2018第1季度麻醉科住院医师培训理论考试试题

2018年第 1 季度麻醉科住院医师培训理论考试题姓名：总分：

一、单选题（共10题,每题 2.5分）

1 患者男性，55 岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10 余年．并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温38.5℃．脉搏120 次／分，血压95／60mmHg 。呼吸36 次／分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿．胸部X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20 ，PaO2

40mmHg ，PaC02 55mmHg 。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择

A. 非控制性氧疗

B. 低浓度氧疗

C. 中浓度氧疗

D．高浓度氧疗

E.高压氧疗法 2.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的

A. 由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少

B. 在生理范围内随血中PaC02 浓度增加

而通气量增大

C. 由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大

D．H 浓度变化较PaCO2 变化能更快影响通气

E.pH 降低可致通气量减少3．患者男性，

55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10 余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120 次／分，血压95／60mmHg，呼吸36 次／分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg ，PaC02 55mmHg 。机械通气方式不能使用以下哪一种

A. 压力控制通气

B. 呼气末正压C．反比通气

D．同步间歇指令通气E．双水平气道正压通气4．小儿麻醉前禁饮的时间是

A. l 小时

B. 2～ 3 小时

C． 4 小时

D． 5 小时

E． 5 小时以上5．急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的

A．有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定

B，作用快

C．对哮喘患者有支气管解痉作用

D. 和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦

E. 单肺通气时能抑制HPV

6.男．45 岁．胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血

气分析pH7.36 ，Pa02 60mmHg ，PaC02 85mmHg ，HCO3 36mmol/L 。全麻中首选的肌松药是

A. 泮库溴铵

B. 维库溴铵

C. 哌曲溴铵

D. 阿曲溴铵

E. 类维松

7.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是

A．右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程

B. 瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程

C. 瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D．瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间

E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣

压差

8．法洛四联症患儿麻醉BP86／42mHg ，FiO2 0.60 ，SpO2 87％。问下述何项措施对

改善血氧最有效

A．提高FiO2 。

B. 增加潮气量

C. PEEP 通气

D. 加快输液

E．静注去氧肾上腺素1～2mg 或麻黄

碱10～15mg

9．关于PaCO2 监测在神经外科的意义，下

述哪项是错误的

A. 通过降低PaCO2 降低颅内压

B. 通过维持PaC02 维持脑血流和代谢

C PaC02 不易低于30mgHg

D ．PaC02 过低可导致脑缺血

E. 为增加脑灌注，提高PaC02 到50mgHg

10．接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血

压从134／72mmHg 下降至90／45mmHg ，HR 从72 次／分降至63 次／分，SpO2 从97％下降到91％，下述处理中哪项最不合适?

A ；加快输液

B. 静注麻黄碱20mg

C．面罩吸氧

D ．静注咪唑安定7.5mg

E.静注阿托品0．5MG

二、不定项选择题 (每题 2.5 分，共20 题) 某男性患者，78 岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20 余年，吸烟30 余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。

11、以下哪些指标增加麻醉及手术的风险

A、肺活量(FCV)< 预测值60%

B、通气储备百分比<70%

C、用力呼气 1 秒率(FEV /FCV%)<60%

D、FCV<15ml/kg

E、PaCO <45mmHg

B、12、术前应做什么准备

A、戒烟

B、锻炼呼吸功能

C、用激素防止支气管痉挛

D、雾化吸入咳嗽排痰

E、控制呼吸道感染13、术中应特别注意监测哪些项目

A 、CVP

B、血气

C、呼吸参数 D 、呼气末PCO

E、SpO

14、静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症，SpO 84%，哪些处理是正确的

A 、增加吸入麻醉药浓度

B 、检查导管位置是否正确

C、右肺给予5～10cmH O 压力的氧气吹入

D 、左肺采用呼气末正压通气E、停止单肺通气，改为双肺通气下手术

某女，46 岁，阵发性高血压 3 年余，最高190／120mmhg ，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控

制不满意，最高达200 ／125mmHg 。查腹部 B 超及CT 均提示右肾上腺有一

3cm×3cm×4cm 大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。

15、应做什么进一步检查

A 、24 小时动态血压监测

B、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定

C、静脉血浆中醛固酮测定

D、血电解质

E、血浆皮质醇测定

16、最可能的诊断是 A 、原发性高血压病

B、皮质醇增多症

C、醛固酮增多症

D、嗜铬细胞瘤