中枢神经系统复习题

一、名词解释：

1 神经节

2 灰质

3 蛛网膜下隙

4 锥体外系

5 脊髓节段

6 蛛网膜粒

7 硬膜外隙

8 反射弧

9 锥体交叉 10 嗅脑 11 内侧丘系 12 脑桥小脑三角 13小脑扁桃体疝 14 网状结构 15 边缘叶 16 脉络丛 17 基底核18 新纹状体 19 内囊 20 大脑动脉环 21 血脑屏障 22 小脑延髓池 23 硬脑膜窦

二、填空题

1.成人脊髓位于__________，上端平_____________连于______________，上端平_________，末端逐渐变细称________________，向下延为_________止于尾骨背面。

2. 31个脊髓节段包括__________、__________、__________、__________、和________。上部颈髓与_________相对应；下部颈髓和上部胸髓与_________平对；中部胸髓与_________平对；下部胸髓与_______平对；腰髓平对_________骶、尾髓平对__________。

3 脊髓灰质后角可分为四群，即___________、___________、___________和__________；中间带内含有____________；前角可分为___________和_____________。

4 薄束和楔束纤维来自_________止于__________；脊髓丘脑束起于__________止于_______；皮质脊髓束起于_________止于________。

5 延髓前正中裂两侧为_________，其外侧卵圆形的隆起为__________，二者之间有________出脑。延髓薄束上端膨大为__________，楔束上端膨大为__________；其外上方为__________。

6 脑桥腹侧与延髓以__________分界，由内向外依次有_____________、__________、________神经根出脑。橄榄后沟自上而下依次排列着_________、_________、________神经根。

7 中脑前下部为一对_________，后上部有____________和___________两对隆起。

8 菱形窝上部边界为_________，内侧隆起在髓纹以上有__________内隐__________，髓纹以下，内侧三角区为__________内隐______，界沟外侧的大三角区为________内隐_________。

9 脑干内脑神经核团排列成功能柱，由内向外依次___________、____________、_________、____________。

10 脑干内属于内脏运动柱的核团有_________、_________、_________、__________。内脏感觉柱___________。躯体感觉柱为__________、________、_________、_________、__________。

11 脑干内属于本体感觉交叉的为_________；听觉交叉_________；随意运动交叉为_________；浅感觉交叉为________。

12 内侧丘系起于_________和_________，传导________。外侧丘系起于___________，传导__________。三叉丘系起于__________，传导__________。锥体系起于__________，传导____________。

13 中脑内部结构由前向后依次是_______________、_____________、____________。

14 小脑位于__________，中间部称___________，两侧部称______________，可分为三叶______________、______________、_____________。一般把________________称为古小脑，把_______________和_______________称旧小脑，把_______________称为新小脑。古小脑与______________联系，旧小脑与_______________联系，新小脑与_____________联系。

15 间脑包括_________、___________、__________、___________和_____________。 下丘脑与垂体联系的纤维有___________、__________、___________。

16 小脑四对灰质核团是_________________、_______________、______________、_____________，其中最大的一对是______________。

17 基底核包括_____________、_______________、_____________、_______________。

18 内囊位于__________、_________与_________之间，为__________纤维，可分为__________、__________、__________。

19 大脑皮质躯体运动中枢位于__________________和__________________，躯体感觉中枢位于__________________和__________________，视觉中枢位于__________________，听觉中枢位于__________________，运动性语言中枢位于__________________，书写中枢位于__________________，视觉性语言中枢位于__________________，听觉性语言中枢位于__________________。

20 端脑可分为五叶即__________________、__________________、__________________、

__________________、__________________。

21 丘脑借内髓板分为__________________、__________________、__________________。外侧核群的腹侧部分由前向后又分为__________________、__________________、__________________，后者又可分为__________________、__________________。内侧丘系和脊髓丘系终止于__________________，三叉丘系终止于__________________。

22 传导躯干、四肢本体感觉和浅感觉的传导路都有三级神经元，第一级神经元胞体都位于__________________，第三极神经元胞体都位于__________________，第二级神经元胞体传导浅感觉的位于__________________，传导本体感觉的位于__________________和__________________。躯干四肢的浅感觉的交叉部位在__________________，本体感觉的交叉部位在__________________。

23 脊髓在外形上有两个膨大上方是_____________，下方是_____________。

24 脑干由上到下依次由_____________、______________、_______________组成。

25 脑膜三层由外向内依次由__________________、__________________、__________________。

26 硬脊膜与椎管之间的腔隙是__________________，是硬膜外麻醉药物注入的部位，蛛网膜与软脑膜之间的腔隙是__________________，是腰麻的药物注入部位。

27 脑的血液供应中，动脉血主要来自______________和____________。

28 椎动脉向上穿_____________颈椎横突孔，向内弯曲进入枕骨大孔，左右椎动脉合成一条__________动脉。

29 颈内动脉海绵窦段和前床突上段称_____________。

30 大脑髓质、基底核、间脑和脑室脉络组织的静脉先在胼胝体下方汇合成__________________静脉。

三、选择题

1 薄束和楔束A、传导同侧肢体的浅感觉B、传导对侧肢体的深感觉C、只有第四胸髓节段以上才有薄束和楔束D、第四胸髓节段以下只有楔束

2 脊髓丘脑束A、传导同侧肢体的浅感觉B、传导对侧肢体的浅感觉C、纤维排列的定位自背外侧向腹内侧依次为颈、胸、腰、骶的纤维D、损伤脊髓丘脑束，损伤平面以下双侧肢体浅感觉障碍

3 脊髓灰质A、前角运动神经元支配梭内肌纤维B、中间带外侧核见于脊髓全长，为交感神经低级中枢C、后角缘层和后角固有核发出纤维组成脊髓的脑后束D、后角的核团有缘层、胶状质、后角固有核和胸核

4 椎管肿瘤病人，左侧脐平面以下浅感觉消失(T 10 )切除肿瘤应切开的椎骨为A、第五胸椎B、第六胸椎C、第七胸椎D、第八胸椎

5 脊髓半横断损伤A、损伤平面以下同侧肢体浅感觉消失B、损伤平面以下对侧肢体深感觉消失C、损伤平面以下同侧肢体硬瘫D、以上都不对

6 内侧丘系交叉A、为运动性交叉B、位于白质前联合C、纤维发自薄束核和楔束核D、交叉后纤维止于背侧丘脑腹中间核

7 关于锥体束的描述何者错误A、发自中央前回和中央旁小叶前部B、可分为皮质脊髓束和皮质核束C、同侧的锥体束支配对侧脊髓前角细胞和双侧脑干躯体运动核D、下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底部和延髓锥体

8 下列结构中与视觉有关的是A、内侧膝状体B、外侧膝状体C、内侧纵束D、以上都不对

9 下列核中何者与小脑无关A、下橄榄核B、脑桥核C、前庭神经核D、蜗神经核

10 关于背侧丘脑的描述何者错误A、背侧丘脑又称丘脑，下丘脑沟以上为背侧丘脑，以下为下丘脑B、内侧丘系、外侧丘系、三叉丘系都止于背侧丘脑腹后外侧核C、丘脑的外侧核群的腹侧组分为腹前核、腹中间核和腹后核D、背侧丘脑有丘脑前结节和丘脑枕

11 小脑与前庭神经核有联系的是A、小脑扁桃体B、前叶C、蚓锥体、蚓垂D、绒球小结叶

12 内囊A、位于尾状核和背侧丘脑内侧、豆状核外侧B、由联合纤维组成C、通过内囊前肢的有皮质核束D、内囊后肢通过的有视辐射和听辐射

13 基底核包括A、丘脑、内侧膝状体、外侧膝状体B、海马、杏仁体、尾状核 C、尾状核、杏仁体、豆状核、屏状核D、底丘脑核、红核、黑质

14 旧纹状体是A、尾状核B、豆状核C、苍白球D、壳

15 关于听区的描述何者错误A、位于颞横回B、一侧听区接受两耳的听觉C、一侧听区接受双侧外侧丘系的听觉冲动D、一侧听区损伤仅有双侧听力轻度障碍，不致引起全聋

16 左侧视束损伤A、左眼视野全盲、右眼视野正常B、左眼颞侧视野偏盲、右眼鼻侧视野偏盲C、左眼鼻侧视野偏盲、右眼颞侧视野偏盲D、双眼鼻侧视野偏盲

17 右侧皮质核束损伤不出现A、笑时口角歪向右侧B、伸舌时舌尖偏向左侧C、双侧额纹对称D、右侧舌肌萎缩

18 关于左侧视神经损伤的描述何者错误A、左眼神野全盲，右眼神野正常 B、左眼直接对光反射消失，右眼间接对光反射消失C、左侧瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失D、右眼瞳孔正常，直接对光反射存在，间接对光反射消失

19 视觉性语言中枢位于A、额中回后部 B、缘上回C、角回D、额下回后部

20 有关颈内动脉的描述何者错误A、起于颈总动脉，经颈动脉管入颅，入海绵窦、紧靠海绵窦内侧壁B、在颅外无分支C、颈内动脉的海绵窦段和前床突上段，临床上称为虹吸部D、颈内动脉在颅内的主要分支为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和前交通动脉

21 大脑动脉环由A、大脑前、中后动脉及前、后交通动脉组成B、大脑前、中动脉、基底动脉及前、后交通动脉组成C、大脑前、后动脉、颈内动脉及前、后交通动脉组成D、大脑前、后动脉、基底动脉及前、后交通动脉组成

22 关于小脑幕的描述何者错误A、位于大脑和小脑之间B、前缘凹形游离称小脑幕切迹，围绕中脑C、小脑幕将颅腔完全分割成上下两部D、当小脑上部病变引起颅内压增高时，可形成小脑幕切迹疝压迫动眼神经和大脑脚

23 关于蛛网膜下腔的描述何者错误A、脑和脊髓的蛛网膜下腔在枕骨大孔处相通连B、小脑延髓池经正中孔和外侧孔与第四脑室相通连C、终池在第一腰椎下缘与第二骶椎之间，内有马尾，为腰穿理想部位D、硬膜外麻醉就是把麻药注入终池

24 关于上运动神经元损伤的描述何者错误A、呈痉挛性瘫痪B、肌张力增高，腱反射亢进C、病理反射阳性D、瘫痪肌明显萎缩

四、是非题

1 脊髓侧角仅见于胸髓和1-3腰髓节段，为交感神经低级中枢。

2 在薄束、楔束中，愈靠下部的感觉纤维愈靠内侧，而脊髓丘脑束愈靠下部的感觉纤维愈

靠背侧。

3 薄束、楔束传导同侧肢体深感觉，而脊髓丘脑束传导对侧肢体浅感觉。

4 一侧锥体束损伤，对侧肢体呈痉挛性瘫痪，而一侧皮质脊髓束损伤则同侧肢体呈痉挛性瘫痪。

5 一侧内侧丘系传导对侧肢体深感觉，而一侧外侧丘系传导双耳的听觉。

6 脊髓丘脑束和三叉丘系都是传导对侧的浅感觉。

7 小脑下脚和中脚主要是传入小脑的纤维，而小脑上脚主要是传出小脑的纤维。

8 舌下神经三角深方是舌下神经核，面神经丘深方是面神经核。

9 菱形窝为第四脑室底，室底正中线上的正中沟，就是脊髓后正中沟向上的延续。

10 上丘臂把视觉冲动从外侧膝状体传给上丘；下丘臂把听觉冲动从下丘传至内侧膝状体。

11 脑干内一般内脏运动核有动眼神经副核，上、下泌涎核和迷走神经背核。

12 尾状核称新纹状体，豆状核称旧纹状体。

13 胼胝体为连合纤维，连接两侧大脑半球新皮质的广大区域。

14 感觉传导路主要由三级神经元组成，运动传导路只有两级神经元，感觉和运动传导路都有交叉。

15 脑脊液由各脑室脉络丛产生，充满脑室系统和蛛网膜下腔，运送营养物质并带走代谢产物，还有保护脑和脊髓的作用。

五、填图题

1. 脊髓颈段横切面

2. 脑干腹侧面观

3. 脑干背侧面观

4. 大脑皮质功能定位

5. 内囊水平切面模式图

6．脑底面示脑的动脉及分支

六、问答题

1．脑神经的名称、位置和连脑部位。

2．背侧丘脑和后丘脑的特异性投射核团的名称和纤维联系。

3．大脑动脉环的位置和组成。

4．大脑皮质的功能区的位置和功能。

5．内囊的位置、分部、每一部通过的纤维束以及内囊损伤的表现。

6．上、下运动神经元损伤的区别。

7．躯干四肢的深感觉传导路。

8．脑室系统的组成，脑脊液的产生和循环。

9．

七、病例分析

1 女，63岁做家务时突然跌倒，不能站起。检查发现：左侧上下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性；浅、深感觉正常；伸舌偏右，右侧舌肌萎缩，舌的一般感觉和味觉正常。根据病人的临床表现，推测病变部位可能在：A、右侧中央前回B、右侧内囊C、右侧大脑脚底D、右延髓锥体及舌下神经

2 女，58岁，有一次突然跌倒，右侧手脚无力。9周后检查发现：右侧上下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性；左侧上睑下垂，左眼球向外下方偏斜；左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左，两侧额纹对称；伸舌偏右，无舌肌萎缩；全身浅、深感觉无异常。根据病人的临床表现，推测病变部位可能在：A、左侧中央前回 B、左侧大脑脚底C、脑桥基底左半部D、左侧延髓腹侧区

3 女，44岁，经常头痛10年，多饮多尿，乏力4年。近一年来闭经，视力减退，尿量显著增多，每日多达9000毫升。检查发现：双眼视力0.1，双颞侧视野偏盲。X线颅骨平片显示蝶鞍球形扩大。临床诊断：垂体瘤。根据病人双颞侧视野偏盲，推测垂体已压迫到：A、视交叉左侧部B、视交叉右侧部C、视交叉中部D、右侧视束

4 女，65岁，与邻居争吵时突然失去听觉，36小时后意识恢复，左侧上下肢活动困难。6周后检查发现，左侧上下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。左半身(包括头面部)浅、深感觉障碍。左鼻唇沟变浅，口角歪向右，两侧额纹对称，伸舌偏左，两眼视野左侧半缺损。根据病人的临床表现，推测病变部位可能在：A、右侧中央前、后回B、右

侧内囊C、左侧内囊D、左侧大脑脚

5 女，18岁，过去曾患心内膜炎。有一天忽然失去知觉，几小时后意识恢复，但不能说话，右手无力。6个月后检查发现：病人能理解别人说的话，但不能用语言对答。右上肢瘫痪，肌张力增高，肱二头肌腱反射亢进。右鼻唇沟变浅，口角歪向左，抬额、闭眼均正常。伸舌偏右，舌肌无萎缩。全身各种感觉均正常。临床诊断为脑栓塞(左)。根据病人的临床表现，推测由于某一脑血管分支被堵塞而损害到：A、左侧延髓腹侧区B、左侧大脑脚底 C、左侧内囊D、左侧中央前回中下部及额下回后部。

6 男，64岁，三天前家人发现其言语不利落，右手不能持筷。检查发现：患者说话困难，时时停顿，对物品命名困难，失读、失写。右鼻唇沟略浅，伸舌偏右。右手握力明显减弱，右侧肱二头肌腱反射亢进。右上肢及面部感觉减退。下肢运动感觉无异常。临床诊断为脑血栓。根据病人的症状和体征，推测发生闭塞的血管可能是：A、左侧大脑前动脉B、左侧大脑中动脉C、左侧大脑后动脉D、右侧颈内动脉

7 女，44岁，五年前开始出现右耳耳鸣、听力减弱、一年后右耳全聋。三年前出现行走不稳，常有头痛、呕吐，随后面部发麻。半年前出现吞咽、咀嚼困难。检查发现：右侧面部感觉减退，右侧角膜反射消失，右侧咬合力弱，右侧额纹变浅，右眼闭合力弱，右鼻唇沟略浅，右侧听力丧失，右侧软腭上提力弱，左侧上下肢肌力减弱，腱反射亢进，病理反射阳性，右手指鼻、轮替动作差，并有粗大的震颤。X线检查显示右侧内耳门附近有骨质破坏。根据病程发展缓慢，以听力障碍为主，相继出现第5、7、9、10脑神经症状等情况，推测有一占位性病变存在于：A、右侧脑桥小脑三角B、第四脑室C、右侧眶上裂D、右侧大脑外

侧裂。

8 男，67岁，六周前突然失去听觉，7小时后意识恢复。以后右侧手脚无力，舌运动不灵活。检查发现：右侧上下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性。右侧上下肢关节被动运动觉和辨别性触觉消失，痛、温觉正常。伸舌偏左，左侧舌肌萎缩。根据病人的临床表现，推测病变部位可能在：A、左侧延髓腹内侧区B、左侧大脑脚底C、左侧内囊D、左侧中央前、后回。

中枢神经系统部分答案

三、选择题：1C 2B 3D 4C 5C 6C 7C 8B 9D 10B 11D 12D 13C 14C 15C 16C 17D 18C 19C 20D 21C 22C 23D 24D

四、是非题：1 是2 是3 是4 非5 是6 是7 是8 非9 非10 是11 是12 非13 是14 非15 是

七、中枢神经复习测试题病例讨论：

1 D

①伸舌偏右，右侧舌肌萎缩——提示病变部位在延髓；舌下神经根病变。

②左侧上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性——右侧皮质脊髓束病变。③浅、深感觉正常，舌的一般感觉和味觉正常——无其他部位病变。

临床诊断：右侧延髓腹内侧区血管病变，累及锥体束和舌下神经根。

2 B

①右侧肢体瘫痪、左眼球偏斜，瞳孔散大，对光反射消失——示脑干（中脑）病变。

②右侧上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性——左侧皮质脊髓束病变。

③左侧上睑下垂，左眼球向外下方偏斜，左侧瞳孔散大，对光反射消失——左侧动眼神经根病变。

④右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左，两侧额纹对称，伸舌偏右——左侧的皮质核束的病变。

⑤全身浅、深感觉无异常——无其他部位的病变。

临床诊断：中脑血管病变（左），累及锥体束和动眼神经根，故病变部位在左侧大脑脚底。

3 C

①蝶鞍球形扩大，临床诊断：垂体瘤——病变部位在视交叉或视束。

②双眼视力0．1，双颈侧偏盲——双侧视网膜鼻侧纤维病变——视交叉

③垂体瘤压迫视上垂体束和室旁垂体束，使视上核和室旁核分泌加压素不能输送到垂体后叶，致肾脏排出大量的尿液——出现多饮多尿。

4 B

①左侧上、下肢瘫痪、肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性——皮质脊髓束。

②左鼻唇沟变浅，口角歪向右，两侧额纹对称，伸舌偏左——皮质核束。

③左半身（包括面部）浅、深感觉障碍——丘脑中央辐射。

④两眼视野左侧半缺损——右侧视辐射。

这是一例典型的内囊病变患者出现病变对侧半身浅、深感觉丧失；对侧半身痉挛性瘫痪；对侧视野同向偏盲，称“三偏症”。本病例临床诊断为内囊出血（右）。

5．D

①忽视失去知觉，儿小时后意识恢复——示病变部位在脑。

②病人能理解别人说的话，但不能用语言对答——示病变在运动性语言中枢。

③右上肢瘫痪，肌张力增高，肱二头肌腱反射亢进——中央前回中部。

④右鼻唇沟变浅，口角歪向左，抬额，闭眼均正常——中央前回口部代表区。

⑤伸舌偏右，舌肌无萎缩——中央前回舌部代表区。

⑥全身各种感觉均正常——无其他部位的病变。

被堵塞的血管是分布于中央前回中下部和额下回后部，是大脑中动脉的分支。这可能是由于心内膜病变组织或血栓脱落并随血流入颅而造成脑血管的堵塞。

6 B

①失读，失写——视觉性语言中枢和书写中枢(角回和额下回后部)。

②右鼻唇沟略浅，伸舌偏右，说话困难，时时停顿；右手握力明显减弱，右侧肱二头肌腱反射亢进——中

央前回口、面、舌及上肢代表区。

③右上肢及面部感觉减退——中央后回面部及上肢代表区。

④下肢运动感觉无异常——无其他部位病变。

发病两个多月以后，左颈动脉造影显示大脑中动脉走行于大脑外侧裂的一段已完全闭塞。

7 A

①右侧面部感觉减退，右侧角膜反射消失，右侧咬合力弱——三叉神经受压。

②右侧额纹变浅，右眼闭合力弱，右鼻唇沟略浅——面神经根受压。

③右侧听力丧失，三年前出现行走不稳——前庭蜗神经受压。

④右侧软腭上提力弱，吞咽、咀嚼困难——舌咽神经受压。

⑤左侧上下肢肌力弱，腱反射亢进，病理反射阳性——右侧的皮质脊髓束受压。

⑥右手指鼻、轮替动作差，并有粗大的震颤——小脑受压。

⑦X线检查显示：右侧内耳门附近有骨质破坏——肿瘤位置在内耳门附近(脑桥小脑三角）。

临床诊断为听神经瘤（右）手术发现右侧桥脑小脑角有一肿瘤，如核桃大。病理证实为听神经瘤。 8．A

①突然失去知觉，7小时后意识恢复——病变在脑部。

②伸舌偏左，左侧舌肌萎缩——左侧舌下神经根病变。

③右侧上下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性——左侧的锥体束病变。

④右侧上下肢关节被动运动觉和辨别性触觉消失——左侧的内侧丘系病变。

⑤肢体痛温觉正常——病变没有累及到脊髓丘系。

临床诊断：左侧延髓腹内侧区血管病变，累及左侧内侧丘系、锥体束和舌下神经根。