模板施工工程验收记录表

模板验收表格

中建四局第五建筑工程有限公司
ZHONGJIANSIJUDIWUJIANZHUGONGCHENGYOUXIANGONGSIXIANGMUGUANLIBU
模板质量检查记录表
工程名称广东省客家商会总部经济项目二期（48号地块）验收时间
验收部位检查人员
梁、板面模板检查记录
检查子要求验收基本要求（单位mm）验收记录原材料模板、木枋规格符合施工方案无损坏
规范要求
1、梁：+4 —5 两板相邻高差：2
2、板平整度：3
3、轴线：5
4、拼缝严密，确保不漏浆。

5、阴阳角方正。

6、层高：±10，全高±30.
要求1、预留洞口、尺寸：10 2、预埋钢板中心线位置：3
3、预埋管、预留孔中心线位置：3
4、禁止使用铁线固定模板
柱、剪力墙模板检查记录
检查要求验收基本要求（单位mm）
验收记录
规范要求1、轴线：5 截面内部尺寸：+4 ，—5 2、层高垂直度≦5M：6 ≧5M:8 3、拼缝确保不漏浆。

4、底部开50×50的洞口为杂物清洗口。

方案要求1、加固横楞间距450、竖楞间距200，螺杆对称紧固，对于抗渗混凝土采用止水螺杆。

2、≧3.5米柱采用抛撑以确保垂直度。

3、底板与基面不平处须
采用压脚木防止漏筋。

签字栏
验收意见：
分包栋号长/工长
工程部
安全部
质量部
验收结论：
项目经理：
时间：。

模板安装工程检验批质量验收记录表

模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 (Ⅰ)
10601 20101 单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称主体结构随县华源盛世商住中心5#楼
验收部位
35.1米层梁、板
项目经理施工单位随县盛华建设工程有限公司施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2002
施工单位检查评定记录第4.2.1条第4.2.2条第4.2.3条第4.2.4条第4.2.5条 3 3 5 100 2 +10，0 10 +10，0 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 施工班组长符合要求符合要求符合要求
监理(建设) 单位验收记录
4 一般项目
5
轴线位置(mm) 底模上表面标高(mm) 基础模板截面内部寸(mm) 尺柱、墙、梁安装允许不大于5m 尺偏差层高垂直寸(mm) 大于5m 相邻两板表面高低差(mm) 表面平整度(mm) 专业工长(施工员)
施工质量验收规范的规定主控项目 1 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板避免隔离剂沾污模板安装的一般要求用作模板地坪、胎膜质量模板起拱高度预埋钢板中心线位置(mm)
预埋管、预留孔中心线位置 (mm) 预埋中心线位置(mm) 件、插筋外露长度(mm) 预留孔允中心线位置(mm) 预埋螺栓许偏外露长度(mm) 差中心线位置(mm评定结果项目专业质量检查员：监理(建设)单位验收结论专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)：年月日年月日

(完整)模板施工工程验收记录表

模板施工单位名称
日期
施工质量验收的规定
施工单位检查记录
施工检查
1
模板类型
钢模（）木模板（）
2
模板尺寸
3
模板位置是否符合图纸要求
4
模板清理是否符合要求
5
模板加固是否符合要求
外观检查
检验项目
质量标准
检查记录
模板表面
表面打磨光滑、脱模剂涂抹均匀
牢固程度
满足混凝土浇筑时的承载能力、刚度和稳定性要求
模板变形
模板无明显变形，支模后形体方正，倒角处外形合格
模板接缝
接缝处紧密牢靠，确保浇筑时不漏浆
其他
班组长：质检员:

模板工程验收记录

支撑安装
计算准确，符合要求，绘制图纸
按图纸进行安装
计算准确，符合要求，绘制图纸
按图纸进行安装
3
立杆稳定
立杆材料
立杆垫板
纵横向支撑
立杆间距
用φ48钢管，符合设计要求
长4米，宽20CM，厚5CM
扫地杆一道，中间一道
间距70CM，符合要求
用φ48钢管，符合设计要求
长4米，宽20CM，厚5CM
扫地杆一道，中间一道
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
有警戒线、标志，设专人监护
必须有拆除申请报告
有砼强度报告
设警戒线、标志，设专人监护
有拆除申请报告
有砼强度报告书
7
运输道路
宽度
走道垫板
满足使用荷载，两边设防护栏杆
长4米，宽20CM，高5CM木板顺向铺设。
满足使用要求，设栏杆
达到使用要求，材质好。
8
作业环境
孔洞及临边防护
垂直作业防护
有临边作业专项防护措施
有可靠的隔离防护措施
验收
签字
搭设负责人：使用负责人：
安全负责人：项目负责人：
验
收
结
论
脚手架搭设符合JGJ59-99安全标准要求，可以使用。
技术负责人：
年月日
模板工程验收记录
施工单位:
工程名称:
日期:年月日
资料员(章):资料员
证号:
模板工程验收表
工程名称
架体名称
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
砼输送安全措施

模板验收记录表

模板验收记录表一、项目信息。

项目名称，__________ 项目编号，__________ 项目负责人，__________ 项目开始日期，__________ 项目结束日期，__________。

二、验收内容。

1. 验收时间，__________。

2. 验收人员，__________。

3. 验收内容：项目进度是否符合计划安排？项目成果是否符合要求？项目质量是否达到标准？三、验收结果。

1. 项目进度验收结果，__________。

通过。

未通过。

2. 项目成果验收结果，__________。

通过。

未通过。

3. 项目质量验收结果，__________。

通过。

未通过。

四、问题记录。

1. 项目进度问题，__________。

2. 项目成果问题，__________。

3. 项目质量问题，__________。

五、后续处理。

1. 未通过验收的问题处理方案，__________。

2. 需要调整的时间计划，__________。

3. 需要重新完成的任务，__________。

六、备注。

1. 验收总结，__________。

2. 验收人员意见，__________。

3. 项目负责人意见，__________。

七、附件。

1. 项目进度报告。

2. 项目成果样品。

3. 项目质量检测报告。

以上为模板验收记录表，供项目负责人和验收人员使用。

在进行项目验收时，请按照上述内容进行记录，并及时处理未通过验收的问题，确保项目顺利完成。

模板安装工程检验质量验收记录表

单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位施工执行标准名称及编号
主主控控项项目目
模板安装工程检验质量验收记录
基坑围护
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）质量验收规范的规定
模板支撑、立柱位置和垫板
4.2.1条
避免隔离剂沾污
4.2.2条
模板安装的一般要求
用作模板的地坪、胎膜质量
不大于5m 大于5m
相邻两板表面高低差mm
施工单位检查评定结果
监理(建设)单位验收结论
专业工长（施工
检查员评）定合项格目专业质量检查
专业监理工程师：
表面平整度mm
4.2.3条
4.2.4条
4.2.5条 3 3 5
+10,0 2
+10,0 10
+10,0 5
±5 ±10 +4,-5
6 8 2 5
××
装工程检验质量验收记录表
□□□
验收部位项目经理
模板检验批
施工单位检查
检查了施工技术方案及模板支承系统,符合验收规范要求
监理(建设)单位验收记录
经全面观察，其模板的隔离剂未沾污钢筋和混凝土接槎处符合要求
经全面检查，模板接缝严密不会使构件下沉,裂缝,起砂或起鼓,符合要求起拱高度经检查，符合要求
1322221121
4133451521 9 10 4 6 1 7 1 7 1 4
符合要求
5430205242 -3 -4 4 -4 -2 5 -1 1 5 5
0100200020 2330242443
×××
施工班组长
×××
20xx/7/30 20xx/7/30

模板工程验收记录表

模板工程验收记录表施工单位：（填写施工单位名称）工程名称：（填写工程名称）序号验收项目验收内容验收结果1 施工方案 - 有专项施工方案并经监理单位审批，针对性强，能指导施工 - 有专项安全技术交底 - 木立柱应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、劈裂且平直的材料 - 钢立柱符合国家现行规范标准 - 现浇砼模板支撑系统计算应符合设计要求 - 立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。

木楔应钉牢 - 立柱底部不得采用砖或多层木板垫高 - 立柱的间距应符合设计要求 - 立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑 - 有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工 - 有专项安全技术交底 - 立柱符合国家现行规范标准 - 现浇砼模板支撑系统符合设计要求- 立柱底部平整坚实并加垫，未采用砖或多层木板垫高 - 立柱间距符合设计要求 - 高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑2 立柱材质立柱通长使用加顶托采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求 -3 支撑 - 采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上 - 安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。

上下层立柱应在同一竖向中心线上 -4 作业环境 - 作业面孔洞、临边防护措施应严密 - 运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通 -施工单位：（填写施工单位名称）安全员：（填写安全员姓名）项目经理：（填写项目经理姓名）年月日监理单位：专业监理工程师：（填写专业监理工程师姓名）模板工程安全检查验收表施工单位：某某建筑公司工程名称：某某大厦工程序号验收项目验收内容验收结果1 施工方案 - 有专项施工方案并经监理单位审批，针对性强，能指导施工 - 有专项安全技术交底 - 木立柱应选用坚韧、不腐朽、不扭曲、不劈裂且平直的材料 - 钢立柱符合国家现行规范标准 - 现浇砼模板支撑系统计算符合设计要求 - 立柱底部平整坚实，并加垫板或底座，木楔牢固 - 立柱底部不得采用砖或多层木板垫高 - 立柱的间距符合设计要求 - 立柱高度超过2m设有两道水平拉结及剪力撑 - 有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工 - 有专项安全技术交底 - 立柱符合国家现行规范标准 - 现浇砼模板支撑系统符合设计要求 - 立柱底部平整坚实并加垫，未采用砖或多层木板垫高 - 立柱间距符合设计要求 - 高度超过2米时设有两道水平拉结及剪刀撑2 立柱材质立柱通长使用加顶托采用钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求 -3 支撑 - 采用多层支模，上下层立柱垂直并在同一垂直线上 - 安装上层结构模板及其支撑，其下层结构具有承受上层荷载的能力或下层架设有足够的支撑。

完整版)模板工程检验批质量验收记录表

完整版)模板工程检验批质量验收记录表SG-013模板工程检验批质量验收记录表
工程名称：
验收部位：
项目负责人：
施工执行标准及编号：
质量验收规范的规定：
主控项目专业工长：
分部工程名称：
施工单位：
监理（建设）单位：
验收记录：
1.支架：
检查轴线位置，符合4.2.1条要求，无明显偏差。

底模上
表面标高符合4.2.2条要求，误差≤5mm。

截面内部尺寸符合
规定，无明显变形。

2.隔离剂：
隔离剂安装符合要求，未出现松动或错位现象。

基础、梁、柱、墙：
基础、梁、柱、墙的轴线位置符合要求，误差≤5m。

层高
垂直度符合要求，误差±5.相邻两板表面高低差符合要求，误
差±10.表面平整度符合要求，无明显凸凹不平现象。

预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置符合要求。

插筋外露长度符合要求，
无明显短缺或超长现象。

预埋螺栓中心线位置符合要求，外露长度符合要求。

预留洞尺寸符合要求。

起拱梁板长度≮4m，实测点合格率达到95%以上。

施工单位检查评定结果：
施工单位进行了检查，评定结果符合要求。

项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论：
经检查，该工程验收合格。

模板支架施工验收记录表

班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
专项方案编审程序符合性
技术交底情况
安全交底情况
钢
管
支
架
进场前质量验收情况
材质、规格与方案的符合性
使用前质量检测情况
外观质量检查情况
检查内容
允许偏差
（㎜）
方案要求
（㎜）
实际情况（㎜）
符合性
立杆垂直度≤L/500且±50
±5
水平杆水平度
±5
可调底座
垂直度
±5
插入立杆深度≥150
其它部位
剪刀撑
垂直纵、横向设置
水平向
扫地杆设置
：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
验收结论
结论：验收日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
双排外脚手架施工验收记录表
项目名称
搭设部位
高度
跨度
最大荷载
搭设班组
-5
立杆组合对角线长度
±6
立杆
纵向间距
横向间距
竖向接长位置
基础承载力
水平杆
纵、横向水平杆设置
纵向步距
横向步距
插销销紧情况
竖向斜杆
拐角处设置情况
其它部位
剪刀撑
垂直纵、横向设置
连墙件设置
扫地杆设置
护栏设置
脚手板设置
挡脚板设置
人行梯架设置
其它
施工单位
检查结论
结论：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
验收结论
结论：验收日期：年月日

模板安装工程检验批质量验收记录表

模板安装工程检验批质量验收记录表
鲁JJ-146-
单位(子单位)工程名称
明德新城S5#楼
分部(子单位)工程名称
基础结构
(混凝土结构)
分项工程
名称
模板
施工单位
冠鲁建设股份有限公司
项目负责人
巩鹏
检验批容量
独立基础：20m2
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
检验批部位
1轴-11轴/1/0A轴-1/C轴基础垫层
施工依据
第4.2.8条
/
/
5
预埋件和预留孔洞与防渗措施
第4.2.9条
/
/
预埋件、预留孔洞允许偏差(mm)
预埋钢板中心线位置
3
/
/
预埋管、预留孔中心线位置
3
/
/
插筋
中心线位置
5
/
/
外露长度
螺栓
中心线位置
2
/
/
外露长度
+10，0
/
/
预留洞
中心线位置
10
/
/
尺寸
+10，0
/
/
6
现浇结构模板安装(mm)
《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收
规范》BG50204-2015
主控
项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查
结果
1
模板与支架用材料
第4.2.1条
/
检验合格
√
2
模板及支架安装质量
第4.2.2条

模板安装检验批质量验收记录表

模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档为模板安装的检验批质量验收记录表，旨在记录模板安装过程中的质量验收情况，确保模板安装符合规范和要求。

2. 项目信息项目名称：项目编号：施工单位：检验日期：3. 检验人员姓名职务4. 检验内容检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容5. 检验结果根据对以上检验内容的检查和测试，确认如下检验结果：检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容6. 检验结论根据以上检验结果，结合相关标准要求和设计要求，得出如下检验结论：检验内容检验结论模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容7. 不合格处理如发现以下问题，请记录不合格项目并描述处理措施和结果：1.不合格项目1：•描述：模板材料破损严重。

•处理措施：更换破损的模板材料，并重新进行安装。

•处理结果：更换后的模板材料正常安装，符合要求。

2.不合格项目2：•描述：模板安装的垂直度不达标。

•处理措施：重新调整模板的安装位置，使其达到垂直度要求。

•处理结果：调整后，模板的垂直度满足要求。

8. 验收意见根据以上对模板安装的检验和不合格处理情况的评估，提出以下验收意见：1.合格。

2.不合格，需重新进行模板安装。

9. 验收人员姓名职务10. 验收日期验收日期： | |以上为模板安装的检验批质量验收记录表，记录了模板安装过程中的检验内容、检验结果以及不合格处理情况。

通过此表可以对模板安装的质量进行评估，并提出相应的验收意见和建议。

样板工程验收记录

精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表五：抹灰工程
精品文档．精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表七：
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表九：
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表十：
精品文档．精品文档
样板工程验收记精品文档．精品文档
录
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
精品文档．。

现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表

施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
尺寸偏差
应符合第5.10.12条
一
般
项
目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
轴线位移
独立基础
≤10
mm
其他基础
≤15
墙、柱、梁
≤8
剪力墙
≤5
3
垂
直
度
层高
≤5米
≤8
mm
＞5米
≤10
全高（H4）
不大于H4/1000，且不大于30mm
4
标高偏差
杯形基础杯底
-10～0
mm
其他基础顶面
±10
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸偏差
－5～＋8
mm
6
表面平整度
≤8
mm
7
电梯井井筒长，宽
对定位中心线偏差
0～+25
mm
8
预留洞中心位移
≤15
mm
9
预留孔
中心位移
≤5
mm
10
截面尺寸偏差
0～+10
mm
11
混凝土预埋件拆模后质量
应符合本部分附录B的规定
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应符合第5.10.1条
2
上、下层支架的支柱
应符合第5.10.1条
3
隔离剂
应符合第5.10.1条
一般项目
1
模板安装要求
应符合第5.10.1条

模板安装工程检验批质量验收记录表

监理（建设）
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
模板支撑、支柱位置和垫板
第4.2.1条
符合设计和规范要求
符合要求
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
符合规范要求
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
符合规范要求
合格
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
/
3
模板起拱
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留洞允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
1
1
0
2
0

0
1
2
2
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
2
1
1
0
1
0
2
1
2
1
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
＋10,－0
预埋
螺栓
中心线位置（mm）
2
外露长度（mm）
＋10,－0
预留
洞
中心线位置（mm）
10
尺寸（mm）
＋10,－0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
2
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2015
单位（子单位）工程名称
凤岗邮政支局扩建工程
分部（子分部）工程名称
一层梁、板、柱
验收部位
施工单位
江西省青峰建设工程有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号

模板分项工程质量验收记录表

模板分项工程质量验收记录表
工程名称
江苏
结构类型
部位
施工单位分包单位
项目经理
分包单位负责人
项
目
项目技术负责人
分包项目经理
质量情况
保模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地
证 1 承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结
项构和构件外形尺寸及相互位置的正确
目
2
临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等
基
本项
1
目 2
项
目
接缝宽度
接触面清理、隔离措施
墙、板（拱）梁、柱
项
目
1 轴线位移
2标高
允 3 截面尺寸
许 4 垂直度
偏差
5 相邻两板表面高低差
项 6 表面平整度
目 7 预埋管、预留孔外露长度
9
预留洞
中心线位移截面内部尺寸
质量情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
年月日
等级
允许偏差（mm）
5 ±5 ±5
3 2 5 3 2 ＋10 －0 10 ＋10 －0
实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
检保证项目
查结
基本项目
检查
项，其中优良
项，优良率
﹪
果允许偏差项目实测
项，其中合格
项，合格率
﹪
检查结论专业技术负责人
年月日
验收结论监理工程师

模板验收记录表

模板验收记录表模板验收记录表工程名称：_____________________工程编号：_____________________工程地点：_____________________施工单位：_____________________监理单位：_____________________验收单位：_____________________一、工程概况1.1 项目背景：简要描述工程的背景和目的。

1.2 施工单位：施工单位的名称、联系人、联系电话。

1.3 监理单位：监理单位的名称、联系人、联系电话。

二、验收时间和地点2.1 验收时间：验收开始和结束时间。

2.2 验收地点：验收的具体地点。

三、参加验收人员3.1 施工单位代表：代表姓名、职务。

3.2 监理单位代表：代表姓名、职务。

3.3 验收单位代表：代表姓名、职务。

四、验收内容4.1 验收标准：列出验收所依据的标准和规范。

4.2 验收项目：详细列出要验收的项目或部位。

4.3 验收方法：描述验收时采用的方法和工具。

五、验收结果5.1 合格项目：列出所有达到验收标准的项目。

5.2 不合格项目：列出所有没有达到验收标准的项目，并进行详细描述。

六、问题整改及复验6.1 整改措施：针对不合格项目，列出整改措施和计划。

6.2 整改责任人：指定负责整改的人员。

6.3 复验时间：规定整改完成后的复验时间。

七、备注对于特殊情况或其他需要说明的事项进行备注。

八、附件列出所有与验收相关的附件。

九、验收意见9.1 施工单位意见：施工单位代表签字确认。

9.2 监理单位意见：监理单位代表签字确认。

9.3 验收单位意见：验收单位代表签字确认。

十、验收结论10.1 验收结论：验收单位根据验收结果做出的结论。

10.2 验收单位代表签字：验收单位代表签字确认。

十一、文档编制说明11.1 编制人：记录表的编制人员。

11.2 编制日期：记录表的编制日期。

以上为模板验收记录表的内容，可以根据实际工程情况进行修改和调整。

高大模板工程验收记录表

4
支模
木方料不得使用腐朽、虫蛀和有枯节的材料
支模高处作业安全防护措施符合《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-91）规定
模板上堆料应均匀，施工荷载符合《建筑施工模板安全技术规范》（JGJ162-2008）要求
5
作业通道
上下作业面应有安全可靠的通道
在模板上运送砼应有垫板，垫板应当稳固
6
钢管扣件
2
立柱材质
钢管
无弯曲、无裂缝、无焊接头及严重锈蚀
钢管材、规格符合施工方案要求
3
支撑系统
间距
设计规定
纵向m
横向m
垫板
实际尺寸
纵向m
横向m
垫板
纵向水平拉杆
设计规定
测检记录
横向水平拉杆
纵向剪力撑
横向剪刀撑
钢管立柱应垂直稳立在铁底座或槽钢上
对承重杆件的外观抽检数量不得低于搭设用量的30%；采用钢管扣件搭设高大模板支撑系统时，还应对扣件螺栓的紧固力矩进行抽查，抽查数量应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130）的规定，对梁底扣件应进行100%检查。
碗扣
钢管支模架扣件及碗扣的使用应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2001）和《建筑施工碗扣式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ166-2008）的要求
项目部验收意见：
施工班组负责人（签字）：
项目技术负责人（签字）：
项目安全负责人（签字）：
项目负责人（签字）：
年月日
施工单位意见：
高大模板工程验收记录
编号：
单位工程名称：
验收时问：年月日
验收部位：
支撑高度(M)：
搭设跨度(M)：

高大模板工程竣工验收记录表

高大模板工程竣工验收记录表
1. 验收单位
验收单位：（填写验收单位的具体信息）
2. 工程基本信息
工程名称：（填写工程名称）
工程地址：（填写工程地址）
竣工时间：（填写竣工时间）
3. 工程质量验收情况
3.1 基本建设工程质量验收情况
（填写基本建设工程质量验收情况，包括结构安全、建筑工程质量等方面的情况）
3.2 用地、规划和环境保护合规情况
（填写用地、规划和环境保护合规情况，包括土地使用证、规划许可证等方面的情况）
3.3 现场安全和设备合格情况
（填写现场安全和设备合格情况，包括消防安全、设备安全等方面的情况）
3.4 施工合同履行情况
（填写施工合同履行情况，包括施工期限、质量要求等方面的情况）
3.5 其他问题和建议
（填写其他问题和建议，包括竣工验收中出现的问题和对工程的改进建议）
4. 验收结论
4.1 合格
验收结论：工程已按照相关规范和标准建设完成，达到验收要求。

无重大质量问题和安全隐患。

4.2 不合格
验收结论：工程未能满足相关规范和标准的要求，存在严重的质量问题和安全隐患。

需要修复和整改。

5. 验收人员签字
验收单位负责人：（填写验收单位负责人姓名和签字）工程负责人：（填写工程负责人姓名和签字）
施工单位负责人：（填写施工单位负责人姓名和签字）
6. 附件清单
（列出附件清单，包括相关文件、合同等附件）。

模板分项工程质量验收记录表(最新)

洞
截面内部尺寸
质量情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
等级
允许偏差（mm）
5 ±5 ±5 3 2 5 3 2 ＋10 －0 10 ＋10 －0
实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
检保证项目
查结
基本项目
检查
项，其中优良
项，优良率
﹪
果允许偏差项目实测
模板分项工程质量验收记录表
工程名称施工单位分包单位
工程1
结构类型
项目经理分包单位
负责人
部位
项目技术负责人
分包项目经理
模板分项工程质量验收记录表（最新）
项
目
质量情况
保模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠
证 1 地承受新浇注混凝土的自重和侧压力，及施工中产生的荷
项载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确
目
2
临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等
基
项
本项
1 接缝宽度
目2
接触面清理、隔离措施
目
墙、板（拱）梁、柱
项
目
1 轴线位移
2标高
允 3 截面尺寸
许 4 垂直度
偏差
5 相邻两板表面高低差
项 6 表面平整度
目 7 预埋管、预留孔中心线位移
中心线位移 8 预埋螺栓
项，其中合格
项，合格率
﹪
检
查
结论
专业项目技术负责人
验收结论
2020年11月14日
监理工程师
2020年11月14日