三甲医院手术分级管理实施细则
手术分级管理实施方案
手术分级管理实施方案
由于手术分级管理难以落实，更为了规范手术分级管理，严防医疗纠纷的发生，所以应当加大手术分级管理的监管力度，经院办公会讨论决定，具体事实如下:
1、新获得执业医师资格的临床医师，先参加省急救中心的为期三个月的急救
培训，结业后，在本科内完成住院医师规范化培训。
2、参与手术者先从第二助手做起，至少累计满15例以后方可成为第一助手，
在本院做相同手术的第一助手满50例次，方可申请独立开展此手术。
具备条件者
提出申请，根据科室内各主刀医师的意见讨论同意，最后经医院管理小组讨论通过，授予其资格。
3、一、二、三级手术编码分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，手术医师书写手术记录时，必
须按编码所对应的手术名称书写，以利监管。
如有越级手术者，给与重罚，并延
长晋升时间。
手术分级管理规定
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。
一、分类原则
1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。
（1）甲类：疑难复杂手术类。
（2）乙类：大手术类。
（3）丙类：中手术类。
（4）丁类：小手术类。
2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。
（1）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。
（2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。
（3）医师：可完成丙、丁类手术。
（4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。
二、基本要求。
手术分级管理制度实施细则
手术分级管理制度实施细则一、引言手术分级管理制度是医疗机构中非常重要的一项制度，其目的在于规范手术操作，确保患者的安全和手术质量。
本文将介绍手术分级管理制度的实施细则，并以实用的方式进行阐述，以期提供指导和参考。
二、手术分级分类根据手术的难度和风险程度，手术可以分为三个级别，分别是一级手术、二级手术和三级手术。
1. 一级手术一级手术是指手术风险最低，操作相对简单的手术。
例如：皮肤病切除、阑尾切除等。
2. 二级手术二级手术是指手术难度和风险较一级手术更高的手术，需要有经验和技术的医生进行操作。
例如：胆囊切除、心脏电生理检查等。
3. 三级手术三级手术是指手术难度和风险最高的手术，需要高度专业的医生和设备进行操作。
例如：心脏移植、肝脏切除等。
三、手术分级管理细则在手术分级管理制度的实施过程中，应遵循以下细则：1. 负责人制度每个手术都应有一名负责人，负责人具备相应的资质和经验，对手术的整个过程进行监督和指导。
2. 医疗团队配备医疗团队的人数和专业需根据手术的级别来确定，确保足够的人力资源来支持手术的顺利进行。
3. 术前准备在手术前，负责人应与手术团队进行沟通和协调，确保手术所需的设备、药品和人员都准备到位。
4. 术中操作在手术过程中，负责人应监督手术操作的每个环节，确保操作规范、安全。
并及时做好记录和沟通。
5. 术后管理手术结束后，负责人应与医疗团队一起对手术进行总结和评估，及时发现问题并加以改进，提高手术质量。
四、手术风险评估针对不同级别的手术，应进行相应的风险评估，以确保手术的安全。
1. 一级手术对于一级手术，可以进行简化的风险评估，主要关注手术过程中的常见问题和并发症，并做好相应的预防措施。
2. 二级手术对于二级手术，应进行较为详细的风险评估，包括患者的身体状况、手术中可能出现的并发症等方面，并制定相应的风险控制策略。
3. 三级手术对于三级手术，需要进行全面的风险评估，包括患者的身体状况、手术中可能出现的并发症、手术后的康复等方面，并在评估的基础上制定科学的手术方案。
手术分级管理制度及实施细则
手术分级管理制度及实施细则随着医学技术的进步和医疗服务的不断完善，手术成为了许多疾病的重要治疗手段。
然而，手术操作的复杂性和风险性也使得手术的管理变得尤为重要。
为了确保手术的安全性和质量，许多医疗机构引入了手术分级管理制度。
本文将深入探讨手术分级管理制度及其实施细则，以期提高手术管理的效能和质量。
一、手术分级管理制度的意义与目的手术分级管理制度是指根据手术的复杂性和风险程度，将手术分为不同的等级，并制定相应的管理措施。
其主要目的在于：1. 确保手术安全：手术操作具有一定的危险性，特别是对于高风险手术，如心脏手术等，更需要精细化的管理和控制，以降低手术风险，确保患者的生命安全。
2. 提高手术效能：通过手术分级管理制度，医疗机构可以更加合理地安排手术时间和资源，避免手术排队和资源浪费，提高手术效率。
3. 规范手术操作：手术分级管理制度可以促使医疗机构建立规范的手术操作流程和标准，减少人为因素对手术结果的影响，提高手术质量。
二、手术分级的原则和分类标准手术分级应根据手术的复杂性、风险程度和技术要求等因素进行科学合理的分类。
以下是手术分级的一般原则和常见分类标准：1. 手术复杂性原则：手术分级应根据手术操作的复杂性和技术要求进行分类，包括手术操作难度、手术时间、手术部位等因素。
2. 手术风险程度原则：手术分级应根据手术的安全风险程度进行分类，包括手术相关并发症的发生率、治疗成功率等因素。
根据以上原则，常见的手术分级分类主要包括：1. 一级手术：一级手术为低风险、低难度手术，操作简单且风险较低，通常包括一些简单的内窥镜检查、拔牙等。
2. 二级手术：二级手术为中等风险、中等难度手术，操作较为复杂，具有一定的风险性，常见的包括阑尾切除、低级别的整形手术等。
3. 三级手术：三级手术为高风险、高难度手术，操作复杂且风险较高，例如开腹大手术、神经外科手术等。
三、手术分级管理的实施细则为了有效实施手术分级管理制度，医疗机构应制定相应的实施细则，包括以下方面：1. 手术分级管理流程：明确手术分级的具体流程和程序，包括手术申请、审核和分级标准的确定等。
手术分级管理制度管理要求
手术分级管理制度管理要求一、总则为规范医疗服务行为，提高医疗质量水平，根据国家相关法律法规要求，结合我院实际情况，制定本管理要求。
二、适用范围本管理要求适用于我院所有医务人员和医疗机构，涉及手术分级管理的各项工作。
三、手术分级管理制度1. 制定手术分级管理制度，确立手术分级管理的目的、原则和实施方式。
2. 划分手术分级，分为一级手术、二级手术、三级手术。
3. 手术级别的确定：根据手术复杂程度、风险程度、医疗技术要求等因素确定手术级别。
4. 手术安全措施：对于每一级别的手术，制定相应的手术安全措施，确保手术过程安全顺利。
5. 手术队伍组建：根据手术级别确定手术队伍成员，包括主刀医师、助理医师、麻醉医师、护士等。
6. 手术设备准备：根据手术级别确保手术所需设备的齐备和正常运转。
7. 手术术前准备：对于每一级别的手术，医疗机构应做好术前准备工作，包括患者评估、手术安全检查等。
8. 手术风险评估：在手术前应对手术风险进行评估，确保手术的安全性。
9. 手术流程控制：对于每一级别的手术，医疗机构应制定相应的手术流程，确保手术过程规范有序。
10. 手术后管理：对于每一级别的手术，应做好术后管理和随访工作，确保术后恢复顺利。
11. 手术质量评价：对每一级别的手术进行质量评价，及时反馈结果，不断改进手术质量。
四、责任分工1. 医院负责人：负责制定和落实手术分级管理制度，确保手术分级管理的顺利实施。
2. 科室负责人：负责本科室的手术分级管理工作，指导医务人员做好相关工作。
3. 医务人员：根据手术分级管理制度的要求，认真执行各项工作，确保手术安全和质量。
4. 护理人员：参与手术分级管理工作，做好患者护理工作，确保手术顺利进行。
五、监督检查1. 建立手术分级管理的监督检查制度，定期对手术分级管理工作进行检查。
2. 对监督检查发现的问题，及时进行整改和改进。
3. 对于严重违反手术分级管理规定的行为，要依法追究责任。
六、附则本管理要求自发布之日起实施，如有需要修订，须报医院领导批准后方可执行。
医院手术分级行政管理制度
一、总则为了加强医院手术管理，保障患者手术安全，提高手术质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、手术分级1. 根据手术的技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（1）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
（2）二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
（3）三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。
（4）四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。
2. 各级手术的具体范围和操作规范由医院医务科负责制定。
三、手术医师分级1. 依据手术医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限，手术医师共分为七级：（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内（含3年）。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
（3）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内（含3年）。
（4）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（5）低年资副主任医师。
（6）高年资副主任医师。
（7）主任医师。
2. 手术医师必须具备相应的手术医师资格证书和执业证书。
四、手术审批权限1. 一级手术由低年资住院医师或高年资住院医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。
2. 二级手术由低年资主治医师或高年资主治医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。
3. 三级手术由低年资副主任医师或高年资副主任医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。
4. 四级手术由主任医师或具有相应资质的医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。
五、手术过程管理规范1. 手术医师应严格按照手术操作规范进行手术。
2. 手术医师应确保患者手术安全，严格遵守无菌操作规程。
3. 手术医师应做好术前、术中、术后患者的病情观察和护理。
4. 手术医师应定期参加业务学习，提高手术技能和医疗水平。
六、监督与考核1. 医院医务科负责对手术分级管理制度执行情况进行监督。
医疗机构手术分级管理制度
医疗机构手术分级管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度.手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。
第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。
第十条二级医院重点开展二、三级手术。
作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等)的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。
登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目,应当向省级卫生行政部门提出申请,经批准后方可开展。
第十一条一级医院(含卫生院)可以开展一级手术。
具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。
医院手术分级管理制度(2篇)
医院手术分级管理制度第一章总则第一条为加强医院手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各外科科室和医师的手术管理，制定本规范制度。
第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》，结合我院实际而制定。
第三条本规范适用于全院各临床手术科室。
第二章临床手术分级第四条手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级:?一类手术:手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
二类手术:手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术;三类手术:手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术;四类手术:手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
(一)住院医师1、低年资住院医师:从事住院医师工作____年以内，或硕士生毕业，从事住院医师____年以内者。
2、高年资住院医师:从事住院医师工作____年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师____年以上者。
(二)主治医师1、低年资主治医师:担任主治医师____年以内者。
2、高年资主治医师:担任主治医师____年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师:担任副主任医师____年以内。
2、高年资副主任医师:担任副主任医师____年以上者。
(四)主任医师第四章手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
1、住院医师:在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。
2、主治医师:熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
3、低年资副主任医师:熟练掌握一、二、三类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四类手术。
4、高年资副主任医师:熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下，开展四类手术。
医院手术分级管理制度
一、目的和意义为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，提高医疗质量，保障患者权益，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、分级标准1. 手术分级（1）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（2）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（3）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（4）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2. 医师分级（1）住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，具有中级及以上专业技术资格。
（3）副主任医师：从事副主任医师岗位工作5年以上，具有副高级及以上专业技术资格。
（4）主任医师：从事主任医师岗位工作10年以上，具有正高级及以上专业技术资格。
三、手术分级管理1. 住院医师负责一级手术和部分二级手术。
2. 主治医师负责二级手术和部分三级手术。
3. 副主任医师负责三级手术和部分四级手术。
4. 主任医师负责四级手术。
四、手术分级授权1. 医师开展手术，应按照手术分级进行授权。
2. 一级手术授权：住院医师自行开展。
3. 二级手术授权：住院医师在主治医师指导下开展。
4. 三级手术授权：副主任医师在主任医师指导下开展。
5. 四级手术授权：主任医师自行开展。
五、管理与监督1. 院手术授权管理委员会负责制定和调整手术分级及医师分级标准。
2. 院办公室负责监督、检查手术分级及医师分级制度的执行情况。
3. 手术科室负责人负责本科室手术分级及医师分级工作的组织实施。
4. 医师在开展手术前，应了解并遵守手术分级及医师分级制度。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由院办公室负责解释。
3. 各科室及医师应严格按照本制度执行，确保手术及有创操作的安全和质量。
手术分级管理制度
八、信息管理与数据共享
1.医疗机构应建立完善的手术信息管理系统，对手术预约、手术实施、术后恢复等环节进行信息化管理。
2.手术信息管理系统应具备手术风险评估、手术资料存档、手术质量监控等功能，以提高管理效率和数据准确性。
3.医疗机构应促进跨部门、跨区域的数据共享，为手术资源的合理调配和手术安全管理提供数据支持。
2.医疗机构可通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，加强与公众的沟通，增进公众对手术分级管理制度的了解。
3.医疗机构应鼓励公众参与手术安全管理，通过意见箱、热线电话等方式收集公众意见和建议，促进医疗服务的持续改进。
十二、责任追究与激励机制
1.医疗机构应建立健全手术责任追究制度，对因违反手术规程导致医疗事故的责任人进行严肃处理。
十、法律法规遵守
1.医疗机构开展手术活动应严格遵守国家有关法律法规，依法保护患者隐私和合法权益。
2.医疗机构应建立健全手术相关的法律法规培训制度，提高医务人员法律意识，防止违法行为的发生。
3.医疗机构应配合政府相关部门的监管工作，及时整改存在的问题，确保医疗活动的合规性。
十一、宣传教育与公众参与
1.医疗机构应积极开展手术安全知识的宣传教育活动，提高公众对手术风险的认识和自我保护意识。
九、紧急情况处理
1.医疗机构应制定手术紧急情况处理预案，包括但不限于术中大出血、心脏骤停等紧急情况。
2.手术团队应定期进行紧急情况处理的模拟训练，确保在紧急情况下能够迅速、正确地采取应对措施。
3.医疗机构应确保手术室内外通讯设备的有效性，以便在紧急情况下能够及时与其他科室或外部医疗机构进行沟通和协调。
手术分级管理制度
一、制度目的
手术分级管理制度及实施细则
手术分级管理制度及实施细则本文介绍了手术分级管理制度的要求和各级医师的手术范围。
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》的要求，医院应制订手术分级管理制度。
各科室应根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围，并定期调整其手术范围。
科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
若遇特殊情况，医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。
各级医师的手术范围如下：1.主任医师按照各专业手术分类完成甲、乙、丙、丁各类手术，但应侧重甲类手术质量和水平的提高。
2.副主任医师按照各专业手术分类完成乙、丙、丁类手术，但应侧重乙类手术质量和水平的提高。
3.主治医师参与甲、乙类手术，做助手；可完成丙、丁类手术。
4.医师参与乙类手术，做助手；可完成丙、丁类手术。
5.助理医师（医士）参与丙类手术，做助手；可完成丁类手术。
高年资医师（取得现有职称3年以上）可在上级医师的指导下完成高一类手术。
各专业手术分类如下：一、外科系统甲类手术包括全胃切除术、胃癌扩大根治术、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除、胰腺癌根治术、扩大胰买十二指肠切除术、胆道再次手术、腹主动脉瘤切除、移植术、带血管胎儿胰腺移植术、经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术、扩大全胰腺切除术、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术、右心耳下腔静脉旁路移植术、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除以及诊断不明确的探查术。
乙、丙、丁类手术包括心胸外科的法四、法三矫治术、伴肺动脉高压的房室缺修补术、主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术、心脏多瓣膜置换及成形术、冠状动脉架桥术、复杂的心内畸形矫治术及短路术。
1)除甲类以外的各种烧伤手术;(2)各种整形手术;(3)乳房整形手术;(4)面部整形手术;(5)手部再造手术;(6)手指再造手术;(7)手指或手部切断修复手术;(8)手掌或足底皮瓣移植手术;(9)除甲类以外的骨折手术;(10)除甲类以外的关节手术;(11)除甲类以外的脊柱手术;(12)除甲类以外的颅面部手术;(13)除甲类以外的软组织肿瘤切除术;(14)除甲类以外的骨肿瘤切除术;(15)除甲类以外的关节镜手术.6.骨伤科1)除甲类以外的骨折手术;(2)除甲类以外的关节手术;(3)除甲类以外的脊柱手术;(4)除甲类以外的软组织肿瘤切除术;(5)除甲类以外的骨肿瘤切除术;(6)除甲类以外的关节镜手术;(7)骨髓移植手术;(8)骨折愈合不良手术;(9)骨缺损修复手术;(10)除甲类以外的骨关节感染手术;(11)骨科手术后并发症处理;(12)除甲类以外的骨盆手术;(13)除甲类以外的肢体延长手术;(14)除甲类以外的肢体短缩手术;(15)除甲类以外的肢体畸形矫正手术.8)子宫肌瘤切除术;(9)子宫腺肌症切除术;(10)宫颈息肉切除术;(11)宫颈锥切术;(12)宫腔镜手术.丙类手术1)宫外孕手术;(2)子宫脱垂手术;(3)宫颈糜烂电凝术;(4)宫颈糜烂切除术;(5)子宫颈癌前期治疗手术;(6)宫颈松弛手术;(7)子宫肌瘤栓塞术;(8)子宫颈环扎术;(9)宫腔粘连松解术;(10)宫腔镜下子宫肌瘤切除术.丁类手术1)宫内节育器取出术;(2)炎,宫颈炎,盆腔炎手术治疗;(3)宫颈裂伤缝合术;(4)产后出血手术;(5)宫颈环取出术;(6)宫腔镜下诊断性探查术;(7)宫腔镜下输卵管通液术;(8)宫腔镜下异物取出术.一、普通外科1.血管植人皮瓣预构手术2.切(削)痂。
三甲医院手术分级管理制度
一、总则为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强各级医师的手术及有创操作的管理，提高医疗质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、手术分级1. 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
2. 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
3. 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
4. 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
三、手术医师分级1. 住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2. 主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
3. 副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
4. 主任医师：从事主任医师岗位工作5年以上，或获得临床博士学位、从事主任医师岗位工作3年以上者。
四、手术分级管理制度实施1. 科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，组织全科人员认真进行讨论，定期科学界定并调整其手术范围。
2. 科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
3. 在特殊或紧急情况下，为抢救病员生命，医师可超范围开展与其职称、级别不相称的手术，不得延误抢救时机，但应及时向上级医师汇报，给予指导或协助诊治，必要时报请医院总值班及时组织人员参加抢救。
4. 明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人权益的有力措施，各临床科室及各级医师必须严格遵照执行。
五、监督与考核1. 医院设立手术分级管理监督小组，负责对手术分级管理制度的执行情况进行监督。
2. 对违反手术分级管理制度的医师，视情节轻重给予警告、通报批评、暂停手术权限等处理。
3. 定期对手术分级管理制度执行情况进行考核，考核结果纳入科室及个人绩效考核。
医院手术分级管理办法
1.医院应设立手术安全管理委员会，负责制定手术安全管理制度和应急预案，监督手术安全管理工作。
2.手术室应建立严格的无菌操作规范，确保手术感染控制工作到位。
3.手术团队成员应接受专业的团队合作和沟通培训，提高手术团队的协作能力。
4.医院应建立手术风险评估制度，对每一例手术进行风险评估信息系统的数据安全，保护患者隐私。
二十、手术室外管理与支持
1.医院应建立健全手术室外管理制度，包括手术前准备、术中转运、术后恢复等环节。
2.医院应配备充足的手术支持人员，确保手术室外工作的顺利进行。
3.医院应定期对手术室外工作进行评估，优化管理流程，提高工作效率。
医院手术分级管理办法旨在通过规范化、标准化的管理，确保手术安全、提高手术质量、优化手术流程。从手术分级、手术权限管理、手术质量控制、培训与考核、手术安全管理、信息管理与档案保存、患者知情同意、术后管理与随访、持续改进与反馈、手术资源配置与优化、手术排程与调度、手术费用管理、手术伦理与职业道德、手术教育与科研、跨科室协作与多学科诊疗、手术安全事件报告与处理、手术质量指标监测、手术室的规范化管理、手术器械与耗材的管理、手术团队的培训与建设、手术患者的心理支持与关怀、手术信息化建设以及手术室外管理与支持等方面进行全面规定。通过这些措施，医院将能够提升医疗服务质量，保障患者安全，促进医疗事业的健康发展。
四、手术质量控制
1.医院应建立手术质量控制制度，加强手术全过程的监督管理。
2.手术室应配备必要的设备、器械和药品，确保手术安全。
3.医生在手术过程中，应严格遵守操作规程，确保患者安全。
4.医院定期对手术质量进行评估，对存在的问题及时整改。
五、培训与考核
1.医院应定期组织手术技能培训，提高医生手术水平。
手术分级管理实施方案
手术分级管理实施方案一、背景介绍手术是医疗行为中的重要环节，为了确保手术的安全性和质量，手术分级管理成为必要的措施。
本文将针对手术分级管理制定实施方案，旨在规范手术行为，提高手术质量。
二、手术分级管理目的手术分级管理是为了分类管理手术，以保证手术的准确性、安全性和有效性。
通过合理的分级，能够帮助医务人员更好地掌握手术情况，减少手术风险，提高手术成功率。
三、手术分级分类标准根据手术的复杂程度、风险等级和技术难度，将手术分为三个等级，分别是一级手术、二级手术和三级手术。
1. 一级手术一级手术是指常见、常规的手术项目，操作简单、风险低，且手术技术成熟的手术。
这类手术一般不需要特殊设备和特殊技术，术后康复较快。
2. 二级手术二级手术是指一定复杂性、风险适中的手术项目。
这类手术可能需要特定器械或技术支持，手术过程中需谨慎操作，严密监测患者病情。
3. 三级手术三级手术是指高复杂性、高风险的手术项目。
这类手术通常需要先进的设备和高超的技术支持，手术风险较大，可能伴随较高的术后并发症。
四、手术分级管理的实施措施为了贯彻手术分级管理，以下是具体的实施措施：1. 制定手术分级标准医院应根据国家相关规定以及自身实际情况制定手术分级标准，明确各级手术的技术要求、手术风险评估等内容，以提供明确的指导。
2. 严格术前评估对于需要进行手术的患者，进行全面的术前评估是十分重要的。
包括手术前病史搜集、体格检查、辅助检查等，以确保患者在手术过程中的安全。
3. 设置手术风险评估机制按照手术分级标准，为手术风险评估设计一套科学的评分系统。
该评分系统应综合考虑手术类型、术前病情、患者基本情况等因素，以尽可能准确地评估手术风险。
4. 开展手术团队培训与评估手术分级管理需要手术团队的共同努力。
医院应定期组织手术团队进行培训，提高其技术水平和风险意识。
同时，医院还应定期对手术团队进行评估，以确保手术操作的规范性和质量。
5. 规范手术流程针对不同级别的手术，医院应制定详细的手术操作规程。
手术分级管理实施方案
手术分级管理实施方案手术分级管理是医院手术管理的重要组成部分，是为了提高手术安全性和效果，规范手术行为，保障患者利益而制定的管理制度。
本方案旨在明确手术分级管理的具体内容和实施步骤，以期为医院手术管理工作提供指导和规范。
一、分级标准。
1. 一级手术，指对病情危重，手术风险大，需要高度专业技能和设备支持的手术，如心脏手术、脑部手术等。
2. 二级手术，指对病情较为严重，手术风险中等，需要一定专业技能和设备支持的手术，如肝胆手术、胃肠手术等。
3. 三级手术，指对病情较轻，手术风险较小，需要基本专业技能和设备支持的手术，如甲状腺手术、疝气手术等。
二、实施步骤。
1. 制定手术分级管理制度，医院应根据实际情况，结合专家意见和相关法规，制定手术分级管理的具体标准和程序，明确各级手术的范围和要求。
2. 建立手术分级评估机制，医院应建立手术分级评估小组，由主治医师、护士长等组成，负责对患者进行手术分级评估，确定手术级别，并及时记录。
3. 提高手术团队专业水平，医院应加强对手术团队的培训和考核，提高医护人员的专业水平和技能，确保各级手术的安全和有效进行。
4. 强化手术设备支持，医院应配备符合各级手术要求的手术设备，确保手术的顺利进行和患者的安全。
5. 加强手术风险评估，医院应加强对手术风险的评估和管理，及时发现和解决手术中可能出现的问题，保障患者的手术安全。
6. 完善手术记录和报告，医院应建立完善的手术记录和报告制度，对各级手术进行及时记录和报告，为手术管理提供数据支持。
三、总结。
手术分级管理是医院手术管理工作的重要内容，对提高手术质量、保障患者安全具有重要意义。
医院应严格按照手术分级管理实施方案的要求，不断完善手术管理制度，提高医护人员的专业水平，确保各级手术的安全和有效进行。
希望医院能够重视手术分级管理工作，不断优化手术管理流程，提升医疗服务水平，为患者提供更加安全、高效的手术治疗。
医院手术分级管理制度及审批细则
医院手术分级管理制度及审批细则一、总则为了加强医院手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，根据国家相关法律法规和医疗卫生管理政策，结合医院实际情况，制定本制度。
二、手术分级定义手术分级是指根据手术的风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
手术分级分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
三、手术分级管理机构和职责（一）医院设立手术分级管理委员会，负责医院手术分级管理的组织实施、指导和监督工作。
（二）手术分级管理委员会由医院领导、医务部、护理部、手术室、麻醉科等相关科室负责人组成。
（三）手术分级管理委员会下设手术分级管理办公室，负责手术分级管理的具体工作，包括制定手术分级目录、建立手术分级管理制度、组织手术分级授权培训等。
四、手术分级目录医院根据国家相关规定，结合医院实际情况，制定手术分级目录。
手术分级目录应包括手术名称、手术分级、手术适应症、手术禁忌症、手术风险评估等内容。
五、手术分级授权管理（一）医院建立手术分级授权制度，对手术医师进行分级授权管理。
手术医师分为住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。
不同级别的手术医师具有不同的手术权限。
（二）手术医师的手术权限由医院手术分级管理委员会根据其专业技术水平、临床经验、手术技能和手术风险评估结果进行确定。
（三）手术医师在取得相应的手术权限后，方可开展相应级别的手术。
手术医师应严格遵守手术分级管理制度，不得擅自超越授权范围进行手术。
六、手术审批流程（一）患者入院后，由主治医师或主任医师根据患者病情和手术风险评估结果，确定手术级别和手术医师。
（二）手术医师在确定手术方案后，填写手术申请单，提交给手术分级管理办公室。
（三）手术分级管理办公室对手术申请单进行审核，确认手术医师的手术权限和手术方案的合理性。
（四）手术分级管理委员会对手术申请单进行审批，审批通过后方可进行手术。
（五）手术结束后，手术医师应将手术记录和患者恢复情况及时上报给手术分级管理办公室。
医院手术等级管理制度
一、目的为加强医院手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术（含有创操作），包括开放性手术、腔镜手术及介入治疗等。
三、手术分级1. 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
2. 二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
3. 三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。
4. 四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。
四、手术医师分级1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内（含3年）。
2. 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
3. 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内（含3年）。
4. 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
5. 低年资副主任医师。
五、手术管理要求1. 术前准备：手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。
并必须进行术前讨论，必要时进行院内、外会诊。
2. 手术医师资质：各级医师岗位以我院聘任时间为准。
对有特殊要求的手术，手术医师必须具备相应的资质。
3. 手术过程：手术过程中，手术医师应严格按照手术操作规范进行，确保手术质量和安全。
4. 术后管理：术后应做好患者的观察和护理，及时发现并处理并发症。
六、非计划再次手术监控1. 非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行计划外再次手术。
2. 手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。
3. 患者因各种原因进行非计划再次手术，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的非计划再次手术登记本。
4. 再次手术后，科室应对患者行计划手术的原因及术后情况的讨论和分析，经治医进行记录。
手术分级管理制度实施细则
3.科室应建立健全手术质量控制制度，定期对手术质量进行评估。
4.医院应定期组织手术技能培训，提高医师手术水平。
五、责任追究
1.医师在手术过程中，如发生医疗事故，应根据《医疗事故处理条例》等规定承担相应责任。
2.科室主任、医务部门负责人应加强对手术分级管理的监督，如发现违规行为，应及时制止并报告医院手术管理委员会。
（3）三级手术：由具备主治医师及以上资格的医师在主任医师或副主任医师级别医师主持下完成。
（4）四级手术：由具备副主任医师及以上资格的医师在主任医师级别医师主持下完成。
三、手术权限管理
1.医师手术权限的申请与审批：
（1）医师申请手术权限时，需提交相关资料，包括手术病例、手术视频等。
（2）科室主任负责组织对申请材料进行审核，提出手术权限建议。
3.应急预案应包括人员调度、物资配备、信息沟通等内容，确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展救治工作。
二十五、手术管理制度监督与考核
1.医院应设立专门的监督机构，对手术管理制度执行情况进行定期检查和评估。
2.监督内容包括手术流程合规性、手术质量控制、手术安全措施等。
3.对违反手术管理制度的个人或科室，应依法依规进行处罚，并作为年度考核的重要依据。
十、手术并发症处理
1.医师在手术过程中如发生并发症，应立即采取相应措施，确保患者安全。
2.医师应及时记录并发症发生、处理过程及患者恢复情况。
3.医务部门应定期对手术并发症进行总结，分析原因，制定改进措施。
十一、手术器械与设备管理
1.医院应确保手术器械和设备的完好性，定期进行维护和检查。
2.手术室应配备必要的抢救设备，以保证在紧急情况下能够立即使用。
医院手术分级管理工作制度
医院手术分级管理工作制度一、背景介绍手术是医院的重要医疗活动之一，为了保障患者的安全和手术的顺利进行，医院需要建立科学规范的手术分级管理工作制度。
本文将详细介绍医院手术分级管理工作制度的重要性、目标及具体实施细则。
二、工作目标1. 提高手术安全性：通过手术分级管理工作制度，减少手术风险，提高手术的安全性。
2. 优化手术资源利用：针对不同手术等级，合理分配手术资源，提高手术效率。
3. 加强手术质量管理：通过规范手术流程、术前术后管理等措施，提高手术的质量水平。
三、工作原则1. 患者至上：始终把患者的安全和利益放在首位，保障患者在手术过程中的权益。
2. 科学制定：结合医院实际情况，制定合理的手术分级标准和管理办法。
3. 公平公正：根据手术难度和风险程度进行分类，并按照统一的标准对各类手术进行管理。
4. 透明公开：手术分级标准和管理办法应当向全体医务人员公开，接受监督和评估。
四、手术分级标准以手术的复杂程度、风险程度和技术要求为主要参考指标，将手术分为三个级别。
1. 一级手术：该级别手术为较为简单且风险较低的手术，术中并发症发生率较低。
包括但不限于：皮肤病损的切除术、痔疮切除术等。
2. 二级手术：该级别手术为中等难度和风险的手术，需较高的操作技术和专业知识。
包括但不限于：阑尾切除术、甲状腺手术等。
3. 三级手术：该级别手术为高度复杂和风险较大的手术，对医生技术水平要求较高。
包括但不限于：心脏手术、脑部手术等。
五、手术分级管理实施细则1. 手术申请和评估：患者需要在手术前向医院申请手术，医院将根据患者的病情、手术分级标准等进行评估。
2. 术前准备：医院将根据手术等级要求，进行对应的术前准备工作，包括手术室准备、手术器械消毒等。
3. 术中操作和监控：按照手术等级的要求，医生需具备相应的手术技术，并严格遵守手术操作流程。
术中需有专人进行监控和记录。
4. 术后管理和随访：手术后，医院对患者进行术后管理和随访，确保患者的康复情况和手术效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术分级管理实施细则1 总则1.1为加强我院手术医师资质管理，促进学科发展和医疗技术水平进步，确保手术安全和手术质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
1.2本制度所称手术是指医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。
1.3手术医生在院内外开展手术必须遵守本制度。
1.4手术分级管理遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。
1.5医疗技术管理委员会负责制定、修订、解释医院手术分级管理实施细则，对手术医生的资质和技术进行审批管理。
1.6 手术科室成立技术管理小组。
小组根据本专业特点，结合临床实际，制定本专业手术分级目录、各级手术准入制度、各级手术医生手术范围、考评及复评标准，组织本科室手术医生授权考评及复评。
2 手术分级2.1本规定所指的手术分级仅针对I类手术项目范围。
对于II 类及限制类手术的管理按国家行政管理部门有关规定执行。
依其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或需要输血的手术，其手术级别相应提升一级。
麻醉、介入、腔镜治疗等高风险技术操作根据其技术的复杂性分别列入各级各类手术中，并参照执行管理。
2.2 各科手术分级目录可按学科的发展等实际情况向医疗技术管理委员会报告后适时调整。
3 手术医师分级3.1 所有手术医生均须依法取得执业医师资格，执业地点在本院。
并依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的时间和临床工作能力等，制定不同的手术医师级别。
3.1.1 住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作三年以内；（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作三年以上。
3.1.2主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年以内；（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年以上。
3.1.3副主任医师（1）低年资副主任医师：聘任副主任医师岗位工作三年以内；（2）高年资副主任医师：聘任副主任医师岗位工作三年以上。
3.1.4主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
4 手术医师能力评价及分级授权4.1 手术医师手术资质实行申报、考核、审核制。
4.2 手术权限必须遵循《中华人民共和国执业医师法》，根据科室发展方向、人员配置、医师的技术资质及实际能力水平，确定其所能承担和实施的手术范围与类别。
4.3 各级医师手术权限不随职称晋升而变动，所有手术医师第一次手术权限均须填报《手术医师手术权限申请表》（见附表1），再通过考核及审批才能获权，具体要求如下：4.3.1 申请一级手术权限的医师须符合：（1）在我院注册的，高年资住院医师或以上医师可申请一级手术权限，低年资住院医师在上级医师临场指导下可进行一级手术；（2）在上级医师临场指导下开展该类手术时间在一年以上并累计病例数50例以上；（3）近一年相关业务无不良记录；（4）熟练掌握手术适应症、禁忌症、并发症的处理和操作规程；（5）根据科室自行制定的考核准入标准，经过技术管理小组考核，报医务科备案。
若考核不及格则在一年内不能重新申请。
按照以上1、2、3项的要求重新培训。
4.3.2 申请二级手术权限的医师须符合：（1）在我院注册的，低年资主治医师或以上医师可申请二级手术权限，高年资住院医师在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术；（2）在上级医师临场指导下开展该类手术时间在一年以上并累计病例数50例以上；（3）近一年相关业务无不良记录；（4）熟悉掌握手术适应症、禁忌症、并发症的处理和操作规程；（5）根据科室自行制定的考核准入标准，经过科室技术管理小组考核，报医务科备案。
若考核不及格则在一年内不能重新申请。
按照以上1、2、3项的要求重新培训。
4.3.3 申请三级手术权限的医师须符合：（1）在我院注册的，高年资主治医师或以上医师可申请三级手术权限。
低年资主治医师在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术；（2）在上级医师临场指导下开展该类手术时间在三年以上并累计病例数50例以上；（3）近三年相关业务无不良记录；（4）熟悉掌握手术适应症、禁忌症、并发症的处理和操作规程；（5）根据科室自行制定的考核准入标准，经过科室技术管理小组考核，报医务科审核。
若考核不及格则按照以上1、2、3项的要求重新培训。
4.3.4 申请四级手术权限的医师须符合：（1）在我院注册的，高年资副主任医师或以上医师可申请四级手术权限。
低年资副主任医师在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术；（2）在上级医师临场指导下开展该类手术时间在三年以上并累计病例数30例以上；（3）近三年相关业务无不良记录；（4）熟悉掌握手术适应症、禁忌症、并发症的处理和操作规程；（5）根据科室自行制定的考核准入标准，经过科室技术管理小组考核，报医院医疗技术管理委员会审批后予以授权，并在医务科备案。
若考核不及格，按照以上1、2、3项的要求重新培训。
4.3.5 在读研究生、进修医师、未获得执业资格的本院医师禁止单独上台手术。
4.3.6 对涉及卫生行政部门规定的资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
4.4 首次手术权限实行医院、科室两级审批，手术权限申请未获通过的，一年内不得再次申请。
4.5 手术医师实施定期能力评价与再授权管理，每两年进行动态调整。
科室技术管理小组对申请医生进行考核，并报医务科、医疗技术管理委员会审核。
5 手术审批权限5.1 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
科主任负责实施手术分级制，具有手术审批权限。
在科主任外出期间，经医务科同意，可委托他人代审批，并且科主任须提前将代审批情况书面通知手术室。
5.1.1 常规手术由科主任直接审批手术通知单。
5.1.2 特殊手术（1）资格准入手术资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。
由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。
已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。
由手术科室主任签发手术通知单。
（2）高风险手术高风险手术是指经科室讨论，科主任认定的存在高风险的手术。
此类手术须经科内讨论，科主任同意后，由科主任签发手术通知单。
（3）急诊手术预期手术的级别在值班医师手术权限级别内，经当班二值医师审批，即可施行手术。
若属高风险手术或预期手术超出值班医师手术权限级别，需紧急报告科室主任审批，原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。
但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，需立即口头上报请示，并及时作相应记录。
相应级别医师需尽快赶至抢救现场参与抢救。
（4）新技术、新项目、科研手术1）开展新技术、新项目手术的科室，需按我院医疗技术管理规定填报《临床新技术新项目申请表》有医务科组织专家进行审批和备案；2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报市卫计委审批。
必要时由市卫计委委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。
对重大的涉及生命安全和社会环境的手术项目还需按规定上报省卫计委批复；3）国家行政管理部门另有规定的医疗技术准入项目或实验医疗项目，按国家有关规定执行；4）主任医师在通过有关行政管理部门审批、获权后可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
高年资副主任医师在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（5）须向医务科报批的其它类别手术：1）高难度的重大手术；2）邀请国内外著名专家参加的手术；3）预知预后不良或危险性很大的手术；4）非计划再次手术；5）存在医疗纠纷隐患的手术或存在医疗纠纷的再次手术；6）被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；7）可能导致毁容或致残的手术；8）器官移植手术；9）开展院内第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类临床新技术的前三台手术。
以上手术经科内讨论，填写《重大手术报告单》，科主任签字报医务科审核，由业务副院长或院长审批。
执业医师在异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。
外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。
手术获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师需积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
（6）外出会诊手术本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。
除危急重症患者需急诊手术抢救外，外出手术医师不得开展超出实施手术医疗机构所能开展最高级别的手术；且外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。
5.2 科主任审批全科各医疗组各级手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应。
原则上，不批准越级手术。
特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师临场指导。
6 分级手术术前要求6.1 分级手术术前讨论要求：6.1.1 住院病人的各级手术必须书写术前小结；6.1.2 一级、二级手术一般情况无需术前讨论，若病情需要，术前讨论可在治疗组内完成；疑难危重病例（诊断不明确、治疗效果差、特殊人群、有严重合并症等）则要有全科的术前讨论；6.1.3 三级、四级手术须有全科的术前讨论，疑难危重病例需有医务科组织全院或相应专科参与的术前讨论；6.1.4 所有择期手术术前讨论必须在术前完成，急诊、抢救手术可按本条例第6.1.2、6.1.3点术后补写；6.1.5 术前小结、术前讨论按照《广东省病历书写与管理规范》执行。
6.2 术前麻醉访视记录、术后需书写的病案均按照《广东省病历书写规范与管理规范》执行。
6.3 手术同意书必须有相应手术资质的手术医师完成术前谈话和《手术知情同意书》的审核签名。
急诊、抢救手术除外。
7 行政监督管理7.1 为了确保医疗安全，各手术科室需严格执行医院手术分级管理实施细则的规定。
医疗技术项目负责人要对已开展的新技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，组织各类型的学术交流，及时总结和提高。