《冠心病的发生发展》PPT课件
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《冠心病的发生发展》PPT课件
吸烟
较不吸烟者发病率和 病死率增高2～6倍
与每日吸烟的支数呈 正比
整理课件ppt
3
冠心病的次要危险因素
体重
肥胖者，特别是体重迅速增加者 BMI＝体重(kg)/身高(cm)2>24
职业
体力活动少，脑力活动紧张，经常有 紧迫感的工作
饮食
高热量，含较多的动物性脂肪、胆固 醇、糖和盐
遗传
整理课件ppt
20
冠心病是如何发生发展的？
2021/4/13
整理课件ppt
21
冠心病的发生发展
心肌缺血 冠脉狭窄
冠状血栓形成
心肌梗死
心律失常 肌力丧失
动脉粥样硬化
重构
• 脂质沉积
• 动脉内皮功能异常
危险因素：
• 血管内膜增生
• 高血压
• 血管中层平滑肌细
• 高胆固醇血症
胞变形、增殖
• 糖尿病
• 肥胖、吸烟 等
整理课件ppt
不稳定
心绞痛
ACS
心肌梗死
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
严重下肢缺血
间歇性跛行
心血管死亡
MI = Myocardial infarction
14
ACS = Acute coronary syndromes
CV = Cardiovascular
正常 动脉
易损
斑块
动脉粥样硬化（AS)
稳定 斑块
2021/4/13
整理课件ppt
Dzau V, Braunwald E. Am Heart J 1991; 121:1244 - 1264.
心室扩大， 心力衰竭
死亡
22
心绞痛累及部位
较不吸烟者发病率和 病死率增高2～6倍
与每日吸烟的支数呈 正比
整理课件ppt
3
冠心病的次要危险因素
体重
肥胖者，特别是体重迅速增加者 BMI＝体重(kg)/身高(cm)2>24
职业
体力活动少，脑力活动紧张，经常有 紧迫感的工作
饮食
高热量，含较多的动物性脂肪、胆固 醇、糖和盐
遗传
整理课件ppt
20
冠心病是如何发生发展的？
2021/4/13
整理课件ppt
21
冠心病的发生发展
心肌缺血 冠脉狭窄
冠状血栓形成
心肌梗死
心律失常 肌力丧失
动脉粥样硬化
重构
• 脂质沉积
• 动脉内皮功能异常
危险因素：
• 血管内膜增生
• 高血压
• 血管中层平滑肌细
• 高胆固醇血症
胞变形、增殖
• 糖尿病
• 肥胖、吸烟 等
整理课件ppt
不稳定
心绞痛
ACS
心肌梗死
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
严重下肢缺血
间歇性跛行
心血管死亡
MI = Myocardial infarction
14
ACS = Acute coronary syndromes
CV = Cardiovascular
正常 动脉
易损
斑块
动脉粥样硬化（AS)
稳定 斑块
2021/4/13
整理课件ppt
Dzau V, Braunwald E. Am Heart J 1991; 121:1244 - 1264.
心室扩大， 心力衰竭
死亡
22
心绞痛累及部位
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
2024版冠心病ppt课件
运动强度与时间
根据患者耐受能力，制定个性化 的运动强度和时间方案。
运动中监测与调整
在运动过程中密切监测患者反应， 适时调整运动方案。
运动安全注意事项
告知患者运动前热身、避免剧烈 运动等安全知识。
营养膳食调整建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳动强度等因 素，计算每日所需热量并合理分配三 餐。
限制脂肪和胆固醇摄入
围手术期管理
包括术前评估、术中监测和术 后康复等，要求医生具备全面 的围手术期管理能力。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者和家属介绍冠心病的基本知识、 治疗方法及注意事项，提高患者的自 我管理能力。
健康生活方式指导
鼓励患者戒烟限酒、低脂低盐饮食、 适量运动等，以改善生活习惯和控制 危险因素。
心理支持
鉴别诊断
冠心病需要与多种疾病进行鉴别诊断，如心绞痛需要与肋间神 经痛、心脏神经症等相鉴别；心肌梗死需要与主动脉夹层、急 性肺栓塞等相鉴别。此外，还需与其他类型的心脏病如风湿性 心脏病、先天性心脏病等相鉴别。
02
冠心病危险因素及预防
主要危险因素
高血压
长期高血压可损伤血管内皮，增加冠心病风险。
糖尿病
合理饮食、适量运动和必要时 药物治疗以降低血脂水平。
控制血糖
积极治疗糖尿病，将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ糖控制 在正常范围。
戒烟限酒
戒烟可降低冠心病风险，限制 饮酒量也有助于预防冠心病。
生活方式干预策略
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食， 增加蔬菜、水果和全谷
物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟 中等强度的有氧运动，
如快走、游泳等。
分型
根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两大 类。稳定性冠心病包括稳定型心绞痛等；急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非
根据患者耐受能力，制定个性化 的运动强度和时间方案。
运动中监测与调整
在运动过程中密切监测患者反应， 适时调整运动方案。
运动安全注意事项
告知患者运动前热身、避免剧烈 运动等安全知识。
营养膳食调整建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳动强度等因 素，计算每日所需热量并合理分配三 餐。
限制脂肪和胆固醇摄入
围手术期管理
包括术前评估、术中监测和术 后康复等，要求医生具备全面 的围手术期管理能力。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者和家属介绍冠心病的基本知识、 治疗方法及注意事项，提高患者的自 我管理能力。
健康生活方式指导
鼓励患者戒烟限酒、低脂低盐饮食、 适量运动等，以改善生活习惯和控制 危险因素。
心理支持
鉴别诊断
冠心病需要与多种疾病进行鉴别诊断，如心绞痛需要与肋间神 经痛、心脏神经症等相鉴别；心肌梗死需要与主动脉夹层、急 性肺栓塞等相鉴别。此外，还需与其他类型的心脏病如风湿性 心脏病、先天性心脏病等相鉴别。
02
冠心病危险因素及预防
主要危险因素
高血压
长期高血压可损伤血管内皮，增加冠心病风险。
糖尿病
合理饮食、适量运动和必要时 药物治疗以降低血脂水平。
控制血糖
积极治疗糖尿病，将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ糖控制 在正常范围。
戒烟限酒
戒烟可降低冠心病风险，限制 饮酒量也有助于预防冠心病。
生活方式干预策略
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食， 增加蔬菜、水果和全谷
物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟 中等强度的有氧运动，
如快走、游泳等。
分型
根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两大 类。稳定性冠心病包括稳定型心绞痛等；急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非
关于冠心病的课件PPT
• 冠脉不论有无病变，都可发生严重痉挛，引起心绞痛 、心梗甚至猝死，但有粥样病变的冠脉更易发生痉挛
心绞痛 （angina pectoris）
【定义】
是一种由于冠脉供血不足，导致心肌急剧的 、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性 胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征
• 病因
最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔 狭窄和/或痉挛； • 诱因
5、中医中药（补充）
治标： 活血化瘀法 常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金或地奥心血康 等
“芳香温通”法: 常用苏合香丸、宽胸丸、保心丸、 麝香保心丸等
治本： 一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、 气血为 主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法
稳定型心绞痛→不稳定型心绞痛
• 胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似 • 原有 稳定型心绞痛在1月内疼痛发作频率增
【病因】
危险因素或易患因素（risk factors） 次要危险因素：
• 肥胖：促进高血压、高血脂、高血糖；增加耗 氧量 ；侧支循环不易建立
（超重>10%为轻，>20%为中，>30%为重） >20%以上易患本病
• 西方的饮食方式：高热量、高动物脂肪、高胆 固醇、糖和盐者
• 从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫 感的工作者
作用机理 扩张冠脉：降低阻力，增加冠脉血供 扩张动、静脉：减低心脏前后 负荷和心肌耗氧量 常用药物
（1）硝酸甘油片：舌下含化，1～2分开始起作用， 约半小时后作用消失。 副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等，偶有BP 降低（体位性） 注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻，必要时 吸氧
（2）消心痛（硝酸异山梨酯）：舌下含化，2～5分 钟见效，作用持续2～3小时
体征
心绞痛 （angina pectoris）
【定义】
是一种由于冠脉供血不足，导致心肌急剧的 、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性 胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征
• 病因
最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔 狭窄和/或痉挛； • 诱因
5、中医中药（补充）
治标： 活血化瘀法 常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金或地奥心血康 等
“芳香温通”法: 常用苏合香丸、宽胸丸、保心丸、 麝香保心丸等
治本： 一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、 气血为 主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法
稳定型心绞痛→不稳定型心绞痛
• 胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似 • 原有 稳定型心绞痛在1月内疼痛发作频率增
【病因】
危险因素或易患因素（risk factors） 次要危险因素：
• 肥胖：促进高血压、高血脂、高血糖；增加耗 氧量 ；侧支循环不易建立
（超重>10%为轻，>20%为中，>30%为重） >20%以上易患本病
• 西方的饮食方式：高热量、高动物脂肪、高胆 固醇、糖和盐者
• 从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫 感的工作者
作用机理 扩张冠脉：降低阻力，增加冠脉血供 扩张动、静脉：减低心脏前后 负荷和心肌耗氧量 常用药物
（1）硝酸甘油片：舌下含化，1～2分开始起作用， 约半小时后作用消失。 副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等，偶有BP 降低（体位性） 注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻，必要时 吸氧
（2）消心痛（硝酸异山梨酯）：舌下含化，2～5分 钟见效，作用持续2～3小时
体征
冠心病ppt课件
等，以增强心肺功能。
避免诱发因素与应对急性发作
避免诱发因素
冠心病患者应避免吸烟、高脂饮食、过度劳累等 诱发因素，以降低病情恶化的风险。
应对急性发作
在急性发作时，冠心病患者应迅速采取急救措施， 如舌下含服硝酸甘油，并立即就医。
05
冠心病的社会支 持与心理干预
家庭与社会的支持作用
01
02
03
家庭支持的重要性
家庭是冠心病患者康复过程中的 重要支持力量，提供情感支持和
日常照顾。
社会支持的积极影响
社会支持网络，如社区、医疗机 构和志愿者组织，为患者提供心
理援助和康复指导。
综合干预的效果
综合家庭和社会支持，能有效缓 解冠心病患者的心理压力，提高
生活质量。
心理干预与心理支持
心理干预的重要性
通过心理干预，可以帮助冠心病患者缓解焦虑、抑 郁等情绪，提高生活质量。
规律服药
冠心病患者需要按时按量服用药物，不可随意停药 或更改剂量，以免加重病情。
定期检查
冠心病患者需要定期进行心电图、超声心动图等检 查，以监测病情变化和治疗效果。
健康饮食与适量运动
01
02
健康饮食
冠心病患者应选择低脂、低盐、 低糖的食物，增加蔬菜、水果和
全谷物的摄入。
适量运动
冠心病患者应根据医生建议进行 适量的有氧运动，如散步、游泳
谢谢
汇报人：XXX
入术等。
02 手术治疗效果
阐述手术治疗冠心病的效果，包 括缓解症状、改善生活质量、延
长寿命等。
03 手术治疗风险
说明手术治疗冠心病可能存在的 风险，如手术并发症、术后恢复
等。
03
冠心病的预防与 康复
避免诱发因素与应对急性发作
避免诱发因素
冠心病患者应避免吸烟、高脂饮食、过度劳累等 诱发因素，以降低病情恶化的风险。
应对急性发作
在急性发作时，冠心病患者应迅速采取急救措施， 如舌下含服硝酸甘油，并立即就医。
05
冠心病的社会支 持与心理干预
家庭与社会的支持作用
01
02
03
家庭支持的重要性
家庭是冠心病患者康复过程中的 重要支持力量，提供情感支持和
日常照顾。
社会支持的积极影响
社会支持网络，如社区、医疗机 构和志愿者组织，为患者提供心
理援助和康复指导。
综合干预的效果
综合家庭和社会支持，能有效缓 解冠心病患者的心理压力，提高
生活质量。
心理干预与心理支持
心理干预的重要性
通过心理干预，可以帮助冠心病患者缓解焦虑、抑 郁等情绪，提高生活质量。
规律服药
冠心病患者需要按时按量服用药物，不可随意停药 或更改剂量，以免加重病情。
定期检查
冠心病患者需要定期进行心电图、超声心动图等检 查，以监测病情变化和治疗效果。
健康饮食与适量运动
01
02
健康饮食
冠心病患者应选择低脂、低盐、 低糖的食物，增加蔬菜、水果和
全谷物的摄入。
适量运动
冠心病患者应根据医生建议进行 适量的有氧运动，如散步、游泳
谢谢
汇报人：XXX
入术等。
02 手术治疗效果
阐述手术治疗冠心病的效果，包 括缓解症状、改善生活质量、延
长寿命等。
03 手术治疗风险
说明手术治疗冠心病可能存在的 风险，如手术并发症、术后恢复
等。
03
冠心病的预防与 康复
冠心病科普ppt课件(2024)
31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定 型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心 脏功能，对冠心病的诊断 有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄 的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心 动图等检查结果，综合分析可作出诊断 。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症 等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似 ，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝 酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持 续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解 ；心脏神经官能症多见于女性，症状多样 且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血 压、高血脂、糖尿病等。
冠心病介绍ppt课件(2024)
冠心病介绍ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 冠心病概述 • 冠心病类型与临床表现 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
2
01
冠心病概述
2024/1/26
3
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
18
药物治疗方案
抗缺血药物
使用硝酸酯类、β受体拮抗 剂等抗缺血药物，减少心 肌耗氧量，增加心脏供血 。
2024/1/26
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷 等抗血小板药物，抑制血 小板聚集，预防血栓形成 。
调脂药物
使用他汀类、贝特类等调 脂药物，降低血脂水平， 稳定斑块，延缓病情进展 。
19
介入性治疗策略
01
通过手术在狭窄冠状动脉的近端和远端之间建立一条血管通路
，以改善心肌供血。
心肌激光打孔术
02
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
21
05
并发症预防与处理措施
2024/1/26
22
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
24
合并高血压或糖尿病时注意事项
01
02
03
04
综合治疗
同时控制冠心病、高血压或糖 尿病等多种疾病，以降低并发
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 冠心病概述 • 冠心病类型与临床表现 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
2
01
冠心病概述
2024/1/26
3
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
18
药物治疗方案
抗缺血药物
使用硝酸酯类、β受体拮抗 剂等抗缺血药物，减少心 肌耗氧量，增加心脏供血 。
2024/1/26
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷 等抗血小板药物，抑制血 小板聚集，预防血栓形成 。
调脂药物
使用他汀类、贝特类等调 脂药物，降低血脂水平， 稳定斑块，延缓病情进展 。
19
介入性治疗策略
01
通过手术在狭窄冠状动脉的近端和远端之间建立一条血管通路
，以改善心肌供血。
心肌激光打孔术
02
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
21
05
并发症预防与处理措施
2024/1/26
22
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
24
合并高血压或糖尿病时注意事项
01
02
03
04
综合治疗
同时控制冠心病、高血压或糖 尿病等多种疾病，以降低并发
冠心病课件【共117张PPT】
低血压等。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
冠心病疾病知识ppt课件
吸烟
吸烟会增加冠心病的风险，应 鼓励吸烟者戒烟，减少烟草对 身体的危害。
家族史
有冠心病家族史的人群应更加 关注自身健康状况，定期进行
体检。
健康饮食与运动
饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习 惯，增加蔬菜、水果、全谷类食
物的摄入。
运动
适量运动有助于降低血脂、血压， 增强心肺功能，预防冠心病的发生。
控制体重
02
冠心病发病原因
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是冠心病的主 要原因，由于动脉壁上沉积了脂 质，形成斑块，导致血管狭窄或
阻塞。
这些斑块可能破裂，引发血栓形 成，进一步阻塞血管，导致心肌
缺血或梗死。
冠状动脉粥样硬化通常与高血压、 高血脂、糖尿病等危险因素有关。
高血压
01
高血压会增加心脏的负担，使心 肌肥厚，导致心肌缺氧和代谢障 碍。
02
高血压还可能加速动脉粥样硬化 的进程，进一步增加冠心病的风 险。
高血脂
高血脂是指血液中胆 固醇、甘油三酯等脂 质成分的异常升高。
高血脂是冠心病的独 立危险因素，需要积 极控制。
这些脂质成分在冠状 动脉壁上沉积，形成 斑块，导致血管狭窄 或阻塞。
糖尿病
糖尿病患者的胰岛素分泌不足 或作用障碍，导致血糖升高。
心电图是诊断冠心病的 常用方法，通过记录心 脏电活动变化来诊断冠
心病。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠 心病的金标准，通过X线 技术观察冠状动脉狭窄
程度和部位。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测 心肌损伤标志物来辅助
诊断冠心病。
心脏超声
心脏超声可以观察心脏 结构和功能，辅助诊断
冠心病。
2024年度《冠心病》ppt课件
冠心病患者心理干预和康复治疗的重 要性及未来发展方向
2024/2/2
冠心病精准医学和个体化治疗的发展 趋势
冠心病全球协作和跨国研究合作的前 景与挑战
26
THANKS
感谢观看
2024/2/2
27
生活质量和幸福感。
20
运动处方制定和执行情况评估
1 2 3
个性化运动处方制定
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个 性化的运动处方，包括运动类型、强度、频率等 。
运动执行情况评估
通过定期评估患者的运动执行情况，了解运动处 方的实际效果，并根据评估结果及时调整运动方 案。
安全保障措施
在运动过程中，要密切关注患者的身体状况，确 保运动安全，避免意外事件的发生。
介入性治疗技术介绍
经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）
通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动 脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。
2024/2/2
冠状动脉旁路移植术（ CABG）
通过手术在冠状动脉狭窄的近端和远端之间 建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达
远端。
13
外科手术适应证和禁忌证
适应证
多支血管病变、左主干病变、合并糖尿病等高危因素的患者 。
2024/2/2
禁忌证
严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术；合并其他严 重疾病如恶性肿瘤等。
14
04
并发症预防与处理措施
2024/2/2
15
心律失常监测和处理
持续心电监测
对冠心病患者进行持续心电监测，及 时发现心律失常。
电复律与除颤
对严重心律失常患者，及时采取电复 律或除颤措施。
药物治疗
根据心律失常类型选用适当药物，如 胺碘酮、普罗帕酮等。
2024/2/2
冠心病精准医学和个体化治疗的发展 趋势
冠心病全球协作和跨国研究合作的前 景与挑战
26
THANKS
感谢观看
2024/2/2
27
生活质量和幸福感。
20
运动处方制定和执行情况评估
1 2 3
个性化运动处方制定
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个 性化的运动处方，包括运动类型、强度、频率等 。
运动执行情况评估
通过定期评估患者的运动执行情况，了解运动处 方的实际效果，并根据评估结果及时调整运动方 案。
安全保障措施
在运动过程中，要密切关注患者的身体状况，确 保运动安全，避免意外事件的发生。
介入性治疗技术介绍
经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）
通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动 脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。
2024/2/2
冠状动脉旁路移植术（ CABG）
通过手术在冠状动脉狭窄的近端和远端之间 建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达
远端。
13
外科手术适应证和禁忌证
适应证
多支血管病变、左主干病变、合并糖尿病等高危因素的患者 。
2024/2/2
禁忌证
严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术；合并其他严 重疾病如恶性肿瘤等。
14
04
并发症预防与处理措施
2024/2/2
15
心律失常监测和处理
持续心电监测
对冠心病患者进行持续心电监测，及 时发现心律失常。
电复律与除颤
对严重心律失常患者，及时采取电复 律或除颤措施。
药物治疗
根据心律失常类型选用适当药物，如 胺碘酮、普罗帕酮等。
冠心病PPT课件
过程中注意监测心率和血压变化，出现不适及时停止运动并就医。
饮食调整建议
均衡膳食
建议患者摄入适量的优质蛋白质、复杂碳 水化合物和健康脂肪，如瘦肉、鱼类、蔬
菜、水果和全谷类食物等。
A 控制总热量摄入
根据患者年龄、性别、身体活动量 等因素，合理控制每日总热量摄入
，避免肥胖和超重。
B
C
D
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如豆类、蔬 菜、水果等，有助于降低胆固醇和血糖水 平。
心力衰竭预防与处理
控制冠心病危险因素
改善生活方式
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险 因素，减轻心脏负担。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助 于改善心功能。
药物治疗
器械治疗
使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等药物，改 善心肌重构，延缓心力衰竭进展。
对于严重心力衰竭患者，可考虑使用心脏 再同步化治疗（CRT）或植入式心脏转复除 颤器（ICD）等器械治疗。
，包括球囊扩张术、支架植入术等。
冠状动脉旁路移植术
02
即搭桥手术，通过移植血管在冠状动脉狭窄或闭塞处建立旁路
通道，以改善心肌供血。
心脏康复治疗
03
包括运动疗法、心理疗法、营养疗法等，旨在提高患者心肺功
能、改善生活质量。
PART 04
并发症预防与处理措施
REPORTING
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来冠心病治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、代谢特 点等制定个性化治疗方案。
多学科协作诊疗模式
冠心病是一种复杂的疾病，涉及心血管、内分泌、代谢等多个学科。未来，多学科协作诊疗模式将成为冠心病治疗的 重要趋势，通过多学科团队共同制定治疗方案，提高治疗效果。
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什么叫冠心病？
2020/11/11
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冠心病的定义
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病
指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺 血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性 改变(痉挛)一起．统称冠状动脉性心脏病，简
称冠心病，亦称缺血性心脏病。
2020/11/11
心室扩大， 心力衰竭
死亡
22
心绞痛累及部位
2020/11/11
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Cardiology Division
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•正常心肌
•冬眠心肌
•心肌纤维减少 •糖原蓄积
•梗死心肌
•富含纤维组织 心肌纤维减少 •糖原蓄积
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发生了心肌梗死怎么办？
2020/11/11
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25
冠脉造影的过程演示 冠脉球囊扩张术及支架术演示
不稳定
心绞痛
ACS
心肌梗死
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
严重下肢缺血
间歇性跛行
心血管死亡
MI = Myocardial infarction
14
ACS = Acute coronary syndromes
CV = Cardiovascular
正常 动脉
易损
斑块
动脉粥样硬化（AS)
稳定 斑块
局部 2020/11/11 血栓
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7
动脉粥样硬化是如何形成的？
2020/11/11
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8
动脉粥样硬化斑块的结构
管腔
脂核
内膜
中膜
弹力层
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纤维帽 肩部
内 外
9
动脉粥样硬化血栓形成 是一个杀手
2020/11/11
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10
动脉粥样硬化血栓形成是如何形成的？
2020/11/11
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11
2020/11/11
缺血性卒中
心肌梗死
吸烟
较不吸烟者发病率和 病死率增高2～6倍
与每日吸烟的支数呈 正比
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3
冠心病的次要危险因素
体重
肥胖者，特别是体重迅速增加者 BMI＝体重(kg)/身高(cm)2>24
职业
体力活动少，脑力活动紧张，经常有 紧迫感的工作
饮食
高热量，含较多的动物性脂肪、胆固 醇、糖和盐
遗传
近亲得病的机会－5倍 常染色体显性遗传所致的家族性高脂
外周动脉疾病
.
12
动脉粥样硬化血栓形成是进展性疾病
起始阶段
进展
LDL 进入动脉壁
持续的LDL进入、氧化和
LDL氧化
内皮功能损伤
单核细胞参与，引发炎症 泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤
内皮功能降低
维
血管炎症并形成脂质核心
并发症 炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血
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26
2020/11/11
术前
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术后
27
如果冠脉弥漫性病变怎么办？
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28
冠脉搭桥术演示
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29
冠心病的冠状动脉搭桥治疗
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Thank you31 !
心肌缺血 冠脉狭窄
冠状血栓形成
心肌梗死
心律失常 肌力丧失
动脉粥样硬化
重构
• 脂质沉积
• 动脉内皮功能异常
危险因素：
• 血管内膜增生
• 高血压
• 血管中层平滑肌细
• 高胆固醇血症
胞变形、增殖
• 糖尿病
• 肥胖、吸烟 等
2020/11/11
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Dzau V, Braunwald E. Am Heart J 1991; 121:1244 - 1264.
冠心病的发生发展
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1
2020/11/11
为什么我得 了冠心病？
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2
冠心病的主要危险因素
年龄
>40岁
性别
M/F=2/1 女性绝经后
血压
高血压病人患病 者较血压正常者 高4倍
糖尿病
发病率较无糖尿 病者高2倍
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血脂
TC ↑、TG↑、LDL↑
OX-LDL↑、VLDL↑、 HDL↓、aPoA↓、aPoB↑、 LP(a)↑
. 闭合 血栓
ACS等 AT事件
16
血小板
Adapted from Falk E, et al. Circulation. 1995;92:657-671.
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易损斑块
纤维帽薄 脂核
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18
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纤维帽破裂 血栓形成
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动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病
管腔，引起急性血栓
正常动脉
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内皮功能不全
内膜增厚
动脉粥样化
.
形成
不稳定 斑块
破裂斑块 13
动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病
动脉粥样硬化血栓形成
动脉粥样硬化
危险因素
稳定心绞痛/间歇性跛行
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Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372
血症
微量元素失衡
铬、锰、锌、钒、硒的摄入量减少 铅、镉、钴的摄入量增加
A型性格
性情急躁、进取心和竞争性强、工作 专心而休息不抓紧、强制自己为成就 而奋斗的者
血管通透性增加
缺氧、抗原-抗体复合物、维生素C缺 乏、动脉壁内酶的活性降低等
其他பைடு நூலகம்
饮食中缺少抗氧化剂 体内铁贮存增多 存在胰岛素抵抗 血管紧张素转换酶基因表达过度 血中一些凝血因子增高 血中同型半胱氨酸增高
芝 加 哥 —— 圣 路 易 斯 Cardinals 队 的 投 手 Darry Kile和他的哥哥Dan一起在芝加哥吃晚饭
晚上10点，33岁的Kile回到Cardinals队下 榻的酒店，因急性心梗突然发作而死亡。
2020/11/11
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20
冠心病是如何发生发展的？
2020/11/11
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21
冠心病的发生发展