康复护理4-2-1 排尿障碍的评定

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第四章康复护理评定(一)

四、神经源性膀胱评定
❖ 症状评估 ▪ 排尿日记
• Abrams-Klevmak提出的四种排尿日记类型
▪ 尿垫试验
• 1小时尿垫试验 • 24小时尿垫试验
▪ 症状评分
• 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷等
Abrams-Klevmak分类的排尿日记类型
频率表
频率-严重程度表
频率-尿量表
排尿日记
排尿次数
一、吞咽障碍临床表现
吞咽障碍（dysphagia）: 是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食
管括约肌或食管的结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物正常送到胃内的一个过程。
一、吞咽障碍临床表现
表现: 流涎、食物从口角漏出、咀嚼不能、张口困
难、吞咽延迟、咳嗽、哽噎、声音嘶哑、食物反流、食物滞留在口腔和咽部、误吸及喉结构上抬幅度不足等。
二、吞咽障碍评定
反复唾液吞咽试验
❖ 病人取坐位或半卧位，检查者将手指放在病人的喉结和舌骨处
❖ 嘱病人尽量快速反复做吞咽动作，喉结和舌骨随着吞咽运动，越过手指后复位，即判定完成一次吞咽反射
❖ 观察30秒内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数
二、吞咽障碍评定
胸部、颈部听诊
五、疼痛评定
视觉模拟评分法（verbal analogue scale，VAS）
五、疼痛评定
口述描绘评分法（verbal rating scale，VRS） 4级评分：无痛，轻度痛，中度痛，严重痛 5级评分：无痛，轻度痛，中度痛，严重痛，剧烈痛
五、疼痛评定
数字评分法 (numerical rating scale，NRS)
四、神经源性膀胱评定
❖ 简易膀胱容量和压力测定

康复护理4-2-2 排尿障碍的康复护理

（四）护理措施
1. 尿失禁的护理
皮肤护理
避免尿液刺激皮肤，保持皮肤清洁、干燥，及时用温水清洗会阴部，去除不良气味，预防感染和压疮发生。
（四）护理措施
1. 尿失禁的护理
外部引流
可使用外部集尿器装置，使用时要勤更换，勤清洗。
外部引流装置
（四）护理措施
1. 尿失禁的护理
膀胱功能训练
每天规定特定的时间排尿，如餐前30 分钟，晨起或睡前等。鼓励患者入厕排尿，对年老体弱或无法入厕者，为其提供便器。白天每3小时一次，夜间2次，也可结合患者具体情况调整，以帮助患者建立规律性排尿习惯。
（一）护理评估
尿液的评估：
次数与尿量、颜色、透明度、酸碱反应、气味、比重。
泌尿系统合并症的评定：
4
有无尿路梗阻，部位和程度如何；有无尿路结石；有无
膀胱输尿管返流；肾脏功能情况。
二、护理诊断
1．尿失禁与尿道括约肌无力或残余尿过多有关。 2．尿潴留与尿道梗阻有关。 3．生活自理能力缺陷与如厕不能自理有关。 4．社交隔离与膀胱功能障碍使患者外出受限，工作不便有关。 5．抑郁或焦虑与小便失禁，影响日常生活和工作有关。 6．自我概念紊乱与排便功能异常有关。 7．知识缺乏间歇性清洁导尿方法。
（四）护理措施
1. 尿失禁的护理
水出入量控制训练
定时、定量饮水和定时排尿制度是各种膀胱训练的基本操作。膀胱安全生理容积400ml，每次饮水量以400～500ml为宜，以使其后排尿时的膀胱容积达到400ml，每日总尿量 1000ml。饮水和排尿的间隔在1～2小时，与体位和气温有关。卧位和气温低时排尿间隔缩短，反之延长。
（四）护理措施
2. 尿潴留的护理间歇性清洁导尿

排尿障碍的护理

排尿障碍的护理一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。

2、评估患者日常生活自理能力。

3、评估患者排尿障碍的原因及分型,是尿失禁或尿潴留。

尿失禁是真性尿失禁、假性尿失禁还是压力性失禁,尿潴留原因是机械性梗阻还是动力性梗阻引起。

4、了解 B 超情况及尿动力学梗阻引起。

二、护理措施1、尿失禁患者的康复护理措施（1）心理护理：护士应给予开导和提供必要的帮助,消除其羞涩、自卑与焦虑的心理,树立恢复健康的信心,积极配合治疗与护理。

（2）皮肤护理：床上铺橡胶单和中单,也可使用尿垫或一次性纸尿裤,经常用温水清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、尿垫、床单;根据皮肤情况,定时按摩受压部位, 防止压疮发生。

（3）外部引流：女患者可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液；男患者可置尿壶于外阴合适部位接取尿液或利用带胶管的阴茎套接尿,但此法不宜长时间使用, 每天须定时取下阴茎套和尿壶,清洗会阴部和阴茎,并将局部暴露于空气中,评估局部有无发红、水肿或破损。

（4）重建正常的排尿功能：①如病情允许,鼓励患者每日白天摄入 2000-3000毫升液体,但入睡前应限制饮水,减少夜间尿量,以免影响患者休息。

②向患者及家属说明膀胱冲洗、训练的目的、方法，所需的时间、以取得患者及家属的配合, 安排排尿时间,观察排尿反应。

定时使用便器，使用时用手按压膀胱,协助排尿, 注意用力要适度。

③指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。

④对长期尿失禁的患者,可行留置导尿术,避免尿液浸渍皮肤,发生皮肤破溃。

但要注意应定时夹闭和排放尿液,锻炼膀胱壁肌肉张力,重建膀胱储存尿液的功能。

2、尿潴留患者的康复护理措施（1）心理护理：安慰患者,消除其焦虑和紧张情绪。

（2）提供适宜的排尿环境：根据病情协助卧床患者取适当体位,尽可能使患者以习惯姿势排尿,如卧床患者略抬高上身或坐起等。

（3）调整体位与姿势：根据病情协助卧床患者取适当体位,尽可能使患者以习惯姿势排尿,如扶卧床患者略抬高上身或坐起等。

排尿障碍的诊断与护理

康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面
饮食调整：调整饮食结构，避免刺激性食物，多喝水，保持尿液通畅
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排尿障碍的预防
预防方法
保持良好的生活习惯，如定时定量饮水、避
免憋尿等
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不
良情绪
加强体育锻炼，提高身体素质
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，如前列腺增生、尿路
严重程度分类
轻度排尿障碍：尿流缓慢、尿线细、尿量减少
重度排尿障碍：尿流完全中断、尿潴留、尿失禁
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
中度排尿障碍：尿流中断、尿滴沥、尿线变细
极重度排尿障碍：尿失禁、尿潴留、尿路感染、肾功能损害
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排尿障碍的治疗
药物治疗
抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托特罗定等，用于缓解膀胱过度活动症 β受体阻滞剂：如普萘洛尔、阿替洛尔等，用于缓解前列腺增生引起的排尿困难 5α还原酶抑制剂：如非那雄胺、度他雄胺等，用于治疗良性前列腺增生抗抑郁药物：如阿米替林、氟西汀等，用于治疗排尿障碍相关的精神心理障碍
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排尿障碍的护理
日常护理
定时排尿，避免憋尿
保持良好的生活习惯，避免久坐、久站
保持良好的饮食习惯，多喝水，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
饮食护理
保持充足的水分摄入，避免脱水
增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠
道蠕动
避免摄入刺激性食物，如辛辣、油腻、煎炸等
排尿困难：尿道梗阻症状
尿失禁：膀胱控制能力下降
尿潴留：膀胱排空障碍
尿路感染：尿道炎、膀胱炎、肾炎等

二便障碍的康复护理-康复护理常用技术

《康复护理学》
谢谢！
第五章常见功能障碍的康复护理
第二节二便功能障碍的康复护理
《康复护理学》
教学目标
《康复护理学》
掌握：长期卧床或制动的康复护理、吞咽障碍、认知障碍的康复护理
熟悉：二便功能障碍
了解：心肺康复护理、皮肤康复护理和挛缩的康复护理
《康复护理学》
一、概述
《康复护理学》
（一）排尿障碍的常见临床类型
（1）尿潴留
《康复护理学》
5．肠胀气患者的康复护理措施
（1）去除引起肠胀气的原因（2）鼓励患者适当活动（3）其他措施：
• 轻微肠胀气 • 严重胀气
《康复护理学》
6．排便失禁患者的康复护理措施
（1）心理护理（2）饮食调护（3）皮肤护理
《康复护理学》
（4）重建控制排便的能力：
• 了解患者排便规律，观察排便前的表现 • 配合医生为患者定时使用导泻栓剂或灌肠 • 指导患者进行肛门括约肌及骨盆底部肌肉收缩训练
《康复护理学》
3．便秘患者的康复护理措施
（1）心理护理（2）饮食调护（3）提供适宜的排便环境（4）采取舒适的姿势和体位（5）遵医嘱给药（6）重建正常的排便习惯（7者的康复护理措施
（1）卧床休息（2）心理护理（3）饮食调护（4）防止水、电解质紊乱（5）皮肤护理（6）观察病情
《康复护理学》
练习方法
– 患者取站立、坐位或卧位，做排便动作 – 先缓慢收缩肛门括约肌及盆底肌肉，然后再缓
慢放松 – 每次10秒左右，连续10次，每次锻炼20～30
分钟，每日可练习数次，以患者不感觉疲劳为宜。
《康复护理学》
四、健康教育
1．知识介绍 2．摄入适量的液体、适宜的饮食 3．保持情绪稳定 4．进行适宜的运动 5．养成良好的排便习惯

医院排尿功能障碍的康复护理常规(医院2019年专科护理常规)

医院排尿功能障碍的康复护理常规排尿功能障碍是康复医学中最常见的合并症之一，原因多为外伤。

药物、认知障碍、多种神经系统疾病等所引起的排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留，最常见于脊髓损伤。

一、障碍分类1.失禁型排尿障碍（1）由膀胱引起（2）由流出道引起2.潴留型排尿障碍（1）由膀胱引起（2）由流出道引起二、护理评估1.病史评估2.药物使用史评估3.排尿形态评估4.体格检查评估5.化验、检查结果评估6.尿流动力学评估三、护理措施1.一般护理措施（1）向患者讲解排尿障碍的有关知识，取得患者的理解和主动配合。

（2）鼓励患者起床活动，避免长期卧床。

及时排除膀胱结石、尿路感染等问题。

做好饮水管理，保证足够的液体摄入。

（3）促使患者进行膀胱训练，恢复自行排尿，尽量达到不使用导尿管。

首选体位疗法、物理疗法或诱导排尿法促使患者自行排尿。

2.专科康复护理措施（1）潴留型排尿障碍增加膀胱排空功能的护理措施1）Valsava屏气法：患者取坐位，腹部放松，身体前倾，屏气增加腹压并向下传到膀胱和骨盆底部，同时双手抱住膝部或大腿，防止腹部膨出而使腹压下降。

适用于逼尿肌收缩无力，低压性膀胱。

2）Crede手压法：双手拇指置髂嵴部，其余手指在耻骨上用力向下挤压下腹部，也可凹握拳挤压，将膀胱内尿液压出。

适用于逼尿肌收缩无力，低压性膀胱。

此法与Valsava法不合并使用。

3）发现或诱发“触发点”：叩击下腹部的膀胱区，找到一个敏感的刺激点，在导尿前20分钟叩击10~20分钟，频率50~100次/分，次数100~500次，叩击时宜轻而快，避免重扣，以免引起膀胱尿道功能失调。

此种方法训练到能够形成原始反射，周期性排尿。

4）激发技术：摩擦大腿内侧，以手指扩张肛门等。

（2）失禁型排尿障碍1）尿意习惯训练：规定患者每天的排尿时间，帮助患者建立排尿习惯。

2）膀胱括约肌控制力训练：常用盆底肌训练法，指导患者收缩耻骨、尾骨周围的肌肉，每次持续10秒，重复10次，每日5~10次，可减少漏尿的发生。

排尿活动的评估及异常时的护理

2排尿异常的护理
2.1尿失禁患者的护理
(1)心理护理：解除患者的思想顾虑，尿失禁患者的心理压力很大，常感到自卑和忧郁，期望得到理解和支持，护士应尊重患者的人格，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。
(2)皮肤护理：经常保持会阴部皮肤的清洁干燥，床上铺橡胶单及中单并使用尿垫，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫，定时按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
(3)压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、运动或大笑时腹肌收缩，腹压升高出现不自主地有少量尿液流出。由于膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛造成。多见于中老年妇女、产妇以及前列腺肥大的男性。
1.6尿潴留尿液大量存留在膀胱内而ห้องสมุดไป่ตู้能自主排出称尿潴留。当患者出现尿潴留时，膀胱容积可达3 000～4 000 ml，膀胱出现高度膨胀可至脐部。患者主诉下腹部胀痛、排尿困难。体检时可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，叩诊呈实音。引起尿潴留的原因有：
(5)外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液；男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天应定时取下阴茎套，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。
(6)留置导尿：对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿，以免尿液浸湿皮肤引起褥疮。
2.2尿潴留患者的护理
(1)机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，见于前列腺肥大或肿瘤压迫尿道造成排尿受阻。
(2)动力性梗阻：由排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道无器质性梗阻病变。见于外伤、疾病或使用麻醉剂所致的脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。
(3)其他：由各种原因引起的不能用力排尿或不习惯床上排尿，包括某些心理因素，见于焦虑、窘迫使得排尿不能及时进行，导致尿液存留过多，膀胱过度充盈，使膀胱收缩无力，造成尿潴留。

排尿障碍的护理措施

排尿障碍的护理措施1. 引言排尿障碍是指由于身体或生理原因导致排尿功能异常或受限的症状。

这种症状可能会严重影响患者的生活质量和日常活动能力。

对于患有排尿障碍的患者，提供恰当的护理措施是至关重要的。

本文将介绍一些常见的排尿障碍的护理措施，以便护理人员能够提供有效的护理支持。

2. 调整饮水和排尿时间对于一些患有排尿障碍的患者，饮水和排尿时间的调整可以帮助改善症状。

以下是一些建议：•饮水：增加饮水量可以刺激尿液的产生和排出。

然而，患者应注意避免过多的咖啡因和酒精摄入，因为它们可能会刺激膀胱并导致更频繁的排尿。

•排尿时间表：根据患者的排尿习惯，制定一个定期的排尿时间表。

例如，每隔2-3小时就提醒患者去排尿一次，即使他们没有尿意。

3. 提供合适的排尿环境和设备对于一些患有排尿障碍的患者，提供一个适当的排尿环境和设备是必要的。

以下是一些建议：•卫生间访问性：确保患者能够容易到达卫生间，并降低进入卫生间的障碍，如步行辅助装置、扶手等。

•倒尿器或尿壶：为那些行动不便的患者提供倒尿器或尿壶，以便他们能够在床上或轮椅上排尿。

•女性尿漏用品：为女性患者提供适当的尿漏用品，如护垫或尿布，以防止尿液泄漏。

4. 鼓励运动和盆底肌肉锻炼运动和盆底肌肉锻炼对于改善排尿功能和预防尿失禁非常重要。

以下是一些建议：•有氧运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、跳舞等。

有氧运动可以增强全身肌肉的控制能力，包括盆底肌肉。

•盆底肌肉锻炼：教导患者进行盆底肌肉锻炼，如Kegel运动。

这些锻炼可帮助加强膀胱控制和尿道肌肉。

5. 发挥药物治疗的作用对于一些患有排尿障碍的患者，药物治疗可能是必要的。

以下是一些药物治疗的常见护理措施：•口服药物：按照医嘱给患者正确的剂量和时间服用药物。

一些药物，如抗利尿药，可以帮助减少排尿频率和尿失禁症状。

•药物管理：确保对于需要全部依赖他人的患者，药物按时准确地给予。

定期检查患者的用药情况和观察反应。

6. 提供情绪支持和教育对于患有排尿障碍的患者，提供情绪支持和教育也是非常重要的。

康复评定排尿障碍评定

Wein分类
括约肌协调正常括约肌协调正常
外括约肌协同失调内括约肌协同失调外括约肌痉挛潴留与失禁混合
(1)由膀胱引起神经源性逼尿肌松弛；肌源性逼尿肌松弛；膀胱容量增大/顺应性增加逼尿肌正常（但有认知、运动等问题） (2)由出口引起机械性因素；内括约肌功能性梗阻；外括约肌功能性梗阻
3.脑干网状结构
2.腹下神经
3.阴部神经
正常排尿反射
1.膀胱感觉缺失 2.可能出现逼尿肌过度活跃 3.可能有膀胱顺应性下降 4.括约肌在充水时功能正常，在排尿时可能过度活跃 5.排尿表现为反射性的
1.膀胱感觉缺失 2.逼尿肌不能收缩 3.膀胱顺应性下降 4.括约肌功能低下 5.排尿需辅助用力
痴呆脑血管病帕金森病
康复功月
神经源性排尿障碍的概述
1
2 3
膀胱尿道的神经支配
正常排尿过程
神经源性排尿障碍的特点
4
神经源性膀胱的症状
膀胱尿道的神经支配
大脑支配中枢
1.大脑皮质 2.基底神经节
脊髓支配中枢
1.交感神经中枢
周围神经支配
1.盆神经
2.副交感神经中枢
3.躯体运动神经中枢
内括约肌痉挛外括约肌去神经
(1)逼尿肌-括约肌失协调引起
(2)逼尿肌和括约肌正常（但有认知、运动等问题）
神经源性排尿障碍评定
常见有：
体格检查症状评估
了解病史
实验室检查尿流动力学分析
常见的神经源性排尿障碍分析及评定
周围神经损害骶髓以上脊髓损害大脑损害
糖尿病外伤或术后
休克期休克期后骶髓损害
神经源性膀胱的症状
尿失禁

(完整版)康复评定技术学教学大纲

《康复评定技术》课程教学大纲五、考核方式与要求1．考试方式和时间《康复评定技术》为专业课，考试成绩由期末考试与平时考核两部分组成，期末考试权重占80%，平时考核权重占20%，两者相加满分100分，达到或超过60分为及格。

不足60分者为考试不及格，如期末一次考试不及格者，可允许参加一次补充考试，补考成绩及格者，本门课程最终成绩一律记为60分，补考成绩仍不足60分者，以补考的实际成绩记入该课程的最终考试成绩。

2．期末考试本课程期末考试参加由学院组织的统一考试，考试方式采用笔试考试方式进行，课程命题根据本标准规定的课程内容和考试目标来确定考试范围和要求。

着重考核学生对本课程基础理论、基本知识、基本概念掌握情况，以及分析和解决外科临床实际问题的能力。

考试命题既要有一定覆盖范围，又要避免面面俱到；要注意适当突出本课程重点章节，体现本课程的重点内容。

另外，考试命题不应超出本标准考核知识点的范围，不应有偏题或怪题。

最后按80%权重计入外科护理学考试总成绩。

3．平时考核本课程平时考核由课内实验，上课考勤，听课秩序及课堂提问等内容组成，满分100分，其中实验考核权重占本部分的50%，即50分；上课考勤占本部分30%，即30分；听课秩序及课堂提问占本部分20%，即20分。

其中上课考勤项中每无故缺勤一次，扣10分，该项分数扣完为止。

最后以三项考核之和计算总分，按20%权重计入外科护理学考试总成绩。

六、推荐教材和教学参考书、其它拓展资源1.教材：《康复评定技术》，王玉龙编著，人民卫生出版社，2013年，“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，卫生部“十二五”规划教材，全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材。

七、说明本次教材大纲制订主要根据康复治疗学专业人才培养目标的要求，依据《康复评定技术》是康复治疗技术专业重要的专业课程，使学生通过实践动手操作，培养学生学会运用康复医学评定技术对患者进行准确有效的评估，为临床康复治疗方案的制定提供依据，从而为学生学习后继康复治疗学课程和临床实践打下必要的基础。

排尿障碍评定教案资料

排尿障碍评定一、概述1、排尿的生理在正常的情况下，膀胱逼尿肌在副交感神经的影响下处于轻度收缩状态，膀胱内压保持在10cmH2O以下。

当膀胱内尿液增加时，膀胱内压也增高，但是由于膀胱壁的适应能力，因此内压无明显升高，保持在15cmH2O以下。

当膀胱尿液增加至350-550ml，膀胱内压力超过15cmH2O，刺激膀胱壁的牵张感受器产生神经冲动，神经冲动沿着盆神经传导至骶髓的初级排尿反射中枢，同时将冲动上传至大脑的高级排尿中枢，从而产生尿意。

当条件允许，则膀胱逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛，则尿液排出，反之，大脑便抑制骶髓的初级排尿中枢直到有合适的机会抑制才会被解除。

此外，腹肌和膈肌收缩，使腹压增高也促进膀胱内尿液的排空。

排尿的生理2、神经源性膀胱时调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统病变或受损害而引起的膀胱内尿液排空。

3、神经源性膀胱的分类可根据尿流动力学的检查结果及临床表现分类（1）根据尿流动力学的检查结果分类：①逼尿肌过度活跃性膀胱（痉挛性膀胱）逼尿肌、括约肌协调性膀胱，逼尿肌、括约肌失调性膀胱；痉挛性膀胱②逼尿肌活动不足性膀胱（弛缓性膀胱）弛缓性膀胱逼尿肌过度活跃性的神经源膀胱又称为痉挛膀胱，多见于病变部位在脊髓的初级排尿中枢(S2~S4)以上的中枢神经损伤。

痉挛型膀胱病人的膀胱逼尿肌出现不自主收缩、膀胱内压力增高、膀胱容量减少、膀胱顺应性降低等，表现为尿失禁。

当合并有括约肌不协调时，逼尿肌收缩同时括约肌并不不松弛，从而导致膀胱压力会更高，有发生尿液反流的危险。

表现为尿失禁、残余尿量增多。

逼尿肌活动不足性的神经源膀胱又称为弛缓性膀胱，弛缓性膀胱病人的膀胱逼尿肌收缩乏力、残余尿量增多、膀胱顺应性增加，表现为尿潴留、残余尿量增多。

（2）根据临床表现分类：可将神经源膀胱分为尿失禁、尿潴留。

尿失禁是指排尿失去意识控制，尿液不自主地由尿道流出；尿潴留是指膀胱充满尿液但是不能自主排出。

4、排尿障碍评定的目的1）确定排尿障碍的原因;2)确定排尿障碍的类型; 3)了解排尿障碍对患者的影响及并发症; 4）选择合适的膀胱管理方法，制订科学的康复护理计划。

医院患者排尿的评估与护理技术

医院患者排尿的评估与护理技术一、对尿液的评估(一)正常尿液的评估正常情况下，排尿受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行。

成人白天排尿3~5次，夜间0~1次，每次尿量约200~400πd,一昼夜尿量约1000~2000m1o饮水量、气候、个人习惯、运动及肾外排泄(如出汗)等因素均可影响尿量。

正常尿液呈淡黄色，澄清，透明，比重为1015~1.025,PH值为5-7,呈弱酸性。

正常尿液的气味来自尿内的挥发性酸，静置一段时间后因尿素分解而产生氨，故有氨味。

(二)异常尿液的评估1.次数和量尿的次数和量都可发生改变。

(1)尿频：排尿次数增多。

(2)多尿：24小时尿量超过2500m1,见于糖尿病、尿崩症病人。

(3)少尿：24小时尿量少于40Om1或每小时尿量少于17m1,见于心肾疾病、休克病人等。

(4)无尿：24小时尿量少于100πι1,见于严重心肾疾病、休克病人等。

2.颜色肉眼血尿呈红色或棕色，血红蛋白尿呈酱油色或浓红茶色，胆红素尿呈黄褐色，脓尿呈白色混浊状，乳糜尿呈乳白色。

3.透明度尿中有脓细胞、红细胞以及大量上皮细胞、粘液、管型等，可出现尿液混浊。

4.气味新鲜尿即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中有丙酮，会有烂苹果样气味。

5.膀胱刺激征表现为每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛。

二、泌尿系统排泄功能异常病人的护理（一）尿失禁病人的护理尿失禁是指尿道括约肌不能控制膀胱排尿，分为完全性尿失禁、部分性尿失禁和压力性尿失禁。

完全性尿失禁是指膀胱完全不能贮存尿液，几乎持续滴尿，使膀胱完全排空。

部分性尿失禁是指膀胱不能完全排空，当尿液不断积聚时，膀胱受到一定压力即排出尿液；当膀胱压力减轻时，排尿即停止，而膀胱仍呈胀满状态，故又称为相对性尿失禁。

压力性尿失禁是指当咳嗽、喷嚏、大笑时，腹肌收缩,腹压升高，出现不自觉地排尿。

护理内容包括：1心理护理病人由于心理压力大，常感到自卑和忧郁,期望得到理解和帮助。

排尿障碍评定

（2）简易膀胱容量和压力测定：简易膀胱容量和压力测定技术是判断病人膀胱容量大小和压力变化情况的技术。它是根据压力量表的原理。，将与大气压想通的压力管与膀胱想通，膀胱内压力随着储量的改变通过水柱波动来显示（图3-9）
简易膀胱容量和压力测定
用物准备：可调式输液架1个，三通管1枚，测压管1根（可用一次吸痰管或吸氧管），输液架1副，500ml生理盐水1瓶，带有刻度的量杯（或有刻度的尿壶）、无菌导尿包1个，14号无菌导尿管1根。
排尿的生理
2、神经源性膀胱时调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统病变或受损害而引起的膀胱内尿液排空。
3、神经源性膀胱的分类可根据尿流动力学的检查结果及临床表现分类
（1）根据尿流动力学的检查结果分类：①逼尿肌过度活跃性膀胱（痉挛性膀胱）逼尿肌、括约肌协调性膀胱，逼尿肌、括约肌失调性膀胱；
痉挛性膀胱
操作流程：1）病人平卧位，调节侧压装置的零点平耻骨联合；2）嘱病人自己先排空尿液，再插入导尿管排尽残余尿；3）连接测压装置，以适当的速度滴入无菌生理盐水并观察测压计水柱的波动，同时询问病人的感觉；3）当水柱达到4cm或漏尿时停止测试，肌力此时滴入的生理盐水的量。
注意事项：1）正常判断病人膀胱容量需两位护士操作，一人观察病人膀胱在不断充盈中的状态和病人的感觉及全身的反应，一人观察滴入的速度和水柱的变化并做记录。2）如何使用气囊导尿管，不要向气囊内注水，以免影响测压结果。3）冠珠速度对测定结果又影响，最好用输液泵以均匀的速度滴入膀胱。一般采用20-30ml/min为常规灌注速度，但膀胱过度活跃时可减慢点滴的速度至小于10ml/min，如果水柱上升速度很快，此时不一定要停止测定，可以先减慢滴速，再做观察。4）在测定前、中、后嘱病人咳嗽，以测试个管道是否通畅，水柱波动是否灵敏。5）询问病人的感觉，包括首次膀胱充盈感、首次排尿感、强烈排尿感和疼痛感等，并记录相应膀胱容量。6）操作前、中、后要测量血压。