手术同意书包括哪些内容
手术知情同意书(公共模板)
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
●我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
●我□接受术中冰冻病理检查□拒绝术中冰冻病理检查，等待常规石蜡切片诊断。
手术知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行
手术。
手术目的：
①进一步明确诊断②切除病灶(可疑癌变/癌变/功能亢进/其他)
③缓解症状④其他
预期效果：
①疾病诊断进一步明确②疾病进展获得控制/部分控制/未控制
③症状完全缓解/部分缓解/未缓解④其他
其他
手术潜在风险和对策
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者/授权委托人/监护人/签名与患者关系
签名日期：年月日时分
医生陈述
我已经告知患者降要进行的手术方法、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在其他的治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期：年月日时分
3.我理解此手术可能发生的风险：
1）麻醉并发症，严重者可致休克，危急生命；
手术同意书标准格式及范例集锦(2024版)
手术同意书标准格式及范例集锦(2024版)本合同目录一览1. 手术同意书定义与适用范围1.1 手术同意书的定义1.2 手术同意书的适用范围2. 手术相关信息2.1 手术类型2.2 手术风险2.3 手术日期与时间3. 患者基本信息3.1 患者姓名3.2 患者性别3.3 患者年龄3.4 患者身份证号码3.5 患者联系方式4. 患者或代理人授权4.1 患者授权4.2 代理人授权5. 患者手术同意5.1 患者手术知情同意5.2 患者手术自愿同意6. 手术风险与可能的后果6.1 手术风险说明6.2 可能后果说明7. 手术方案与手术步骤7.1 手术方案7.2 手术步骤8. 手术医生与医疗团队8.1 手术医生信息8.2 医疗团队信息9. 患者术后恢复与护理9.1 术后恢复说明9.2 术后护理说明10. 手术费用与支付方式10.1 手术费用明细10.2 支付方式说明11. 合同的生效、变更与终止11.1 合同生效条件11.2 合同变更条件11.3 合同终止条件12. 违约责任与争议解决12.1 违约责任说明12.2 争议解决方式13. 法律适用与争议解决13.1 法律适用13.2 争议解决14. 其他约定14.1 双方其他约定14.2 第三方权益保障第一部分：合同如下：1. 手术同意书定义与适用范围1.1 手术同意书的定义手术同意书是指患者或者患者授权的代理人，在充分了解手术相关风险、可能的后果、手术方案与步骤等信息后，自愿同意进行手术的书面文件。
1.2 手术同意书的适用范围本手术同意书适用于我国境内所有医疗机构进行的各类手术，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等专科手术。
2. 手术相关信息2.1 手术类型本次手术为（请填写手术名称，如：阑尾切除术、子宫切除术等）。
2.2 手术风险手术风险包括但不限于：（请根据手术特点列明具体风险，如：出血、感染、神经损伤等）。
2.3 手术日期与时间手术日期为（请填写具体日期，如：2024年6月1日），手术时间为（请填写具体时间，如：上午9点至下午3点）。
手术使用知情同意书
手术使用知情同意书一、背景知情同意书是指医生和患者之间在进行手术前进行沟通和确认，以确保患者明确了解手术的目的、过程、风险和可能的后果。
这是保障患者权益和维护医疗纪律的重要文件。
二、目的本知情同意书的目的是向患者提供准确、明确的信息，使其能够做出知情且自主的决策，确保患者在手术前充分理解与手术相关的事项。
三、内容1.术前准备：包括手术前的体检，必要的药物和饮食限制等。
2.手术目的：详细说明手术的目的和预期效果。
3.手术过程：简要描述手术的步骤和可能使用的技术或工具。
4.风险和并发症：列举可能发生的风险和并发症，包括但不限于出血、感染、疼痛、失血、手术失败等，并说明可能需要的进一步治疗。
5.麻醉风险：解释麻醉的风险和可能的反应，包括但不限于呼吸困难、恶心、呕吐、过敏等，并说明医生会采取的应对措施。
6.运输和住院：解释手术后的运输和住院安排，以及可能的住院时间和后续护理。
7.替代方案：列举可能的替代手术方案，解释它们的优缺点，以及为何选择当前方案。
8.后果和效果：说明手术的可能效果和长期影响，以及可能需要的康复措施。
9.患者权利和保密：明确患者的权利，包括拒绝手术和保密个人信息。
10.患者签名和日期：患者在仔细阅读并充分理解上述内容后，在此处签名并注明日期。
四、总结知情同意书是手术前必要的文件，通过提供准确、明确的信息，确保患者对手术有充分的了解和知情自主的决策。
医生应在手术前与患者进行沟通和确认，及时解答患者的问题。
这有助于建立患者信任，提供有效的医疗保障，同时维护医患关系的良好态势。
手术治疗知情同意书
手术治疗知情同意书
本文档旨在确保患者充分了解并同意接受手术治疗。
在签署本
知情同意书之前，请务必仔细阅读以下内容并向医生提出任何疑问。
1. 手术治疗项目
患者将接受以下手术治疗项目：
{手术治疗项目}
2. 手术风险
在手术治疗中，可能发生以下风险：
- {风险1}
- {风险2}
- {风险3}
- ...
请注意，以上风险仅为例示，并非详尽无遗。
实际风险应根据医生的建议以及患者的具体情况进行评估。
3. 接受治疗的权利和选择
患者有权拒绝接受手术治疗。
在做出决定之前，请慎重考虑手术的利与弊，并与医生进行充分的讨论。
4. 后果和效果
手术治疗的效果和可能的后果将取决于患者的具体情况。
虽然手术可能带来积极的结果，但也可能出现不良后果。
请理解并接受这种不确定性。
5. 替代方案
在某些情况下，可能存在其他非手术的治疗方案。
患者有权要求医生介绍这些替代方案，并针对个人情况进行评估。
6. 知情同意
本知情同意书需要患者确认以下事项：
- 患者已充分了解手术治疗项目、风险、后果和可能的效果。
- 患者已向医生提出疑问并得到满意的答复。
- 患者明确知晓有权选择是否接受手术治疗，并了解拒绝治疗可能导致的后果。
患者确认并同意接受上述内容，并在下方签署。
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患者签名：____________________
日期：____________________。
前交叉韧带损伤手术同意书
前交叉韧带损伤手术同意书
1. 介绍手术的目的和必要性，说明患者前交叉韧带损伤的情况，以及为什么需要进行手术治疗。
包括手术可以改善的症状和功能障
碍等方面的说明。
2. 手术过程的详细描述，包括手术部位、使用的麻醉方法、手
术持续时间、可能需要的特殊器械或设备等方面的说明。
这部分需
要让患者了解手术的具体过程，以便患者对手术有一个清晰的认识。
3. 风险和并发症，需要详细列出手术可能出现的风险和并发症，比如感染、出血、神经损伤等。
同时，需要说明这些风险的发生概
率和可能的后果，以便患者可以做出知情同意。
4. 替代治疗方法，如果存在其他非手术的治疗方法，需要在同
意书中进行说明，并解释为什么选择手术治疗而不是其他治疗方法。
5. 患者权利和责任，需要说明患者在手术前需要做的准备工作，以及手术后的注意事项和恢复计划。
同时，还需要说明患者在手术
过程中有权选择是否继续手术的权利。
6. 医疗团队信息，包括主刀医生、麻醉师、护士等医疗团队成员的信息，以及他们的资质和经验。
最后，同意书需要由患者本人或法定监护人签字确认，表示患者已经充分了解手术的相关信息，并自愿接受手术治疗。
同意书的签署是手术进行的前提条件，也是医患双方权益保护的重要文件。
医院各种同意书
医院各种同意书随着医疗技术和医疗服务的不断发展，医院各种同意书在医疗过程中起着非常重要的作用。
同意书是医生和患者之间的一种正式协议，通过患者签署同意书，患者明确表达了对医疗行为和治疗方案的理解和认可，并同意承担相应的风险和责任。
本文将介绍医院常见的各种同意书的内容和应注意的事项。
1. 手术同意书手术同意书是患者在接受手术治疗前必须签署的文件。
手术同意书的主要目的是确保患者充分了解手术的性质、风险和后果，并同意接受手术治疗。
手术同意书通常包括手术名称、手术目的、手术过程、可能发生的风险和并发症、麻醉方式等内容。
患者在签署手术同意书之前，应仔细阅读手术同意书的内容，与医生进行沟通，确保自己对手术的理解和认可。
2. 麻醉同意书在接受手术治疗时，麻醉同意书也是患者必须签署的文件之一。
麻醉同意书的主要目的是确保患者充分了解麻醉的性质、风险和后果，并同意接受麻醉治疗。
麻醉同意书通常包括麻醉方法、可能发生的风险和并发症、术后护理等内容。
患者在签署麻醉同意书之前，应与麻醉师进行沟通，详细了解所选麻醉方式的优缺点，做出明智的决策。
3. 输血同意书在一些特定的病例中，患者需要接受输血治疗。
输血同意书是患者接受输血治疗前必须签署的文件。
输血同意书的主要目的是确保患者充分了解输血的性质、风险和后果，并同意接受输血治疗。
输血同意书通常包括输血的目的、输血类型和血液来源、可能发生的反应和并发症等内容。
患者在签署输血同意书之前，应仔细阅读并与医生进行沟通，了解输血治疗的必要性和风险。
4. 实验治疗同意书在一些临床研究和试验中，病人或者他们的法定代表人被要求签署实验治疗同意书。
实验治疗同意书的主要目的是确保患者充分了解实验治疗的目的、程序、风险和利益，并同意参与实验治疗。
实验治疗同意书通常包括实验治疗的目的、方法、可能发生的风险和不适、患者权益等内容。
患者在签署实验治疗同意书之前，应详细了解实验治疗的目的和风险，与医生进行充分的沟通，确保自己的知情同意。
手术知情同意书
骨科手术同意书一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定，脱位7术后关节功能障，关节僵硬8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难，改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书：1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。
6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。
7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。
8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。
9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。
10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。
12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。
手术同意协议书模板
手术同意协议书模板甲方（患者或患者法定代理人）：________________________身份证号码/护照号码：_________________________乙方（医疗机构）：________________________医疗机构执业许可证号：_________________________鉴于甲方因健康原因需在乙方接受手术治疗，为明确双方的权利和义务，经双方协商一致，特订立本协议书。
第一条手术信息1.1 手术名称：______________________________________1.2 手术目的：______________________________________1.3 手术方法：______________________________________1.4 预计手术时间：_________________________________1.5 预计住院时间：_________________________________第二条手术风险及可能的并发症2.1 乙方应向甲方充分说明手术可能带来的风险及并发症。
2.2 甲方已充分理解并接受手术可能带来的风险及并发症。
第三条手术费用3.1 手术费用预计为：_________________________________3.2 甲方应在手术前支付上述费用或按照乙方规定的方式分期支付。
第四条术前准备4.1 甲方应按照乙方的要求进行术前的各项检查和准备工作。
4.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及既往病史。
第五条术后护理及注意事项5.1 乙方应向甲方提供术后的护理指导和注意事项。
5.2 甲方应按照乙方的指导进行术后护理，遵守医嘱。
第六条双方的权利和义务6.1 乙方应保证手术的医疗质量和安全。
6.2 甲方应遵守医院规章制度，配合乙方的治疗和护理。
第七条违约责任7.1 如任何一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。
第八条争议解决8.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
手术同意书大全
骨科手术同意书目录一、关节置换手术同意书二、内固定手术同意书三、脊柱手术四、脊柱手术五、颈椎前路手术六、腰椎间盘突出症手术七、关节置换术手术八、一般骨折手术九、、断指再植手术十、类风湿性关节炎膝关节表面置换术十一、人工关节手术十二、脊柱手术十三、全髋置换术十四、颈前路椎体次全切植骨内固定十五、关节镜手术十六、人工髋关节置换术十七、全膝人工关节置换术十八、骨折愈合后拆除内固定术十九、异体骨、关节、韧带移植术二十、腰椎后路手术二十一、脊柱肿瘤手术二十二、骨盆手术二十三、骨科手术二十四、肱骨头粉碎骨折人工肱骨头置换术二十五、骨肿瘤术后二十六、急诊手外伤清创术二十七、四肢长管状骨切开复位内固定术详细内容：一、关节置换手术同意书1、麻醉意外2、损伤周围血管神经、术中大出血3、术后感染、皮瓣坏死4、术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5、术后假体松动、断裂、脱落、外露6、术后关节不稳定，脱位7、术后关节功能障碍，关节僵硬8、骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9、脂肪栓塞10、异位骨化11、术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12、假体置入困难，改变手术方式13、假体翻修14、其它难以预料的意外发生二、内固定手术同意书1、麻醉意外2、损伤周围血管神经、术中大出血3、术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死4、术中骨折复位固定困难，位置不佳5、术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露6、术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折7、术后关节功能障碍，关节僵硬8、术后内置物的排异反应9、脂肪栓塞10、异位骨化11、术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12、其它难以预料的意外发生三、脊柱手术同意书1、麻醉意外2、损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫3、术中大出血4、术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死5、术中骨折复位固定困难，位置不佳6、术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露7、术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折8、术后内置物的排异反应9、脂肪栓塞10、术后脑脊液漏11、术后患者症状不能缓解甚至加重12、术中术后难以预料的心脑血管、肺病变13、其它难以预料的意外发生四、脊柱手术同意书1、麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险；2、术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命；3、术中大血管损伤，导致出血性休克等；4、术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能；5、术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术;6、术中硬脊膜破裂，脑脊液瘘可能；7、术后脊髓继发性水肿，术后症状加重；8、由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。
手术治疗知情同意书（通用3篇）
手术治疗知情同意书（通用3篇）手术治疗知情同意书篇11.因局麻可有下腹不适和疼痛。
2.脏器损伤(包括肠管、血管、膀胱等)，可能需住院观察治疗。
3.如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。
4.术后可能复发，需做进一步治疗。
5.如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100%成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等。
6.术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。
您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。
患者(签字)：_________家属(签字)：__________________年____月____日_________年____月____日谈话医生(签字)：__________________年____月____日手术治疗知情同意书篇2姓名：性别：年龄：电话：住址：手术名称：日期：（一）由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。
（二）患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。
同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。
在此期间手术效果无可比性。
（三）精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。
（四）美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。
（五）美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。
（六）该项手术的特殊说明：（写明该手术可能发生的一切并发症）（七）上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人（包括家属）已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。
患者或家属签字：医生签字手术治疗知情同意书篇3病历号码：_________一、需实施手术的原因。
手术同意书模板
手术同意书模板手术同意书。
尊敬的患者：您好！在您即将接受手术治疗之际，为了保障您的权益和安全，我们需要向您说明一些重要事项，并征得您的同意。
请您仔细阅读以下内容，并在明确了解并同意所有内容后签字确认。
一、手术目的和方法。
您即将接受的手术是【手术名称】，手术的目的是【手术目的】。
该手术将由我院专业医生进行【手术方法】。
在手术过程中，我们将严格遵守医疗规范，确保手术的安全和有效性。
二、手术风险和可能的并发症。
任何手术都存在一定的风险和可能的并发症，包括但不限于感染、出血、伤口愈合不良、麻醉反应等。
在手术前，我们已经对您的身体状况进行了全面评估，并采取了相应的准备措施，以降低手术风险。
但无论如何，我们无法完全消除风险，因此希望您能理解并接受这一事实。
三、麻醉同意。
在手术中，我们将根据您的具体情况选择适合的麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉等。
在麻醉前，麻醉医生会对您进行详细的评估，并向您解释麻醉的相关事项。
请您在明确了解并同意后签署麻醉同意书。
四、手术后的注意事项。
手术后，您需要严格按照医生的嘱托进行恢复护理和康复训练。
同时，需要定期复诊，以确保身体的康复情况。
请您在术后遵守医生的建议，并及时向医生反映身体状况。
五、其他事项。
在手术前，请告知医生您的过敏史、药物使用情况、慢性病史等相关信息，以便医生能够更好地评估您的身体状况。
同时，术前请勿进食或饮水，以免影响手术安全。
最后，我们再次强调，手术虽然存在一定风险，但是在专业医生的操作下，风险将会被最大限度地降低。
我们将尽最大努力保障您的手术安全和治疗效果。
希望您能够理解并配合我们的工作，共同为您的健康努力。
特此确认：患者签字，__________ 日期，__________。
医生签字，__________ 日期，__________。
以上内容已向患者做出详细解释，患者已充分理解并自愿签字同意。
手术同意协议书范本
手术同意协议书范本甲方（患者或患者法定代理人）：________________________身份证号码/护照号码：_________________________乙方（医疗机构）：______________________________医疗机构执业许可证编号：_________________________鉴于甲方因健康原因需在乙方医疗机构接受手术治疗，为明确双方的权利与义务，保障患者的合法权益，经双方协商一致，特订立本手术同意协议书。
第一条手术信息1.1 手术名称：________________________________________1.2 手术目的：________________________________________1.3 预计手术时间：______________________________________ 1.4 手术地点：________________________________________1.5 主治医师：________________________________________第二条手术风险及可能后果2.1 乙方已向甲方充分说明手术可能存在的风险、并发症及可能的后果。
2.2 甲方已充分理解并接受手术可能带来的风险及后果。
第三条患者权利与义务3.1 甲方有权了解手术的相关信息，包括但不限于手术方法、风险、预期效果等。
3.2 甲方有义务如实告知乙方自身的健康状况及既往病史。
3.3 甲方应按照乙方的要求进行术前准备，并配合完成术前检查。
第四条医疗机构的权利与义务4.1 乙方有权根据甲方的健康状况决定是否进行手术。
4.2 乙方有义务为甲方提供符合医疗规范的手术治疗。
4.3 乙方应确保手术过程中的医疗安全，并在术后提供必要的医疗护理。
第五条费用及支付5.1 手术费用及可能产生的其他费用由甲方承担。
5.2 甲方应在手术前支付全部费用或按照乙方规定的方式分期支付。
医生手术同意书范文示例
医生手术同意书范文示例【医生手术同意书】尊敬的患者：您好！在接受手术治疗前，请您详细阅读以下内容并仔细考虑。
如果您同意接受手术治疗，请您在下方签字确认，表示您已经了解手术的相关信息，并同意按照以下内容进行手术治疗。
1. 手术概述您即将接受的手术是由我们医院的专业团队完成的，旨在改善您的健康状况。
手术的具体操作及相关风险已经以口头和书面方式向您介绍和解释，并向您提供了书面资料进行参考。
请确保您已经全面了解手术的目的、过程、风险和预期效果。
2. 风险与效果手术治疗具有一定的风险，包括但不限于：（1）手术过程中出现出血、感染、伤及相邻器官等并发症；（2）麻醉过程中可能出现过敏反应或其他不良反应；（3）手术治疗可能无法达到完全预期的效果，甚至可能对您的健康状况产生负面影响。
我已向您解释了可能的风险，也说明了相关的治疗效果。
我已经回答了您提出的所有问题，并确保您对手术的风险和效果有充分的理解。
如果您还有任何疑虑或问题，请随时向我提问。
3. 替代方案除了手术治疗，还存在其他替代方案用于治疗您的疾病或症状。
这些替代方案可能包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
我已向您解释了手术治疗与其他替代方案之间的区别、优劣势和风险。
如果您对替代方案存在疑问，请及时向我提出。
4. 同意接受手术治疗在充分了解上述信息，并与您的家人和亲友进行充分讨论后，如果您认为手术治疗是您的最佳选择，请您在下方签字确认。
您的签字代表您同意手术治疗，并表明您已经了解并接受与手术治疗相关的风险和效果。
（患者签字）（日期）5. 法定监护人声明（适用于未成年人）我作为患者的法定监护人，已经充分了解并同意患者进行手术治疗。
我愿意作为患者的代表签署本同意书，并表示我已经理解和确认患者手术治疗的风险和效果。
（法定监护人签字）（日期）6. 医生声明作为负责进行手术治疗的医师，我已经向患者提供全面的口头和书面信息，并解释相关的风险和效果。
我已经回答了患者提出的所有问题，并确保患者对手术治疗拥有充分的理解。
手术知情同意书
手术知情同意书
本同意书由以下各方签署：
一、医疗权利人：
二、被诊治者：
三、接受被诊治者委托的诊疗权利人：
四、拟施行手术部位、手术方法及麻醉方法医疗机构名称和医务人员名称：
五、同意书内容：
（一）医疗权利人及被诊治者委托的诊疗权利人对被诊治者的诊断和治疗方案做出以下充分考虑后，同意拟施行的手术和治疗。
（二）被诊治者及其诊疗权利人已经全面了解了有关手术、治疗的实质性内容及可能存在的风险，了解有关被诊治者手术症状可能恶化后果，及手术或治疗后可能存在的不良结果和后遗症，包括但不限于麻醉、死亡等可能性，以及有关治疗的可行性、成功率及可能的其它治疗方法的优缺点，并已接受被诊治者拟施行手术部位、手术方法及麻醉方法的医疗机构和医务人员的手术前的解释和建议。
（三）医疗权利人及诊疗权利人明确表示对于被诊治者上述手术及治
疗的同意，对于被诊治者上述手术及治疗产生的直接、间接及后果，
以及被诊治者因动手术而产生的经济费用，他们完全承担责任。
（四）被诊治者和他/她的诊疗权利人同意并明确接受拟施行手术部位、手术方法及麻醉方法的医疗机构和医务人员提供的诊断、治疗服务，
同意他/她在诊疗过程中，在病情变化的情况下，随时执行变更治疗方
案或者确定更换手术方法的决定，其更改决定由诊断结果和病情变化
的复杂性决定。
六、本同意书签字前一切内容均已明确表达，由双方充分知情认可。
本同意书一经签字即为有效，对双方及医疗机构具有法律效力。
签字：
医疗权利人：
被诊治者：
被诊治者委托诊疗权利人：
医疗机构及医务人员：。
手术同意书的内容包括什么
⼿术同意书的内容包括什么⼀般病⼈需要做⼿术，医⽣都会拿个合同出来给家⼈签字，并且会说明⼿术的情况，这称之为术前谈话，这份合同就是所谓的⼿术同意书。
很多⼈说，这是医院的免责书，其实并不是的，只是因为⼤家不够了解⼿术同意书的真正含义。
下⾯，我们⼀起来了解了解⼿术同意书⼿术同意书的内容包括什么：⼀、⼿术同意书：⼿术同意书在不同的医院使⽤的名称不⼀样，有⼿术告知书、⼿术协议书、⼿术知情同意书、⼿术⾃愿书，术前谈话记录等等，但其内容、性质和作⽤是⼀致的。
2002年8⽉卫⽣部发布的《病历书写规范》将名称确定为⼿术同意书。
⼿术同意书是病⼈病危时医院同家属签订的⼀份协议。
⼆、应当包含的内容：1、内容基本⼀致，⼀般都有以下⼏项内容：(1)患者的基本情况(2)术前诊断(3)拟实施的⼿术⽅案(4)术中、术后可能出现的并发症和意外(5)医患双⽅签字2、⼿术同意书，由患者本⼈签字同意。
本⼈不能签字或者不适宜签字的，由患者的近亲属签字同意(如配偶、⽗母、⼦⼥等)。
3、⼿术后果及相关措施未通过上述途径告知患者或者其近亲属，对⼿术造成的⾮医疗需要的损害，医院应当承担赔偿责任。
4、不过，严格来说，⼿术同意书是否签字与医院是否承担责任之间没有直接关系。
即如果医院的医疗⾏为没有过错，没有给患者造成⾮医疗需要的损害，即使没有患者签字，也不需要承担赔偿责任;如果医院的医疗⾏为具有过错，即使有患者的签字，也应当承担赔偿责任。
《侵权责任法》第五⼗四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务⼈员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五⼗五条医务⼈员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施⼿术、特殊检查、特殊治疗的，医务⼈员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗⽅案等情况，并取得其书⾯同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书⾯同意。
医务⼈员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五⼗六条因抢救⽣命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责⼈或者授权的负责⼈批准，可以⽴即实施相应的医疗措施。
医院手术知情同意书
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
实施医生签名主管医生签名
签名日期年月日
6)呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；
7)心脏病发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；
8)尿路感染及肾衰；
9)脑并发症：脑血管意外、癫痫；
10)精神并发症：手术后精神病及特别的其他精神问题；
11)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞；
12)多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
13)水电解质平衡紊乱；
5.患者理解术后如果患者的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
患者理解根据患者个人的病情，患者可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
患者的医生已经告知患者将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次操作的相关问题。
④其他
手术潜在风险和对策：
医生告知患者如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉患者可与患者的医生讨论有关患者手术的具体内容，如果患者有特殊的问题可与患者的医生讨论。
1.患者理解任何手术麻醉都存在风险。
2.患者理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.患者理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；
2)术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命；
第三十四条 手术同意书及其他知情同意苏2016版
第三十四条手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。
内容包括术前诊断、拟实施手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者或被授权人签署意见并签名、经治医师和术者签名等。
第三十五条麻醉同意书是指麻醉前，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况，并由患者或被授权人签署是否同意麻醉意见的医学文书。
内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者或被授权人签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。
第三十六条输血治疗知情同意书是指输血治疗前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。
输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者或被授权人签署意见并签名、医师签名并填写日期。
第三十七条特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者或被授权人签署是否同意检查、治疗的医学文书。
内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。
第三十八条病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。
内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况，患者或被授权人签名、医师签名并填写日期。
一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。
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手术同意书应包括哪些内容
核心内容：
手术同意书是指手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后
可能发生的危险，并列出一份写有可能发生的危险的文书，让患者
或家属签名同意，然后才能实施手术。
【手术同意书定义的种类】
由于对手术同意书的性质认识不一，手术同意书的定义也就不
一样。
主要有以下几种：
⑴手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相
关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。
⑵手术同意书是医师将患者即将接受手术治疗的方案、手术风
险等问题制成的法律文件，向患者或家属告知，在对方充分知情的
情况下做出选择，同时也是获得对方授权实施手术的文字材料。
⑶手术同意书是医患双方对是否实施手术的合意书。
【手术同意书的内容】
卫生部发布的《病历书写规范》规定，手术同意书内容包括术
前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患
者签名、医师签名等。
卫生部的规范把并发症与手术风险并列不妥，手术风险包含难以避免的并发症。
由于手术同意书的格式没有统一
规定，各个医院的手术同意书的格式也不一样，但其基本内容是一
致的。
一般都有以下几项内容：
⑴者的基本情况；
⑵前诊断；
⑶实施的手术方案；
⑷中、术后可能出现的并发症和意外；
⑸医患双方签字。
不同的病人、不同的病情，主要是手术方案、手术风险的不同。
笔者认为手术同意书的实质内容为是否手术及手
术风险的确定和承担。