唇裂术后继发鼻畸形修复60例报告

唇 裂鼻 畸形 ９例 。
１２ 手术方法 ．
３ １ 单侧唇裂鼻畸形 主要 表现为患侧鼻翼塌陷、 ． 外展、下垂 ，鼻尖低平 ，鼻小柱短小、偏移 ，鼻孔 过 大 、过小 、不对 称 ，严重 时伴 有鼻 中隔偏 曲 ；完
１２１ 麻醉： ％利多卡因局部麻醉，必要时配合 ．． ２ 双侧眶下孔阻滞麻醉。 １２２ 鼻翼及鼻小柱畸形：取鼻翼鼻尖 飞鸟状切 ．． 口，将鼻翼软骨分离 ，将患侧软骨 内脚切断上提 ， 与健侧等高缝合 ，以抬高患侧鼻翼。部分患者须植 人耳廓软骨或肋软骨于鼻小柱 、鼻翼及鼻尖 内以矫 正鼻翼畸形［ 。设计交叉瓣或 “ — ”成形 术延 】 ｖｙ 长鼻小柱。 １２３ 鼻中隔偏 曲矫正术 ： ．． 分离两侧鼻翼软 骨 内 侧脚 至显露 中隔软 骨 ，用 双面剥 离子分 离两侧 软 骨 膜，暴露鼻中隔软骨 ，离断鼻中隔软骨与鼻前棘及 颚骨 的附着 ，修 剪下 端多余 的软 骨 ，将其 复位 于 中
唇裂修复的同时 ，尽可能封闭鼻底 ，并对移位的鼻 翼 基底 和外侧 软骨 重新定 位 。 中期 鼻畸形 整复是 指 从唇裂修复时起到最终鼻整形之间所做的鼻畸形整 复手 术 ，与最终 鼻整 形归 为继 发畸形 的整复 。最终 鼻 整形是 指在 鼻发 育完成 之后 ，也 就是女性 ｌ 、 ４岁
部分患者也可通过鼻底皮肤梭形切除的方法缩小鼻
孔 ，改善形 态 。
２ 结 果
术难度大，方法也很多。２０ ００年 ６月至 ２ １ ００年 ３ 月笔者完成 ６ ０例唇裂修复术后继发鼻畸形矫正术 ， 效果满 意 ，现报 道 如下 。
１ 临床 资料
本组 ６ Ｏ例患者 切 口均 一期 愈 合 ，术 后无 明显
展趋 势 。 参考 文 献 ：
［ ］ 朱光辉 ，濮礼臣 ，金 惠玲 ，等．耳 甲软 骨游 离移 植的 临床 １
中需要完成 复位 错位 的患侧 鼻翼 软骨 ，延长鼻小 柱 ，调整鼻孔的形态和大小 。有鼻翼基部外移时 ，
的修 复在唇 裂继 发 畸形 整复 中是 十分 重要 的 ，修 复
诊 断等 高新 技术 的引入 ，提 升 了术者 对 畸形 的认识
和把握 。这 些新 技 术 的引进 必将使 得 临床 整复 唇裂
鼻畸形向着更加具 体直观 、精 细完美 的方 向发展， 从 而实 现术前 设 计 和术后 效果 最大 程 度 的一致 ，而 这样 的 整复效 果 也将 是唇 裂鼻 畸形 整 复 的 目标 和发
３２ 唇裂 鼻畸形 修 复 的时机 和原 则 ． 唇裂 鼻 畸 形 整 复 的 时 间 可 分 为 早 、 中 、 晚
期 Ｊ 。国内学者都不 主张在唇裂修复 同期行鼻畸 形矫正 ，主要认为早期手术会影响鼻软骨的发育， 而广泛的疤痕会给二期整复增加难度等。但 目前越
来越 多 的学 者接受 了初 期鼻 畸形矫 正 的概念 ，即在
文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６４ ０ ２ 【０ ０ ０ － ３ ８ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ） ０ ３ — ２ ４
关键 词：唇裂术后 ；鼻畸形 ；修复
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ． ７５ ７
唇 裂鼻畸形 是指 唇裂 患者特有 的鼻部 软硬组 织 移位畸形 。先天 性唇裂早 期 手术 修 复后 ，多数患 者 出现继发性 鼻畸形 ，发病 率高 ，程度 不一 ，因此 手
摘要：目的 探讨唇裂术后继发鼻畸形综合修复手术的有效方法。方法 应用手术方法重 塑双侧鼻翼、鼻尖、鼻孔的 形态，延长鼻小柱，纠正鼻中隔偏曲， 矫正鼻翼基底错位和鼻底凹陷等。 结果 ６ ０例患者治疗后鼻形态恢复良 ，效果Байду номын сангаас 好
意。结论 手术二期修复鼻畸形应首选 ，鼻畸形可得到 良好矫 正 ，且效果 满意。
马 中林 ：唇裂术后继 发鼻畸形修复 ６ ｏ例报告
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在 二次修 复 过程 中 ，掌握 好手 术方 法 与技 巧是 手术 成 功 的关 键 。 因畸形 各人 均有 差异 ，导 致修 复 方法 的多样 化 和 复杂化 。从 某种 意 义上来 讲 ，它 的 难度甚 至超 过 唇裂 修复 术 。 由于它 可利用 的组织 量 往往 不 够 ，且 有 瘢 痕 粘 连 ，手 术 中 应 尽 量 保 存 组 织 ，必 要 时可 以从 下唇 周 围组织 转移 唇瓣 。鼻畸形
瘢痕 ，鼻小柱居中，鼻尖丰隆，两侧鼻翼、鼻孔基 本 对称 ，术后 １ ２—２ ４个 月 随访 无 畸形 复发 ，对 手 术 效果 满意 。
３ 讨 论
１１ 一般资料 ． 本组 ６ ０例，男 １ ８例 ，女 ４ ２例 ；年龄 ９～２ ３ 岁 ，平 均 １ ６岁 ，其 中单 侧唇 裂鼻 畸形 ５ １例 ，双 侧
线 位置 。 １２４ 鼻孑 及 鼻 底 畸形 ：采 用 鼻 翼 三 角瓣 法 ，使 ．． Ｌ 鼻孔缩小 ，同时 内收 鼻翼脚 ；也可在 鼻底 做弧形 切 口，充分游 离鼻翼 软骨外 侧脚 的异位 附着点 后 ，以
全性双侧唇裂鼻畸形最为严重 ，因上颌骨分离 、鼻
底组织缺如 ，常导致 鼻小柱发育障碍，鼻尖低平， 鼻翼成水平外展 。
男性 ｌ 岁后的鼻整复手术 。本组资料治疗的患者 ， ６
平均年龄 ｌ ６岁 ，均为最终鼻整形手术。 ３３ 唇裂继发鼻畸形具有复合性和复杂性之特点 ．
褥式缝合法内收双侧鼻翼软骨外侧脚 ，缩窄鼻底 ；
作者简介 ：马中林 （９ ６ ，男 ，辽宁省义县人 ，主治医师 ，学士学位 ，主要研究方 向为整形外科。 １６ ）
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辽 孝 医 学 院 掌握
唇 裂术 后 继 发 鼻 畸 形修 复 ６ 报 告 ０例
马 中林
（ 阳沈河马中林 医疗美容诊所 ，辽宁 沈 阳 １１０ ） 沈 ２ ００