《年度医院自评报告范文》
医院年度绩效考核自评报告
医院年度绩效考核自评报告医院年度绩效考核自评报告（通用6篇）医院年度绩效考核自评报告（通用6篇）120xx年我院在市委、政府的直接领导下，在全体员工的努力下，坚持科学发展为主旋律，以社会效益的提高，促进经济效益的发展，使医院迈上了新台阶，实现了效益的新突破。
一、深化卫生改革，狠抓医疗质量。
坚持一切以病人为中心的宗旨，提高人们的健康水平为目的，内强素质、外树形象，突出特色，争创一流，拓宽服务理念，立足乌市延伸周边。
尊重知识、尊重科学，注重了人才培养，引进先进设备，聘用高职称的盟内知名的专家等高科技人才，充实到临床科室，成为科室带头人，成立了医务科、检质科，完善三级查房制度、病历处方书写、危重病人的讨论、术前术后告之、规范地病历管理加强了诚信服务，提高了诊断率和治疗率。
我院儿科是特色品牌科室，是乌市地区的典型里程碑，在王院长领导下，在科主任和护士长直接带头下，科内学风正、医术高、医德好，深为社会认可。
内儿科不断的更新知识、科学地遵照医疗程序化、制度化、标准化，使儿科不断地攀登新的高峰，始终立于本地区水平，深深地吸引着盟内外患者前来就医。
妇科系妇科、产科、计划生育为一体的一个团结战斗求真务实的集体，在主任、护士长带领下已成为我院重点科室，全科团结协作，专业素质强，利用国内先进技术开展很多创新手术，如：无痛人流、宫颈癌的筛查都有新的突破，全年手术例数达九百余例，其中剖宫产七百余例。
外科系普外、胸外、骨外、泌尿、脑外为一体的综合性科室，在金院长带领下，在科主任、护士长的领导下，和谐相处、精诚团结、科室整体实力强、技术素质过硬，在临床实践中严格执行三级查房制度，规范医疗文件资料的书写，开展了一些创新手术，拓宽了外科医疗服务领域，骨折内固定术、胆囊切除术、乳腺癌根治术、内外痔切除术等均获成功，促进了医院向纵深发展，是一个孕育着很有潜力的一个大科室。
麻醉科在确保麻醉准确安全的情况下，并开展了腰间盘椎管内融合术，是国内创新手术，具有疗效高、负作用少、愈合好等优点，很有发展空间，从而填补了我院的空白，希望麻醉科戒骄戒躁，为医院发展再立新功。
医院年度总结及自我评价(3篇)
第1篇一、年度总结在过去的一年里，我所在医院在院领导的正确领导和全体员工的共同努力下，取得了显著的成就。
以下是我对医院年度工作的总结：1. 医疗服务质量的提升。
医院始终坚持以病人为中心，不断提升医疗服务质量。
通过加强医疗队伍建设、优化诊疗流程、提高医疗技术水平等措施，有效提高了患者的就医体验和满意度。
2. 科研创新成果丰硕。
医院高度重视科研创新工作，鼓励医护人员积极参与科研项目。
本年度，医院共获得国家级科研项目2项，省级科研项目5项，发表学术论文30余篇。
3. 医院管理水平的提升。
医院在加强内部管理、提高工作效率方面取得了显著成效。
通过优化工作流程、强化绩效考核、完善激励机制等措施，医院管理水平得到全面提升。
4. 社会公益活动的开展。
医院积极开展社会公益活动，为社区居民提供免费健康咨询、义诊等服务，增强了医院的公益形象。
5. 医疗资源整合与共享。
医院加强与周边医院的合作，实现医疗资源整合与共享，为患者提供更加便捷、优质的医疗服务。
二、自我评价1. 思想政治方面。
我始终与党中央保持一致，认真学习党的路线、方针、政策，积极参加政治学习活动。
在日常工作中，我严格遵守医院各项规章制度，廉洁自律，未发生任何违规违纪行为。
2. 业务能力方面。
我积极参加各类业务培训，不断提高自己的业务水平。
在本年度，我熟练掌握了本专业的新技术、新方法，为患者提供了更加精准、有效的医疗服务。
3. 团队协作方面。
我注重与同事的沟通与协作，积极参与科室活动，为科室的发展贡献力量。
在团队中，我发挥自己的优势，与同事们共同解决问题，为医院的整体发展作出贡献。
4. 服务态度方面。
我始终坚持以病人为中心，全心全意为患者服务。
在日常工作中，我耐心倾听患者需求，关心患者病情，努力为患者提供温馨、舒适的就医环境。
5. 个人成长方面。
本年度，我在业务能力和综合素质方面都有了显著提高。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提升自己的专业素养，为医院的发展贡献更多力量。
医院年度自我评估总结范文
尊敬的院领导、同事们：时光荏苒，转眼间又到了一年一度的医院年度自我评估总结时刻。
在过去的一年里，我们在院领导的正确带领下，全体员工共同努力，克服重重困难，取得了显著的成绩。
现将本年度自我评估总结如下：一、工作概述1. 医疗服务过去一年，我院以“以病人为中心”的服务理念为指导，全面提升医疗服务质量。
在门诊、急诊、住院等方面，我们不断优化就诊流程，缩短患者等候时间，提高诊疗效率。
同时，加强医患沟通，提高患者满意度。
2. 技术创新我院在技术创新方面取得了丰硕成果。
通过引进新技术、新设备，开展新技术项目，提升了我院的整体技术水平。
此外，加强科研工作，积极申报科研项目，提高了我院在国内外学术领域的地位。
3. 医德医风建设医德医风建设是医院工作的重中之重。
本年度，我们加强医德医风教育，开展廉洁行医活动，提高医务人员职业道德素养。
通过加强医患沟通，构建和谐医患关系，树立了良好的医院形象。
4. 人才培养人才培养是医院可持续发展的重要保障。
本年度，我院加强人才队伍建设，开展多形式、多层次的培训，提高员工业务水平。
同时，加强人才引进，优化人才结构，为医院发展提供人才支撑。
二、存在的问题及改进措施1. 不足之处（1）部分医务人员业务水平有待提高，需要加强培训和进修学习。
（2）医院信息化建设仍有待完善，需要加大投入，提高医院管理水平。
（3）医患沟通有待加强，部分患者对医院服务仍存在不满。
2. 改进措施（1）加强医务人员业务培训，提高业务水平。
鼓励医务人员参加进修学习，提升自身能力。
（2）加大信息化建设投入，提高医院管理水平。
优化就诊流程，提高患者满意度。
（3）加强医患沟通，提高服务质量。
开展医患沟通技巧培训，提升医务人员沟通能力。
三、展望未来展望未来，我院将继续坚持以病人为中心，不断提高医疗服务质量，加强技术创新，优化医院管理，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，我们将不断加强医德医风建设，提升医务人员职业道德素养，树立良好的医院形象。
医院年终考评自评报告
一、前言随着医疗行业的快速发展，医院作为医疗服务的重要载体，肩负着保障人民群众健康的重要责任。
为了更好地总结医院一年来的工作成果，查找存在的问题，为下一年的工作提供改进方向，我院特进行年终考评自评。
现将自评报告如下：一、总体情况2022年，我院在市卫生健康委的领导下，以“以病人为中心，以质量为核心，以创新为动力”为宗旨，紧紧围绕医疗、教学、科研、管理等方面开展工作，取得了显著成效。
二、主要工作及成效1. 医疗质量（1）严格执行诊疗规范，提高医疗质量。
全年共接诊患者XX万人次，其中门诊XX万人次，住院XX万人次。
患者满意度达到XX%。
（2）加强医疗安全监管，降低医疗风险。
开展医疗安全大检查，发现问题及时整改，确保医疗安全。
（3）提高医疗服务水平，满足患者需求。
开展新技术、新项目XX项，为患者提供更加优质的医疗服务。
2. 教学科研（1）加强师资队伍建设，提高教学质量。
选拔优秀人才担任教师，开展教学研讨活动，提升教学质量。
（2）加强科研工作，提升医院核心竞争力。
全年共承担科研项目XX项，发表学术论文XX篇。
3. 管理工作（1）加强内部管理，提高工作效率。
优化工作流程，简化办事手续，提高工作效率。
（2）加强财务管理，确保医院经济稳定。
严格执行财务制度，加强成本控制，确保医院经济稳定。
（3）加强党建工作，提高医院凝聚力。
开展党建活动，加强党员教育，提高医院凝聚力。
4. 社会服务（1）积极参与社会公益活动，履行社会责任。
全年共开展义诊、健康讲座等活动XX场，服务群众XX万人次。
（2）加强医联体建设，提升基层医疗服务水平。
与基层医疗机构建立紧密合作关系，开展技术帮扶、人才培养等工作。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）医疗资源分布不均，部分科室医生紧缺。
（2）医疗技术水平有待提高，部分疾病诊疗水平与先进医院存在差距。
（3）科研经费投入不足，科研实力有待提升。
2. 改进措施（1）加强人才引进和培养，优化医疗资源配置。
医院年度自查自评报告范文
医院年度自查自评报告范文一、引言医院是社会上一家专业性极强的医疗机构，为了更好地提供高质量的医疗服务，保障患者的生命安全，我们积极开展了年度自查自评工作。
本报告将对医院的各项工作进行总结和评价，以期为医院的发展提供参考和改进的方向。
二、患者安全管理患者安全是医院最基本的职责，我们高度重视患者的生命安全和权益。
在过去的一年里，我们加强了患者安全管理工作，形成了一整套科学、系统、有效的管理制度。
各类医疗意外事件得到及时报告、分析和处理，我们成立了患者安全委员会，组织开展患者安全培训、知识普及等活动，建立了全程责任制，切实保障了患者的生命安全。
三、医疗质量管理医疗质量是医院发展的基石，我们对医院的各项医疗工作进行了严格的自查自评。
通过建立临床路径、制定诊疗规范，我们实现了对医疗质量的控制和改进。
我们还加大了对医务人员的培训力度，提高了他们的专业水平和服务意识。
在过去的一年里，我们医疗质量稳步提升，患者的满意度显著增加。
四、药品、设备管理药品和设备是医疗工作的重要组成部分，我们严格按照国家相关法规和标准对药品和设备进行管理。
药品的采购、储存和使用都严格按照规范进行，做到药品的质量可控、安全可靠。
设备的购置、维护和使用也经过严格的程序和规范，确保了医疗工作的顺利进行。
我们还不断更新设备，引进先进技术，提升医疗服务水平和效果。
五、卫生环境管理医院卫生环境是患者恢复健康的重要条件，我们加强了医院的卫生环境管理。
定期对医院内外环境进行清洁和消毒，做到了医疗区与生活区的严格隔离。
我们还优化了门诊候诊区、病房布置，提高了就诊和住院的舒适度。
在卫生环境管理方面，我们积极践行了绿色医院的理念，降低了医院对环境的负面影响。
六、人员管理与培训医院的人员是医疗工作的中坚力量，我们注重人员管理与培训，激发医务人员的积极性和创造力。
建立了科学的人员管理制度，规范了招聘、考核和晋升程序。
我们还加大了内部培训与外部进修的力度，提高医务人员的专业水平和素质。
医院自查自评报告
医院自查自评报告一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性三级甲等医院，医院占地面积XX平方米，开放床位XX张，设有XX个临床科室，XX个医技科室，员工总数XX人，其中高级职称XX人，中级职称XX人。
医院年门急诊量XX万人次，年出院患者XX 人次。
二、自查自评工作概述根据上级主管部门的要求，我院积极开展自查自评工作，对照评审标准，全面检查医院的各项指标。
自查自评工作分为准备阶段、实施阶段和总结阶段。
在准备阶段，医院成立了自查自评领导小组，制定了自查自评工作方案，明确了自查自评的内容、标准和责任分工。
在实施阶段，各部门按照工作方案积极开展自查自评，对存在的问题进行整改。
在总结阶段，医院对自查自评工作进行总结，形成自查自评报告。
三、自查自评中发现的主要问题在自查自评过程中，我们发现了一些存在的问题，主要包括以下几个方面：1. 医疗质量管理方面：部分临床科室对医疗质量管理的重要性认识不足，医疗质量管理制度不健全，医疗质量监控措施落实不到位。
2. 医疗安全方面：部分科室对医疗安全的重要性认识不足，医疗安全管理制度不健全，医疗安全隐患排查不彻底。
3. 医院感染管理方面：部分科室医院感染管理意识不强，医院感染管理制度不健全，感染防控措施落实不到位。
4. 护理工作方面：部分科室护理工作不到位，护理质量管理制度不健全，护理人员配备不足。
5. 医德医风建设方面：部分医务人员医德医风不正，服务态度差，存在过度医疗现象。
6. 财务管理方面：财务管理制度不健全，收费不规范，存在乱收费现象。
四、整改措施及成效针对自查自评中发现的问题，医院采取了一系列整改措施，取得了初步成效：1. 加强医疗质量管理：医院制定了医疗质量管理规章制度，加强对临床科室的医疗质量管理培训和指导，提高医疗质量管理水平。
2. 提高医疗安全意识：医院制定了医疗安全管理制度，加强对科室的医疗安全培训和指导，提高医疗安全意识。
医院年度绩效考核自评报告（通用3篇）
医院年度绩效考核自评报告（通用3篇）医院年度绩效考核自评报告篇120xx年x月x日继续医学评估工作会议后，我单位立即召开院长办公会议，会上认真学习了省、市有关文件及此次会议精神，研究部署继续医学评估工作，制订了工作程序和方案，成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，就继续教育学分证明、专业岗位、学分标准进行了细致的审核检查并安要求认真填写继续教育登记簿。
现就工作情况报告如下：继续医学教育工作开展情况：继续医学教育对于提高专业技术人员业务素质，学习新知识，掌握新技术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增添了活力和发展后劲。
我院自x年参加继续医学教育工作以来，全院专业技术人员积极参加了继续医学教育，采取业余学习和自学为主，同时采取集体查反法房、病历讨论、临床进修、远程教育、发表论文等形式有计划、有组织、有目地的开展继续医学教育。
20xx、20xx、20xx三年分别有、人参加，基本完成各项工作指标，三年平均合格率%。
历年来我们高度重视继续医学教育工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的需要更好地为人民服务有着非常重要的意义。
鉴于此，我们在认真完成上级部署的各项继续教育工作。
同时，将继续教育成绩与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。
鼓励广大专业技术人员积极参加各种类型的学习活动，将学术讲座、病历讨论等制度化，坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。
继续医学教育让广大专业技术人员感到实实在在的好处，但是还有部分同志认识不清、重视不够，认为只要晋升职称后就不需要继续此项工作了，造成部分人员学习项目缺项，未能达到规定的学分标准，这一问题具有普遍性，值得我们认真思考和加以解决。
医院年度绩效考核自评报告（通用6篇）
医院年度绩效考核自评报告医院年度绩效考核自评报告（通用6篇）随着个人素质的提升，报告十分的重要，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。
那么一般报告是怎么写的呢？下面是小编精心整理的医院年度绩效考核自评报告（通用6篇），希望能够帮助到大家。
医院年度绩效考核自评报告1为深化我院医药卫生体制改革工作，检验改革成效，切实建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行新机制：一、加强组织领导，制定管理章程根据《XXX2017年县级公立医院绩效考核办法》（荔医改办发〔2017〕5号）及《XXX医疗卫生“一体化”人财物管理制度改革方案（试行）》文件要求，我院领导高度重视，制定了《XXX医疗卫生北部集团管理章程》，明确了由县人民医院院长、副院长、集团下属的中心卫生院院长、社区卫生服务中心主任组成的县医疗卫生北部集团执委会，明确了工作职责、权利、义务，并下设办公室在县人民医院医改办，负责协调医疗集团内各医疗单位合作项目的开展，并负责医疗集团日常管理工作。
同时，我院还制定了《XXX医疗卫生北部集团绩效工资分配方案》。
二、制定实施方案，落实考核标准。
为强化和细化医院管理，提高医疗护理质量，我院出台了《科室绩效考评细则》，以发挥奖金的激励机制作用，充分调动全院职工工作积极性，增强全员的服务意识、质量意识和成本意识为目标，明确了全院各职能科室考核细则、评分标准，促进医院良性发展。
三、改善服务流程，提高工作效率。
按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。
四、加强医患沟通，改善服务态度针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。
年度医院自查自纠报告（通用15篇）
年度医院自查自纠报告年度医院自查自纠报告（通用15篇）时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，取得了成绩，也存在着问题，立即行动起来写一份自查报告吧。
是不是无从下笔、没有头绪？下面是小编收集整理的年度医院自查自纠报告（通用15篇），希望能够帮助到大家。
年度医院自查自纠报告1车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。
在上级领导及相关部门的指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。
一、经常向司机宣传安全教育。
我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。
为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。
二、安全工作责任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。
我院本着“安全第一”的思想。
严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。
三、司机具体工作自检：1、每天检查汽车安全性能（刹车、机油、水等）；2、汽车严禁超载、超速。
3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶；4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话；5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车；四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议，学习，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。
五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养，提前解决车辆安全隐患，防范于未然。
六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车，救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。
年度医院自查自纠报告2在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
医院年度自查自评报告范文（通用12篇）
医院年度自查自评报告医院年度自查自评报告范文（通用12篇）难忘的工作生活已经告一段落了，回顾过去的工作，收获良多，也看到了不足，立即行动起来写一份自查报告吧。
自查报告怎么写才不会流于形式呢？以下是小编为大家收集的医院年度自查自评报告范文（通用12篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医院年度自查自评报告1根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：1、科室人员工作、学习态度不积极在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。
2、病历书写不够完善患者住院病历书写不及时，部分记录书写不规范，我们科室将组织人员进行学习病历书写知识，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
3、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
4、科室卫生脏乱科内组织人员按轮班顺序打扫科室办公室，但部分人员对科室卫生情况置之不理，导致科室环境卫生差。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
医院年度自查自评报告2作为新农合的一名工作员工，就要切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据上级责任目标要求xx医院新农合自查自纠报告汇报，如下所示:一、工作开展情况1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
2024年医院自检自查报告(精选5篇)
2024年医院自检自查报告（精选5篇）医院自检自查报告篇1一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。
会上，成立了由组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、依法执业自查基本情况（一）机构自查情况：单位全称为“X医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于X116号；法人代表：；主要负责人：。
具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至20xx年10月29日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
现有床位张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。
（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX 名，检验师X名，主管护师X名，护士X名，技师（放射）X名。
我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
（三）发布医疗广告自查情况我院对医疗广告重点排查，在医疗宣传上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传，最大程度的保证人民群众的就医安全。
（四）严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。
三、保障医疗质量和病人安全我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。
明确相应的责任和分工，以及时督导为主要方式，确保医疗质量安全，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。
23年医疗机构年度考核自评怎么写
尊敬的领导：根据医疗机构年度考核制度，我院对自身服务质量、医疗水平、医疗安全等方面进行了全面自评。
在此，我谨向各位领导和评审专家汇报我院的自评情况，希望能够得到认可和指导。
首先，在服务质量方面，我院一直以来高度重视患者的需求和满意度。
我们建立了完善的患者服务体系，每天都会定时进行患者满意度调查，倾听患者的意见和建议，并及时做出改进。
同时，我们还建立了投诉处理机制，对患者的投诉和意见进行认真处理，确保患者的权益得到有效保障。
通过对服务质量的自评，我们发现在部分科室的服务态度和沟通能力还有待提升，我们将定期进行培训，提高员工的综合素质，确保服务质量的持续提升。
其次，在医疗水平方面，我院不断加强内部医疗标准和流程的优化，提高医护人员的专业技能和业务水平。
我们定期邀请专家进行学术交流和指导，开展多学科协作，提升医疗团队的整体水平。
通过自评，我们发现在新技术、新疗法应用上还存在不足，我们将加强技术培训和团队建设，提升医疗水平，提高治疗效果，最大限度保障患者的健康。
最后，在医疗安全方面，我院一直把患者的安全放在首位，建立了严格的医疗安全管理体系，全面进行医疗风险评估和防范控制。
我们加强了医疗过程管理，完善了医疗差错处理机制，确保医疗安全风险的最小化。
通过自评，我们发现医疗器械管理和医疗事件的报告和处理还有待加强，我们将强化医疗器械的使用和管理，及时处理医疗事件，确保患者的医疗安全。
综上所述，我院在服务质量、医疗水平和医疗安全方面均取得了一定进步，但也存在不足之处。
我们将继续加强内部管理，完善制度机制，提高医护人员的素质和技能，推动医疗服务质量的提升。
同时，我们也将不断改进，接受社会的监督和评估，为患者提供更加安全、高效和优质的医疗服务。
最后，感谢各位领导和评审专家对我院工作的支持和关注，我们将以更加饱满的热情和更高的标准，努力向卓越医疗机构迈进！。
医院年检情况自查报告
医院年检情况自查报告【医院年检情况自查报告】一、概况根据医院管理和相关法规要求，每年都要进行医院年检，以评估医院的运营情况、服务质量和合规程度。
本报告将对我院近一年来的医院年检情况进行自查总结，以便更好地了解我院的问题和改进方向。
二、组织架构和人员配备1. 组织架构我院坚持科学管理，拥有明确的组织架构。
医务部、护理部、质量管理科等各部门相互配合，形成了相对稳定的运营团队。
各部门之间协作良好，工作流程清晰。
2. 人员配备我院有一支专业、高效的医护人员队伍。
在过去的一年里，我院积极组织医护人员参加相关培训，提高了专业素质和技能水平。
同时，我院加大人员招聘力度，确保了各科室的人员配备。
三、设备和设施1. 设备配备我院致力于提高医疗设备的更新换代力度，多次购置了国内领先的医疗设备，确保医疗技术的先进性和准确性。
针对设备的维护和保养，我院建立了专门的设备管理部门，负责设备保养和检修。
2. 设施环境我院保持医疗环境的整洁和舒适，定期进行清洁消杀工作。
此外，我院还注重医院的人性化设计，为患者提供舒适的就诊环境。
四、医疗质量管理1. 临床诊疗管理我院重视临床诊疗工作的规范与安全性，实行临床路径管理和多学科会诊制度，确保患者获得科学合理的诊疗方案。
医生和护士严格按照操作规程开展工作，并进行规范的记录与报告。
2. 护理质量管理我院注重护理工作的规范和质量。
护士科建立了科学完善的护理质量管理制度，严格执行护理操作规程。
护士定期进行职业培训，提升护理水平和服务意识。
3. 不良事件管理在过去一年中，我院建立了完善的不良事件管理制度，对所有的不良事件进行登记、分析和总结，以便及时采取改进措施，预防类似事件再次发生。
五、卫生安全和感染控制1. 卫生安全管理我院建立了科学合理的卫生安全管理制度，严格执行医疗废弃物分类处理制度、消毒灭菌规范等，确保医疗环境的清洁和无菌。
2. 感染控制我院高度重视感染控制工作，在全院范围内采取有效的感染控制措施。
医院自查自评报告范文
医院自查自评报告范文为了进一步加强医院内涵建设，持续提高医疗质量、服务流程、管理效率，确保患者安全，根据医院相关文件要求，结合医院实际情况，我们对医院各项工作进行了全面的自查自评。
现将自查自评情况报告如下：一、医院基本情况（一）医院简介医院成立于xx年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性三级甲等医院。
医院秉承“仁爱、敬业、精医、创新”的院训，以“以人为本，患者至上”为服务宗旨，努力提高医疗服务质量，为人民群众提供优质、高效的医疗服务。
（二）科室设置医院设有临床、医技、职能等部门，共有xx个临床科室，xx个医技科室，xx个职能科室。
医院开放床位xx张，年门诊量xx人次，年住院量xx人次。
（三）人力资源医院现有员工xx人，其中卫生技术人员xx人，占员工总数的xx%。
卫生技术人员中，正高级职称xx人，副高级职称xx人，中级职称xx人。
医院拥有一支结构合理、技术力量雄厚的专业队伍。
二、自查自评内容（一）医疗质量1.医疗安全：医院严格执行医疗安全管理制度，强化医疗安全培训，提高医务人员安全意识。
开展不良事件监测和报告工作，对医疗安全隐患及时进行排查和整改。
2.医疗技术：医院注重医疗技术的创新与发展，积极开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。
加强临床路径管理，确保患者诊疗过程的合理性和安全性。
3.病历管理：医院严格执行病历管理制度，要求医务人员及时、规范、完整地记录病历。
加强对病历的质控工作，提高病历质量。
（二）服务流程1.门急诊服务：医院优化门急诊服务流程，提高工作效率，减少患者等待时间。
加强门急诊窗口服务能力，提高患者满意度。
2.住院服务：医院加强住院服务管理，提高床位周转率，确保患者及时入住。
加强住院患护人员培训，提高护理服务质量。
3.预约诊疗：医院积极开展预约诊疗服务，提供多种预约方式，方便患者预约。
提高预约诊疗服务质量，减少患者等待时间。
（三）管理效率1.人力资源管理：医院合理配置人力资源，提高人力资源使用效率。
医院自评情况（共5篇）
医院自评情况（共5篇）第一篇：医院自评情况（一）坚持医院公益性1、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（10分）自评分10分（1）医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。
（2分）（2）医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
（2分）（3）临床科室（1）二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的三级标准；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
（3分）（4）医技科室服务能够满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的三级标准；重点科室专业技术水平与质量处于全国或本省前列。
（3分）2、医院内部管理机制科学规范（10分）自评分10分（1）坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
（1分）（2）按照规范开展住院医师规范化培训工作。
（2分）（3）将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
（2分）（4）提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院1 日、缩短患者诊疗等候时间。
（2分）（5）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用。
（2分）（6）控制公立医院特需服务规模。
（1分）3、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务（10分）自评分10分（1）将对口支援基层医疗卫生机构工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
（2分）（2）承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
（1分）（3）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
（1分）（4）建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。
年度医院年检自查报告
年度医院年检自查报告尊敬的领导：根据医院管理办法和相关要求，我单位对医院进行了年度自查工作，并编制了医院年度自查报告，现将报告如下：一、概况简介本医院是一家三级甲等综合性医院，建院于1990年，现有职工2000余人，床位2000张。
医院下设临床科室、医技科室、行政后勤科室等，具备完整的医疗服务体系和管理运营体系。
二、自查工作的目标和内容本次年度自查的目标是全面检查医院各项管理工作的执行情况，发现存在的问题和隐患，及时采取纠正措施，提高医院管理水平，确保医疗服务的质量和安全。
自查内容主要包括医疗质量与安全、医疗设备管理、医院运营管理、人事管理、药品管理、器械管理、环境卫生等方面。
三、自查工作的具体过程1.组织方式：成立了专门的自查工作组，由医院领导亲自带队，分别安排了各科室的负责人和自查人员。
2.自查程序：根据自查工作方案，各科室负责人和自查人员按照规定的程序进行了自查。
3.自查记录和整理：自查过程中进行了详细的记录，将问题和隐患进行了整理和归纳。
四、自查结果及问题分析1.医疗质量与安全：通过检查和对病历、手术记录等的审查，发现存在手术操作规范不一致、病历书写不规范、医疗事件报告不及时等问题。
2.医疗设备管理：存在部分设备未按照规定要求进行定期维护和检测的情况，存在设备质量跟踪不及时的问题。
3.医院运营管理：发现门诊挂号排队时间过长、住院病人饮食与营养不够科学合理等问题。
4.人事管理：存在人事文件、档案管理不规范，部分员工职称评定不及时等问题。
5.药品管理：发现药品库存管理不规范、过期药品未处理及药品购入与使用不符合规范。
6.器械管理：存在器械消毒和灭菌不彻底的情况，存在一些使用寿命过长但仍在使用的器械。
7.环境卫生：虽然医院对环境卫生进行了定期清洁，但发现了办公区域和病房内的垃圾分类不规范，清洁不彻底的问题。
五、解决措施和改进计划针对以上问题，我们已经提出了相应的解决措施和改进计划：1.医疗质量与安全：加强手术操作规范的培训和督导，规范病历的书写要求，建立完善的医疗事件报告系统。
年度医院年检自查报告
年度医院年检自查报告
尊敬的上级主管部门：
经过我院全体职工的共同努力，我院已完成年度医院年检自查工作。
现将自查报告提交如下：
1. 医疗设施设备概况：
- 所有设备齐全，并按时进行了维护保养；
- 设备使用情况良好，不存在损坏或影响医疗质量的问题。
2. 医护人员情况：
- 所有医护人员持有有效的执业证书，职称符合要求；
- 医护人员定期参加继续教育和培训，提高专业水平；
- 医护人员遵守医德和职业道德，没有发生违规行为。
3. 医疗质量与安全：
- 医疗过程严格按照规程操作，不存在违规操作；
- 医疗记录完整、准确，符合法律法规的要求；
- 医疗事故发生率低，没有发生严重医疗事故。
4. 医院管理：
- 医院管理规范、制度健全，符合相关法律法规的要求；
- 环境卫生清洁，无安全隐患；
- 医院财务管理规范，账目清晰。
以上是我院年度医院年检自查报告，希望主管部门认可我院的努力和成绩。
如果发现任何问题或存在改进意见，请及时指正，我院定会立即进行整改。
谢谢！。
医院年度绩效考核自评报告范文
医院年度绩效考核自评报告范文2022年度绩效考核自评报告一、引言本报告是为了对我院2022年度绩效进行全面的自我评估和总结，以便更好地了解我院在各项目标、指标和策略方面的表现，从而为未来的发展提供参考和指导。
二、背景信息我院作为一家综合性医疗机构，一直以来秉持着以患者为中心的理念，致力于提供高质量的医疗服务。
2022年度，我院在面对COVID-19疫情的挑战下，全体医务人员保持高度的紧张态势和敬业精神，积极应对，取得了显著成果。
三、绩效评估1. 患者满意度在2022年度，我们给予了更多的关注于患者的体验和满意度。
通过患者满意度调查问卷，我们了解到在患者就医过程中，我院的医疗服务获得了高度认可和赞扬。
通过精心安排的培训和工作流程优化，我们有效提高了患者的满意度。
2. 医疗质量医疗质量一直是我们工作的核心。
在2022年度，我院积极推动临床路径、规范操作流程，并拓展了跨科室的协作机制，有效提升了医疗质量。
同时，我们也加强了对医疗事故和不良事件的报告和处理，进一步提高了患者的安全保障。
3. 人员培训与发展作为一家综合性医院，我们注重员工的培训和发展，以不断提升员工素质和专业水平。
在2022年度，我们举办了一系列培训活动，包括专业技能培训、沟通与协作培训等，为员工的职业发展提供全方位的支持。
4. 财务绩效在2022年度，我院继续保持了良好的财务状况。
通过合理控制成本、提高服务质量，我们实现了经济效益的持续增长。
同时，我们注重医院的资产管理，保证了经营活动的稳定和可持续发展。
四、存在的问题与改进尽管我们在2022年度取得了一系列重要的成绩，但仍然面临一些问题和挑战。
例如，人员流动率较高，对卫生专业人员的吸引力和留存需要进一步提升。
同时，信息化建设仍然有待加强，以提高工作效率和服务质量。
针对这些问题，我们将采取一系列改进措施。
首先，加强人才引进和培养，提供更好的职业发展机会和福利待遇，留住优秀的医疗人才。
其次，加大对信息化建设的投入，推动医院管理的数字化和智能化。
医院个人年度自评总结范文
时光荏苒，转眼间一年又即将过去。
在这一年里，我在院领导、科室同事的关心与帮助下，不断学习、进步，圆满完成了各项工作任务。
现将本年度个人工作情况进行总结如下：一、工作质量与成绩1. 工作计划与执行：本年度，我严格按照医院和科室的工作计划，有针对性地制定了个人工作计划，确保各项工作有序推进。
通过合理安排时间，确保了工作的高效完成，达到了预期的效果。
2. 业务能力提升：我积极参加各类业务培训，不断提升自己的专业技能。
在临床工作中，能够熟练掌握各项操作，为患者提供优质的医疗服务。
3. 工作成效：本年度，我共接诊患者XX人次，成功救治XX例疑难杂症。
在科室内部评比中，我名列前茅，为科室创造了良好的口碑。
二、思想政治表现与品德素质修养1. 政治思想：我认真学习党的基本路线、方针政策，不断提高自己的政治觉悟。
在工作中，始终以人民为中心，全心全意为患者服务。
2. 品德素质：我严格遵守医院各项规章制度，诚实守信，团结同事，乐于助人。
在日常生活中，注重个人品德修养，树立良好的医德形象。
三、专业知识与工作能力1. 专业知识：我积极参加各类学术交流活动，了解国内外医学领域的最新动态。
在临床工作中，能够熟练运用所学知识，为患者提供科学、合理的治疗方案。
2. 工作能力：我具备较强的团队协作能力和沟通能力。
在科室内部，能够与同事紧密配合，共同完成工作任务。
在与患者沟通时，能够耐心倾听，理解患者的需求，为患者提供满意的医疗服务。
四、不足与改进1. 不足：在工作中，我发现自己在时间管理方面还存在不足，有时会导致工作进度受到影响。
2. 改进措施：为了提高工作效率，我将在今后的工作中，进一步优化时间管理，合理安排工作和休息时间，确保各项工作顺利进行。
总结过去，展望未来，我将以更加饱满的热情投入到工作中，不断提高自己的综合素质，为医院的发展贡献自己的力量。
在新的一年里，我将继续努力，为患者提供更加优质的医疗服务，为医院创造更加辉煌的明天。
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《年度医院自评报告范文》201x年是我县的优质服务年，也是我院积极开展县级公立医院综合改革试点工作的开局之年。
一年来，在县委、县政府和上级主管部门的领导和关心下，我院以综合改革为抓手，以优质高效为核心，围绕创建湘赣边界中心医院愿景，不断探索、积极谋略，狠抓落实，坚决以破除以药补医机制为关键环节，以管药、控费、提质、抓改为切入点，以维护公益性、调动积极性、保障可持续发展为努力方向，按照立足实际，整体谋划，分段突破工作思路，扎实推进各项工作稳步开展，基本实现了年度任务目标。
一、201x年工作回顾201x年，随着公立医院综合改革的持续推进和深入，在全院干部职工的齐心协力与不断开拓进取下，各项工作得到了长足发展，各项业务指标基本实现年度目标，具体情况如下：一）真抓实干，经营效益再上台阶：1、总诊疗人次方面。
前11个月，我院门急诊总诊疗达到19xx 人次，同比增加13286人次，同比增长7.43%；入院14528人次，同比增加2344人次，同比增长18.46%；出院14053人次，同比增加2264人次，同比增加20.02%；开展手术2342台次，同比增长273台次，增幅为13%。
2、医疗收入方面。
到xx月底，我院实现业务总收入8366.5万元，完成年度总目标的98.4%，有望突破9000万元大关。
其中，门诊收入为3043.8万元，住院收入为5322.7万元，同比分别增加220.9万元及1083.3万元，同比分别增长7.79%及25.55%。
3、次均费用控制方面1）门诊次均费用方面：前11个月，我院门诊次均费用为158.54元，和去年同期相比，增加0.53元，增长0.33%；2）住院次均费用方面：11个月来，我院住院均次费用为3806元，和去年同期相比，增加160元，增长4.39%。
到xx月底，我院药占比为40.08%，同比下降7.05%，连续6年控制在国家规定的45%以内；其中，门诊药占比为47.7%，同期相比增长0.17%；住院药占比为36.87%，同比下降11.22%。
3）门诊次均药费方面：到xx月底，我院的门诊人均药费为75.62元，和去年同期相比，增长0.52元，增幅为0.69%；4）住院次均药费方面：截止至xx月底，我院住院人均药费为1396.3元，和去年同期相比，增长344.52元，增幅为19.79%。
4、医保新农合政策落实方面：今年以来，我院严格执行医保及新农合即生即补政策，通过积极调整医疗收费项目，不断提高报销补偿比例，严格落实单病种定额包干付费，积极开展抗菌药物专项整治，严格加强临床路径管理，坚决禁止大处方、大检查、乱检查、乱收费等措施，切实维护人民群众的利益，有力地缓解了老百姓看病贵问题。
（1）新农合报销方面：到xx月底，我院累计报销新农合费用8463人次，同比增加1058人次；累计报销金额1952.32万元，同比增加277.11万元；人均费用3248元，同比降低68元；日均床位费388元，同比降低10元。
（2）职工医保报销方面：至xx月底，我院累计报销职工医保1184人次，累计报销金额445.12万元，同比减少93.63万元；人均费用4977元，同比减少838元。
（3）居民医保报销方面：到xx月xx日，我院累计报销城镇居民医保580人次，同比增长139人次；累计报销127.35万元，同比增长23.42万元；人均费用5458元，同比增长475元。
二）坚决落实，综合改革持续推进：为稳步推进县级公立医院综合改革，我院根据国家一系列医改政策和各项具体要求，在加强组织领导、广泛宣传动员的同时积极创新工作思路，强化内涵建设，使各项工作取得了明显成效。
1、积极抓好费用双控，减轻患者负担实行医改试点工作以来，我院在坚决贯彻执行药品零差率销售工作的基础上，坚持两手抓：一手抓药价管控，一手抓用药管控，通过双管齐下，极大地推进了双控目标的逐步实现。
（1）严把药价关，坚决实行零差率销售一是加强宣传造势及。
201x年xx月xx日，我县实行药品零差率销售暨县级公立医院综合改革试点工作启动仪式在我院举行。
为此，我院及时完成了药品价格及医疗服务价格调整，并利用电子屏、科室宣传栏、医院专门版画等形式向社会公示，接收社会监督，有效推进了该项工作的舆论造势及力度。
二是加强药品价格的规范管理。
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我院组建了以院长为组长，分管财务、纪检监察和业务工作的副院长为副组长的物价管理领导小组，按照谁主管，谁负责的原则，层层分解任务目标、责任落实到人。
三是加强药品采购管理。
我院坚决执行药品集中招标采购制度，所有药品参加全省组织的公开招标集中采购，坚持供货主渠道原则，确保药品质量和销售价格的稳定。
（2）严把用药关，坚决杜绝不合理使用今年，为进一步加强抗菌药物的合理使用，我院重新修订了《抗菌药物专项整治活动方案》。
为确保专项整治活动的深入开展，我院成立了专项整治领导小组及工作机构，全面领导、部署、落实和监督专项工作的开展。
严格执行均费双控制度，认真落实三线用药及药品管理双十制度，严控医药费用增长；每月开展一次病历、处方专项抽查，对不当处方实行院内公示点评，点评结果作为绩效考核的依据；加大处罚监管力度，严格控制药占比。
2、切实加强专项整治，严控抗菌药物临床应用为进一步加大抗菌药物临床应用管理和专项整治力度，201x年，我院在完善制度、强化责任、加强培训等有效措施基础上，狠抓落实抗菌药物分级管理制度，与各临床科室签署了目标责任书，并进一步明确抗菌药物合理应用控制指标，将抗菌药物合理应用情况纳入对各临床科室年度目标考核；根据抗菌药物分级管理制度、目录，对不合理应用建立了处罚措施。
经过有力整治，到目前为止，我院住院患者抗菌药物使用率为59.4%，同比降低了8.2%；门诊患者抗菌药物处方比例为20.81%，同比降低了11.93%；i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例为29.3%，同比降低了20.7%；微生物标本送检率达到了7.8%，同比提高了5.1%。
3、持续推进优质护理示范工程，努力提高群众就医感受。
201x 年，我院优质护理示范工程继续游戏推进，星级护士动态评选有声有色，患者对护理工作的满意度持续保持在96.%以上。
我们的主要措施是：一是认真开展温馨病房评选活动，积极倡导人性化服务。
二是全面推行以病人为中心的责任制整体优质护理工作模式，所有临床科室都纳入该工作模式的考核范畴。
三是积极开展服务理念教育，促进服务意识转变，倡导换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的环境。
四是积极开展形式多样的人性化服务活动，如为患儿提供儿童画报等书籍让其家长为患儿阅读；在传统节日期间向患者发放食品及水果；为患者提供床头健康教育知识讲解；每天早晨护士长带领护士进行晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服；患者生日护士都不忘问候病人并送上真诚的祝福等等人性化的温馨服务。
4、切实推进三好一满意活动，深入开展十项便民服务。
根据三好一满意医院建设要求，今年，一卡通在我院实现了无障碍使用，极大地缩短了患者的就医时间；一日清单制得到了进一步的加强和落实，执行率达到100%；认真执行电话回访制度，对出院病人进行定期电话回访及康复指导等延伸性服务；积极开展健康体检业务，拓展医疗服务范围；扎实开展预约诊疗服务，有效地缩短了患者的候诊时间；全面构建先治疗，后付费绿色救援通道，充分体现医院的责任意识和公共服务理念；继续深入开展无假日医疗服务，全面推进无假日医院建设的纵深化发展；积极执行医保新农合即生即补报销政策，患者补偿办理时间大大缩短。
5、狠抓临床路径管理，切实规范医疗行为在去年的经省卫生厅批准在我院实施10个管理病种的基础上，今年又申报增加了9个病种。
目前，临床路径管理已覆盖所有临床科室。
到201x年xx月xx 日，累计开展临床路径管理病例数906份，按规定下发奖励金额1.8万元。
6、深入开展对口支援，积极开展巡回义诊201x年，为进一步体现我院的担当意识和公共服务理念，我院进一步加大了乡镇医院的对口支援力度，先后派出内科、外科、妇产科、放射、检验、护理等专业的中级以上职称人员赴腰陂中心卫生院、湖口中心卫生院、秩堂卫生院、虎踞卫生院等帮扶单位及高陇中心卫生院进行对口支援。
据统计，今年我院帮扶资金近2万元，免费培训基层卫技人员5名，轮派坐诊医生20余人次。
同时，我院还先后开展了4场主题为微笑天使在农村的大型义诊活动，现场发放健康宣传资料近5000余份，现场接诊病人近1000人次，开展免费血糖测定、健康体检等约1500人次；组织在职党员共开展了3次社区义诊和1次送温暖、送清凉进社区服务活动，我院公益性社会形象得到了进一步树立和彰显。
三）落实核心制度，提高医疗质量，确保医疗安全。
医疗质量是医院的生命线。
今年，我院围绕年度工作目标，把提高医疗质量放在突出位置，重点抓了以下几项工作：1、狠抓制度建设，强化责任意识为进一步确保医疗质量安全，我院高度重视制度建设，先后完善了《医护核心制度》、《病历书写规范化建设管理制度》等制度，并通过严格质控、定期督查、点名通报、限期整改、奖罚并举等一系列有效措施和积极举办病历书写及护理文书竞赛、创建优质护理‘温馨病房’、优质服务竞赛等活动，进一步强化了医务人员的责任感和质量意识，极大地促进了我院医疗质量的提高，使我院的医疗服务行为逐步朝着规范化、制度化、程序化、科学化的质量安全管理方向发展，并取得了显著的成效。
2、加强医疗质量管理，医疗安全持续加强（1）严格质量考评，切实强化质量监督一是进一步健全三级医疗质量安全监控网，每月组织召开一次质量安全分析讨论会，就现存及潜在的安全问题进行分析讨论，提出切实可行的防范措施。
编印出版了《临床护理工作规范》手册，护理工作更加有章可循和有效防范。
二是严格落实质量检查与考核制度。
医务科、质控科和护理部每月定期或不定期地深入科室开展质量检查与考评，对检查结果及时通报并责成科室负责人限时整改。
三是严格贯彻落实《病历书写基本规范》，加强了对病历质量的检查，进一步规范和提高医疗文书的书写质量。
每月不定期抽查在架病历和全面质控病历，对不合格病历通报批评并给予经济处罚。
截止至xx月底，累计抽查在架病历2538份，质控终末病历13525份，奖励一级病历424份；处罚三级病历146份，处罚四级病历4份。
（2）加强技能培训，夯实发展后劲全年共派出7名医技人员到上级医院长期进修学习，4名护士长到省级以上医院参加技术进修培训，派出护理管理人员赴省市护理管理短期学习培训共计30人次；开展全院性业务学习和讲座12场次；开展护理岗位业务培训及讲座10场次；积极鼓励职工参与继续教育，今年取得大专学历的有12人，取得本科学历有5人，在职再读大专、本科30人次。