一次性使用管型消化道吻合器的使用说明

..
3
2 产品规格（见表1）
3 产品标志 3．1在固定手柄C向有一指针式指示窗，窗内绿区作吻切距离调整指示用。 3．2在调节螺母后端面有“进”、“退”标志：顺时针旋转则“进”，表示收紧
吻合器抵钉座；逆时针旋转则“退”，表示松开吻合器抵钉座。
3．3在固定手柄上标有产品型号规格和生产企业名称标志。
..
压榨，血运不良，胃壁吻合口已扩大，再次吻合很难获得成功。
..
13
常见问题
1、保险不自动打开 待吻合的组织较厚或有水肿
2、吻合后组织切割不全，或一半切断，另一半未切断 待吻合组织较厚或四周厚薄不均匀 待吻合组织厚度要求：压缩后一般在1.2mm~2mm
重要提示：吻合后一定要检查垫刀圈内外圈是否分离
..
一次性使用管型消化道吻合器
使用说明
..
1
一、产品用途
一次性使用管型消化道吻合器适用于食道、胃、肠道作对端或端侧吻合。
..
2
二、产品结构和规格
1 产品结构 产品由抵钉座组件、钉仓盖和器身组成。（见图1） 产品中缝合钉采用TA1为原材料制造。
1抵钉座组件 2钉仓盖 3钉仓组件 4保险块 5活动手柄 6固定手柄 7调节螺母 8垫刀圈 9缝合钉 10环形刀 图1 一次性使用管型消化道吻合器
1 视吻合口径大小，选择规格适宜的吻合器；打开无菌包装，取出抵钉座，在食道切口 处打好荷包，备用。（见图2）
1
2 图2
..
7
2 去除吻合器头部钉仓盖，先检查有否漏钉，再将头部插入胃体，逆时针旋转调节螺母， 进行穿刺，使芯轴伸出组织，并能清楚的见到芯轴上兰色标记底线为止，此时，调节 螺母已旋不动。（见图3）
14
7 吻合器退出后，逆时针旋转调节螺母，拔出抵钉座，取出抵钉座内的垫刀圈及断端残 余组织，检查切下的断端残余组织，必须是全层完整成圈，如有缺损，应在吻合口的 相应部位缝补数针。
..
12
六 、禁忌症
1 食道粘膜水肿，肌层增厚，愈合能力较差，不宜使用吻合器。 2 食道过细或管壁肌层过薄，当安放抵钉座时易发生管壁撕裂。 3 食道切端疑有癌组织残留，或食道肌层损伤严重者，不宜作机械吻合。 4 首次机械吻合失败，原则上不宜第二次机械吻合，因食道切缘不整齐，且组织受到严重
4
三、产品原理及特点
吻合器是应用双排交叉排列的缝合钉进行吻合。吻合同时由环形刀在缝合钉内切缘 切除多余组织而形成吻合口径大小一致，粘膜对合整齐，吻合牢度可靠，止血及血 运良好的吻合口。吻切一次完成，操作方便。
..
5
四、吻合的基本原则
1、 吻合口处无张力：吻合端的荷包要结扎紧凑均匀，大小适当，过大的荷包会形 成夹层。
图5
..
10
5 当组织间隙调节到适当位置时，指针会在指示窗内显示，当指针到达绿色区域时，保 险会自动打开，这是我厂特有的，并申请了专利，视组织厚薄指针可在绿区范围内微 调，然后握住活动手柄与固定手柄进行吻切，用力把活动手柄压到底为止，吻切结束。 （见图6）
6 图6
..
11
6 放开活动手柄，逆时针旋转调节螺母2～3圈，使抵钉座与钉仓组件平面松开，再将器 身前端向四周轻轻摆动吻合口，以便抵钉座先退出吻合口，然后将整个器械缓缓抽出 消化道。
图3
..
8
3 用夹持钳夹住已打好荷包的抵钉座，将弹簧管插入吻合器头部伸出的芯轴上，听到或 手感到“咔”的一声时，表明芯轴已被弹簧管卡住，此时抵钉座已与器身连接好。 （见图4）
百度文库图4
..
9
4 顺时针旋转调节螺母使两端组织逐渐靠拢，在此过程中应注意检查吻合口处：
（1）有无其他组织夹入，
（2）抵钉座与器身之间连接是否可靠，如一切正常则可继续旋转调节螺母使抵钉座向钉仓 组件平移。（见图5）
2、 吻合口处血供良好：吻合口的选择应避开大的血管，无法避开时，可以对血管 予以缝扎。否则可能会出现吻合口的出血。
3、 吻合口组织无炎症、损伤、水肿或残癌组织：吻合口处的系膜，脂肪垂等组织 要分离干净，使吻合口处的组织厚度均匀，待吻合的两端之间不能夹进其他组 织和脏器。
..
6
五、使用说明
（本说明仅就食道与胃体连接为例作一简单介绍，不作手术顺序的依据）