放线菌病

宫内节育器也可 导致腹盆部放线 菌病,可能为放线 菌上行侵入腹腔 所致
临床特征-腹盆腔
以病程缓慢进展、乏力、 发热、体重减轻和腹痛 等症状为特征 可见窦道、瘘管或阴道 有异味分泌物
腹部或盆腔可触及实性肿 块，甚至有冰冻骨盆
临床特征-腹盆腔
术前确诊困难,术前
诊断正确率常低于 10% 故对于因全身症 状或非特异性腹 部症状、腹部肿 块者,需高度怀疑 放线菌病 其中大肠是主要易 感部位 肠外感染可见于肝、 腹壁、膀胱、卵巢、 盆腔、骨等
发病原因-胸部
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亦可由食管 病变向纵隔
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还可 由血 循环 , 引起 的胸 部或 肺部 感染
蔓延,或腹部
感染穿过膈 肌累及胸膜
和肺,致化脓
性肺炎
临床特征-胸部
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多侵犯肺门或肺底 , 呈急 性或慢性感染表现 , 如不 规则发热、胸痛、咳嗽、 咳痰带血等
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累及胸膜可致胸膜胸膜 炎、脓胸,可形成瘘管,脓 液中有硫黄颗粒 , 也可伴 胸膜粘连和胸腔积液
放线菌病
目录
CO N T E N T S
疾病概述
由放线菌引起 的慢性化脓性 最常见类型有 肉芽肿性疾病 统称为放线菌 病
颈面型(55%)、 腹型(20%)和 胸型(15%)
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细菌特点
什么是放线菌 是介于细菌与丝状真
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菌之间而又接近于细 菌的一类丝状原核生 物,属兼性厌氧菌
分布范围 常寄生于人类或动物
优先获取病变组织进 行病理学检查是避免 误诊误治的最重要措 施
治疗方法
药物治疗 推荐大剂量青霉素作为 放线菌病的首选治疗方 法，主要有青霉素类 、 磺胺类、四环素类抗生 素
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手术治疗
更为复杂的患者 , 为达到
根治目的 , 通常需手术切 除顽固的纤维化病变 , 或 对持续存在的窦道行造 口术加强引流
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生物特性 兼有细菌、G+和真菌的 特点,其导致的放线菌病 也和通常的细菌、G+及 真菌性疾病有所不同
口腔龋齿、扁桃体隐 窝、上呼吸道、胃肠 道和泌尿生殖道
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临床特征
基本病变是慢性化脓性炎症,伴脓肿形成,病理 特征为多发性脓肿、瘘管形成、肉芽组织增生 和纤维性变。
病理 变化
病原菌入侵后,在组织内最先引起白细胞浸 润,形成多发性小脓肿,部分互相融合,部分脓 肿间形成交通窦道在脓液和窦道分泌物中 可以见到硫黄颗粒（放线菌菌落）。
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波及心包可致心包炎或 者心包积液等
发病原因-脑部
侵 入中枢神经途径 为血流或直接扩散 , 亦有认为淋 巴系为 主要侵入途径
颅 内感染常继发于 面颈部 、耳 、鼻或 付 鼻窦感染
临床特征-脑部
通常分为局限型和弥 漫型两类
局限型表现为厚壁脓 肿及肉芽肿等 , 多见 于大脑 , 亦可见于第 三脑室、后颅窝等处, 引起颅压升高
病理 特点
常见疾病部位
颈面部、腹部、胸部、 脑部、皮肤
发病原因-颈面部
易感因素:龋齿和拔 牙,牙龈炎和牙龈创 伤,恒牙萌出时感染, 糖尿病,免疫抑制, 营养不良,肿瘤或辐 射致局部组织损伤
牙齿感染和口腔 颌面部创伤是放 线菌病常见的前 驱事件
临床特征-颈面部
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发病原因-腹部
易感因素包括: 近期腹部手术史、 创伤、肿瘤形成 或内脏穿孔
总结
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谢谢聆听！
脑神经受累可致头痛、 恶Βιβλιοθήκη Baidu、呕吐、复视、 视网膜出血等
弥漫型表现为单纯脑 膜炎或脑脓肿 , 也可 呈现硬膜外脓肿、颅 骨骨髓炎等
发病原因-皮肤
在正常寄生部位的管腔黏膜破损时， 放线菌进入到 黏膜下或体腔中
其他细菌混合感染。 放线菌病的扩散方式是直接蔓
延，即由局部向周围扩散， 极少沿淋巴管和血管系统扩 散
临床特征-皮肤
初起为皮下 结节,软化破 溃后形成窦 道,可向四周 扩展,呈卫星 状
破溃后形成 瘘管,脓液中 见硫黄颗粒
亦可侵入深 部组织,局部 可纤维化、 瘢痕形成
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诊断方法
组织病理学检查是确 诊放线菌病的最重要 手段
放线菌需进行长时间的 厌氧培养，且其对抗菌 药物敏感，培养前如使 用过任一种抗生素均可 能影响培养结果