妇产科胎膜早破健康宣教方案
胎膜早破患者的健康宣教及护理研究
组患者的 自然分娩 率为 ９ ４ ％。时 照组为 ８ Ｏ ％，两组患者差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，有统计 学意义 。观察组患者的 Ｚ ｕ ｎ ｇ 总分值为 ３ ４ ． １ ±１ ． ３ ，对照组 为 ４ ５ ． ２ ±１ ． ７ ，两组对比 差异显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，有统计 学意义。结果 ：对胎膜 早破 患者实行健康 宣教 ，并将 孕期保健 以及相 关的卫生知识进 行宣教，可在很 大程度上降低 出现剖官产以及母婴
学． ２ ０ １ ３ ：７ ３ ５ ７ ３ ９ ．
【 ４ 】 王 俊瑛 ． 云 南 省农 村 孕 产妇 死 亡 影响 因素 病 例 对 照研 究 ［ Ｄ 】 ． 昆明 医学 院， ２ ０ １ １ ：９ ９ ９ ． １ ０ ０ ０ ．
胎膜早破患者的健 康宣教及护理研 究
王艳君
（ 湘潭 市 中心 医院 湖南 湘 潭
进行 干预 ，对孕产妇死 亡率的降低 以及 生活质量 的提 高具有非常重要 的意义 。 参考文献： ［ １ ］ 肖伟 丽． 降低我 国农村 贫 困地 区孕产妇 死亡 率的策略研 究【 Ｄ ］ 华 中科 技大 学， ２ ０ １ ３ ：１ ９ ９ — ２ ０ ２ ［ ２ 】 田宏． 辽宁省 １ ９ ９ ８ ～ ２ ０ ０ ３ 年孕产妇死亡影响 因素 与干预措施的研究【 Ｄ ］ ． 中国 医科大学． ２ ０ １ ２ ：５ ９ ． ６ １ ． ［ ３ 】 郑 英． 孕产 妇死 亡 率 、儿 童 死亡 率水 平及 影 响因 素分析 ［ Ｄ ］ ． 大连 医科大
４ １ １ １ ０ １ ）
摘要 ： 目的：探讨胎膜旱破 患者的健康 宣教 以及护理方法。方法：选取我 院 ２ ０ １ ３年 ５月～ ２ ０ １ ４年 ４月产科 门 诊 收治的胎膜早破 患者 １ ０ ０ 例 ，采 用随机数 字表 法分 为观 察组与对照组，每组各 ５ ０ 例 ，观察组 患者给 予产前健康 宣教护理 ，对照组患者给予常规护理 ，对比两组患者护理后 的 自然分娩 率以及 Ｚ ｕ ｎ ｇ总分值。结果 ：观察
妇产科胎膜早破健康宣教方案
胎膜早破健康宣教方案1.产妇的自我监测（1）产妇入院后及时给与入院宣教，并告知产妇造成胎膜早破的原因及现在的处理措施,委婉告知对母儿的危害,使产妇对疾病的知识有一定的了解，并对妊娠母儿的结局有一定的心理准备。
（2）指导产妇每日自数胎动的方法，监测胎儿宫内情况。
缺氧初期会表现为胎动频繁，缺氧后期会表现为胎动减少。
如发现异常，及时告知。
（3）告知产妇定时观察阴道流液的颜色、性状及量。
如发现阴道流液较多、颜色浑浊呈黄色或绿色，或伴有恶臭味时应该及时报告医护人员。
（4）告知产妇如有头疼、发热、腹痛等症状要及时告知医护人员，警惕宫内感染的发生。
（5）如有宫缩，记录下间隔和持续的时间，及时告知医护人员。
2.活动（1）产妇在胎先露未衔接，阴道流液较多的情况下，必须绝对卧床休息，以左侧卧位为主，保持头低臀高位。
必须向产妇强调绝对卧床的含义及重要性，防止脐带脱垂。
（2）孕期血液处于高凝状态，加上绝对卧床，易形成下肢深静脉血栓。
产妇在床上可行踝泵运动，或指导家属进行下肢按摩，热水泡脚等预防血栓形成。
3.饮食产妇绝对卧床后，活动减少，肠蠕动减少，极易引起便秘，除常规进食高蛋白、高维生素的饮食外，还应多吃富含纤维素的水果、蔬菜等，预防便秘，并避免增加腹压的动作，包括用力解大便、咳嗽等。
4.卫生（1）指导产妇勤换会阴垫或卫生巾，每日清洗外阴，保持外阴清洁，避免发生逆行感染。
（2）除保持会阴部的清洁外，指导产妇每日仍需保持身体的清洁，在家属的协助下，每日进行刷牙、洗脸、洗脚等。
5.心理胎膜早破的产妇，特别是未足月胎膜早破的产妇，一般都有焦虑的心理。
应该及时给与健康指导及心理护理，解除产妇的顾虑，加强信心，使其能积极配合治疗。
6.用药指导对于使用硫酸镁、抗生素、地塞米松药物的孕妇，要向产妇讲明用药的目的、方法、注意事项及药物的副作用。
产科健康健康教育
产后第二至第四天
1.讲解产褥期知识
产褥期产妇全身各系统功能改变较大，尤其是生殖 系统。产后子宫内均有创面，恶露一般三周干净，也 有30天左右才干净，于产后56天内逐步恢复正常。阴 道流血多于经量及时报告医务人员。
2.饮食及产后活动指导
营养丰富和易消化饮食，如蛋类、鸡、肉、鱼、豆 腐和新鲜蔬菜、水果等。逐日增加下床时间和活动。 避免重体力劳动、剧烈运动和长期站立，以免引起子 宫及内脏脱垂。
顺产（钳产、吸引产）健康教育 路径
一分娩第一天
1.指导产妇自解产后第一次小便 分娩后尽早自解小便，可预防尿潴留和因膀胱充盈
而引起产后出血。产后虚弱，体力未恢复前应在床上 垫便盘，放松肌肉，自解小便，如不能自解小便后， 告知医生。
2.饮食和卧床指导 补充营养高热量饮食，多饮水。卧床休息，避免下
床防止身体虚脱跌倒、坠床。防止体位性低血压。
一入院宣教
足月待产健康教育路径
一.分娩前健康宣教 1.讲解分娩的征兆 规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜早破、疼痛，
出现以上征兆及时报告医务人员。
2.讲解胎监的目的及配合方法 监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力和宫缩情况。 4..讲解自数胎动的重要性及方法 9～21点自数胎动，数够十次即可，如胎动减少或过
5. 母乳喂养有利于婴儿健康成长，母乳中特别是初乳， 含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代 的优质婴儿食品，母乳干净、安全，无毒，无任何副 作用，且母乳喂养经济实惠，方便快捷。
母乳喂养
剖宫产健康教育路径
手术后第一天
1.术后进食时间及饮食指导 术后6小时禁食禁饮，6小时后可进食流质
饮食，如水、汤。第二天可进半流质饮食， 如粥，面条。肛门排气（放屁）后可进普食， 以营养丰富，促进乳汁分泌，增强体力为主。
足月产胎膜早破自然分娩后患者健康教育临床路径
足月产胎膜早破自然分娩后患者健康教育临床路径教育时间教育内容入院第一天1.入院护理评估2.测量生命体征3.介绍病区环境、所在病房及病床的位置4.介绍科主任、主管医生、责任护士、护士长5.告知病室内各种设施的使用方法6.指导病人尽量保持头低足高位，告知目的及意义7.化验检查的指导，告知病人各项检验项目的目的及注意事项8.告知患者吸氧的目的及注意事项9.教会患者如何计数胎动的方法10.评估患者现在的心理状态给予相应的护理产前 1.简单介绍该病的病因，使患者有一定的了解2.告知患者保持外阴清洁的重要性3.告知应用抗生素的作用及注意事项4.每日监测生命体征5.每日自己计数胎动次数，如有异常及时告知医生6.每日4次监测胎心音并记录7.指导孕妇作好乳房的护理8.指导患者准备好卫生用品，如婴儿用品，卫生纸，床垫等9.定时巡视病房，做到遇到问题及时解决产后 1.与分娩室护士交接患者，并填写“分娩患者交接单”2.测量生命体征3.观察子宫收缩情况，子宫宫底高度，阴道流血情况及性状，告知产妇自己如何观察，如有异常及时通知医生。
4.每日2次做好会阴护理工作，指导患者家属保持会阴清洁，勤换卫生纸，防止逆行感染5.会阴切口的护理，指导病痛缓解疼痛的方法，取平卧位或健侧卧位6.指导产妇吃易消化饮食，可进食蔬菜、水果，预防便秘7.指导产妇早接触、早吸吮及母乳喂养的方法，告知母乳喂养的重要性8.观察新生儿情况，如反应、呼吸、面色、脐带、四肢外观、大小便、吸吮及睡眠9.新生儿注意给予侧卧位，防止溢奶10.告知口服药的作用及注意事项11.告知产妇多饮水，产后2-4小时后下床活动促排尿出院指导 1.指导家属办理出院手续2.告知产后42天复诊，1个月内禁止性生活及盆浴3.注意产褥期的个人卫生及注意事项4.进高热量饮食，富含维生素、高蛋白食物5.新生儿注意黄疸，脐部情况，按需喂养6.出院后2周后电话回访。
三甲医院《胎膜早破》宣教
三甲医院胎膜早破宣教
在临产前胎膜破裂,称胎膜早破。
一、病因
1．生殖道病原微生物上行性感染。
2．羊膜腔压力升高常见于双胎妊娠及羊水过多。
3．胎先露高浮,头盆不称,胎位异常,胎先露部不能衔接,胎膜受压不均,导致破裂。
4．营养因素。
5．宫颈内口松弛。
二、临床表现
孕妇突然有较多的体液从阴道流出,可混有胎膜及胎粪。
阴道检查时将胎先露部上推,见阴道流液增加；羊膜腔感染时,母儿心率增快,子宫压痛,白细胞计数增高,C反应蛋白阳性。
三、住院健康指导
1．心理指导我们会向您讲解胎膜早破的病因,对母儿的影响及相应预防方法,向您及家属说明足月后胎膜早破的预后是良好的。
只要护理得当,治疗及时,不会对母婴造成影响,您及家属可以消除紧张情绪。
2．饮食指导饮食宜少食多餐,营养丰富易于消化.
3．用药指导破水后一般会给予抗生素治疗,其目的是防止逆行感染,请您配合按时服药。
4．疾病指导
(1)保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗，预防感染。
(2)按时计数胎动，监测胎心变化。
(3)禁止下床及抬高臀部可以减少胎膜早破的发展，我们会指导您在床上大小便。
(4)请您配合我们注意观察生命体征（如血压，脉搏，呼吸，体温）的变化。
(5)根据分娩方式同正常分娩或剖宫产术后健康指导。
四、出院健康指导
内容同“正常分娩出院健康指导”。
胎膜早破患者健康教育
胎膜早破患者健康教育
（一）疾病简介
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
临床表现：孕妇突感有体液从阴道流出，可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他症状。
（二）健康指导
1.采取左侧卧位或者平卧位。
2.绝对卧床休息，减少羊水流出以防止脐带脱垂的发生。
3.为了防止胎儿宫内窘迫，每日氧气吸入2次，每次30分钟。
4.多进食高蛋白、低脂肪、富含维生素和含铁较高食物，多进食奶制品、豆制品、鱼类、新鲜蔬菜及水果，忌腌制品、腊味、辣椒、火腿加工品。
5.按照医护人员的要求每天早、中、晚各数1小时胎动。
6.保持心情愉快，多与家人医护人员沟通。
7.保持外阴清洁，经常清洗，并注意羊水的颜色。
8.如果出现规律宫缩、羊水变色、胎动变化等情况及时告知医生。
胎膜早破的健康宣教内容
胎膜早破的健康宣教内容胎膜早破是指在孕妇未进入分娩期之前，羊水囊内的胎膜破裂。
这种情况可能会导致一系列问题，对孕妇和胎儿的健康都产生不良影响。
因此，了解如何预防和处理胎膜早破至关重要。
胎膜早破的主要原因是胎膜的脆弱或损伤。
为了避免这种情况的发生，孕妇需要注意以下几点：1.避免过度劳累和剧烈运动。
过度劳累和剧烈运动会增加胎膜的压力，导致其容易破裂。
孕妇应该合理安排自己的活动，避免过度劳累。
2.保持良好的生活习惯。
养成良好的生活习惯对胎儿和孕妇的健康都非常重要。
戒烟、限制咖啡因摄入、避免酗酒等都可以减少胎膜早破的风险。
3.定期进行产前检查。
定期产前检查可以帮助医生及时发现和处理可能存在的问题。
如果孕妇有胎膜早破的风险因素，医生可能会采取相应的预防措施或提前进行分娩。
4.保持良好的个人卫生习惯。
良好的个人卫生习惯对于预防感染和其他妊娠并发症非常重要。
孕妇应该保持外阴清洁，避免使用刺激性的洗液或卫生巾。
一旦发生胎膜早破，孕妇和家人需要立即采取行动来保护孕妇和胎儿的健康：1.立即就医。
一旦孕妇发现胎膜早破的迹象，如突然出现大量清澈或黄色液体流出，应立即就医。
医生可以通过检查确认是否发生了胎膜早破，并采取相应的措施。
2.避免性生活和使用阴道用品。
在胎膜早破的情况下，性生活和使用阴道用品可能会引起感染并加重症状。
孕妇应避免这些行为，直到医生给出进一步指导。
3.遵循医生的建议。
医生可能会建议孕妇卧床休息、使用抗生素预防感染、定期进行检查等。
孕妇和家人应该严格遵守医生的建议，确保胎儿和孕妇的安全。
4.保持情绪稳定。
胎膜早破可能会给孕妇和家人带来很大的心理压力。
孕妇应尽量保持情绪稳定，避免过度焦虑和紧张，这对胎儿的发育和母婴健康都非常重要。
胎膜早破是一种常见的妊娠并发症，但通过合理的预防和及时处理，可以降低不良后果的发生。
孕妇和家人要密切关注孕期变化，遵循医生的指导，并保持积极乐观的心态，以确保母婴的健康和安全。
胎膜早破护理常规
胎膜早破护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1.了解胎膜早破的时间，羊水的性状及颜色，胎心、胎动、宫缩情况及孕周。
2.评估生命体征情况及有无脐带脱垂、胎盘早剥。
3.了解诱发胎膜早破的原因，如:是否有机械刺激或咳嗽、打喷嚏、负重、性生活等。
4.了解辅助检查情况，如血常规、C-反应蛋白、NST、B超等。
5.评估心理状况及经济与家庭支持情况。
【护理措施】
1.胎先露尚未衔接的孕妇绝对卧床，抬高臀部，预防脐带脱垂
2.协助并指导孕妇在床上排泄。
3.勿刺激乳头和腹部，慎做肛查和阴道检查，避免诱发宫缩。
2.每2～4小时检查胎心、胎动、宫缩情况，遵医嘱行B超、NST检查。
3.观察羊水的量、性质、气味，发现异常及时报告医生。
4.监测生命体征变化，保持外阴的清洁、干燥，勤换内衣裤，垫消毒会阴垫，每天用碘伏消毒会阴2次，破膜时间超过12小时，遵医嘱预防性使用抗生素，预防感染。
5.多食粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘。
6.告知破水后可能发生的潜在并发症，了解异常征象的处理。
7.产后护理措施
按本节“产褥期护理常规”。
【健康教育】
1.介绍破水后可能发生的潜在并发症及预防并发症的相关知识。
2.教会孕妇识别异常征象:如:发烧、胎动异常、羊水性状改变及异味、宫体压痛、宫缩或腹痛，能及时就诊或报告。
胎膜早破健康宣教
胎膜早破健康宣教
1.减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的的意义，指导配合治疗与监护。
2.防止脐带脱垂
宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部左侧卧位。
及时听取胎心音，并进行严密监护。
3.防感染
（1）保持外阴清洁，每日2次外阴
擦洗，并勤换消毒卫生垫。
（2）观察羊水量、性质、颜色、气
味，注意是否混有胎粪，尤其是头先
露者。
（3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
（4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
（5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应考虑给予引产。
4.防早产
（1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。
（2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。
（3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
未足月胎膜早破孕妇的心理护理和健康宣教
（） ２ 自我监 测 ， 重 宣 教如 孕 妇 出现 腰 酸 、 腹胀 、 下坠 感 等 ， 着 下 有 要 及 时 报 告 医 护 人 员 ， 便 做 好 胎 儿 监 护观 察 宫 缩 频 率 、 续 时 以 持 间 、 度 的 变 化 ， 测 宫 缩 抑 制 剂 的 疗 效 和 临产 先 兆 『， 强 监 ３ 同时 要 指 ］ 导 孕 妇 自数 胎动 ， 天早 、 、 各数 １ 胎 动 并 记 录 ，次 结果 相 加 每 中 晚 ｈ ３
生 长 发 育 【。 ２ ＿
加 宫 内 感 染 的机 会 ， 母 婴 安 全 带 来 一 定 的 危 害 ＿， 科 于 ２ ０ 给 ｌ我 】 ０７ 年５ 至２０ 年５ 在我院住院分 娩产妇共 ５３ ｆ ， 中未足 月 月 ０８ 月 ０ ７ ，其 ｊ 胎膜 早 破 孕 妇 １ ５ ， ． ％， 这 未 足 月胎 膜 早 破 孕 妇 １ ５ 进 ２ 例 占２ ５ 对 ２例
过 心 理 护 理 ， 康 宣教 ， 少 母 婴 并 发 症 的 发 生 。 健 减
１５ ２ 例未足 月胎膜早 破孕 妇 中有 １ 因臀 位 ， 膜早破 并发脐 带脱 例 胎
垂而发生新 生儿死亡 ，５ １例新 生儿 出现 轻度窒 息 ，ｆ新生儿 重度窒息 ， ３， ｊ
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （０ ００ （） ０ ４ —０ 文 ４ ７ ２２ １ ） ２ｂ一 １ ７ １ ６
未 足 月胎 膜早 破 （ｒｔｒ ｐｅ ｔｒ ｕ ｔｒ ｆｔ ｅｍｅ Ｐ ｅｅｍ ｒｍａｕ ｅｒ ｐｕ ｅｏ ｈ ｍ－ ｂ ａ ｅ ｐ ｏ 是 指 发 生在 妊 娠 ２ 周 以后 ， 满 ３ 周 胎 膜 在 临 产 ｒｎ ｓ ｐ ｒ ｍ） ０ 未 ７
胎膜早破妇女护理操作常规要点
胎膜早破妇女护理操作常规要点
一、定义
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
二、治疗原则
期待疗法、终止妊娠。
三、护理评估
（一）健康史
详细询问孕产史，进食营养状况、有无妊娠晚期性交、阴道炎症等。
（二）身心状况
孕妇诉大量液体自阴道流出，肛诊将胎先露上推见阴道流液量增加，护士应评估阴道流液量、颜色及性质，注意孕妇心理焦虑、情绪不安变化。
（三）相关检查
产科检查有无头盆不称，阴道液pH值≥6.5提示胎膜早破，羊膜镜检查看不到前羊膜囊，B超显示羊水量减少。
四、护理措施
1.加强围生期宣教与指导，妊娠后期禁止性生活，避免腹压突然增加。
积极预防治疗生殖道炎症和牙周炎。
补充足量的钙、维生素、锌、铜等营养素。
宫颈内口松弛者，于14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。
2.妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染者，尽量保胎至足月。
胎头未固定者，绝对卧床休息并适当抬高床尾，防止脐带脱垂。
3.密切观察病情变化，测体温每天3次，观察胎心及产兆，注意羊水的颜色及性质。
4.注意个人卫生，保持会阴清洁，会阴擦洗每天2次。
5.不足35周者，无宫缩应卧床休息。
遵医嘱给予抗生素预防宫腔感染，地塞米松、维生素K;促使胎儿肺成熟和预防颅内出血。
胎心异常时，立即给予吸氧，左侧卧位，遵医嘱给药，以纠正胎儿宫内缺氧情况。
6.妊娠35周以上者，破膜后24小时未临产者，遵医嘱静脉滴注催产素促使临产或行剖宫产终止妊娠。
做好新生儿复苏准备。
7.给予心理护理和心理支持。
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胎膜早破健康宣教方案
1.产妇的自我监测
（1）产妇入院后及时给与入院宣教，并告知产妇造成胎膜早破的原因及现在的处理措施,委婉告知对母儿的危害,使产妇对疾病的知识有一定的了解，并对妊娠母儿的结局有一定的心理准备。
（2）指导产妇每日自数胎动的方法，监测胎儿宫内情况。
缺氧初期会表现为胎动频繁，缺氧后期会表现为胎动减少。
如发现异常，及时告知。
（3）告知产妇定时观察阴道流液的颜色、性状及量。
如发现阴道流液较多、颜色浑浊呈黄色或绿色，或伴有恶臭味时应该及时报告医护人员。
（4）告知产妇如有头疼、发热、腹痛等症状要及时告知医护人员，警惕宫内感染的发生。
（5）如有宫缩，记录下间隔和持续的时间，及时告知医护人员。
2.活动
（1）产妇在胎先露未衔接，阴道流液较多的情况下，必须绝对卧床休息，以左侧卧位为主，保持头低臀高位。
必须向产妇强调绝对卧床的含义及重要性，防止脐带脱垂。
（2）孕期血液处于高凝状态，加上绝对卧床，易形成下肢深静脉血栓。
产妇在床上可行踝泵运动，或指导家属进行下肢按摩，热水泡脚等预防血栓形成。
3.饮食
产妇绝对卧床后，活动减少，肠蠕动减少，极易引起便秘，除常规进食高蛋白、高维生素的饮食外，还应多吃富含纤维素的水果、蔬菜等，预防便秘，并避免增加腹压的动作，包括用力解大便、咳嗽等。
4.卫生
（1）指导产妇勤换会阴垫或卫生巾，每日清洗外阴，保持外阴清洁，避免发生逆行感染。
（2）除保持会阴部的清洁外，指导产妇每日仍需保持身体的清洁，在家属的协助下，每日进行刷牙、洗脸、洗脚等。
5.心理
胎膜早破的产妇，特别是未足月胎膜早破的产妇，一般都有焦虑的心理。
应该及时给与健康指导及心理护理，解除产妇的顾虑，加强信心，使其能积极配合治疗。
6.用药指导
对于使用硫酸镁、抗生素、地塞米松药物的孕妇，要向产妇讲明用药的目的、方法、注意事项及药物的副作用。