口腔医学病理学第4章牙周组织第2节牙周膜

❖ 分布：数量最多，功能上最重要 ❖ 形态：核大、胞浆嗜碱性、细胞排列方向
电镜：富含粗面内质网、核糖体、高尔基复合体
❖ 功能：具有合成和吸收胶原的能力
改建胶原纤维 细胞移动、形状变化
成牙骨质细胞
❖ 分布：临近牙骨质的牙 周膜中
❖ 形态：细胞扁平、核圆 或卵圆形，细胞平铺在 根面上，在牙骨质形成 时近似立方状。
牙周膜的主纤维束的分布及功能
牙槽嵴组 水平组 斜行组 根尖组
（apical group）
根间组
（interradicular group）
❖ Oxytalan纤维：
耐酸纤维；广泛分布在牙周膜中。在根尖区纤维束与牙骨 质表面大致垂直，形成三维分支网，包绕牙根。纤维止于根 尖区的动静脉和淋巴管壁，与神经也有关系。在颈部牙周膜 中分布浓密，并与牙龈胶原纤维束平行排列。
❖ 成骨细胞 分布：骨形成时，临近牙槽骨表面 形态：立方状，胞核大，核仁明显，胞浆 嗜碱性，静止期为扁平状。
❖ 破骨细胞 分布：牙槽骨或牙骨质吸收时，位于吸收陷窝内 形态：多核巨细胞，核数目不等，胞浆嗜酸性
❖ 分布：血管周围5μm内的区域 ❖ 功能：牙周膜中新生细胞的来源
牙周膜中的血管神经淋巴
❖ 功能：1. 支持功能
2.感觉功能 3.营养功能 4.形成功能
❖ 增龄变化：
胶原纤维增多，直径增大，细胞成分减少，基 质中硫酸软骨素减少；牙周膜厚度变薄；牙龈 退缩；结合上皮附着水平缓慢向根方移动。
教学目标
第二节 牙 周 膜
掌握：
牙周膜的主纤维束的分布及功能，牙周上皮剩余的形态、 分布及临床病理学意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨 细胞的形态及分布；
熟悉：
牙周膜的功能，未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜中的分 布，牙骨质小体的分布及来源；
了解：
牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布。
牙周膜
致密结缔组织 厚度0.15~0.38mm，在根中1/3最薄 细胞、基质、纤维 固定牙；抵抗和调节咀嚼压力；悬韧带（牙周韧带）
❖ 血管：1. 来自牙龈的血管 2. 来自上下牙槽动脉分支进入牙槽骨，通 过筛状板进入牙周膜 3. 来自上下牙槽动脉进入根尖孔前的分支
❖ 淋巴：网状分布，与血管伴行，止于根尖部，与 来自牙髓的淋巴管吻合，注入下颌下和颏 下淋巴结
❖ 神经：牙龈神经、牙槽骨内神经、根尖神经 感受触压觉、痛觉
牙周膜的功能及增龄变化
上皮剩余 （Malassez上皮剩余）
❖ 分布：临近牙根表面的纤维间隙
❖ 形态：小的上皮索或上皮团，与牙根表面平行 细胞小，立方或卵圆，胞浆少，嗜碱染色
❖ 临床病理学意义： 呈静止状态，受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌
骨囊肿和牙源性肿瘤的来源
牙骨质小体：牙周膜中圆形钙化小体
成骨细胞和破骨细胞
❖ 牙周膜的组织结构
纤维 基质 细胞 血管和淋巴管
❖ 牙周膜的功能和牙周膜的增龄变化
❖ 胶原纤维和不成熟的弹力纤维
❖ 主纤维：成纤维细胞合成，汇积成
粗大的纤维束，并有一定的排列方向。
❖ 间隙纤维：主纤维束之间为疏松
的纤维组织；牙周膜中的血管和神经 穿行其中。
❖ 穿通纤维：埋在牙骨质和牙槽骨
中的纤维
❖ Eluanin纤维：
埋在少量弹性蛋白中，广泛分布在牙周膜中，并覆盖在胶 原纤维束上。
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❖ 成分：氨基葡聚糖和糖蛋白
充满在细胞、纤维、血管和神经之间
❖ 功能：维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、 运动和分化；支持作用
1. 成纤维细胞 2. 成牙骨质细胞 3. 上皮剩余 4. 成骨细胞和破骨细胞 5. 未分化间充质细胞