[4]。

机械性牵拉可能是引起脊髓损伤的原因之一。

Yamada等[5]提出脊髓圆锥缺血可能导致损伤。

后来有人证实在脊髓栓系解除后脊髓血流增加[6]。

脊柱裂畸形（spinal dysraphism）是指后背部中线从皮肤到椎体的所有发育畸形。

其具体发病率不详，但是某些调查结果估计约为0.005-0.025%，畸形常发生在腰骶部，偶见颈部和胸部，表现为显性脊柱裂（spina bifida aperta）或隐性脊柱裂（spina bifida occulta），最常见的显性脊柱裂为脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）；隐性脊柱裂则以脂肪脊髓脊膜膨出（lipomyelomeningocele）和脊髓纵裂畸形（diastematomyelia）。

“隐性脊柱裂”一词有时也用于描述发生于L5或L1节段棘突的良性骨裂，其整个人群发生率约为17%，1-10岁儿童发生率更高，达30%，但没有脊髓栓系。

隐性脊柱裂及腰骶常见伴发畸形

或全部具有邻近脊椎骨的形态结构，个脊椎骨的整
总数不变，而各段脊椎骨的数目互有增减，多发生于腰骶段，可分腰椎骶化、椎腰化、椎腰化、尾椎胸骶骶融合，般无临床症状，部分患者可出现腰痛，一但临床上易被忽视。近年来，我们通过对全国六省市的高中男性毕业学生的招飞体检，察到腰骶部隐性观脊柱裂常合并移行椎，而移行椎常合并腰椎间盘突
［５ｕＸ，ｔｕｒＴ，ｄｌｅｅａ．ｎｉｉｏｆ２３ＤＭａｓｍｕａＥｅｓｉＤ，ｔ１Ｉｈｂｉｎｏｔｎｔ
ＧＡＰＤＨａｔｉｂｐｌｃｉｔｖｙｙｏｙ（ＡＤＰ—ｉｏｅｐｌｍｅａｅｒｂｓ）ｏｙｒｓ
Ｃｌｉｌｇ［］ｉｂｔｓ２０，３１）２３—７０ｕａｂｏｙＪ．Ｄａｅｅ，０４５（１：７５２４．ｒｏ［１ａｔ，Ｔｋｓｉ，Ｘｅａ．Ｄｆｒｎｆｅｃｓ２３ＮｉＺａａｈｏＥｕＧ，ｔ１ｉｅｅｔｎｌｎｅｆｉｕ
骶部畸形，按专科疾患进一步诊治。需
关键词：性脊柱裂；行椎；髓栓系隐移脊
中图分类号：６２１Ｒ８．３文献标识码：Ａ文章编号：０９３２（０７０－１７０１０－４７２０）３０６－３
出［，将近年来本病的有关文献加以综述。１现］

脊柱畸形

根据病因分类一.结构性脊柱侧凸二.非结构性脊柱侧凸
一.结构性脊柱侧凸
1.特发性（idiopathic）
(1) 幼儿型（0～3岁）(2)儿童型（4～9岁）(3)青少年型（10～16岁）
2.神经肌肉性 (1)神经源型（2）肌源型 3.先天性 4.神经纤维瘤病 5.间质形成障碍
6.风湿性疾病 7.外伤性 8.脊柱外瘢痕挛缩
（1）脓胸后（2）烧伤后
9.骨软骨营养不良 10.骨感染 11.代谢性疾患
（1）佝偻病（2）成骨不全（3）高胱氨酸尿症
12.腰骶部异常 13.肿瘤
二.非结构性脊柱侧凸
1.姿势性侧凸 2.癔症性侧凸 3.神经根刺激性侧凸
Milwaukee支具
又称颈胸腰骶支具。适用于治疗颈胸段和胸段侧凸。
胸腰骶支具胸腰骶支具适用于
胸腰段和其以下水平的侧凸
年长峡部骨质硬化，血供减少，间盘退变
间盘退变需跨节段固定 MRI有助间盘诊断
手术适应证
无或有症状，青少年＞50% 进行性滑脱者非手术治疗无效者非手术治疗无法矫正畸形和明显
步态异常者下肢出现神经症状或马尾综合症
手术方法
椎板切除减压峡部直接修复植骨内固定脊柱融合复位内固定
The First Affiliated Hospital of Soochow University
还有不少患者合并有脊髓异常其中脊髓纵裂，脊髓栓系综合症是最常见的。因此对于先天性脊柱侧凸患者应全面检查作出正确诊断。对于先天性
脊柱侧凸最重要的是判断侧凸的进展，但有时初诊时很难作出决定。例如某些混合型畸形的患者因为同时存在多种畸形，包括半椎体，骨桥畸形不同的部位可能抵消了相互之间的作用而使脊柱达到平衡，进展可能性小。这样需要密切随访，对畸形进展的潜力作出及时而正确的评估

骶1隐性脊柱裂是什么病？

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生活常识分享骶1隐性脊柱裂是什么病？
导语：骶1隐性脊柱裂是比较常见的一种疾病，很多人在剧烈运动之前没有做拉升运动也很容易这种情况的产生，骶1隐性脊柱裂治疗起来很麻烦并且患者
骶1隐性脊柱裂是比较常见的一种疾病，很多人在剧烈运动之前没有做拉升运动也很容易这种情况的产生，骶1隐性脊柱裂治疗起来很麻烦并且患者需要承受很大的痛苦，那么到底该怎么治疗骶1隐性脊柱裂呢，今天借助这个机会就和小编一起来看看吧。

隐匿性骨折，是指用常规X线检查难以发现或者难以及时发现，经过一段时间或者用其他影像学方法才能发现的骨折.这类骨折如果不能及时诊断，可能延误治疗，影响治疗效果，给患者带来本可避免的、精神上和身体上的痛苦，隐匿性骨折是一种假阴性现象，按发病机制结合临床治疗可以分为四种亚型，疲劳骨折，衰竭骨折，隐性创伤骨折，隐性骨内骨折。

影像学检查方法包括ct、mri和核素骨显像均有助于隐性骨折的早期诊断，但各有优劣，应合理选用。

隐性脊柱裂在临床上不会发现，要通过摄片后才发现.隐性脊柱裂，是指由于先天性的脊柱椎板闭合不全，在脊柱的背侧或腹侧形成裂口（多在背侧）.隐裂患儿多伴有脊膜膨出和脊髓栓系，当孩子长高时，脊髓神经因粘连被牵拉，而无法上升至正常位置，将导致神经因为长久的牵拉而发生变性，产生多方面伤害，包括影响大小便，出现尿床，走路下肢无力，栓系综合征等症状.
一般情况下，一些隐性脊柱裂患者一生都没有明显的症状发生(大小便失禁等)，也就不需要手术治疗，但需要定期观察.如果白天发生有大小便失禁，下肢行走乏力等严重情况，需进一步检查明确(最好做磁共振检查排除有无合并脊髓栓系和脊膜膨出).如有合并脊髓栓系和脊膜。

脊柱裂

脊柱裂一、概述脊柱裂又称脊椎裂，它指两侧椎弓在发育过程中未融合连接或缺如者。

好发于下腰椎及上部骶椎，以L5、S1最多见，因该区为脊柱最后的闭合部分。

缺损部分常被软组织如纤维、脂肪充填。

多见于头胎、随母亲年龄增大，胎儿的脊柱裂发生率就越高。

二、脊柱裂的形成为先天性胚胎中叶发育不全所产生的脊椎畸形。

在胎龄21天，神经管开始形成，位置从胸部开始，以后向上下两侧开始发展。

颅侧在受精后25天闭合，尾侧约在29天闭合，神经根管形成后，逐渐与表层脱离，移向背侧体壁的深部，神经管的头端发育膨大成为脑部，而其余部分则发育成为脊髓，胎龄11周，由颈到骶3、4各椎骨两侧椎板即行愈合。

脊髓部分的神经管裂不断加厚，在胎生第3月，管腔成圆形的中央管，两侧的中胚叶形成脊柱成分，包围神经管而形成椎管，由于胚胎期神经管及其周围中胚层发育不全，使椎管闭合不全或缺如引起脊柱裂。

三、脊柱裂分型（分隐性和显性脊柱裂）（一）隐性脊柱裂：它是只涉及骨结构异常而无明显临床症状，是最常见的一种脊柱裂。

它又分为5种类型：1、单侧型：一侧椎板发育不良，另一侧椎板正常。

2、浮棘型：两侧椎板均发育不全，互不结合，棘突浮于其上。

3、吻棘型：下一椎节（多为S1）双侧椎板发育不全，棘突缺如，而上一椎节的棘突较长，后伸时上节棘突嵌至下节裂隙中。

称为“吻棘”。

4、完全脊柱裂：双侧椎板发育不全伴棘突缺如，形成一长裂隙者。

5、混合型：脊柱裂伴有其他畸形，多有骶椎腰化或椎弓不连。

（二）显性脊柱裂：是指脊柱裂合并囊性膨出物或椎管内容物突出者。

其病理分为4种类型。

1、硬脊膜膨出型：硬脊膜自脊柱裂处膨出，囊内有脑脊液，但无神经组织。

2、脊膜脊髓膨出型：膨出物中有脑脊液及神经，有时神经排列紊乱且与硬膜囊粘连。

3、脊髓膨出型：多发生在腰部裂隙的边缘为瘢痕和扩张的血管，脑脊液外溢，这样的患者很难成活。

4、脊髓中央管膨出型：主要表现为脊髓中央管膨大等。

四、隐性裂与腰痛的关系隐性裂并不是新有的，一般为出生时均有。

颅裂和脊柱裂

脊柱裂的治疗
治疗
➢ 保守治疗 ➢ 手术治疗
➢ 手术时机在出生后1～3个月 ➢ 脊髓外露、脊髓脊膜膨出溃破的病儿需要急诊手术 ➢ 关键技术：松解粘连和栓系，处理伴发病损，恢复脊髓的包被，分层修复硬脊膜、筋膜
层和皮下层，无张力缝合皮肤
Thanks
起泪囊炎；还可影响相应的脑神经，出现脑神经损害的症状和体征
颅裂的辅助检查
辅助检查
➢ CT检查：能清楚地显示颅裂的部位、大小、膨出的内容物以及是否合并脑发育不全、脑积水等 ➢ 头部MRI检查：可更清晰地显示脑部畸形和膨出物的尽早手术 ➢ 手术治疗的目的：是关闭颅裂处的缺损，切除膨出的肿块，将膨出的脑组织复位，整复皮肤、
颅裂和脊柱裂
颅裂和脊柱裂
颅裂和脊柱裂
➢ 属于神经管闭合畸形。由于胚胎发育障碍所致 ➢ 可分为显性和隐性两类 ➢ 隐性颅裂只有颅骨缺损而无颅腔内容物的膨出 ➢ 隐性脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出 ➢ 隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗
显性颅裂
一、颅裂
显性颅裂
➢ 又称囊性颅裂或囊性脑膜膨出 ➢ 根据膨出物的内容可分为：
➢ 脑膜膨出：内容物为脑膜和脑脊液 ➢ 脑膨出：内容物为脑膜和脑实质，不含脑脊液 ➢ 囊状脑膜脑膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分
脑室，脑实质与脑膜之间有脑脊液 ➢ 囊状脑膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室，
但在脑实质和脑膜之间无脑脊液存在
脑膜膨出
颅裂的临床表现和诊断
临床表现和诊断
➢ 颅裂多发于颅骨的中线部位，好发于枕部（75%）及鼻根部（15%） ➢ 穹窿部的颅裂畸形表现为出生时即可发现的局部肿块，并逐渐增大 ➢ 根据膨出内容物的不同，质感、透光性、随体位和胸腹压力变化的趋势而有所不同 ➢ 触诊可扪及颅骨缺损 ➢ 合并脑发育不全、脑积水等其他脑畸形者，可有肢体瘫痪、挛缩或抽搐等脑损害征象 ➢ 颅底的囊性颅裂常在鼻根部，表现为眼距增宽，眼眶变小，可堵塞鼻腔引起呼吸困难，并可引

神经管闭合不全

神经管闭合不全
基本介绍
神经管闭合不全是因胚胎背侧骨、神经组织、间充质在中线不能闭合所致。根据脊髓神经组织外露与否，可分为开放性神经管闭合不全（开放性脊柱裂）和隐性神经管闭合不全（隐性脊柱裂）。发病率 0.01%〜0.10%,多在妊娠第17〜30 日发生，妊娠 15〜18周通过B超检查方能发现。病因与多基因遗传、环境及营养相关，在妊娠前3个月至妊娠后的最初3个月，采用叶酸（0.4mg/d）预防性治疗，可减少90%神经管闭合不全的发生。
开放性神经管闭合不全
脊椎管的局部裂开不能闭合，多出。
1. 脊膜膨出主要表现为腰部正中线囊性块状物外突，其中包含脑眷液和脊膜，不含脊髓皮肤完整，通常无临床症状。皮肤破溃可导致脑脊液外漏,引发脑膜炎。手术修补多在6个月以后进行。
2. 脊髓脊膜膨出可发生在脊柱的任何部位，多见于腰部，膨出内容物含脊膜、脊髓、脑脊液及神经纤维组织。神经损害与病变部位相关，可表现为神经源性肠道和膀胱,引发肛门括约肌脱垂、大便失禁、尿失禁、尿潴留，甚至引起肾盂积水、肾衰竭。双下肢可有不同程度的感觉或运动障碍，可导致关节挛缩、髄关节脱位或脊柱畸形。常伴发局部感染、脑膜炎、脑积水和惊厥。应争取在生后24小时实施修补手术，最迟不超过1周以减少并发症，改善预后。
谢谢
隐性神经管闭合不全
脊柱椎弓出现异常裂隙，常见于L5和S1后部椎弓，没有脊髓或脊膜膨出临床症状不明显，往往通过脊柱X线诊断.可存在于10%正常儿童中。皮肤局部可见毛丛、凹陷、皮窦、皮下脂肪瘤，对于有神经源性膀胱、足畸形（宽足、短足、高足弓）、下肢神发育缺陷的患儿，提示可能存在潜在的脊髓畸形，应进行神经影像学检查。

隐性脊柱裂致慢性肾功能不全1例

【关键词】隐性脊柱裂；慢性肾功能不全；早诊断；早治疗
【中图分类号】Ｒ６９２．５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７２—３５１１（２０１０）０４—０６２４一Ｏ１
病例男，１４岁，慢性肾功能不全３年，透析后头痛０．５小时，于２００９年９月８日１８：ｌＯ人院。患者缘于人院前３年由于常年遗尿症到我院儿科就诊，发现尿蛋白３＋，血压１７Ｏ～１８０／７０ｒａｍＨｇ，遂到北京儿童医院就诊，行尿动力学检查：逼尿肌、括约肌失调。静脉肾盂造影：Ｌｓ椎体一下椎板裂，膀胱内可见造瘘管影，神经性膀胱，双侧输尿管返流术后，双肾及输尿管积水，双侧输尿管返流，双肾及输尿管积水；排尿性膀胱尿道造影：膀胱壁略欠光整，呈无力状，双侧输尿管、膀胱反流（ＨＩ级）膀胱颈及输尿管近端略扩张；Ｂ超：肾实质弥漫性损害；化验：血常规、动态红细胞沉降率、电解质、血糖、血脂、０ＳＭ：均未见异常；尿蛋白：３＋；肾功能：ＢＵＮ：１１．３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＲ１５８ｔｌｍｏｌ／Ｌ；尿蛋白定量：２４２ｍｇ／ｄｌ，入院后诊断为：神经性膀胱功能障碍，双侧膀胱输尿管反流，反流性肾病，下尿路梗阻、慢性肾功能不全、遗尿症、隐性脊柱裂．给予膀胱造瘘术治疗，低盐低蛋白饮食等，病情好转出院。

腰痛之“隐性脊柱裂”

腰痛之“隐性脊柱裂”您可能偶尔在自己的X线、CT或MRI报告中看到有结果显示“隐性脊柱裂”。

而这个时候往往有些不知所措，“脊柱裂”，这得是多么严重的病症呀。

其实，那你不了解，据文献资料统计，大约25%-50%的人群有腰椎发育异常，常见的有腰髓椎隐裂和移行椎（腰椎骶化和骶椎腰化）等。

下面来了解下“隐性脊柱裂”。

脊柱裂（spinal bifida）又称椎管闭合不全，通常是两侧椎弓在发育期未能愈合的一种常见的先天畸形。

是胚胎发育过程中，可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。

造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。

有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。

孕妇的保健（孕妇摄入足量叶酸）对预防胎儿畸形是很重要的。

脊柱裂分为显性脊柱裂(spinal bifida apertum)：指椎管内容物自裂口疝出。

显性脊柱裂可根据膨出内容的不同又分为脊膜膨出型（meningocele）、脊髓脊膜膨出型（myelomeningocele）、脊髓膨出（mylocele）等。

显性脊柱裂临床通常需要尽早手术治疗隐形脊柱裂(spinal bifida occultum)：则仅指两侧椎板未能在棘突处融合。

隐形脊柱裂较显性脊柱裂多见，临床上少有症状，一般分为单侧型、浮棘型、吻棘型、完全脊椎裂型和混合型等。

隐形脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出，隐性脊柱裂一般病例无需治疗，但应该进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪和不良心理状态。

症状轻微者，应强调腰肌（或腹肌）锻炼，以增强腰部的内在平衡。

腰椎隐裂和骶椎隐裂由于腰骶部有两个骨化中心，如果人体在停止发育之前未完全骨化成功，就会在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，这就是我们临床照片报告单中常说到的“隐性脊柱裂”。

发生在腰椎的叫“腰椎隐裂”；发生在骶椎的叫“骶椎隐裂”。

大约25%-50%的人群有腰椎发育异常，常见的有腰髓椎隐裂和移行椎（腰椎骶化和骶椎腰化）。

一般隐裂不会导致腰痛，但隐裂重者局部构造较弱，易因劳损而产生慢性腰痛，骶裂伴游离棘突者在弯腰时棘突可刺激硬膜造成腰痛。

胎儿隐性脊柱裂的超声诊断及临床价值

椎段椎管增宽，低同声脊髓受压移位，局部椎板缺如，前方皮肤连续完整。ｘ线示中段胸椎椎管增粗。
例３腰骶段隐性脊柱裂：孕妇，２４岁，孕２９周．声像图表现背部皮肤连续完整，腰骶部中骨封ｌ织消失。两侧部分椎弓不融合，部分成ｍ，财腑皮下身【织增。ｘ线表现为腰骶中蝽消失，两侧椎板不联合，形成裂隙２．２隐脊裂的主要声像图表现
诊断为隐性脊柱裂的胎儿，均建议孕妇到北京市产前超卢诊断医院进一步检查。根据胎儿父母意愿选择是否终止妊娠，行弓ｌ产术后证实。２结果２．１追踪结果
３例产前超声诊断胎儿为隐性脊柱裂畸形，经上级产前超声诊断Ｉ矧兜确诊后，均引Ｊ终止妊娠，经实－ｊＪ前趟声诊断卡Ｕ符。３例隐性脊札裂的超声现如下。
本组资料显示，胎儿隐性脊柱裂的超声表现具有以下特征： ①胎儿脊柱正常生理弯曲消失；②病变部位椎骨骨化巾心排列异常．椎板缺如，椎管开放；③背部皮肤连续完整．无囊状物突出及胎又形状改变
首选的诊断方法，
【关键词】胎儿；产前超声；隐性脊柱裂源自中图分类号：Ｒ７２２．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）１５－００７昏２
胎儿脊柱裂是常见的神经管缺陷，根据椎管内容物否突ｍ脊柱皮肤分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。产前超声检查对显性脊柱裂的诊断率可达９ｆ）％，但隐性脊柱裂和其他类型病变较小者，超声显示蹦难Ｉ“．易造成漏诊。
２３２ｌ临床研究

针推结合治疗小儿隐性脊柱裂遗尿62例

近年来．们运用针灸推拿治突出到椎管外无椎管内容物膨出者称为隐性脊柱我
疗小儿隐性脊柱裂遗尿６２例．取裂，见于１％～２可０１％的人类脊柱中．发于下部腰多得较好疗效．现报告如下。椎及上部骶椎。存在隐性脊柱裂的患者．以无明显可的临床症状，可以导致排尿功能异常．主要取决也这６２例均为２００４年１～０９于脊柱裂部位是否对低位排尿中枢及其反射环路造月２０药年１２月本院推拿科门诊患者，其成影响。３『］长高时。髓神经因粘连被牵拉．儿童脊而无冬中男２例，３；７女５例年龄最小４法上升至正常位置．将导致神经因为长久的牵拉而．５岁，大１。最６岁诊断标准参照上海发生变性，出现尿床、路下肢无力、系综合征等走栓症状由于马尾神经受损而使膀胱括约肌舒缩功能痞属市卫生局《上海市中医病症诊疗常
主控制排尿。３．治疗结果２
４讨论
【ＮｖｌＣＮｖｌＩｎｒｓ．ｅｉｔＣｉＮｒｍ，２］ｏｅｏＡ．ｏｅｌＪＬＥｕｅｉＰｄａｌｏｔＡｌｏｓｒｎｈ
治愈１３例，转４好３例，效６例。无
遗尿是￣Ｊ推拿科的常见病种，影响着患儿的学专业。ＪＬ，身心健康。据统计，国５岁以上儿童有１％～５我２１％通讯作者：纪清，１１ｔｈｓｅｏ．００＠ｓｍ．ｎ．ｍｃｅｔｅａ

隐性脊柱裂介绍PPT培训课件

并发症预防
教育患者如何预防可能出现的并发症，如脊髓栓系综合征、下肢瘫痪等，以及应对措施。
心理支持策略
建立信任关系
与患者和家属建立信任关系，倾听他们的担忧和诉求，给予关心和支持。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导，帮助他们调整心态。
心理治疗
对于心理问题严重的患者，可推荐专业心理治疗师进行心理治疗，如认知行为疗法等。
隐性脊柱裂
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 隐性脊柱裂概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 预后评估及随访管理 • 研究进展与未来展望
01
隐性脊柱裂概述
定义与发病机制
定义
隐性脊柱裂是一种先天性脊柱发育异常，表现为椎板闭合不全，而无椎管内容物膨出。
新技术、新方法应用前景探讨
人工智能辅助诊断
基因编辑技术
随着人工智能技术的快速发展，其在医学领域的应用逐渐扩展。利用深度学习等算法，可以对医学影像数据进行自动分析和识别，提高隐性脊柱裂的诊断准确率和效率。未来，人工智能辅助诊断有望成为隐性脊柱裂筛查和诊断的重要工具。
基因编辑技术如CRISPR-Cas9为隐性脊柱裂的治疗提供了新的思路。通过修复或替换病变基因，有望从根本上治愈该疾病。然而，基因编辑技术的安全性和伦理问题仍需进一步探讨和解决。
发病机制
在胚胎期，脊柱的发育过程中由于某种原因（如遗传、环境等）导致椎板闭合障碍，从而形成隐性脊柱裂。
流行病学特点
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发病率
隐性脊柱裂的发病率较高，但具体数字因地区和人群而异。
性别与年龄分布