健康登记卡

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小学《国家学生体质健康标准》登记卡

《国家学生体质健康标准》登记卡（小学1～2年级样表）
学校：青岭小学
姓名
性别
学号
班级
民族
出生日期
单项指标
一年级
单项指标
二年级
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
肺活量
（单位：毫升）
肺活量
（单位：毫升）
50米跑
（单位：秒）
50米跑
成绩
附加分
成绩
附加分
1分钟跳绳
（单位：次）
学年总分
等级评定
体育教师签字
班主任签字
家长签字
学校签章：
年
月
日
学校：青岭小学
姓名
性别
学号
班级
民族
出生日期
单项指标
三年级
单项指标
四年级
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
肺活量
（单位：毫升）
肺活量
（单位：毫升）
50米跑
（单位：秒）
50米跑
（单位：秒）
左眼视力
左眼视力
右眼视力
右眼视力
1分钟跳绳
（单位：秒）
左眼视力
左眼视力
右眼视力
右眼视力
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
标准分
标准分
加分指标
成绩
附加分
加分指标

《国家学生体质健康标准》登记卡1

等级正常正常及格及格及格
毕业成绩得分等级
70 及格 78 及格
68 及格 75 及格 80 良好源自81 良好68 及格
学校签章
年
月
日
《国家学生体质健康标准》登记卡学校姓名班级高一成绩得分等级体重指数（BMI）kg/㎡ 167/54 100 正常肺活量（毫升） 3900 100 正常 50米跑（秒）坐位体前屈（厘米） 8.0 65 及格立定跳远（厘米） 1.80 83 良好引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐（女） 1000米跑（男）/ 3ˊ48〞 80 良好 800米跑（女）（分.秒）标准分加分指标成绩附加分成绩引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐（女） 1000米跑（男）/ 800米跑（女）（分.秒） 84 学年评分良好等级评定体育教师签字班主任签字家长签字单项指标性别民族高二成绩得分 169/59 100 3700 100 9.5 70 6.0 80 1.82 60 34 3ˊ51〞附加分 81 成绩等级正常正常及格良好及格学号出生日期高三成绩得分 170/62 100 3000 80 9.4 70 10.0 66 1.73 74 34 3ˊ55〞 68 附加分

健康状况信息登记卡

□近距离接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似/确诊患者（日期：）
□居住/途径外地（除湖北省）（日期：），或赴外地（除湖北省）旅游（日期：）
匚淇他特别情况（日期：）□无上源自情形学生本人目前健康状况：
口发热□咳嗽 □流涕□咽痛□咳痰□胸痛□肌肉酸痛/关节痛口气促□腹泻口无上述异常症状
本人承诺，以上情况属实
家长签名:
2020
年月曰
学生健康状况信息登记卡
姓名：
性别：□男口女
年龄：
学校名称：
年级：
班级/院系：
国籍：
身份证号/护照号：
在赣居住（暂住）地址：
户籍地址：
电话（自己）：
监护人/紧急联系人电话：
寒假期间是否离赣：□是□否
（若选“否”跳转至体温）
目的地：
返程日期：年月日
父通方式：
□飞机（班次）
□火车（车次）
□汽车（发车时间）
口自驾
口其他
返程是否经过湖北省：
□是，具体地点为：
□否
冋行人姓名及联系方式：
体温：
本人抵达江西省前14天：
□居住/途径湖北省武汉市（日期：），或赴湖北省武汉市旅游（日期：）
□居住/途径湖北省（除武汉市）（日期：），或赴湖北省（除武汉市）旅游（日期：）
□近距离接触过来自湖北省（尤其武汉市）的发热伴有呼吸道症状患者（日期：）

《国家学生体质健康标准》登记卡全

39
1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒）
标准分加分指标
引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐(女)（次）
3′49″ 成绩
1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒）
学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字
《国家学生体质健康标准》登记卡
学校
性别
女
学号
初一得分
民族等级
成绩
汉
初二得分
等级
出生日期成绩
初三得分
100
正常
79
及格
80
良好
77
及格
81
良好
79
及格
90
优秀
XX中学
10002
2002-04-03
等级
毕业成绩
得分
等级
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
84 良好
李张
学校签章：
年
月
附表4
姓名
罗
班级
701
单项指标体重指数（BMI）（千克/米2）
成绩 19.1
肺活量（毫升） 50米跑（秒）坐位体前屈(厘米）立定跳远（厘米）
《国家学生体质健康标准》登记卡
学校

性别
男
学号
初一得分
民族等级
成绩
汉
初二得分
等级
出生日期成绩
初三得分
100
正常
100
优秀
100
优秀
83
良好
100
优秀
100
优秀
95
优秀
XX中学
10003

国家学生心理健康标准登记卡(高中样表)

国家学生心理健康标准登记卡(高中样表)
介绍
本文档是国家学生心理健康标准登记卡的高中样表。

登记卡旨在帮助学校评估和监测学生的心理健康状况，以提供相应的支持和干预措施。

登记卡内容
姓名：
填写学生的姓名。

年级：
填写学生所在的年级。

性别：
填写学生的性别。

家庭住址：
填写学生的家庭住址。

联系
填写学生或家长的联系电话。

评估日期：
填写评估登记卡的日期。

评估者：
填写评估学生心理健康的人员。

评估项目：
本部分主要包括针对学生心理健康的一系列评估项目，例如情绪管理、人际关系、研究压力、社交能力等。

根据具体需要，在空白处填写具体的评估项目。

评估结果：
根据评估项目，对学生的心理健康状况进行评估和记录。

可以综合各项评估结果给出总体的评估等级，例如优秀、良好、一般、较差等。

推荐措施：
根据评估结果，提供相应的支持和干预措施，例如心理咨询、心理教育、家庭辅导等，以促进学生的心理健康发展和提高其研究效果。

结束语
本文档为高中学生心理健康标准登记卡的样表，旨在帮助学校了解学生的心理状况并提供相应支持和干预。

具体的评估项目、结果和措施可以根据实际情况进行调整和填写。

国家学生身心健康标准》登记卡

国家学生身心健康标准》登记卡国家学生身心健康标准登记卡
一、个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 学校名称：
- 班级：
- 联系方式：
- 是否患有慢性病或患病史：
二、身体状况
1. 身高体重
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
2. 视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
3. 听力
- 左耳听力：
- 右耳听力：
4. 牙齿
- 牙齿情况（含龋齿、拔牙情况等）：
5. 皮肤
- 皮肤状况（含疤痕、过敏等）：
6. 其他身体状况
- 寄生虫情况：
- 骨骼情况（含畸形等）：
- 运动能力：
- 健康问题备注：
三、心理健康状况
1. 情绪状态
- 心情：
- 焦虑程度：
- 抑郁程度：
2. 研究与人际关系
- 研究状态：
- 人际关系状况：
3. 压力与适应能力
- 压力来源：
- 压力反应：
- 适应能力：
4. 心理问题备注：
四、饮食与生活惯
1. 饮食情况
- 早餐：
- 午餐：
- 晚餐：
- 零食：
2. 睡眠情况
- 睡眠时长：
- 睡眠质量：
3. 运动情况
- 运动频率：
- 运动项目：
4. 生活惯备注：
以上信息将被用于学生身心健康评估，请如实填写，确保准确性和保密性。

《国家学生体质健康标准》登记卡

坐位体前屈
（单位：厘米）
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟仰卧起坐
（单位：次）
1分钟仰卧起坐
（单位：次）
标准分
标准分
加分指标
成绩
附加分
加分指标
成绩
附加分
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
学年总分
学年总分
等级评定
等级评定
体育教师签字
体育教师签字
班主任签字
班主任签字
家长签字
家长签字
学校签章：
年
月
日
附表3
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级样表）
学校：伊宁县阿乌利亚乡克孜布拉克学校
姓名
性别
学号
班级
民族
出生日期
单项指标
五年级
六年级
毕业成绩
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
得分
等级
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
肺活量
（单位：毫升）
50米跑
（单位：秒）
坐位体前屈
（单位：厘米）
坐位体前屈
（单位：厘米）
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
标准分
标准分
加分指标
成绩
附加分
加分指标
成绩
附加分
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
学年总分
学年总分
等级评定
等级评定
体育教师签字
体育教师签字
班主任签字
班主任签字

国家体质健康标准登记卡

附表1
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学1～2年级
样表）
学校签章：
年月日
附表2
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学3～4年级
样表）
学校签章：
年月日
附表3
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级
样表）
学校签章：
年月日
学校签章：年月日—5—
学校签章：年月日—6—
附表6
《国家学生体质健康标准》登记卡（大学样表）
注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。

学校签章：年月日
—7—
附表7
免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表）
注：中等职业学校及普通高等学校的学生，“家长签字”由学生本人签字。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。

国家学生体质健康标准登记卡(大学样表)

附表5
国家学生体质健康标准登记卡（大学样表）
注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。

学校签章
年月日
体质健康表格填写须知
一、各项占总分的百分比：
1、身高标准体重10%
2、肺活量体重指数20%
3、中长跑30%
4、握力体重指数20%
5、立定跳远（男）/仰卧起坐（女）20%
二、表格填写注意事项
1、身高：以CM为单位，例如170.3CM、185.5CM
2、体重：以KG为单位，例如66.5KG
3、肺活量体重指数：把表格中的该空格分成上下两个部分，上半部分写肺活量，下半部
分写体重。

例如：Array
4、中长跑：例如3’25”
5、立定跳远：以cm为单位，例如2.54cm
6、仰卧起坐：以次为单位，例如41次
7、握力：以KG为单位，例如49.1KG
三、相关计算公式
1、肺活量体重指数=肺活量/体重：例如：某男生肺活量为3000，体重为60KG，肺活量体重
指数=3000/60=50。

查表得25分，肺活量提指数占总分的20%，所以最终得分为25*20%=5（分）
2、握力体重指数=握力/体重*100：例如：某男生握力为45KG，体重为55KG，握力体重指数
=45/55*100=82。

查表得86分，握力体重指数占总分的20%，所以最总得分为86*20%=17.2分
四、等级评定
1、优：90-100 良：75-89 及格：60-74 不及格：59以下。

国家学生体质健康标准登记卡小学5--6年级样表

姓名班级
单项指标
体重指数（BMI）（单位：千克/米2）
肺活量（单位：毫升）
50米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）
1分钟跳绳（单位：次） 1分钟仰卧起坐（单位：次） 50米×8往返跑（单位：分·秒）
标准分加分指标 1分钟跳绳（单位：次）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字
成绩
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级
性别民族五年级得分
等级
成绩
成绩
附加分
成绩
学校签章：
年
月
日
卡（小学5～6年级样表）
六年级得分
学校学号出生日期
等级
毕业成绩
得分
等级
成绩
附加分
年
月
日
Байду номын сангаас

学生体质健康标准登记卡(小学)

学生体质健康标准登记卡（小学）
省学校姓名
市班级性别
学号民族
县
IC卡号出生年月
日
成绩
年级
小学一、二年级
小学三、四年级
小学五、六年级
项目
一年级二年级三年级四年级五年级
身高
体重
肺活量
投沙包﹡
立定跳远﹡
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
仰卧起坐﹡
50米X8往返跑﹡
25米X2往返跑﹡
掷实心球﹡
50米跑﹡
坐位体前屈﹡
握力﹡
台阶实验﹡
跳绳﹡
踢毽子﹡
篮球运球﹡
足球颠球﹡
排球垫球﹡
学年得分
学段得分
评价等级
体育教师签字
班主任签字
注：1、带﹡号为选测项目，根据《标准》的要求进行选测。 2、评价等级栏内按“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。学校盖
六年级

后勤服务集团外来进校人员健康登记卡

核酸检测结果
是否有定点隔离史（时
间）
填表人（签字）：
备注：
1.所有进校人员全部填写； 2.填写前请认真阅读全表，仔细填写每一项内容，严禁瞒报、漏报。与疫情高风险接触史者请填写清楚时间、地点、关系。人员类别一栏填写管理、采购、施工等； 3.本表必须由本人填写，填表人对填表内容的真实性负责，此表需交学校备案。
车厢、座位号
同行人员
同行人员
出发地
是否由外地乘坐交通工具到达 □是（填写下列内容）
出发时间
交通工具
车次/ 航班号
车厢、座位号
否
同行人员
是否与确诊病例或疑似病例有过密切接触
（包括接触时间）
发热是否到发热门诊就诊（包括就诊时间、地点）
发热后隔离措施
是否经过核酸检测（包括检测时间）
进校人员健康登记卡
姓名Байду номын сангаас
性别
身份证号码
民族
人员类别
户口所在地
目前身体状况
近期是否有发热史（发热时间）
目前居住地详细地址
在目前居住地是否达到 14 天以上
是否有疫情高风险旅居史：是（填写下列内容） □否
出发地
返回地
出发时间
返回时间
交通工具
交通工具
车次/ 航班号
车次/ 航班号
车厢、座位号

中小学生健康情况登记卡(学校)

中小学生健康情况登记卡（学校）学生健康情况登记卡学校名称：_________学校地址：_________电话：_________年级：_________ 班级：_________学生姓名：_________ 家庭住址：_________卡号：_________户籍所在地：_________ 户籍性质：_________ 所在地邮编：_________家庭电话：_________ 家庭人口数量：_________ 父亲姓名：_________ 职业：_________电话：_________母亲姓名：_________ 职业：_________电话：_________紧急联系人：_________ 与学生关系：_________ 电话：_________学生健康情况：1. 基本情况(1) 生日：_________(2) 年龄：_________(3) 性别：_________(4) 民族：_________(5) 血型：_________(6) 身高：_________（cm）(7) 体重：_________（kg）(8) 家庭医生：_________(9) 监护人：_________(10) 主要疾病史：_________2. 疫苗接种情况(1) BCG：_________ 接种日期：_________(2) 卡介苗：_________ 接种日期：_________(3) 百白破疫苗： _________ 接种日期：_________(4) 脊灰疫苗：_________ 接种日期：_________(5) 麻疹疫苗：_________ 接种日期：_________(6) 乙脑疫苗：_________ 接种日期：_________(7) 流感疫苗：_________ 接种日期：_________ 3. 过敏情况(1) 食物过敏：_________(2) 药物过敏：_________(3) 花粉过敏：_________(4) 尘螨过敏：_________(5) 动物过敏：_________(6) 其他过敏史：_________ 4. 健康状况(1) 既往病史：_________(2) 近期体检报告：_________ 5. 家庭环境(1) 家庭经济状况：_________(2) 家庭饮食结构：_________(3) 父母婚姻关系：_________(4) 父母是否吸烟：_________(5) 父母是否饮酒：_________(6) 家族病史：_________6. 性格特点(1) 是否多动：_________(2) 是否好动：_________(3) 是否内向：_________(4) 是否外向：_________(5) 是否易发脾气：_________(6) 是否活泼开朗：_________(7) 是否易受惊吓：_________ 7. 饮食习惯(1) 早餐习惯：_________(2) 午餐习惯：_________(3) 晚餐习惯：_________(4) 零食偏好：_________(5) 饮水习惯：_________8. 运动习惯(1) 喜欢的运动项目：_________(2) 每周运动频率：_________次(3) 每次运动时间：_________分钟(4) 运动强度：_________9. 睡眠习惯(1) 每天入睡时间：_________(2) 每天起床时间：_________(3) 每天睡眠时长：_________小时(4) 睡眠质量：_________10. 健康问题咨询(1) 需要咨询的健康问题：_________(2) 需要特殊关注的健康问题：_________(3) 需要了解的健康知识：_________(4) 其他健康方面的问题：_________(5) 健康目标：_________以上是一份中小学生健康情况登记卡的示例，旨在了解学生的基本健康情况，以便学校更好地关注学生的身体和心理健康。

国家学生体质健康评价登记卡

国家学生体质健康评价登记卡国家学生体质健康评价登记卡是根据国家教育部和卫生健康委员会的要求，为了关注学生的身体健康状况，促进学生全面发展而制定的一种评价工具。

本文将从登记卡的目的、内容和实施等方面进行详细介绍。

首先，国家学生体质健康评价登记卡的目的在于全面了解学生的身体状况，从生理、心理、社交等多方面评估学生的健康状况，并为学生提供相应的健康教育和干预措施，促进学生全面发展。

通过登记卡的评价，可以及时发现学生身体方面存在的问题，采取措施进行干预和改善。

其次，国家学生体质健康评价登记卡包括的内容涵盖了学生的个人基本信息、身体测量数据、体质评价和心理评价等方面。

个人基本信息包括学生的姓名、性别、年龄、出生日期等；身体测量数据包括身高、体重、体脂率、肺活量等；体质评价包括体力健康测试、身体形态评价和机能评价等；心理评价包括学生的心理健康、学习动力、自我效能等方面的评价。

在具体实施方面，国家学生体质健康评价登记卡在学校普遍推行。

学校会组织专业人员对学生进行身体测量和评价，并记录在登记卡中。

此外，学校还会根据登记卡的结果，制定相应的健康宣传活动和课程，提供针对性的健康教育。

同时，学校也会将登记卡的评价结果与学生和家长分享，帮助他们了解学生的身体健康状况，并共同关注学生的健康成长。

国家学生体质健康评价登记卡的推行对于学生的身体健康具有重要的意义。

首先，通过测量和评价，可以客观了解学生的身体健康状况，及时发现问题并采取相应的措施。

其次，评价结果可以作为学校制定健康宣传和教育计划的依据，提供有针对性的健康指导。

最后，将评价结果与学生和家长分享，有效提高了学生和家长对于健康教育的关注度，促进了学生的全面发展。

然而，国家学生体质健康评价登记卡的实施也存在一些问题。

首先，由于评价内容较多，需要专业人员进行测量和评价，对学校来说会增加一定的负担。

其次，评价结果的反馈和后续的健康干预需要学校制定相应的计划和措施，但是在资源不足的情况下，学校可能无法充分配备。

国家学生体质健康标准登记卡

国家学生体质健康标准登记卡国家学生体质健康标准登记卡是一项重要的学生健康管理工作，旨在全面了解学生的身体素质和健康状况，为学校和家长提供科学、全面的健康管理服务。

学生体质健康标准登记卡是对学生身体素质和健康状况进行全面、系统的登记和评估，是学校开展体育教学和学生健康管理的重要依据。

学生体质健康标准登记卡的内容主要包括学生的基本信息、身体素质测试、健康状况评估等内容。

首先，学生体质健康标准登记卡需要登记学生的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、家庭住址、联系电话等，这些信息是对学生进行健康管理和个性化指导的基础。

其次，学生体质健康标准登记卡需要进行身体素质测试，包括身体形态、肺活量、肌肉力量、灵敏度、柔韧性等项目，通过这些测试可以客观评价学生的身体素质水平，为学生的体育锻炼和健康管理提供科学依据。

最后，学生体质健康标准登记卡还需要进行健康状况评估，包括学生的身体健康状况、生活习惯、饮食情况、睡眠质量等方面的评估，通过这些评估可以全面了解学生的健康状况，及时发现健康问题，采取有效措施进行干预和管理。

学生体质健康标准登记卡的建立和使用，对于学校和家长来说具有重要意义。

首先，学生体质健康标准登记卡可以帮助学校全面了解学生的身体素质和健康状况，为学校开展体育教学、制定个性化的健康管理方案提供科学依据。

其次，学生体质健康标准登记卡可以帮助家长了解孩子的身体素质和健康状况，及时发现健康问题，指导孩子进行科学的体育锻炼，培养良好的生活习惯，促进孩子的健康成长。

最后，学生体质健康标准登记卡可以帮助学校和家长进行健康管理和干预，及时发现和解决学生的健康问题，促进学生身心健康发展。

综上所述，国家学生体质健康标准登记卡是学生健康管理工作的重要工具，对于学校和家长来说具有重要意义。

通过学生体质健康标准登记卡的建立和使用，可以全面了解学生的身体素质和健康状况，为学生的体育教学和健康管理提供科学依据，促进学生的身心健康发展。

员工离岗健康登记卡

2020年月姓名
日性别
员工离岗健康登记卡
年龄
工作单位
测温时间单位负责人签字
此联由员工所在单位留存。
2020年月姓名
日性别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
测量温度本人签字
员工离岗健康登记卡
年龄
工作单位
测温时间单位负责人签字
此联由员工本人位留存。
测量温度本人签字
2020年月姓名
日性别
员工离岗健康登记卡
年龄
工作单位
测温时间单位负责人签字
此联由员工所在单位留存。
2020年月姓名
日性别
测量温度本人签字
员工离岗健康登记卡
年龄
工作单位
测温时间单位负责人签字
此联由员工本人位留存。
测量温度本人签字
联系电话联系电话联系电话联系电话

国家学生体质健康标准登记卡

国家学生体质健康标准登记卡国家学生体质健康标准登记卡是一项重要的学生体质健康管理工作，它是对学生体质健康状况进行登记和评估的重要工具。

国家学生体质健康标准登记卡的建立和使用，对于促进学生全面健康成长，提高学生体质素质水平，具有重要的意义。

一、国家学生体质健康标准登记卡的意义。

国家学生体质健康标准登记卡是对学生体质健康状况进行全面、客观、科学评价的重要工具。

它可以帮助学校了解学生的体质健康状况，及时发现和解决学生的体质健康问题，促进学生全面健康成长。

同时，国家学生体质健康标准登记卡还可以为学校的体育教学、体育训练和体育竞赛提供重要的依据，有利于提高学生的体质素质水平。

二、国家学生体质健康标准登记卡的建立和使用。

国家学生体质健康标准登记卡的建立和使用，需要学校、家庭和社会各方的共同努力。

学校要加强对学生体质健康标准登记卡的管理和使用，确保登记卡的真实性和准确性。

家庭要积极配合学校对学生体质健康状况的评估和登记工作，及时了解学生的体质健康状况，共同关注和促进学生的体质健康成长。

社会各界要加大对学生体质健康标准登记卡工作的支持和关注，共同为学生的体质健康事业作出积极贡献。

三、国家学生体质健康标准登记卡的管理和使用。

国家学生体质健康标准登记卡的管理和使用，需要学校建立健全相关的管理制度和工作流程，确保登记卡的真实性和准确性。

学校要加强对学生体质健康状况的评估和登记工作，及时发现和解决学生的体质健康问题，促进学生全面健康成长。

学校还要加强对学生体质健康状况的监测和评估工作，不断改进和完善登记卡的内容和形式，提高登记卡的科学性和实用性。

四、国家学生体质健康标准登记卡的展望。

国家学生体质健康标准登记卡是一项重要的学生体质健康管理工作，它对于促进学生全面健康成长，提高学生体质素质水平，具有重要的意义。

我们相信，在全社会的共同努力下，国家学生体质健康标准登记卡一定会发挥越来越重要的作用，为学生的体质健康事业作出更大的贡献。

国家学生体质健康标准登记卡

国家学生体质健康标准登记卡
姓名
性别
民族
班号
学号
出生日期
一年级
二年级
三年级
四年级
毕业成绩
指标（项目）
成绩
得分
等级
指标（项目）
成绩
得分
等级
指标（项目）
成绩
得分
等级
指标（项目）
成绩
得分
等级
得分
等级
身高标准体重
身高标准体重
身高标准体重
身高标准体重
肺活量
体重指数
肺活量
体重指数
肺活量
体重指数
肺活量
体重指数
奖励得分
学年总分
等级评定
体育教师签字
辅导员签字
学校签章
年月日
免予执行《国家学生体质健康标准》申请表
姓名
性别
民族
班号
学号
出生日期
原因
体育教师签字
家长签字
学校体育部 Nhomakorabea门
意
见
签章（字）：
年月日
注：高等学校的学生，“家长签字栏”由学生本人签字。