2021年标准的乳腺癌化疗方案
乳腺癌化疗标准
乳腺癌化疗标准
乳腺癌化疗的标准方案通常基于肿瘤的分期、病理类型、患者的年龄
和健康状况等因素进行个体化定制。
以下是一般情况下乳腺癌化疗的
标准方案：
1. 辅助化疗：对于早期乳腺癌患者，手术后通常会进行辅助化疗，以降低复发风险。
常用的化疗药物包括蒽环类（如多柔比星、表柔比星）、紫杉类（如紫杉醇、多西他赛）、环磷酰胺等。
2. 新辅助化疗：对于局部晚期乳腺癌患者，在手术前进行化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率和生存率。
新辅助化疗的方案通常与辅
助化疗类似，但可能会根据肿瘤的反应进行调整。
3. 转移性乳腺癌化疗：对于已经发生远处转移的乳腺癌患者，化疗是主要的治疗手段之一。
化疗方案通常包括蒽环类、紫杉类、环磷酰
胺、卡培他滨、长春瑞滨等药物的组合。
化疗方案的选择和剂量需要根据患者的具体情况进行个体化定制，并且在化疗过程中需要密切监测患者的毒副反应，及时调整治疗方案。
此外，化疗只是乳腺癌综合治疗的一部分，通常需要结合手术、放疗、内分泌治疗等其他治疗手段进行综合治疗。
乳腺癌诊疗规范(2021年版)
乳腺癌诊疗规范（2021年版）乳腺癌诊疗规范乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。
目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为群体筛查和机会性筛查。
群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。
妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40～50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。
一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略 1.20～39岁每月1次乳腺自我检查。
每1-3年1次临床检查。
2.40～69岁适合机会性筛查和群体性筛查。
每1～2年1次乳腺X线检查。
对致密型乳腺推荐与超声检查联合。
每月1次乳腺自我检查。
每年1次临床检查。
3.70岁以上机会性筛查。
每月1次乳腺自我检查。
每年1次临床检查。
高危人群乳腺癌筛查策略建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。
乳腺癌高危人群符合以下3个条件，即①有明显的乳腺癌遗传倾向者②既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者③既往行胸部放疗。
遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准如下。
具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。
2021CSCO乳腺癌诊疗指南思维导图
2021CSCO乳腺癌诊疗指南思维导图《CSCO乳腺癌诊疗指南（2021版）》已进行更新，其中Her-2阳性乳腺癌的的更新要点主要包括1. 抗HER2单抗（H）,包括我国已上市的曲妥珠单抗、生物类似药、伊尼妥单抗。
2. 适合曲妥珠单抗的患者：吡咯替尼联合卡培他滨从Ⅲ级调整为Ⅱ级。
3. H治疗失败人群：Ⅱ级推荐新增奈拉替尼+卡培他滨, TKI联合化疗方案中TKI包含吡咯替尼、拉帕替尼、奈拉替尼。
4. 对于ADC药物的推荐中，尽管T-DXd未获批上市，但基于DESTINY-Breast01研究结果，指南将T-DXd的使用写进了注释中。
经各位老师的辛苦努力，目前《CSCO乳腺癌诊疗指南（2021版）》思维导图已经完成，现在分享给大家，共同学习。
若有不足之处，请后台留言指正，谢谢！示例★HER2阳性晚期乳腺癌★讲者：江苏省人民医院殷咏梅教授1、抗HER2单抗（H） ,包括我国已上市的曲妥珠单抗、生物类似药、伊尼妥单抗。
2、适合曲妥珠单抗的患者:吡咯替尼联合卡培他滨从III级调整为II级。
3、H治疗失败人群: II级推荐新增奈拉替尼+卡培他滨, TKI联合化疗方案中TKI包含吡咯替尼、拉帕替尼、奈拉替尼。
HER2阳性复发转移乳腺癌治疗策略4、对于ADC药物的推荐中，尽管T-DXd未获批上市，但基于DESTINY-Breast01研究结果，指南将T-DXd的使用写进了注释中。
★激素受体阳性晚期乳腺癌★讲者：天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授1、未经内分泌治疗者•氟维司群调整成为Ⅰ级推荐；•新增氟维司群+CDK4/6抑制剂为Ⅱ级推荐；2、TAM治疗失败患者中•Al和氟维司群证据等级由1A调整为2A；3、非甾体Al（NSAI）治疗失败•I级推荐中，氟维司群+CDK4/6抑制剂细化氟维司群+阿贝西利（1A）和氟维司群+帕博西利（2A）；•HDAC抑制剂明确为西达本胺；4、甾体Al（SAl）治疗失败患者中•I级推荐中，氟维司群+CDK4/6抑制剂调整为氟维司群+阿贝西利（1A）和氟维司群+帕博西利（2A）。
乳癌化疗方案
乳癌化疗方案乳癌化疗方案引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前常用的治疗手段之一就是化疗。
本文将详细介绍乳癌化疗方案，包括治疗药物选择、服药周期和副作用等内容。
1. 化疗药物选择乳癌化疗方案根据具体情况选择适用的药物或药物组合。
常用的化疗药物包括：•阿霉素：主要用于预防复发和转移，可单药应用或与其他化疗药物联合，具有较好的疗效。
•多柔比星：常与阿霉素联合使用，可增强疗效。
•氟尿嘧啶：是一种常用的抗癌药物，可作为乳癌的化疗药物之一。
在具体选择化疗药物时，医生会根据患者的年龄、病情、癌症分期和基因检测等因素进行综合考量。
2. 服药周期乳癌化疗方案的服药周期是根据患者的具体情况而定，通常情况下，化疗周期为3-4周。
服药周期的具体安排如下：•第一周期：通常在化疗开始后的第1-2天内开始服用化疗药物，一般持续1周左右。
•第二周期：第一周期结束后，通常需要一个周期的休息，给身体以缓冲和恢复的时间。
•后续周期：根据医生的具体建议，接下来的周期继续服用化疗药物。
具体的服药周期和每个周期内的具体用药剂量会因个体差异而有所不同，需要由专业医生进行具体指导。
3. 副作用乳癌化疗方案的副作用是患者常见的问题之一。
常见的副作用包括：•恶心和呕吐：这是化疗的常见副作用，可以通过服用抗恶心药物来缓解。
•脱发：由于化疗药物对毛囊细胞有一定的损伤作用，患者可能出现脱发，但通常在化疗结束后会逐渐恢复。
•免疫系统抑制：化疗药物可能对免疫系统产生一定的抑制作用，增加感染的风险。
•疲劳和乏力：化疗会对患者的身体产生一定的疲劳和乏力感，但通过适当休息和合理饮食可以缓解。
为了尽量减少副作用，患者需积极配合医生的指导，合理调整饮食，加强营养摄入，保持良好的休息和睡眠，同时及时向医生报告任何不适症状。
4. 结束化疗后的护理化疗结束后，患者仍需要进行一定的护理和恢复阶段的观察。
以下是一些常见的护理措施：•定期随访：患者需要定期回访医生，进行体检和检查，以监测病情和治疗效果。
2021版CSCO乳腺癌指南：HER2+早期乳腺癌新辅助治疗更新要点解读(全文)
2021版CSCO乳腺癌指南：HER2+早期乳腺癌新辅助治疗更新要点解读（全文）2021版CSCO乳腺癌指南关于HER2+早期乳腺癌术前新辅助治疗的更新聚焦于三方面：新辅助治疗适应证、新辅助治疗Ⅰ级推荐、新辅助治疗后辅助治疗选择。
新辅助治疗适应证：将临床分期与分子分型相结合作为依据2021版CSCO指南仍然强调，术前新辅助治疗的适应证应结合肿瘤分子分型、临床分期及患者意愿个体化确定。
这一理念也是CSCO于2018年率先在国内提出的，即对于HER2+乳腺癌的患者，若肿瘤≥2 cm（T＞2）或有淋巴结转移（N≥1），推荐给予新辅助治疗。
图1 2021版CSCO指南关于术前新辅助治疗的适应证对于美国国家综合癌症网络(NCCN)指南，2018版仍然仅依据临床分期确定新辅助治疗适应证；2020版和2021版则指出，对于HER2+、三阴性乳腺癌，若T≥2或N≥1，推荐给予新辅助治疗。
可见，CSCO指南提出的分子分型与临床分期相结合的理念比NCCN指南早了2年。
图2 2018版和2020版NCCN指南推荐然而，2021版美国临床肿瘤学会（ASCO）指南指出，对于T1a和T1b的患者，不应常规给予新辅助治疗。
这意味着T1c的患者可予新辅助治疗。
鉴于“对T1c患者予新辅助治疗”这一理念尚未经过临床研究和实践验证，CSCO乳腺癌指南仍采用目前认为的最先进、最可行选择标准，即对于HER2+、T≥2或N≥1的患者给予新辅助治疗。
图3 2021版CSCO指南推荐新辅助治疗Ⅰ级推荐：TCbHP和THP2021版CSCO乳腺癌指南指出，对于HER2+乳腺癌新辅助治疗策略，TCbHP和THP为Ⅰ级推荐，而大家常用的AC-THP为Ⅱ级推荐；对于HER2+乳腺癌辅助治疗，Ⅰ级推荐AC-THP和TCbHP（T：紫杉类；A：蒽环类；C：环磷酰胺；Cb：卡铂：H：曲妥珠单抗；P：帕妥珠单抗）。
图4 2021版CSCO乳腺癌指南推荐对于NCCN指南，2020版对HER2+乳腺癌新辅助/辅助治疗方案推荐了8种方案；然而，2021版更加强调去蒽环化，推荐首选TCHP，而次选AC-THP，但仍是对新辅助和辅助治疗给予统一推荐。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）近年来，乳腺癌在中国的发病率快速上升，成为常见的恶性肿瘤。
乳腺癌的及时诊断和规范治疗对患者的生存和生活质量至关重要。
为了规范乳腺癌的诊断和治疗，中国抗癌协会制定并发布了乳腺癌诊治指南与规范。
本文将主要介绍乳腺癌的诊断和治疗指南的主要内容。
第一部分是乳腺癌的诊断。
根据指南，在乳腺癌的早期诊断中，钼靶乳房X线摄影、乳腺超声以及乳腺磁共振成像是常用的影像学检查方法。
对于高危人群，如乳腺癌患者家族史、BRCA1/2基因突变携带者等，在乳腺癌早期筛查中，磁共振成像的准确性更高。
此外，对于确诊病例，还可进行穿刺活检确认乳腺癌的类型和分子分级，以指导后续的治疗方案。
第二部分介绍了乳腺癌的分期和分型。
乳腺癌的分期和分型对治疗方案的选择和预后评估至关重要。
根据指南，乳腺癌按照TNM分期法进行分期，同时根据乳腺癌的组织学类型和分子分型，进一步进行分型。
不同的分期和分型将决定患者使用手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等不同的治疗方案。
第三部分是乳腺癌的治疗。
根据指南，在乳腺癌治疗中，手术是主要的治疗手段。
根据乳腺癌的分期和分型，手术方式可以是乳腺部分切除术、乳腺全切除术或者乳房切除术。
对于一些早期乳腺癌患者，保乳手术可以得到很好的效果，并且能够保持患者的乳房形态。
放疗在术后常常作为辅助治疗，以减少肿瘤复发的风险。
在特定的分子分型乳腺癌患者中，靶向治疗被广泛应用，如HER2阳性患者可以接受靶向药物治疗。
对于晚期乳腺癌患者，化疗可以帮助控制疾病发展，并延长患者的生存期。
第四部分是乳腺癌的随访和护理。
乳腺癌患者的长期随访和护理是确保治疗效果和提高生活质量的重要环节。
按照指南，乳腺癌患者需要定期进行体格检查、病理学检查、影像学检查等相关检查，以便及时了解患者的疾病进展情况。
此外，对于乳腺癌患者的心理护理、家庭支持以及康复训练等也需要有系统的护理计划。
2021 NCCN与CSCO乳腺癌指南更新(全文)
2021 NCCN与csco乳腺癌指南重新（全文）2021年上半茸NCCN乳腺癌指南己更新5版，我们将就该指南2021上半年较2020年指南更新内容要点进行汇总。
新辅助／辅助治疗要点1HER2阴性乳腺癌新辅助／辅助治疗茵选方案新增奥拉帕利（若gBRCA1/2突变伴高风险），井新增脚洼，对于gBRCA1/2突变伴高凤险患者1)TNBC E注pT2或注pN1( 1类）；或2)HR+/HER2－注4枚阳性淋巴结患者考虑辅助化疗后增加奥拉帕利辅助治疗1年；对于BRCA1/2突变且HR+HER2号L腺癌术前化疗者，如果残存病灶且CPS+EG评分泣，也应考虑、接受奥拉帕利辅助治疗1年。
＊真奥拉帕利治疗gBRCA突变HER2阴性乳腺癌在中国尚未获批，本资料内容不作为治疗或使用建议，目前中国获批的适应证为用于携带胚系或体细胞BRCA突变的（gBRCAm或sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含幸自化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；铀敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵筐癌或原发性腹膜癌成人患者在含铀化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；携带胚系或体细胞BRCA突变（gBRCAm或sBRCAm）且既往治疗（包括一种新型内分泌‘药物）失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者。
要点2绝经前pT1-3和pNOHR+/HER2－患者治疗选择调整，不适合接受化疗的患者接受辅助内分泌治疗＋卵巢师制，可化疗患者根据墓因检测预后评估接受辅助化疗序贯内分泌治疗或内分泌治疗＋卵巢抑制；绝经后pT1-3和pNO或pN+HR+/HER2－患者辅助治疗分层修改为21墓因RS注26与RS<26;RS<26患者推荐接受辅助内分泌治疗，厄运26患者推荐辅助化疗序贯内分泌治疗。
要点3对于接受芳香化酶抑制剂治疗5年＋卵巢抑制／卵巢切除的绝经前患者，应考虑进行延长芳香化酶抑制剂治疗3-5年；对于接受芳香酶抑制剂辅助治疗的绝经后（自然或诱发）患者，考虑接受双麟酸盐或地舒单抗辅助治疗。
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌的化疗方案导言乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也可发生在男性中。
化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，主要通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂能力，以达到抑制、缩小或消灭肿瘤的目的。
本文将介绍乳腺癌化疗方案的基本情况、常用药物以及可能的副作用。
乳腺癌化疗方案乳腺癌化疗方案根据病情的不同分为不同的阶段，可以包括新辅助化疗、手术后辅助化疗以及晚期乳腺癌的化疗等。
下面将介绍常见的乳腺癌化疗方案：新辅助化疗新辅助化疗是指在手术前实施化疗，其目的是在手术前缩小肿瘤的体积，有助于手术的顺利进行。
常用的新辅助化疗方案包括：•AC方案：由阿霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）组成，是一种常用的化疗药物组合。
每隔3周进行一次治疗，通常进行4-6个疗程。
•TC方案：由紫杉醇（Taxol）和环磷酰胺组成，也是一种常用的化疗药物组合。
每隔3周进行一次治疗，通常进行4-6个疗程。
手术后辅助化疗手术后辅助化疗是指在手术之后实施化疗，其目的是杀灭可能残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。
常用的手术后辅助化疗方案包括：•ACT方案：由阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇组成，是一种常用的化疗药物组合。
每隔3周进行一次治疗，通常进行4-6个疗程。
晚期乳腺癌化疗晚期乳腺癌指的是已经发生转移的乳腺癌。
晚期乳腺癌化疗主要是为了控制病情、延长患者生存期以及提高生活质量。
常用的晚期乳腺癌化疗方案包括：•单药方案：常用的化疗药物包括环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛（Docetaxel）等。
•联合化疗方案：常用的联合化疗方案包括CMF方案（环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶）、CAF方案（环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶）等。
副作用化疗作为一种强力的治疗手段，会对患者的身体产生一定的副作用。
下面将介绍一些常见的乳腺癌化疗副作用：•恶心和呕吐：化疗药物会刺激消化系统，导致患者出现恶心和呕吐的症状。
医生通常会给患者开具相应的抗恶心药物来缓解这些症状。
乳腺癌化放疗精准治疗指南
乳腺癌化放疗精准治疗指南乳腺癌化放疗精准治疗指南中日友好医院精准医学中心首都医科大学附属北京妇产医院精准医学中心2021年3月8日本指南，结合《NCCN 2021乳腺癌治疗指南》、PharmGKB及其他资料制定。
综合考虑了如何精准地增加辅助内分泌治疗、辅助化疗和辅助放疗的疗效，及如何尽量避免和干预治疗中的毒副作用。
乳腺癌精准治疗基因检测内容，分为：辅助内分泌治疗基因检测组套、辅助化疗基因检测、辅助放疗基因组套。
在实际应用中，尚可从这些组套中，选测拟用药物对应的基因，以降低患者费用负担。
一、乳腺癌辅助内分泌治疗，基因检测组套：6、8、10、33、243、244、245 药物基因 06CYP2D6(2850C>T) 基因中文名细胞色素氧化酶2D6 细胞色素氧化酶2D6 编码 6 8 10 乳腺癌，AA基因型的患者，代谢药物活性只有GG型的15%，药物易蓄积，代33 谢活性成分4-OH-他莫西芬的活性下降，患者总体生存率较GG型高。
GA基因型也比GG型高。
GG 基因型者总体生存率最低。
244 245 243 绝经后乳腺癌患者，使用来曲唑和阿那曲唑时，出现疼痛（including joint pain, muscle pain, bone pain, arthritis, diminished joint function, or other musculoskeletal problems），244位点的CC和245位点的AA为风险基因型。
当244/245为(TT/AA, CT/AA, CC/GG, CC/AG and CC/AA)时，OR为3.151 ER或PR阳性的乳腺癌患者，243的T碱基者、242的T碱基者，，使用芳香化乳腺癌，PM者，抗雌激素效果最差，预后差；IM者，抗雌激素效果较差，预后也较差。
EM者，抗雌激素效果好，预后好。
临床意义他莫昔芬 08CYP2D6(100C>T) 10CYP2D6(1758G>A) 细胞色素氧化酶2D6 33SULT1A1(638G>A) 磺基转移酶1A1的638位点，代谢酶244ESR1(454-397T > 阿那曲唑、来曲唑 C) 245ESR1(453-351A > G) 阿那曲唑243MAP4K4 (T>C) 雌激素受体基因雌激素受体基因有丝分裂原激活蛋白依西美坦激酶4 酶抑制剂阿那曲唑或依西美坦，骨质疏松和骨折风险增加。
2.乳腺癌化疗方案汇总
2.乳腺癌化疗方案汇总乳腺癌化疗方案汇总1.概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是其治疗的重要手段之一。
本文将汇总乳腺癌化疗的常用方案，包括药物选择、剂量和治疗周期等内容。
2.早期乳腺癌化疗方案2.1.AC方案AC方案是指使用阿霉素和环磷酰胺进行化疗，剂量为阿霉素60mg/m²和环磷酰胺600mg/m²，每隔3周重复一次，共4-6个疗程。
2.2.TC方案TC方案是指使用多西紫杉醇和环磷酰胺进行化疗，剂量为多西紫杉醇75-100mg/m²和环磷酰胺600mg/m²，每隔3周重复一次，共4-6个疗程。
3.晚期乳腺癌化疗方案3.1.CMF方案CMF方案是指使用环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟脲嘧啶进行化疗，剂量为环磷酰胺600mg/m²、甲氨蝶呤40mg/m²和氟脲嘧啶600mg/m²，每隔3周重复一次。
3.2.Taxane联合方案Taxane联合方案是指使用紫杉醇或紫杉醇类似物联合其他药物进行化疗，具体药物和剂量根据具体情况而定。
4.术前化疗方案术前化疗旨在缩小肿瘤体积、减轻肿瘤负荷、提高手术切除率，常用的方案有AC、TC、EC等。
5.放化疗联合方案放化疗联合方案是指在手术治疗后，结合放射治疗和化学治疗进行综合治疗。
具体方案根据综合评估结果而定。
6.附件本文档附带如下附件：●乳腺癌化疗药物介绍●化疗方案相关临床试验数据7.法律名词及注释7.1.阿霉素（Adriamycin）阿霉素是一种抗肿瘤药物，属于抗生素类药物。
常用于乳腺癌化疗中，具有较强的细胞毒性作用。
7.2.环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种化疗药物，属于细胞毒性药物。
通过抑制肿瘤细胞DNA合成和干扰DNA复制而起到抗肿瘤作用。
7.3.多西紫杉醇（Docetaxel）多西紫杉醇是一种紫杉醇类似物，属于抗肿瘤药物。
具有广谱的抗肿瘤活性，常用于乳腺癌化疗中。
7.4.甲氨蝶呤（Methotrexate）甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，用于抑制肿瘤细胞的DNA、RNA和蛋白质的合成，起到抑制肿瘤生长的作用。
2021年CSCO BC诊疗指南更新：三阴性乳腺癌术前新辅助治疗更新要点(全文)
2021年CSCO BC诊疗指南更新：三阴性乳腺癌术前新辅助治疗更新要点（全文）2021全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会以“线上+线下”形式，于4月9日在北京顺利开幕。
CSCO BC年会是国内乳腺癌领域最具影响力的学术盛会之一。
术前新辅助治疗适应证满足以下条件之一者可选择术前新辅助药物治疗：肿块较大（＞5cm）、腋窝淋巴结转移、HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌、有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。
注释：1.若乳腺原发肿物大小2.0~5.0cm之间，应综合其他生物学指标选择是否先行药物治疗；2.专家组成员认同，仅以HER2阳性或三阴性乳腺癌，作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时，肿瘤应大于2cm；或可以加入严格设计的临床研究。
新辅助治疗的适应证不再仅仅依据临床分期，而应结合肿瘤分子分型、临床分期及患者意愿个体化确定。
三阴性乳腺癌新辅助治疗策略更新要点：I级推荐中新增TP方案；II级推荐中，新增参加严格设计的临床研究。
I级推荐：1.蒽环联合紫杉方案：TAC方案（1A）；AT方案（2A）2.TP方案（2A）II级推荐：1. AC-T方案（1B）2. 参加严格设计的临床研究，如含白蛋白紫杉醇联合PD-1/PD-L1抑制剂。
TNBC新辅助治疗铂类应用的价值既往多项研究探索了紫杉类序贯蒽环类标准新辅助治疗±铂类是否能提升完全病理缓解（pCR）率。
结果显示，紫杉序贯蒽环+铂类仍能提高pCR率，pCR率约能提高到50%以上。
GALGB 40603和GeparSixto两项研究探索了新辅助治疗加入铂类后的长期生存获益。
结果相反，前者不能带来生存获益，后者可带来长期生存获益。
因此，长期生存获益的不一致性导致了铂类是否可用于新辅助治疗一直备受争议。
少数研究探索了紫杉+铂类用于新辅助治疗的疗效。
WSG-ADAPT TN 研究旨在评估白蛋白紫杉醇+卡铂对比白蛋白紫杉醇+吉西他滨用于早期三阴性乳腺癌的疗效。
乳腺癌化疗方案
乳腺癌化疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可罹患于男性。
化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，能够有效控制肿瘤的生长，延长患者的生存期，并提高患者的生活质量。
本文将介绍乳腺癌化疗的常用方案及相关注意事项。
一、乳腺癌化疗的常用方案1. FAC方案：FAC方案是乳腺癌常用的化疗方案之一，由氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）组成。
该方案通过同时应用这三种化疗药物，针对肿瘤细胞的不同生长阶段，增强化疗的疗效。
2. TC方案：TC方案是另一种常用的乳腺癌化疗方案，由紫杉醇（Taxol）和环磷酰胺组成。
紫杉醇是一种治疗乳腺癌的有效药物，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂，阻断其生长。
3. AC-T方案：AC-T方案是目前应用较广泛的乳腺癌化疗方案，由阿霉素和紫杉醇组成。
阿霉素具有强大的抗癌作用，能够干扰肿瘤细胞DNA的修复和复制过程。
紫杉醇则能够抑制肿瘤细胞的分裂和生长。
二、乳腺癌化疗方案的注意事项1. 选择适当的方案：化疗方案的选择应根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、类型、患者的身体状况和耐受性等综合考虑。
临床医生会根据患者的情况制定最佳的化疗方案。
2. 副作用管理：化疗药物可能引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、乏力等。
患者应密切与医生沟通，及时报告治疗过程中出现的副作用，以便采取相应的措施进行管理和调整。
3. 营养支持：乳腺癌化疗会对患者的消化系统造成一定的影响，导致食欲不振、味觉变化等，因此，患者需要合理调整饮食，选择容易消化、富含营养的食物，并遵循医生和营养师的建议，补充必要的营养素。
4. 心理支持：乳腺癌化疗对患者的身心健康带来了一定的影响，患者可能面临焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题。
家人和医疗团队的支持对于患者的康复至关重要，患者可以寻求专业的心理支持，例如心理咨询或支持小组。
5. 定期复查和随访：化疗结束后，患者需要定期进行复查和随访，以监测肿瘤的复发和转移情况，及时调整治疗方案。
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌术后化疗方案二期乳腺癌的辅助化疗方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案）方案三：AC方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者可切除性乳腺癌的新辅助化疗方案一：FAC或CAF方案转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受过化疗的病人方案四：DA方案注：在联合化疗中泰素帝35mg/ m,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。
可连续几个周期。
方案六：GC方案HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)＊：适合过去从未用过蒽环类药物者Stevenson算式：体表面积（m2）＝0.061＊身高＋0.0128＊体重（kg）－0.1529＊：适合过去用过蒽环类药物者乳腺癌的内分泌治疗方案一：三苯氧胺方案方案五：Letrozole(Femara)单药方案方案六：Goserelin depot (Zoladex)单药方案乳腺癌化疗其他方案ET方案（1）化疗药物（1）地塞米松7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1、2天表阿霉素50mg iv第1、2天（3）非那根25mg im 艾素前15分钟第1天（4）5％GS250ml ivdrip 第1天艾素40mg ivdrip 第1天5％GS250ml ivdrip 第1天艾素60mg ivdrip 第1天保肝保胃液体（1）5％GNS 250ml ivdrip qd第1-3天阿拓莫兰1.8 ivdrip qd第1-3天（保肝）（2）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天VitB6 0.2 ivdrip qd第1-3天肌苷0.2 ivdrip qd第1-3天辅酶A 2支ivdrip qd第1-3天（保肝）（3）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天信法丁40mg ivdrip qd第1-3天（保胃）（4）欧贝8mg iv bid 第1-3天（止吐）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。
CSCO 乳腺癌诊疗指南 2021
CSCO 乳腺癌诊疗指南2021随着全球范围内疫情防控常态化，乳腺癌患者的规范化诊疗受到了严峻的挑战。
如何在制定诊疗方案的同时，最大程度地降低疫情对肿瘤治疗的影响1，成为了摆在每一位临床医生面前的难题。
因此，在日前发布的《CSCO 乳腺癌诊疗指南2021》中，专家组建议，针对需要进行卵巢功能抑制（OFS）的激素受体阳性高危患者，可采用3 月长效剂型促性腺激素释放激素类似物（3M GnRHa）来进行治疗1。
长效剂型GnRHa 具有其不可忽视的优势，不仅可以减少患者前往医院的次数2，还可节约治疗成本3。
亚洲乳腺癌合作小组（ABCCG）专家认为，从减少不适和自付治疗费用的角度来看，3 月剂型或可改善治疗的依从性4。
尽管长效剂型能在一定程度上使患者获得更多便利5，但相信临床医生更为关注其在疗效上的表现。
探索3M GnRHa 降雌效果抑制雌二醇（E2）的产生是绝经前ER + 乳腺癌女性治疗的基础，部分临床研究通过患者的月经状态和血清雌激素（E2）水平来评估治疗方案的疗效5。
3M GnRHa 可有效降雌一项单中心回顾性研究对318 例术后接受亮丙瑞林11.25 mg 3 月剂型+ 他莫昔芬（TAM）治疗的乳腺癌患者进行了检测和分析，以评估该治疗方案对患者雌激素水平的抑制作用5。
纳入研究的患者，分别在术后第3、6、12、18 和24 个月时接受了月经情况和E2 水平的检查。
另外，研究者还调查了治疗期间患者因亮丙瑞林3M 不良反应而停止用药的情况，以评估用药的安全性。
研究结果发现：患者术前E2 平均为63.7 pg/mL，3M GnRHa 治疗期间E2 平均为4.9 pg/mL；所有患者均无月经，全部患者的E2 水平都不超过30.0 pg/mL；随访期间未观察到导致OFS 停止或更换治疗方案的严重不良反应。
患者术后随访期间具体E2 水平变化情况如下图所示。
图1：患者接受GnRHa 治疗前后血清E2 水平变化情况；E2：雌激素；SD：标准差研究者认为，3M GnRHa + TAM 方案可有效抑制绝经前乳腺癌患者的卵巢功能，且无严重副作用。
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标准的乳腺癌化疗方案
欧阳光明（2021.03.07）
佐伯俊昭
AT方案与NP方案治疗晚期乳腺癌临床疗效观察
张彤, 任国平, 张振海
乳腺癌化疗方案小结，与大家交流。
CMF方案---28天一周期，共6周期，21天为一周期环磷酰胺100MG/M2 PO 第1-14天
或
环磷酰胺600MG/M2 IV 第1，8天
甲氨喋呤40MG/M2 IV 第1，8天
氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1，8天
CMF三周方案---术后辅助化疗，共6周
环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天
甲胺喋呤40MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1天
AC方案--------21天重复，共6疗程
阿霉素60MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天
FAC或FEC方案-------21天为1周期
氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1天
阿霉素0-50MG/M2 IV 第1天
或
表阿霉素70-80MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天
A-CMF方案-----------每21天重复6周期
阿霉素50-60MG/M2 IV 第1天，每21天，共4次A-CP方案-----------21天重复4疗程
环磷酰胺100MG/M2 IV 第1天
FAC或FEC方案--------21天重复3周期
氟尿嘧啶50MG/M2 IV 第1天
阿霉素50-60MG/M2 IV 第1天
或
表阿霉素80-90MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天
阿霉素60MG/M2 IV 第1天
4疗程上述方案后再用
紫杉醇175MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天
甲氨喋呤40MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1天
NA方案-----21天重复2周期
长春瑞宾（诺维本）25MG/M2 IV 第1，8天
阿霉素25MG/M2 IV 第1，8天
二、晚期或转移的乳腺癌
FAC或FEC方案
如前
MMM方案--------21天重复6周期
甲氨喋呤35MG/M2 IV 第1，21天
米托蒽醌8MG/M2 IV 第1，21天
PA方案----------每21天重复
紫杉醇135-225MG/M2 CIV 第1天
阿霉素60MG/M2 IV 第1天
丝裂霉素8MG/M2 IV 第1天
醛氢叶酸15MG PO 第1，21天
CAP方案，IAP方案---每21天重复
环磷酰胺500MG/M2 IV 第1，8天
或
异环磷酰胺1.2G/M2 IV 第1-5天
阿霉素40MG/M2 IV 第2天
顺铂100MG/M2 IV 第3天
或30MG/M2 IV 第6，7，8天NA方案
见前
MFL方案-----21天重复
米托蒽醌12MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶350MG/M2 IV 第1-3天
醛氢叶酸300MG/M2 IV 第1-3天（先于5FU应用）TEL方案-------28天重复
紫杉醇175MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶350MG/M2 CIV 第1-3天
醛氢叶酸300MG/M2 CIV 第1-3天
EAP方案---------28天重复
阿霉素20MG/M2 IV 第1，8天
足叶乙甙70MG/M2 IV 第4-6天
顺铂50MG/M2 IV 第2，7天
ETP方案---28天重复
紫杉醇135-175MG/M2 IV 第1天
顺铂50MG/M2 IV 第2，3天
足叶乙甙75MG/M2 IV 第3-5天
AT方案----------21天重复
多西紫杉醇（泰索帝）75MG/M2 IV 第1天
阿霉素50MG/M2 IV 第1天
GC方案，GEP方案-------21天重复
双氟胞苷（健择）800-1000MG/M2 IV（30-60分钟）第1，8天顺铂30MG/M2 IV 第1，8天
双氟胞苷1000MG/M2 IV 第1，4天
表阿霉素90MG/M2 IV 第1天
紫杉醇175MG/M2 IV（3小时）第1天
TAX-HERCEPTIN 方案--------21天重复
紫杉醇175MG/M2 CIV 第1天
HERCEPTIN 4MG/KG IV 第1天
2MG/KG 第8，15天
卡培他滨单药方案-------21天重复
卡（希罗达）2510MG/M2 PO分两次口服第1-14天FTCN方案--------21天重复
氟尿嘧啶400MG/M2 CIV 第1-4天
吡喃阿霉素20MG/M2 IV 第1-3天
环磷酰胺300MG/M2 IV 第1-4天
长春瑞宾（诺维本）25MG/M2 IV 第1，4天
三、蒽环类耐药的晚期乳腺癌
多西紫杉醇（泰索帝）单药方案-----21天重复
多西紫杉醇（泰索帝）100MG/M2 IV 第2天
地塞米松8MG/M2 PO 2/日--第1-5天
四、大剂量化疗联合造血干细胞移植
CEC方案
环磷酰胺60MG/KG IV 第1天或第1-2天
足叶乙甙240MG/M2 IV 第1-5天。