“有血性”的相关资料
脑出血.
脑叶出血
• 大脑皮质动脉的破裂可导致脑叶出血, 脑叶出血仍以高血压性为主,其他为 脑血管淀粉样变性、脑血管畸形、肿 瘤等。 常见头痛、呕吐、失语、痫性发作 等。脑叶出现的症状和体征取决于出 血的部位。
额叶出血可出现对侧偏瘫、运 动性失语或及精神障碍。 顶叶出血常见偏身感觉障碍显 著。 颞叶出血者可出现混合性失语 及精神症状。 枕叶出血可见对侧偏盲。
辅 检 助 查
脑血管造影
1、脑CT检查
• 是脑出血最有效最迅速的确诊方法,脑CT扫描均可 显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,了解血肿部位、 出血量、占位效应情况、是否破入脑室和周围脑组 织受损情况。 在24小时内,出血灶为高密度影,边界清楚。 48小时后,高密度出血灶,周围伴低密度水肿带 随后提示出血灶从周边开始,其密度逐渐减低; 最后,当血肿完全液化成为经腔时,病灶由高密 度影变为低密度影。
分类
出血血管:动脉、静脉或毛细血管
原因分类:原发性出血性脑血管病、继发性
出血性脑血管病
部位分类:脑出血、脑室出血、蛛网膜下腔
出血、硬膜下出血、硬膜外出血
概 述
1 2 3 4
起病急、病情重、病死率高 多在慢性动脉病变的基础上发生 高血压脑出血直接来自较大的脑底动脉 多数发生在大脑半球内
概述
临 床表现
出血的原发动脉 血肿扩展的方向
临床表现 相关因素
脑实质破坏的程度 是否破入脑室 出血量
临床表现
• 本病多发于50-70岁中老年人, • 大多数在动态下发病如激动、疲劳、过度 用力等;少数人在静态下或睡眠中发病。
临床表现(1)
临床表现
前驱期
1、一般病前无预感。 2、少数患者在出血前 数小时可有头晕、头痛 等
血型稀有,血性可贵
血型稀有,血性可贵作者:梁伟来源:《中华儿女》2011年第24期12月份是2011年无偿献血宣传月,12月13日,卫生部办公厅新闻宣传办公室主任邓海华表示,按照医疗服务量的增长初步测算,到2015年,我国每天需要有约12万人献血,方能满足用血量,但是我国人口献血率只有8.7‰,低于世界高收入国家的45.4‰(丹麦最高为67‰),和中等收入国家的10.1‰,也低于香港的30‰和澳门的23‰,离世界卫生组织推荐的10‰也有一定的差距。
普通血型尚是如此,稀有血型的情况更是不容乐观。
Rh阴性血指Rh阴型血,是非常稀有的血型,因为极其罕见,被称为“熊猫血”。
Rh阴性血型与A、B、O、AB血型不同,后者人群分布较为平均,几种血型的血源比较普遍。
而Rh 阴性血型则比较稀有,占人口比率不到1%。
国内某地级市经过统计,在参加献血的300万人中,属于Rh阴性血型者仅有3300人。
而在中国,临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5~7/1000。
由此看来,Rh阴性血型的血液就十分珍贵了。
“沈阳急需Rh阴性A型血,呼吁爱心人士献血。
”“女朋友突然被诊断出患了白血病,她的血型竟然是非常罕见的O型Rh阴性血,求救!”“太原产妇大出血,血型为稀少的Rh阴性血,产妇情况已稳定,但尚未脱离生命危险。
血液中心表示,血库存量只够应急,希望更多Rh阴性血的市民伸出援助之手。
”在Google上,用时0.13秒,就搜索出了1,100,000关于Rh阴性血的求助信息。
这些稀有血型者虽然所占比例不大,但也是一个不容忽视的群体,全国每年有上万例稀有血型孕产妇,怎样帮助她们化解可能遇到的生命危机是一个重大的社会问题。
“微博求助姐”为弟求“熊猫血”2011年10月23日,21岁的淮北小伙张传富在宿迁一处工地架设高压电线,被电击烧伤,送往徐州医院烧伤科重病房接受救治,经过初步检查,他是被380伏高压击伤,烧伤面积达70%。
其中深二度烧伤32%,三度烧伤38%,需要立即手术。
内科血性腹水52例临床分析
论医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A l r I O N R E SE A R C H ,:;芋爹爹雾;};髫势;参蕾爹营奏∥季垂毒害帮季f绔}爹爹i学彰爹爹彰磐磬髫毒爹番季旁旁;磐孝蘑菇学j謦;垂爹爹罄雾学雾≯尝穆誊i孝i雾雾彰旁季争髫;;髫多;爹爹雾雾内科血性腹水52例临床分析许晓芳刘谦郑州大学第五附属医院(河南郑州450052)【中图分类号1R442.5【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0028—02【摘要】目的探讨血性腹水的病因及临床特点,提高对本病的认识。
方法收集我院资料较全,明确诊断的血性腹水病例,通过相关检查寻找血性腹水的发病原因。
结果52例中。
男姓37例,女性15例,平均年龄59岁。
各种恶性肿瘤引起者43例,占82.7%。
原发性肝癌15例,占28.8%。
非恶性肿瘤导致者9例,占17.3%。
结论血性腹水病因各异,以恶性肿瘤居多,其中原发性肝癌最多见。
【关键词】血性腹水病因C l i ni cal A n al ysi s of B l ood y A sc i t es i n I nt er n al M edi ci neD epart m ent af52C螂.X u X i aof ang,Li u伽儿The聊JlA历di at ed H os pi t alof Zh e ng z h ou U ni ver s i t y.Z hen gzhou450052,C h/na.【Abst ra ct】O bj ect i ve To expl or e t he c li n i c al f eatur es a nd i m p m ve t he di agn os t i c l evel of bl o ody as ci t os.M e t hods52pat ient s w i t h bl o ody as ci t es f r o m o u r de par t m en t w e r e anal yz ed鹪for i nves t i gat i on.R es ul t s A m on g52ca s∞of bl o ody as ci t es.37c age$w e r e m a l e a nd15 f em al es w i t h t he aver age a ge0/'59yea r s.43pat i e nt s(82.7%)had di f fer ent t ype s of t u m or。
绝经后阴道出血的原因分析26例
绝经后阴道出血的原因分析26例摘要目的:探讨妇女绝经后阴道出血的原因,指导临床诊断和治疗。
方法:2010年11月~2011年5月收治绝经后阴道出血患者26例,根据临床诊断和病理资料及其他检查结果进行汇总分析。
结果:26例绝经后阴道流血患者中,有15例阴道血性分泌物,其中恶性肿瘤5例,此5例恶性肿瘤患者的平均年龄58±56岁,平均绝经年限95±55年。
老年性阴道炎9例,1例未取宫内节育器;11例是阴道出血,其中老年性阴道炎5例,功能失调性子宫出血6例。
非恶性肿瘤21例,平均发病年龄47±50岁,平均绝经年限41±32年,5例恶性肿瘤患者的平均年龄58±56岁,平均绝经年限95±55年。
恶性肿瘤的发病年龄、绝经年限与非恶性肿瘤比较,P<005,差异均有显著性。
其病因由高至低的顺序是老年性阴道炎14例(538%),功能失调性子宫出血6例(231%),恶性肿瘤5例(192%),未取宫内节育器1例(38%)。
PMB与恶性肿瘤,本组病例中恶性肿瘤引起绝经后阴道出血5例(192%),其中子宫内膜癌占首位,依次为子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫肉瘤。
关键词绝经后阴道出血原因血性分泌物绝经后阴道出血是老年妇女多种疾病的常见症状之一[1],如生殖道恶性肿瘤何老年性阴道炎等,患者多发生在妇女生理性絕经1年以上,出现血性白带或阴道出血的现象[2],目前随着我国老龄化的加剧[3],绝经后阴道出血的发病率也有所升高,为探讨绝经后阴道出血的原因,2010年11月~2011年5月收治绝经后阴道出血患者26例,进行回顾性分析,现报告如下。
资料与方法2010年11月~2011年5月收治绝经后阴道出血患者26例,年龄48~79岁,平均643岁,其中<50岁3例,51~60岁20例,>60岁3例,所有患者自然绝经均在1~31年,阴道出血时间3天~8个月。
方法:26例绝经后阴道出血患者,根据临床诊断和病理资料及其他检查结果进行汇总分析。
【资料】皮肤性病学经典资料医学院专用
【关键字】资料《皮肤性病学》【名词解释】B扁平湿疣:二期梅毒疹之一,发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹,增殖融合成肥厚片状,触之坚实,比较平滑。
斑疹(macule):损害与周围皮肤平齐。
直径大于1cm即为斑片。
分为红斑、色素斑、出血斑。
表皮通过时间:新生的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层最上层约需14日,再移至角质层表面并脱落又需14日,共约28日,称为表皮通过时间或更替时间。
D多形红斑样皮损:皮疹为多形性,具有靶形或虹膜样特征性的红斑,重症者皮疹泛发,出现水疱大疱,常有粘膜损害,并可伴有严重全身症状。
F风团(wheal):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损,时起时消,消后不留痕迹,常伴剧痒,荨麻疹。
风团:为暂时性、隆起性皮损,由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。
GGottron疹:皮肌炎患者指、肘、膝关节伸侧对称性散在扁平紫红色、糠状鳞屑性丘疹,是皮肌炎特征性的皮肤表现之一,具有诊断价值。
股癣:皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。
J继发性损害(secondary lesions):由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成。
棘层松解症(Nikolsky sign):可见四种现象:指压水疱一侧、指压水疱顶端、推揩外观正常皮肤、牵扯已破的水疱壁。
L雷诺氏现象:雷诺氏现象是系统性硬皮病的征之一。
主要表现为皮肤阵发性苍白,发冷、麻木,其后变青紫,再转为发红。
是由于血管内皮细胞增生,管腔狭窄,对寒冷及情绪刺激的舒缩反应异常而造成的。
蜡滴现象:银屑病皮损处斑块上覆厚层银白色鳞屑,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴,此现象称为~。
M糜烂(erosion):局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面,常由水疱或脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致,愈后不留瘢痕。
P皮肤:由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器组成,并有丰富的神经血管、淋巴管及肌肉。
皮肤划痕征(三联反应):①划后3~15秒,在划过处出现红色线条;②15~45秒后,在红色线条两侧出现红晕;③划后1~3分钟,在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。
培育战斗精神锻造血性基因-文档资料
培育战斗精神锻造血性基因军队基层建设纲要》规定,战斗精神旺盛的标准是战斗意志高昂、战斗作风顽强,有一不怕苦、二不怕死的军人血性,勇往直前、敢打必胜。
可见,有血性始终是对新时代革命军人的基本要求。
、有血性的基本内涵一是信仰坚定。
军人的血性是对祖国和人民热爱的升华,是对党绝对忠诚、绝对纯洁、绝对可靠的具体体现。
面对价值取舍、生死考验,明白“为什么当兵、当什么样的兵、怎样当兵”,坚决做到革命信仰在任何时候、在任何情况下都不动摇。
只要党旗所向,必定披坚执锐、一往无前;只要军旗所指,必定前赴后继、所向披靡;只要民心所盼,必定赴汤蹈火、在所不辞。
二是勇于亮剑。
毛泽东同志在总结抗美援朝战争时说,我们战胜美军,靠的就是一股气,“美国佬”不行,钢多气少。
这种血性,是一种藐视敌人的勇气,是杀身成仁的豪气,是置之死地而后生的胆气。
不管战争形态如何变化,战争的主体还是由人来完成,其勇于亮剑、敢于亮剑的血性永远不会过时。
三是刚毅顽强。
军人血性表现在战时,培养在平时,关键在养成。
我们这支军队已有30 多年没经历过实战的考验。
战争的残酷性和险恶性,对于在和平环境下成长起来的官兵来讲,确实遥远而陌生。
要赢得未来战争,就必须大力发扬一不怕苦、二不怕死的战斗精神,自觉在执行处突维稳、抢险救灾、军事演习等急难险重任务等重大实践中,勇挑重担,力争第一,养成习惯。
二、有血性的外在表现一是不畏强敌、敢于亮剑的锐气。
纵观我军发展历程,无论抗日战争、解放战争、抗美援朝战争,还是历次边境自卫反击作战,都做到了以弱胜强、以少胜多、以劣胜优,创造出了人类战争史上的奇迹。
其根本原因就在于面对强敌,敢于勇往直前。
比如朝鲜战场上,美军一个师拥有坦克430 辆,一个陆军师的师属炮兵有432 门榴弹炮和加农炮,一个步兵师拥有电台1600 部,无线电通信可以直达排和班,飞机可以从东海岸轰炸到西海岸,从鸭绿江炸到汉江,我志愿军则是全面普遍缺乏,及时有也是数量少得可怜。
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血病历摘要场景:妇科门诊诊室病人资料:女性,42岁,家务主诉:停经2个月余,阴道流血半个月,伴头晕现病史:该患。
Lmp2010年7月16日。
于9月18日出现不规律阴道流血,时多时少,多时超过月经量。
用纸约3-4包,在家自服止血药(具体药名不详)。
病情无明显好转。
四天前出现头晕、乏力等征。
为进一步诊治而来我院。
发病以来饮食,睡眠良好。
二便如常,体重无明显减轻,病程中无发热。
既往史:1. 无外伤史;无输血史;2.无肝炎史,无结核病史,无糖尿病史;否认高血压,冠心病史;3.无药物及食物过敏史;个人史:1.生于德惠,未到过疫区;2.有过吸烟史,量不多;无饮酒史;3.23岁结婚,生有一子一女,身体健康;4. 无工业毒物接触史;家族史:无特殊记载,父母均健在。
体格检查生命体征:T:36.8℃ P: 96次/分R:18次/分Bp:120/85mmHg发育正常,营养中等,面色略苍白,精神较紧张,皮肤巩膜无黄染,结膜略苍白,双侧锁骨上淋巴结无肿大,心率96次/分,心音有力,节律整,双肺呼吸音清,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肌紧?阴性,肠鸣音7次/分,无亢进,肝脾未及,双下肢无浮肿。
辅助检查:血常规:WBC:6.8×109/L Hb:92g/L PLT:240×109/L妇科检查:外阴:血染,发育正常阴道:通畅,粘膜润软宫颈:光滑,颈口有血?流出宫体:未触及包块及肿物,压痛分泌物:血性,中等。
患者关心的问题1、我会不会得癌?2、下一步怎么办?3、做刮宫很痛苦吗?保守治疗怎么办?SP需扮演的角色任务 (sp模拟要点)接诊地点:妇科门诊诊室患者描述:拟模拟的年龄范围40岁左右,女性,中等经济地位,家务,衣着外表符合上述社会角色。
患者行为态度:比较紧张。
病人合作,有不适感,?感乏力。
SP培训剧本医生:您好!我是妇产科科的李医生!患者:您好!医生:今天我要对您的病情进行了解以及体格检查,以便于对您的病情做出诊断,希望您能配合!患者:好的!医生:请问您叫什么名字?患者:王**医生:今年多大岁数了?患者:42岁。
诊断学重点复习资料
常见症状热型及临床意义:1稽留热:指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶肺、斑疹伤寒、伤寒高热期。
2弛张热:又称败血症热,体温常在39℃以上,搏动幅度大,24h内搏动范围超过2℃,但都在正常体温以上。
常见于败血症、风湿热、重症结核及化脓性炎症。
3间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天或数天,如此高热和无热交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
4波状热:体温逐渐上升至39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常,持续数天后有逐渐升高。
常见于布氏杆菌病5回归热:霍奇金病6不规则热:结核病、风湿热、支气管肺炎等心源性水肿与肾源性水肿的鉴别:鉴别点肾源性心源性开始部位从眼睑、颜面开始从足部开始发展快慢发展迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实,移动性小伴随病症伴有其他肾病征,如伴有心功能不全病征,如高血压、蛋白尿、血尿等心脏增大、心杂音、肝大痰的性质和痰量:粘液性:急性支气管炎、支气管哮喘、大叶肺初期浆液性:肺水肿脓性:化脓性细菌性下呼吸道感染血性:呼吸道粘膜受损,损害毛细血管,血液渗入肺泡正常人很少有痰,急性呼吸道炎症痰少量,痰增多多见于支气管扩张,肺脓肿,支气管胸膜漏。
痰量多时静置可出现分层:上层为泡沫;中层为浆液或浆液脓性;下层为坏死物质脓臭痰:厌氧菌感染铁锈色痰:典型肺炎球菌肺炎黄色或翠绿色痰:铜绿假单胞菌感染痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出:真菌感染粉红色泡沫痰:肺水肿痰量数百或数千:肺泡癌咳血和呕血的鉴别:咯血呕血病因肺结核、支气管扩张消化性溃疡、肝硬化肺癌、肺炎、肺脓肿急性胃粘膜病变心脏病胆道出血、胃癌出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出、可为喷射状咯出血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、咽下血量较多时可有有、可为柏油样出血后痰的性质常有痰数日无痰胸痛伴随症状及临床表现:1伴有咳嗽、咳痰和发热:见于气管、支气管和肺部疾病2伴呼吸困难:病变累及范围大,如大叶肺、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞3伴咯血:见于肺栓塞、支气管肺癌4伴苍白、大汗、血压下降或休克:见于心梗、夹层动脉瘤、主动脉瘤破裂和大块肺栓塞5伴吞吐困难:食管疾病、支气管肺癌某些药物引起的呼吸困难:吗啡、巴比妥类等中枢抑制药和有机磷杀虫药中毒时,可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。
课程资料:血管性痴呆
主要分类及临床表现
1.多梗死性痴呆(MID) 最常见类型,主要由脑皮质和皮质-皮质下血管区多发
梗死所致的痴呆,常有高血压、动脉硬化,反复多次缺血性 脑血管事件发作的病史。
典型病程为突然发作、阶梯式加重和波动性的认识功能 障碍。每次发作后遗留或多或少的神经与精神症状,最终发 展为全面和严重的智力衰退,典型临床表现为一侧的感觉和 运动功能障碍,突然的认知功能损害、失语、失认、失用、 视空间或结构障碍。
• 3.确诊血管性痴呆 临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆,并由尸检或活检证实不含超
过其年龄应有的神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)数,无其他变性疾患 组织学特征。 • 4排除性诊断(排除其他原因所致的痴呆)
(1)意识障碍。 (2)其他神经系统疾病所致的痴呆(如阿尔茨海默病等)。 (3)全身性疾病引起的痴呆。 (4)精神疾病(抑郁症等)。 注:当血管性痴呆合并其他原因所致的痴呆时,建议用并列诊断,而 不用“混合性痴呆”的诊断。
血管性痴呆 VD
姜卉 2015-03-14
病例资料
• 女, 63 岁。患者晚上拖地时不会拧拖布,当时哭泣,诉 自己没用。睡醒后诉头昏头胀头痛,就诊于急诊,留观时 和急诊大夫吵架,向家人发脾气,说自己要回家不值得看 病了,焦躁,随后又躺在病床上唱歌。询问患者病情,患 者不配合,说不知道,不用看病了,死了算啦。问家住哪 里及吃什么饭,均回答不知道。
切忌做手术,手术会引起水肿的扩大。脑叶出血一定要注意可能是痴呆 的一个前兆。
2.关键性梗死性痴呆
是与高级皮层功能有关的特殊关键部位缺血性 病变引起的梗死常为局灶的小病变;
可发生在脑部的海马、丘脑、角回、尾壳核、 苍白球及左半球等位置,这是与人的学习、语言、 认知等功能有密切关系的区域。一次梗死,即使小 面积也可引起痴呆。
腹部出血:腹腔积血的CT表现
腹部出血:腹腔积血的CT表现腹腔出血可发生于各种紧急情况下。
外伤时,CT可以显示腹腔内出血,引导放射科医生仔细寻找受伤的脏器(肝或脾)。
例如哨兵血块征或血管内对比剂的外渗等特殊CT征象,可判断出血的原因和直接处理方法。
另外,出血聚集的形态可帮助鉴别脏器损伤,例如肠系膜聚集的三角形液体常出现于肠管或肠系膜损伤情况下。
没有损伤原因时则很少出现腹腔积血。
医源性腹腔积血可作为手术并发症出现,或其他腹腔介入操作、抗凝治疗引起。
腹腔积血也可见于血液恶液质患者,如血友病和红细胞增多症。
肿瘤合并出血常见于肝细胞癌、肝腺瘤或血运性转移病变等。
其他潜在的非创伤性腹腔积血的妇科情况,如卵巢囊肿破裂出血、异位妊娠孕囊破裂和HELLP综合征时溶血时造成的肝出血。
Ehlers-Danlos综合征全身脉管病变时出现的脉管损伤(内脏动脉瘤和假性动脉瘤),或另一种少见的腹腔积血来源:胰腺炎。
概述虽然超声可用于评价创伤病人的腹腔积血,但CT成像速度快且更接近创伤入口,所以CT应用于此类评价日益增加。
CT对很小的腹膜腔血性渗出具有高敏感性(1)。
很多腹腔积血的CT征象和表现可以帮助放射科医生找到出血的原因和直接处理方法,包括哨兵血块征、活动性动脉血外渗和肠系膜积液。
单个实性脏器外伤后所致损伤,特别是肝脾的损伤,是最常见的腹腔积血原因。
然而,放射科医生必须熟悉其他繁多的与外伤无关的腹腔积血原因,特别是肿瘤出血、附件囊肿破裂或异位妊娠,和手术或其他治疗引起的医源性损伤。
本文章概述了外伤性和非外伤性引起的腹腔积血患者的CT表现的关键(见表)。
腹腔积血的CT征象腹膜腔腹膜腔包含有肝、脾、肠管、胃和肠系膜。
仰卧位,腹部主要以肝肾隐凹(莫里森袋)分区,盆腔主要以盆腔隐凹(道格拉斯隐凹)分区。
腹腔积血从损伤部位周围开始沿着解剖路径流动。
典型的肝脏出血从肝周间隙和肝肾隐窝朝尾部方向,沿着结肠旁沟流入盆腔隐窝,女性流入直肠子宫间隙,男性流入直肠膀胱间隙(图1:肝挫裂伤出血典型流出模式。
内科血性腹水临床分析
4 .% 。 通过 其 他途 径确 诊为恶 性血 性腹水 。 恶性腹水 9 , 42 均 非 例 占 % 全 部病 例 1 . % 。 73
2 3 症 状 、 征 . 体
5例病 人均 有同程度 的腹胀及食欲 减退 , 2 腹痛4 例 , 1 发热3例 , 4 体 温 一般在3  ̄4  ̄ 腹部 包块2例 , 3例 , 8 0 C, 3 贫血 O 双下肢浮肿4 , 质 l 恶液 例
表 1 5例 血性 腹水 的病 因分类 情 况 2
铮安 肿辔性 电挂腹东 瘸 踉发憔秆癌 错穗
结翰缘
肠系膜血管等。 原发性肝癌大多发生于肝硬化基础上 , 产生血 腹水的 主要原 因肝 癌结节破裂 或肝血管 内癌 栓阻塞 。 病例 中胃肠道 恶性 本组 肿瘤均通过消化内镜病理确诊, 对血 } 生 腹水病人在B C 、 等无 超、 T MRI 创性检查未确诊时 , 胃镜 、 用 结肠镜 、 腹腔镜 、 动脉造影等 创伤性检 腹腔
查有一定意义 。 , 性腹水还 可见于 其他系统恶性疾患 , 此外 血 如血液病 、 妇科肿瘤等 。 非 恶 性血 性 腹水 中 , 硬 化伴 结 核性 腹 膜 炎 , 肝 肝硬 化并 出凝血 功 能 障碍 引起 的 血性 腹 水 也很 常 见 , 核性 血 性 腹水 是 由于结 核 结 炎 症 浸润 引起 血 管通 透 性 增 强或 腹 膜 结 核结 节 坏 死 引起 出血 。 失 代偿 肝硬 化 由于 凝血 酶 原时 间延长 。 小 板减 少所 致 。 性 出血坏 血 急 死 性胰 腺 炎 时 , 激肽 合 成增 加使 血 管通 透 性增 加 , 液溢 至 腹腔 引 胰 起 出血和渗出。 门静脉血栓形成时静脉 回流受 阻。 肠系膜及肠管淤
重医(非临床专业)检体诊断学资料
检体诊断学第一课绪论及问诊学习要求:1.熟悉诊断学的主要内容,了解诊断学的学习方法;2.熟悉问诊的重要性,掌握问诊的内容(特别是主述和现病史)、问诊的方法及技巧,了解特殊情况的问诊技巧;复习纲要:1.名解*状:患者病后对机体生理功能异常的自身体验与感觉征:患者表面或内部发生的可察觉的改变诊:指医生通过对患者及相关人员的系统询问来获取病史资料,经过综合分析之后而做出临床判断的一种诊断方法。
2.诊断学的主要内容*(1)采集病史:问诊(interview)询问主观感觉的异常或不适--症状病人的陈述(Complaints);②症状诊断(Symptomatic diagnosis)(2)体格检查(Physical examination):用感观、简单工具作客观检查发现的异常征象--体征(3)实验室检查大常规:血、尿、粪常规;肝肾功、电解质及其他化验;心电、超声;其他特殊检查(4)辅助检查:如心电图和各种内镜检查3.诊断学的学习方法(1)树立良好医德医风:细致关心、体贴入微才能学到东西;工作的高度灵活性、主动性(2)重视实践(掌握正确的方法,强调标准化、规范化,接触病人、主动学习)(3)熟悉诊断疾病步骤,了解自己的作用,理论联系实际学习搜集资料(采集病史、体格检查、化验与特检、观察疾病全过程);②分析资料4.问诊的内容(掌握主述和现病史)*(1)一般项目(general data)(2)主诉(chief complaints):为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
即症状或(和)体征加时间。
(3)现病史(history of present illness):即病史中的主体部分,它记述患者患病后全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
起病情况与患病时间②主要症状③病因与诱因④病情的发展与演变⑤伴随症状诊治经过⑦病程中的一般情况(4)既往史(past history)(5)系统回顾(systems review)(6)个人史(personal history)(7)婚姻史(merrital history)(8)月经史(menstrual history )(9)生育史(childbearing history)(10)家族史(family history)第二课咳嗽和咳痰学习要求:了解咳嗽咳痰的概念,掌握其病因和临床表现,熟悉其发病机制。
80例复发性脑出血临床资料分析
压病 病史 6 2例 ; 1 出血到 第 2次 出血 时间以半年到 2年 内复发 率最高 ; 第 次 复发 时间最短 6个月, 最长达 5年。再 出血发 生于对侧 波动的原 因都 可能导致 脑 出血的再发 , 控制血压是防止再发性 脑 出血发 生的关键 。
关键 词 : 发 性 脑 出血 ; 复 高血 压 ; 床 分 析 临 中 图分 类 号 : 7 3 3 R 5 . R 4 .4 2 5 2 文 献 标 识 码 : C 文章 编号 :6 2—1 4 (0
以及研究 表明 . 复发 性脑 出血 病例亦渐增 多 , 且病死率 、 致残 率 较高 , 预后不 良l 。现将 19 1 J 9 5年 5月一2 0 o7年 5月收 治的 8 2 0
例脑 出血病例 中复发性脑出血 8 0例病例 资料报 道如下。
1 临床 资 料
为7 , % 陈桂荣 J 报道 为 2 %。本组 病例男性高于女性 , 1 可能
以往认为脑 出血是一种单 时程疾病 , 复发率 低 。随着首发 脑出血后诊治技术的进展 以及对 高血压病 的成功 干预 , 出血 脑 后死亡率有所下降 , 近年来 对 大样 本脑 出血病例 的 回顾 性分 析
2 1 复发性脑 出血 的特点 分 析总结 本组资料 可看 出以下特 . 点: ①复发性脑 出血 的发病 率为 1% , 内报 道复发 性脑 出血 0 国 的发 病率为 4 %~1 % , 9 王铁 建_ 报 道为 4 周 淑莲等… 3 J %, 2报道
相应的预 防措 施。方法 6 8例 , 同侧 1 。结论 2例
对 19 9 5年 5月一2 0 o 7年 5月住 院治疗的 8 例 复发性 脑 出血病例 资料进行 分析 。结果 8 0 0例 中有 高血 复发性脑 出血病灶 大 多在 首发病 灶的对侧 , 病死 率、 病残率 高 , 再发 与高血压 关 系密切 , 且 任何 引起 血压
浅谈非现役文职教员的“四有”担当[权威资料]
浅谈非现役文职教员的“四有”担当摘要:习主席提出的“着力培养有灵魂、有本事、有血性、有品德的新一代革命军人”,立体勾画出了当代革命军人应有的样子和责任担当。
非现役文职教员作为军校教员的重要组成部分,应当遵循新一代军人的“好样子”,将“四有”真正转化为价值追求和行为准则,在素质本领、精神特质和道德情操等方面不断锤炼和升华,争做“四有”新一代军校教员,践行好非现役文职教员的“四有”担当。
关键词:文职教员;“四有”;担当G525.1 文献标志码:A 1673-291X(2016)27-0132-02习主席在全军政治工作会议上明确提出:“要适应强军目标要求,把握新形势下铸魂育人的特点和规律,着力培养有灵魂、有本事、有血性、有品德的新一代革命军人。
”作为军队院校非现役文职教员,与军职教员一样,既是院校教学工作的承担者,更是战斗力提升的服务者和保证者。
虽然身上没有挺拔的军装,但更应该遵循着新一代革命军人的“好样子”,坚定信仰、立足本职、勇于担当、率先垂范,去争做“有灵魂、有本事、有血性、有品德”的新一代院校教员,做好一名献身国防教育事业的非现役文职教员的“四有”担当。
一、坚定信仰、牢固灵魂黑格尔曾说,人是靠思想立起来的。
思想就是人的灵魂,灵魂是“根”,决定着一个人的“本”。
我们应该用科学理论去武装育魂,用优良传统去励魂,用纪律约束去塑魂。
坚定的信仰建立在科学理论的基石之上,只有不断地学习和践行科学理论,发自内心地去认知、认同党的创新理论,才能从中汲取丰富的精神营养,找到信仰归宿,转化为自觉行动。
军校在长期的建设实践中形成的优良传统是宝贵的精神财富,是励魂励志的生动教材。
作为非现役文职教员,更应该积极传承院校优良的传统精神文化,努力将这种精神融入血液,化入骨髓;更应该始终严守政治纪律和政治规矩,确保信仰不变质、不偏航,用正确的政治方向去引导学员。
二、立足本职、增强本事军队院校的三尺讲台,一头连着课堂,一头连着战场,打造的是“战争大脑”,锻造的是“军之脊梁”。
内科血性腹水52例临床分析
部分病例行 C 、 I 腹穿 、 T MR 及 胃镜 、 结肠 镜 、 胃肠道钡餐或钡 剂 全
灌肠检查 。少数病例诊 断不 明给予腹腔 镜 、 腹腔动 脉造影 、 伤 创
维普资讯
论
医 创 研究 2 8 月 第5 第2 期 M D I N VT N EER H 学 新 0 年8 0 卷 3 EIN I OAI S C C EN OR A
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血性腹 水是 临床 常 见病 症 , 者 总 结 我 院 19 笔 9 7年 2月 ~ 20 0 6年 6月确诊血性腹水 5 2例 , 分析如下 。
1 资 料 与 方 法
附表
5 2例血性 腹水 的病 因分类情 况
11 一般 资料 .
5 2例 血性 腹水病例 中 , 男性 3 7例 , 女性 1 5例 ,
o hnzo nvrt hnzo 5 0 2 C i . fZ eghuU i sy e i.Z egh u40 5 ,hn a
【 bt c】 b cv T xlet li lete adip v t i nscl e o b oya is A s atO j t e oep r h cn a f u s n r e h d go i e l f l d s t .Me o s 5 aet wt r ei o e i c a r m o e a t v o ce t d 2ptn i h i s h
原发性肝癌 1 5例 , 2 , % 。 非 恶 性 肿 瘤 导 致 者 9例 , 1, % 。 结 论 血 性 腹 水 病 因 各 异 , 恶 性 肿 瘤 居 多 , 中原 发 性 肝 癌 最 占 88 占 73 以 其
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令人不解的“东方之谜”这支军队正从容自信,从历史深处,向新的世纪,也向整个世界走来。
她曾经走过雪山草地,靠吃草根、嚼皮带,支撑自己的脚步,去丈量两万五千里漫漫征途;她也曾经沐浴八年腥风血雨,靠小米加步枪,支撑自己的信念,去迎击3000多个日夜的艰苦抗战;她还曾经携三年消灭800万敌军的余威,跨过鸭绿江,靠一把炒面一把雪,支撑自己的誓言,横扫三千里沃野,逼得克拉克将军哀叹:“我是第一个没能在胜利的停战协定上签字的美国将军!”这支军队的每一面战旗上都弹洞累累,上面写满了无名烈士的英名!这支军队的武器装备总是落后于对手,但却从未输掉过一场战争!这支军队信念弥坚,只要在紧要关头,有人喊“共产党员,跟我上”,胜利的天平就会向她倾斜!这支军队令人敬畏,连骄横的美国悍将李奇微兵败汉城之际,也不得不由衷地在他的办公桌上写下一行大字:“向中国志愿军司令官致敬!”而英国元帅蒙哥马利更是告诫全世界军人:“只有傻瓜,才会在地面上跟中国军队交手!”这支军队有着怎样的独门秘笈,能让自己的士兵始终保持不竭不衰的斗志和士气?对20世纪的各国军队来说,这是令人不解的“东方之谜”!无法用电脑模拟的境界1953年7月27日,朝鲜停战协定在板门店签字。
几十年后,美国西点军校研究人员,试图用电脑模拟再现直接导致板门店停火协定的上甘岭战役,但他们却怎么也搞不明白,两座海拔分别才597.9米和537.7米的小山包,美国老将范佛里特为什么在43天的时间里,动用了整整7万兵力,仅第一天就向这片不足4平方公里的土地,发射了30万发炮弹、500余枚航弹,把上甘岭主峰削低了整整两米,却最终没能把这两块用中国士兵的脊梁堆成的“硬骨头”啃下来?这个问号无论对于当时的范佛里特还是后来的美国军人,都是一个无解之谜。
因为他们无法理解,也无法把一些美国军人身上永远没有的元素,变成数据输入电脑程序。
当美国首席谈判代表哈里逊曾骄狂地在板门店宣布:“无限期休会!让大炮和机关枪去辩论吧!”他们并不知道,其实知道了也一定无法懂得,15军军长秦基伟的回答是“抬着棺材上上甘岭”,45师师长崔建功的回答是“打剩下一个营我当营长,打剩下一个连我当连长”。
这样的斩钉截铁,这样的义无反顾,这样的气吞山河,这样的用人脑都无法理解的精神,怎么可能用电脑去模拟?!上甘岭是精神对物质的压制,是意志对钢铁的胜利。
是中国军人永远的骄傲,也是她的对手心中永远的痛。
古往今来,这个星球上旋风般卷过一支支胜利之师。
从亚历山大的无敌远征军,到汉尼拔翻越阿尔卑斯山的令人生畏的象队;从恺撒所向披靡的罗马军团,到成吉思汗盘弓搭箭、挥舞弯刀的蒙古铁骑……每支军队似乎都有自己独特的激励和保持士气的法宝。
但形式不同,万法归一,说穿了,无外乎狂热的宗教信仰加丰厚的物质奖励,再加上严酷的军纪和刑罚。
对于那些以给统治者利益卖命为己任的军队来说,驾驭一支虎狼之师的招数也就只能到此为止了。
兵圣孙子所说的“上下同意,全军同心”的境界,则很少甚至几乎从来就没在哪支军队中真正实现过。
因为这样的境界,首先需要一支军队官兵上下利益一致,并为共同的目标所激励,为共同的理想所驱使。
这在一切旧式军队中,是不可想象的事情。
只有为数不多的军队,能达到或接近达到这一境界。
这一境界不需要重金悬赏,也不需要严刑峻法,更不需要杀气腾腾的督战队压阵。
这一境界使这支军队的每一名官兵,在他的党,他的人民,他的国家需要他、召唤他的时候,就会从每一个毫不起眼的角落或队列中挺身而出,在刹那间完成由一名普通士兵向英雄豪杰的升华。
这些士兵会面无惧色,用单手托起即将爆炸的炸药包;会奋然跃起,用身体堵住机关枪喷吐的火舌;会毫不犹豫,跳进冰窟窿中救起落水儿童;会超越生理极限,任烈火烧尽自己的躯体;会齐心协力,用胸膛筑起抵挡洪水的堤坝;还会用鲜血淋淋的十指,去挖开、搬动、寻找水泥预制板下一息尚存的生命……更让人匪夷所思的是,在这支军队早期的英雄谱上,有些人甚至昨天还是敌对阵营中被抓来的壮丁,今天一旦投诚到这支军队的行列里,竟会在极短的时间内,完成精神上的“化学反应”,迅速转变成一名为自身的阶级利益,也为人类共同理想而战的伟大士兵。
如果说这个世界上真的有什么事情算得上奇迹,毫无疑问,这就是奇迹。
那么,又是什么人,什么力量,在缔造这样的奇迹?奇迹的背后是信念理想、信念,这就是这支军队不同于古今中外历史上所有军队的奥秘所在,也是所谓“东方之谜”的全部奥秘所在。
当红十军团21师师长胡天桃衣衫褴褛地走上敌人的刑场时,连行刑的敌军士兵都为之动容。
因为,他只要在一张纸上签下自己的名字,就可以与这身装束永久地告别,跻身脑满肠肥者之列。
但他骄傲地摇了摇头,毅然向刑场走去。
只因为那张纸上写着两个字:投降。
一位在二战中与德国和日本两个法西斯国家军队都交过手的美国军官,曾写下这样一段引人深思的话。
他说:对德作战,对日作战,已被德军和日军的顽强所震撼。
但与中国军人的牺牲精神相比,那些法西斯的殉葬品们,充其量只能算是一种顽抗。
中国的军人,面对美军炽烈的火网,就像不在意似的,第一波倒下,第二波跨过尸体继续前进,还有第三波、第四波……他们战斗到最后一个人的姿态,就像殉道者似的,那大概不是因为命令和纪律,一定是信仰。
他说的没错,那就是信仰。
从胡天桃,到无数个像胡天桃一样倒下的红军、八路军、新四军、解放军、志愿军战士,用他们前赴后继的牺牲,向世人证明,这支军队从一开始,就是被共同的理想和信念聚合到一起的。
也许,当他们在雪山、在草地、在漫漫征途、在敌人的枪口前倒下时,并不懂得这种共同的理想和信念,就是他们的价值观。
但他们从信仰它的那一刻起,就发誓奉守它到自己生命的终点。
他们全部毫无愧色地兑现了自己的誓言。
而这无数个誓言的兑现,构成了这支军队的一场场战斗和战役的胜利,这是信念的胜利、价值观的胜利,而这一切,最终也构成了中国革命的胜利。
价值观的较量其实,不光是中国革命战争的胜利,在人类历史上,大凡具有重大历史意义的战争胜利,归根结底都可称之为价值观的胜利。
拿破仑战争的胜利,是新兴阶级摧毁欧洲皇权所代表的腐朽社会等级和秩序观的胜利;盟国二次大战的胜利,是正义力量对野蛮凶残地把自己的生存空间建立在奴役别国之上的法西斯理念的胜利;前苏联的解体,更被以美国为代表的西方阵营,看作是一场不战而屈人之兵的普世价值观的胜利。
这些胜利不论其性质如何,都无一例外地向世人昭示:发生在人类社会中的一切较量,不管其以何种方式表达,最终都是价值观的较量。
武器、钢铁、GDP、国家实力,这些都是构成胜利的要素,但站在所有这些要素背后的,是一个国家,一个民族,或者一个政党,一支军队,她所秉持的价值观。
换句话说,是国家、民族、政党和军队的理想和信念。
理想破灭,信念垮塌,一切的一切,武器、钢铁、GDP、国家实力,都将随之崩解。
69年前,中国乾坤倒转。
携抗战胜利的风光,其声望达到顶点的蒋委员长,却在不到4年的时间里,输掉了800万军队,也输掉了自己的政权。
被他蔑称为“共匪”的中国人民解放军,仅用三大战役,就如秋风扫落叶般地把这位委员长“扫”进了中国现代史的角落。
从顶点跌进历史的深谷,其下坠速度之快,令世人瞠目。
在济南战役中亲眼看见国民党10万守军在解放军摧枯拉朽的攻势下顷刻间土崩瓦解的国军中将王耀武,发出了这样的叹息:“就是一群猪让共军来抓,也不至于消失得那么快!”因为此时的王耀武,并不懂得,这不仅仅是两支军队的较量,甚至也不仅仅是两个阶级的较量,而是两种信念的较量。
当一支军队的信念是“无产者失去的将是锁链,而得到的是整个世界”时,另一支为“四大家族”及大地主、大买办“人不为己,天诛地灭”的信条卖命的军队,怎么可能是前者的对手!退踞台湾后的蒋介石,痛定思痛。
对为什么会失去江山,进行了长时间的反思。
最后,他把军事上失败的原因归结为将领无能,派系倾轧,甚至统帅部有“共谍”“内奸”。
他总结的原因教训多多……独独没有提到的是,他和他的党,他的军队,是在信念上、意志上、精神上输给了自己的对手。
而他的老对手毛泽东,则从1927年组建自己的军队时起,就懂得把理想和信念的“魂魄”注入军队躯体中去的重要性。
为此,他从著名的“三湾改编”到“古田会议”,从提出“星星之火,可以燎原”到“支部建在连上”,一直都在做的一件事,就是把这支人民的军队,打造成一支信念坚定、意志顽强的铁军。
从一九二七到一九四九,28年间,他做到了这一点,结果,他以胜利者的姿态站在了天安门城楼上。
胜利者难得的清醒不过,如果我们对这一时刻的毛泽东的表情稍加注意,就会发现,这位伟人在举国欢庆之际,脸上似乎没有太多的喜悦,反倒显出几分凝重。
这凝重里既有清醒,也有忧思。
所以,他才会告诫全党,也告诫全军,“夺取全国胜利,这只是万里长征走完了第一步。
今后的路还很长”。
对毛泽东和他亲手缔造的新中国来说,炮火硝烟的战争可能会暂时告一段落,但来自其他战线的看不见的战争,也许即将拉开序幕。
对此,毛泽东和他的战友们有清醒的估计和认识。
事实证明,这份对胜利者来说难得的清醒,是完全必要的。
因为,对这份清醒最好的注解,不是来自我们内部哪个有远见人士的呼吁,而是来自一位美国政客临终前的预言:“我们只能把和平演变的希望,寄托在红色中国的第三代、第四代人身上。
”这位政客的名字叫杜勒斯。
他说这话时,东西方两种力量在战场之外的看不见的较量才刚刚开始,到今天,这一较量已持续了整整半个多世纪!在这半个多世纪里,我们经历过无数重要的历史时刻,而其中最重要的事件之一,是我们亲眼见证了曾经是我们榜样的国家——前苏联的崩溃。
一个庞大国家的消亡,肯定会有种种说得清楚或说不清楚的因素。
每一种因素都会在它该发生作用的时候发生作用。
其中,有一种因素所起的作用,则是任何人都无法否认的,那就是苏联崩溃前,弥漫在苏联人心中那曾经如火炬般燃烧的激情的消退、理想的幻灭和意志的沉沦!对任何一个国家,一个民族,一个政党,一支军队来说,当支撑它的信念和意志开始消退时,失败也就为期不远了。
令人惋叹的是,苏联的瓦解,并不是一个国家的国力和国运走到了尽头,而是其领导人在对手的价值观面前打出了白旗,而苏联人精神的“大堤”,也就从那一刻起,由大堤上的一个小小的蚁穴迅速地一溃千里!从戈尔巴乔夫与美国总统里根第一次握手,到苏联的国旗从克里姆林宫上空黯然垂落,中间只有短短的5年时间。
对此,美国学者福山在欢呼这是西方价值观胜利的同时,曾意味深长地将这一事件称之为“历史的终结”。
言外之意,资本主义及其价值观将是人类历史最后的终结者。
始终保持对伟大愿景的向往历史的考验再度落到了中国共产党人和她的军队身上,是继续坚定自己的信念,延续已进行了半个多世纪的较量,还是像我们的邻居“老大哥”那样,亮起白旗,让自己的国家沦落为二三流国家,让自己的军队沦落为二三流的军队?在历史的转折点而不是终结点上,中国共产党人毫不动摇,也毫不迟疑地为我们选择了一条前人没有走过,我们自己也不曾走过的道路——中国特色社会主义道路。