颈椎复位手法

• 9 牵引下正骨法 方法：用QY-6型牵引椅。 牵引重量，16-20kg，时间5-15分钟。 手法：选用推正法（滑脱式），摇正法：摇头、摇肩（旋转式），搬 正法（侧摆式）、综合法（倾仰式、混合式）、反向运动法（斜角肌）
适用于颈椎间盘突出（膨出）、椎间盘变性并发错位（徒手复位困难 者）多关节多型式错位，倾位、仰位式错位及骨质增生合并错位者。 利用牵引使椎体间隙相应增宽，加大三条纵韧带拉压力，有利于前后 滑脱式错位的复位。牵引后选用摇正法、推正法、侧向搬按法复位， 对小关节有交锁和滑脱嵌顿者较为安全和适用。研究证明，对于老年 人的椎间盘变性并发错位，用牵引下正骨法复位，较安全，舒适（无 痛）而且疗效显著。本法对于重症颈椎病病人，可以减少其手法复位 的副损伤或免除手术之苦。对于C1、C2错位同时伴有眩晕者，应先用 卧位徒手复位，再用本法治疗中下段颈椎错位，以避免因牵引剌激椎 动脉而致眩晕加重。牵引下正骨法与上述徒手正骨法原理相同。
• 1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低
枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使 C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动Baidu Nhomakorabea2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错
位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也 可取坐位操作。
按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。缓 慢复位法根据需要可重复2-3次。
• 3 侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。 患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后 颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动， 动作同低头摇正法。
并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“闪动
力”以使错位关节复位，有时病人可改用侧卧
位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正 法相同，抬头角度加大。C6-T2侧摆、侧弯式错 位者，可将“动点”改为推肩拉肩法，此法必 须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。
• 6 挎角搬按法：适于C2-6后关节错位，或关节 滑膜嵌顿，且关节肿胀者。患者取健侧卧位， 低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节， 术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱（提肩 胛肌、夹肌多见）作滑膜嵌顿的诱导松解，使 嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松。然后 一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方，另一 手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45度， 再搬头向患侧后外45度，如此斜向扳按压该隆 突关节，重复2-3次即可复平。
• 2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。患者侧卧、 平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者 前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错 位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部
作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大
角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指
• 8 侧卧推正法：适用于各种前后滑脱式错位， 对颈轴变直，反张者有效，患者侧卧，平 枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘 突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下 颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时， “定点”之手稍加力向前推动，使反张的 椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵 引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时 加牵引力，亦可复正。
• 7 俯卧冲压法（旋转分压法）：适于颈胸交界区 （C6-T3）的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏 伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空， 面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7 棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根 部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其 呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手 “动点力“稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作 用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式 错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双 掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之 目的。本法亦常用于胸椎段错位。
• 4 俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间 的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂 直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食 指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶 于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定 点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复 正，此法与低头摇正法复位原理及适应症 相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使 作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位 颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度 过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩 向下推，以免关节闭锁影响复位。
一棘突旁，旋转者“定点”于棘偏处左右不同棘突部），双手拉其双肩到最
大角度，向前推动时双手拇指加力推正之。若颈椎为前滑脱（暴力性损伤），
则改为由前向后推，拇指“定点”于前滑脱的椎体横突前侧，左右侧分别进
• 8 侧卧推正法：适用于各种前后滑脱式错位， 对颈轴变直，反张者有效，患者侧卧，平 枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘 突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下 颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时， “定点”之手稍加力向前推动，使反张的 椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵 引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时 加牵引力，亦可复正。
• 5 侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错 位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于床头，
一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向
隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而
上按压）。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊
部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再
屈向患侧，（让错位关节先开后合），当颈屈
向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，，
患者坐于QY-4型牵引椅上（牵引力及角度同牵引疗法）。术者站 其后，双手扶病人双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推回中立 位，嘱患者双手随身体做前后摆动，颈肌放松，此为预备（放松）手 法。
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9.1 牵引下推正法：适于前后滑脱式、倾位、仰位式和左右旋转式错位者。
术者双手拇指“定点”于后突之棘突旁椎板处（滑脱、倾仰者“定位”于同