重症肌无力冰试验和疲劳试验的一致性评价分析

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不同试验方法对眼肌型重症肌无力的诊断效能比较

李娟,雷涛,张璐璐,王红艳,郭刚比较休息试验、冰敷试验、新斯的明试验3种方法对眼肌型重症肌无力(OMG)的诊断效能。

对194例单纯上睑下垂并/或复视(P/D)患者均依次行3种试验方法,观察并记录患者(P/D)改善情况,其中63例确诊为OMG,统计分析3种方法对OMG诊断的敏感度、特异度。

休息试验、冰敷试验、新斯的明试验诊断OMG敏感度分别为28.57%、79.37%、61.90%,特异度分别为冰敷试验的灵敏度和特异度均高于休息试验(<0.05);冰敷试验的灵敏度高于新斯的明试验,但特异度低于新斯的明试验(<0.05);冰敷试验对单纯上睑下垂症状的阳性检出率大于P/D(P< 0.05);新斯的明试验对于不同症状的阳性检出率无明显差异(>0.05)。

冰敷试验可作为眼肌型重症肌无力一种便捷、敏感、安全的诊断方法,有较好的应用价值。

;;新斯的明试验;休息试验;阳性检出率R746.1A1004-0188(2020)04-0322-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2020.04.012No.4Hospital,Xi'an,Shaanxi,710004, ChinaTo compare the efficacy of rest test,ice-pack test and neostigmine test in diagnosis of ocular myasthenia gravis three test methods were performed for194patients with ptosis alone or ptosis and/or diplopia(P/D)in sequence.The of the patients(P/D)was observed and recorded.A totalof63patients with OMG.The sensitivity and specificity of the three test methods in diagnosis of OMG were statistically analyzed.For rest test,ice-pack test and neostigmine test,the sensitivity in diagnosis of OMG was28.57%,79.37%and61.90%the specificity in diagnosis of OMG was78.63%,87.02%and94.66%respectively.The sensitivity and specificity of ice-pack test were higher than that of rest test(<0.05).The sensitivity of ice-pack test was higher than that of neostigmine test,but the specificity was lower(<0.05). The positive detection rate of ice-pack test for ptosis alone was higher than that forThe positive detection rate of neostigmine test showed no significant difference for different symptoms(>0.05).Ice-pack test can be used as aand safe diagnostic method for OMG,with good application value.ocular;myasthenia gravis;ice-pack test;neostigmine test;rest test;positive detection rate重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。

重症肌无力parr标准_概述及解释说明

重症肌无力parr标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种常见的自身免疫性神经肌肉传导障碍性疾病。

其主要特征是在神经-肌肉接头处发生可逆性的免疫介导的乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor，AChR）抗体介导的损伤。

患者通常表现为骨骼肌无力和易感疲劳，并且这种无力和疲劳可以通过解剖学或电生理学检查得到证实。

重症肌无力parr标准是目前广泛应用于临床实践中评估和分类MG严重程度的一个评分系统。

它基于一系列的临床特征和检查结果，帮助医生判断患者的严重程度并进行有效治疗。

本文将对parr标准进行详细解释说明，并探讨其在诊断和治疗上的作用。

1.2 文章结构本文首先会介绍重症肌无力及其背景知识，包括定义、发病机制等方面内容。

然后会详细介绍parr标准的核心要素，包括排除诊断标准和临床特征和病史表现。

接着，我们会对parr标准进行解释说明，包括其分类体系、应用范围以及相关性解释。

此外，我们还会讨论parr标准在临床应用中可能存在的影响因素。

最后，本文将分析parr标准在重症肌无力中的应用，并探讨其在诊断和治疗上的意义和作用。

1.3 目的本文的目的是全面概述和解释parr标准对于重症肌无力诊断和治疗中的地位和作用。

通过深入了解parr标准及其应用领域，可以促进医生对于MG严重程度评估的统一认知，并为临床决策提供科学依据。

同时，本文还旨在为未来相关研究方向提供建议，并总结出当前研究对于这一评分系统所取得的启示及结语。

通过阐明重症肌无力parr标准的综合应用价值，有望进一步优化MG患者的管理策略，并改善他们的治疗效果及生活质量。

2. 重症肌无力parr标准:2.1 定义和背景:重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种常见的自身免疫性神经肌肉传导障碍性疾病，其主要特征是易感受力和易疲劳的骨骼肌无力。

虽然MG 的确切原因尚不清楚，但自体抗体是其发病机制的重要组成部分。

冰试验在诊断重症肌无力中的应用

垂得到短暂的改善【。此后又有众多类似的试验２］及报道，不同的角度，从以不同的方式对冰试验及其
他诊断方式加以对比，都得出结论，为冰试验是有认
试验过程患者均为坐位，所有测量均由同一人操作，记录冰试验前后结果，以对比分析。加２结果
如下。
３讨
论
重症肌无力是一种神经一肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。重症肌无力见于任何年龄，６％在３约０ｏ岁以前发
病，女性多见。全身所有横纹肌均可受累，累肌肉受的分布因人因时而异，神经支配的肌肉特别是眼颅外肌最易累及，睑下垂常为早期的唯一症状。临上床诊断常依靠肌疲劳试验，新斯的明试验，喜龙试腾验，电生理检查等，胸部ｘ线摄片或胸腺ＣＴ检查，
【图分类号］Ｒ７．【献标识码］【文编号］１０ —９１２０）８０８２中７７１文Ｂ论０４０５（０７０—９５０
重症肌无力是一种自体免疫性疾病，伴有上常睑下垂。引起睑下垂的重症肌无力的诊断试验包括血浆乙酰胆碱受体的抗体水平，电图（ＭＧ）腾肌Ｅ，喜龙试验，睡觉试验和休息试验，试验。目前冰试冰验还没有在眼科和神经学临床被广泛的接受，这是因为它的实用性既没有被认知也没有被确立。我们采用一种预期性研究，对重症肌无力和非重症肌无力患者进行量化的冰试验，并进行了对比。现报道

重症肌无力严重程度量表的评价解析

Ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ，ＭＧＣ）ＨＪ、肌无力肌肉
Ｍｕｓｃｌｅ
（Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ
Ｇｒａｖｉｓ
Ｌｉｖｉｎｇ，ＭＧ．ＡＤＬ）共８个条目，采用４级评分
Ｓｃａｌｅ，ＭＭＳ）［ｓｊ和我国许贤量表（Ｍｙａｓｔｈｅｎｉｅ豪教授设计的ＭＧ绝对与相对评分法（ｔｈｅＡｂｓｏｌｕｔｅ
ａｎｄＲｅｌａｔｉｖｅＳｃｏｒｅｏｆ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｈａ溽ｎｇ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＱｉｌｕ
Ｔｏ
ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ
２５００１２．Ｃｈｉｎａ．Ｅｍａｉｌ：ｄｒｌｈ［＠ｉ６３．ｃｏｍ
ｇｒａｖｉｓ（ＭＧ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙＭＧｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｎｅｕｒｏｌｏｇｉｓｔｗｉｔｈｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｆｏｕｒＭＧＳＣａｌｅｓ：ＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓＳｃｏｒｅ（ＱＭＧＳ），ＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓＣｏｍｐｏｓｉｔｅ（ＭＧＣ），ＭｙａｓｔｈｅｎｉｃＭｕｓｃｌｅＳｃａｌｅ（ＭＭＳ），Ａｂｓｏｌｕｔｅａｎｄ
性解释。（３）在首次检查２４ｈ后的相同时点检查者
均为单向有序性评分条目所构成的复合量表。多个国外研究证实前３个量表有良好的信度与效度，但缺少其在中国ＭＧ患者中的全面评价。我们的研究旨在客观评价这些量表的信度和效度。
资料和方法
一、研究对象纳入２０１０年９月至２０１３年１月在青岛大学附属医院神经内科门诊及住院的ＭＧ患者６０例，均符合ＭＧ的诊断标准：必备条件是典型的骨骼肌无力
ａｓｓｅｓｓ
Ｔｈｅ４
ｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ

重症肌无力应该做哪些检查

重症肌无力应该做哪些检查重症肌无力应该做哪些检查?好多患者或患者家属经常问起这个问题，希望了解重症肌无力到底应该做哪些检查才可以明确诊断，治疗专家为你总结如下：1、血、尿和脑脊液常规检查均正常。

2、胸部电脑断层扫描可发现胸腺瘤，常见于年龄大于40岁患者。

3、神经重复频率刺激检查：常规检查分别用低频(2~3Hz和5Hz)和高频(10Hz 以上)重复刺激尺神经、腋神经或面神经，如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。

约80%重症肌无力患者于低频刺激时出现阳性反应。

应在停用新斯的明24小时后检查，否则可出现假阴性。

4、疲劳试验(Jolly试验)：受累肌肉重复活动后，肌无力明显加重。

5、乙酰胆碱受体抗体滴度检测：全身型重症肌无力患者，检测阳性率为85%~90%。

一般无假阳性。

高滴度乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)支持重症肌无力的诊断。

但正常滴度也不能排除诊断，一些眼肌型、胸腺瘤切除后缓解期患者，甚至有严重症状者可能测不出抗体，抗体滴度与临床症状不一致。

而临床完全缓解的患者，其抗体滴度也可能很高。

其特异性可达99%以上，敏感性为88%。

肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体可见于85%胸腺瘤患者，是某些胸腺瘤的最早表现。

抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体也较正常者多见。

抗胆碱酯酶药物试验：①新斯的明试验：新斯的明1~2毫克肌注，20分钟后肌力改善为阳性，可持续2小时，因其所需时间较长，主要用于对肢体、呼吸肌的评估;可同时肌注阿托品0.4毫克以对抗新斯的明的毒蕈碱样反应;②腾喜龙试验：腾喜龙10毫克用注射用水稀释至1毫升，起始量2毫克静注，以后15秒加3毫克，另15秒加5毫克至总量10毫克。

30秒内观察肌力的改善，并持续数分钟，重症肌无力的症状迅速缓解为阳性。

由于见效快，该药主要用于眼肌和其他头部肌肉的评估。

原文链接：/zzjwl/2013/0124/119370.html。

重症肌无力疲劳试验标准

重症肌无力疲劳试验标准
重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）疲劳试验是一种帮助诊断和评估MG疾病严重程度的常用方法。

下面是一些常见的重症肌无力疲劳试验标准：
1. 末梢肌疲劳试验（Peripheral Muscle Fatigability Test）：通过检查患者的末梢肌肌力变化来评估肌无力。

这可以通过要求患者保持重复肌肉运动（如握力测试）或持续进行特定动作（如闭眼眼球运动）来完成。

在MG患者中，肌肉疲劳的程度更快、更显著。

2. 简单疲劳试验（Simple Fatigability Test）：这个试验要求患者保持特定的肌肉活动一段时间，例如伸直手臂或举起双腿。

如果在持续活动后肌肉力量明显下降，则可能是MG症状。

3. 跳跃疲劳试验（Tensilon Test）：这是一项常用的诊断肌无力的试验。

在试验中，将琼脂球碱（Tensilon）注射患者体内后观察症状变化。

如果肌无力症状显著改善，则可能是MG。

4. 静脉疲劳试验（Intravenous Fatigability Test）：在这个试验中，患者经历一系列静脉注射及活动，以检测肌肉疲劳及其恢复情况。

需要注意的是，以上试验仅为常见的评估MG疲劳程度的方法之一，具体的试验方法和标准可能会根据个体情况和医生的判断而略有不同。

因此，在进行任何疲劳试验之前，请务必咨询医生以获得准确的诊断。

眼肌型重症肌无力辅助诊断方法对比研究

眼肌型重症肌无力辅助诊断方法对比研究梁芙茹;张天佑;姚桂娟;贾艳红;李静;刘国荣【摘要】目的比较冰试验、新斯的明试验、单纤维肌电图(SFEMG)诊断眼肌型重症肌无力的敏感性和特异性,以期建立益于临床开展的诊断流程.方法共116例新发眼睑下垂和(或)复视患者,进行冰试验、新斯的明试验和SFEMG,经随访6个月观察病情变化和试验性治疗效果而最终明确诊断.结果剔除最终诊断不明、失访和随访期间进展为全身型重症肌无力的患者,最终纳入81例患者[包括眼肌型重症肌无力21例和其他疾病引起的眼睑下垂和(或)复视60例],冰试验诊断眼肌型重症肌无力的灵敏度为95.24％(20/21)、特异度为98.33％(59/60),新斯的明试验分别为90.48％(19/21)和85％(51/60),SFEMG分别为95.24％(20/21)和80％(48/60),3种诊断方法仅特异性差异有统计学意义(x2=5.232,P=0.022),且冰试验的特异度高于新斯的明试验(x2=5.707,P=0.017)和SFEMG(x 2=6.023,P=0.014).结论冰试验诊断眼肌型重症肌无力的敏感性和特异性均较高,结合新斯的明试验和SFEMG 对眼肌型重症肌无力的早期诊断具有重要临床意义.【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(016)010【总页数】5页(P684-688)【关键词】重症肌无力;眼睑下垂;复视;冰试验(非MeSH词);新斯的明;肌电描记术【作者】梁芙茹;张天佑;姚桂娟;贾艳红;李静;刘国荣【作者单位】014040 内蒙古自治区包头市中心医院神经内科;014040 内蒙古自治区包头市中心医院神经内科;014040 内蒙古自治区包头市中心医院眼科;014040内蒙古自治区包头市中心医院神经内科;014040 内蒙古自治区包头市中心医院神经内科;014040 内蒙古自治区包头市中心医院神经内科【正文语种】中文重症肌无力（MG）是抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导的、细胞免疫依赖性和补体参与的自身免疫性疾病。

国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍和评价

国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍与评价罗迪，刘凤斌，侯政昆广州中医药大学第一附属医院脾胃病科，广东广州 510405【摘要】本文通过对国内外重症肌无力量表的相关文献进行全面复习，系统总结了症重症肌无力定量评分体系、重症肌无力特异性肌力测试、延髓球/面/呼吸肌评分、肌无力肌力评分、重症肌无力残疾程度量表、重症肌无力生存质量量表（MG-QOL）、重症肌无力生存质量量表简表（MG-QOL15）、重症肌无力患者自评问卷、重症肌无力患者报告结局量表、重症肌无力患者日常活动量表和重症肌无力患者复合量表等12个量表，并对其基本特征、科学属性、临床选择特点以及存在的不足等进行了较为详细的介绍与评价，以便广大医务工作者选择使用。

同时，对量表研制和应用的现状进行系统分析后认为，与国外相比，国内的重症肌无力测评量表研究仍处于起步阶段，其研究内容和研究水平还有待加强和提高，进一步适应重症肌无力变化复杂的临床状况，为临床提供更好的服务。

【关键词】重症肌无力；量表；介绍与评价Introduction and Evaluation of the Commonly Used Assessment Scales of Myasthenia GravisLUO Di; LIU Feng-bin; HOU Zheng-kunSpleen-Stomach Disease Department, First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong, ChinaAbstract: By retrospecting articles related to Myasthenia Gravis Scales from domestic and abroad , this comprehensive review analyzed and summaried the assessment scales of myasthenia gravis including QMG, MMT, OBFR, MMS, Disability Scale for myasthenia gravis, SF-36,MG-QOL, MG-QOL15,Self-Administered Questionnaire for Myasthenia Gravis, MG-PRO, MG-ADL,MGC and so on. This review also introduced the basic characteristics, scientific features and Clinical application characteristics, as well as illustrated the problems of development exist in this field. Compare to the accomplishment achieved in developed countries, the research of assessment scales of MG is still in its infancy in China. Therefore, it is essential to further promote the research of the assessment scales of MG thus improve the effect of proper interventions.Keywords: myasthenia gravis; scale; introduction and review基金项目：国家自然科学基金（项目批准号：81073163）；“十一五”国家科技支撑计划项目(No.2006BAI04A12)。

眼科重症肌无力应该做哪些检查？

眼科重症肌无力应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介眼科重症肌无力应该做哪些检查，常用的眼科重症肌无力检查项目有哪些。

以及眼科重症肌无力如何诊断鉴别，眼科重症肌无力易混淆疾病等方面内容。

*眼科重症肌无力常见检查：常见检查：疲劳试验、肌电图、血清免疫球蛋白测定、新斯的明试验、腾喜龙试验*一、检查1、血中AChR抗体测定可用125I-α-BuTx(125碘-α-银环蛇毒素)标记AChR进行放射免疫测定。

亦可用人AChR作为抗原，测定AChR抗体，阳性者有助于诊断。

2、尿检查肌酐排泄量减少，并出现肌酸。

3、周围血液常规正常血清免疫球蛋白测定可有2/3病人IgG增高，少数可有抗核抗体阳性，多数病人血清中抗AchR抗体阳性，C3补体增高。

周围血淋巴细胞对PHA 刺激反应正常，Ach受体蛋白反应增高。

少数人报告脑脊液中T-淋巴细胞数增高。

4、病理解剖本病可见的肌肉变化有：急性坏死伴有炎性细胞渗出;进行性萎缩，伴有淋巴细胞浸润及集结，称“淋巴漏”;个别肌肉纤维单纯性萎缩。

5、药物试验临床上常用的有新斯的明试验(neostigminum test)和滕喜龙试验(tensilon test)来判断肌力是否可以恢复。

于肌疲劳时，皮下或肌内注射新斯的明0.5～1mg(或tensilons, 10mg静注)，然后每10min观察眼外肌力1次，连续观察半小时。

如在半小时内症状(如上睑下垂、眼球运动障碍)逐渐恢复或几乎达到正常，可确定诊断。

如有呕吐或腹痛反应者，皮下注射阿托品0.25～0.5mg即可消除。

6、疲劳试验使受累肌群作持续的自动或被动运动后，病人的肌无力症状加重，例如观察上睑下垂的疲劳症状，或连续作腱反射检查，反射则常由正常变为减弱。

7、感应电持续刺激试验用感应电流反复刺激受累肌肉时，开始出现肌肉明显收缩，以后肌肉收缩逐渐减弱，最后停止，呈所谓肌无力性反应。

8、冷试验根据Borenstein等认为环境温度下降可以改善重症肌无力的神经肌肉传导阻滞，寒冷增加乙酰胆碱的释放，同时也使乙酰胆碱酯酶活性下降，故可以应用冷试验诊断眼型重症肌无力。

重症肌无力新斯的明实验的临床评估-百度

力升高者、腹膜炎患者等
慎用
甲亢，帕金森病患者，冠状动脉疾病或近期急性冠脉综合征患者、服用地高辛或受体阻滞剂、老年人、哺乳期妇女、孕妇（子宫收缩）
a
5
不适宜人群
疲劳时出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者
四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者
a
6
不适准宜备人群
完善心电图、详细询问病史告知患者不良反应
疑范围太大
2007年
相对计分=(试验前该项记录分—注射后每次记录分)/ 试验前该项记录分×100 %。≥60 %为阳性, 25 %-60 %为可疑, <25 %为阴性[3][4]
[1]王秀云等.重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法。中华神经科杂志.1997, 30(2):87-90. [2]许贤豪.肌无力临床与基础.北京:中国协和医科大学出版社, 2003.70.
40min 左右
50min 左右
60min 左右
0min 左右
彭王丹秀涛云等等.新.重斯症的肌明a无试力验病改人良的结临果床判绝定对法评研分究法.中和国相神对经评免分疫法学.中和华神神经经病科学杂杂志志.1.29090717.23.104(2(1).).
新斯的明试验记录
按患者受累肌群作多项观察。在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定各项指标1 次。
[3]彭a 丹涛等.新斯的明试验改良结果判定法研究.中国神经免疫学和神经病学杂志.220027.14(1).
注：上肢疲劳试验 > 120 s , 120 s 计.
a
17
下肢疲劳试验计分
>120 61-120 31-60 11-30 0-10
0分
1分

重症肌无力的诊断和鉴别诊断——临床体会

ｍｉｎ。
单、安全，国外报道对于眼肌型ＭＧ具有较高的敏感性和特异性。操作方法是对于疑为ＭＧ的垂睑患者，将冰块放入橡皮手套内，在眼上放置１～２ｍｉｎ后观察垂睑状况有无改善。国内很少有医院进行该项试验，笔者认为冰敷试验有试用和推广价值。
２
ＭＧ的实验室诊断
ＭＧ抗体ＭＧ抗体检测是ＭＧ的重要辅
２．１
Ｌａｍｂｅｔ
Ｅａｔｏｎ综合征（ＬＥＳ）：该病也称肌
万方数据
虫国壁垒鱼壅兰塑塑量瘟登苤查！！！！堡！！。旦笪！！鲞箜！塑一篁！！翌！塑！！型翌望！！！！坠塑型！！！！！！！！！！！：！！！璺！：！无力综合征，常伴小细胞肺癌，该病同样为免疫介导，其靶部位为突触前膜的钙离子通道。ＬＥＳ临床同样表现为肌无力，但肌群分布与ＭＧ稍有不同，眼外肌受累少，肢体肌特别是下肢肌无力多见，查体常发现腱反射低下。ＲＮＳ表现为低频衰减，但高频可出现１００％甚至以上的递增是诊断ＬＥＳ的关键。３．３．２吉兰一巴雷综合征：急性起病的ＭＧ特别是
３．２．１
老年性睑下垂：老年睑下垂往往是因为提
上睑肌渐趋萎缩无力造成，可出现上睑下垂遮盖瞳孔，与ＭＧ不同的是老年睑下垂患者没有晨轻暮重等症状波动的特点，而是缓慢加重，且多为双侧，不伴复视。必要时可行疲劳试验和新斯的明试验帮助鉴别。３．１．４动眼神经麻痹：伴眼内肌受累（瞳孔扩大）的动眼神经麻痹（如动脉瘤）很容易和ＭＧ鉴别。不伴眼内肌受累仅为垂睑和眼肌麻痹（如糖尿病动眼神经麻痹）者则需要仔细鉴别。其鉴别点为：ＭＧ的眼肌麻痹通常不符合神经支配且有症状波动，而糖尿病眼肌麻痹则符合动眼神经支配。
ｆｉｂｅｒ
征为眼肌麻痹、共济失调和四肢腱反射低下，属吉兰一巴雷综合征变异型。ＭＦＳ的眼内肌受累较轻，且部分患者可无共济失调表现，此时需要与ＭＧ鉴别。两者的鉴别要点为：ＭＦＳ起病较急，通常伴腱反射低下，新斯的明试验阴性，脑脊液蛋白细胞分离，电生理检查提示周围神经受累。３．１．７慢性进行性眼外肌麻痹（ｃｈｒｏｎｉｃ

肌无力疲劳试验标准

肌无力疲劳试验标准肌无力疲劳试验是一种用于评估肌肉功能和疲劳程度的常用方法。

它可以帮助医生诊断肌无力和其他肌肉疾病，也可以用于评估运动员的体能和训练效果。

在进行肌无力疲劳试验时，需要遵循一定的标准和步骤，以确保测试结果的准确性和可靠性。

首先，进行肌无力疲劳试验前需要对被试者进行全面的健康评估，包括身体状况、运动史、药物使用情况等。

这些信息可以帮助医生或测试人员确定被试者是否适合进行肌无力疲劳试验，以及选择合适的测试方法和参数。

在进行肌无力疲劳试验时，需要选择合适的肌肉或肌群作为测试对象。

常用的测试肌肉包括肱二头肌、腓肠肌、腓前肌等。

在选择测试肌肉时，需要考虑到该肌肉的功能和易受疲劳影响的特点，以及测试的实际用途。

进行肌无力疲劳试验时，需要选择合适的测试方法和参数。

常用的测试方法包括最大肌力测试、持续性肌力测试和肌耐力测试等。

在选择测试方法时，需要考虑到被试者的年龄、性别、体质等因素，以及测试的具体目的。

在进行肌无力疲劳试验时，需要严格控制测试环境和条件。

测试环境应该安静、舒适，避免外界干扰和影响。

测试条件包括测试设备的选择和校准、测试姿势的规范和标准等。

这些条件的严格控制可以减小测试误差，提高测试结果的可靠性。

在进行肌无力疲劳试验时，需要严格遵守测试步骤和操作规程。

测试人员应该接受专业的培训，熟悉测试方法和操作技巧，以确保测试的准确性和可靠性。

测试步骤包括被试者准备、测试姿势调整、测试参数记录等，每一步都需要严格按照标准操作。

在进行肌无力疲劳试验后，需要对测试结果进行分析和解释。

测试结果应该与被试者的个体特点和健康状况相结合，进行科学的评估和解释。

同时，还需要将测试结果与正常值或参考范围进行比较，以判断被试者的肌肉功能和疲劳程度。

总之，肌无力疲劳试验是一项重要的评估方法，它可以帮助医生诊断肌肉疾病，也可以用于评估运动员的体能和训练效果。

在进行肌无力疲劳试验时，需要严格遵循标准和步骤，以确保测试结果的准确性和可靠性。

冰试验和新斯的明试验对眼肌型重症肌无力诊断价值

医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２
冰试验和新斯Hale Waihona Puke 的明试验对眼肌型重症肌无力诊断价值
张翼，莫颖敏．韩敏
（ＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌＮｅｕｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＳａｔａｔｅｏｆＣａｄｒｅｓ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）
ｓａｆｅｍｅａｎｓｗｉｔｈｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｏｄｉａｎｏｇｓｅｍｙａｓｔｈｅｎｉｃｐｔｏｓｉｓ．Ｋｅｙｗｏｌｄｓ：Ｉｃｅｔｅｓｔ；Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ；Ｎｅｏｓｔｉｇｍｉｎｅｔｅｓｔ
ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｔｏｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｃｅａｎｄｎｅｏｓｔｉｇｍｉｎｅｔｅｓｔｃａｎａｌｌｉｍｐｒｏｖｅｄｍｙａｓｔｈｅｎｉｃｐｔｏｓｉｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ２０ｍｉｎｉｃｅｔｅｓｔａｎｄｌｍｇｎｅｏｓｔｉｇｍｉｎｅｔｅｓｔ，２ｍｇｎｅｏｓｔｉｇｍｉｎｅｔｅｓｔｈａｄｈｉｇｈｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ２ｍｇｎｅｏｓｔｉｇｍｉｎｅｔｅｓｔｈａｓｈｉｇｈｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，２０ｍｉｎｉｃｅｔｅｓｔｉｓａｓｉｍｐｌｅａｎｄ

重症肌无力的诊断方法有哪些呢

重症肌无力的诊断方法有哪些呢根据病变主要侵犯骨骼肌症状的波动性及晨轻暮重特点、服用抗胆碱酯酶药物有效等通常可确诊。

可疑病例可通过以下检查：1.疲劳试验(Jolly试验)：受累肌肉重复活动后使肌肉无力明显加重;2.药物检查：抗胆碱酯酶药物能缓解或减轻重症肌无力病人的临床症状根据病变主要侵犯骨骼肌症状的波动性及晨轻暮重特点、服用抗胆碱酯酶药物有效等通常可确诊。

可疑病例可通过以下检查：1.疲劳试验(Jolly试验)：受累肌肉重复活动后使肌肉无力明显加重;2.药物检查：抗胆碱酯酶药物能缓解或减轻重症肌无力病人的临床症状和电生理异常。

⑴新斯的明试验：新斯的明1～2mg肌注，20分钟后肌力改善为阳性，可持续2小时;⑵腾喜龙试验：静注2～10mg腾喜龙，初量2mg作敏感试验，它的作用短暂。

眼肌对此药物最不敏感，故对局限于眼肌的重症肌无力病例难以做出诊断。

3.神经重复电刺激检查：分别用低频和高频重复刺激尺神经、腋神经或面神经，如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。

约80%重症肌无力患者在低频刺激时出现阳性反应。

应停用抗胆碱酯酶药24小时后检查，否则可出现假阳。

4.血清学检查：主要是AchR-Ab滴度测定，从眼镜蛇分离提纯出的特殊神经毒——α-金环蛇毒，被发现有针对性地不可逆转的凝固乙酰胆碱受体的活动部位，这个毒素或以识别乙酰胆碱受体抗并可测出其数量。

最近采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定抗体，其敏感度较放射免疫试验高。

AchR- Ab 滴度增高支持重症肌无力的诊断，特异性可达90%，敏感性为80%。

但滴度正常不能排除诊断。

此外，还可进行血清免疫球蛋白检查，包括IgG、IgA、IgM、C3、补体测定等免疫学检查，均有助于重症肌无力的诊断。

5.胸部X线检查：常规胸部平片仍是目前比较简单的检查方法，对胸腺瘤的诊断可达62%。

胸腺纵隔区体层摄影可发现30%胸片阴性的病例有胸腺瘤。

胸部CT诊断符合率达94%，CT扫描可鉴别胸腺增生，囊性或实性，有否钙化并能发现较小的胸腺瘤，也可看出有否侵犯胸膜、肺及大血管等恶性胸腺瘤的指征，但部分病例差异性较大。

肌无力综合征的临床诊断分析

肌无力综合征的临床诊断分析汇报人：2023-12-15•引言•病史与临床表现•实验室检查与辅助诊断目录•诊断标准与评估方法•治疗与预后分析•案例分享与讨论01引言发病率在神经肌肉疾病中，肌无力综合征的发病率较高，且在亚洲地区的发病率高于其他地区。

定义肌无力综合征是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头功能障碍，从而引起骨骼肌无力。

症状主要症状为骨骼肌无力，可同时伴有肌肉疼痛、易疲劳、活动后加重等表现。

肌无力综合征概述临床诊断的重要性准确的诊断01肌无力综合征的诊断需要结合临床病史、体格检查、实验室检查等多种手段，准确的诊断对于制定合适的治疗方案和预后评估至关重要。

避免误诊02由于肌无力综合征的症状与其他神经肌肉疾病相似，如重症肌无力、多发性肌炎等，因此准确的诊断可以避免误诊，确保患者得到正确的治疗。

指导治疗03了解患者的具体病情和病因，有助于指导治疗，如选择合适的药物、制定个体化的锻炼计划等。

02病史与临床表现了解患者家族中是否有肌无力综合征或其他相关疾病的病史。

询问患者家族史询问用药史询问环境因素了解患者是否使用过可能引起肌无力的药物。

了解患者是否接触过可能引起肌无力的环境因素。

030201病史采集呼吸困难患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸急促、费力等。

吞咽困难患者可能出现吞咽困难，表现为进食时难以下咽。

复视患者可能出现复视，即双眼看同一物体时出现两个影像。

肌肉无力患者肌肉无力，表现为肌肉松弛、萎缩、运动障碍等。

眼睑下垂患者可能出现眼睑下垂，影响视力。

临床表现与症状鉴别诊断重症肌无力肌无力综合征需要与重症肌无力进行鉴别。

重症肌无力表现为肌肉无力、易疲劳，但症状波动较大，晨轻暮重。

多发性肌炎多发性肌炎是一种以四肢近端肌肉受累为主的自身免疫性疾病，表现为肌肉疼痛、无力，血清肌酶升高，肌电图表现为肌源性损害。

周期性瘫痪周期性瘫痪是一种以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病，常伴有低血钾，心电图可见低钾表现。

妊娠期重症肌无力患者的体力活动与锻炼方案评估方法

妊娠期重症肌无力患者的体力活动与锻炼方案评估方法引言：妊娠期重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）患者是一群面临独特挑战的人群。

他们需要在维持自身健康的同时，积极面对肌力受限的困扰和妊娠期所带来的生理、心理等方面的变化。

因此，针对妊娠期MG患者的体力活动与锻炼方案评估方法显得尤为重要。

本文将介绍几种有效的评估方法，并探讨其在实际应用中的可行性和效果。

一、体力活动评估方法在评估妊娠期MG患者的体力活动能力时，可以采用以下几种常见的方法：1. 身体功能评定：该方法通过对患者进行全面的身体功能评定，包括肢体活动度、握力、平衡能力等方面的评估，以确定患者的整体体力状态。

2. 功能性测试：功能性测试可以帮助评估患者在日常生活中的身体机能，例如行走能力、爬楼梯能力等。

通过这些测试，可以确定患者在不同程度的活动中所能承受的强度和耐力。

3. 心肺功能评估：心肺功能的评估对于制定有效的体力活动方案至关重要。

可以使用心电图、肺功能测试等方法，了解患者的运动耐力、呼吸状况等指标，以便更好地安排体力活动。

二、锻炼方案评估方法妊娠期MG患者的锻炼方案评估方法应综合考虑他们的身体状况、病情严重程度以及孕期的特殊需求。

以下是几种常用的评估方法：1. Resistan exercise assessment scale（REAS）：REAS是一种专门为MG患者设计的锻炼方案评估方法，它通过评估患者对不同强度的抗阻锻炼的适应性，帮助医生确定针对患者的具体锻炼方案。

2. Borg评估法：Borg评估法是一种通过主观感受来评估锻炼强度的方法。

患者根据自己的感觉来评估锻炼的强度，从而确定适合自己的锻炼强度范围。

3. 功能性锻炼评估：功能性锻炼评估主要通过评估患者在日常生活中的功能性能力来确定锻炼方案。

例如，通过观察患者在爬楼梯、跳跃等动作中的表现，来判断患者的锻炼适应性和锻炼强度。

4. 姿势评估：由于妊娠期MG患者身体状况的变化，正确的姿势对于锻炼方案的效果起着至关重要的作用。

【病案】NEJM：冰袋诊断重症肌无力

【病案】NEJM：冰袋诊断重症肌无力编者按实用的冰袋实验是诊断重症肌无力的好帮手。

诊断重症肌无力常用的检查方法为：血清学检查、肌电生理检查、胸片（合并胸腺瘤）、冰敷实验。

其中冰敷实验操作简答、灵敏度较高、经济实惠，对肌无力的诊断十分重要。

最近《新英格兰杂志》报道了一例相关病例，介绍如下。

▎病例介绍患者男性，68岁，出现单侧上睑下垂，无其他症状。

神经检查发现：在持续眼向上凝后，左眼上睑下垂（如图1.A），眼外肌的运动正常。

可疑重症肌无力。

进一步检查：左眼部位敷冰块测试（如图1.B），2分钟后上睑下垂症状明显缓善（＞5mm），说明试验结果为阳性（如图1.C）。

图1实验室检查：血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性和电生理测试的结果进一步地表明神经重复刺激递减反应。

以上结果支持重症肌无力眼肌麻痹的诊断。

患者服吡啶斯的明后症状缓解。

▎讨论温度对重症肌无力症状的影响在以前已有阐述。

高热加剧肌无力症状而低温则有助于提高肌力。

低温冰敷实验通过冰袋敷在眼睑四周大约2分钟内即可显著提高眼睑组织的肌力甚至恢复至正常水平。

此外有研究发现降低肌肉温度可抑制乙酰胆碱酯酶活性，从而缓解症状。

现已证实在眼肌型肌无力患者中这项实验均为阳性有100%的敏感性同时也有较高的特异性。

此实验操作简朴、用时短、安全、无创伤性对临床有实用价值。

医博士编译自：Liu WW & Chen A. Diagnosing Myasthenia Gravis with an Ice Pack. The New England journal of medicine. 2016; 375(19):e39.。