康复护理4-2-1 排尿障碍的评定
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梗阻尿失禁肥。大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻。
动力性尿潴留由梗排阻。尿病功 变能 ，障 如碍 外引 伤起 、， 疾而 病膀或胱使、用尿麻道醉并药无所器致质脊性髓
梗阻
初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反
射。
其他 原因
其他各种原因引起的不能用力排尿或不 习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如 焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。
排尿障碍的评定
主讲人：王 凤
主要内容
排尿的生理 神经源性膀胱的分类 排尿障碍的评定方法
（一）排尿的生理
（二）神经源性膀胱的分类
wk.baidu.com
分类方法
1
2
根据尿流动 力学的检查 结果分类
根据临床表 现分类
（二）神经源性膀胱的分类
1.根据尿流动力学的检查结果分类
（1）逼尿肌过度活跃性膀胱，又称为痉挛性膀胱 多见于病变部位在脊髓的初级排尿中枢（S2
（三）排尿障碍的评定方法
3．辅助检查
（1）实验室检查：监测病人的实验室检查结果，如血 常规、尿常规、尿液细菌培养、血尿素氮、血肌酐等。 （2）尿流动力学检查：尿流动力学检查能客观地反映 逼尿肌、尿道内、外括约肌各自的功能状态及其在储尿 、排尿过程中的相互作用。尿流动力学测试有助于准确 诊断及治疗神经源性膀胱。 （3）B超：泌尿系统B超检查可了解有无泌尿系统结石 、积水等，有无尿道梗阻，并可测量膀胱残余尿量。
（三）排尿障碍的评定方法
2．临床检查
（1）全身体格检查
病人的血压变化； 下腹部有无包块、压痛； 肾区有无叩击痛，判断膀胱充盈情况； 皮肤检查应重点检查骶尾部皮肤处有无破损； 神经系统的检查应注意脊髓损伤平面的评定、 肛周的感觉、运动情况、神经反射等。
（三）排尿障碍的评定方法
2．临床检查
（2）简易膀胱容量和压力测定
（二）神经源性膀胱的分类
2.根据临床表现分类 尿失禁。是指排尿失去意识控制或不受 意识控制，尿液不自主的流出。
尿潴留。是指膀胱充满尿液但是不能自 主排出。
（二）神经源性膀胱的分类
尿失禁
类别
主要表现
病因
真性尿失禁尿失膀滴禁胱入。完就全排不出能，贮膀存胱尿处液于，空有虚尿状液态。
昏迷、括约 肌损伤或支 配神经损伤
小结
排尿功能障碍是康复患者常见的问题。 控制膀胱的中枢或周围神经发生病变或损害后引
起的膀胱或尿道功能障碍，称之为神经源性膀胱 尿道功能障碍。 神经源性膀胱可根据尿流动力学的检查结果及临 床表现进行分类。 排尿障碍的评定包括病史采集、临床检查、辅助 检查等。
它是根据压力量表的原理，将与大气压相通的压 力管与膀胱相通，膀胱内压力随储量的改变通过 水柱波动来显示。
（三）排尿障碍的评定方法
2．临床检查
（3）膀胱残余尿的测定
指排尿后立即导尿或用B超检查测定膀胱内的残 余尿量。正常人残余尿量一般少于50ml。通过 膀胱残余尿量测定，可以了解膀胱功能，或判断 下尿路梗阻程度，为膀胱护理提供依据。
假性尿失禁尿潴膀主溢留胱地尿。内溢可充出停盈部止达分，到尿但一液膀定，胱压压胀力力满时降且不低尿自时液
不能排出。
脊髓损伤
压力性尿失 禁
指当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动 时腹肌收缩，腹内压力升高致不 自主地排出少量尿液。
老年女性或 男性前列腺 手术后
（二）神经源性膀胱的分类
尿潴留
机械性 膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，如前列腺
（三）排尿障碍的评定方法
1．采集病史
（1）注意询问病人的发病经过及排尿障碍特 点，如目前的排尿方式、排尿控制情况、有无 尿意、排尿耗时、尿液的性状、有无并发症。 （2）了解病人以往的饮水和排尿习惯。 （3）了解是否有外伤、手术、糖尿病、脊髓 炎等病史，是否有使用过抗胆碱能药物、三环 类抗抑郁药、受体阻滞药等。
～S4）以上的中枢神经损伤。 痉挛性膀胱病人的膀胱逼尿肌出现不自主收缩
、膀胱内压力增高、膀胱容量减少、膀胱顺应性 降低等，表现为尿失禁。
（二）神经源性膀胱的分类
1.根据尿流动力学的检查结果分类 （2）逼尿肌活动不足性膀胱。 又称为松弛性膀胱，松弛性膀胱病人的膀胱逼 尿肌收缩乏力、残余尿量增多、膀胱顺应性增 加，表现为尿潴留、残余尿增多。
动力性尿潴留由梗排阻。尿病功 变能 ，障 如碍 外引 伤起 、， 疾而 病膀或胱使、用尿麻道醉并药无所器致质脊性髓
梗阻
初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反
射。
其他 原因
其他各种原因引起的不能用力排尿或不 习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如 焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。
排尿障碍的评定
主讲人：王 凤
主要内容
排尿的生理 神经源性膀胱的分类 排尿障碍的评定方法
（一）排尿的生理
（二）神经源性膀胱的分类
wk.baidu.com
分类方法
1
2
根据尿流动 力学的检查 结果分类
根据临床表 现分类
（二）神经源性膀胱的分类
1.根据尿流动力学的检查结果分类
（1）逼尿肌过度活跃性膀胱，又称为痉挛性膀胱 多见于病变部位在脊髓的初级排尿中枢（S2
（三）排尿障碍的评定方法
3．辅助检查
（1）实验室检查：监测病人的实验室检查结果，如血 常规、尿常规、尿液细菌培养、血尿素氮、血肌酐等。 （2）尿流动力学检查：尿流动力学检查能客观地反映 逼尿肌、尿道内、外括约肌各自的功能状态及其在储尿 、排尿过程中的相互作用。尿流动力学测试有助于准确 诊断及治疗神经源性膀胱。 （3）B超：泌尿系统B超检查可了解有无泌尿系统结石 、积水等，有无尿道梗阻，并可测量膀胱残余尿量。
（三）排尿障碍的评定方法
2．临床检查
（1）全身体格检查
病人的血压变化； 下腹部有无包块、压痛； 肾区有无叩击痛，判断膀胱充盈情况； 皮肤检查应重点检查骶尾部皮肤处有无破损； 神经系统的检查应注意脊髓损伤平面的评定、 肛周的感觉、运动情况、神经反射等。
（三）排尿障碍的评定方法
2．临床检查
（2）简易膀胱容量和压力测定
（二）神经源性膀胱的分类
2.根据临床表现分类 尿失禁。是指排尿失去意识控制或不受 意识控制，尿液不自主的流出。
尿潴留。是指膀胱充满尿液但是不能自 主排出。
（二）神经源性膀胱的分类
尿失禁
类别
主要表现
病因
真性尿失禁尿失膀滴禁胱入。完就全排不出能，贮膀存胱尿处液于，空有虚尿状液态。
昏迷、括约 肌损伤或支 配神经损伤
小结
排尿功能障碍是康复患者常见的问题。 控制膀胱的中枢或周围神经发生病变或损害后引
起的膀胱或尿道功能障碍，称之为神经源性膀胱 尿道功能障碍。 神经源性膀胱可根据尿流动力学的检查结果及临 床表现进行分类。 排尿障碍的评定包括病史采集、临床检查、辅助 检查等。
它是根据压力量表的原理，将与大气压相通的压 力管与膀胱相通，膀胱内压力随储量的改变通过 水柱波动来显示。
（三）排尿障碍的评定方法
2．临床检查
（3）膀胱残余尿的测定
指排尿后立即导尿或用B超检查测定膀胱内的残 余尿量。正常人残余尿量一般少于50ml。通过 膀胱残余尿量测定，可以了解膀胱功能，或判断 下尿路梗阻程度，为膀胱护理提供依据。
假性尿失禁尿潴膀主溢留胱地尿。内溢可充出停盈部止达分，到尿但一液膀定，胱压压胀力力满时降且不低尿自时液
不能排出。
脊髓损伤
压力性尿失 禁
指当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动 时腹肌收缩，腹内压力升高致不 自主地排出少量尿液。
老年女性或 男性前列腺 手术后
（二）神经源性膀胱的分类
尿潴留
机械性 膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，如前列腺
（三）排尿障碍的评定方法
1．采集病史
（1）注意询问病人的发病经过及排尿障碍特 点，如目前的排尿方式、排尿控制情况、有无 尿意、排尿耗时、尿液的性状、有无并发症。 （2）了解病人以往的饮水和排尿习惯。 （3）了解是否有外伤、手术、糖尿病、脊髓 炎等病史，是否有使用过抗胆碱能药物、三环 类抗抑郁药、受体阻滞药等。
～S4）以上的中枢神经损伤。 痉挛性膀胱病人的膀胱逼尿肌出现不自主收缩
、膀胱内压力增高、膀胱容量减少、膀胱顺应性 降低等，表现为尿失禁。
（二）神经源性膀胱的分类
1.根据尿流动力学的检查结果分类 （2）逼尿肌活动不足性膀胱。 又称为松弛性膀胱，松弛性膀胱病人的膀胱逼 尿肌收缩乏力、残余尿量增多、膀胱顺应性增 加，表现为尿潴留、残余尿增多。