胸外科护理查房 (2)
胸外科护理查房最终版
2.CT 对胸腔内少量气体的 诊断较为敏感 可清晰地显示少量气胸和与肺 组织重叠部位的气胸； 确定胸腔积气的位置、程度； 有可能发现肺气肿疱； 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
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3.Pleural cavity angiography
This method can clear the pleural surface, easy to clear the cause of pneumothorax.When the lung compression area in 30% ～ 40% when the contrast is appropriate, bulla is lobe profile within a single or multiple cystic low density shadow; a bubble spray performance for pleural phenomenon, especially when patients with cough, due to intrapulmonary pressure increases, this phenomenon is more obvious.
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1.Conservative treatment
Mainly applicable to the stability of a small amount of closed pneumothorax Specific methods: strict bedresanalgesic drugs. t ,oxygen ,bronchodilator .bron chospasm, granting the sedative and
Classification of two
胸外伤病人的护理查房
胸外伤病人的护理查房胸外伤护理查房1.病史介绍患者，周某，男，42岁，车祸伤致胸部疼痛，气促，呼吸困难1小时入院，查体:患者痛苦面容，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片报告:左侧第5-8肋骨骨折，断端有错位，左侧液气胸，创伤性湿肺。
入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。
胸腔引流术后第三天拔除胸管2小时后诉胸闷，呼吸困难，再次置入胸管，见大量气泡逸出，今日术后第2天，胸管未见气泡逸出，无胸闷，呼吸困难等不适。
诊断:肋骨骨折，左侧液气胸，创伤性湿肺2.护理诊断(1)气体交换受损:与肺组织萎缩有关(2)低效性呼吸型态:与分泌物多、疼痛、肺组织损伤有关 (3)清理呼吸道低效:与疼痛有关(4)疼痛:与胸部损伤，引流管刺激有关(5)焦虑:急性损伤、呼吸困难、疼痛有关体液不足、组织灌注量改变:与大量失血有关 (63.护理措施(1)密切观察病情变化，持续血压、氧饱和度的监测，观察呼吸运动，吸氧，听诊双肺呼吸音，抽血查血气分析，掌握患者的呼吸情况。
(2)保持呼吸道通畅，半卧位休息，出现反常呼吸，立即局部加压外固定，行雾化吸入，叩背辅助咳痰，指导深呼吸锻炼，疼痛不敢咳痰时，用双手固定胸廓，减轻疼痛，也可刺激胸骨上窝，辅助咳痰。
痰多无力咳痰时根据情况采取吸引器吸痰或纤维支气管镜灌洗，或气管切开吸痰，防止肺不张和肺部感染的发生。
(3)保持胸管的固定通畅，定时挤压胸管，半卧位休息，鼓励深呼吸咳嗽，促进肺的复张。
记录引流液的颜色、性质和量，有异常及时通知医生处理。
引流液多时要勤挤压胸管，防止凝固性血胸形成。
(4)止痛治疗，减轻疼痛和不适。
评估疼痛的程度，指导患者深呼吸放松，消除紧张恐惧，减轻疼痛。
必要时给于口服止痛药，或微量泵持续静脉泵入鲁诺西康止痛。
(5)营养支持:告知家属提供高蛋白、高热量、高维生素软食，入牛奶、豆浆、鸡蛋、鸡汤、排骨汤、瘦肉、鱼等多食水果蔬菜，保持大便通畅。
胸外科护理和查房 (2)ppt课件
护理诊断
护理措施:在留置导尿期间给予会阴擦洗Bid 评价：在留置导尿期间病人一直情况良好，未出现泌尿系统感染 五：有感染的危险，与病人自身患有糖尿病有关 目标：血糖能够得到有效控制，避免发生感染 护理措施：遵医嘱及时给予血糖监测与胰岛素注射，积极控制血糖 评价：经胰岛素注射病人血糖能够得到有效控制，未出现感染 六：有皮肤完整性受损的危险：与患者术后长期卧床有关 目标：患者住院期间皮肤能够保持完整 护理措施：嘱患者术后在床上多翻身，尽早下床活动，护士交班时及 时检查 • 评价：患者在住院期间皮肤一直保持完整，未出现压疮 • • • • • • • • •
护理诊断
• 七：舒适的改变：与术后切口疼痛，留置多种管道有关 • 目标：使患者的疼痛感觉有所减轻，增加患者舒适度 • 护理措施：遵医嘱使用止疼药物减轻患者疼痛，并取合适 卧位 • 评价：经积极处理患者，患者舒适度增加，夜间可安静入 睡 • 八：潜在并发症：吻合口瘘，乳糜胸 • 目标：避免病人在住院期间发生并发症 • 护理措施：加强胸引管里液体的颜色,性状与量的观察与记 录，保持引流管的通畅 • 评价：每天积极观察与记录患者情况一直很好，未出现术 后并发症，并已拔管
体格检查
• • • • • • 入院体格检查： 体温：36· 3 心率：90 呼吸：19 血压：107/69mmHg 体重：62kg
相关检查
• 7月8日，胃镜检查：食管癌可能，7月9 日病理：确诊为 食管癌，7月16日CT平扫+增强：考虑中下段食管癌，心 脏彩超：心动脉瓣返流，7月17日上消化道造影考虑下段 食管癌，7月19日血气：氧饱和度99%
谢谢
护理诊断
• 问题：一：清理呼吸道低效：与术后患者痰液粘稠不易咳出，患者咳 嗽方法不正确有关 • 目标：患者能够自行咳嗽咳痰，肺能够有效扩张 • 护理措施：教会患者正确的咳嗽方法，拍背，化痰药物的使用及雾化 吸入 • 评价：患者能够正确咳嗽，呼吸道通畅，肺扩张良好，胸引管已拔出 • 二：营养失调：低于机体需要量，与术后患者禁食水以及糖尿病低盐 低脂饮食有关 • 目标：病人在控制血糖的同时每天体重下降不可超过0· 5kg • 护理措施：加强患者每天的血糖监测， 测五点血糖，在知道血糖的基 础上加强营养，静脉输注营养药物及打营养液 • 评价：患者7月14入院62kg,7月28为57kg,体重每天下降小于0· 5kg • 三：自理能力下降：与手术后患者留置各种导管有关 • 目标：患者能够满足日常各种生活的需要 • 护理措施：保持患者床单位及身体低清洁，积极做好各项基础护理 • 评价：在住院期间患者的基本生活需求均可得到满足 • 四：有泌尿系统感染的危险：与术后放置留置导尿管有关 • 目标：在留置导尿期间不会出现感染现象
心胸外科护理查房范文
心胸外科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房呢，就是想把心胸外科常见的那些事儿都捋一捋，看看咱护理工作有没有啥漏洞，也互相学习学习，提高提高咱的护理水平。
二、病例介绍。
咱先来说说这个患者啊。
这位患者是个55岁的大叔，被诊断为冠心病。
这大叔啊，平时就爱抽烟，一天能抽个一两包呢，这烟啊，就像他的命根子似的。
这不，日积月累的，心脏血管就出问题了。
大叔刚来的时候，那症状可明显了。
胸痛得厉害，就像有个大石头压在胸口上一样，喘个气都费劲。
心电图一查，那心脏的波形就跟正常的不一样，乱得很。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温呢，还算正常，不过咱也得时刻盯着，就怕有啥炎症啥的引起发烧。
血压有点高，这也跟他的冠心病有关系。
心率也比正常快了些，毕竟心脏在那“抗议”呢。
呼吸方面，大叔呼吸有点急促，每分钟呼吸频率比正常快了好几下。
咱得看看他的呼吸状态，是浅快还是深快，这都能反映出他的身体状况。
2. 伤口情况。
大叔做了心脏搭桥手术，那伤口可得小心护理。
伤口在胸部，刚做完手术的时候，有点红肿，还有少量的渗血。
咱每天都得给伤口换药，就像照顾小婴儿一样细心。
换药的时候得注意观察伤口有没有感染的迹象，比如说有没有脓性分泌物啊，周围皮肤有没有发红、发热啊。
# （二）心理状态评估。
大叔刚做完手术，心里可害怕了。
整天愁眉苦脸的，担心这手术做了也不好，担心自己以后不能像以前一样干活了。
咱得安慰他呀，我就跟他说：“大叔啊，您这手术很成功的，只要好好配合护理，以后还能健健康康地抱孙子呢。
”不过这心理护理啊，得慢慢来，不是一天两天就能好的。
四、护理问题及措施。
# （一）疼痛管理。
1. 问题。
大叔术后伤口疼啊，这疼得他晚上都睡不好觉。
这可不行，睡不好觉身体恢复得就慢。
2. 措施。
首先呢，按照医嘱给他用止痛药。
但是也不能光靠药啊，咱们还得想点别的办法。
比如说，给他调整一个舒服的体位，让他伤口的压力小一点。
我就帮大叔把床头稍微抬高了一点，他就说感觉舒服多了。
胸外科护理查房讲义
入院护理评估
入院介绍：环境、制度、主任、 护士长、主管医师、责任护士。 贵重物品妥善保管，告知住院 规章制度，介绍病房设施及其 使用方法。
消除恐惧，稳定情绪。
指导患者注意预防感冒，合理 睡眠。给予床护栏，防坠床。
监测生命体征
入院时： T 36.3℃ P 96次 /分 R 20次/分
体重
BP 100/52 mmHg
观察引流管位置、引流液量、 引流液颜色。
观察刀口及有创动静脉穿刺 口敷料。
拔管后，告知其家属限制饮 水的意义。
书写监护记录。
变异：无
胸腔闭式引流管
心包纵隔引流管
住院第6～7天（术后第1~2天）
执行医嘱
遵医嘱患者转出监护室。 与病房护士详细交接患者 情况，妥善安置患者。
执行心胸外科术后护理常 规。
变异：无
坚持体能锻炼，劳逸结合， 循序渐进。
出院2周内责任护士电话回 访或家访，健康指导，并 解答患者提出的问题。
变异：无
两病救治
去年，我省在全省对持有常住户口，患有急性 淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急 性原粒细胞部分分化型白血病3个病种的0至14 周岁（含14周岁）儿童开展免费救治试点工作； 对持有南昌、景德镇、萍乡、新余和鹰潭常住 户口，患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔 缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣 狭窄、法洛四联症、先天性主动脉缩窄、先天 性肺静脉异常引流7个病种的0至14周岁（含14 周岁）儿童开展免费救治试点工作。
执行医嘱
停止各种医嘱，整理病案。
遵医嘱为患者办理出院手 续。
遵医嘱用药，详细交代用 药方法、注意事项，不可 擅自停药、改药及增减药 量。
执行医嘱 停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患者办理出院手续。
胸外科护理查房最终版课件
药物止痛
舒适护理
根据疼痛性质和程度，选择合适的止 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药 物等。
保持病房安静、整洁，协助患者调整 舒适体位，减轻疼痛带来的不适。
非药物止痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、心 理疗法（如放松训练、音乐疗法）等 缓解疼痛。
06 心理护理与沟通技巧培训
患者心理需求分析
术前焦虑恐惧
手术部位感染、呼吸道感染等，影响术后 恢复。
心肺功能不全
血栓形成
手术应激、基础疾病等导致心肺功能受损 。
术后长期卧床、血液高凝状态等易形成血 栓。
预防措施建议
01
术前评估与准备
全面评估患者状况，纠正凝血功能 异常，预防性使用抗生素等。
术后密切观察
定期监测生命体征，及时发现并处 理异常情况。
03
02
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助排 痰，预防肺部感染。
饮食指导
根据患者病情和手术情况，制定合理 饮食计划，促进术后恢复。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
术后出血
感染
手术创伤、凝血功能异常等是主要原因， 严重时可危及生命。
术中精细操作
减少手术创伤，彻底止血，保护周 围组织器官。
早期康复训练
鼓励患者早期下床活动，进行呼吸 功能锻炼，预防血栓形成。
04
处理方法和经验分享
术后出血处理
及时发现出血迹象，立即报告医生，配合进 行止血治疗。
感染防控
严格执行无菌操作，加强伤口护理，合理使 用抗生素。
心肺功能支持
术后密切观察心肺功能变化，及时采取措施 ，如吸氧、利尿等。
胸外科(肺)护理查房全篇
体格检查
• 体温 36.8℃
脉搏 78次/分 呼吸 18次/分
血压 120/90mmHg
• 一般状况：发育正常，营养良好，神志正常，体位自主，面容与表情安静，
检查能合作。皮肤、黏膜：颜色正常，温度，湿度弹性正常，无淤点、紫癜、
皮下结节、蜘蛛痣、肝掌、瘢痕，无皮疹，无溃疡，无凹陷性水肿。淋巴结：
全身或局部淋巴结无肿大，眼：眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等
治疗
• （一）化学治疗 • 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均
较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。 • （二）放射治疗 • 1.治疗原则 • 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。 • 2. 放疗的分类 • 根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。 • 3.放疗的并发症 • 肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发
• 2.肺部感染
• 肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细 胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑 病例应施行剖胸探查术。
臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧眼脸 下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征等。
鉴别诊断
• 1.肺结核
• 肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤（球）较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见 于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁 以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核 病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。
胸外科护理查房范文模板
胸外科护理查房范文模板一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
胸外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙……实习护士若干。
四、查房目的。
1. 了解胸外科患者的病情及护理情况。
2. 解决护理过程中存在的问题，提高护理质量。
3. 对实习护士进行临床教学指导。
五、查房病例。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]床号：[床号]住院号：[住院号]# （二）病情简介。
患者因“[主要症状，如胸痛、咳嗽、咯血等]”入院。
经检查，诊断为“[具体疾病名称，如肺癌、食管癌等]”。
患者于[手术日期]在全麻下行[手术名称，如肺癌根治术、食管癌切除术等]，手术过程顺利。
术后患者返回病房，留置了[列举术后留置的管道，如胸腔闭式引流管、胃管等]。
目前患者的生命体征基本平稳，神志清楚，但存在[列出目前患者存在的主要问题，如伤口疼痛、呼吸稍促等]。
六、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：[具体体温数值]，略高于正常范围，责任护士解释可能是术后吸收热，已密切观察体温变化，必要时采取降温措施。
血压：[血压数值]，在正常范围内，说明患者目前循环状态相对稳定。
脉搏：[脉搏数值]，节律整齐。
呼吸：[呼吸频率]次/分，较正常稍快，考虑与手术创伤、胸部切口疼痛有关。
2. 意识状态。
患者神志清楚，对答切题，能正确说出自己的名字、住院的原因等。
3. 营养状况。
患者术前营养状况一般，体重略有下降。
术后由于禁食禁水一段时间，目前通过静脉营养支持和逐渐开始的肠内营养补充。
责任护士查看了患者的皮肤弹性、毛发等情况，发现皮肤稍干燥，毛发无光泽，提示需要进一步加强营养支持的监测和调整。
# （二）专科情况评估。
1. 伤口情况。
查看胸部手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液。
切口周围皮肤轻度红肿，责任护士说这是术后正常的炎症反应，已按照医嘱给予换药处理，并且每天观察切口愈合情况。
胸外科护理查房
记录治疗护理经过 评估病人症状是否改善
拟题问题 第23页，共32页。
张力性气胸的急救流程
1、极度呼吸困难，发绀2、心率加快，血压下降 3、大汗淋漓，躁动不安，甚至昏迷 4、伤侧胸饱满，肋间隙增宽，气管像健侧移位
初步评估
通知医生
张力性气胸
紧急处理 确保有效医嘱并执行
监护
第24页，共32页。
紧急处理
❖ 7.6 15:00 停吸氧,呼吸平稳。 ❖ 7.6 右胸引畅，创口敷料干燥，24h共排110ml淡血性液，无排气，
水柱波动存。 ❖ 7.7 08:35 生命体征正常，停心电监护。 ❖ 7.7 18:49 耳温38.1摄氏度 ；予以乒乓贴冷敷。 ❖ 7.7 21:31 耳温37.2摄氏度。 ❖ 7.7 术后第1天，24h共排液55ml。
第4页，共32页。
❖ 7.8 术后第2天，24h共排液55ml。 ❖ 7.9 术后第3天，24h共排液60ml。 ❖ 7.10 术后第4天，24h共排液40ml。 ❖ 7.11 术后第5天，右胸引24h共排60ml淡血性液，咳嗽时有排气，水柱
波动明显。指导吹气球、深呼吸等呼吸功能锻炼。补充富含蛋白质类饮 食如鱼、肉、蛋等。
P1:气体交换受损 与肺萎陷有关
1、消除或减少相关因素。 2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。
3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时 监测血气分值。 4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢复
肺功能。
5、加强观察:密切观察、记录生命体征。观察病人有无气
促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅 度等；气管移位有无改善等。
评价
❖ P3 体温过高
先给予物理降温，后根据医嘱合理使用降温药物和抗 菌药抗感染
心胸外科护理查房范文
心胸外科护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行心胸外科的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对心胸外科患者的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要解决，顺便也互相学习学习，提高提高咱们的护理水平。
二、病例介绍1. 患者基本信息咱们先来说说这个患者啊。
患者是一位55岁的大叔，叫李XX。
他可是个老烟民了，烟龄都有30多年了，每天至少得抽一包烟。
这抽烟啊，就像他的“命根子”一样，不过现在因为生病，可算是把烟给戒了，也算是因祸得福吧。
2. 病情状况大叔因为胸痛、胸闷，还老是咳嗽，就来咱们医院了。
经过一系列检查，发现他是冠心病合并肺部感染。
这冠心病啊，就是心脏的血管堵了，心脏供血不足，就像汽车发动机没油了一样，跑不动了。
肺部感染呢，就像是发动机周围的环境被污染了，也影响发动机的正常工作。
大叔的病情还挺严重的，他的心脏功能已经受到了明显的影响，活动耐力很差，走几步路就喘得不行。
三、护理评估1. 身体评估咱们护士妹妹们对大叔进行了全面的身体评估。
先看看生命体征，体温有点高，38.5℃，这就是肺部感染在作祟啊。
血压还可以，不过心率有点快，每分钟100多次呢，这心脏为了能让身体正常运转，只能加快跳动了。
再看看大叔的呼吸，呼吸急促，每分钟25次左右，而且呼吸的时候还能听到肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响，这说明肺部有炎症，有痰液在里面。
2. 心理评估大叔刚住院的时候啊，情绪很低落。
他觉得自己得了这么严重的病，会不会治不好啊，以后还能不能正常生活啊。
咱们都知道，这心理状态对病情的恢复也很重要啊。
就像打仗一样，要是士兵心里都没信心了，这仗还怎么打呢？所以咱们得关注大叔的心理状态，给他鼓鼓劲。
四、护理问题及措施（一）护理问题1：体温过高1. 原因分析这肺部感染啊，就像身体里着了一把小火，炎症反应导致体温调节中枢紊乱，体温就升高了。
2. 护理措施- 咱们得给大叔物理降温。
就像给发烧的小孩用湿毛巾擦身体一样，咱们用温水给大叔擦浴，重点擦一擦额头、颈部、腋窝、腹股沟这些大血管走行的地方，这样能帮助散热。
心胸外科护理查房
室间隔缺损护理查房病情介绍——一、室间隔缺损的概念：在胚胎期心室间隔的发育不全造成的，左右心室之间的异常交通，并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形，称为“室间隔缺损”，占先天性心血管畸形的12%~20%。
二、病理解剖：室间隔缺损可分为：1.膜部缺损2.漏斗部缺损3.肌部缺损其中膜部缺损最多见，漏斗部缺损次之，肌部缺损最少见。
三、病理生理：1、室间隔缺损的病理生理产生血流动力学的基础，是心内自左向右分流及其流量的多少。
2、由于左室收缩期压力大大高于右室因此通过缺损口的血液分流方向为由左室至右室，分流量取决于缺损口大小和肺循环阻力。
3、小型缺损：直径为0.2~0.7cm分流量很小，一般不会造成明显的血流动力学紊乱。
4、中等缺损：(0.7~1.5cm)常有明显的左向右分流，分流量为肺循环血量的40%~60%，肺循环血量增加，肺动脉收缩而处于痉挛状态，左房左室扩大或双室扩大，右心室和肺动脉压力高于正常。
5、大型缺损：(1.5~3.0cm)分流量占肺循环血量的60%以上，肺小血管内膜和肌层逐渐肥厚，发生器质性变化，阻力增加，最终由动力型肺动脉高压发展成阻力型6、肺动脉高压，常有左、右心室扩大明显，双向分流甚至右向左分流，最后发展成重度肺动脉高压症（Eisenmenger综合症）而失去手术时机。
四、临床表现（一）症状：1、缺损小，一般无临床症状，生长、发育也正常。
2、缺损大，分流量大者，可在婴儿期即出现症状，主要表现为体型瘦小、面色苍白、喂养困难、多汗、发育生长滞后及反复呼吸道感染，严重者常有显著的呼吸窘迫、肺部湿锣音、肝肿大等慢性充血性心力衰竭的表现；孩子长大后可出现活动后易疲劳、心悸和气促.（二）体征：1、缺损小者患儿发育可不受影响，心尖搏动正常，胸骨左缘收缩期震颤短促或触不到。
缺损大者心前区可隆起呈鸡胸状。
2、心脏听诊：缺损小者胸骨左缘第3~4肋间可闻及全收缩期或收缩中、晚期3~4级杂音，缺损大者胸骨左缘第3~4肋间可闻及3级以上粗糙全收缩期杂音，拌收缩期震颤，同时在心尖区闻及低音调舒张期杂音，艾森曼格综合征病人可出现中央型紫绀，杵状指的体征。
胸外护理查房
胸外护理查房一般情况：13床沈雯霞，女，25岁，患者两周前无明显诱因下出现右侧胸胸痛，有咳嗽、咳痰，无痰中带血，伴发热（具体不详），无午后潮热，无盗汗，无明显消瘦。
遂在当地医院就诊，行胸片提示为“右侧气胸，肺压缩约30%”，予抗炎等对症治疗，复查胸片气胸未吸收，现为进一步诊治，门诊拟“右侧自发性气胸”收入我科。
手术治疗：经内科治疗无效的气胸可为手术适应证。
术前P1：疼痛：胸痛与胸膜摩擦有关.I1: 给予胸带固定O1：胸痛得到缓解P2：低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧焦虑有关I2：给予低浓度低流量吸氧O2：改善氧饱和，促进呼吸P3：焦虑：与呼吸困难、胸痛有关I3：给予病人心理安慰，告知病人气胸的相关知识。
O3：解除病人的焦虑情绪术中：病人于2月7日在全麻下行右侧多发性肋骨骨折术后内固定取出术。
手术顺利，安返病房，colin监护，氧气吸入，生命体征正常，注意病情观察。
术后P1: 有导管扭曲、脱落的危险I1: 保持引流管通畅：妥善固定引流管，留出适宜长度的引流管，以利于病人翻身，同时注意避免扭曲，受压或脱落。
觅求观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体至液面溢出。
必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽。
如有波动，表明引流通畅。
为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管。
应根据病情定期挤压引流管。
带管病人的搬动：为防止发生引流管脱节，漏气或引流液反流等意外情况，在搬动病人时，要用两把血管钳交叉双重加紧，跟换引流瓶时应先将尽心段的引流管用双钳夹住，跟黄完毕检查无误后方可松开止血钳，以防止气体进入胸腔。
O1：防止导管脱落。
P2：清理呼吸道无效：与疼痛导致无力排痰有关。
I2：教会病人有效咳嗽排痰，或给予可必特，富露施雾化吸入促进排痰。
O2：有效清理呼吸道P3：疼痛胸痛：与术后留置胸管有关。
I 3:遵医嘱给予止痛药O3：减轻疼痛，帮助愈合。
健康教育1．急性期应绝对卧床休息。
2．保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知护士。
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护理诊断
护理措施:在留置导尿期间给予会阴擦洗Bid 评价：在留置导尿期间病人一直情况良好，未出现泌尿系统感染 五：有感染的危险，与病人自身患有糖尿病有关 目标：血糖能够得到有效控制，避免发生感染 护理措施：遵医嘱及时给予血糖监测与胰岛素注射，积极控制血糖 评价：经胰岛素注射病人血糖能够得到有效控制，未出现感染 六：有皮肤完整性受损的危险：与患者术后长期卧床有关 目标：患者住院期间皮肤能够保持完整 护理措施：嘱患者术后在床上多翻身，尽早下床活动，护士交班时及 时检查 • 评价：患者在住院期间皮肤一直保持完整，未出现压疮 • • • • • • • • •
相关检查
• 7月8日，胃镜检查：食管癌可能，7月9 日病理：确诊为 食管癌，7月16日CT平扫+增强：考虑中下段食管癌，心 脏彩超：心动脉瓣返流，7月17日上消化道造影考虑下段 食管癌，7月19日血气：氧饱和度99%
护理诊断
• 问题：一：清理呼吸道低效：与术后患者痰液粘稠不易咳出，患者咳 嗽方法不正确有关 • 目标：患者能够自行咳嗽咳痰，肺能够有效扩张 • 护理措施：教会患者正确的咳嗽方法，拍背，化痰药物的使用及雾化 吸入 • 评价：患者能够正确咳嗽，呼吸道通畅，肺扩张良好，胸引管已拔出 • 二：营养失调：低于机体需要量，与术后患者禁食水以及糖尿病低盐 低脂饮食有关 • 目标：病人在控制血糖的同时每天体重下降不可超过0·5kg • 护理措施：加强患者每天的血糖监测， 测五点血糖，在知道血糖的基 础上加强营养，静脉输注营养药物及打营养液 • 评价：患者7月14入院62kg,7月28为57kg,体重每天下降小于0·5kg • 三：自理能力下降：与手术后患者留置各种导管有关 • 目标：患者能够满足日常各种生活的需要 • 护理措施：保持患者床单位及身体低清洁，积极做好各项基础护理 • 评价：在住院期间患者的基本生活需求均可得到满足 • 四：有泌尿系统感染的危险：与术后放置留置导尿管有关 • 目标：在留置导尿期间不会出现感染现象
护理诊断
• 七：舒适的改变：与术后切口疼痛，留置多种管道有关 • 目标：使患者的疼痛感觉有所减轻，增加患者舒适度 • 护理措施：遵医嘱使用止疼药物减轻患者疼痛，并取合适 卧位 • 评价：经积极处理患者，患者舒适度增加，夜间可安静入 睡 • 八：潜在并发症：吻合口瘘，乳糜胸 • 目标：避免病人在住院期间发生并发症 • 护理措施：加强胸引管里液体的颜色,性状与量的观察与记 录，保持引流管的通畅 • 评价：每天积极观察与记录患者情况一直很好，未出现术 后并发症，并已拔管
胸外科护理查房
第29组
丁玉红 祝丽 徐丹 王俊 张梅 韦唯
病例分析
床号：24床，姓名：郭道海，年龄：64，性别：男，诊断： 下段食管癌
病史简介
因进食梗阻2月，于7月14日慢诊入院，有糖尿病病史，服药 控制尚可。入院后积极完善相关术前检查，无明显手术禁 忌症，于7 月19日在气管内全麻下行“腹腔镜食管癌根治 术”
病史简介
• 患者术后给予氧气吸入，心电监护，胃管鼻饲，血糖监测， 应用消炎，护胃，化痰，营养，胰岛素等药物积极治疗。 患者术后留置胸腔引流管，纵膈引流管，胃管，鼻肠管， 深静脉，留置针，留置导尿管等各种导管，均通畅。患者 生命体征平稳，能配合咳嗽咳痰。
பைடு நூலகம்
体格检查
• • • • • • 入院体格检查： 体温：36· 3 心率：90 呼吸：19 血压：107/69mmHg 体重：62kg