静脉配置药物稳定性的影响因素

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临床常用静脉药物配伍禁忌

常用维生素类药物配伍禁忌维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲有配伍禁忌松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥美拉唑等PPI
有配伍禁忌有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、有配伍禁忌葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐酸/碱性附加剂碳酸盐葡萄糖酸钙聚山梨酯类聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀；氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维有配伍禁忌生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液只宜用葡萄糖做溶媒的的药物奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液禁用含电解质溶媒的药物多烯磷脂酰胆碱注射液

静脉用药配伍的稳定性

2019/10/19
影响药物配伍的因素
因溶剂性质改变而引起的不溶盐离子效应沉淀反应溶剂的选择 PH值得改变而引起的药物变化药物之间的氧化还原反应络合作用的影响水解作用的影响
2019/10/19
溶剂性质改变
注射剂有时为了有利于药物溶解、稳定而采用非水性溶媒如乙醇、丙二醇、甘油等。当这些非水性溶媒的注射剂加入输液（水溶液）中时，会由于溶媒组成的改变而析出药物。
溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解，待其完全溶解后使用。
2019/10/19
溶剂的选择
红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在注射用水中相当稳定，但在0.9％氯化钠注射液中溶解不良，如果用0.9％氯化钠注射液直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加入至氯化钠液中，则可顺利溶解。
2019/10/19
不能用葡萄糖做溶媒的药物
药物
备注
青霉素类(除苯唑西林)
水解加速
注射用阿莫西林克拉维酸钾
配伍禁忌
氨苄西林舒巴坦钠分解快
美洛西西林舒巴坦钠
酸(pH＜4 ) 、碱(pH＞8) 配伍禁忌
头孢唑林
析出沉淀
头孢哌酮钠低pH<4 析出沉淀
伊曲康唑
配伍禁忌
厄他培南
降解
磺胺嘧啶钠
注射液沉淀
药物
备注
布美他尼析出结晶
苯妥英钠 pH＜4时不能完全溶解
肝素钠在pH＜6的溶液中很快失效
葡萄糖的中间代谢物乙酰辅
碘解磷定
酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症
状。
腺苷钴胺配伍禁忌
依托泊苷细微沉淀
羟基喜树碱沉淀

常用静脉药物的应用与注意事项

如何控制输液速度
2 根据药物的性质
安 ---- 林可霉素、万古霉素、氨基糖苷类等药物，治疗全范围窄，药动学个体差异大，血药浓度超过安全治疗范围极易引起毒性反应。宜关注滴速。 ---- 红霉素、林霉素、万古霉素、两性霉素等易刺激管引起静脉炎，不宜过快。 ---- 低渗液体输入过快，可能导致肺水肿或充血性心衰。 ---- 高渗性液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成水。
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
• • • • 盐酸普罗帕酮盐酸美西律用盐酸胺碘酮用单硝酸异山梨酯酸碱配伍 Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作
• 去甲肾上腺素
• • • • • 盐酸异丙肾上腺素盐酸多巴胺西地兰硝普钠双嘧达莫
血
脱
混合调配后溶液的稳定性
混合调配后需立即使用的药物
• 混合调配需避光静脉滴注的药物
1.配完后必须立即输用的药物
• A．阿莫西林（溶解后防治致敏物质增多）
• B．亚胺培南 • C．异烟肼 • D．青霉素C 如在30°C放置24h，其销假下降 56%，而青霉烯酸增加200倍。
2.需避光静脉滴注的药物
内容要点
1、静脉用药配伍注意事项 2、静脉药物的配制 3、常用输液溶媒的ＰＨ范围 4、药物输注速度的控制 5、混合调配后溶液的稳定性 6、抗菌药物的静脉应用 7、中药注射剂静脉应用 8、输液室需要重点监测的药物安全性指标
静脉用药配伍注意事项
1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。 3、两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加入输液中。 4、执行注射器单用。 5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。 6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。

静脉输注药物的正确使用_(1)

临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。

“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。

临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。

在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。

静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。

头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。

盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。

浅谈化疗药物配制的溶媒选择及其稳定性

浅谈化疗药物配制的溶媒选择及其稳定性摘要：配制化疗药物的过程中，在溶媒选择型方面需充分考虑，并且还需保证其稳定性，这样才能够提高化疗药物的安全性与有效性。

基于此，可通过查找文献、药品说明书，结合药物的性质、酸碱度以及结构等各方面来合理选择溶媒，这样才能够了解配伍溶液的稳定性特点。

本文就对化疗药物配置的溶媒选择与稳定性进行简单分析。

关键词：化疗药物；溶媒；稳定性临床治疗肿瘤的过程中，化疗是非常重要的措施。

就当前临床治疗情况，大部分的肿瘤化疗药物仍旧通过静脉输注的方式完成。

但是静脉输注期间，关于溶媒的选择、如何溶解、溶液浓度稀释度的高低以及配伍禁忌、相互作用和配制的稳定性，均存在着一定的问题。

药剂师审核药方的时候发现，静脉用药溶媒选择不当的现象较为常见，由此导致临床用药不合理性的出现。

因此，在化疗药物配制期间，需选择合适的溶媒，保证药效，提高化疗药物的有效性与安全性。

1.科学选择溶媒一般情况下，临床使用注射剂的时候，需利用溶媒溶解或稀释[1]。

对于不同的药物，溶媒种类不相同，药物稳定性、酸碱度、不良反应也就会存在明显的差异。

1.1适当的PH注射药物，溶液的PH值对临床效果起着重要的影响。

PH值不仅仅会影响药物的溶解度，还会对其化学的稳定性产生影响。

有的化疗药物性质并不是非常稳定，主要是其有其适宜的PH值。

如药物PH值不适当就可能出现沉淀或加速分解，也有可能导致药物变色。

药物的溶解速度与整个溶液的H+具有一定联系。

因此，临床在配制药物的时候，应充分考虑PH值的影响。

配制化疗药物，溶媒的选择应注意其PH值与药物相当。

如喜树碱呈现出碱性，就不宜使用葡萄糖或酸性溶媒溶液。

可优先选择浓度为0.9%的NS溶解。

阿糖胞苷水溶液的稳定性并不是非常理想。

如处于酸性环境就容易水解成为阿糖尿苷而失活。

在碱性溶液中水解的速度会更快。

因此，临床使用的时候通常会注射无菌粉末，临床现配现用。

1.2药物结构即便是同种药物，由于结构之间存在显著的差异，由此在溶媒溶液选择方面也就不相同。

静脉配置药物稳定性的影响因素

２１０２年第７期
自己独有的专业知识和技巧来保证药物使用，分发挥调剂人充员的专业技术优势，获得满意的临床效果。并２１药师要使患者获得有关的用药指导，于疾病治疗，高．利提用药的有效性、依从性、全性。安２２药师可以通过科学、业、谨、心的回答，决患者在．专严耐解药物治疗过程中的问题。２３加强对药师的宣传，时药师要真正履行其指导人们合．同理用药，护人民健康的职责，样患者对治疗的满意度增加，维这同时在顾客心目中树立一个良好的，可替代的形象。不２４与患者要多沟通，尊重，礼节，时也表示关注和重．既又同视的程度，现药师的素质。多使用服务用语和通俗易懂的语体言，量避免使用专业术语，意非语言的运用，微笑、头、尽注如点手势、睛要始终注视着对方，意对方的表情变化，以判断眼注可其谈话的理解和接受的程度。２５也可以准备好一些宣传资料，询时发给患者，样可以．咨这
ＮＣａＬ能引起甘露醇结晶析出。１３脂肪乳：种制剂要求油的分散度程度很细，相粒子直径．这油在ｌｒ以下，与其它制剂配伍应十分慎重，防加入和药物ｕｅ它以破坏乳剂的稳定性，生乳剂的破裂等现象。发２影响静脉药物配置稳定性的主要因素

临床用药的配制练习试卷1(题后含答案及解析)

临床用药的配制练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．乳糖酸红霉素注射液需在葡萄糖溶液中应用,且红霉素在酸性输液中易降效破坏,为提高稳定性常加入哪种药A．氯化钠注射液B．氯化钾注射液C．维生素C注射液D．维生素B6注射液E．以上都不加正确答案：C 涉及知识点：药物相互作用与注射剂配伍变化2．氯霉素注射液(含乙醇、甘油等)加入5%.葡萄糖注射液中往往会析出沉淀，其原因是：A．缓冲容量的影响B．聚合反应C．盐析作用D．溶媒组成发生改变E．pH值发生改变正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制3．胃肠外营养的适应证是：A．由于各种原因不能从胃肠正常摄入营养的患者B．胃肠需要充分休息或消化吸收障碍的患者C．存在超高代谢、热能消耗明显增加所患者D．包括上述各项E．非上述各项正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制4．抗癌药物阿糖胞苷正确的溶解稀释方法为：A．用生理盐水10～20ml溶解，再加5%.葡萄糖500ml稀释B．用生理盐水10～30ml溶解，再加入林格液或生理盐水1000～1500ml稀释C．用生理盐水4ml溶解，再加入5%.葡萄糖250ml稀释D．用5%.葡萄糖液10～20ml溶解，以5%.葡萄糖液250ml做静脉滴注，再将本品从输液小壶内做静脉冲入E．加生理盐水20～30ml溶解，再加生理盐水200ml稀释正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制5．乳糖酸红霉素在输液中的稳定性随pH值的改变而不同，若以1mg/ml浓度25℃时与输液配伍，试指出以下有关其效价损失10%.时所需时间的叙述，错误的是：A．氯化钠注射液，混合后pH6.5时，约22小时B．林格溶液，混合后pH5.6时，约11小时C．5%.葡萄糖注射液，混合后pH5.6时，约10小时D．5%.葡萄糖注射液、0.45%.氯化钠注射液，混合后pH5时，约4小时E．与5%.葡萄糖注射液混合后加入100mg/L的尼可刹米，pH值下降至4.4时，约6小时正确答案：E 涉及知识点：临床用药的配制6．男，36岁，180cm，70kg，试问病人静息能量消耗值为：A．1645kcal/24hB．1649kcal/24hC．1686kcal/24hD．1634kcal/24hE．1551kcal/24h正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制7．在两性霉素B的静脉注射液内不应加入电解质，是由于：A．该注射液本身即为高张B．它们会使药液发生沉淀C．它们会降低pH并加快药物分解D．包括上述各项E．非上述各项正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制8．为了提高青霉素在葡萄糖注射液中的稳定性，在配伍液中加入维生素C 注射液，32℃时青霉素的稳定时间(T0.9)可从未加维生素C时的2小时增至：A．6小时B．8小时C．12小时D．18小时E．24小时正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制9．以下关于输液配伍稳定性的叙述，错误的是：A．乳糖酸红霉素与pH值6.0～7.5的木糖醇注射液配伍，4小时内稳定B．氯霉素注射液4ml(含氯霉素0.5g)加到100ml复方乳酸钠葡萄糖注射液中，24小时内稳定C．2%.乳酸环丙沙星注射液(5ml: 0.1g)2支加到250ml 5%.葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，24小时内稳定D．在乳酸环丙沙星注射液50ml中溶入氨苄西林钠0.5g，6小时内稳定，两者可以配伍使用E．利巴韦林注射液与5%.葡萄糖注射液配伍，常温下24小时内稳定正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制10．全营养混合液配制时，混合顺序很重要，下述正确的混合顺序为：A．先将电解质、水溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，然后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中，再将葡萄糖、氨基酸液混入3L营养液袋中，最后将脂肪乳剂混入，即得B．先将电解质、脂溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，然后将水溶性维生素加入脂肪乳剂中；再将葡萄糖、氨基酸液混入3L营养液袋中，最后将脂肪乳剂混入，即得C．先将电解质、水溶性维生素加入脂肪乳剂中，然后将脂溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，再将脂肪乳剂混入3L营养液袋中，最后将葡萄糖、氨基酸液混入，即得D．先将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中，然后将电解质、水溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，再将脂肪乳剂混入3L营养液袋中，最后将葡萄糖、氨基酸液混入，即得E．先将电解质、水溶性维生素加入氨基酸液中，然后将脂溶性维生素和葡萄糖加入脂肪乳剂中，再将氨基酸液混入3L营养液袋中，最后将脂肪乳剂混入，即得正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制11．影响药物在输液中稳定性的主要因素有：A．药物的起始浓度B．温度C．pH值D．溶剂的极性E．以上因素都有正确答案：E 涉及知识点：临床用药的配制12．输液加药混合配制洁净室的净化级别应达到：A．100级B．1000级C．10000级D．100000级E．1000000级正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制13．不允许使用氯化钠注射液溶解的抗癌药粉针剂为：A．奥沙利铂B．表阿霉素C．环胞苷D．门冬酰胺酶E．羟基喜树碱正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制14．在1000ml5%.葡萄糖注射液中，加入100mg两性霉素B与100mg 氯化钾，3小时后出现沉淀，其原因是：A．形成难溶性无机盐B．游离出大分子有机酸C．形成络合物D．盐析作用E．水解作用正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制15．通过注射法给予1000ml5%.葡萄糖注射液可提供约多少千卡热量：A．100～125B．170～200C．400～450D．800～850E．1000正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制16．注射用头孢拉定A与0.2%.甲硝唑葡萄糖注射液配伍，头孢拉定A能够维持稳定的时间是：A．6小时内B．12小时内C．24小时内D．36小时内E．48小时内正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制17．只许可使用氯化钠注射液溶解的抗癌药粉针剂为：A．吉西他滨B．环胞苷C．阿霉素D．硫酸长春新碱E．碳铂正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制18．以下关于输液配伍稳定性的叙述，错误的是：A．当输液的pH值为4.0，室温低于20℃时，青霉素在4小时内稳定B．苯唑西林钠与0.2%.甲硝唑葡萄糖注射液配伍，25℃6小时内外观、pH 值、紫外吸收峰及吸收度均发生了变化，不宜配伍使用C．氨苄西林钠与5%.葡萄糖注射液配伍，20℃时使用时间不宜超过3.7小时；与氯化钠注射液配伍，有效期可达6.5小时D．阿莫西林钠与甲硝唑葡萄糖注射液配伍，25℃6小时内可以配伍使用E．哌拉西林钠与5%.、10%.葡萄糖注射液配伍，在24小时内稳定，可以联用正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制19．Dudriek&Wilmore采用中心静脉输入高热能与氮源于临床获得成功，提出了全静脉营养的概念，是在哪一年：A．1952年B．1959年C．1961年D．1967年E．1970年正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制20．男，36岁，180cm，70kg，试问病人实际需要的热量为：A．2879kcal/24hB．2886kcal/24hC．2951kcal/24hD．2860kcal/24hE．2714kcal/24h正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制21．肠外营养的英文缩写是：A．TPNB．ENC．PND．EDE．TNA正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制22．用生理盐水溶解、稀释会产生沉淀的是：A．哌拉西林钠B．两性霉素BC．硫酸多粘菌素BD．注射用双黄连粉针剂E．浙江蝮蛇抗栓酶正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制A．每1～2天1次B．每1～2天1次，稳定后3天1次C．每3天1次，稳定后每用1次D．每天1次，稳定后3～5天1次E．必要时进行监测PN的监测23．血电解质、测定钾、钠、氯、钙、镁、磷：正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制24．血常规、尿常规：正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制25．氮平衡、血转铁蛋白浓度、微量元素浓度：正确答案：E 涉及知识点：临床用药的配制26．血气分析：正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制27．肝、肾功能：正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制A．用生理盐水或5%.葡萄糖液10ml溶解后，以5%.葡萄糖液250ml做静脉输液，再将本品从输液小壶内做静脉冲入B．用生理盐水10～30ml溶解，再加入林格液或生理盐水1000～1500ml稀释做静脉滴注(必须同时给美斯纳解毒)C．加生理盐水250ml稀释，静脉滴注30分钟D．必须使用随药品附带的专用输液器或用输血器用输液管输液，并按规定使用药前用药，以防发生过敏反应。

注射用奥美拉唑钠在4种输液中的配伍稳定性

注射用奥美拉唑钠在4种输液中的配伍稳定性摘要：本文主要探讨了注射用奥美拉唑钠在葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液和醋酸林格注射液中的配伍稳定性。

首先介绍了奥美拉唑钠的药理作用和临床用途。

然后详细阐述了配伍稳定性的概念、重要性和评估方法。

接着分别分析了奥美拉唑钠与葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液和醋酸林格注射液的相容性研究，总结了相容性的结果和结论。

最后比较了奥美拉唑钠在不同注射液中的相容性差异和原因，并探讨了相容性比较的实际意义和应用前景。

研究结果表明，在葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液中，奥美拉唑钠的相容性较好，但在醋酸林格注射液中，会出现不同程度的不相容性。

因此，在实际应用中，应注意药物的配伍方案，以避免不良反应的发生。

关键词：奥美拉唑钠；配伍稳定性；注射液；相容性引言：近年来，注射液在临床用药中得到越来越广泛的应用[1]。

药物的配伍是注射液制剂中不可忽视的重要因素之一，因为错误的配伍会导致药物不稳定、降低疗效、产生不良反应等问题。

奥美拉唑钠是一种常用的质子泵抑制剂，具有良好的抑酸作用，被广泛用于治疗胃肠道疾病。

然而，奥美拉唑钠在注射液制剂中的配伍稳定性仍然需要进一步探究。

本文将分别从葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液和醋酸林格注射液两个方面，探讨奥美拉唑钠在不同注射液中的配伍稳定性，旨在为临床应用提供参考依据。

一、奥美拉唑钠概述奥美拉唑钠是一种质子泵抑制剂[2]，能够抑制胃酸的分泌，从而用于治疗胃酸相关疾病。

其药理作用机制是通过抑制质子泵的H+/K+ ATP酶活性，阻断胃酸分泌，达到减少胃酸和胆汁反流的效果。

奥美拉唑钠具有很高的选择性和亲和性，能够在酸性环境下迅速转化为活性形式，持续抑制质子泵。

奥美拉唑钠已经被广泛应用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药所致的胃肠道损伤等消化系统疾病。

此外，奥美拉唑钠也可用于预防应激性溃疡、重症急性胰腺炎和预防胃肠道出血等方面。

二、配伍稳定性的概念和重要性1、配伍稳定性的定义和影响因素配伍稳定性指的是药物在混合使用时，其物理、化学、生物学特性是否会发生改变，包括颜色、溶解度、药物浓度、药效等方面的变化。

TPN的配置

微量元素的降解随着贮藏时间的推移，锌、铜、锰含量下降，且温度越高，下降速度越快，而输液装置中的某些成分会进入到营养液中。安达美（含9种微量元素的注射液），添加到氨基酸中稀释，也需要避免阳光直射，尽早使用。
包装材料的吸附
将胰岛素加入PVC（聚氯乙稀）容器中，3h内下降为原药浓度的88%，48小时下降为65%
ห้องสมุดไป่ตู้
二、TPN的营养配方
TPN 营养配
方
糖脂肪氨基酸谷氨酰胺水溶性维生素脂溶性维生素微量元素
和方药总物量，为的处
据病情可加入胰岛素
TPN 1.5L~2.5L
微量元素
铜碘锌硒钼锰铬铁
0.3mg 131ug 3.2mg 30-60ug 19ug 0.2-0.3mg 10-20ug 1.2mg
7. 胰岛素：胰岛素不能与维生素C加一起：二者并用时后者在体内脱氢，
形成可逆性氢化还原系统，导致胰岛素失活而降低其效价。因
维生素c注射液稳定、PH值近中性（6.0~6.2），可把其加入脂肪乳中；把胰岛素加入葡萄糖液中，混合后再导入营养袋。
8.防止配伍禁忌和不良反应：
为防止配伍禁忌和不良反应，TPN中应尽量现配现用,配制 TNA时不可随意加入其他药物。4℃冰箱保存，如果是使用国
单维独生输素注应
有些氨基酸如半胱氨酸也具有还原性，对维生素C具有一定保护作用，因此……
C
维生素的降解
光降解 *光照加速维生素A、D、K1、B2、B6、B1、叶酸的降解 *日光暴露下3小时后，维生素A的损失率是 100%，维生素K1损失率50% 。
在储存和输注过程中，要注意避免阳光直射。加入了维生素的营养液在24小时内必须使用。

静脉用药配伍的稳定性

保证药物安全有效
通过对静脉用药配伍的稳定性进行研究，可以确保药物在配伍后仍然保持原有的安全性和有效性，避免因药物之间的相互作用而产生不良反应。
指导临床合理用药
稳定性研究结果可以为临床医生提供合理用药的依据，帮助医生了解不同药物之间的相容性和稳定性，从而制定更加科学、合理的用药方案。
02
影响静脉用药配伍稳定性因素
pH值调整
溶液的pH值对药物的稳定性和溶解度有重要影响，适当调整 pH值可提高配伍稳定性。
温度、光照和氧气等外界条件
温度
温度过高可加速药物分解反应，导致稳定性下降；温度过低可能使某些药物结晶析出，影响使用
。
光照
某些药物对光敏感，光照条件下易发生分解反应，降低稳定性。
氧气
部分药物在氧气存在下易发生氧化反应，导致药效降低或产生有毒物质。因此，在配伍过程中需考虑充氮或使用无氧溶剂等措施
静脉用药配伍的稳定性
汇报人： 2023-12-14
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• 静脉用药配伍基本概念 • 影响静脉用药配伍稳定性因素 • 静脉用药配伍稳定性实验方法 • 提高静脉用药配伍稳定性策略 • 临床实践中静脉用药配伍注意
事项 • 总结与展望
01
静脉用药配伍基本概念
配伍定义与分类
配伍定义
指将两种或多种药物混合在一起使用，以达到更好的治疗效果。
开发新型药物配伍技术
针对静脉用药的特点，研发新型药物配伍技术，提高药物稳定性和安全性，降低药物不良反应发生率。
临床个体化用药方案
根据患者的具体情况，制定个体化用药方案，精确控制药物剂量和配伍，提高治疗效果和安全性。
THANKS
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观察患者反应
在输液过程中应密切观察患者的反应，如出现不适或异常反应，应立即停止输液并及时处理。

静脉用药调配的稳定性及配伍变化

静脉用药调配的稳定性及配伍变化
丽水市人民医院临床药学科
丁汀
输液治疗应用于临床是抢救和治疗疾病的重要手段之一。目前在发达国家医院输液比例约为50％，在我国医院输液比例约为80％，个别医院达90％。采用静脉药物给药非常普遍。静脉药物的过度使用不仅增加了医疗成本，同时存在较多不安全因素。
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影响静脉用药配伍稳定性的因素
三、盐析氟罗沙星、培氟沙星、依诺沙星等为第三代喹诺酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应而析出沉淀。因而禁与含氯离子的溶液配伍。甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质(如氯化钾)、地塞米松，甘露醇被盐析产生结晶。
在pH＜6的溶液中很快失效葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙碘解磷定酰基，增加有机磷中毒的症状。腺苷钴胺配伍禁忌依托泊苷细微沉淀羟基喜树碱沉淀氨力农沉淀呋塞米析出结晶
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影响静脉用药配伍稳定性的因素
★替加氟 ★替尼泊苷 ★奈达铂忌与酸性药物配伍。易产生沉淀不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。与酸性或碱性溶液配伍易失效。严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。忌与酸性溶液配伍，不推荐
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★多柔比星 ★柔红霉素 ★伊曲康唑 ★泮托拉唑注射剂 ★抗人淋巴细胞免疫球蛋白
影响静脉用药配伍稳定性的因素
五、氧化还原反应有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原性的药物一起作用，发生氧化还原反应使药物化学结构改变。维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C 配伍，则结构可被还原，从而失去止血作用。丹参注射液与维生素C注射液混合，可发生氧化还原反应，导致两者作用减退或消失。

静脉输注药物的正确使用 (1)

“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。

临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。

盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。

静脉药物配伍的稳定性与安全用药(一)_PPT幻灯片

药物相互作用的结果
❖药效增强或减弱 ❖毒副作用增加或减轻 ❖药物理化性质变化 ❖出现始料不及的不良反应
提要
• 一、药物配伍基础知识
• 二、影响静脉药物配伍稳定性的因素
一、药物配伍基础知识
• 定义：
• 药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。
• 配伍禁忌：药物在体外配伍使用时，直接发生物理和化学性的相互作用而影响药物疗效或发生毒性反应。
• 药物互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。
• 药物配伍变化可分为物理的、化学的和药理的3个方面。
• 3、按发生的概率大小可分为：肯定、很可能、可能、可疑、不可能等几个等级。
• 4、药剂学相互作用：是指合用的药物发生直接的物理或化学反应，导致药物作用改变，即一般所称化学或物理配伍禁忌，常表现为体外容器中出现沉淀，或药物被氧化、分解出现色泽变化等，注意存在无外观变化的配伍禁忌。

5种临床常用静脉维持药物再配制后的稳定性

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５种临床常用静脉维持药物再配制后的稳定性
王燕琼，张春，陈敏玲，张顺国，李岚，姜华（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，２０２）上海０１７
摘要目的：究多巴胺、研多巴酚丁胺、达唑仑、咪维库溴铵、吗啡等需持续给药的药物再配制后的稳定性。
在我院的实际应用中多巴胺、巴酚丁胺、多咪达
唑仑、维库溴铵、吗啡等药物以微泵维持或静滴持续给药的方法居多。但药物经再配制后由于其自身持
续的、不可逆的一些化学反应，：如氧化、分解等；或
下保存于６０ｍＬ聚丙烯针筒中存放２，发现４ｈ未
肉眼可见变化；ＨＬ以ＰＣ分析也未发现多巴胺浓度变化。当存放于５Ｌ聚丙烯针筒中的４ｍｇ０ｍ／ｍＬ浓度的多巴胺的５葡萄糖注射液，４℃ 和％在
与容器载体材料的相容性问题可导致药效降低，甚
方法：索１６检９６～至今ＰｂｅｕＭｄ数据库，集有关药物再配制后的稳定性及与容器载体材料的相容性数据。搜结果与结论：种药物再配制后由于浓度、各溶媒、保存条件、器载体材料的不同，容对其稳定性影响很大。研
究药物再配制后的稳定性对保证临床用药的安全性、效性有着及其重要的指导意义。有
关键词多巴胺；多巴酚丁胺；达唑仑；咪维库溴铵；吗啡；定性；稳相容性

静脉药物配伍可行性和稳定性的研究及应用探讨

生临床用药意外，加强静脉药物配伍的规范化具有积极临床意义。本文即分别首先对静脉药物配伍的可行性以及静脉药物配伍稳定性的主
要影响因素作了分析，并进而对静脉药物配伍的临床稳定性应用进行了探讨。【关键词】静脉药物；配伍；可行性；稳定性；探讨
一
服用药方式更利于药效的及时发挥，与１３服方式用药可明显缩短治疗
疗程，对于部分病症相对严重的患者而言，可争取更多宝贵的治疗时间，利于临床意外情况发生率的降低；且静脉给药方式整体治疗效果
一
旦药物配合不当会出现造成人体不良反应的络合物，如中草药
中图分类号：Ｒ９
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２０ — ０３９０ — ０２
静脉给药方式是临床比较常用的治疗方式，因操作简单且药效发
ｐＨ是药物稳定性以及发挥良好药效的重要参照指标之一，一旦在药物配合使用中，导致ｐＨ值出现异常变化，则容易影响药物的效果，严重者甚至增加患者治疗中的不良反应。葡萄糖ｐＨ显示为３．２时，即容易导致酸性较弱的药物药性减弱Ⅲ。在具体用药中应注意
象，导致多种菌种的耐药性逐步增强，临床在拮抗病菌时单用一种抗生素往往较难起到明显效果，而常采用二联方式或者三联方式用药，
以利于对病菌起到更显著的抑杀作用，另外，还采用抗生素与质子泵抑制剂等类药物联合的用药方式，以利于治疗效果的不断改善；充分显示，静脉药物配伍使用具有明显的临床优势。同时，不同药物联合使用后，可以通过相互作用，抵消单一药物的毒副作用，减少治疗中