新生儿呕吐的鉴别诊断
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呕吐鉴别诊断思路
• 首先区分内科性、外科性疾病 • 如系外科性疾病，应进一步定位诊断。
内、外科疾病的鉴别诊断
内科性
外科性
呕吐情况 非喷射性
喷射性
呕吐物性状 多不含胆汁
含胆汁或粪便
腹部体检 肠鸣音正常，无腹膜 肠鸣音减弱，腹膜刺激征
刺激征
明显
大便情况 次数及性状正常
停止排便、排气，或仅排 少量粘液
禁食、抬高头位、洗胃、胃肠减压、肛 管排气、水电解质平衡、静脉营养等
• 病因治疗：
合理喂养、抗感染、降颅压、外科手术治疗等
• 其它系统体征：如营养状况、脱水程度、 前囟、呼吸道等
• 试插胃管、肛门指诊
辅助检查
• 胸腹立位片 • 泛影葡胺造影 • 钡餐、钡灌肠 • 24小时食道PH及食道动力学监测：是诊
断GER最灵敏可靠的指标 • 直肠粘膜组织化学检查 • 腹部B超等
诊断性治疗
• 放置胃管 • 洗胃 • 肛管排气、清洁灌肠 • 抗生素应用等
• 中消化道（中原肠发育而来）：
十二指肠壶腹部总胆管入口至横结肠右2/3
• 下消化道（后原肠发育而来）：
横结肠右1/3直肛门
上消化道疾病
▪ 食道：
食道闭锁 食道裂孔疝
▪ 胃：
肥厚性幽门狭窄、胃扭转、胃穿孔
中消化道疾病
▪ 肠闭锁或狭窄 ▪ 肠旋转不良 ▪ 异常纤维索带压迫 ▪ 环状胰腺
下消化疾病
腹部X线检 正常或肠胀气 查
肠气减少或2个以上宽大 液平
消化道外科性疾病定位诊断
上消化道 中消化道 下消化道
呕吐出现时间 开奶后即吐
生后1-2天内 生后3天后
呕吐物性状
不含胆汁
儿科呕吐儿童的诊疗常规
儿科呕吐儿童的诊疗常规呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆向蠕动，伴有腹肌、膈肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔中涌出。
严重呕吐可致婴儿呼吸暂停、发绀，反复呕吐常导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。
新生儿和婴儿易发生呕吐物吸入致吸入性肺炎。
长期呕吐可致营养障碍。
年长儿呕吐前常有恶心先兆及咽部、脘腹部不适感，伴头晕、流涎、出汗、面色苍白等症状。
新生儿和婴幼儿呕吐前无恶心先兆，表现为烦躁不安、哈欠、面色苍白、拒奶等。
【病因】呕吐是一种复杂的反射性动作。
呕吐中枢位于延髓，邻近迷走神经核和呼吸中枢，呕吐中枢活动受大脑皮质控制。
呕吐的常见病因如下。
1.消化系统疾病（1）消化道感染性疾病：①急性胃肠炎；②急性细菌性痢疾；③病毒性肝炎；④胆道蛔虫病；⑤急性阑尾炎；⑥口腔溃疡、鹅口疮。
（2）消化道梗阻：①先天性消化道畸形，包括先天性食管闭锁、贲门失弛缓、先天性肥厚性幽门梗阻、先天性肠闭锁、肠旋转不良、先天性巨结肠、胎粪性腹膜炎环状胰腺、肛门狭窄；②肠梗阻及胎粪性肠梗阻；③肠系膜上动脉综合征。
2.中枢神经系统疾病①中枢神经系统感染性疾病；②占位性病变；③颅脑损伤；④新生儿颅内出血；⑤周期性呕吐。
3.其他系统疾病①呼吸系统；②泌尿系统。
4.代谢障碍及体内毒素刺激①糖尿病酮症酸中毒；②尿毒症；③低钠血症；④急性全身性感染；⑤β-酮硫解酶缺乏症；⑥急性中毒。
5.其他因素①吞咽羊水或母血；②青光眼、屈光不正；③鼻窦炎、梅尼埃病；④晕车、晕船；⑤幽门痉挛；⑥神经官能性呕吐。
【鉴别诊断】结合发病年龄、起病缓急、呕吐和饮食的关系、伴随症状和体征，以及必要的实验室所见，作出综合分析来下诊断。
1.2周以内的新生儿呕吐的常见原因如下（1）吞咽羊水或母血：出生后当天或次日多次呕吐，将羊水污染的胃内容物吐净后可自行缓解，一般情况良好。
（2）胃扭转：上消化道造影可协助诊断。
（3）食管闭锁或狭窄：出生后每于喂水或喂奶后即呕吐，奶液未经消化，若合并食管气管瘘，喂食时还可出现呛咳或窒息。
新生儿呕吐
植物神经功能障碍、阵发性心动过速。
6）代谢及内分泌疾患
如肾上腺功能低下、酸中毒、苯丙酮酸尿症、果 糖血症、酪氨酸血症、半乳糖血症、铅中毒、低 血糖等。
7）食物、药物及化学中毒
铅、洋地黄、茶碱、水杨酸盐、麻醉药撤除时、 碘制剂、芥末、扁豆及腐肉中毒等。给婴幼儿喂 药时也常造成呕吐。
呕吐的处理原则
8)纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
9)营养：静脉营养,牛奶蛋白过敏患儿可选用深度水 解奶粉和氨基酸奶粉。
新生儿呕吐常见疾病举例
（一）先天性肥厚性幽门狭窄 （二）咽下综合征 （三）胃内出血 （四）药物作用 （五）感染 （六）新生儿肝炎 （七）新生儿坏死性小肠结肠炎 （八）胃食管反流
（一）先天性肥厚性幽门狭窄
正常新生儿肠道内气体比儿童多，且小肠内气体 较多，气体多不能视为肠梗阻的表现。主要应该观 察肠道气体分布情况，有无胀气的肠曲和液平，根 据胀气肠曲的形态和分布情况，可以推测梗阻性疾 病的性质和部位。
生后24小时直肠内仍无气体，往往提示肠道梗阻 性疾病；
腹腔内出现游离气体，提示胃肠道穿孔；
肠腔或腹腔内发现钙化影，有助于胎粪性肠梗阻 和胎粪性腹膜炎的诊断。
7)喂奶量过多。
8)喂奶量不足：奶中热卡不足又喂次偏少，婴儿常 有非营养性吸吮而致胃内有多量气体，奶后又未 立位排出胃内气体。
这些因素都容易引起新生儿呕吐。呕吐可以时轻 时重，并非每次奶后都吐。呕吐物为奶水或奶块， 不含胆汁。以上情况多发生在第一胎，系其母亲缺 乏喂养经验所致，改进喂养方法则可防止呕吐。
发病机制与病理生理
主要与新生儿胃容量小、胃呈水平位、喷 门括约肌发育较差、食管下段括约肌较短、 压力较低、胃肠道动力差及胃酸和胃蛋白酶 分泌少等生理特点有关，大脑皮质和第四脑 室下的呕吐中枢受全身炎症或代谢障碍产生 的毒素刺激或颅内压升高，也可以引起呕吐。 新生儿特别是早产儿呕吐物易呛入气道引起 窒息和（或）吸入性肺炎，也易引起水电解 质紊乱和酸碱失衡，较长时间呕吐可导致营 养不良。
新生儿呕吐疑难病例讨论记录范文
新生儿呕吐疑难病例讨论记录范文英文回答：Case Discussion: Differential Diagnosis of Vomiting in a Neonate.Neonatal Vomiting: Vomiting is a common clinical presentation in neonates, with a wide range of etiologies. Vomiting can be caused by a variety of factors, including gastrointestinal, metabolic, and neurologic disorders. It is important to perform a thorough history and physical examination to determine the underlying cause of vomiting in neonates.Differential Diagnosis: The differential diagnosis of vomiting in neonates includes:Gastrointestinal causes:Gastroesophageal reflux.Pyloric stenosis.Hirschsprung's disease.Malrotation with volvulus.Necrotizing enterocolitis.Metabolic causes:Inborn errors of metabolism (e.g., galactosemia, maple syrup urine disease)。
Hypoglycemia.Hypocalcemia.Neurologic causes:Central nervous system infections (e.g., meningitis, encephalitis)。
新生儿呕吐ppt课件
注意饮食卫生
禁忌症
确保喂养的食品新鲜、卫生，避免因食物 污染引起的感染和呕吐。
某些情况下，医生可能会建议避免某些食 物或药物，以减少对新生儿消化系统的刺 激。
05 新生儿呕吐的病例分享与 讨论
病例一：喂养不当导致的新生儿呕吐
总结词
喂养不当是新生儿呕吐的常见原因之一，主要与喂奶量过多、过快或喂奶姿势不当有关。
新生儿呕吐ppt课件
目 录
• 新生儿呕吐概述 • 新生儿呕吐的常见原因及处理 • 新生儿呕吐的预防与护理 • 新生儿呕吐的药物治疗与注意事项 • 新生儿呕吐的病例分享与讨论
01 新生儿呕吐概述
定义与症状
定义
新生儿呕吐是指新生儿胃内容物 通过食管逆流经口鼻排出体外的 现象。
症状
呕吐物多为奶汁或胆汁，严重时 可伴有呕血、腹胀、腹泻、发热 等症状。
记录呕吐频率
记录宝宝呕吐的频率和时 间，有助于判断病因和制 定治疗方案。
04 新生儿呕吐的药物治疗与 注意事项
药物治疗
止吐药
用于缓解呕吐症状，但需 谨慎使用，避免对新生儿 造成不必要的副作用。
抗生素
在某些情况下，医生可能会 开抗生素来治疗新生儿呕吐 ，例如因感染引起的呕吐。
补液治疗
呕吐可能导致脱水，因此医 生可能会建议通过口服或静 脉注射补充水分和电解质。
03 新生儿呕吐的预防与护理
喂养指导
01
02
03
适量喂养
新生儿胃容量较小，应遵 循按需喂养的原则，避免 过量喂养导致呕吐。
正确姿势
喂养时应将宝宝的头和身 体紧密贴合，保持45度角， 避免空气进入胃部引起呕 吐。
温度适宜
奶温应适宜，过冷或过热 都可能刺激宝宝的胃部， 导致呕吐。
呕吐的鉴别诊断
1.消化性溃疡：指胃和十二指肠的慢性溃疡，，学龄前及学龄期以原发性十二指肠溃疡多见，主要表现为反复脐周及上腹部胀痛、灼烧感，饥饿时或夜间多发。
严重者可出现呕血、便血、贫血。
并发穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部。
患儿目前情况不能排除，完善检查
确诊。
2.胃食管反流：呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波，无右上腹橄榄样肿块。
采用体位疗法和稠
厚食物喂养可减轻呕吐，X线钡餐检查、食管24小时PH监测等可协助确诊。
患儿有呕吐伴
腹痛，目前可考虑，继续完善检查排除。
3.急性胃炎：多为继发性，可由严重感染、休克等所致应激反应，轻者仅有食欲不振，腹痛，恶心，呕吐，严重者可出现呕吐血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
有感染者常伴有
发热等全身中毒症状，胃镜检查可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血等相关表现，患儿无
严重感染，有呕吐腹痛，必要时胃镜检查确诊。
小儿时期常见的呕疾病研究报告
小儿时期常见的呕疾病研究报告疾病别名：小儿时期常见的呕吐所属部位：腹部就诊科室：儿科,消化内科病症体征：恶心，溢乳，幽门狭窄疾病介绍：小儿时期常见的呕吐是怎么回事？呕吐是婴幼儿和儿童时期常见的临床症状之一，几乎任何感染或情绪紧张都可引起呕吐，其中以消化系统，中枢神经系统和泌尿系统疾病时最多见症状体征：1、呕吐的类型可分3型：①溢乳：在小婴儿，胃呈水平位、胃部肌肉发育未完善、贲门松弛，因而在哺乳过多或吞入空气时，吃奶后常自口角溢出少量乳汁，不影响健康；②普通呕吐：吐前常恶心，以后吐一口或连吐几口。
连吐或反复呕吐都是病态，多见於胃肠道感染；③喷射性呕吐：吐前多不恶心，大量胃内容物突然经口腔或同时自鼻孔喷出。
可见於小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻及颅内压增高等情况。
2、呕吐的时间和呕吐物性质呕吐发生的时间和呕吐物性质都与诊断有关，询问病史时要注意。
例如上胃肠道梗阻和食物中毒时多在病的早期出现呕吐；下胃肠道梗阻和肾功能衰竭则在较晚期出现呕吐。
先天性肥大性幽门狭窄和胃扭转时，喂奶后很快就呕吐；溃疡病并发部分幽门梗阻时，常在饭后6～12小时呕吐。
肥大性幽门狭窄只吐奶，不吐胆汁，而梗阻在十二指肠以下时则吐胆汁；下胃肠道梗阻的后期呕吐物可有粪便；出血性疾病或鼻衄后，吐物可带血；反复剧烈呕吐吐物可带血或咖啡渣样物。
吐出胃内容时多带酸味；胃内食物潴溜时，吐物可有酸腐味；带粪便时可有粪味。
化验检查：体格检查：对每一个呕吐的新生儿都应该进行全面的体格检查观察有无全身感染的体征，神经系统疾病的征象和代谢性疾病的迹象，重点应注意腹部和神经系统体征辅助检查（1）鼻胃管检查是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法当遇到母亲羊水过多，或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时，应该在产房内下鼻胃管检查正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体，如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来提示食管闭锁。
（2）X线检查①腹部透视和摄片腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法为了更好地观察胀气的肠曲和液平，应该采用立位透视和摄片，也可以采用侧位水平投照法摄片。
新生儿呕吐诊断及鉴别(专业文档)
新生儿呕吐诊断及鉴别（专业文档）诊断主要明确病因诊断通过详细询问病史了解发生呕吐的时间、呕吐特点伴随症状和仔细的体格检查，初步考虑呕吐的定位和性质并做进一步的检查以明确诊断。
1、详细了解病史（1）母亲妊娠生产史：应询问母亲妊娠期间有无疾病先兆流产、用药史、分娩方式产程长短有无胎儿窘迫或出生时窒息以及患儿胎次、胎龄及体重。
有难产窒息者要注意除外颅内出血、羊水吸入羊水过多者要注意先天性消化道畸形（2）呕吐：要详细了解呕吐开始时间开奶前呕吐要考虑咽下综合征或食管闭锁生后数天开始呕吐要考虑幽门痉挛，肠狭窄胃扭转先天性食管裂孔疝。
要了解呕吐的方式，间断性、暂时性呕吐以内科性疾病的可能性大喷射性持续不愈者则外科性疾病可能大。
呕吐物的性状亦很重要，呕吐物带血要考虑咽下综合征、新生儿溃疡病；呕吐物为黏液和奶汁见于食管狭窄贲门痉挛、食管裂孔疝等呕吐物有奶凝块和黏液时，考虑肥厚性幽门狭窄。
吐物含胆汁、粪液要考虑高位肠梗阻（3）排便情况：绝大多数正常足月儿在生后24h内开始排胎便，23天内排尽。
先天性消化道畸形的患儿常有胎便排出异常如直肠肛门畸形或肛门闭锁时不能排出胎便先天性巨结肠的患儿生后不能自动排出胎便（4）呕吐和伴随症状的关系：因喂养不当引起的呕吐患儿一般状况较好；如有发热等感染中毒表现则呕吐可能因感染引起；但感染不一定发热，还要注意精神食欲等患儿哭闹严重时要注意外科情况。
2、体格检查（1）全面检查：除一般情况外，要做好全面体格检查要注意有无肛门闭锁，有无心肺和神经系统异常或其他畸形。
（2）腹部检查：注意有无腹胀及腹胀部位全腹胀提示低位性肠梗阻或麻痹性肠梗阻上腹胀下腹空虚提示高位肠梗阻；但有时由于呕吐剧烈或脱水，虽为高位肠梗阻可无腹胀，此外还应观察有无胃蠕动波及肠型能否触及肠块，以及肠鸣音是否正常。
（3）直肠指检：对无胎便排出的患儿应作肛门指检。
先天性巨结肠患儿在肛门指检后常呈爆破性排出较多的气体和胎便。
脂粪性便秘在肛检后带出胎粪可使症状缓解。
小儿呕吐鉴别诊断
⑤胃食管反流
是指胃 部分十二指肠内容物反流入食管的现 象 在小儿除部分属生理性在生后8～10个月 左右消失外;其他病理性者可引起严重并发症 本病是近年国内外小儿外科研究的热点之一 原因复杂多样;其中主要是食管下段的食管下 端括约肌压lower esophageal sphincter;LESP非正常地持续降低所致 其他 如His角较大 膈肌弹性 腹压 食管粘膜皱襞 胃容量等因素使食管的抗反流屏障功能降低 食管廓清能力下降;使胃和十二指肠功能异常; 发生胃食管反流;进而致食管粘膜炎性改变 溃疡 出血及狭窄等
粪便性吐物：这种呕吐物是由于食物在小肠内停滞时 间较长;经细菌和消化液的作用而产生臭味;常提示低 位肠梗阻
血性呕吐物：如果吐出的是鲜血;就是上消化道的动 脉出血;如果是紫褐色的血;则是静脉出血;如是咖啡 色吐物;说明胃内有陈旧性出血 胃粘膜脱垂症或食道 裂孔疝也可见呕吐物带血
一反胃
是指非强制性的消化道分泌液或胃 内容物自胃或食管流出口外的现象 通常 不伴有噁心或强制性的腹肌收缩 反胃可 以是生理性的;也可由病理性原因引起
等原因;致胃逆蠕动时胃内容物容易自食管逆出
二病理生理
由于呕吐的病因复杂多样 呕吐发生和持续的 时间不同 程度不等和年龄各异;所以;对机体 产生的影响非常悬殊 轻者没有任何影响;仅 一过性不适 长期慢性呕吐 可致消化性食管 炎 低血容量 低钾 低钠 碱中毒等代谢紊乱 进一步则贫血 营养不良 生长发育停滞 急重 时可引起水电解质平衡紊乱 休克或误吸 窒 息 诱发心律不剂甚至死亡 因外科原因引起 者还可导致消化道穿孔 弥漫性腹膜炎 休克 败血症等严重后果 那些运动神经功能不良的 病儿也极易发生呕吐后误吸;需倍加警惕
②先天性食管狭窄
少见 病因不明;有各种学说 根据组织学可分 为三型：即食管壁某段肥厚 膜蹼或隔膜及壁 内气管支气管软骨残留 隔膜型者临床表现可 酷似食管闭锁 食管镜可以同时诊治 食管狭 窄病儿往往在生后数月添加辅食时出现进食 时呕吐 咽下困难 误吸 反复呼吸道感染 体 重下降和营养不良等症状 X线食管造影和内 镜检查可以诊断 但多见于食管1/3段或下端 的食管软骨残留常在手术时或病理诊断 本病 可能伴发于先天性食管闭锁
小儿呕吐有哪些症状？
小儿呕吐有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿呕吐症状，尤其是小儿呕吐的早期症状，小儿呕吐有什么表现？得了小儿呕吐会怎样？以及小儿呕吐有哪些并发病症，小儿呕吐还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿呕吐常见症状：吐酸、食欲不振、急腹症、腹肌紧张*一、症状因为呕吐仅是一种症状，其病因复杂多样、伴发症状不同、表现形式近似，所以需要认真地采集病史、仔细地体格检查、必要又有针对性地选择实验室和影像学检查，最后经过客观的综合分析才能得出初步诊断。
*二、病史采集由于不同年龄的残病谱不尽相同，故采集病史的重点应有差异。
一般说来小儿各年龄组成的呕吐均以内科原因占多数，如在新生儿期，上海新华医院统计的266例呕吐中233例(87.9%)属内科性原因，其余33例(12.1%)为外科疾病引起。
内科疾病所致者以感染性原因最为常见，外科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗阻为主。
由于呕吐是消化系统的一个症状，故采集病史首先应围绕喂养方法、进食内容、时间和习惯等方面进行。
对新生儿除注意呕吐的发生和发展情况外，还应了解母亲的妊娠和生产史及用药史。
近年来在城市中小儿的饮食习惯有不少改变，其中有许多共性，也有不合理和不科学之处，要仔细了解。
体重的变化常能客观地反映呕吐的严重程度及其对小儿的影响，需着重询问。
也要认真听取家长和年长儿自身的叙述。
*三、几种症状的分析始终应结合年龄因素和疾病谱考虑。
尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性，以便确定诊疗原则。
1、呕吐注意其发生、表现和变化(1)时间和次数呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾病可有明显差别。
如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。
前者可能误咽母血所致，后者则食管裂孔疝机会较多。
(2)方式可呈溢出样，如奶汁从新生儿口角少量流出;或自口内反流涌出;或从口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同时喷出。
在新生儿期前者可能是生理性的，后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。
新生儿呕吐护理诊断
新生儿呕吐护理诊断新生儿呕吐护理诊断新生儿的呕吐是一个常见的问题，需要准时进行护理诊断和处理。
呕吐可能是生理性的，也可能是病理性的，因此我们需要认真观看和评估新生儿的状况，并供应适当的护理措施。
我们需要观看新生儿的呕吐状况。
呕吐的频率、量和颜色都可以供应重要的信息。
假如新生儿常常呕吐，可能是由于消化系统不成熟或者胃肠道功能障碍引起的。
观看呕吐物的颜色和质地也很重要。
黄绿色的呕吐物可能是由于胆汁混合而成，这可能是肠梗阻的征兆。
我们需要评估新生儿的一般状况。
假如新生儿除了呕吐还有其他症状，如腹痛、食欲不振或体重下降，可能是病理性呕吐的迹象。
观看新生儿的体温、心率和呼吸状况也是必要的，以排解其他潜在的疾病。
在护理诊断方面，我们可以考虑以下几点：1. 预防性护理：新生儿呕吐的预防是特别重要的。
我们可以通过正确的喂养姿态、避开过度喂养、保持婴儿平躺的姿态等方式来预防呕吐的发生。
2. 养分支持：对于新生儿呕吐的护理，保证婴儿的养分摄入是特别关键的。
假如婴儿无法从乳头或奶瓶吸食足够的养分，我们可以考虑使用胃管或静脉输液来供应充分的养分支持。
3. 观看和监测：我们需要亲密观看新生儿的呕吐状况，并记录下呕吐的频率、量和颜色。
通过持续的监测，我们可以准时发觉呕吐的变化，并实行相应的护理措施。
4. 家庭教育：对于新生儿呕吐的护理，我们需要向家长供应相关的教育和指导。
家长需要了解如何正确喂养婴儿、如何观看呕吐状况，并学会实行适当的护理措施。
新生儿呕吐是一个常见但重要的问题，需要准时进行护理诊断和处理。
通过观看、评估和供应适当的护理措施，我们可以预防呕吐的发生，并确保新生儿的健康和养分摄入。
家庭教育也是特别重要的一环，以关心家长正确处理和应对新生儿呕吐的状况。
新生儿呕吐护理: 缘由、预防和处理新生儿呕吐是很多新父母经常会面对的问题。
虽然呕吐在某种程度上是新生儿生理发育的正常表现，但了解其缘由、预防和处理方法是至关重要的。
kk【疾病名】新生儿呕吐 【英文名】neonatal vomiting
【疾病名】新生儿呕吐【英文名】neonatal vomiting【缩写】【别名】vomiting of newborn【ICD号】P92.0【概述】呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一，管理呕吐的是延脑里的呕吐中枢。
软腭、咽壁、胃肠的任何刺激，以及神经系统本身的某些疾病(脑炎、脑膜炎等)时发出的刺激都由神经传到呕吐中枢，是一系列复杂的神经反射活动。
中枢发出反应，引起食管、胃或肠道自下向上蠕动，同时膈肌、腹肌收缩迫使胃中食物从口腔涌出，这就是呕吐动作。
新生儿消化系统解剖生理特点使很多情况下容易发生呕吐，尤以生后3、4天为多见。
由于呕吐物常从口鼻同时喷出，容易呛入气道而引起窒息和(或)吸入性肺炎，也易引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，甚至死亡。
较长时间的呕吐还可以导致营养不良。
所以要早诊断，及时治疗。
首先要区别呕吐为内科性疾病还是外科性疾病。
如为先天性消化道畸形，应争取早期手术治疗，以挽救患儿生命。
【流行病学】呕吐是新生儿最常见的症状之一，很多因素都可导致呕吐，是很多疾病的常见临床表现。
器质性病变和非器质性病变、先天性因素和感染性因素、儿内科疾病和儿外科疾病等等，呕吐均为常见的表现之一，一般说内科性呕吐约占80%～90%。
【病因】呕吐这个症状是由许多轻重不同的病因所引起的。
这与新生儿的解剖生理特点有关，如大脑皮质发育不成熟，对呕吐中枢的控制能力差；食管肌层的弹力纤维发育差，贲门括约肌松弛而幽门括约肌力强；胃容量较小而需要的入量较多；胃黏膜对各种刺激较敏感等。
消化道畸形也是引起呕吐的重要原因，应及时明确诊断。
常见的病因有：1.消化系统疾病 各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。
(1)消化系统功能紊乱：如吞咽功能不协调、胃食管反流、贲门失弛缓症、幽门痉挛、胎粪性便秘、胎粪排出延迟等。
(2)消化道黏膜受刺激：如咽下综合征、胃出血、应激性溃疡、牛奶过敏等。
小儿时期常见的呕吐应该做哪些检查？
小儿时期常见的呕吐应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿时期常见的呕吐应该做哪些检查，常用的小儿时期常见的呕吐检查项目有哪些。
以及小儿时期常见的呕吐如何诊断鉴别，小儿时期常见的呕吐易混淆疾病等方面内容。
*小儿时期常见的呕吐常见检查：常见检查：胃镜、胃钡餐造影*一、体格检查：观察有无全身感染的体征、神经系统疾病的征象和代谢性疾病的迹象。
重点应注意腹部和神经系统体征。
辅助检查：(1)鼻胃管检查是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。
适用于：母亲羊水过多，或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体。
若鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回，则为食管闭锁。
(2)胃镜特点：①可对粘膜充血、溃疡、出血水肿、瘢痕肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察。
②由于需在全身麻醉，临床应用较少。
(3)X线检查①钡餐或钡灌肠检查特点：可以观察食管、胃和肠道的形态和功能注意：疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿禁用钡剂造影，疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时吸出。
②腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法。
采用立位透视和摄片或侧位水平投照法摄片，可更好地观察胀气的肠曲和液平。
(4)超声检查对腹水的探查、腹部肿物部位和性质的诊断、腹腔内游离气体的存在等，都具有很高的敏感性和特异性。
特点：不仅可以观察到胃肠道的某些改变，而且能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响。
对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查。
*以上是对于小儿时期常见的呕吐应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿时期常见的呕吐应该如何鉴别诊断，小儿时期常见的呕吐易混淆疾病。
*小儿时期常见的呕吐如何鉴别？：*一、鉴别可根据呕吐物性质和时间，对病因进行鉴别诊断。
*二、呕吐物性质：(1)贲门以上梗阻：呕吐物呈清亮或泡沫状，带有粘液未消化的奶汁或食物。
小儿呕吐的鉴别诊断
（三）再发性呕吐
又名周期性呕吐, 多见于3～10岁。数周或数月 发作一次, 每次历时约2～7天自愈, 呕吐可骤然 停止。常有上呼吸道感染、多食、疲劳或精神 受刺激等诱因。发作时呕吐剧烈, 日约20～50 次, 摄取任何食物或水均能吐出, 吐物为胃内容, 常含胆汁或血丝, 偶或吐出大量血液。常伴有 口渴、头痛或腹痛, 甚至发生脱水、酸中毒。 神经系统检查, 胃肠钡餐检查正常或仅有十二 指肠段痉挛现象。酮血症及酮尿症常出现于呕 吐发作之前。部分病例可有脑电图异常。
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（五）胎粪性便秘
新生儿生后不久, 吐淡黄色或墨绿色粘液, 1～2天不排胎粪, 或最初只排很少绿色或墨 绿色胶冻样便。以后腹胀逐渐明显, 喂乳或 喂水不久即呕吐。用肛管或开塞露通便后, 可排出大量粘胶样墨绿色大便, 腹胀逐渐减 轻, 喂水或喂乳不再呕吐。
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（六）其他
①羊水刺激胎儿在宫内或分娩过程中吞 入大量羊水, 出生后最初2天, 未进食即吐。 吐物为粘液或棕色血样粘液, 其他均正常。 大多吐几次后1～2天内停止。用2%碳酸 氢钠洗胃有效。常有宫内窒息、难产或 过期产史。可发生吸入性肺炎。②喂养 不当婴儿吸奶时间过长或吸吮空乳房或 吸奶太快或喂奶量太多, 亦有喂奶后不久 更换尿布, 臀部抬高而致呕吐。
3. 感染性 感染性腹泻病、急性胆囊炎、病 毒性肝炎、急性胰腺炎、沙门氏菌属感染、 急性肠系膜淋巴结炎、腹膜炎和阑尾炎等。
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（二）消化道外疾病
1. 颅内疾病 各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、 脑肿瘤、脑水肿、脑外伤、颅内出血、胆 红素脑病等。 2. 呼吸道疾病 上感、咽炎、扁桃体炎、 支气管炎、肺炎等。 3. 心肾疾病 心肌炎、心包炎、心力衰竭、 肾性高血压脑病、肾盂肾炎、肾盂积水、 尿路结石、肾功能不全等。
新生儿呕吐护理查房PPT课件
根据新生儿的需求，适当调整喂养的频率和量， 以减少呕吐的发生。
小量多餐的方式更有利于消化。
新生儿呕吐的饮食管理
观察食物过敏反应
注意观察新生儿对某些食物的反应，如有过敏应 及时调整饮食。
避免可能引起呕吐的食物，保障新生儿健康。
新生儿呕吐的预防与教育
新生儿呕吐的预防与教育
家长教育
向家长普及新生儿护理知识，指导如何防止呕吐 。
如伴有腹泻、发热等症状，应及时就医。
新生儿呕吐的评估与护理
新生儿呕吐的评估与护理
如何评估新生儿呕吐？
观察呕吐的频率、性质、伴随症状等，记录详细 情况。
通过评估可以判断是否需要进一步治疗。
新生儿呕吐的评估与护理
护理措施
维持婴儿的体位，选用合适的喂养方法，避免大 力摇晃。
采用半坐位喂养，有助于减少呕吐。
确保新生儿健康成长的重要环节。
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新生儿呕吐的评估与护理
监测与记录
定期监测新生儿的体重、进食情况及呕吐频率， 并记录在案。
详细记录有助于医生判断病情及调整护理方案。
新生儿呕吐的饮食管理
新生儿呕吐的饮食管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选择适宜的喂养方式
根据新生儿的年龄和状况，选择母乳喂养或配方 奶喂养。
母乳是最理想的选择，能提高免疫力。
新生儿呕吐的饮食管理
提高家长的认识，增强护理能力。
新生儿呕吐的预防与教育
定期健康检查
定期带新生儿进行健康检查，及时发现潜在问题 。
早期干预可以有效预防病情加重。
新生儿呕吐的预防与教育
心理支持
对新生儿及其家长提供心理支持与疏导，缓解紧 张情绪。
良好的心理状态对康复有积极影响。
新生儿喂养不耐受鉴别诊断标准
新生儿喂养不耐受是指新生儿对母乳或人工奶和其他食品产生不良反应的一种症状。
这种症状可能会给新生儿的生长和发育带来不利影响，因此对新生儿喂养不耐受的鉴别诊断标准非常重要。
以下是对新生儿喂养不耐受的鉴别诊断标准进行详细分析：一、症状表现1. 呕吐：新生儿出生后常常会出现呕吐现象，但如果新生儿频繁呕吐，尤其是伴随腹泻和体重下降，可能是喂养不耐受的表现。
2. 腹泻：新生儿的大便是一个重要的健康指标，如果新生儿出现腹泻，且大便异常呈水样或粘液样，可能是喂养不耐受的表现。
3. 体重下降：正常情况下，新生儿出生后会有生理性体重下降，但如果新生儿的体重下降过快或过多，可能是喂养不耐受的表现。
4. 不安或疼痛表现：有些新生儿在吃奶的时候会表现出不安或疼痛的表现，可能是因为喂养不耐受导致的。
二、可能的原因1. 过敏：有些新生儿可能因为对母乳或人工奶中的某些成分过敏而出现喂养不耐受的症状表现。
2. 消化不良：新生儿的消化系统尚未发育完全，有些新生儿可能由于消化系统功能不健全而导致喂养不耐受。
3. 其他疾病：有些新生儿可能因为其他疾病，如消化道异常、代谢性疾病等而表现出喂养不耐受的症状。
三、鉴别诊断1. 完善的病史询问和体格检查：对于出现喂养不耐受症状的新生儿，首先应该进行详细的病史询问和体格检查，了解其喂养情况、病史以及其他相关症状。
2. 实验室检查：可以进行实验室检查，如血常规、血生化、尿常规、粪便常规等，排除其他可能的疾病。
3. 皮肤试验或血清免疫学检查：对于怀疑存在过敏原的新生儿，可以进行皮肤试验或血清免疫学检查，检测其对于过敏原的敏感性。
4. 排除其他疾病：排除其他可能导致喂养不耐受的疾病，如消化道异常、代谢性疾病等。
四、处理和治疗1. 调整喂养方式：根据新生儿的鉴别诊断结果，可以调整喂养方式，在医生的指导下进行母乳喂养、人工奶喂养或其他适宜的喂养方式。
2. 指导家长：医生需要对新生儿的家长进行喂养指导，包括喂养姿势、喂养次数、喂养量等方面的指导。