应用Abbe’s瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂术后继发畸形
双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的治疗
双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的治疗目的：探讨双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的矫正方法。
方法：将前唇整块上移延长鼻小柱，双侧外侧唇颊瓣向中线推进，Ⅰ期修复唇部组织缺损，恢复口轮匝肌的连续性，同时矫正鼻尖低平、鼻孔宽大、重建人中嵴。
结果：临床治疗7例，术后切口均Ⅰ期愈合，随访10天～24个月，唇、鼻畸形明显改善。
结论：利用前唇上移和双侧外侧唇颊瓣推进是解决上唇短小合并鼻畸形的一种有效方法。
Abstract:Objective To explore the method for correcting the deformities of lip and nose. MethodsThe whole prolabium was advanced upward to lengthen the columella,then the bilateral lip and check tissues were push toward midline.In the meantime,alar base was reposited and the nostrils was reshaped,nasal tip was elevated by using silica gel prothesis,the continuity of the bilateral orbicular muscle of mouth were reconstructed and the philtrum ridge was repaired in one stage.Results 7 patients were followed up for 10 days to 12 months,all of them showed one-stage healing and obvious improvement in appearance of their lips and noses.Conclusion The application of advancing the prolabium upward and bilateral lip and cheek tissues toward midline is an effective method for the deformities of lip and nose.Key words:bilateral cleft lip;lip;nose;deformity双侧唇裂经过Ⅰ期修复仍存在很多继发畸形[1-4]。
Abbe瓣修复双侧唇裂术后畸形的临床应用进展
２ ３ ３采用绷带缠头对下颌制动 ， ．． 而后采用 鼻饲 流质饮食或 代金 氏管喂食， 术后 ５ 天拆除缝线。术后断蒂前应对 患者 ～７
行 断蒂 前 的 阻断 训 练 （ 良 Ａ ｂ 改 ｂ ｅ瓣 由于 只 保 留 了血 管 ， 不 可
进行此 断蒂 训练） ，用橡皮筋或 ４号缝线问歇性阻断转移瓣 蒂部动脉血供 ， 当组织无水肿， 无静脉瘀滞 ， 已建立 良好的侧 支循环 时， 在局麻下断蒂， 完成术式 。对 于断蒂的时间， 国内 外的学者也有不同的见解 ， 从最早的 ５ ｔ 到术后 ２ 天Ｉ， 目 ～３周， 均 有成功 的案例，但考虑到成活率，大部分医生都采用术后 ２
别 ，原 术 式 在 分 解 下 唇 动 脉 时 保 留其 唇 红 侧 的粘 膜 组 织 ， 而
在 改 良术式 中， 则需把 下唇动脉做一 个完全 的游 离， 断开周 围的粘 膜组织 ， 只保 留血管本身 ， 良的 目的是 为了增加下 改
唇 组 织 瓣 的 活动 度 。
学上 的完美 。
解 决。
［ 参考 文献］
［］ ｕ ｓｏ Ｔ Ｍａｘ ｉ Ａｎｅｅｅ ｔｏ ｂ ． ｈ ｅｑ ｉｅｔｎ ｒ １Ｈ ｅｔ ｎＪ ， ｘ ｏａＲ． ｔ ｄ ｎｓ ｆ ｉ ｃ Ａｂ ｅ Ｔ ｅｓｓｕｃｎｅａｙ
成 Ａｂ ｂ ｅ瓣手 术的另一种改 良方法 ， 即在 Ｉ 期手术时 ， 直接 将 下唇 的唇动脉解剖游离至 同侧 口角 ， 然后在 同侧上唇切开 唇粘膜 到肌层 ， 将下唇游离 出的下唇动脉深埋于上唇所做 的
周 断蒂 。 此 为传 统 的 Ａ ｂ 瓣 方法 ，但 也 有 部分 学 者 提 出 Ｉ 完 ｂｅ 期
Ａｂ ｅ ｂ ｂ 瓣是在临床治疗中， 用于修复双侧 唇裂术后畸形 的一种极 为有效的手术 方法 ， 只要我们对 其善加 使用 ， 一般 会 取得 良好 的临床效 果， 其应用 中的一些 问题也有待进 一步
上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣修复12例双侧唇裂术后鼻唇畸形
４ ０１ ） ０ ０ ０
摘 要 ： 的 通 过 对 双 侧 唇 裂 术 后 鼻 唇 畸 形 特 点 的 分 析 ， 索矫 治 双侧 唇 裂 术后 继 发 鼻 唇 畸 形 的一 种 理 想 方 法 。方 法 自 目 探 ２０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月对 １ 例 双侧 唇 裂 术后 鼻 唇 畸 形 患 者在 前 唇 设 计 上 唇 Ｖ 形 皮 瓣 ， 长鼻 小 柱 、 加 前 唇 高度 ； 时在 ２ 延 增 同 下唇 设 计 Ａｂ ｅ ， 移 至 上 唇修 复 唇珠 ， 调 上 下 唇 宽 度 ， 而 改善 双 侧 唇 裂 术 后 鼻 唇 畸 形 。结 果 所 有 皮 瓣 存 活 ， 后 鼻 唇 外 ｂ瓣 转 协 从 术 形 明显 改 善 。结 论 采 用 上 唇 Ｖ 形 皮 瓣 联 合 下 唇 Ａｂ ｅ 可 以较 好 地 修 复 双 侧 唇 裂 术 后 鼻 唇 畸 形 。 ｂ瓣 关键词 ： 侧唇裂 ； 双 鼻唇 畸 形 ； 形 皮 瓣 ； ｂ Ｖ Ａｂ ｅ瓣
ｗｉｈ ｃ ｍ ｂｉ ｔｏ ｒ ｓ ｌ ｐ ｗ ｉｈ Ａ ｂｂ ｌｐ． ｅ ｈ ｄｓ Ｆｒ ｍ ００ Ｏ ２０ ｔ ｏ ｎａ ｉｎ ｃ ｏ ｓｆａ ｔ ｅ ｆａ Ｍ ｔ ｏ ｏ ２ ５ ｔ ０８， ２ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅｎａ ｏａｂａｌｄ ｆ ｒ ｉｙ ｏ ｌｔ １ ａ ｅ ｔ ｓ ｏ ｒ ｔｖ ｓ ｌ ｉ ｅ ｏ ｍ ｔ ｆｂｉ — ａ ｅ ａ ｌｆ ｉ ｎｄｅ ｗｅ ｈｅｒ ｃ ｎｓ ｒ ｔｏ ｗｉｈ ｃ ｍ ｂｉ ｔｏ ｃ ｏ ｓｆａ ｉｈ Ａ ｂｂｅｆａ Ｔ ｈｅＶ ｈ ｐｅ ｌｐ ｗａ ｓｇｎ ｄ ｉ ｈ ｐｐｅ ｒ ｌｃｅ ｔｌｐ ｕ ｒ ｎｔｔ ｅ ｏ ｔｕｃ ｉｎ ｔ ｏ ｎａ ｉｎ ｒ ｓ ｌｐ ｗ ｔ ｌｐ． ｓ ａ ｄ ｆａ ｓｄｅ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｕ ｒ
双唇畸形的外科治疗
双唇畸形的外科治疗
何巍;曹选平;刘学杰
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2001(000)0S1
【总页数】1页(P)
【作者】何巍;曹选平;刘学杰
【作者单位】河南医科大学一附院口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.21
【相关文献】
1.整复双唇畸形的临床分析 [J], 沈强;陈光晔
2.口轮匝肌重建联合黏膜V-Y成形修复双唇裂术后红唇凹陷畸形 [J], 郭永峰;李增健;刘强;卢利;王玉新
3.双唇裂及其术后畸形叉形瓣修复术 [J], 葛淑芬;蓝行简
4.双唇畸形5例的手术治疗 [J], 曲长翠;赵映辉;等
5.鼻前庭推进瓣修复双唇裂术后鼻畸形 [J], 卢利;王玉新;韩思源
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单侧唇裂继发鼻畸形的综合手术修复
（ 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和 医院整形美容外科 北京 １０３） ０２ ０
［ 摘要］ 目的： 探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法： 术前根据 患者鼻部畸形程度 进行 分度 ， 根据 分度 ， 采用开放 式 鼻整形切 口， 在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬 吊、 软骨植入 、 膨体 材料植入 等方法， 塑患侧鼻翼 、 重 鼻孔形态。结
Ｂ ｉ ｇ １ ０ ３ ，ｈｎ ） ｅｊ ０ ２Ｃ ｉａ ｉ ０ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｐｏｅａ ｃ ｍｐｅ ｅ ｓ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｉ ｒｐ ｉ ｇ ｓ ｃ ｎ ａｙ ｕ ｉ ｔｒｌ ｌ ｔｉ ｎ ｓ ｌ ｅｏｍｉ ． ｓｒｃ： ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌｒ ｏ ｒｈ ｎ ｉ ｒ ｔ ｎ ｎ ｅ ａｒ ｅ ｏ ｄ ｒ ｎａｅａ ｃ ｆ ｌ ａ ａ ｄ ｆｒ ｔ ｖ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｐ ｙ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｔ ｏ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｄｉ ｅ ｅ ｔｌｖ ｌ ｏ ｅ ｏ ｍ ｉ ， ｏ ｋ ｄｆｅ ｅ ｔｔ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｃ ｌ ｋ ｎ ｆｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｓ ｆ ｄ ｆ ｒ ｔ ｗｅ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｒ ｔ ｎ ｓ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔ ａ ｌ ｉｄｓ ｏ ｈ ａ ｔ ｒ ｙ ｅ ｔ ａ ａ ｓ ｈ ｏ ｅ ｄｅ ｏ ｍｉ ． Ｒｅ ｕｌ Ｔ ｅ ｒ ｐａ ｒ ｇ ｏ ｅｒ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ６ ａ ｅ ｒ ｍ ０ ５ ｔ ０１ ． ｅ ｓ ｏ ｔ ｈ ｔｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ｎ ｓ ｆ ｒ ｔ ｙ ｓ ｔ ｓ ｈ ｅ ｉｎ ｐ ａ ｉ ｒ ｅ ｆ ｍｅ ｎ ０ ｃ ｓ ｓ ｆＯ ２ ０ ｏ ２ ０ ｔ ｈ ｒ ｉ ｏ ｏ ｈ ｎ ｓ Ｉｃ ｌｍ ｅ ｌ．ｆ ｔ ｔ ｓ ａ ｄ ｏ ｌｐｓ ｄ ａ ａ ａａ ｗｅ ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ａ ｏｕ ｌ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｅ ｎ ｓ Ｉ ｌ ｒ ｌ ｖ ｔ ｄ．Ｔｈ ｉｗ ｆ ｎ ｓ ｓ ｗａ ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ａ ｅ ｔ ．Ｔ ｅ ｅ ｖｅ ｏ ｏ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｐｐ ｒ ｎ ｌ ｙ ｈ ｏ ｔｏ ｕ ｃ ｍｅ ｗａ ａ ｉｆ ｃ ｏｒ ． Ｃ ｃ ｕ ｉ Ｗ ｉ ｈ ｏ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｙ ｏｎ ｌ ｓ ｏｎ ｓ ｔ ｔ ｅ ｃ ｍｐｒ ｈ ｎ ｉｅ ｐｌｎ ａ ｄ ｉｄｉｉ ａ ｕ ｇ ｒ ａ ｏ ｅ ｒ ， ｅ ｏｎ ａ ｙ ｈ ｅ ｅ ｓｖ ａ ｎ ｎ ｖ ｄｕ ｌｓ ｒ ｅ ｉ ｌ ｃ ｐｒ ｃ ｄｕ ｅ ｓ ｃ ｄ ｒ ｕ ｉ ｔ ｒ ｌｃｅ ｔ ｌ ａ ａｌ ｆ ｒ ｔ ｒ ｏ ｒ ｃ ｅ ａ ｉｆ ｃ ｏ ｉ ． Ｔ Ｅ ｉ ｎ ｏｐ ｉ ｌｐｌｓ ｉ ｍａ ｅ ｉｌ ｉ ｈ ｉ ｃ ｍｐ ｔ ｌ ｎ ｌ ｅ ａ ｌｆ ｉ ｎ ｓ ａ ｐ ｄｅ ｏ ｍｉ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｔ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｒ ｙ Ｐ Ｆ ｓ ａ ｔ ｙ ｅ ｓ ｌ ｍａ ａ ｔ ｃ ｔ ｒ ， ｃ ｓ ｏ ａ ｗｈ ａｉ ｅ ｂ ｐ ｒ ｃ ｌ ｗｉ ｉ ｕ ｅ ｅ ｔ ｌ ｉ ｓ ｅ ． ｅ ｏ ｔ ｏ ｆｆ ｌ ｇ ｉ ｘ ｅ ｌｎ ． ｅ ｆ ｔ ｔ ｃ ｒ ｍｆ ｒ ｎ ｉ ｓ ｕ ｓＴｈ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｉｉ ｓ ｅ ｃ ｌ ｔ ｅ ｙ ｈ ｃ ａ ｔ ｌ ｎ ｅ Ｋ ｙ ｗ ｏｒ ｓ ｕ ｉ ｔ ｒ ｌｆ ｌ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｎ ｓ ｌ ｅ ｏ ｍｉ ； Ｏ ｙ ｅ ａ Ｉ Ｏ Ｏ ｔ ｙｅｎ ｅ ｄ ： ｎ ｌ ｅ ａｌ ｅ ｔ ｉ ｅ ｏ ｄ ｒ ａ ａ ｆ ｒ ｔ ｐ Ｉｔ ｒ ｆ ｒ ｅ ｈ Ｉ ｅ ａ ｃ ｐ； ｄ ｙ ｕ
青岛卫生人才继续教育唇腭裂诊疗题库
以下哪项是唇腭裂发生率最强的危险因素：A、性别B、遗传C、居住环境正确答案：B您的答案：C2母亲肥胖与胎儿的以下哪种先天性疾病关系不密切：A、胎儿神经管畸形B、先天性口面裂C、色盲正确答案：C您的答案：未答生活在贫困地区的人其后代唇腭裂的发生率较高的原因不包括：A、营养缺乏B、运动量较大C、近亲结婚正确答案：B您的答案：未答4唇腭裂患者拟行一般修复治疗时，如果有前牙牙长轴不正常并邻牙缺失时，应怎么办？A、正畸治疗恢复正常牙长轴B、直接固定修复恢复正常牙长轴C、杀髓固定修复恢复正常牙长轴D、不做处理正确答案：A您的答案：未答•5唇腭裂患儿序列治疗时，鼻牙槽成型的时机是：A、出生--3个月B、3-4个月C、一岁左右正确答案：A目前数据研究得知，全世界唇腭裂发病率最高的人群是：A、美洲印地安人B、日本人C、中国人正确答案：A您的答案：C2以下哪项是唇腭裂发生率最强的危险因素：A、性别B、遗传C、居住环境正确答案：B您的答案：未答•3母亲肥胖与胎儿的以下哪种先天性疾病关系不密切：A、胎儿神经管畸形B、先天性口面裂C、色盲正确答案：C您的答案：未答•4唇腭裂患者拟行一般修复治疗时，如果有前牙牙长轴不正常并邻牙缺失时，应怎么办？A、正畸治疗恢复正常牙长轴B、直接固定修复恢复正常牙长轴C、杀髓固定修复恢复正常牙长轴D、不做处理正确答案：A您的答案：未答•5唇腭裂患儿序列治疗时，鼻牙槽成型的时机是：A、出生--3个月B、3-4个月C、一岁左右正确答案：A目前数据研究得知，全世界唇腭裂发病率最高的人群是：A、美洲印地安人B、日本人C、中国人正确答案：A您的答案：C2孕妇每日补充维生素A，对胎儿的影响正确的是：A、每天大量补充维生素A可能会导致胎儿畸形B、每天大量补充维生素A会促进胎儿的正常发育正确答案：A您的答案：未答•3总体来说，唇腭裂的发生率为：A、男性多于女性B、女性多于男性C、一样多正确答案：A您的答案：未答•4对于双侧唇腭裂畸形特点说法错误的是：A、前颌骨前突、扭转B、牙槽突骨段之间没有接触C、上唇严重分离D、鼻小柱变长正确答案：D您的答案：未答•5在唇腭裂患儿序列治疗的程序中，第三次手术牙槽突裂植骨术一般在何时进行：A、16-18岁B、11-12岁C、9岁左右正确答案：C腭裂畸形的系统解剖说法错误的是：A、腭裂畸形的系统解剖B、腭板发育不良且较陡。
单侧唇腭裂术后继发鼻翼基部凹陷畸形的矫正
学． ２ ０ ０ ６ ， ８ （ ６ ） ： ５ ９ ０ ．
【 １ ０ ］ 郭 恩覃 ． 现代整 形外科学 【 Ｍ］ 匕 京： 人 民军医 出版社， ２ ０ ０ ０ ：
体会［ Ｊ ］ ． ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ ２ ） ： １ ３ ５ ． ［ ８ １ 李培基， 段卫先， 罗兴鹏， 等． 带血 管蒂耳后皮瓣在颌面部缺损修 复中的临床运用 ［ Ｊ ］ ． 云南
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国 实用 美 容 整 形 外科 杂志 ． ２ ０ ０ ５ ， １ ６ （ ６ ห้องสมุดไป่ตู้ ： ３ ６ ７ ．
双侧唇裂前唇双三角瓣和自体软骨移植二期矫正鼻畸形(附30例报告)
１ １ 一 般 资 料
～
本组 共 ３ Ｏ例 ， ２ 男 １例 ， ９例 。 年 龄 ５ 女
内放置橡 皮 引 流条 加压 包扎 。
１ ６岁 ， 中 ５ ８岁 ｌ 其 ～ ２例 。 全部 病 例 均 在 鼻 唇 无 急 慢
１２ ４ 鼻翼 软 骨复 位及 鼻 小柱 内植 入 软骨 ．．
将 两侧 鼻 翼
性 炎 症情 况 下 ， 用局 麻 或全 麻 加 局麻 下施 术 。 采
１２ 手 术方 法 ．
软骨 相互 缝 合 固定 ， 耳 甲软骨 修 整后 鼻小 柱基 部 窄 略 成 取 长方 形 ， 尖部 成锥 形 。注 意 不 要 过宽 ， 防术 后 鼻 小 柱 鼻 以
１ ２ １ 切 口设计 ．．
付 新 国 ， 霜 印 ， 云壮 刘 任
（ 放 军 第 １ ９医 院 口腔 科 ， 南 驻 马 店 解 ５ 河
４３ ０ ） ６ ０ ８
摘要 ： 目的
利 用前 唇 双三 角瓣 和 自体 软骨 移植 、 二期 矫正 双 侧 唇裂 术 后 畸形 。方 法 在 前唇 形 成 两 个 三 角 瓣 ， 双 侧 将
正 ， 传 统方 法 整 复 ， 后 鼻小 柱 常 显 得 过 宽 ， 易 回缩 ， 用 术 且 我 们 近年来 采 用唇 裂 修 复 时 ， 在前 唇设 计 “ 双三 角瓣 ” 存 贮 于 鼻底 … ， 过 突 前颌 骨 后 退 ， 使 上颌 牙 弓达 到稳 定情 况 下 ，
瓣 ， 全显 露两 侧鼻 翼 软 骨 ， 完 在软 骨膜 下分 离 鼻翼 软 骨 ， 直
１ ２ ２ 松 解两 侧 鼻翼 软 骨 ．．
内插人适 量 大小 硅 胶管 ， 后 取 出 ， 洗创 面后 再放 入 ， ３ｄ 清
唇裂术后红唇畸形的整复治疗
唇裂术后红唇畸形的整复治疗【摘要】目的探讨治疗唇裂术后红唇畸形简单有效的手术方法。
方法对23例唇裂术后畸形者，根据不同的情况分别采用直线缝合法、Z字形黏膜瓣整复方法、斜线缝合法、V-Y推进法及角瓣嵌入法等方法予以矫正。
结果随访6个月～2年，19例患者红唇外观满意，瘢痕不明显，感觉正常；3例上唇瘢痕较明显；1例上唇瘢痕增生，外观较差。
结论根据不同的畸形部位和特点选择不同的术式的原则，将获得良好的临床效果。
【关键词】唇裂畸形整复治疗唇裂是常见的先天畸形之一，发生率约0.1%［1］，由于组织的发育异常，Ⅰ期手术方法、技巧等诸多因素的影响，唇裂继发畸形的发生是不可避免的,严重影响患者的外观和心理，必须设法修复［2］。
现从整形美容外科的角度，回顾性分析并讨论我科自2002年3月—2006年7月23例唇裂术后畸形Ⅱ期整复中的红唇整复情况。
1资料和方法1.1临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄9～22岁，均为唇裂术后继发鼻畸形和不同程度的唇畸形，12例唇红缘不齐，11例唇部凹陷，均伴有鼻部畸形。
在矫正鼻畸形的同时，根据红唇不同的畸形部位和特点选择不同的术式进行修复。
1.2方法1.2.1直线缝合法适用于两侧红唇组织厚度较为一致者（或双侧唇裂）。
健侧白唇切开下移后，根据健侧唇珠旁沟形态及位置确定，切口位于两侧红唇最厚处内侧一点，切开黏膜后充分保留肌层组织，缝合肌层时组织不能缝得过多，进针方向应于唇红缘平行，两侧深度一致，以免缝合后造成红唇凹陷畸形；缝合黏膜时要垂直进针，针距不能过密过紧，打结后两侧创缘相接触，勿使黏膜缘内卷，以免手术遗留凹痕，红唇缝合后之切口线恰好为患侧唇珠旁沟。
1.2.2Z字形黏膜瓣整复方法在两侧红唇组织不够丰满的情况下可采用此方法。
在两侧红唇组织各设计一个三角形组织瓣，两组织瓣交错，患侧组织瓣蒂在上，健侧组织瓣蒂在下，镶嵌缝合以增加红唇的丰满度。
1.2.3斜线缝合法适用于两侧红唇组织厚度相差悬殊，而唇珠不显者。
Abbe唇瓣修复唇缺损
Abbe瓣也称Abbe-Estlander瓣，是由Estlander于1872年⾸先提出设想，1898年Abbe⾸次采⽤此法，⽤下唇修复上唇唇裂术后上唇缺损。
⼀个世纪以来，Abbe瓣主要⽤于唇部创伤、肿瘤及唇裂术后畸形所致的唇部缺损的修复。
1.材料与⽅法 1.1 临床资料 1983～1999年我科采⽤此⽅法共治疗了32例唇部缺损的患者。
该组患者男性18例，⼥性14例；年龄63岁，最⼩14岁，平均34岁；32例唇部缺损的患者中，16例为双侧唇裂术后上唇过紧、过短，8例为单侧唇裂术后畸形，2例为上唇⾎管瘤硬化剂治疗后致上唇畸形，1例为上唇外伤后感染致疤痕畸形，5例为上唇部恶性肿瘤切除后即时修复。
1.2 ⼿术治疗 1.2.1 适应证 上、下唇中央部红唇及部分⽩唇缺损，缺损未超过唇长1/2者。
医学教育搜集整理 1.2.2 禁忌证 ①缺损⼤于唇长1/2者。
②因各种原因不能耐受术后2～3周左右⼝裂不能开启者，如慢性⽓管炎病例不宜采⽤此法。
1.2.3 ⼿术步骤 ⼿术分两期进⾏。
第⼀期⼿术：（1）设计：按照上唇实际缺损的⼀半宽度，在下唇正中部设计⼀块三⾓形或w形组织瓣。
为了向上旋转180°，必须切断⼀侧红唇，但必须保留⼀侧红唇作为蒂部。
（2）切⼝：提住两侧唇红缘，按美兰线作锐性切开。
先切开⼀侧唇红缘及全层组织，另⼀侧切⾄⽪肤和唇红缘交界处，注意勿损伤唇动脉。
唇动脉的位置在唇红缘的靠粘膜⼀侧。
（3）⽌⾎：结扎⼀侧唇动脉，其他出⾎处钳夹⽌⾎，但不结扎。
（4）缝合：先将供瓣区的粘膜、肌⾁、⽪肤分层缝合，继之将形成的三⾓瓣向上扭转，镶嵌于缺损处，分层缝合。
第⼆期⼿术：术后14天左右，可⾏断蒂术，但为了促进⾎运，可在10天左右⽤橡⽪筋勒住蒂部训练，经训练后如果组织瓣在短暂苍⽩后能很快恢复⾎供，证明其侧枝循环已建⽴，则可提前断蒂。
断蒂时⽤尖⼑⽚⾃蒂部的侧⽅斜形切断，将整个下唇唇红置于上唇缺损处，修去缝合的瘢痕，作镶嵌缝合，即可获得丰满的红唇缘，最后缝合下唇创缘。
单侧唇裂修复术的一种改进方法复合三角瓣法
单侧唇裂修复术的一种改进方法复合三角瓣法
赵连歧;金彪;陈玉秀
【期刊名称】《辽宁医学院学报》
【年(卷),期】1990(000)004
【摘要】唇裂修复术具有悠久的历史,早在一千年前公元950年代英国的医学书中就有用刀切除裂缘,再用丝线缝合修复唇裂方法的记载,此后,经逐多人的改进大致已形成具有代表性的四种术式,即 Rose(1879)的直线缝合方法;Le Mesurier(1949)的四角瓣法;Tennison(1952)的下三角瓣法;Millard(1958)的旋转推进法。
其中Tennison 法和 Millard 法优点较多,目前临床上修复唇裂手术时往往采用这
【总页数】3页(P309-311)
【作者】赵连歧;金彪;陈玉秀
【作者单位】锦州医学院附属医院口腔系;锦州医学院附属医院口腔系
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.鼻前庭矩形瓣法单侧唇裂修复术 [J], 关志广;王春梅;杨思奋;梅小霞
2.下三角瓣法单侧唇裂修复术后唇鼻部形态的测量研究 [J], 金青;顾晓明;彭品祥
3.鼻小柱底唇瓣联合下三角瓣行单侧唇裂修复术50例 [J], 易贤广;王毅
4.旋转推进瓣法及三角瓣法相结合修复单侧唇裂：附七例报告 [J], 丁锐
5.单侧唇裂修复术中唇红三角瓣术前术后定量分析 [J], 王姗;杨学财;刘美霞;孙健;陈立强;杜德奖
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大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复
能够防止假体从下方顶出，但这样存在鼻小柱与上唇交界处外露瘢痕，手术的创伤也大，且费时。
缝合不好可产生鼻小柱偏曲畸形．我们通过双侧鼻翼缘切口植入Ｌ形鼻假体，不仅可以矫正鞍鼻及鼻头圆钝畸形，而且在适当延长鼻假体长脚，通过缝台两侧鼻翼软骨内侧脚包绕鼻假体短脚，使在鼻头下方有软骨支撑鼻假体不易顶出，延长了鼻背长度、矫正了鼻头上翘、鼻孔外露畸形，减少了并发症的产生．－同时收缩鼻头下方，使鼻头宽变窄形态改善，圆形鼻孔也随之改成近椭圆形的美学形态，并且避免了外露瘢痕。
大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复张盈帆江华孙美庆章建林袁相斌赵耀忠朱晓海刘安堂第二军医大学附属长征医院整形外科（上海２００００３）摘要目的：探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的治疗方法。
方法：１５例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者，经积极换药后分别行两次清创手术，通过异体皮片移植暂时覆盖创面，后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复刨面。
结果：术后经６个月至４年的随访，自体移植皮肤和皮瓣均完全存活，创面得到有效修复．平均住院时间３８天。
结论：通过异体皮移植暂时覆盖创面和两次彻底清刨手术的方法，可行有效，值得推广．皮肤及软组织大面积缺损临床上多见于严重外伤如撕脱伤或挤压伤后，且常合并多脏器严重损伤，早期伤情严重，往往危及生命。
后期刨面范围广、涉及组织种类多、感染严重、修复困难。
笔者自１９９９年１０月至２００６年３月．对１５例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者，应用局部情创、异体皮覆盖、自体皮肤移植、皮瓣转移等方法修复获得满意的治疗效果。
１临床资料１．１一般资料本组１５例，男９例，女６例。
年龄１８～６１岁。
１２例为车祸致伤，３例为机器挤压伤。
创面２ｌ处，双臀，骶尾部、会阴部８处．靛部、腹股沟、大腿部６处，膝关节至小腿踝关节以上７处．皮肤缺损面积为体表面积的５％～１８％，其中，占体表面积１５～１８％的３例，１０～１４％６倒，５～９％６例。
口腔颌面外科学试题库含参考答案
口腔颌面外科学试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.腭裂术后穿孔或部分裂开，术后至少多长时间可行二期手术A、1～2个月B、3～4个月C、4～5个月D、6～12个月E、F．以上都不对正确答案：D2.以下可引起眶下间隙感染最常见的病灶牙是A、下颌磨牙B、上颌智牙C、上颌侧切牙D、下颌双尖牙E、上颌磨牙正确答案：C3.缝合面颈部皮肤，进针时针尖与皮肤的关系A、针尖与皮肤呈300度角B、切口两侧进针间距大于皮下间距C、针尖与皮肤表面垂直D、针尖与皮肤呈150度角E、切口两侧进针间距小于皮下间距正确答案：C4.哪个间隙感染最易引起下颌升支部边缘性骨髓炎A、眶下间隙B、下颌下间隙C、颞下间隙D、咬肌间隙E、翼下颌间隙正确答案：B5.拔牙术引发细菌性心内膜炎的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、甲型溶血性链球菌D、大肠杆菌E、乙型溶血性链球菌正确答案：C6.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能A、味觉B、咀嚼C、嗅觉D、表情E、语言正确答案：C7.上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当采用筷子、压舌板等横放于下列何种部位，将上颌骨向上提吊A、切牙B、前磨牙C、尖牙D、第一磨牙E、第二磨牙正确答案：B8.颌面部挫裂伤而出现活动性出血A、填塞止血B、药物止血C、指压止血D、结扎止血E、包扎止血正确答案：D9.患者男，60岁。
右下后牙残冠进行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，不应采取的措施是A、氨水刺激呼吸B、立即停止注射C、放平椅位，置患者于头低位D、松解衣领，保持呼吸通畅E、调节椅位，置患者于头高位正确答案：E10.主导管扩张，边缘不整齐呈羽毛状，末梢导管弥漫，散在的点状扩张A、急性化脓性腮腺炎B、慢性复发性腮腺炎C、舍格伦综合征D、涎石病E、慢性阻塞性腮腺炎正确答案：B11.某患者拔除17，2小时后仍出血不止。
检查发现17颊侧牙龈撕裂，渗血明显。
双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的治疗
双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的治疗纪影畅;李宇;李宏生;许宏权;王传家;李国强【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2006(15)1【摘要】目的:评价和探讨双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的整复矫治方法.方法:将2 3例患者按唇畸形、鼻畸形的不同,分别采用三种不同的术式治疗.对上唇及鼻畸形较轻者,采用上唇瘢痕切除,口轮匝肌重建,V-Y成形、Z成形术或双侧肌蒂红唇肌粘膜瓣向中间推进矫正红唇口哨畸形;对唇鼻畸形较严重但上唇组织较多者,采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱进行矫治;对唇鼻畸形严重并有上唇过紧者,采用前唇组织瓣延长鼻小柱,下唇带蒂组织瓣(Abbé瓣)旋转修复上唇正中缺损.结果:2 3例患者中,17例效果满意,5例患者有明显改进,1例不满意.结论:本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后唇鼻畸形的患者.【总页数】3页(P43-45)【作者】纪影畅;李宇;李宏生;许宏权;王传家;李国强【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院整形科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院整形科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院整形科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院整形科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院整形科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院整形科,广东,汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R782.2【相关文献】1.Abbe's瓣治疗双侧唇裂术后继发唇畸形患者麻醉恢复期的护理 [J], 白萍;姜莹;康晓伟;钱婧2.自体软骨移植联合鼻唇肌复位术矫治单侧唇裂术后继发鼻畸形 [J], 周同葵;贺小虎;巩梦童3.双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形术 [J], 潘宝华;艾玉峰;韩岩;夏炜4.唇裂修复术后继发唇鼻畸形手术95例报告于大利 [J], 于大利5.前唇皮瓣及下唇交叉瓣联合修复双侧唇裂术后继发唇鼻畸形 [J], 袁湘斌;朱晓海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复
单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。
但每个患者的畸形都有所不同。
一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼－面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。
目前针对上述畸形报道的修复方法较多。
但尚无一种手术方法能够达到满意的鼻唇解剖结构修复。
笔者自2003年1月～2005年10月对30例单侧唇裂术后鼻唇畸形采用一系列的手术方法进行矫正，取得较为满意的手术效果。
1临床资料本组30例，男14例，女16例。
年龄：13～28岁。
部位：左侧18例，右侧12例。
根据上唇遗留切口瘢痕情况显示初期唇裂修复手术均为下三角瓣法。
所有病例均曾有腭裂修复术史；3例曾行自体颗粒松质骨移植齿槽嵴裂修复术；2例曾行上颌牙正畸治疗排齐上前牙；１例为鼻翼塌陷矫正术后复发畸形。
畸形特点：所有病例均存在患侧塌陷、鼻孔横置、鼻翼基底外下方移位及鼻孔基底凹陷；鼻下部及鼻中隔均有不同程度向健侧偏斜，鼻中隔尾缘突出于健侧鼻孔内；患侧上唇遗留明显切口瘢痕者22例；患侧上唇过短6例；上唇过长10例；红唇凹陷16例；红唇过多10例；红唇凹陷与红唇过度多同时并存者4例。
2手术方法根据畸形程度采用下列手术方法进行矫正，包括自体耳甲软骨移植鼻翼塌陷矫正术、鼻中隔偏曲及鼻下部偏斜矫正术、患侧鼻翼外展及下移矫正术、上唇瘢痕修复术、红唇缘不齐矫正术、红唇凹陷及过多矫正术。
手术通常在局麻下进行。
2.1耳甲软骨切取术：用美蓝在耳甲腔皮肤确定软骨切取部位、形状，长约12～15mm，宽约4～6mm。
在耳廓背面皮肤作切口，切开皮肤直达软骨，在软骨表面分离显露耳甲软骨后，用细针头从耳甲腔侧穿刺耳廓软骨全层，在耳甲软骨背面蘸以美蓝后退出针头，标记出耳甲软骨的切取范围和形状。
用小圆刀切透软骨全层，在软骨膜下钝分离。
完整切取耳甲软骨，用生理盐水纱布包裹备用。
口轮匝肌分层劈开并褥式缝合在单侧唇裂继发畸形人中重建中的应用
显， 外形满意 ； ５例 形 态 学评 分 为 ５ 分， 重建人中嵴略低于健侧 ， 遗 留瘢 痕 略 明显 。 结 论
采 用 口轮 匝 肌 分 层 劈 开 并 褥 式
缝 合 方 法 重 建 人 中 嵴 和人 中 凹解 剖 结构 方法 简单 ， 用于治疗单侧唇裂继发唇畸形疗效满意 。
关键词 ： 唇裂 ； 人 中嵴 ； 瘢 痕
ｍａ ｔ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ — ｓ ｕｔ ｕｒ ｉ ｎｇ ｏｆ ｏ ｒ ｂ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｒ ｉ ｓ ｍ ｕｓ ｃ ｌ ｅ ｔ ｏ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎｄ ａ ｒ ｙ ｄｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｈｉ ｌ ｔ ｒ ｕｍ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｕ ｎｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｐ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．
ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｈ ｉ ｌ ｔ ｒ ｕ ｍ． Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｆｉ ｆ ｔ ｙ － ｔ ｗｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ｅ ｄ ｓ ｐ ｌ ｉ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ
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８８ ８ ・
中 华 实用 诊 断 与 治 疗 杂 志
２ ０ １ ５年 ９月 第 ２ ９卷 第 ９期
Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ Ｄｉ ａ ｇ ｎ Ｔｈ ｅ ｒ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．２ ９ ，Ｎｏ ．９
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论
著 ・
口轮 匝 肌 分 层 劈 开 并 褥 式 缝 合 在 单 侧 唇 裂 继 发 畸 形 人 中重 建 中 的 应 用
口轮匝肌重建联合黏膜V-Y成形修复双唇裂术后红唇凹陷畸形
口轮匝肌重建联合黏膜V-Y成形修复双唇裂术后红唇凹陷畸形郭永峰;李增健;刘强;卢利;王玉新【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》【年(卷),期】2008(19)6【摘要】目的探讨口轮匝肌解剖重建联合前唇黏膜"V-Y"成形术修复双唇裂术后中央部红唇凹陷畸形的手术方法.方法对16例双唇裂术后前唇凹陷畸形者行前唇部红唇"V'形切口,解剖分离出红唇两侧口轮匝肌并缝合,将前唇黏膜瓣"Y"形缝合,使前唇丰满.结果患者红唇凹陷畸形得到矫正,红唇形态良好,静态与动态畸形矫正效果满意.随访2个月至2年,远期疗效稳定.结论红唇部口轮匝肌解剖重建联合前唇黏膜"V-Y"唧成形术,是一种操作简单、效果稳定的功能性修复双唇裂红唇凹陷畸形的较好方法.【总页数】2页(P411-412)【作者】郭永峰;李增健;刘强;卢利;王玉新【作者单位】110002,辽宁,沈阳,中国医科大学口腔医学院,整形外科;110002,辽宁,沈阳,中国医科大学口腔医学院,整形外科;110002,辽宁,沈阳,中国医科大学口腔医学院,整形外科;110002,辽宁,沈阳,中国医科大学口腔医学院,整形外科;110002,辽宁,沈阳,中国医科大学口腔医学院,整形外科【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形 [J], 卫裴;梁杰2.应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形 [J], 周剑虹;何凤兰;任常群3.红唇粘膜瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形 [J], 宋涛;尹宁北;成铤;季滢;李海东;吴嫡;包冰;何媛璐4.双侧"V"形唇红瓣联合口轮匝肌成形术修复双侧唇裂术后凹陷畸形 [J], 王廷金5.单侧唇裂修复术后继发红唇畸形的临床分析及Ⅱ期手术修复效果分析 [J], 孙晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
介绍一种唇珠过大畸形的整复法
介绍一种唇珠过大畸形的整复法
王晏林
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】1993(0)2
【摘要】无
【总页数】1页(P115)
【作者】王晏林
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.介绍一种腰骶角过大者腰骶椎间盘突出的CT扫描测算法 [J], 周永利;曹丽君
2.唇珠沟法整复唇红在单侧唇裂整复术中的应用(附46例报告) [J], 林毅
3.介绍一种双侧唇裂畸形的二次整复方法 [J], 李连科;邢林山
4.介绍一种间隙过大的修复方法 [J], 施亮;彭惠冰
5.介绍一种手法整复髋关节后脱位的新方法——肩抗法 [J], 贾国栋;于占革;陈福因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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应用Ａｂｂｅ’ｓ瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂术后继发畸形作者：李峰永李养群王永前杨喆张雪来源：《中国美容医学》2008年第08期[摘要]目的：探讨应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形的方法和优缺点。
方法：手术分两期进行，第一期将上唇人中皮瓣向上转移以延长鼻小柱，上唇部的缺损用以一侧下唇动脉为蒂的Abbe's瓣来修复，术后10～14天行二期断蒂手术。
结果：临床应用12例，其中男5例，女7例，唇瓣完全成活，上唇形态接近正常，鼻畸形矫正满意。
结论：应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形可获得满意的上唇形态，但其缺点是需要两次手术及下唇供瓣区遗留切口瘢痕，并且此皮瓣易出现静脉回流问题。
因此在上唇组织量足够时，叉状皮瓣法仍是双侧唇裂继发畸形较好的治疗方法。
[关键词]Abbe’s瓣；唇裂；继发畸形[中图分类号]R782.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）08-1158-02Repair the secondary defects of the bilateral cleft lip using the Abbe's flap combined with the philtrum flapLI Feng-yong,LI Yang-qun,WANG Yong-qian,YANG Zhe,ZHANG Xue(The South 2nd Department of Plastic Surgery Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100041,China)Abstract:ObjectiveTo investigate the advantage and disadvantage of the Abbe's flap combined with the philtrum flap to repair the secondary defects of the bilateral cleft lip.MethodsTwo-stage operation is performed. In the first stage, philtrum flap is transferred upward to lengthen the columella nasi, then the defect of philtrum is repaired with the Abbe's flap which receive blood supply from inferior labial artery. In the second stage, the pedicel of Abbe's flip is cut off 10-14 days after the first stage operation.ResultsThis operative method was performed in 12 cases, 5 males and 7 females. All the flaps survived with satisfactory outcome both in function and appearance.ConclusionTo repair the secondary defects of the bilateral cleft lip, satisfactory function and appearance of the upper lip and the nose can be gotten by using the Abbe's flap combined with the philtrum flap. But the disadvantage of this method is needing two-stage operation and remaining the scar in the donor region. In addition, the problem of venous circumfluence of the Abbe's flap may occur in some cases. Thus if there issufficient tissue in the upper lip, fork flap is still the better treatment to the secondary defects of the bilateral cleft lip.Key words: Abbe's flap; cleft lip；secondary defects多数双侧唇裂患者在第一次手术后都有不同程度的上唇过紧、鼻尖过低、鼻小柱短小和鼻孔扁平等畸形，严重影响面容的美感。
为此，我们试设计应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣来修复这些联合存在的畸形，并探讨此种手术方法的优缺点。
1应用解剖下唇动脉在口角外下方起于面动脉，向内上斜行至口角，穿越肌层，走行于黏膜与肌肉间，至红唇缘深面并与之平行向内，至中线附近与对侧下唇动脉共同形成下唇动脉弓。
下唇动脉可两侧同时出现，或仅由一侧动脉越过中线分布，尚有部分两侧均缺如，其发生的概率大致为67%、13%及20%[1]。
2资料和方法2.1 基本资料：临床应用12例，其中男5例，女7例，年龄15～25岁，平均18岁，均为先天性双侧唇裂修复术后继发上唇过紧、鼻小柱短小、鼻孔扁平畸形。
结果唇瓣完全成活，上唇形态接近正常，鼻畸形矫正满意。
2.2 手术方法2.2.1 手术设计：在下唇干湿交界处，用多普勒血流探测仪或手指触摸以确定唇动脉弓的存在和走行，并将其标记出来直至口角备用。
于上唇继往手术瘢痕处画设计切口，并将设计线延伸至鼻小柱及两侧鼻翼缘，同时做两侧鼻基底切口，将上唇人中皮瓣向上转移形成鼻小柱，于两侧鼻翼缘切口处将异位的口轮匝肌止点切断并重新定位。
于下唇正中以一侧下唇动脉为蒂，形成携带全部红唇和部分白唇及口轮匝肌的皮瓣。
唇瓣长约1.3～1.4cm、宽约1.1cm[2]。
皮瓣远端可根据上唇组织需要设计成V形或W形。
2.2.2 操作方法2.2.2.1 第一期：局麻下，按设计线首先切开上唇，将上唇瘢痕组织切除，将上唇人中皮瓣及鼻背皮肤掀起暴露两侧鼻翼软骨内侧脚，将两侧鼻翼软骨内侧脚拉拢缝合，分别于鼻尖和鼻小柱基底部缝合一针，以延长鼻小柱。
将上唇人中皮瓣修整后覆盖其上，形成新的鼻小柱。
于上唇切口两侧分离皮肤及口轮匝肌，将鼻翼缘处异位的口轮匝肌止点切断后重新定位固定，调节上唇及鼻翼的宽度。
沿下唇的设计线将皮瓣的远端侧全层切开，此时可确定下唇动脉的位置及血管蒂部需保留的组织量。
将携带全部红唇、部分白唇及口轮匝肌的皮瓣旋转180°，转移至上唇，供区由内向外逐层缝合黏膜肌肉皮肤。
交叉唇瓣略作修正后于上唇切口处逐层缝合。
2.2.2.2 第二期：行断蒂手术，同时对唇珠及下唇形态进行修复。
对于红唇的垂直切口，可行“Z”改形，使红唇缘圆滑饱满。
2.2.3 术后护理：第一期手术后，可于血管蒂对侧口角置入橡皮管推注流食，要限制唇部的活动，及时清理唇部的血痂及食物残渣，6～7天拆除缝线。
唇瓣转移后3天内，切口多渗血明显，肿胀，色泽暗红，伴有静脉回流障碍时，可行皮瓣按摩或拆除几针缝线。
2.3 结果：Abbe's瓣全部成活，上唇形态接近正常，鼻畸形矫正满意。
术后随访6～10月，治疗效果满意。
典型病例如图1～4 。
3讨论双侧唇裂术后继发畸形的患者大多都存在上唇过紧、唇珠消失或不明显、唇红缘连续性差或形态不美观、两侧鼻孔横置、鼻翼外展，鼻小柱短小等表现，但对称性多存在。
根据整形外科原则，从肤色、质地、厚度和功能要求出发，首选利用邻近组织瓣修复。
Abbe's瓣很早就应用在了双侧唇裂继发畸形的矫正中[3]，解决了上唇组织量不足的问题，但仍无法解决鼻小柱短小的问题。
现将Abbe's瓣与上唇人中皮瓣联合应用，可一次解决上唇过紧和鼻小柱短小的畸形，使两种畸形得以一次性解决，减少了手术次数，减轻了患者的负担。
上唇人中瓣延长了鼻小柱，抬高了鼻尖并纠正了鼻孔扁平的畸形。
Abbe's瓣则重塑了人中，并且增加了上唇组织的丰满度，使上唇获得较为理想的唇珠及上唇游离缘的上翘度。
其下唇的颏唇沟近似于人中凹，两道手术瘢痕近似人中嵴，因此术后上唇形态接近正常。
术后有一段时间患者不能张口进食。
并且要时刻注意皮瓣血运，避免因唇瓣张力过大而导致血运障碍。
此皮瓣因为没有伴行的轴形静脉，静脉回流主要靠口轮匝肌轴，带有足够的肌袖是保证Abbe's瓣静脉回流良好的关键。
Abbe's瓣因静脉回流差，皮瓣出现明显出血肿胀，甚至青紫时，大多可自行恢复，必要时行局部按压或拆除局部几针缝线即可解决问题。
关于皮瓣的断蒂时间，文献报道最早可在术后7天进行[4]，但我们通常在术后10～14天进行。
下唇供瓣区切口瘢痕及需要两次手术，是此法一大缺点，因此在上唇组织量足够时，双侧叉状瓣法仍是双侧唇裂继发畸形较好的治疗方法。
[参考文献][1]刘维贤,高原侠,武志强.上下唇动脉的应用解剖[J].中国临床解剖学杂志，1994,12(3):192-194.[2]Farkas LG. Appendix Craniofacial norms in North American Caucasians and in Chinese InLG Farkas (Ed), Anthropometry of the Head and Neck[M], 2nd Ed. New York Raven Press, 1994:241.[3]蒋朝华，唐友盛，沈国芳. 双侧唇裂继发鼻唇畸形的综合整复治疗[J]. 中华整形外科杂志，2004，20（3）：184.[4]Takato T, Yonehara Y, Susami T, er al. Modification of the Abbe flap for reconstruction of the vermilion tubercle and Cupid's bow in cleft lip patients[J]. J Oral Maxillofac Surg, 1996,54(3):256.[收稿日期]2008-03-29[修回日期]2008-07-02编辑/张惠娟。