抑郁症-库宝善教授

根据世界卫生组织统计，全世界有百分之三的人口患有 忧郁症。忧郁是一种无法抗拒或自己并不知道的感觉，它 是到处存在的文明病，也是一种最普遍的精神疾病。
如果你持续两个星期以上表现出以下5个或以上的症 状，你就需要就医：
●持续的悲伤、焦虑，或头脑空白 ●睡眠过多或过少 ●体重减轻，食欲减退 ●失去活动的快乐和兴趣 ●心神不宁或急躁不安 ●躯体症状持续对治疗没有反应 ●注意力难以集中，记忆力下降，决策困难 ●疲劳或精神不振 ●感到内疚、无望或者自身毫无价值
• C女士
• 我今年35岁，公司职员，近来晨起就觉得浑
身不舒服，头晕、乏力、无食欲。上班打不起精 神，注意力不集中，常出纰漏。
自己诊断是得了 “抑郁症”，最近开始偷偷吃 抗抑郁症的药物，心想：“今后总靠药物顶着如 何是好”。
•
最怕让公司的同事看出来，尽管内心苦闷，
还要强装什么事也没有。真恨自己，不时头脑中
检查时可发现其行为退缩、表情淡漠，并 有厌世观念和自杀企图等。
3.隐匿性忧郁 儿童的忧郁症状常常相当隐匿，多表现
为其他方面的问题，如不听话、多动、执拗、 反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣 乱或其他不良行为。
也可出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、 过食、大小便失禁等身心问题。
多数儿童忧郁不明显，但有的儿童可周期 性地出现忧郁症状。
• 三、药理作用与评价：
• (一)现有抗抑郁药的基本药理作用：
• 当代临床上使用的抗抑郁药，主要为两大类型，
• 其一是单胺重吸收抑制剂，包括经典的三环类抗 抑郁药，选择性5-HT重吸收抑制剂，
• 儿茶酚胺（主要是去甲肾上腺素）重吸收抑制剂 等。
• 另一类是单胺氧化酶(MAO)抑制剂，包括非选择 性MAO抑制剂和 A-型单胺氧化酶（MAO-A） 抑制剂等。
●出现自杀或死亡的想法
为何会患上忧郁症？
1. 遗传：50%经常患忧郁症的人，有家族史 。
2. 大脑中的神经递质失去平衡（单胺学说） ：忧郁症起因于脑部管制情绪的区域受干扰。
3. 性格特质：自卑、悲观、完美主义者及依 赖性强者较易得到忧郁症。
4. 环境或社会因素：一连串的挫折、失落、 慢性病或生命中重大痛苦决定，也会引发忧郁症 。
●忧郁症患者在医疗检查、约见医生、医疗 门诊电话咨询等所占的比例相当大。
青春期忧郁症
每个人都会有不快乐和 心情不好的时候，但 是如果持续太久，那 就是忧郁了。忧郁是 大部分人都有的经验 ，但是当忧郁一直持 续下去，愈来愈严重 以致于无法过正常的 日子，即称为忧郁症 (depression)。
儿童忧郁症 可分为急性忧郁、慢性忧郁、隐匿性忧 郁三种。 1.急性忧郁 发病前常有明显的精神诱因，如父母突 然死亡，遭受意外灾害，或因病住院而离开 父母等。 病前精神正常，发病时忧郁症状明显，
如整天流泪、动作迟缓、声音低、食欲不振、 乏力、失眠、恶梦、日渐消瘦，常常独进独 出，不与其他儿童交往，有时可流露出绝望 感。
2.慢性忧郁
这一类儿童过去常有与父母多次分离的 经历，或有其他的精神创伤的病史，但并无 重大的突然的诱因。
病前适应能力差，忧郁症状呈逐渐加重， 表现为胆小、害差异、容易受惊、不合群、 学习成绩下降，睡眠少而浅。
会闪出“死了算了，早晚要被这个世道淘汰出局”。
• D君
• （高１学生）
• 从小就一心要做个好孩子、好学生。在父母 严厉的管教下，愿望很快实现。
• 小学、中学一直是班级和年级的学生委员， 学习、品行无一不是模范，赞扬之声不绝于耳。
• 但最近感到很苦恼，压抑得透不过气来，完 全没有了自信心，甚至连独自出门办一件事的勇 气都没有。 每天都象在演戏，扮Βιβλιοθήκη 着一个实在 不想再当下去的“好学生”。
5. 饮食习惯：食物显著地影响脑部的行为。
忧郁症常见于： ●妇女患有忧郁症的可能性是男性的两倍
。 ●每年有1千1百多万的女性患上临床忧郁
症。 ●忧郁症是导致女性患病的最主要因素。
●忧郁症在育龄妇女中最为常见，但是任 何年龄的人都可能患上这种病症。
●忧郁症和许多生理疾病相关。
●患有其他疾病，比如心脏病、中风、癌症 及糖尿病的患者忧郁症的发病率更高。
• 2. 抑郁症是什么？
• What is depression?
• Depression is a medical disorder (just like diabetes, high blood pressure, or heart disease)
• that day after day affects your thoughts, feelings, physical health, and behaviors.
psychotherapy.
• In some cases of depression, other treatments, such as electroconvulsive therapy (ECT)
• and light therapy , are also useful.
什么是忧郁症？
轻微忧郁症如疲劳、失眠、肠胃不适、持续 的头痛及背痛等等，可能被误解为其他疾病。
• 时时刻刻影响病人的思维、情绪、身体健康和行 为。
３. DID YOU KNOW?
•Of the many millions of Americans who suffer •from depression in any given year, 80% can be effectively treated, •but only 30% seek help •其中仅有一半能够得到正确诊断和治疗。
患者病前具有敏感、多疑、胆小的性格特点。 早期特征是： （1）生理异常，表现为头痛、头晕、心悸、胸痛、 失眠、多汗、面部潮红、四肢麻木、食欲减退、 胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和性功能减退。 （2）心理异常，表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、 情绪不稳定、注意力不集中等。
心理治疗：让患者了解疾病的性质，使患者 认识到更年期是自然规律。
• 采用核团电位测定法，观测药物对电位的影响。 • 2. 长期用药后，许多抗抑郁药可以使脑内受体，
如β2、α2和5-HT2等受体下调， • 用放射性配体结合法测定受体最大结合量。
• 四、抗抑郁药研究的动物模型
• (一) 应激模型
• 1. 大鼠强迫游泳实验(forced swimming test) 动物在恶劣环境下不能逃逸时，便出现行为绝望 (behavioural despair) ， 处 于 一 种 不 动 状 态 （immobility）是一种有效地评价抗抑郁药的大 鼠抑郁模型。
• ６. 得了抑郁症怎么办？ • What type of treatment will I get? • The major treatments for depression are: • Antidepressant medicine. • Psychotherapy. • Antidepressant medicine combined with
• 二.网上病例
• （Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ－Japanese yahoo）
• A先生
• 自去年9月开始，因忧郁症而烦恼。吃药也 不见好转，有过自杀的念头。
• 与人交往时头脑中不自主会冒出：“人家瞧不 起怎么办！”，这样当然不可能与别人建立起良 好关系。
• 自己也想往好里做，但怎么努力也做不到。 友人曾劝我：“钻牛角尖可不行啊，别考虑太 多”，可就是怎么也扭不过劲儿来。天哪，帮帮 我吧，告诉我该怎么办才好哇。
• (二) 抗抑郁药药效的评价： • 以整体动物行为药理学方法为基础
• 根据抗抑郁药的基本药理作用，选择神经化学、 电生理学、细胞和分子生物学方法进行综合评价。
• 1. 单胺重吸收阻断和单胺氧化酶抑制后， • 突触间隙中单胺递质浓度增高。 • 利用体内、外的方法测定单胺及其代谢物的含
量、释放和重吸收等。
1.不要定下难以达成的目标或承担太多责任。 2.把巨大的任务区分成好几个小项目，尽力而为。 3.不要对自己期望太高，这将会增加挫折感。 4.设法和别人在一起，避免经常独处。 5.参与能够使你欢愉的活动。轻松的运动、打球、看 电影、参加宗教活动或社交活动，不要太劳累。 6.不要轻易下重大的决定，例如转行、转业或离婚。 7.不要期望忧郁症会突然变好，这种情况很少见。 8.当你自己觉得忧郁的现象日走势严重时，不必害臊，要 立刻去找心理医生或精神科医生。 ９.家人或朋友出现忧郁的现象、且日趋严重时，要 鼓励他们去看心理医生或精神科医生。 1０.愈早治疗，效果愈好。 1１.要慎防自自杀或杀人的举动。
儿童忧郁症的病因 1.大多数患忧郁症的儿童，从小在家庭中受到
歧视或虐待，心情压抑，使幼小的心灵受到创伤。
2.有些孩子由于家长期望过高，对孩子管教过 严，超过了孩子力所能及的程度，使孩子无法承 受，从而情绪不佳。
3.有些孩子由于生活十分单调，缺乏与其他孩 子交往的机会，思想闭塞，情绪压抑，否认忧伤、 喜悦、痛苦或欢乐，都无法充分发泄。
•Every year, 30,000 suicide deaths occur nationally. •自杀的原因就是抑郁症没有得到及时治疗。
• ４. 抑郁症的诱因是什么？ • Depression may be caused by • many things, including: • Family history and genetics. 遗传 • Other general medical illnesses. • Certain medicines. • Drugs or alcohol. ▼ • Other psychiatric conditions.
• B先生
• 最近，什么事都不想做 ，好像不再是我自 己。有轻度忧郁感，但自己拆解不开，整日无所 适从。