唇裂修复手术种类及原则
唇腭裂
注意事项
▪ 1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
▪ 2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移，使相遇到中间。 后面的两块组织瓣向后推，并向内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
Page ▪ 7
治疗
▪ 必须行修复手术。唇腭裂手术的主要目的是整形，而在先天腭裂是恢复饮 食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行，这对手术后的远期效果具 有决定性意义。
Page ▪ 8
▪ (一)唇裂的修复 早期手术，效果良好。多数认为婴儿在出生2-3个月较宜， 如果哺乳情况满意，婴儿生理性黄疽已消失，体重也恢复到出生时，婴儿 对手术耐受能力有所增强，即可施行修复手术。双侧唇裂手术宜推迟到6个 月后施行。尚应顾及患儿健康、营养状况及气候条件等。总之，应争取在1 岁以内完成唇裂修复手术。 唇裂修复术的方法很多，最常用的有三角瓣手 术和旋转推进手术，其操作原则都相同，仅切口的设计各异。一般先在缺 裂的两侧选定不同的基点，并根据这些基点作切口，将缺裂的边缘组织切 除。然后将上唇翻起，在缺裂两侧的龈唇沟处作松弛性切口，并将鼻小柱 、鼻翼和整个上唇完全与上颁骨膜分离。这样，缝合时没有张力，可使移 位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置，也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其 正常形状。最后，根据基点将肌肉、皮肤、粘膜分层缝合。由于这类术式 的缝合线成锯齿形．可以避免因瘢痕挛缩而发生的唇红上缩(缺口)，远较以 往的直线形缝合为佳。
唇裂PPT演示课件
05
唇裂预防措施及宣传教育
孕期保健和优生优育指导
均衡饮食
孕妇在怀孕期间应保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质 和蛋白质，以促进胎儿的正常发育。
避免有害物质
孕妇应避免接触有害物质，如某些化学物质、辐射和污染，以降 低唇裂等出生缺及时发现并处理可能影响胎儿发育的 问题。
避免近亲结婚和降低遗传因素风险
1 2 3
避免近亲结婚
近亲结婚可能增加唇裂等遗传性疾病的风险，因 此应避免近亲结婚。
遗传咨询
对于有唇裂家族史的家庭，建议在怀孕前进行遗 传咨询，以了解相关风险并采取相应的预防措施 。
基因检测
在某些情况下，基因检测可以帮助识别与唇裂相 关的特定基因变异，从而提供更准确的遗传风险 评估和个性化预防建议。
措施和处理方法。
04
唇裂患者心理干预与支持
心理干预策略制定
个性化心理评估
针对患者的年龄、性别、文化背景及唇裂程度，制定个性化的心 理评估方案，以了解患者的心理状态和需求。
认知行为疗法
通过帮助患者调整对唇裂的认知，改变消极的思维模式和行为习惯 ，从而减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
艺术治疗与音乐治疗
利用艺术手段和音乐元素，为患者提供情感表达的平台，促进情绪 宣泄和心灵成长。
基因突变类型
唇裂相关基因突变包括点 突变、插入突变、缺失突 变等。
基因功能异常
这些基因突变可导致相关 基因功能异常，从而影响 唇部发育和形态。
基因互作
多个基因之间的互作也可 能影响唇裂的发生和发展 。
家族聚集性分析及遗传咨询
家族聚集性
遗传咨询内容
唇裂在家族中具有一定的聚集性，可 能与家族成员共享相同的遗传背景有 关。
唇腭裂)
唇裂临床路径（2009年版）一、唇裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.上唇裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。
2.有的上唇皮肤与黏膜完整，但肌发育或连接不全，称为唇隐裂。
3.可同时伴有鼻孔、鼻翼、鼻小柱、牙槽嵴不同程度的畸形。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）选择唇裂修复术，其适应证为:1.单侧唇裂年龄一般在3个月左右，双侧唇裂年龄在6个月左右；2.体重应在5公斤以上；3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围；4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状；5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；6.无其他脏器的先天性异常，如：先天性心脏病，心血管系统等疾病；7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q36唇裂疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、血型；（2）凝血功能；（3）肝肾功能；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图。
2.根据具体情况选择：超声心动图（心脏杂音/先心病）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.用青霉素类及其他类抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：气管内插管全麻。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：视术中情况定。
（九）术后住院恢复5-6天。
唇腭裂序列治疗的名词解释
唇腭裂序列治疗的名词解释唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它影响了患者的唇部和腭部的正常发育，导致口腔功能和外貌方面的问题。
唇腭裂序列治疗是指通过一系列的医疗和手术干预来修复和改善唇腭裂患者的口腔功能和外貌。
首先，唇腭裂序列治疗的第一步是早期干预。
这通常在患者出生后的最初几周内开始。
早期干预的目标是通过吸引婴儿的唇和腭部组织，促进正常发育和愈合。
这可以通过使用特殊的乳头奶嘴或口腔尺寸器来实现。
同时，患者的家人还需要接受一些指导和培训，以确保正确使用这些器具。
随后是手术治疗的阶段。
手术是唇腭裂序列治疗的核心，旨在修复唇腭组织的缺陷，恢复正常的外貌和功能。
手术治疗通常分为两个阶段，第一阶段是唇修复手术，第二阶段是腭修复手术。
唇修复手术是针对患者的唇部缺陷进行的手术。
在手术中，外科医生会根据患者的具体状况和需要，进行唇柱切除、唇对称重建和唇裂门形成等步骤。
这些步骤旨在修复唇部缺损，使唇部外貌更加正常，并最大限度地恢复其功能。
腭修复手术是针对患者的腭部缺陷进行的手术。
腭部缺陷通常包括腭裂以及软腭和硬腭之间的不完整。
在手术中，外科医生会修复腭裂，重建软腭和硬腭之间的完整性，并确保正常的言语和吞咽功能的恢复。
除了手术治疗，唇腭裂序列治疗中还包括其他辅助治疗措施。
这些措施旨在促进唇腭组织的修复和恢复，以及患者功能的提高。
其中一项重要的辅助治疗是语言疗法。
由于唇腭裂可能会对患者的言语发育产生影响，语言疗法可以帮助患者克服发音和语音困难，提高他们的语言表达能力。
此外，牙齿矫正也是唇腭裂序列治疗的一部分。
唇腭裂患者常常存在牙齿错位、颌骨畸形等问题，这会影响他们的咀嚼功能和口腔健康。
牙齿矫正可以通过拔牙、矫正器、牙槽骨手术等方式来实现，以恢复患者的牙齿排列和咀嚼功能。
综上所述，唇腭裂序列治疗是通过一系列的医疗和手术干预来修复和改善唇腭裂患者的口腔功能和外貌。
它包括早期干预、手术治疗、语言疗法和牙齿矫正等多种辅助治疗措施。
这些措施的目标是使患者能够拥有正常的外貌和功能，并提高他们的生活质量。
唇腭裂的常见病例分析
遗传因素：家族中有唇腭裂病史
母体因素
疾病因素：孕妇患有某些疾病，如糖尿病、高血压等，可能会影响胎儿发育，导致唇腭裂
营养因素：孕妇营养不良可能导致胎儿发育不良，从而引发唇腭裂
遗传因素：家族中有唇腭裂病史的孕妇更容易生出唇腭裂婴儿
胚胎发育异常
遗传因素：基因突变、染色体异常等
环境因素：药物、辐射、感染等
治疗：手术修复，可能需要多次手术
预后：手术后通常能恢复正常的口腔功能和外观
单纯性腭裂
定义：仅涉及腭部，不涉及唇部
症状：腭部裂开，影响发音和吞咽
治疗：手术修复，改善发音和吞咽功能
预后：早期治疗效果较好，但可能影响语言发育和社交能力
唇腭裂的病因
2
遗传因素
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
环境因素：母亲在怀孕期间接触某些药物、辐射等环境因素也可能导致唇腭裂
治疗：需要进行唇腭裂修复手术，包括硬腭修复和软腭修复
预后：手术后需要长期语言训练和口腔护理，以恢复语言功能和口腔健康
不完全性唇腭裂
预防：孕期注意营养和避免接触有害物质
影响：影响美观和发音
治疗方法：手术修复
症状：唇部裂开，但未达到鼻底
单纯性唇裂
定义：仅涉及上唇的裂开
症状：上唇裂开，可能伴有鼻底和上颌骨的畸形
手术治疗：通过手术修复唇腭裂，改善外观和功能
唇腭裂的并发症
4
听力障碍
唇腭裂可能导致中耳炎，进而影响听力
中耳炎可能导致耳膜穿孔，影响听力
唇腭裂患者可能存在咽鼓管功能障碍，影响听力
唇腭裂患者可能存在耳蜗畸形，影响听力
语言障碍
唇腭裂可能导致语言发育迟缓
社交障碍，影响正常社交活动
口唇整形术的类型和方法都有哪些
口唇整形术的类型和方法都有哪些？厚唇变薄术是在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇改薄。
先天性唇肥厚、二重唇、面神经麻痹、克隆氏病引起口唇结缔组织肥大以及下唇扁平上皮癌的前驱症状等。
5—7天开始消肿，半个月基本恢复。
术后72小时内多做冰敷，有助消肿，需一天二次在局部涂抹抗生素软膏，5～7天拆线。
特点：专家介绍在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇改薄，5-7天拆线。
手术切口疤痕隐蔽在口内，效果理想。
以上唇为例，在眶下孔阻滞麻醉下(为防止手术中上唇肿胀，一般不采用局部浸润麻醉)，在唇内侧(口腔中)做近似按形的切口，为了使术后上唇的唇珠明显；增添美感，在设计切口对应注意弧度。
去除唇粘膜及粘膜下组织的宽度应以术后唇变得美观为度，一般4~6毫米，两条切口的纵切面应呈70~90度角，去除切下的一条粘膜后予以整容缝合即可使厚唇变薄。
什么是厚唇和重唇？所谓“厚唇”是指，男性唇厚度上唇超过9毫米，下唇超过 10.5毫米;女性上唇超过8毫米，下唇超过9毫米。
厚唇从审美的角度来看，总是给人一种“愚钝”的感觉。
重唇又称双唇或双上唇，重唇主要见于上唇，多在青春期表现最为明显，质地均与正常无异，少数病人可能有家族史。
该畸形对容貌影响很大，在闭口时，畸形不显，开口时，可见两唇缘。
在两唇缘间有一横沟，笑时呈现两道清楚的红唇。
什么是唇唇腭裂？唇、腭裂是颌面部常见的先天畸形。
有人统计过，人群中患病比例约为1/1000。
唇裂即人们所说的“兔唇”，表现为上唇组织的纵行裂开、缺损。
腭裂俗称“狼咽”，是口腔上腭出现的前后方缺损，有时还合并牙槽骨的缺损。
两种畸形既可单独发生，也可同时发生。
因其病变明显突出，诊断明确。
唇裂和腭裂不仅造成患者颜面部形态的畸形，还对患者的呼吸、发音和吞咽等功能造成很大的影响。
因此，对这类患者的积极治疗具有重要意义。
唇裂修复手术方法
唇裂修复手术方法
唇裂修复手术的方法主要有以下几种：
1. 单纯唇裂修复手术：适用于唇裂较轻的患者。
在手术中，医生会将裂口的唇部组织进行缝合，使口唇完整。
2. 双侧唇裂修复手术：适用于双侧唇裂的患者。
手术过程类似于单纯唇裂修复手术，但需要分别修复两侧唇部的裂口。
3. 完全性唇裂修复手术：适用于唇裂较严重的患者。
手术过程中，医生会修复口唇、口腔黏膜和肌肉的裂口，并恢复正常的解剖结构和功能。
4. 唇裂术后正畸矫治：在唇裂修复手术后，有些患者可能需要进行正畸矫治，以修正牙齿和颌面骨的不正常生长和排列，使其达到良好的口腔功能和美容效果。
以上是一些常见的唇裂修复手术方法，具体使用哪种方法需要根据患者的情况来决定。
手术前，医生会根据患者的唇裂情况、年龄和口腔发育情况等因素进行评估，并选择最适合的修复方法。
单侧唇裂三种修复法效果比较
故术 后肿胀 相对较 轻 、 疤痕 小 的缝 台是端 端 、 侧 、 端 侧侧的错位缝 合 ， 这样 使肌 肉组 对剥离 面较窄 ， ． 与 织发生退形 性变 ， 痕组 织 形成 ， 疤 口轮 匝肌 功 能 受到 ２ ３ ２ 在皮 肤— — 肌层 ， 肌层— — 牯 膜 层 问 锐 分
破 坏 ， 能 达 到 静 态 平 衡 只
此 ９４年 以来 ， 选 外 形较好 ， 唇部 正常组 织牺牲少 ， 中部破 坏较 少 ， 人 适 并获成 功 ， 法得到迅 速传 播。 我科 １９ １ 临床 效 果满意 。 应于各类 的唇裂 手 术 。②缺 点 是 在完 全性 唇 裂 整复 择性采 用该法 施行 手术 ４ 例 ，
后， 鼻底 部较 紧张 ， 畸形矫 正效果较差 ， 后 患测长 ２ ３ ｌ 皮肤切 口定 点仍 按下三 角瓣法 设计 由于其 鼻 术 准确 、 口方 向与 口轮 匝肌 方 向垂 直 ， 中相 切 术 度 不足等 。另外 手 术切 断正 常肌 束 而 且组 织瓣 转 移 法简单 、
离时 ． 掌握 好层次 ， 要 注意 保护肌 肉表面 的筋膜组 织 ， 切不可在 肌 肉问分离 切割 。
２２ 旋 转推进 法优点 ．
． ｌ 患侧 鼻底 升高 重 新调整 鼻 小柱 和鼻 翼位 置 使 ２ ３ ３ 口轮 匝肌 修复 术 恢 复 了 Ｅ 轮 匝 肌 正 常 连 续
行单侧 唇裂修复术 ２７例 ：结菩 ： ０ 临床上均取 得满意效 果， 对三种 方法优 、 块点进行 了讨论 结话 ： 口轮 匝肌修 复
术， 慢复 了口轮匝肌正常连 续， 向和止点 ． 走 是符各唇部解剖 生理的手术方击 ， 术后 的外观 、 在 功能等 方面都莸得更
加 满 意 的 效 果 ． 一 种 较 为理 想 的唇 裂修 复 手 术 。值 得 推 广 应 用 。 是
唇裂修复有哪些原则？
唇裂修复有哪些原则？唇裂，又称为唇裂畸形，是一种常见的出生缺陷，常见于婴儿出生后的第4至8周。
唇裂使嘴唇无法完全闭合，给婴儿吃饭、发音和面部外观带来困扰。
唇裂修复是一种手术治疗方法，旨在恢复婴儿的正常面部结构和功能。
在进行唇裂修复时，医生需遵循一系列原则，以确保手术效果最佳，恢复后的面部功能得到最大程度的修复。
本文将详细介绍唇裂修复的原则及操作流程。
一、手术前准备1. 评估婴儿的健康状况在进行唇裂修复手术前，医生需要全面评估婴儿的健康状况，包括婴儿的年龄、体重、生长发育情况，以及是否存在其他并发症等。
只有在确保婴儿身体状况稳定的情况下，才能进行手术。
2. 排除其他并发症在手术前，医生还需要排除其他嘴腔和颌面部的并发症，如腭裂、颚裂等。
对于复杂的唇裂畸形，可能需要多学科协作，进行综合性治疗。
3. 麻醉选择针对婴儿，常规使用全身麻醉进行手术。
在选择麻醉方法时，医生需要考虑婴儿的年龄、体重、手术过程的需要等因素。
全身麻醉能够确保婴儿在手术过程中处于无痛状态，同时也能更好地配合医生的技术操作。
二、手术操作唇裂修复手术一般分为两个步骤：前唇裂修复和次唇裂修复。
1. 前唇裂修复前唇裂修复通常在婴儿出生后的3个月至6个月之间进行。
具体操作步骤如下：1.消毒和铺巾：医生首先要对手术区域进行彻底消毒，随后铺巾，确保手术区域清洁。
2.制备口腔悬带：医生需要在手术前准备好口腔悬带，以保护婴儿的口腔组织，并避免伤及正常组织。
3.切口设计：医生根据婴儿的具体情况，设计合适的切口，以修复唇裂，恢复正常外观。
4.切除异常组织：医生通过手术切口，将异常的组织和黏膜切除，并进行局部组织清理。
5.缝合切口：医生使用可吸收的缝线进行切口缝合，恢复正常的嘴唇形态。
2. 次唇裂修复次唇裂修复通常在前唇裂修复手术后的6个月至1岁之间进行。
具体操作步骤如下：1.消毒和铺巾：同前唇裂修复一样，医生需要对手术区域进行彻底消毒，并铺巾，确保手术区域清洁。
唇裂诊疗指南(2022年版)
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4～7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂；若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂，以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
1.单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中嵴消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
唇裂术后继发畸形的分类及治疗原则
过 多唇 部组 织 ， 往 往 因组织缺 损 导致 明显术 后 畸形 ．
常表 现 为 上 唇 过 紧 、 过短、 唇 红 凹 陷 明显 甚 至部 分
缺如（ 图３ ） 。
（ 二） 双侧 唇 裂术 后 继发 畸 形 的分 类
双侧唇裂在所有唇裂类型的整复 中难度最大．
不易得到满意效果 ， 术 后 畸形 的发 生率 、 畸 形 的程
对 美观 影响 不 大 ． 可待 患者 成年 后 进行 二 期整 复 治 疗； 如组 织移 位 明显 ， 严 重 影 响 患者 容 貌 美观 ， 可在
对 组织切 除较少 ． 二 期手 术整 复 时组 织较充 裕 ． 整复
同样 依 据 导致 术 后 继发 畸形 的 原 因和 矫 治 难 易程 度 （ 由简 到难 ） 分 为 三 类。
１ ．以组 织 移 位 为 主 的继 发 畸 形 ： 本 类 畸 形 共
相 对 较 容 易且 整 复 效 果 常较 理 想 这 类 畸 形 常 表 现为患侧鼻翼塌陷、 鼻孔宽大、 扁平 、 鼻 小柱 歪斜 ， 唇红缘不齐 、 双 侧 红唇 不 对 称 （ 图１ ） 、 红 唇 肥 厚 或
同行探 讨 。
一
术 后瘢 痕 颜 色 与周 围组 织 基本 一致 ． 瘢 痕 宽 大 但较
平整． 主 要 因为瘢 痕 随 上唇 肌 肉长 期 牵拉 运 动 而 变
宽， 可 导致 一期手 术 时对位 良好 的组 织亦发 生 移位 如 患者 一 期手 术 后创 口感 染 则 瘢痕 多宽 大 高起 ． 瘢
期手 术效 果 良好 。部 分 患者 术 后反 应 较 大 ． 即使 无 明显感 染 亦在 术 后远 期 表 现 为手 术 创 口瘢 痕 宽 大 ．
唇裂修复术患儿护理常规
唇裂修复术患儿护理常规一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，常与腭裂伴发。
临床上根据裂隙的部位分为单侧唇裂与双侧唇裂。
根据裂隙的程度分为隐性唇裂、一度、二度、三度唇裂。
【治疗要点】1、单侧唇裂整复术最合适的年龄为 3~6 个月。
早期手术可尽早恢复上唇功能与外形。
2、双侧唇裂整复术，术中出血相对较多，手术时间也较长，一般宜6~12 个月时施行。
二、术前护理1、病情观察注意患儿营养状况、有无上呼吸道感染及消化不良，特别注意有无先天性心脏病。
2、饮食护理术前3天开始练习用汤匙或滴管喂饲料流食或母乳;婴幼儿在术前4小时给予10%葡萄糖口服或进食糖水 100~150毫升，手术尽量安排在上午，以免小儿饥饿或啼哭过久。
3、心理护理向患儿家长做好解释工作，告知有关手术方面知识。
4、一般准备按全麻术前常规准备。
术前1天做青霉素皮试、用生理盐水擦洗口腔鼻腔，术晨再次清洁口腔;术晨按医嘱用药，如阿托品、立止血等肌内注射。
三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:窒息、受伤、伤口感染。
(二)护理措施1、病情观察注意神志、面色、生命征改变。
使用唇弓者注意唇弓有无松脱，是否合适，检查唇弓位置及固定情况，如皮肤对胶布过敏和皮肤压伤，及时拆除唇弓。
2、体位术后取屈膝侧卧位，头偏向一侧，密切观察，防止患儿转身侧卧擦伤修复区。
3、营养支持全麻清醒后4小时给予小量流食或母乳，用滴管或小汤匙少量多次喂饲，避免触碰伤口。
4、伤口护理观察伤口有无发红，每天用 75%酒精清洁，勿用力擦拭。
若伤口已形成血痂可用双氧水、生理盐水湿敷。
预防上呼吸道感染，以防流涕、咳嗽致伤口糜烂，甚至裂开。
术后给予抗菌素预防伤口感染，伤口愈合良好者术后 5~7 天拆线。
5、心理护理尽量由母亲陪伴，注意与患儿沟通，加强非语言交流，如抚摸患儿的头部，多安慰鼓励，取得配合。
6、其它按全麻术后护理。
7、健康教育(1)嘱家长多了解患儿需求，减少啼哭。
及时给患儿添加衣服避免受凉。
唇腭裂的序列治疗名词解释
唇腭裂的序列治疗名词解释唇腭裂的序列治疗，也称为唇颚裂序列治疗，是一种多学科合作的综合性治疗方法，旨在帮助患有唇腭裂的儿童实现口腔和面部结构的正常发育和功能恢复。
这个治疗过程通常涉及专业领域的医生，如口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、儿童牙医、语言病理学家等，以及护理人员和家庭成员。
在唇腭裂的序列治疗中，通常包括以下几个方面：1.唇修复手术：在儿童出生后的早期阶段进行，通常在3至6个月内，目的是修复唇部裂隙，使婴儿的唇部外观恢复正常。
2.腭修复手术：在儿童出生后的较晚阶段进行，通常在9至12个月内，目的是修复口腔腭部的裂隙，以促进正常的饮食和语言发展。
3.语言和听力评估：由语言病理学家进行，以评估儿童的语言发展和听力状况，并制定相应的语言干预计划，以帮助他们发展出清晰、流畅的语言能力。
4.牙齿管理：由儿童牙医进行，包括监测牙齿的正常发育，进行必要的干预和治疗，以保持正常的口腔结构和咬合功能。
5.聽力檢查和處理：由耳鼻喉科医生进行，通过听力检查来评估儿童的听力状况，并根据需要进行助听器或其他听力辅助装置的配戴。
除了以上治疗措施，唇腭裂的序列治疗还可以进一步拓展，例如：-心理和社会支持：唇腭裂的治疗可能对患儿和家庭产生心理和社会上的压力和困扰。
为此，专业的心理咨询和社会支持可以提供给患儿和家庭，帮助他们应对各种挑战。
-教育和康复指导：为患者和家庭提供相关教育和康复指导，以帮助他们更好地理解疾病、治疗和管理方法，并鼓励患者积极参与自我康复和疾病管理。
-长期追踪和支持：唇腭裂的序列治疗通常需要一个长期的过程，因为患者在成长过程中可能会面临各种挑战和需要。
定期的复查和长期的专业支持可以确保治疗效果的持续，并及时调整治疗计划。
口腔科手术室唇裂修复术的手术护理配合要点
06
手术过程及护理
手术过程及护理
仰卧位，肩部垫小枕。
递术者0.5%氯已定棉球， 消毒鼻孔及口腔。
高压注射器注射止血水， 咽部填一小块纱布条防 止血液吸入引起窒息。
配合术者铺无菌巾，递 巾钳。
美蓝定点画线，递测量 尺。
递15号刀，切开皮肤， 再递11号刀，切开唇组 织，递止血钳止血，钳 带3-0线结扎唇动脉。
刀片在唇红处做“Z”成形缝合。
06
清理手术器械及物品，消毒灭菌备
用。
感谢聆听
汇报人姓名
口腔科手术室唇裂修复术的手术 护理配合要点
演讲人
汇报日期
目录
CONTENTS 目的
麻醉
物品准备
01
02
适应证
03
04
体位
05
06
手术过程及护理
01
目的
目的
恢复唇裂病人接近正常的外形和功能。
02
适应证
适应证
先天性完全或不完全唇裂，出生3个月后健康状况良好者。
03
麻醉
麻醉
全麻。
04
体位
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述 您的观点。
体位
仰卧位，肩部垫小枕。
05
物品准备
物品准备
唇裂器械、唇裂敷料、15号刀片、11号刀片、3-0线、1号线、5-0可吸 收线、4×10（圆针2个、角针2个）、20mL.注射器、5mL注射器、双 极电凝、吸引器、灯罩、0.5%氯己定棉球、碘仿、油纱、手套、小剪 刀、鼻管、小持针器、1：200 000 止血水（0.1%肾上腺素1mg+0.9% 生理盐水200mL）。
手术过程及护理
01
递小剪刀，解剖肌层。
手术讲解模板：z形瓣双侧唇裂修复术
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术前准备： 4.术前1d应作皮肤准备，抗生素的皮试， 必要时配血作好输血准备。
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术前准备： 5.术前6h禁食。若病儿因饥饿而哭闹，可 于术前3～4h口服10%葡萄糖100ml。术前 30min注射阿托品类止涎剂和镇静剂。
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术后处理： 3.唇部伤口应暴露，不用敷料覆盖。如有 流涕、血痂或食物附着，可用消毒棉签蘸 取双氧水擦拭，再涂以乙醇或硼酸酒精。
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术后处理： 4.术后继续用抗生素直至伤口拆线。
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术后处理：
5.双侧唇裂手术后拆线时间应稍晚一些， 一般术后7d拆线。若已作减张缝合，术后 8～9d拆除钢丝。此外，拆线后还应让病 儿继续戴弹性绷带1～2个月，使前突的前 颌继续后退，使唇部瘢痕不致过度增生。 伤口张力较大者，可先间断拆线，次日再 拆除所余缝线。红唇和黏膜的缝线可晚点 拆除或任其自行脱落。
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术前准备： 唇裂病儿整复术前需作全面而仔细的准备。
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术前准备：
1.入院前需了解并改正不良的饮食和睡眠 习惯。入院后3d内需了解其是否有呼吸道 感染或其他传染病，并作局部和全身检查， 包括心、肺情况、营养状况和体重。局部 有无湿疹、糜烂、疖肿等。应作胸透检查， 着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。 还应作血常规检查，血红蛋白、白细胞、 出凝血时间都应在正常
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术前准备： 范围，否则应查明原因，给予治疗，待其 恢复后才能进行手术。
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术前准备： 2.术前需拍摄正面、侧面和正面后仰位的 头像，以记录鼻唇畸形情况。
手术讲解模板：Brown氏法双侧唇裂整复术
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
注意事项：
将a’—b’线与a—b线，c—d线与c’—d’ 线对齐后分3层缝合，使两侧唇高相等， 两侧鼻孔大小一致、两侧鼻翼基底对称， 形态良好；进针时还须注意两边创缘的深 度和高度应一致；在此，还应特别强调的 是，左右侧裂隙创缘的唇红缘要严格对齐， 以防术后唇红缘参差不齐。此外，还应指 出，b’—e’线
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备： 4.术前1d应作皮肤准备，抗生素的皮试， 必要时配血作好输血准备。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备： 5.术前6h禁食。若病儿因饥饿而哭闹，可 于术前3～4h口服10%葡萄糖100ml。术前 30min注射阿托品类止涎剂和镇静剂。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
适应证：
Brown氏法双侧唇裂整复术设计较简单， 操作较容易，过去常被用于新生儿和3个 月以内的乳儿的双侧唇裂的修复。但是， 本法可产生严重的继发畸形，如上唇过长、 上唇下部过紧、上部突出、前唇凸起，上 唇内翻以及唇弓不显等，所以，应该尽量 少采用。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
概述： 。 唇的表面标志及解剖（图10.9.3.31～10.9.3.3-4）。
余文林：唇裂二期修复一次就能矫正好吗？
唇裂二期修复手术包括哪些？一次就能矫正好吗？
大多数的唇裂宝宝在15岁后就会面临第二期唇裂修复手术，对这次手术，他们大多数人是又期待，又有些担心。
期待着这次手术能将自己的唇鼻畸形修复到正常，也担心手术会有什么风险。
唇裂二期修复手术是什么，需要做什么，让更多的唇裂孩子们对二期手术有更深刻的认识。
唇裂二期修复手术主要包括哪些？
余文林博士：唇裂术后二期修复手术，主要包括唇和鼻的畸形的修复。
其中，唇的修复又分为红唇和皮肤的修复，红唇主要有局部肥厚，局部凹陷，唇珠不明显，唇弓不齐等。
鼻子修复可以分为三个方面，一是鼻头畸形的修复，如鼻头肥大，低陷，偏斜，鼻翼塌陷，二是是中线结构的修复，主要是鼻小柱和鼻中隔偏斜的矫正，三是犁状孔发育不良，凹陷的填充等。
除此之外，可能还有很多患者不太关注的，我们皮肤的畸形修复。
例如人中嵴的修复，上唇疤痕的修复。
因为面部是一个整体，每一个部位我们要调整到和谐、自然的状态才是美观的，对于唇裂患者们更是这样。
在经历了十多年的面部畸形，自然的唇鼻状态是他们所渴望的，自然希望一次手术就能矫正过来，所以，唇裂患者们在手术前一定要选择技术过关的医生，才会有好的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
唇裂修复手术种类及原则
【文章摘要】唇裂修复手术方法比较常用的就是旋转推进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法，优点就是保留组织多修复后的上唇或上唇动态畸形造成远期效果不佳。
其原因与设计和操作不当、肌层缝合轮匝肌纤维的旋转复位等有关。
【关键词】唇裂修复手术
【中国分类号】R29
【文献标识码】B29
【文章后源】医学美容教育网
唇裂修复手术方法比较常用的就是旋转推进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法，优点就是保留组织多修复后的上唇或上唇动态畸形造成远期效果不佳。
其原因与设计和操作不当、肌层缝合轮匝肌纤维的旋转复位等有关。
在实施该修复手术时要求确解剖对位，修复裂隙匝肌的方一般认为单侧唇裂在宜双侧唇裂则略推迟患儿一般健康情况良好无明显贫血无上呼吸道感染局部及周围组织无感染复等等的要在术前做详细的设计，确定患者上唇的表面解剖基本上，对于手术常用基本除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。
一、手术种类
1、隐裂唇裂，隐裂
隐裂唇裂，隐裂的特点是：有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度，红唇有一切迹，白唇有缺陷，出现不同程度的上唇垂直短缩。
可
以出现鼻畸形，有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。
通常需要手术治疗，但术中一定要仔细操作，以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。
2、单侧不完全性唇裂
单侧不完全性唇裂，单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特点是鼻底处，或Simonart带处均完整。
可用旋转推进法修复。
尽管鼻翼畸形程度不同，需要移动复位的程度也不同，但都可在唇裂修复同时进行。
3、单侧完全性唇裂
单侧完全性唇裂，单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。
尽管继发腭不一定出现裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。
评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。
齿槽骨一般有四种位置：
(1)狭窄不塌陷。
(2)狭窄伴塌陷。
(3)间隙宽，不塌陷。
(4)间隙宽，伴塌陷。
宽是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。
(也就是说当唇裂闭合后，鼻翼基部位于裂处)塌陷是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。
二、手术原则
1、唇裂修复时，爱惜组织，尽量少切除。
2、选择最佳唇裂修复方式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。
3、恢复唇裂上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起。
4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻的正常发育。
5、应进行功能性唇裂修复，即将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。