呼吸机基础知识培训
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识呼吸机基础知识一、呼吸系统的正常解剖和结构1、呼吸道以环状软骨下缘为界分为上下呼吸道。
上呼吸道是气体进入肺脏的门户，为生理性死腔，上呼吸道占一半，呼吸道的阻力约45%来自鼻与喉。
下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和终末细支气管。
气管切开一般在第2-4软骨环进行。
2、胸廓由12块胸椎、1块胸骨、12对肋骨、肋间肌和膈肌等组成。
在神经的支配下胸廓可随意而有规律的进行呼吸运动。
3、呼吸是机体与外界之间的气体交换过程，由三个环节组成，外呼吸、气体的运输、内呼吸。
外呼吸是肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气和肺换气过程。
肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。
肺换气是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。
影响肺换气的因素：（1）呼吸膜的厚度，呼吸膜由含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞、上皮基底膜、肺泡间隙和毛细血管膜之间的间隙、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞层。
（2）呼吸膜的面积，气体扩散速率与扩散面积成正比，肺扩散总面积大70平方米。
（3）通气/血流比值约为0.84。
气体运输是由循环血液O2从肺运输到组织之间的气体交换。
内呼吸是组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程。
4、呼吸运动是呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。
胸廓扩大称为吸气运动，主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，胸廓缩小称为呼气运动。
吸气肌是是胸廓扩大而产生吸气动作的呼吸肌，主要指膈肌和肋间外肌。
呼气肌是指是胸廓缩小的呼吸肌，主要指肋间内肌和腹壁肌肉。
辅助呼吸肌指斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部肌肉。
吸气过程是主动过程，膈肌下降扩大胸廓上下径，肋间外肌收缩，增大胸廓前后径和左右径，使胸腔容积增大，压力下降，空气进入肺内。
呼气过程是被动过程，肺脏的弹性回缩力和肺泡表面张力构成肺的弹性回缩力，膈肌和肋间外肌舒张，胸腔缩小，压力增大，呼气。
二、胸内压和肺内压变化。
1、胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的腔隙，内有少量液体，彼此紧贴，中间浆液起润滑作用，减少摩擦阻力；浆液分子之间的内聚力使两层胸膜紧贴在一起。
呼吸机基础知识
氧浓度 范围:21-100%; 一般为40-50%;
氧中毒
吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒
吸气时间 范围：0.5-
3.0秒
潮气量 吸气时间/
总周期
分钟通气 量=潮吸机基础参数及意义
气道平均压
吸气峰压
吸入潮气量
呼出潮气量
常用几种模式
• 持续气道正压CPAP：有自主呼吸 • 同步间歇指令性通气SIMV：有自主呼吸;
脱机前训练和过渡 • 压力支持通气PSV • 压力控制通气PCV • 呼气末正压通气PEEP • 双向气道正压通气BIPAP • 间歇性气道正压通气IPPV
呼吸机常见报警及处理
六步流程： ❖消音 ❖查找报警项目 ❖查找报警原因 ❖进行妥善处理 ❖确认状态已改善 ❖恢复监测
<100ml • 7.早期撤机
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将听诊器置于患者气管处;边向气管内注气边听漏气声;直到 听不到漏气声为止&然后抽出0.5ML气体;以可听到少量漏气 声;再注气;直到吸气时听不到漏气为止&
VAP的预防
• 4.呼吸管路的管理：每周更换管路、积水杯 处于最低位、冷凝水的处理、热湿交换器 人工鼻的使用&
• 5.加强口腔护理; • 6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度; • 监测胃潴留：持续滴入<150ml;间断注入
• 主机的维护： • 1.正确开关机;先开压缩机;关机则相反 • 5000小时请工程师检修 • 2.空气压缩机：5000-8000小时请专员人员
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持，保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。
2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高，PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分，如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人（机械通气3-7天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人（48小时-14天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。
呼吸机使用培训
培训效果反馈收集
培训满意度调查
通过问卷调查或面对面访谈的方式，收集学员对本次培训 课程的满意度反馈，包括培训内容、培训方式、培训效果 等方面的意见和建议。
操作技能掌握情况反馈
根据操作技能考核的结果，分析学员在操作技能方面的掌 握情况，针对存在的问题和不足进行及时反馈和指导。
临床应用能力提升情况反馈
调整头带或固定带， 使面罩或鼻罩保持稳 定，避免漏气。
调整参数与模式选择
01
02
03
04
根据患者病情和医生建议，选 择合适的呼吸模式。
调整呼吸频率、潮气量、吸呼 比等参数，以满足患者呼吸需
求。
监测患者血氧饱和度、呼吸波 形等指标，确保呼吸机正常工
作。
定期评估患者呼吸状况，及时 调整参数和模式。
关机及日常维护
按功能特点分类
单水平呼吸机、双水平呼吸机等。单水平呼吸机仅提供单一压力水平 ，而双水平呼吸机则可根据患者需求提供不同的压力水平。
按适用人群分类
成人呼吸机、儿童呼吸机等。成人呼吸机适用于成人患者，儿童呼吸 机则针对儿童患者的生理特点进行设计。
CHAPTER 02
呼吸机操作规范与流程
操作前准备工作
01
位问题。
根据故障代码或提示信息，检 查相应的部件或连接是否正常 ，如有问题及时更换或修复。
如果无法解决问题，应立即停 止使用呼吸机，并联系专业维 修人员进行维修。
在等待维修人员到来期间，可 以启用备用呼吸机或采取其他 应急措施，以确保患者的安全 和治疗不受影响。
CHAPTER 06
总结回顾与考核评估
在关机前，先将呼吸机参数调整至最 低水平。
定期检查呼吸机各部件是否完好，如 有损坏应及时更换。
呼吸机培训资料
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
呼吸机的培训计划
呼吸机的培训计划第一部分：呼吸机基础知识介绍1.1 呼吸机的定义和作用1.2 呼吸机的分类及原理1.3 呼吸机的组成和结构1.4 呼吸机的常见故障及解决方法第二部分：呼吸机的操作和维护2.1 呼吸机的操作流程及参数设置2.2 呼吸机的故障排除和维护保养2.3 呼吸机的定期检测和标定2.4 呼吸机的安全使用和注意事项第三部分：呼吸机的临床应用3.1 呼吸机在重症监护室的应用3.2 呼吸机在急诊科的应用3.3 呼吸机在康复医学的应用3.4 呼吸机在家庭医疗的应用第四部分：呼吸机的使用技巧和注意事项4.1 呼吸机的操作技巧4.2 呼吸机的使用注意事项4.3 呼吸机相关病情的评估与病情的控制4.4 呼吸机相关病情的危重情况的处理第五部分：呼吸机的新技术和发展趋势5.1 呼吸机新技术的介绍5.2 呼吸机的未来发展趋势5.3 呼吸机在医疗保健领域的应用前景5.4 呼吸机在医疗信息化系统中的应用第六部分：呼吸机的操作培训和实战演练6.1 呼吸机的模拟操作培训6.2 呼吸机的实际操作演练6.3 呼吸机的常见故障排除演练6.4 呼吸机的突发病情处理演练第七部分：呼吸机的操作规范及质量管理7.1 呼吸机操作规范的制定与执行7.2 呼吸机使用记录的管理和存档7.3 呼吸机的质量评价和改进措施7.4 呼吸机操作规范的监督和检查第八部分：呼吸机的安全管理和风险评估8.1 呼吸机的安全管理制度8.2 呼吸机的操作风险评估8.3 呼吸机的安全保障措施8.4 呼吸机的应急预案和处理流程以上是呼吸机的培训计划，希望能够让使用呼吸机的医护人员在使用呼吸机时更加专业和规范，提高呼吸机的使用效果，保障患者的生命安全。
呼吸机基础知识
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机入门培训讲解
参数设置与调整方法
参数设置
根据通气模式和患者情况，设置合适的参数。主要的参 数包括潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比 （I:E）、氧浓度（FiO2）等。参数的设置应根据患者的 病情和医嘱进行调整。
调整方法
在通气过程中，需要实时监测患者的呼吸波形、潮气量、 氧饱和度等指标，并根据需要进行参数调整。常见的调 整方法包括改变潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以 及调整氧浓度以满足患者的氧合需求。在调整参数时， 应遵循逐步调整、小幅度改变的原则，避免对患者造成 不良影响。同时，需要密切关注患者的病情变化，及时 调整治疗方案和呼吸机参数设置。
临床案例分享及讨论
案例一
ARDS患者的呼吸机治疗
案例二
COPD患者的无创通气治疗
案例三
重症哮喘患者的机械通气治疗
讨论
针对不同病因和病情，如何选择 合适的通气模式、参数设置和调 整策略，以达到最佳的治疗效果。
经验总结与教训反思
经验总结 充分了解患者的病情和病因，选择合适的通气模式和参数设置。
密切观察患者的生命体征和通气效果，及时调整呼吸机参数。
呼吸机入门培训讲解
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机监测与报警处理 • 呼吸机临床应用与案例分析 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与伦理要求
01 呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
呼吸机定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
设置参数
根据通气模式和患者情况， 设置潮气量、呼吸频率、 吸呼比、氧浓度等参数。
连接患者
将呼吸机与患者连接，确 保连接紧密，避免漏气。
呼吸机培训培训
03
呼吸机维护与保养
呼吸机的清洁与消毒
清洁外壳表面
使用柔软的湿布轻轻擦拭 外壳表面，避免使用含有 酒精或化学溶剂的清洁剂。
清洁过滤器
定期更换或清洁呼吸机的 过滤器，确保空气进入呼 吸机前得到有效过滤。
消毒管路
定期使用专用的管路消毒 剂对管路进行消毒，确保 管路内部清洁无菌。
呼吸机配件的更换与保养
呼吸机培训大纲
目录
• 呼吸机基础知识 • 呼吸机操作培训 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法律法规与伦理规范 • 呼吸机培训效果评估
01
呼吸机基础知识
呼吸机的工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装 置产生正压或负压，帮助患者克
服呼吸道阻力，实现肺通气。
呼吸机通过与患者的呼吸道相连， 将气体输送到肺部，并帮助排出 肺部的二氧化碳，维持正常的气
体交换。
呼吸机的工作原理还包括对吸入 和呼出的气体进行加湿、加温、 过滤等处理，以保护患者的呼吸
道。
呼吸机的种类和用途
01
02
03
按工作原理分类
正压呼吸机和负压呼吸机， 正压呼吸机应用更为广泛。
按使用方式分类
有创呼吸机和无创呼吸机， 无创呼吸机适用于轻症患 者，有创呼吸机适用于重 症患者。
按用途分类
使用、维护等方面的规定。
医疗事故处理条例
呼吸机使用过程中可能出现的医 疗事故，需按照相关法规进行处 理，保障患者和医护人员的权益。
消毒管理办法
呼吸机使用后需要进行消毒处理， 防止交叉感染，相关操作需符合
消毒管理办法的规定。
呼吸机使用的伦理规范
患者知情同意
使用呼吸机前需向患者及家属充分说明使用目的、 风险和注意事项，并取得知情同意。
呼吸机操作培训
呼吸机操作培训2023-11-12•呼吸机简介•呼吸机操作基础•呼吸机临床应用目录•呼吸机维护与保养•呼吸机相关伦理和法律问题•呼吸机操作培训总结与展望CHAPTER呼吸机简介01呼吸机的发展史1990年代，有了智能通气（Smart Ventilation）的概念。
1980年代，有了双相气道正压通气（BiPAP）的概念。
1970年代，有了适应性支持通气（ASV）的概念。
机械通气时代，1928年英国人1950年代，有了内源性呼气末正压通气（PEEP）的概念。
呼吸机的分类030201呼吸机的工作原理CHAPTER呼吸机操作基础02操作前准备确认患者是否需要使用呼吸机，以及使用何种类型的呼吸机。
确认患者状况检查电源和气源检查管道连接准备患者检查呼吸机电源和气源是否充足，以及电源和气源是否匹配。
检查呼吸机管道是否连接良好，以及与患者的连接是否正确。
向患者解释使用呼吸机的目的和过程，消除患者的紧张情绪，并帮助患者做好使用呼吸机的准备。
开始治疗根据患者的病情和医生的建议，设置呼吸机的治疗参数，并开始进行治疗。
操作流程开机按照制造商的说明打开呼吸机，并进行必要的设置。
连接患者将呼吸机管道与患者连接，并根据需要进行必要的调整。
监测患者监测患者的生命体征和呼吸情况，以及呼吸机的运行情况。
调整治疗参数根据患者的反应和监测结果，调整呼吸机的治疗参数。
常见问题及解决办法CHAPTER呼吸机临床应用03适应症禁忌症适应症与禁忌症操作前准备患者连接参数设置监测与记录临床操作规范注意事项使用呼吸机时应确保患者气道通畅，避免发生误吸；同时注意观察患者意识及生命体征变化。
风险防范对于存在呼吸机依赖的患者，应在医生指导下逐渐脱机；另外，定期检查呼吸机各部件性能，确保安全使用。
注意事项及风险防范CHAPTER呼吸机维护与保养04日常维护清洁消毒外观检查供电检查定期保养滤网更换根据使用频率和清洁情况，定期更换呼吸机滤网，以保证空气流通畅通。
3221-C2-三基培训内容(2)
呼吸机使用（一）呼吸机的指征1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
2.肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3.在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。
4.某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5.在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。
（二）呼吸机治疗的相对禁忌证1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2.伴肺大泡的呼吸衰竭。
3.张力性气胸。
4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
5.重症肺结核（三）每分钟通气量是什么概念：通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。
通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
（五）何为辅助呼吸？何时采用？呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。
（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？同时具有上两种模式功能。
如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式（六）机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。
2.机械通气治疗引致的并发症：通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。
3,氧中毒；4.呼吸道感染一、除颤仪的使用方法及注意事项一、方法/步骤1.做好心电监护，明确除颤指征。
2.患者平卧于硬板床。
3.能量选择。
4.将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。
5•按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。
呼吸机操作与管理培训
立即断开呼吸机，启用备用呼吸机 立即通知医生，并报告患者情况 检查患者生命体征，观察病情变化 根据医生指示进行紧急处理
患者突发呼吸衰竭：立即调整呼吸机参数，同时进行紧急处理 患者突发过敏反应：立即停止使用呼吸机，同时进行抗过敏处理 患者突发心跳骤停：立即进行心肺复苏，同时使用呼吸机辅助呼吸 患者呼吸道阻塞：立即清理呼吸道，确保呼吸通畅
患者突然出现心跳骤停：立即进行心肺复苏，同时调整呼吸机参数， 确保患者正常呼吸
患者突然出现气道痉挛：调整呼吸机参数，同时给予解痉药物，确保 患者正常呼吸
作者：
清洁：使用柔软的湿布定期清洁呼吸机表面，避免使用含有酒精或化 学溶剂的清洁剂。
存放：将呼吸机放置在干燥、通风良好、无尘的地方，并远离磁场或 高电压设备。
防尘：使用防尘罩或盖布覆盖呼吸机，以防止灰尘和污垢。
定期检查：按照制造商的推荐，定期检查呼吸机的功能和安全性，确 保其正常工作。
操作前检查：确保呼吸机各 部件正常，连接紧密
传感器报警：检查 传感器是否正常， 传感器连接线是否 松动
清洁：使用柔软的湿布轻轻擦拭呼吸机表面，避免使用含有酒精或化学溶剂的清洁剂。 消毒：使用紫外线消毒或医用消毒剂对呼吸机进行消毒，确保消毒过程中关闭电源并避 免直接接触消毒液。 滤网更换：根据使用情况定期更换呼吸机的滤网，保证空气流通的顺畅。 存放：将呼吸机存放在干燥、通风良好且无尘的地方，避免阳光直射。
参数设置：根据患者情况合 理设置呼吸机参数，如潮气 量、呼吸频率等
添加标题
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患者准备：确保患者呼吸道 畅通，移除呼吸道内的分泌 物
监测与调整：密切观察患者 呼吸情况，及时调整呼吸机 参数
适应症：呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、重症肌无力等需要呼吸支持的患者。
呼吸机基本知识
欢迎阅读呼吸机基本知识模式1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。
的血流动力学影响；●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，，减轻呼吸肌萎缩；●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。
参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。
3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼●PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平，故对严重而不稳定的呼吸衰竭病人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者应用时格外小心，雾化吸入治疗时可导致通气不足；当出现浅快呼吸患者，应调整PS水平以改善人-机不同步；●当管路有大量气体泄漏，可引起持续吸气压力辅助，呼吸机就不能切换到呼气相。
对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此不宜使用该模式，还需设置后备通气。
参数设置：压力、触发敏感度，有些呼吸机有压力上升速度、呼气敏感度（ESENS）。
PEEP呼气末正压:指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气PEEP1COPD 患者，利于CO22ARDS34则需持特▪机体对新水平PEEP的适应需要15分钟▪15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。
▪减少PEEP每次2-5cmH2O，间隔1-6小时PEEP的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。
呼吸机培训课件ppt
更换部件
定期更换呼吸机的易损部件，如 传感器、马达等。
呼吸机故障排除与维修知识
故障诊断
了解常见的呼吸机故障现象，并能够进行初步的 故障诊断。
维修流程
熟悉呼吸机的维修流程，能够按照流程进行维修 操作。
联系专业维修
对于无法解决的故障，能够及时联系专业的维修 人员进行维修。
05 呼吸机使用安全知识
呼吸机使用安全规范
无创呼吸机：适用于轻中度呼吸衰竭或需要短期辅助通气治疗的患者。它通过面罩或鼻罩等 方式与患者连接，无需进行气管插管或切开。无创呼吸机具有较低的通气压力和容量，能够 提供舒适的通气支持，且易于携带和使用。
呼吸机的使用范围
呼吸机的使用范围
急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征是一 种严重的呼吸系统疾病，患者可能出现呼吸困难 、低氧血症等症状。使用呼吸机可以提供稳定的 氧气供应，改善患者的通气功能。
常见故障排除与维修
列举了呼吸机常见的故障现象 ，并给出了相应的排除方法和 维修步骤。
临床应用与案例分析
结合实际案例，分析了呼吸机 在临床应用中的优势和注意事
项。
对未来工作的展望与建议
加强培训与学习
建议定期组织相关培训和学习活动， 提高医护人员对呼吸机的操作和维护 技能。
完善设备管理制度
建立完善的设备管理制度，确保呼吸 机的正常运行和及时维修。
呼吸机日常维护保养知识
清洁
定期清洁呼吸机的外部和内部部 件，保持设备清洁无尘。
消毒
对呼吸机的相关部件进行消毒，确 保设备卫生安全。
更换耗材
及时更换呼吸机使用的耗材，如过 滤器、管路等。
呼吸机定期检查与保养知识
检查气路
定期检查呼吸机的气路系统，确 保气路畅通无阻。
呼吸机操作基础知识试题
呼吸机操作基础知识试题
1. 什么是呼吸机？
呼吸机是一种医疗设备，用于支持和维持患者的呼吸功能。
它可以通过正压通气等方式提供氧气和空气混合物，帮助患者进行呼吸。
2. 呼吸机的工作原理是什么？
呼吸机通过泵或压缩机产生气流，将氧气和空气混合后送入患者的呼吸系统。
正压通气可以充分扩张患者的肺部，帮助气体交换和氧气吸入。
3. 呼吸机有哪些常见的控制模式？
常见的呼吸机控制模式包括：辅助通气模式（Assist Control, AC）、同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV）、压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation, PSV）等。
不同的模式适用于不同的患者情况和治疗目标。
4. 如何正确使用呼吸机？
正确使用呼吸机需要进行以下步骤：
- 与患者建立良好的连接，确保气流通畅。
- 设置适当的通气参数，如潮气量、呼吸频率和吸呼比。
- 选择适当的控制模式，并调整相应的参数。
- 监测患者的呼吸情况和氧气饱和度，及时调整通气参数以达到治疗目标。
5. 呼吸机使用过程中可能出现的问题有哪些？
呼吸机使用过程中可能出现以下问题：
- 漏气：呼吸机连接不密实或管道破裂等导致气流漏出。
- 患者不适：不适合的通气参数或模式可能引起患者不适。
- 气压过高或过低：通气参数设置不当可能导致气压异常。
在使用过程中及时观察和解决这些问题是十分重要的。
以上是对呼吸机操作基础知识的试题，希望能帮助您加深对呼吸机的了解。
呼吸机基础知识
海口市人民医院重症医学科 邓超
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目录
• 1、呼吸机种类 • 2、呼吸机参数 • 3、呼吸机模式 • 4、呼吸机撤机
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呼吸机种类
• 1、无创呼吸：是指呼吸机通过 口或鼻面罩与患者相连进行的 正压通气，无需建立有创人工 气道。
• 2、有创呼吸：是指呼吸机经口、 鼻气管插管或气管切开方式连 接，需要建立有创人工气道。
即为SIMV或者PSV+CPAP。
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BIPAP模式的优点
1.BiPAP通气时气道压力周期性地在Phigh水平和Plow水平之间转换， 每个压力水平、压力时间均可独立调节，可转化为反比BiPAP或气 道压力释放通气；
2.BiPAP通气时患者的自主呼吸较少受干扰，当Tinsp持续较长时， 增加平均气道压力(Pmean)，可明显改善患者的氧合；
学的监测进行调整。
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呼吸机参数
七、触发敏感度 呼吸机的触发敏感度应设置于最灵敏但又不致引起与患者用力无关的自发切换。
(一)压力触发 常设于-0.5～-2.0cmH2O。
(二)流量触发（Vsens） 常用的触发水平为2-5L/min。
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呼吸机参数
八、吸入氧浓度（FiO2） 机械通气初期，为迅速纠正机体的缺氧状态，宜短时间给予高浓度氧吸入，在 心肺复苏时甚至可吸入纯氧，但长时间吸入高浓度氧易致氧中毒。 一般情况下 FiO2为6O％者不宜超过24h； FiO2为8O％者不宜超过12h； FiO2为100%者不宜超过4～6h。 必要时可采取PEEP、吸气末暂停和反比呼吸等方法，降低FiO2，防止氧中毒。 酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持sa02>0.90。
2024版哈美顿c1呼吸机培训
患者王某，因重症肺炎导致呼吸衰竭，使用哈美顿C1呼吸机进 行有创通气治疗，通过精准的参数调整和积极的抗感染治疗， 成功挽救患者生命。
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疑难案例剖析
案例一
患者张某，因ARDS（急性呼吸窘迫综合征）使用哈美顿C1呼吸机治疗，但在治疗 过程中患者出现人机对抗、氧合难以维持等问题，经过多次参数调整和治疗方案优 化，最终找到合适的治疗策略。
2024/1/26
湿化器
用于对患者吸入的气体进行湿 化，提高呼吸舒适度。
其他附件
包括电源线、氧气管路、面罩 等，用于辅助设备的正常运行 和患者的舒适治疗。
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PART 03
操作流程与规范
REPORTING
2024/1/26
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开机前准备工作
01
检查呼吸机电源线和插 头是否完好，确保电源 连接稳定。
哈美顿c1呼吸机培训
REPORTING
2024/1/26
1
2024/1/26
• 呼吸机基础知识 • 哈美顿C1呼吸机概述 • 操作流程与规范 • 常见故障排查与处理 • 维护保养与消毒管理 • 临床案例分析与讨论
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目录
PART 01
呼吸机基础知识
REPORTING
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3
呼吸机工作原理
机械故障应急处理 停用呼吸机，启用备用呼吸机； 如无可用备用机，则使用简易呼 吸器辅助呼吸，并尽快联系维修 人员进行维修。
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气路故障应急处理 检查气路管道和过滤器，清理或 更换堵塞部件；如气路严重漏气， 则立即停用呼吸机，使用简易呼 吸器辅助呼吸。
控制系统故障应急处理 重启呼吸机，如仍无法恢复正常， 则更换控制板或相关部件；同时 密切观察患者病情变化，及时调 整治疗方案。
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自主呼吸的吸气切换为呼气
•ESENS:即在吸气过程 中当流速递减至峰 流速值的25%左右时 呼气阀打开,病人呼 气开始时无阻力感 觉 •ESENS调节范圍是从 5%至80%均可调. •它与压力上升梯度 配合調节使人机更 合拍.
←峰流速 流 速 吸气 ESENS ○
CMV AMV
潮 气 量
吸
呼
吸
呼
流 速
吸
呼
压 力 时间↑切換 ↖病人触发
VCV和PCV对肺泡充气的差别
VCV PCV
PCV因系定压型,压力克服了所有阻力使高、低阻力的 肺泡均能得到适当的充气,而使肺内分流获得改善. VCV对阻力高的肺泡可能充气不足甚至萎陷,而对阻力 低的肺泡则充气过度甚至发生高容积伤.
什么是雾化?目的何在?
雾化意义和目的
1. 雾化: 是将药液分子经Venturi原理形成 3-5 微米 (μ M)大小,并经呼吸机在输送气体时同步送入支气管、 肺部, 作为临床上局部进行治疗手段, 加强全身用药 的效果. 2. 多年来结论: 支气管扩张剂有其一定疗效, 但雾化时 间长, 效果还不理想!
PCV和PS的压力上升时间示意图
a 压 力 a b c PCV PSV
b c
流 速
#PCV,PSV均需要調节压力上升梯度,其意义即在整个 吸气时间内达到预設的目标压力所需时间.
#实质上是調节吸气峰流速大小使达标时间长或短.
PCV与PSV之差别:为什么?
∣←呼 吸气
流量切換
压力支持(PS)
只能在Spont.中可应用 PS
←100% 100%
←25%
呼气
Esens的举例波形圖解
流 速
吸
呼吸机流量 Esens增加
设置Esens
呼
什么是压力上升时间? (压力上升斜率或梯度)
压力上升斜率(RTF)的意义
調节RTF: 即調节在设定的吸气时间内达到设 置吸气压力(即目标压)所需的时间,此时间包含 在整个吸气时间内。例如设定的吸气时间为1.0 秒,调节RTF使达到目标压所需的时间为0.2或0.5 秒等,余下的仍为吸气时间. RTF是通过流速的↑和↓而使达标时间↓和↑. PCV,PSV均需調节RTF.在PSV模式中尚需与呼气 灵敏度匹配調节以便更适合病人情况.
在到达气管 " 隆突 " 以下的各级支气管时吸入气体 巳加温至 37℃, 其相对湿度巳达 100%, 含水量为 44mg/L, 其分压为47mmHg. (e).
湿化对气体交换的重要性
PaO2 或 PaCO2 =(大气压力-47mmHg)×O2 %或 CO2 % 47mmHg: 在体温37℃时水蒸汽饱和为100%时分压,其含 水量为44mg/L气体, 也说明肺泡内的气体交换是在这 样环境下进行的. 当吸入气体抵达气管时的相对湿度 低于70%时纤毛的功能即仃止. 故机械通气中湿化器的 温度应调节至37℃, 才符合人体正常生理条件的需要.
呼吸机 基础知识培训
北京谊安医疗系统股份有限公司 Beijing Aeonmed Co., Ltd. 国际客服 李麟 2016.6.1
呼吸机的作用
1. 呼吸机正规名称是通气机.
2. 利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气. 3. 它不能替代肺呼吸的生理作用:
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在 于此)
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发 生 报警且不能关闭报警音响.
如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2.
2.Venturi面罩控制FiO2, 不于50%(0.5). 3.用空气—氧气混合装置.(有多种类型) 4.空气、氧气各自使用比例电磁阀
3. 因此有定量型气雾吸入器(MDI)来替代雾化器, 支气管 扩张效果至少是雾化器的三倍以上, 而用药剂量为雾 化器的1/5(以舒喘灵为代表). 4. 至于抗生素, 抗霉菌药, 等局部疗效无从考核. 5. MDI和呼吸回路必须专用接管(Adapter)连接, 不同形 式的接管, 其效果也不一!
呼吸机操作界面必备项目?
2.
PCV(压力控制通气, 定压型):吸气时预设吸气峰压达标 后即切换为呼气, 压力有保证, 容量不保证, 因人、病情 而异,呼吸机输送流量的大小由预设吸气时间短长来决 定.
现代呼吸机均有的功能: 凡预设吸气正者均需设定压力 上升时间—也就是在预设的吸气时间内, 另再调节输送 流量的大小.
3.
VCV/PCV容量、流速、压力的波形
空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
比例电磁阀(PSOL)此技术反应时间 短,精度高, ±0.3%
空气-氧气混合器,氧浓度的误差为 ±5%.
传感器
*传感器是呼吸机重要组成部分. *通过气体流速或吸、呼气压力的电讯号转換成啟动 呼吸机在吸气触发、呼吸切換、计算和监测流速、 压力和容量上的改变. *流速(量)传感器有 a. 晶体热膜式(即热导式). b. 压差式. e.较少用的是渦轮 超声
c. 热导式 等较为常用. 波式.
*其他尚有测定氧浓度的传感器俗称氧电池.
传感器类型式
双瓣压差式
↖活瓣压差式
↼压差式
⇐双加热导线式
呼吸机输送气体为何要湿化?
气体湿化的作用
不论外界温度是多少?吸入的空气经鼻腔和咽喉时 吸入气体经湿化且加温至 32℃, 每升气体含有的 水份为34mg/L. 到达总气管时因气管的加温和湿化 , 温度达 34℃ 其相对湿度为80%,含水量为38mg/L.
呼吸机如何设置?
外、内呼吸的过程
Ventilator
NICO:SpO2,ETCO2
细胞
呼吸机的作用
呼吸机设置步骤
先設置呼吸模式:如A/C,SIMV,SPONT或BiPAP/BIPAP.
然后选择呼吸机工作方式如VC或PC. SIMV中需考虑 是否加用PS,再按工作方式设置各有关参数.
什么是触发(Trig.)?
6.呼吸回路
用户使用界面(GUI)
1.设置部分:含通气和报警的设置 2.监测部分:含波形 3. 报警部分:含呼吸机状态
气源
气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2和 空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气) 空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等. 中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别可 供 应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa
VCV,PCV基本设置是什么?
VCV基本参数的调节
（1）VT：8－12 ml/Kg （2）R.R:有效同步＜25次／分. （3）峰流速 I／E比：吸气时间Ti（含平台时间）长→PaO2↑ 呼吸周期=Ti+Te
呼气时间Te
长→PaCO2↓
正常I/E比: 1:1.5, 1;2.0
(4) 平台时间：占呼吸周期10％（0.3-0.5s）
支气管粘膜系统包含纤毛细胞和腺体上皮细胞 . 覆盖 纤毛的粘液层由二层所组成：
一是环绕纤毛周围的液体层（外周纤毛液体层）
另一是胶质的表面层,外来的颗粒和微生物粘附在其上 （下图）。液体层是为了纤毛可自由地擺动,纤毛摆动 是直接促使外来颗粒和微生物向嘴部移动。
气管的防御机制
a)由于外周纤毛液体层太 厚(兰色部分)，引起粘膜 斑和粘液机械性分解 b)最适宜的外周纤毛液体 层粘稠度（最佳的粘液机 械性調和） c)因外周纤毛液体层大薄 粘液机械性分解纤毛被粘 稠的粘液所粘附.
VCV可有平台时间, PCV应自动关闭。 （5) 触发灵敏度：压力触发＝PEEP－Psens， 流速触发≥2升／分
使用呼吸机的目的何在?
使用呼吸机的目的
使用呼吸机的目的: a. 呼吸支持:肺部本身无任何疾病,使用呼吸机 目的仅是维持如肺部正常通气, 不增加原有疾病的 治疔难度.一般均使用VCV(定容型通气)为主. b. 呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD),或原 有的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发 症ARDS等,呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量 恢复基本正常, 一般均使用PCV(定压型通气)为主.
b.换气作用--吸收O2和排出CO2
4. 使用呼吸机目的:
a.呼吸支持—维持正常的通气 b.呼吸治疗—纠正通气衰竭, 间接纠正换气衰竭 5. 最终的作用是提高氧分压(PaO2)和维持正常、降低CO2 分压(PaCO2)
呼吸机的适用范围?
呼吸机的适用范围
1. 绝大多数的呼吸机均适用于体重20 Kg患者. 2. 从新生儿至成人均适用的仅Siemens品牌为 其特色, 多数呼吸机均有“新生儿附 件”—仅是附件小型传感器及软件, 但无 高频通气. 3. 理想的是专用的“儿童呼吸机”(均适用于 新生儿、幼儿),除常频通气外均须有高频 通气功能. 4. 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有 的) 5. 医院特点: 专科专机, 除心脏外科外, 呼 吸机一般不互用.
务必病人触发
∣←呼 吸气
↖病人可有或无触发
压力控制(PC)
时间切換
PCV的吸气峰压设置不宜大于35cmH2O,PSV≯30cmH2O
呼吸机工作方式: VCV和PCV差别?
呼吸机工作方式差别:VCV和PCV
1. VCV(容量控制通气, 定容型): 吸气时预设潮气量达标后 即切换为呼气, 容量有保证, 压力不保证, 因人、病情而 异, 呼吸机输送流量的大小决定了吸气时间的长短.
触发方式及吸气作功
流量触发明显小于压力触发
呼吸机响应时间：流量触发明显快于压力触 发
误触发问题：压力触发≤0.5cmH2O时 流量触发≤1-2L/分 基础流速：流量触发＋1.5升，或基础流速可 调－用面罩呼吸或流量触发灵敏度加大以补 偿面罩漏气。