尸体解剖告知书
尸体解剖告知书
尸体解剖告知书
患者姓名性别年龄病历号
尊敬的患患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:您的家人在我院及诊断科住院治疗,因抢救无效于2013 年 8月7日时分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:
1.如死者生前未对尸体做出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2.如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。
3.如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因的判定产生影响,自行承担责任。
4.尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
5.尸检需要在以下具备资格的机构进行:
(1)卫生行政部门批准设置具有独立解剖能力病理科的医疗机构。
(2)设立具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6.您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
7、医师陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医师签名:签名日期:年月日
8、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。
经慎重考虑,我们对尸检的决定是:“同意尸检”或“不同意尸检”
死者授权委托人或家属或法定监护人签名:与死者关系:签名日期:年月日。
尸体解剖告知书
医护人员陈述:
_______________________________________________
尸体解剖告知书
____________医院
尸体解剖告知书
患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您的家人_________在我院_________科住院治疗,因疾病_____________________________________于_____年____月_____日_____时_____分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:
6.您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
医护人员已经将尸检的相关情况向我作了详细的说明,并且及时解答了相关问题。经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是:_________________________(“同意尸检”或“不同意尸检”)。
5.尸检需要在以下具备资格的机构进行:
(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;
(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有_医学专业并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校;
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
1.如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2.如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。我院具有尸体冷冻条件,尸检时间可以延长至7日(尸体冷冻费用需另行交纳)。
尸 体 解 剖 知 情 同 意 书
附件一:尸体解剖知情同意书患者姓名性别年龄病历号尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:您的家人在我院科住院治疗,因疾病于_________年月日时分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2、如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。
如具备尸体冷冻条件,尸检时间可以延长至7日(尸体冷冻费用需另行交纳)。
3、如果拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因的判定产生的影响,自行承担责任。
4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
5、尸检需要在以下具备资格的机构进行:(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构。
(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6、您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
医师陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医师签名签名日期年月日______时患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题,经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是:(“同意尸检”或“不同意尸检”)。
死者授权委托人或家属或法定监护人签名:与死者关系签名日期年月日_______时医疗机构意见:(“同意尸检”或“不同意尸检”)。
主要负责人(公章)签名日期年月日_______时。
鞍山市双山医院尸体解剖告知书
鞍山市双山医院尸体解剖告知书患者姓名性别年龄病历号尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:您的家人在我院科住院治疗,因疾病于年月日时分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2、如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。
我院具有尸体冷冻条件,尸检时间可以延长至7日(尸体冷冻费用需另行交纳)。
3、如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因判定的产生了影响,自行承担责任。
4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
5、尸检需要在以下具备资格的机构进行:(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6、您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。
经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是:(“同意尸检”或“不同意尸检”)。
死者授权亲属签名:与死者关系签名日期年月日医护人员陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医护人员签名:签名日期年月日。
尸体解剖报告书
尸体解剖报告书一、基本信息死者姓名:_____性别:_____年龄:_____职业:_____死亡时间:_____死亡地点:_____二、委托单位及委托事项委托单位:_____委托事项:对死者进行尸体解剖,以明确死亡原因。
三、尸体检验所见1、体表检查尸体呈仰卧位,尸斑位于尸体背侧未受压部位,呈暗红色,指压不褪色。
全身皮肤未见明显损伤及出血点。
头部未见头皮血肿及颅骨骨折。
双侧瞳孔等大等圆,直径约 05cm。
口唇黏膜未见破损及出血。
2、内部脏器检查颅脑:打开颅骨,硬脑膜完整,未见出血。
脑组织表面光滑,未见挫伤及出血灶。
脑室未见扩张,脑实质未见异常。
颈部:颈部肌肉未见出血,舌骨及甲状软骨未见骨折。
胸部:胸廓对称,肋骨无骨折。
双侧胸腔未见积液。
心肺表面光滑,未见出血及损伤。
腹部:腹腔内未见积血及积液。
肝脏、脾脏、胰腺、双肾等脏器大小、形态正常,未见破裂及出血。
消化系统:食管、胃、小肠、大肠等未见明显病变及出血。
生殖系统:_____(根据性别描述相应器官情况)3、病理切片检查取脑组织、心脏、肝脏、肾脏等组织进行病理切片检查,结果显示:脑组织:神经细胞未见明显变性及坏死。
心脏:心肌细胞排列整齐,未见心肌梗死及心肌炎改变。
肝脏:肝细胞结构正常,未见肝细胞变性及坏死。
肾脏:肾小球及肾小管结构正常,未见肾炎改变。
四、毒物检验提取死者的心血、胃内容物、尿液等进行毒物检验,结果均未检出常见毒物成分。
五、死因分析综合尸体解剖所见及相关检查结果,排除机械性损伤、机械性窒息、中毒等致死原因。
考虑死者系因_____(具体死因,如心源性猝死、脑血管意外等)导致死亡。
六、结论综上所述,死者_____的死亡原因系_____。
尸体解剖人:_____报告日期:_____。
疑似预防接种异常反应尸体解剖告知书 2015版
3、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
××县疑似预防接种异常反应
尸体解剖告知书
死者姓名:
性别:
出生日期:
父/母亲姓名:
父/母亲身份证号:
联系电话:
尊敬的家属(法定监护人、授权委托人):
对于的不幸去世,我们深表哀悼,敬请节哀并特此告知如下事项:
1、如贵方怀疑死者的死因与预防接种有关,应在48小时内提出尸检申请以查明死因。尸体在冷冻条件下,尸检时间可以延长至7日。
4、尸检需要在以下具备资格的机构进行:
(1)卫计行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;
(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
告知人签名:签名日期年月日
(4)我省可选择的中立司法鉴定服务机构有××法医鉴定中心、××大学司法鉴定中心、××司法鉴定中心等。
5、您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
6、尸检结果出具后,××市预防接种异常反应调查诊断专家组将根据有关调查资料、尸检报告等作出相应诊断,如最终诊断为预防接种异常反应,可以按照《××省预防接种异常反应补偿办法(试行)》规定申请一次性补偿。
7、尸检费用由由××省预防接种异常反应补偿专项资金给予补助。
尸体解剖告知书
尸体解剖告知书××医院尸体解剖告知书患者姓名性别年龄病历号尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:您的家人在我院科住院治疗,因疾病于年月日时分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2、如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。
我院具有尸体冷冻条件,尸检时间可以延长至7日(尸体冷冻费用需另行交纳)。
3、如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因判定的产生了影响,自行承担责任。
4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
5、尸检需要在以下具备资格的机构进行:(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6、您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。
经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是:(“同意尸检”或“不同意尸检”)。
死者授权亲属签名:与死者关系签名日期年月日医护人员陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医护人员签名:签名日期年月日。
尸体解剖知情同意书
尸体解剖知情同意书
死者姓名性别出生日期
身份证号。
因患疾病,于年月日时分死亡。
一、医师声明
1.在死者生前未对尸体的处分作出明确处理意见的情况下,死者的家属具有对尸体的处分权。
2.尸检必须在死亡后48小时内进行,具有冷冻条件的可延长到7日。
3.尸体解剖有助于查明死因,有利于确定死亡与医疗行为的因果关系。
4.我院(填具备或不具备)尸体冷冻条件,故尸检时间_____(填可以或不可以)延长至7日(尸体冷冻费用需另行交纳)。
5.拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或者拖延的一方承担不利的法律责任。
6.行尸体解剖需要对死者的体貌进行损坏,同时还需要取出必要的组织、脏器进行检验,尸体解剖后尸体的体貌会有所损坏,部分组织、器官会缺失。
而且,即使做了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正死因。
7尸检可以在以下具备资格的机构进行:
(1)
(2)
8按照法律规定,患者尸体冷冻存放不得超过2周。
如果逾期不处理的尸体,医疗机构将依照相关法律规定进行处理,不保存骨灰。
医师签名:年月日时分
二、患方意见
医师已将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了我的疑问。
经慎重考虑,我们对尸检处理的意见是:。
死者家属签名:与死者关系:
联系电话:年月日时分
见证人签名:年月日时分
三、患方拒绝签字
如果患方不同意尸检也不签字的,要将具体情况记载清楚:
医务人员签名:年月日时分
见证人签名:年月日时分。
尸体解剖知情同意书
南海区丹灶镇医院
尸体解剖知情同意书
姓名:_________性别:_____年龄:_____科室:_____床号:_____住院号/门诊号:_______ 身份证号_________________患者因_________疾病,于____年____月____日____时____分死亡
尊敬的患者家属,对您的家属的不幸逝世我们深表遗憾,现就有关尸体处理的问题说明如下:
□ 1. 为了进一步确定诊断和死亡原因,应进行尸体解剖。
□ 2. 在死者生前未对尸体的处分作出明确处理意见的情况下,根据有关规定,患者死亡后,家属有选择对尸体的处分权。
□ 3. 根据《医疗事故处理条例》规定,患者死亡,不能确定死因或对死因有疑义的,尸解应当在患者死亡后48小时内进行,具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。
□ 4. 尸体解剖后尸体的体貌虽经修复,但仍会有损坏。
即使做了全面系统的尸体解剖和病理检查,但仍有可能不能明确诊断及死因。
□ 5. 患者在医疗机构内死亡的,尸体应当立即移放太平间并报送殡葬部门。
□ 6. 未及时尸检,将影响对死因的判断。
□7. 尸检在具备资格的机构进行。
患方意见:
我方已认真听取了医师对患者病情及治疗的介绍,并详细阅读了以上告知内容,完全理解医师的解释及知情同意书的打勾项目(共____项)内容。
经慎重考虑,我同意/不同意接受尸体解剖,选择在_________________机构进行,并承担相应的风险和费用。
患方签字人:与患者的关系:
住址:电话:日期:年月日时分医师:日期:年月日时分。
尸体解剖告知书模板
死者授权委托人或家属或法定监护人签名:______________与死者关系:____________
签名日期:__________年_________月________日
5.尸检需要在以下具备资格的机构进行:
(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构。
(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具有独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
尸体解剖告知书
患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者家பைடு நூலகம்或患者的法定监护人、授权委托人:
您的家人____________在我院__________科住院治疗,因疾病于_______年________月_______日_______分去世,敬请节哀并告知如下事项:
1.如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2.如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。我院具有尸体冷冻条件,尸检时间可以延长至7日(尸体冷冻费用需另行交纳)。
3.如因拒绝或者延迟尸检,超出规定时间,从而对死因的判定产生的影响,自行承担责任。
4.尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体毛会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
尸体解剖告知书
尸体解剖告知书××医院尸体解剖告知书患者姓名性别年龄病历号尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:您的家人在我院科住院治疗,因疾病于年月日时分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2、如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。
我院具有尸体冷冻条件,尸检时间可以延长至7日(尸体冷冻费用需另行交纳)。
3、如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因判定的产生了影响,自行承担责任。
4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
5、尸检需要在以下具备资格的机构进行:(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6、您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。
经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是:(“同意尸检”或“不同意尸检”)。
死者授权亲属签名:与死者关系签名日期年月日医护人员陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医护人员签名:签名日期年月日。
尸体解剖告知书
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您的家人在我院科住院治疗,因疾病于年月日时分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:
1.如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2.如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。我院没有尸体冷冻条件,需直接送至殡仪馆。
5.尸检需要在以下具备资格的机构进行:
(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;
(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校;
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
医护人员陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人作了详细的告知,并且解答了相关问题。
医护人员签名签名日期年月日
6.您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
医护人员已经将尸检的相关情况向我作了详细的说明,并且及时解答了相关问题。经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是:(“同意尸检”或“不同意尸检”)。
死者授权亲属签名与死者关系签名日期年月日
身份证号联系电话通讯地址
3.如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因的判定产生了影响,自行承担责任。
4.尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
尸体解剖告知书
医护人员签名:签名日期年月日
尸体解剖告知书
***医院
尸体解剖告知书
患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您的家人在我院科住院治疗,因疾病于年月日时分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:
1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2、如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。
5、尸检需要在以下具备资格的机构进行:
(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;
(的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
3、如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因判定的产生了影响,自行承担责任。
4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
6、您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是:(“同意尸检”或“不同意尸检”)。
死者授权亲属签名:与死者关系签名日期年月日
医护人员陈述:
医院尸体解剖尸检告知书
尸体解剖(尸检)告知书
患者姓名性别年龄病历号
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
事项:
1.死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权;
2.如家属对死者的死因有异议,应在 48 小时内(有冷冻条件的
可在7天内)提出尸检申请;
3.如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,可能影响对死因的判
定;
4.尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏
器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因;
5.尸检需要在以下具备资格的机构进行:(1)卫生行政部门批准
设置具有独立解剖能力病理科的医疗机构。
(2)设立具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6.您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检
过程。
医师陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医师签名:
签名日期:年月日患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。
检”或“不同意尸检” )
死者授权委托人/家属/法定监护人签名:与死者关系
签名日期:年月日。
医院尸体解剖尸检告知书
尸体解剖(尸检)告知书
患者姓名性别年龄病历号
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
事项:
1.死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权;
2.如家属对死者的死因有异议,应在 48 小时内(有冷冻条件的
可在7天内)提出尸检申请;
3.如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,可能影响对死因的判
定;
4.尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏
器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因;
5.尸检需要在以下具备资格的机构进行:(1)卫生行政部门批准
设置具有独立解剖能力病理科的医疗机构。
(2)设立具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6.您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检
过程。
医师陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医师签名:
签名日期:年月日患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。
检”或“不同意尸检” )
死者授权委托人/家属/法定监护人签名:与死者关系
签名日期:年月日。
死者家属不同意尸体解剖告知书
死者家属不同意尸体解剖告知书
患者于年月日时分,终因疾病垂危,抢救无效死亡。
患者死亡后,其家属(死者的配偶,女儿)对于死者的死亡原因提出质疑,不同意诊治医师作出的临床诊断。
我院医务科已经根据《医疗事故处理条例》的相关规定,将死者家属有提出尸体解剖的权力予以告知,并将尸体解剖对查明死因的重要性及在医疗事故技术鉴定、医疗纠纷处理中的重要意义,如实告知了死者的配偶及子(女),但两人(患者家属)既不同意尸体解剖,又拒绝在病历上签字。
以上情况我院医务科、科室主任、主治医师、护士长等均在场见证。
告知医师(签字):
年月日。
尸体解剖告知书模板
尸体解剖告知书患者姓名性别年龄病历号尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:您的家人在我院科住院治疗,因疾病于年月日分去世,敬请节哀并告知如下事项:1. 如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2. 如家属对死者的死因有异议,应在48 小时内提出尸检申请。
我院具有尸体冷冻条件,尸检时间可以延长至7 日(尸体冷冻费用需另行交纳)。
3. 如因拒绝或者延迟尸检,超出规定时间,从而对死因的判定产生的影响,自行承担责任。
4. 尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体毛会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
5. 尸检需要在以下具备资格的机构进行:(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构。
(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具有独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6. 您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
医师陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医师签名签名日期年月日患者家属或患者家属的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。
经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是:(“同意尸检”或“不同意尸检”)。
死者授权委托人或家属或法定监护人签名:与死者关系:签名日期:年月日Welcome To Download !!!欢迎您的下载,资料仅供参考!。
尸检告知书
*******医院尸体解剖告知书患者姓名:________性别:__ 年龄:___ 病历号:______尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:您的家人在我院科住院治疗,因疾病“”于年月日时分去世,敬请节哀并特此告知如下事项: 1.如死者生前未对尸体做出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2.如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。
3.如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或者拖延的一方承担责任。
4.尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
5.尸检需要在以下具备资格的机构进行:(1)卫生行政部门批准设置具有独立解剖能力病理科的医疗机构。
(2)设立具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6.您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
医师陈述:我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医师签名:签名日期:年月日患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。
经慎重考虑,我们对尸检的决定是:(“同意尸检”或“不同意尸检”)死者授权委托人或家属或法定监护人签名:与死者关系:签名日期:年月日。
尸检告知书 Microsoft Word 文档 (5)
尸体解剖告知书
患者姓名性别年龄病历号
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:您的家人在我院科住院治疗,因疾病“”于年月日时分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:
1.如死者生前未对尸体做出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
2.如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。
3.如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因的判定产生影响,自行承担责任。
4.尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。
并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
5.尸检需要在以下具备资格的机构进行:
(1)卫生行政部门批准设置具有独立解剖能力病理科的医疗机构。
(2)设立具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6.您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
医师陈述:
我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医师签名:签名日期:年月日
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。
经慎重考虑,我们对尸检的决定是:(“同意尸检”或“不同意尸检”)
死者授权委托人或家属或法定监护人签名:
与死者关系:签名日期:年月日。
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3、如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因判定的产生了影响,自行承担责任。
4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。
XXXXXXXX医院
尸体解剖及尸体移放太平间告知书
患者姓名:性别:年来自:病历号:尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您的家人 在我院 科住院(门诊、急诊)治疗,因疾病 于 年 月 日 时 分去世,敬请节哀并特此告知如下事项:
1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。
6、您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。
7、根据《医疗事故处理条例》规定,患者死亡后家属应将尸体立即移送至太平间保存,如家属拒绝,将由治安管理大队按照规定处理尸体。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
医护人员已经将尸检及尸体移送太平间的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是: (“同意尸检”或“不同意尸检”)。
5、尸检需要在以下具备资格的机构进行:
(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;
(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。
(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
死者授权亲属签名: 与死者关系 签名日期 年 月 日
医护人员陈述:
我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。
医护人员签名: 签名日期 年 月 日