圆利针疗法 PPT课件
圆利针的介绍与使用方法
圆利针的介绍与使用方法一．针具：圆利针：古代九针的一种。
状如马尾，针尖又圆又尖。
以粗银丝或不锈钢丝制成，长9cm,粗约22#~26#针，针尖圆锐，外观同毫针样式。
二．功效：松筋通络，蠲痹止痛。
三．适应症：治疗腰三横突综合征，坐骨神经痛，梨状肌综合征，腰腿痛，暴痹等重症，急症，顽症，痛症等。
多取腰夹脊穴、秩边穴、环跳穴，代秩边穴。
圆利针因针提粗，刺激强度大，对一些需要使用强刺激的病证采用本法治疗效果明显。
四．禁忌症：1.一切严重病的发作期；2.部位有皮肤感染，肌肉坏死者；3.施术部位有红肿，灼热或在深部有脓肿者；4.患有血友病或其他出血病倾向者；5.血压较高，且情绪紧张者。
五．临床应用：1.定位：以鍉针点按标记定位。
2.消毒：针刺部位常规消毒；针具于蒸汽高压消毒或戊二醛消毒液浸泡30分钟；医者酒精擦拭。
3.持针：右手拇、食、中指持捏针柄，左手拇、食、中指置于针身下部，微露针头4.施针方法：先破皮、刺入、得气、出针、按压。
一般不留针或留针30分钟。
5.行针手法：一般常用滞针手法。
6.疗程：隔日针刺1次，5次为1疗程，2疗程间休息3天。
六．治疗：1.第三腰椎横图综合症：圆利针深透针尖抵触到横突尖处，意在剥离粘连组织，留针后扣上火罐10分钟左右，排瘀活血。
同时配上腰四腰五夹脊穴。
2.梨状肌综合征：长圆利针患侧代秩边鸡爪刺，代秩边及其上、左、右各1寸，垂直深刺，针尖方向朝深处，抵触梨状肌周围，并轻轻弹拨几下。
针感沿病痛放射方向至足趾，留针30分钟。
针后拔罐10分钟。
胡超伟《圆利针疗法》精编版
古代圆利针针具
改进型圆利针针具
“圆利针，取法于氂针，微 小号圆利针：
大其末，反小其身，令可深内也， 针 体 长 50mm ， 针 柄 长
长一寸六分。”其针形为一未开
35mm，针体直径0.7mm。
的荷花形。
中号圆利针：
古代圆利针针具的缺点
第一，因针尖部位大针刺时
不易进针，难于操作。
4、定都可造成正 中神经卡压。
旋前圆肌的诊断
1．缓慢起病，症状常在反复用手抓握或旋前活动后发作。 2．肘部疼痛不适，并感拇、食指麻木。 3．手屈肌力量减弱，主要是屈指及对掌无力。 4．抗阻屈腕时，手会向尺侧偏斜。这是因为桡侧腕屈肌麻痹而尺
圆利针针刺点的选择
1、明确引起疼痛或运动障碍的参与肌肉或肌 群，或维持某一姿势发生疼痛的参与肌肉或肌 群
2、根据力学分布原理和运动学原理找出最易 劳损的肌块小、肌力弱的肌肉
3、确定肌肉的起点、中点和止点做为治疗点
临床各论
1、头夹肌损伤 2、肩周炎 3、旋前圆肌综合征 4、腰三横突综合征 5、梨状肌炎 6、膝后疼痛综合征 7、中风后遗症
与韧带的力量来维持。
2．由于肌腱的血液供应较差，肩关节在日常的工作和生活中活动频繁，周围
软组织经常受到各方面的摩擦挤压，易产生慢性劳损。
3．关节的硬化和挛缩，使关节及周围组织内力改变，张力增加，从而导致运 动障碍，代谢受到影响，出现无菌性炎症反应。
4．外力的损伤、风寒湿等环境的影响，依然会使关节囊、滑囊、韧带充血水
后上方有冈下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱
骨大结节最下面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩
胡超伟《圆利针疗法》
止点和中点即可。 3、针刺不论补泻。 4、留针期间不做行针手法。
针刺时医患双方的感觉及处理方法
*部位
医者感觉
患者感觉 处理
皮肤 肌肉
轻微抵触感 无特殊感觉
微痛或不痛 疼痛时应加强进针手法 的练习
无特殊感觉 无需处理
b 点：肩关节搭肩活动受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌 短头、喙肱肌，肱二头肌短头的功能为前臂屈曲、前举并内旋， 喙肱肌的作用为臂前举并内收。根据以上选点原则我们选定肱二 头肌短头起点及喙肱肌的起点喙突点。
c点：肩关节后伸摸背受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌长 头、大圆肌、肱二头肌长头的功能为后伸肩关节。大圆肌的作用 为臂内收、内旋、后伸、根据以选点原则我们选定肱二头肌长头 起点、盂下结节点和大圆肌止点、肱骨小结节点。
尺侧腕屈肌人仍正常之故。正中神经在旋前圆肌平面受压时，前 臂旋前，运动肌力不减，但旋前及屈腕时疼痛加重；在肱二头肌 腱膜处卡压时，前臂旋后和屈肘时疼痛加重；在指浅屈肌腱弓处 卡压时，中指屈曲会引起前臂疼痛加重。 5．旋前圆肌起点近端，可扪及痛性结节。 6．肌电图检查可示异常。
旋前圆肌的选点
a点：旋前圆肌的起点，肱骨内上髁和尺骨冠突点。 b点：旋前圆肌腱弓点，该点位于肱骨内外髁连线中点
肩周炎的选点原则
1、根据肩周炎功能受限的动作，参照与肩关节相联肌 肉的功能，以及参照软组织损伤的二大临床特点选取 治疗点。
2、根据同一动作的参与肌肉，力量小、肌块小的肌肉 易于劳损的特点，对受限动作的参与肌群中选择力量 小的肌肉作为治疗肌肉。
肩周炎的治疗点的选择
a点：肩关节上举功能受限为主，其动作的参与肌肉为：冈上肌、 三角肌，根据以上选点原则，我们选定冈上肌止点、肱骨大结节 点。
针灸PPT课件：圆利针疗法
痛的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手 段。 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
圆利针治疗软组织损伤的机理
1、恢复肌细胞的内部平衡 2、解除高应力纤维 3、减轻骨纤维管的高压 4、减轻组织内压 5、解除组织间的粘连 6、改善局部组织的无菌性炎症 7、改善局部软组织的血液循环
以及桡骨粗隆处压痛。 5．肌肉萎缩常见于三角肌、冈上肌等。腋窝的前后壁、胸大肌
筋膜，背阔肌筋膜均呈挛缩僵硬状态。 6．肩关节功能活动受限。三个运动轴方向运动均不同程度受限，
肩关节周围炎最为常见的三个受限动作为：上举受限、搭肩受限 和后伸摸背受限。 7．内旋抗阻试验阳性（提示肩胛下肌、胸大肌病变）；外展抗 阻试验阳性（提示三角肌病变）。 8．X线拍片一般无变化，后期可见骨质疏松，关节间隙变窄或增 宽，以及骨质增生，软组织钙化等。
肩周炎的病因病理
1．肩关节是全身活动范围最大的关节。因解剖“头大盂浅”，即肱骨头关节面 只有1/3—1/4与肩胛盂接触，该关节囊松弛，其稳定靠关节周围的肌肉、肌腱与 韧带的力量来维持。
2．由于肌腱的血液供应较差，肩关节在日常的工作和生活中活动频繁，周围软 组织经常受到各方面的摩擦挤压，易产生慢性劳损。
旋前圆肌的病因病理
1、肘部的慢性劳损：前臂的反复旋前运动，和手指 的屈曲活动的慢性劳损，可导致旋前圆肌肥大及指浅 屈肌紧张而压迫正中神经。
2、肱二头肌腱膜扩张部增厚，桡侧腕屈肌的副腱组 织水肿等，都可导致正中神经在此处受压。
3、旋前圆肌、指浅屈肌弓之间形成异常纤维束带， 在旋前圆肌两头之间，指浅屈肌起点边缘处，常有腱 性硬韧组织，局部瘢痕形成，局部肿物等，压迫神经 而发病。
胡超伟《圆利针疗法》
旋前圆肌的诊断
1．缓慢起病，症状常在反复用手抓握或旋前活动后发作。 2．肘部疼痛不适，并感拇、食指麻木。 3．手屈肌力量减弱，主要是屈指及对掌无力。 4．抗阻屈腕时，手会向尺侧偏斜。这是因为桡侧腕屈肌麻痹而尺
侧腕屈肌人仍正常之故。正中神经在旋前圆肌平面受压时，前臂 旋前，运动肌力不减，但旋前及屈腕时疼痛加重；在肱二头肌腱 膜处卡压时，前臂旋后和屈肘时疼痛加重；在指浅屈肌腱弓处卡 压时，中指屈曲会引起前臂疼痛加重。
汇合在肱桡肌深面，止于桡骨中下1/3外侧。当两头汇合时，形成一个旋
前圆肌的腱弓。该弓位于Hueter线（Hueter线是通过肱骨内外髁的连线） 以下3~7.5cm，长约4.5cm。可因尺骨头的构成不同而形成不同形态的腱 弓。尺骨头是肌性的，腱弓偏正中神经的桡侧；尺骨头为腱性的，其本 身就形成腱弓；尺骨头缺如，腱弓也就不存在。旋前圆肌受正中神经支 配，其作用是使前臂旋前，并屈肘。
肩周炎
局部解剖
肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛 骨关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨 喙突。两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于 喙突尖，沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌 止于肱骨小结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面； 后上方有冈下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱 骨大结节最下面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩 峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩 成一窄腱止于肱骨三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组 成肩袖。最外层为三角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。 肩关节属球窝关节，运动范围最广，有三个运动轴。如冠状轴上有 前屈、后伸、上举功能；在矢状轴上有内收、外展功能；在垂直轴上有 内旋、外旋功能。还可以做各个方向的旋转或环转联合运动。
针灸：圆利针疗法
圆利针针刺点的选择
• 1、明确引起疼痛或运动障碍的参与肌肉或肌群， 或维持某一姿势发生疼痛的参与肌肉或肌群 • 2、根据力学分布原理和运动学原理找出最易劳 损的肌块小、肌力弱的肌肉 • 3、确定肌肉的起点、中点和止点做为治疗点
临床各论
• 1、头夹肌损伤 • 2、肩周炎 • 3、旋前圆肌综合征 • 4、腰三横突综合征 • 5、梨状肌炎 • 6、膝后疼痛综合征 • 7、中风后遗症
会。 • 7、在辅助检查方面，CT、MRI等先进检查手段对软组织引起疼痛
的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手段 。 • 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
圆利针治疗软组织损伤的机理
• 1、恢复肌细胞的内部平衡 • 2、解除高应力纤维 • 3、减轻骨纤维管的高压 • 4、减轻组织内压 • 5、解除组织间的粘连 • 6、改善局部组织的无菌性炎症 • 7、改善局部软组织的血液循环
圆利针针刺手法
• 1、采用近似于针灸“合谷刺”的三点三通法 • 2、针刺时只需将针刺入要求达到肌肉或肌腱的起点、止
点和中点即可。 • 3、针刺不论补泻。 • 4、留针期间不做行针手法。
针刺时医患双方的感觉及处理方法
部位 医者感觉
•*
皮肤 轻微抵触感
肌肉 无特殊感觉
患者感觉 处理
微痛或不痛 疼痛时应加强进针手法 的练习
• 选点
• a点：患侧C7棘突阳性点。 • b点：头夹肌起止点中间，项韧带旁开1～2cm处。 • c点：颈上项线外侧阳性点。
肩周炎
• 局部解剖
• 肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛骨 关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨喙突。 两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于喙突尖， 沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌止于肱骨小 结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面；后上方有冈 下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱骨大结节最下 面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩峰尖与其外侧缘 及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩成一窄腱止于肱骨 三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组成肩袖。最外层为三 角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。
圆利针疗法
痛的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手 段。 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
圆利针治疗软组织损伤的机理
1、恢复肌细胞的内部平衡 2、解除高应力纤维 3、减轻骨纤维管的高压 4、减轻组织内压 5、解除组织间的粘连 6、改善局部组织的无菌性炎症 7、改善局部软组织的血液循环
概论
圆利针疗法是通过对引起疼痛或功能受限的 动作或姿势进行分析，结合人体解剖、生理、 病理、生物力学来确定参与该动作或维持该姿 势的肌肉或肌群，然后根据软组织损伤的三大 特点（如压痛、结节、病变肌肉被动牵拉、主 动或抗阻收缩产生疼痛）来确定受损的肌肉进 行圆利针治疗的一种针灸疗法。
圆利针针刺手法
头夹肌损伤的诊断和选点
诊断
头夹肌起点C7棘突旁可扪及痛性结节，止点枕骨上项线外侧部分可扪 及痛性结节及条索状劳损，低头伴牵拉时，其起止点时有牵拉痛及不适 感，抬头抗阻试验阳性。
选点
a点：患侧C7棘突阳性点。 b点：头夹肌起止点中间，项韧带旁开1～2cm处。 c点：颈上项线外侧阳性点。
肩周炎
经的刺激与压迫 。 5、痹症学说 。
软组织损伤的临床表现
1．疼痛 2．功能障碍 3．植物神经紊乱的症状
软组织损伤的临床特点
1、压痛。 2、结节。 3、病变软组织被动牵拉和主动收缩或抗阻
收缩产生疼痛 。
软组织损伤的诊断原则
1、对临床无明显外伤史而出现的剧烈疼痛，以及疑难痛症，应 先将各种可能的所有器质性疾病排除之后，方可考虑软组织损伤。
3．关节的硬化和挛缩，使关节及周围组织内力改变，张力增加，从而导致运动 障碍，代谢受到影响，出现无菌性炎症反应。
超微针刀圆利针操作部位的应力点
超微针刀圆利针操作部位的应力点The manuscript was revised on the evening of 2021超微针刀圆利针操作部位的应力点1，凡是头面症状的操作点；2，头疼，头晕。
耳鸣，恶心等，用微针刀操作，颈2的棘突旁，和颈1的横突上方的位置，进皮下2公分切割，也可以寻找环枕筋膜的周围寻找压痛和挛缩点。
不能抬头，低头或左右旋转困难者操作颈2的棘突旁或6 -7的棘突胖3抬头或低头后背牵拉，沉重者操作颈6 -7棘突尖部松解肩部；不能抬起，针刺冈上肌肌腹和止点，肱骨大结节。
不能后背。
针刺喙纮肌，喙突尖，肩胛提肌止点，肩甲内上角，不能摸头，针刺肱二头肌的肌腹，结节间沟。
总结；凡是诊断不清的，常规治疗颈2棘突旁和颈6-7棘突旁的肿大或结节条索的筋膜，针刺的深度1公分，最多3-5刀颈1的横突尖部腰椎病的操作1，腰肌劳损；只在胸7和腰3的棘突找结节条索针刺就可以，腰椎的增生治疗同腰肌劳损。
2，腰三综合症只操作腰3棘突旁的结节切割就可以了3，腰大肌的损伤患者主诉不能翻身旋转，治疗点是在4-5的横突尖部斜刺向骨盆内倾斜，有突破感后反复致松软后出针1-3次4，腰骶部的疼痛在上段的胸椎7和腰椎的2-3棘突找挛缩点切割2-3刀。
也可以同时处理骶尾边缘找结节。
总结；不论何种原因引起的腰痛，常规处理腰1-2棘突旁找结节松解，腰4-5棘突旁找挛缩。
坐骨神经放射疼痛；1．只要是坐骨神经疼痛不论何种原因，只找病症，不找病因。
2．腓肠肌区域疼，治疗点在臀中肌的止点，髂肌终点下一寸的范围找结节，腓肠肌的疼痛治疗点在梨状肌的起点和肌腹就可以了，臀部所有的症状在大转子边缘找紧张的筋膜进行松解就可以了。
膝关节的治疗髌骨的疼痛在股4头肌内侧和股外侧就可以，相当于梁丘和血海，膝内疼治疗点在髂经束起点股内收肌的肌腹，3，膝外疼痛治疗点在阔筋膜张肌的起点与终点，（风市穴）4，膝关节后面疼痛，半键半膜肌和股2头肌的肌腹部治疗。
圆利针超微针刀技术
一：圆利针疗法的相关问题：
• 治疗点：肌肉的起点、中点、止点。
• 没有过多的手法，只要求将针刺入结节点即可。
• 针刺方向：（1）尽量使针体与治疗的结节保持最大化的接触。
•
（2）扇形针刺形成多个减压通道。
患者的运动解剖方向或动作找出参与其中的肌肉，根据肌肉的解剖、肌力的 大小、肌肉与周围骨性结构的特点以及肌肉的功能来判定易损的肌肉。比如： 上肢外展的动作，参与的肌肉为冈上肌与三角肌中部的肌纤维，三角肌肌块 肥厚、肌力大；冈上肌肌块小、肌力弱。那么冈上肌则是我们要求治疗的肌 肉。其疗法结合了解剖医学和运动医学的相关知识，解剖医学只能知道肌肉 的结构，运动医学才能知道肌肉的功能，因此，软组织损伤我们结合疼痛部 位、肌肉的功能、神经的走向来诊断和治疗软组织损伤。
走炎症。
• 圆利针对软组织损伤的思路——组织内压增高。 • 圆利针的方法——减压。（比如扇形针刺，形成
多个减压通道）
四：对骨质增生的理解：
• 临床上常见的骨质增生我们只能说是类骨质增生，
骨质增生其实是人体基因缺陷的一种骨质异常增 生的一种很少见的疾病，而我们临床常见的只能 说是类似于骨质增生的一种软组织损伤性疾病。 机理：软组织损伤后力量减弱，机体为了增加该 组织的力量，调集身体的钙，堆积在受伤的软组 织上，通过增加受伤软组织的硬度，从而达到增 加其力量的目的，久之钙质堆积逐渐增多，造成 了硬化到骨化的过程，也就是我们说的骨质增生。
4、链条理论：
• 病损处的疼痛由A传到B再传至C直到D点部
位
软组织损伤的临床各论：
• 头痛、头昏 • 神经性头痛： • 1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下
圆利针疗法
（一）圆利针疗法一：概要：1、圆利针疗法的发明。
（1）痛点斜刺法——卢鼎厚教授（国家运动队的运动学教授）。
疗法特点：痛点斜刺后，疼痛立即消失。
疗法缺点：多数疼痛点针刺后没有减轻。
机理：粗针对软组织进行有效的挤压，使肌细胞内部结构迅速地排列组合。
（2）反阿是穴疗法——张文兵老师。
疗法特点：不在痛点斜刺，在痛点的两端针刺，比如说疼痛在肌肉的中点，反阿是穴在肌肉的两侧。
疗法缺点：反阿是穴不好找。
2、古代九针中的圆利针针形的启发。
古代圆利针形类似一支毛笔，前端尖中间膨大、尾部小，长1.6寸。
总结：1、通过以上（1）（2）点我们知道肌肉软组织在起点、中点、止点上针刺均有效。
2、古代圆利针针形，其实就是对肌肉软组织进行挤压（挤压被卢教授证明是非常有效的）。
3、古代圆利针针刺出针后，针刺部位可以留下一个空洞，空洞可以释放软组织内部压力。
二：圆利针疗法的主要思路：1、卢教授痛点斜刺法中只有50%的有效率，为什么？这是因为有多数的痛点并不是原发部位，它是一种牵涉痛。
2、张文兵的思路很好，但治疗点不好找。
基于以上两点，我们要求寻找更好、更快的检测手段及治疗方法。
我们根据患者的运动解剖方向或动作找出参与其中的肌肉，根据肌肉的解剖、肌力的大小、肌肉与周围骨性结构的特点以及肌肉的功能来判定易损的肌肉。
比如：上肢外展的动作，参与的肌肉为冈上肌与三角肌中部的肌纤维，三角肌肌块肥厚、肌力大；冈上肌肌块小、肌力弱。
那么冈上肌则是我们要求治疗的肌肉。
其疗法结合了解剖医学和运动医学的相关知识，解剖医学只能知道肌肉的结构，运动医学才能知道肌肉的功能，因此，软组织损伤我们结合疼痛部位、肌肉的功能。
神经的走向来诊断和治疗软组织损伤。
3、软组织损伤的诊断：（1）神经、肌肉解剖定位诊断。
（2）功能障碍动作的参与肌肉来诊断。
（3）CT、X光、磁共振等临床检查诊断。
三：软组织损伤机理：思路决定出路、思路决定方法。
1、小针刀对软组织损伤症的思路——软组织粘连。
圆利针课件
肩周炎
局部解剖
肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛 骨关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨 喙突。两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于 喙突尖，沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌 止于肱骨小结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面； 后上方有冈下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱 骨大结节最下面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩 峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩 成一窄腱止于肱骨三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组 成肩袖。最外层为三角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。 肩关节属球窝关节，运动范围最广，有三个运动轴。如冠状轴上有 前屈、后伸、上举功能；在矢状轴上有内收、外展功能；在垂直轴上有 内旋、外旋功能。还可以做各个方向的旋转或环转联合运动。
《圆利针疗法》
概
论
圆利针疗法是通过对引起疼痛或功能受限的 动作或姿势进行分析，结合人体解剖、生理、 病理、生物力学来确定参与该动作或维持该姿 势的肌肉或肌群，然后根据软组织损伤的三大 特点（如压痛、结节、病变肌肉被动牵拉、主 动或抗阻收缩产生疼痛）来确定受损的肌肉进 行圆利针治疗的一种针灸疗法。
病因病理
1．头颈部大幅度的频繁活动及肩部负重时，易引起该肌肉产 生水肿及慢性劳损，导致临床症状。 2 ．第 7 颈椎为颈胸交界处，胸椎因肋骨的支撑活动范围小而 颈椎的活动以第一胸椎为支点，因此颈部活动时所产生的应力集 中于第 7 颈椎的附着点，所以该处易反复的积累性劳损从而形成 纤维增生，形成一个圆形的病性结节点，即俗称“扁坦疙瘩”。
圆利针疗法
圆利针疗法之阳早格格创做一：提要：1、圆利针疗法的收明.（1）痛面斜刺法——卢鼎薄熏陶（国家疏通队的疏通教熏陶）.疗法特性：痛面斜刺后，痛痛坐时消得.疗法缺面：普遍痛痛面针刺后不减少.机理：细针对于硬构制举止灵验的挤压，使肌细胞里里结构赶快天排列推拢.（2）反阿是穴疗法——弛文兵熏陶.疗法特性：不正在痛面斜刺，正在痛面的二端针刺，比圆道痛痛正在肌肉的中面，反阿是穴正在肌肉的二侧.疗法缺面：反阿是穴短佳找.2、古代九针中的圆利针针形的开收.古代圆利针形类似一支毛笔，前端尖中间膨大、尾部小，少1.6寸.归纳：1、通过以上（1）（2）面咱们相识肌肉硬构制正在起面、中面、止面上针刺均灵验.2、古代圆利针针形，本去便是对于肌肉硬构制举止挤压（挤压被卢熏陶道明利害常灵验的）.3、古代圆利针针刺出针后，针刺部位不妨留住一个空洞，空洞不妨释搁硬构制里里压力.二：圆利针疗法的主要思路：1、卢熏陶痛面斜刺法中惟有50%的灵验率，为什么？那是果为有普遍的痛面本去不是本收部位，它是一种涉及痛.2、弛文兵的思路很佳，但是治疗面短佳找.鉴于以上二面，咱们央供觅找更佳、更快的检测脚法及治疗要领.咱们根据患者的疏通解剖目标或者动做找出介进其中的肌肉，根据肌肉的解剖、肌力的大小、肌肉与周围骨性结构的特性以及肌肉的功能去判决易益的肌肉.比圆：上肢中展的动做，介进的肌肉为冈上肌与三角肌中部的肌纤维，三角肌肌块肥薄、肌力大；冈上肌肌块小、肌力强.那么冈上肌则是咱们央供治疗的肌肉.其疗法分散相识剖医教战疏通医教的相闭知识，解剖医教只可相识肌肉的结构，疏通医教才搞相识肌肉的功能，果此，硬构制益伤咱们分散痛痛部位、肌肉的功能.神经的走背去诊疗战治疗硬构制益伤.3、硬构制益伤的诊疗：（1）神经、肌肉解剖定位诊疗.（2）功能障碍动做的介进肌肉去诊疗.（3）CT、X光、磁共振等临床查看诊疗.三：硬构制益伤机理：思路决断出路、思路决断要领.1、小针刀对于硬构制益伤症的思路——硬构制粘连.小针刀的要领——针刀紧解.2、宣蛰人对于硬构制益伤的思路——无菌性炎症.宣老的要领——银量针，加温督促血液循环，戴走炎症.3、圆利针对于硬构制益伤的思路——构制内压删下.圆利针的疗法——减压.（比圆扇形针刺，产死多个减压通道）.四：对于骨量删死的明白：临床上罕睹的骨量删死咱们只可道是类骨量删死，骨量删死本去是人体基果缺陷的一种骨量非常十分删死的一种很少睹的徐病，而咱们临床罕睹的只可道是类似于骨量删死的一种硬构制益伤性徐病.机理：硬构制益伤后力量减强，肌体为了减少该构制的力量，调集身体的钙，散集正在受伤的硬构制上，通过减少受伤构制的硬度，进而达到减少其力量的脚法，暂之钙量散集渐渐删加，制成了硬化到骨化的历程，也便是咱们道的骨量删死.五：硬构制益伤的临床表示：1、痛痛2、功能障碍3、动物神经功能混治症状六：硬构制益伤的三大临床特性：1、压痛：是诊疗战推断疗效的法宝.2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤.b、颗粒状结节：如扳机指.c、圆锥状结节：如肱骨中上髁尖处的山脊样结节.d、条索状结节：如肌肉的起止面处结节.e、不准则结节：如股骨大转子结节.f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌益伤.（1）：结节的佳收部位：1、骨性超过面：如股骨大转.2、肌肉的起止面部位.3、下应力腱性构制面：如项韧戴.4、肌肉与肌肉之间的接会部位.5、骨的游离端：如腰三横突.6、神经出心面：如臀上皮神经出心面.7、闭节对接处：如膝闭节内侧副韧戴益伤时正在膝闭节内侧的结节面.8、肌肉力教的受力面或者散力面.（2）：仄常结节与非常十分结节的辨别：要领：对于比法：1、比压痛（安排对于比），压痛大的为非常十分结节，压痛沉的为仄常结节.2、比硬硬程度（安排、上下对于比），比仄常结节硬的或者硬的均为非常十分结节，反之则为仄常结节.3、比结节的大小，正在解剖不特同的情况下比相邻上下结节的大小，非常十分的是病变的结节.3、受伤的硬构制主动中断、抗阻中断、主动牵推爆收痛痛.一：圆利针疗法的相闭问题：1、治疗面：肌肉的起面、中面、止面.2、不过多的脚法，只央供将针刺进结节面即可.3、针刺目标：（1）尽管使针与治疗的结节脆持最大化的交战.（2）扇形针刺产死多个减压通道.4、不留针：（1）针刺进结节后将针退至皮下，左脚拇指体验指下结节有无紧懈或者变小，达到脚法后出针.反之则再换角度举止针刺，直到达到治疗脚法.留针时尔出办法推断疗效，（即不克不迭体验被治疗的结节有无紧懈或者缩小）.（2）超过圆利针疗法的特性.5、安排脚相协共：左脚拇指为诊疗脚指，左脚为进针脚，先用左脚拇指分散（分散神经、血管），牢固结节；左脚持针刺进结节，当降空感或者阻力消得即停止进针，表示针尖以脱过结节，当脚法不其余格式脚法时，体验阻力消得感是格中简单的，针体相对于细大，阻力感明隐，体验起去简单.二：超微针刀疗法：特性：a：刀心惟有0.4mm，每个切割面最多切割3刀.b：进针深度为1.0cm安排.c：不必激素、不必麻药.d：以切割深浅筋膜为主.e：疗法坐竿睹影.f：刀法以切断为主，固有的筋膜韧戴不克不迭切割.筋膜：1、效用：a：支援硬构制，牢固硬构制.b：节制效用，通过提供坚韧的界限，减少肌肉的强度.c：带领战塑型效用.d：包涵战分散效用：包涵并带领体液，有好处预防熏染的扩集.e：为分支的系统提供里里结构.f：是结缔构制复活.2、组成：深筋膜、浅筋膜、肌腱膜、肌包膜.硬构制益伤的四大表里：1、杠杆表里：（1）由重力、能源、支面战杠杆组成.（2）重力战能源的目标是普遍的.效用：将深层的病（力教上的如痉挛、力教仄稳仄衡）提到浅层治疗.借帮骨性结构，将骨性构制瞅成是一个同性杠杆.2、弓弦表里：利用人体的四大死理蜿蜒将骨性构制瞅成弓的部分，而将构制瞅成弦的部分.其应力集结面分别正在弓弦的接接部位战弦的中央部位；当孝敬弧删大时表示弓已弛开，则弦处于紧弛状态，应力集结面正在弦上.如项韧戴钙化，多睹于颈椎死理直度删大的患者；当弓弦弧变小时表示弓不推开，其受力面正在弓弦接接处，以颈椎为例则睹于死理直度变直或者死理直度反弛，此时弓弦接接面（即应力集结面位于C1横突战C7横突，颈椎弓弦弧的少度为17±5mm，超出22mm为死理直度删大，小于5mm为死理直度变直）.3、推杆表里：当一根横着的电线杆子，四里有四个牢固的铁丝，当用力踩其中的一条牢固铁丝时，则其余三根铁丝也与被踩的铁丝一般处于紧绷状态.如果将人体骨性构制瞅成是电线杆，四里的肌肉瞅成是牢固电线杆的四根铁丝，当一齐肌肉益伤痉挛时，则其余三个目标的肌肉也会出现痉挛状态，如果受伤处的硬构制伤害体验器阈值太下，其余部位伤害体验器阈值矮的情况下，则痛痛便不是本收部位了.4、链条表里：病益处的痛痛由A传到B再传至C直到D面部位硬构制益伤的临床各论：头痛、头昏神经性头痛：1、枕大小神经头痛：最简单产死卡压的部位位于下项线中面旁开2.5厘米.并收的动物神经功能混治症状有：眼光疲倦、前额疲倦、眼球收胀，以至超过.2、三叉神经痛：痛痛不过中线，痛痛持绝时间不超出2分钟，呈间接性收火，有一个触收面（也喊扳机面）.其治疗面正在C1横突尖上.3、眶上神经痛：其治疗面正在内测眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋节，将其紧解.血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮真肿、头皮删薄，多有头皮中伤史.其治疗面正在下项线觅找筋结面，用刀或者针均可.也不妨用火针集正在面刺（注意针眼出血，果为头皮血管歉富）.2、大脑前、中、后动脉供血缺乏，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中启、足临泣、疗效肯定.3、椎动脉供血缺乏：罕睹的本果为上位颈椎（C1、2、3）产死卡压，下位颈椎卡压相对于较少，主假如：（1）由于上下二椎体错位，使对接的椎A爆收扭直，引导供血障碍.（2）变形变小的椎间孔果无菌性炎症的刺激，引导椎A痉挛，爆收供血障碍.（3）脱止于椎A上圆的肌肉硬构制果劳益而出现痉挛，压迫了椎A引起供血障碍，如头后大小直肌益伤.罕睹的治疗面：1、C2棘突旁结节面；2、下项线的筋结面；3、相映椎间孔变小的棘突面；4:、C1横突尖面.颈椎病：复习解剖：1、C1横突是颈椎横突中最少的2、C2横突是颈椎横突中最大的3、C7棘突是颈椎棘突中最下的通常是最为超过的解剖部位，也是肌肉的应力集结面，是最易劳益的部位.C1横突概括征：1、头昏、头痛2、耳鸣、耳聋3、下颌闭节混治4、眼搞，眼涩，眼球超过5、三叉神经痛6、太阳穴痛7、里痛里麻8、里肌痉挛，里瘫9、牙痛治疗用针或者刀正在横突尖紧解颈死理直度改变：1、死理直度变直，其治疗面正在C1、C7横突尖治疗2、死理直度变大，其治疗面正在中部颈椎棘突旁3、C6-7棘突旁是颈椎病必搞的二个治疗面.其本果：C7椎体位于颈椎与胸椎接面的枢纽部位，活动范畴最大，最易劳益.4、正在后背酸痛，单肩胛戴酸困时及上肢有麻木时，C7横突是其治疗面，其本果：C7横突筋膜一朝劳益会牵连很多肌肉筋膜，果其上圆有肩胛提肌、斜圆肌、横脊肌、冈上肌、头夹肌、颈夹肌、大棱形肌脱过，劳益时会出现上述肌肉劳益的相映症状.5、肩胛提肌：主要功能是使肩胛肉内支，当肩胛提肌劳益时，会效用所有肩胛骨上附着的肌肉（如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌）的功能，爆收相映症状，其治疗面多采与其止面（肩胛骨的內上角）.颈椎神经定位诊疗：1、环枢椎椎间隙变小：头昏、头痛2、C2-3椎间孔变小：头晕、吐部不适、后背酸胀3、C3-4椎间孔变小：颈痛，肩胛戴酸胀，肩闭节活动障碍4、C4-5椎间孔变小：颈痛、肩胛戴酸胀、上臂正在肘闭节下圆10厘米以上部位酸痛.5、C5-6椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛陪拇指、食指、中指收麻6、C6-7椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛，陪尺侧三个指头皮麻治疗只正在相映棘突旁用超微针刀或者圆利针治疗即可正中神经卡压的症状：1、中间三个指头收麻2、或者四个指头收麻3、或者5个指头收麻（C5-6，C6-7.共时卡压也可引起5指收麻，临床少睹）其本果：1、旋前圆肌概括征：起于肱骨头、尺骨头、止于横骨中上1/3与中下2/3接面处.、腕管概括症.二病的辨别：1、旋前圆肌概括征的病例：拇指的第一指闭节不克不迭赶快天疏通，而腕管概括征则无此局里.2、用脚触摸肌背，有无压痛结节等硬构制益伤的临床表示特性.3、瞅肌肉的动做，旋前圆肌益伤，前臂旋前时痛痛.治疗：针法：搞肌肉的起止面、中面.刀法：旋前圆肌只搞止面，腕管概括征只搞起面或者止面，不搞中面.肩周炎：1、佳收于50岁安排，又喊“漏肩风”2、中伤本果不妨爆收正在所有年龄阶段3、正在其余年龄段，普遍为颈肩概括症4、少量为肺尖部肿瘤引起5、少暂卧床肩闭节兴用而收火，多睹老年人肩闭节的三个疏通轴：1、前伸、后伸2、内支、中展3、旋前、旋后（内旋、中旋）患者需要办理的三个疏通障碍：1、上举2、拆肩3、后伸摸背（1）上活动做：主动肌：三角肌、冈上肌，根据硬构制益伤症的准则采用冈上肌为治疗肌（即劳益肌）拮抗肌：肩胛提肌（果肩胛骨中展的角度与肩闭节中展的角度比是1:3，也便是道肩闭节中展90度，则肩胛骨中旋30度，其中肩胛骨內上角必定下重牵推肩胛提肌）归纳：上活动做不克不迭完毕咱们只治疗冈上肌、肩胛提肌，治疗部位为肱骨大结节、肩胛骨內上角.（2）拆肩动做：主动肌：喙肱肌、肱二头肌，那二块肌肉共用一个起面，即喙突面.拮抗肌：冈下肌、小圆肌归纳：拆肩动做：主要治疗肌肉：肱二头肌、喙肱肌、冈下肌、小圆肌，根据解剖主要治疗面为喙突、肱骨大结节面.（3）后伸摸背动做：主动肌：肱二头肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌拮抗肌：肱三头肌、喙肱肌归纳：后伸摸背动做，治疗肌肉为主动肌及拮抗肌的介进肌肉，根据解剖其治疗面为盂下结节、肱骨大结节面、肱骨小结节面、喙突面肩周炎公有5个治疗面：1、肩胛骨内上角面：肩胛提肌2、大结节面：冈上肌、冈下肌、小圆肌3、小结节面：大圆肌4、喙突面：肱二头肌短头、喙肱肌5、盂下结节面：肱三头肌少头肱骨中上髁处痛痛：（皆有提重物痛痛的共性）分解动做：1：端重物痛痛，按肱二头肌益伤治疗2：扫天痛痛，按肱三头肌益伤治疗3：倒开火，拧毛巾痛痛，按桡侧腕伸肌益伤治疗分解痛痛部位：1：肱二头肌益伤痛痛部位位于肱骨中上髁的前下圆2：肱三头肌益伤痛痛部位位于肱骨中上髁的后下圆3：桡侧腕伸肌益伤痛痛的部位位于肱骨中上髁尖上心净病：风干性心净病不治，先天性心净病无效，其余心净病均可用此要领超微针刀治疗面：1、T5-6棘突旁左侧2、C7横突尖上圆筋结面，左侧3、锁骨下窝，前斜角肌的附着面，左侧4、剑突结节面乳腺删死：超微针刀治疗面：1、T3、4共侧棘突旁2、膻中穴附近筋结面腰部徐病：部的疏通轴：1：前伸：益伤的部位，腰骶三角区.前伸等共于坐位，可引起类似于L5，S1节段椎间盘症状2：后伸：益伤的部位：腰肋三角区3：安排转动：益伤的部位：腰大肌，背中斜肌.安排转动等共于翻身动做4：安排侧直：腰三横突益伤归纳：1、腰骶三角区刀法针法相共，正在天区内找结节面治疗.2、腰肋三角区刀法只正在L1-2棘突旁紧解，圆利针法将针尖背下仄刺，针尖刺结节面即可.3、腰大肌刀法只正在L1-2、L5-S1棘突旁紧解，圆利针针法正在L4横突尖下圆进针，达到阻力搞感后，再背下进针2cm即可，脚法是躲开肾下极.4、背中斜肌普遍用圆利针正在肌背上脱过即可.5、腰三横突概括症普遍用刀法正在L3棘突旁共侧紧解即可.腰大肌益伤：是引起腰椎间盘超过的主要肌肉临床症状：1：翻身痛痛.2：咳嗽等减少背压的动做会引起腰腿痛.3：正在慢性益伤时腰部不简直的压痛面.4：有深正在的叩打痛.5：臀部正背一侧.6：小腿的中侧麻痛.7：膝闭节内侧痛.8：早朝不克不迭暂睡.9：死理直度变直，人为垫下腰部产死死理直度痛痛可姑且缓解.10：可引起结肠炎表示，阳痿、早鼓表示.11：背股沟痛痛.腰椎神经解剖：（类椎间盘超过症）1：L2-3超过：背股沟痛痛，膝腱反射（+）.2：L3-4超过：大腿前侧痛痛、腰痛、膝腱反射（+）.3：L4-5超过：腰痛、大腿后侧痛、小腿后侧痛、小腿中侧痛痛、拇指背伸考查（+）.4：L5-S1超过：腰痛、大腿、小腿后侧痛痛、跟腱反射（+）.5：腰骶三角区劳益会引起L4-5 L5-S1 节段神经后支卡压，爆收类似L4-5 L5-S1 节段椎间盘超过症状.类似L4-5，L5-S1椎间盘卡压症状的病症：1：腰大肌益伤. 2：梨状肌益伤.3：骶结节韧戴益伤.4：腰骶三角区劳益.股骨头坏死：1：腰大肌.2：阔筋膜弛肌.3：股内支肌.4：腰骶三角.5：股直肌.6：梨状肌.背股沟痛痛的病症：1：髂腰肌益伤，包罗腰大肌战髂肌.2：背中斜肌益伤：背中斜肌前侧肌纤维产死背股沟韧戴.3：股内支肌益伤.4：L1-2神经卡压.下肢肿胀病果：1：肾性下肢肿.2：脉管炎.3：血栓.4：背股沟筋膜卡压.梨状肌益伤：症状：1、坐骨神经卡压症状（神经压迫）：下肢收麻2、间接性跛止（血管压迫）：间接性跛止诊疗间接性跛止先要患者止走，以左腿为例：背前走症状明隐加重时，除治疗梨状肌还要治疗腰大肌；背后走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗股二头肌；背左侧走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗阔筋膜弛肌；背左侧走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗股内支肌.梨状肌益伤的查看：姑且教科书籍上的查看动做安排的不是太科教.尔的查看动做：患者侧卧位，患侧正在上，伸膝伸髋90度，将髂前上棘、股骨大转子做一连线，为三角形的一个底边，正在臀部绘一个等边三角形，其顶面部位即为梨状肌的投影，再按硬构制益伤特性瞅其是可有结节压痛，如果有即梨状肌益伤.膝闭节益伤：膝前痛：1、骨性闭节炎.2、髌骨硬化症.3、髌骨中上圆滑囊炎或者内上圆滑囊炎.4、髌下脂肪垫劳益.5、股四头肌益伤.膝后痛：1、腘绳肌益伤（止面益伤）.2、腓肠肌起面益伤.3、髌骨中上圆滑囊炎.4、髌下脂肪垫劳益.5、腘窝囊肿.膝内侧痛：1、髂胫束益伤.2、内侧副韧戴益伤.3、股内支肌劳益.得眠机理：阳不进阳阳：死收阳（支躲）阳不进阳：1：阳气缺乏：补阳，老十针；2：阳明不支合：以调胃为主；3：太阳不开：以治肺为主；进阳回阳：厥阳肝经的问题，以及少阳肾细的问题.便秘：1、气真便秘：大便不搞，解大便时无力排出.治法：以补气为主（上脘、中脘、气海、闭元、足三里、内闭）.2、热秘：大便搞燥，呈颗粒状，以降火为主.治法：大肠俞、启山.3、热秘：大便先搞后密，形热肢热.治法：扶阳为主（大椎、天枢、足三里）.4、腰大肌劳益.5、L3横突概括症.6、缝匠肌益伤膝中侧痛：1、髂胫束益伤.2、中侧副韧戴益伤.3、股内支肌益伤.动做分解：上楼痛痛：股四头肌益伤.下楼痛痛：1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳益.2、下楼膝后痛为腘绳肌益伤、髌下脂肪垫劳益.治疗：根据解剖，咱们认识到髌骨为膝闭节的一齐活动籽骨，功能是协做膝闭节疏通的，如果髌骨的活动范畴受限.治疗上只需将髌骨四里的卡压筋膜紧解，则膝闭节活动便仄常.1、上楼痛紧解：10面、11面、1面、2面位的筋膜.2、下楼痛紧解：4面、5面、7面、8面位的筋膜.3、内侧痛紧解：2面、3面、4面位的筋膜.4、中侧痛紧解：8面、9面、10面位的筋膜.5、对于宽重删死的膝闭节，正在髌骨的中央也可找到2-3条横止的筋膜举止切断紧解，而后根据以上所道的硬构制益伤表里治疗相闭的肌肉构制.对于髌骨中上圆滑囊炎的治疗：火直穴（即足临泣穴，共侧）膝痛穴（相称于脚五里穴，对于侧）五虎纵羊穴（包罗内中膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴）.毫针要领：先扎火直穴、膝痛穴后喊患者缓缓的伸伸膝闭节，18次安排，后扎五虎纵羊穴，留针30分钟.足跟痛：1、跟骨骨刺：起步痛，止走后缓解，劳乏后痛痛加重；2、跟骨脂肪垫劳益：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛、越走越痛；4、跟腱炎：跟腱处压痛；5、髌下脂肪垫劳益：将脚按压内中膝跟后跟骨压痛消得，脚搁开后跟压痛出现；6、骨盆移位：患者俯卧，比单下肢少短，前后伸膝90度，再次比单下肢少短，本去少的足变短了，短的足变少了为骨盆移位；7、髋闭节中旋：走路时患侧浮现中八字；8、足弓畸形：有扁仄足或者足弓删大；9、骶棘肌劳益；10、C6-7棘突旁硬构制劳益.治疗：机理：足跟痛属疏通性益伤所致，人体疏通最易益伤的C6-7、腰骶区，膝闭节区.根据疏通益伤本理，正在此三区觅找筋结面举止治疗即可，普遍患者正在骶棘肌附着面、C5-6棘突旁有劳益面，以及髌骨4面、5面、7面、8面位可扪及条索，用超微刀举止切割，骨盆移位的患者正在腰骶三角区上筋节面紧解，疗效坐竿睹影.踝闭节痛痛：1、内侧痛痛：刀法是沿着内踝边沿找结节举止切割；2、中侧痛痛：刀法是沿着中踝边沿找结节举止切割.。
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不易进针，难于操作。
针 体 长 75mm ， 针 柄 长 35mm，针体直径0.7mm。
大号圆利针：
第二，针刺时疼痛厉害，患
者不易接受。
针 体 长 100mm ， 针 柄 长 50mm，针体直径0.7mm。
改进型圆利针针具的特点
1、保持了古九针中圆利针粗大特点。 2、进针时的疼痛感明显比古圆利针减轻。 3、手法操作较古圆利针方便。 4、治疗面较古圆利针多。
头夹肌损伤的诊断和选点
诊断
头夹肌起点C7棘突旁可扪及痛性结节，止点枕骨上项线外侧部分可扪 及痛性结节及条索状劳损，低头伴牵拉时，其起止点时有牵拉痛及不适 感，抬头抗阻试验阳性。
选点
a点：患侧C7棘突阳性点。 b点：头夹肌起止点中间，项韧带旁开1～2cm处。 c点：颈上项线外侧阳性点。
圆利针的针具
古代圆利针针具
改进型圆利针针具
“圆利针，取法于氂针，微 小号圆利针：
大其末，反小其身，令可深内也， 针 体 长 50mm ， 针 柄 长
长一寸六分。”其针形为一未开
35mm，针体直径0.7mm。
的荷花形。
中号圆利针：
古代圆利针针具的缺点
第一，因针尖部位大针刺时
2、对有恶性肿瘤病史的患者就诊时，首先要排除局部的疼痛是 否是由恶性肿瘤的转移。
3、头面部的疼痛，应先排除颅内器质性病变的可能 。 4、对久治无效的软组织损伤，我们应考虑诊断的正确性，要对
其协同肌及拮抗肌进行检查，以及上下相关联肌肉的检查 。 5、重视胸腹腔内脏器疾病引起的颈腰肢痛 。 6、详细的问诊、仔细全面的体查，可以减少各种漏诊、误诊的
圆利针针刺手法
1、采用近似于针灸“合谷刺”的三点三通法 2、针刺时只需将针刺入要求达到肌肉或肌腱的起点、
止点和中点即可。 3、针刺不论补泻。 4、留针期间不做行针手法。
针刺时医患双方的感觉及处理方法
*部位
医者感觉
患者感觉 处理皮肤 Fra bibliotek肉轻微抵触感 无特殊感觉
微痛或不痛 疼痛时应加强进针手法 的练习
头夹肌损伤
局部解剖
头夹肌起自上部胸椎和C7的棘突及项韧带，止于枕骨上项线外侧部分 及乳突的后外侧，其浅层有斜方肌，深层有竖脊肌。其作用单侧收缩使 头转向同侧，双侧收缩使头后仰。
病因病理
1．头颈部大幅度的频繁活动及肩部负重时，易引起该肌肉产 生水肿及慢性劳损，导致临床症状。
2．第7颈椎为颈胸交界处，胸椎因肋骨的支撑活动范围小而 颈椎的活动以第一胸椎为支点，因此颈部活动时所产生的应力集 中于第7颈椎的附着点，所以该处易反复的积累性劳损从而形成 纤维增生，形成一个圆形的病性结节点，即俗称“扁坦疙瘩”。
机会 。 7、在辅助检查方面，CT、MRI等先进检查手段对软组织引起疼
痛的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手 段。 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
圆利针治疗软组织损伤的机理
1、恢复肌细胞的内部平衡 2、解除高应力纤维 3、减轻骨纤维管的高压 4、减轻组织内压 5、解除组织间的粘连 6、改善局部组织的无菌性炎症 7、改善局部软组织的血液循环
经的刺激与压迫 。 5、痹症学说 。
软组织损伤的临床表现
1．疼痛 2．功能障碍 3．植物神经紊乱的症状
软组织损伤的临床特点
1、压痛。 2、结节。 3、病变软组织被动牵拉和主动收缩或抗阻
收缩产生疼痛 。
软组织损伤的诊断原则
1、对临床无明显外伤史而出现的剧烈疼痛，以及疑难痛症，应 先将各种可能的所有器质性疾病排除之后，方可考虑软组织损伤。
后上方有冈下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱
骨大结节最下面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩
峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩
成一窄腱止于肱骨三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组
成肩袖。最外层为三角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。
肩关节属球窝关节，运动范围最广，有三个运动轴。如冠状轴上有
前屈、后伸、上举功能；在矢状轴上有内收、外展功能；在垂直轴上有
内旋、外旋功能。还可以做各个方向的旋转或环转联合运动。
肩周炎的病因病理
1．肩关节是全身活动范围最大的关节。因解剖“头大盂浅”，即肱骨头关节
面只有1/3—1/4与肩胛盂接触，该关节囊松弛，其稳定靠关节周围的肌肉、肌腱
圆利针针刺点的选择
1、明确引起疼痛或运动障碍的参与肌肉或肌 群，或维持某一姿势发生疼痛的参与肌肉或肌 群
2、根据力学分布原理和运动学原理找出最易 劳损的肌块小、肌力弱的肌肉
3、确定肌肉的起点、中点和止点做为治疗点
临床各论
1、头夹肌损伤 2、肩周炎 3、旋前圆肌综合征 4、腰三横突综合征 5、梨状肌炎 6、膝后疼痛综合征 7、中风后遗症
圆利针疗法
概论
圆利针疗法是通过对引起疼痛或功能受限的 动作或姿势进行分析，结合人体解剖、生理、 病理、生物力学来确定参与该动作或维持该姿 势的肌肉或肌群，然后根据软组织损伤的三大 特点（如压痛、结节、病变肌肉被动牵拉、主 动或抗阻收缩产生疼痛）来确定受损的肌肉进 行圆利针治疗的一种针灸疗法。
无特殊感觉 无需处理
血管 微抵触感或无感觉 刺痛
将针退出少许
神经 无特殊感觉
骨膜 沉紧感
骨头 抵触感
空腔脏 落空感 器
电麻感 强烈的酸痛 酸胀感 无特殊感觉
停止针刺或将针退出 1—2mm
将针退出少许或停止行 针手法
减轻进针力量防止针尖 倒钩
将针退出
软组织损伤的病理机制
1、动态平衡与静态平衡失调理论。 2、化学因素变化对感觉器的刺激。 3、组织内压的增高对感受器的刺激。 4、类瘢痕化、纤维化、类骨刺增生对感觉神
肩周炎
局部解剖
肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛
骨关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨
喙突。两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于
喙突尖，沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌
止于肱骨小结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面；