医疗照射中的受检者防护
(标准)医用X射线诊断放射防护要求
前言根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
本标准第 4 章～第 7 章和附录 A、附录 B 、附录 C 是强制性内容，其余为推荐性内容。
本标准按照 GB/T 1.12009给出的规则起草。
本标准代替 GBZ130 —2002《医用 X 射线诊断卫生防护标准》和GBZ 138 —200 2《医用 X 射线诊断卫生防护监测规范》。
本标准以 GBZ 130 —2002为主，整合了 GBZ138 —2002 的内容，与 GBZ 130 — 2002 相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：——删除了关于医用 X 射线机的生产、 X 射线机不适用种类限制、 X 射线源组件泄漏辐射定期检测等内容和有关诊断床板、乳腺摄影支撑台滤过厚度的要求；——增加了 CT 机、介入X 射线设备可允许的最小第一半值层的内容，牙科机管电压指示的偏离和曝光时间指示的偏离等要求、同室近台操作（非普通荧光屏透视）时透视防护区测试平面剂量率控制值和机房屏蔽体外辐射剂量水平剂量率的控制值，介入放射学设备配置患者受照剂量记录装置的要求和机房防护检测方法以及附录D;——修改并增加了机房屏蔽防护厚度和机房使用面积的要求，还增加了机房单边长度的要求，并修改了水箱散射标准水模的尺寸；——将 GBZ 138-2002 中 X 射线诊断设备及场所的防护监测要求内容改写在第7 章，检测方法内容改写在附录 B 中。
本标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会批准。
本标准起草单位：北京市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、江苏省疾病预防控制中心。
本标准主要起草人：娄云、冯泽臣、万玲、岳保荣、范瑶华、余宁乐、王时进、杜国生、王进、张泓。
GBZ 130 — 2002 的历次版本发布情况为：—— GB 8279 —2001 ：GBZ 138 — 2002 的历次版本发布情况为：—— WS/T 190 — 1999 。
医用 X 射线诊断放射防护要求1 范围本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、 X 射线诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。
受检者放射防护制度
受检者放射防护制度
为了进一步做好X线、CT检查防护，按照放射防护最优化的原则，老年人就医流程,让每一位患者享有X线CT检查前受检者知情权，畅通诊疗服务流程,特制定受检者放射防护须制度。
1.患者进行医用X线、CT检查时,应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则,在不影响诊断的前提下,尽量减少照射剂量,合理使用防护服及防护用具。
2.医用X线、CT检查时有辐射剂量。
在进行医用X线、CT 检查前受检者具有知情权。
3.医用X线、CT检查室内具备防护服及防护用具,请按照医生要求进行必要的屏蔽防护。
4.孕妇或不确定是否受孕者,应避免行X线、CT进行检查诊断特殊情况下根据临床医嘱例行紧急检查,并签写知情同意书。
5.儿童易受辐射损伤,请慎用X线、CT检查。
6.实施X线、CT检查时,禁止非受检者进入操作现场,因患者病情需要其他人员陪检时,陪检者需配戴防护服及防护用品。
7.检查警示灯亮时，或检查正在进行,未经允许禁止进入。
8.患者检查前需去除可能影响检查的体表异物(如:项链、耳钉、手机、硬币、含铁类物品、中药涂膏等)。
9.配合医生做好检查前准备、摆好体位制动、控制呼吸等,
以获得最佳图像,避免重复检查。
受检者辐射危害告知
受检者辐射危害告知
放射工作人员对受检者进行医疗照射前，应事先对受检者告知辐射对人体健康的影像，受检者须知：
1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害。
产生有害的躯体效应和遗传效应，其中最敏感器官或组织为：淋巴组织、胸腺、骨髓、性腺及胚胎组织。
2、正确合理使用X射线照射，有利于疾病诊断，接受过量不必要照射有害健康，为了您的健康，请不要随意向医师提出X线检查的要求。
3、孕妇原则上禁止X线检查，如果您已经怀孕或可能怀孕，请您在进行X线检查（或核医学检查、治疗）之前告诉医师或放射科（核医学科）技师。
4、X射线检查时只允许一名患者进入机房，无关人员不得在机房内停留。
5、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查。
6、机房外面工作指示灯亮，说明X射线机正在工作，请勿开门进去，并远离机房
7、除受检人员外，其他人员一律不得在机房内停留。
检查前，要求工作人员对非受检查部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
若病情需要，其他人员陪检时，应当对陪检者采取屏蔽防护措施。
X X X市X X X医院
X X X年X X 月X X 日。
受检者防护管理制度
受检者防护管理制度
一、重视受检者的防护工作，减少一切不必要的照射，可以预防或减少由X 射线检查给予患者及后代带来的潜在性危害，对于降低来自X射线诊断的公众剂量负担，提高X射线诊断的效应有着重大意义。
二、受检者的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护的最优化，原则上科室工作人员有权退回不符合正当化判断的申请单。
三、必须根据受检者的具体情况选择最佳的工作条件。
在不影响获得诊断信息的前提下，一般应采取“高电压、低电流、厚过滤”的原则。
四、照射面积不应超过胶片面积的10%。
五、根据投照方向选择恰当的体位，尽量避免非检查部位受到有用射线的照射。
六、必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护性腺、甲状腺、晶状体、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨髓等辐射敏感器官。
七、进行透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。
八、科室配备的为受检者使用的屏蔽防护用品，如铅防护帽、铅防护衣、铅防护巾等，工作中要合理使用。
九、要做好陪护者、携扶者、侯检者的防护，机房内不得停留无关人员。
十、对受检者（特别是育龄妇女、孕妇、儿童）在受照射检查之前应告知其本人或监护人放射诊断的适应症，电离辐射的危害性及配合使用个人防护用品的必要性。
十一、医院成立相应的监督管理小组，负责督导本制度的执行。
X X X市X X X医院
X X X年X X 月X X 日。
GBZ--医用X射线诊断放射防护要求
4.GBZ130-2013 医用X射线诊断放射防护要求。
１范围本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、Ｘ射线诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。
本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。
模拟定位设备参照本标准执行。
２规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
ＧＢ９７０６．１２医用电气设备第一部分：安全通用要求三、并列标准诊断Ｘ射线设备辐射防护通用要求ＧＢ９７０６．２３医用电气设备第２４３部分：介入操作Ｘ射线设备安全专用要求ＧＢ１６３４８医用Ｘ射线诊断受检者放射卫生防护标准ＧＢ１８８７１电离辐射防护与辐射源安全基本标准ＧＢＺ１２８职业性外照射个人监测规范ＧＢＺ１６５Ｘ射线计算机断层摄影放射防护要求ＧＢＺ１７９医疗照射防护基本要求ＧＢＺ／Ｔ１８０医用Ｘ射线ＣＴ机房的辐射屏蔽规范ＧＢＺ１８６乳腺Ｘ射线摄影影像质量控制检测规范ＧＢＺ１８７计算机Ｘ射线摄影（ＣＲ）质量控制检测规范ＷＳ７６医用常规Ｘ射线诊断设备影像质量控制检测规范３总则３．１在医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践中，应保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康，并应符合ＧＢ１８８７１、ＧＢ１６３４８和ＧＢＺ１７９的规定。
３．２应用Ｘ射线检查应经过正当性判断。
执业医师应掌握好适应证，优先选用非Ｘ射线的检查方法。
加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿Ｘ射线检查正当性判断；严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾病风险指征，否则不宜使用ＣＴ进行健康体检。
对不符合正当性原则的，不应进行Ｘ射线检查。
３．３遵从防护最优化的原则，在保证获得足够的诊断信息情况下，使患者和受检者所受剂量尽可能低。
３．４对工作人员所受的职业照射应加以限制，符合ＧＢ１８８７１职业照射剂量限值的规定；对患者和受检者开展的诊疗检查，应以医疗照射指导水平为放射防护指导原则，避免一切不必要的照射；对确实具有正当理由需要进行的医用Ｘ射线诊断检查，应在获取所需诊断信息的同时，把患者和受检者的受照剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。
医疗照射的防护
(2)妊娠妇女 ①不使用放射性药物治疗。 ②除非是拯救生命，但需考虑终止妊娠。
(3)患者家属 ①预期会使家属受到的剂量超过1mGy之 前，不得出院。(GBZ120-2002对服 对服 用碘-131的患者，出院时体内允许最 的患者， 用碘 的患者 大活度为1.1X109Bq) 大活度为 ②患者出院后相当时间内不要抱儿童。 ③不要同家属成员密切接触。
5、必须配备足够数量的受检者防护用品。 6、搞好候诊者和陪护者的防护。 7、建立评片制度，严格控制丙片率及废 片率，做好质量控制和质量保证工作。
二、 核医学中患者的防护
(一)诊断中患者防护 ★全国约有近千家医院开展核医学业务。 ★按顺序，最频繁的显像操作依次为:肝 脏闪烁扫描术＞甲状腺显像术＞肺、 肾、骨质、大脑和心脏显像术。 ★最常见功能测试为：甲状腺吸收功能 测试＞肾图＞心脏功能测试。 ★99mTc为最常用的功能测试同位素。
(2)放射科工作人员遵守的原则
★审查，决定是否进行下腹部检查。有 权退回申请单。 ★熟练掌握业务技术和放射防护知识。 ★制备足够铅当量屏蔽物。 ★X射线机符合国家规定。 ★制定最佳检查方案。 ★选择最佳的投照条件或摄影条件。 ★准确对位，限制照射野范围。
★非受检部位(特别是孕妇的下腹部)采 取有效的屏蔽。 ★充分的暗适应。 ★选用高电压、低电流、厚滤过、小照 射野的透视条件。 ★采取正确的体位。 ★减少眼睛、甲状腺、乳腺、卵巢等放 射敏感器官的受照。 ★采用先进的技术和设备。 ★做好质量保证工作，避免重复照射。
3、减少患者的吸收剂量 通过一些措施(如在给药之后鼓励频 繁排尿)减少放射性药物的吸收剂量。
4、对育龄妇女、孕妇、哺乳妇和家属的 防护 （1）育龄妇女 考虑怀孕的可能性 ①仔细询问患者。 ②月经已经过期或停止。
医疗照射的防护课件
价值不大的重复性检查；
3、写明受检者的主要病史和已有的检查 结果，指出检查的目的和检查部位等；
4、认真复核，对不符合正当化判断的申 请，有权退回；
5、群体X射线检查，确定是否值得进行 及进行的范围；
6、群体X射线检查，控制检查人数、部 位和频率。少年儿童尤须慎重。
⑦确保患者家庭成员或探望患者人员不 致受到过度的照射；
⑧通知建议检查的医生、医院领导和当 地的行政部门。
三、放射治疗中患者的防护
(一) 患者防护的基本原则
1、分析、选取最佳治疗方案。 2、良性疾病不采用放射治疗。 3、保证肿瘤组织得到足够的致死剂量，
降低正常组织的剂量。
4、根据病情变化，调整治疗计划。 5、及时处理放射反应。 6、设备、场所和环境的防护水平符合国
内容
一、 医用X射线诊断中受检者的防护； 二、 核医学中患者的防护； 三、 放射治疗中患者的防护；
为什么要做好医疗照射患者(受检者)的 防护？
1、医疗照射是目前最大的人工辐射来 源；
2、重视受检者的防护程度不够； 3、减少给公众及其后代带来的潜在性
危害； 4、降低公众剂量负担。
一、 医用X射线诊断中受检者的防护
家规定和标准。
(二)对放射治疗单位的要求
1、有合格的治疗医师、物理人员和技术 人员。
2、具有放射治疗专业知识，经过放射防 护知识培训，考核合格。
3、保证设备正常运行，避免事故发生。 4、配备剂量仪和防护监测仪器。 5、制定和实施质量保证计划。
(三)对体外放疗设备的要求 1、设备满足国家标准。 2、设备的防护性能要予以保证。 3、新安装或大修后的设备要进行全面测
PET／CT检查中的辐射防护
PET／CT检查中的辐射防护近年来，随着PET/CT迅速发展，在疾病的诊断方面发挥了重要作用，另一方面尽可能避免和减少医用辐射可能产生的潜在危害则日益引起社会各界普遍关注。
国际放射防护委员会（ICRP），根据照射对象不同所区分为三类照射（即职业照射、医疗照射和公众照射）防护，在PET/CT防护中全都涉及到了，针对这三类不同照射应具体运用ICRP防护体系的相应原则。
在PET/CT机房防护设计方面，由于受检者（即注射放射性藥物的患者）对剂量率的贡献不大，所以主要考虑CT的防护[1]。
工作人员（包括操作PET/CT影像采集医技人员和读片的医生、分装放射性核素及注射核素的护理人员，还包括运输核素的相关人员）所受的辐射属于职业照射；在PET/CT检查中受检者以及知情并愿意在诊断中帮助需要扶持患者的家属所受的照射属于医疗照射；PET/CT检查的公众照射是指受检者对外界人员的照射。
职业照射的剂量限值是连续5年平均有效剂量不得超过20mSv，任何一年内不得超过50mSv，公众照射的剂量限值是1mSv/年。
在常规PET检查中放射性核素18F-FDG对技术人员的辐射剂量，采用TLD测量剂量的方法，全身的辐射剂量是（3.2±2.1）μSv/d，手指的辐射剂量是（204.9±24.0）μSv/d。
职业照射和公众照射属于外照射，外照射的防护措施有时间防护、距离防护和屏蔽防护，PET/CT是高档的医疗诊断设备，其屏蔽防护都合格，对于工作人员和公众需注意的是时间防护和距离防护，工作人员按国家规定应该在胸前佩戴个人剂量剂，定期检测。
受检者所受医疗照射的特殊性在于他们直接从医疗照射中获得医疗利益，故其利益与代价的权衡比较，医疗照射容易偏向医疗目的而忽视防护最优化。
国际原子能委员会数据表明<100 mSv辐射对人体没有任何影响，而一次全身PET CT检查辐射量约为30 mSv，远低于普通体部CT（56 mSv）和头部CT （178 mSv）。
简述医疗照射中的辐射防护三原则
简述医疗照射中的辐射防护三原则
医疗照射中的辐射防护三原则是指“时间、距离和屏蔽”，它们是保护医疗工作者和患者不受辐射危害的基础。
首先，时间原则指尽可能缩短接触辐射源的时间。
医疗工作者在进行放射性检查或治疗时，应尽可能缩短操作时间，减少不必要的辐射暴露。
同样，患者在接受放射性检查或治疗时，也应尽可能减少接触辐射的时间，以避免潜在的副作用。
其次是距离原则。
它指的是尽可能远离辐射源，减少辐射的强度。
医疗工作者应该在进行放射性检查或治疗时保持安全距离，使用有效的辐射防护设备和措施。
患者也应在接受放射性检查或治疗时保持适当的距离，以减少辐射的程度。
最后是屏蔽原则，它指的是使用有效的屏蔽物来减少辐射暴露。
医疗工作者在进行放射性检查或治疗时应使用有效的屏蔽物，如防护衣、防护眼镜等，以减少辐射的暴露。
同样，患者在接受放射性检查或治疗时也应使用有效的屏蔽物，如铅衣、铅屏等，以最大程度地保护自己的安全。
总之，医疗照射中的辐射防护三原则是保障医疗工作者和患者不受辐射危害的基础。
在医疗过程中，必须严格遵守这些原则，采取有效的防护措施，确保医疗工作者和患者的个人安全。
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医疗照射放射卫生防护标准概况
医疗照射放射卫生防护标准概况近年来，我国相继出台了一系列放射卫生法规和放射卫生防护相关标准来规范医学诊疗行为，作为医生全面了解和掌握放射卫生防护相关标准现状十分必要，在如何正确理解和应用相关标准的同时，关注对患者、受检者以及扶持者的辐射防护，对放射卫生监督管理工作会起到一定的推进作用。
放射卫生防护标准体系概况现行的放射卫生防护标准体系由三种标准组成，即国家标准(GB)、国家职业卫生标准(GBZ)和卫生行业标准(WS)。
截止到2011年10月底，共有102项标准，包括国家标准28项，国家职业卫生标准66项，卫生行业标准8项；强制性标准有58项，推荐性标准是44项。
按放射卫生专业特点分九大类，主要包括：基础标准、职业照射防护、医疗照射防护标准、公众照射防护标准、应急准备与响应标准、检测规范与检测方法标准、防护设施与器材标准、管理标准和其他标准。
医疗照射放射卫生防护标准概况医疗照射防护基本原则和要求(3项)：GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准，GBZ179-2006医疗照射防护基本要求，GBZ/T146-2002医疗照射放射防护名词术语。
医用辐射防护标准(15项)：GBZ120-2006临床核医学放射卫生防护标准，GBZ121-2002后装γ源近距离治疗卫生防护标准，GBZ126-2002医用电子加速器卫生防护标准，GBZ130-2002医用X射线诊断卫生防护标准本标准，GBZ131-2002医用X射线治疗卫生防护标准，GBZ138-2002医用X射线诊断卫生防护监测规范，GBZ/T147-2002X射线防护材料衰减性能的测定，GBZ/T152-2002γ远距治疗室设计防护要求，GBZ161-2004医用γ射束远距治疗防护与安全标准，GBZ165-2005X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准，GBZ168-2005Xγ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准，GBZ176-2006医用诊断X射线个人防护材料及用品标准，GBZ/T180-2006医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范，GBZ/T184-2006医用诊断X射线防护玻璃板标准，GBZ/T201.1-2007放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则。
影像检测及质量保证和介入防护1
在70kV、3mA条件下，不超过 120μGy/h即可认为合格。
（三）工作人员防护区杂散辐射水平测试要求
我国医用诊断X射线卫生防护标准规定， 立位和卧位透视防护区测试平面上的空气 比释动能率分别不大于50μGy/h。
对受检者的防护要求
对受检者的防护有如下几条基本要求：
7项要求P203 1，合理 2，制度
3，婴幼---青少年 4，便携 5，育龄 6，保护 7，非病人
医师防护操作要求
5+7+7项要求P205
高电压、低电流、小射野、厚滤过
（二）X射线管头组装体的泄漏辐射 测试要求
将测试条件调节到70kV（峰值管电压）、 3mA，照射野关到最小，如果不能达到零， 则应在野内放置4mm厚的铅板.
1、熟练程度，缩短操作时间； 2、合乎要求的X线机和防护设施； 3、设法增大操作者与辐射源之间的距离。
防护用品设计的基本要求
1、方便、适用性 2、安全、封闭性 3、广泛通用性 4、易消毒处理 5、美观耐久性 6、最优的性能价格比值
影响介入放射学辐射剂量 的主要因素
1、介入操作的仪器设备 2、操作场所和防护条件 3、医师的素质和工作责任心 4、操作量与疾病类型 5、监测方法 6、其他
一、医师剂量及对策 二、患者剂量及对策 三、介入放射学的人体生物效应
操 作
介入放射学剂量估算方法
1、直接热释光剂量计（TLD）测量 2、面积剂量估算法 3、由面积剂量估算有效剂量（E）
介入操作者防护措施
介入放射学的防护措施
①减少X线的毫安秒②合理曝光程序③利用路标和 图像冻结功能④利用屏蔽和附加滤过板⑤调整球 管、病人与接受器的距离⑥缩短操作时间⑦穿戴 防护服⑧较大剂量照射记录病历中，并注意定期 随访。 注意点：
放射科受检者防护制度
放射科受检者防护制度放射科是医院中一个重要的科室，承担着各种放射影像检查工作。
在放射科受检者防护制度中，以保护患者的身体和健康为首要目标。
以下是一个关于放射科受检者防护制度的1200字以上的介绍。
首先，放射科工作人员应保证受检者的隐私权和个人信息的保密性。
在进行放射影像检查时，工作人员应尽量避免出现其他人员在场，同时要保证受检者的个人信息不被泄露。
工作人员应严格按照相关法律法规和医院规定，妥善保管受检者的相关资料，避免信息泄露的风险。
其次，放射科工作人员应确保受检者的辐射剂量尽量低。
在进行放射影像检查时，工作人员应根据受检者的具体情况，选择适当的检查方式和辐射剂量。
在检查前，工作人员应向受检者详细解释检查的目的和过程，并告知受检者有关辐射的相关知识，以增强其对检查的理解和配合程度。
同时，在进行检查时，工作人员应严格掌握辐射剂量的控制，选择合适的参数和技术手段，以使受检者的辐射暴露达到最低限度。
另外，放射科工作人员应确保受检者的安全和舒适。
在放射影像检查过程中，工作人员应关注受检者的安全和舒适感。
例如，在进行一些需要固定体位或者长时间保持特定姿势的检查时，工作人员应及时告知受检者，并给予必要的支持和帮助，以减轻其身体上的不适感。
同时，在检查过程中，工作人员应对受检者的各种需求和问题予以耐心解答和满足。
最后，放射科工作人员应做好放射影像检查结果的解读和分析。
放射影像检查是一门专业技术，需要具备一定的医学知识和影像识别能力。
工作人员应通过对影像的解读和分析，准确判断受检者的病情，并及时将检查结果反馈给临床医生，以供其作出正确的诊断和治疗方案。
综上所述，放射科受检者防护制度是一个关于保护患者身体和健康的重要制度。
通过保护受检者的隐私和个人信息，控制辐射剂量，确保受检者的安全和舒适，以及做好检查结果的解读和分析，放射科工作人员能够有效地保护患者的身体健康和权益，为其提供高质量的医疗服务。
总之，放射科受检者防护制度的建立和实施是医院放射科工作的重要组成部分。
医院放射防护管理制度
放射防护管理制度
为保障从事放射工作的人员和公众健康安全，保护环境，促进放射性同位素和射线技术的应用与发展，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作卫生防护管理办法》等有关规定，制定本制度。
一、使用射线装置的医疗机构，必须向卫生行政部门申请许可，领得许可登记证后方可从事许可登记范围内的放射工作。
二、建立放射防护责任制，配备专（兼）职辐射防护管理人员，建立放射工作管理档案。
三、对受检者使用射线进行诊断、治疗、检查时，必须严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射。
对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。
四、必须严格执行国家对放射工作人员剂量监测和健康管理的规定。
对已从事和准备从事放射工作的人员，必须接受体格检查，并接受放射防护知识培训和法规教育，合格者方可从事放射工作。
五、发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须按突发公共卫生事件的有关规定向医务科、公共卫生科、保卫科和总值班报告。
放射卫生防护及法规标准
它的法定单位与吸收剂量单位是相同，也是戈瑞（Gy）。
空气比释动能可以当作与空气中的吸收剂量相同的 值，在辐射防护中在数值上可以认为相等，但它们是概 念完全不同的辐射量。1戈瑞的空气比释动能代表从X或 γ 射线传递给每公斤空气1焦耳的能量，1伦琴相当于 8.73mGy空气比释动能。
放出来的所有次级电子，完全被空气所阻止时，在空气中产生的 同一符号离子的总电荷量的绝对值，即X=dQ/dm。
照射量的国际制单位是库伦每千克，用C/kg表示；照射量的 专用单位是伦琴（R）1R=2.58×10-4 C/kg。
照射量率（X·）就是单位时间内的照射量，照射量率的国际 制单位是库伦每千 克（C·k g -1 ·S-1,专用单位是每小时伦(R·h -1).
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放射卫生防护及法规标准
职业病防治法中所称的职 业病是：指企业事业单位和个 体经济组织（统称用人单位） 的劳动者在职业活动中，因接 触粉尘，放射性物质和其他有 毒，有害物质等因素而引起的 疾病。
第三十二条规定：用人单位应当按照国务 院卫生行政部门的规定，组织放射工作人员进 行上岗前，在岗期间和离岗时的职业健康检查， 并将检查结果如实告知劳动者。第三十一条对 放射工作人员上岗前，在岗期间的放射防护知 识培训和法规教育也作了规定。
第二十条规定：用人单位必须采用有效 的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用 的职业病防护用品。
第二十二条规定：对严重产生职业危害 的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标 识和中文警示说明。
第十五、十六条，对新建、改建、 扩建的放射防护工程项目，实施放射危 害的预评价和报卫生行政部门审查制度。 对“三同时”（同时设计，同时审查， 同时验收）做了强制性的规定。
放射工作人员、受检者个人防护用品发放及使用管理制度
放射工作人员、受检者个人防护用品发放及使用管理制度放射工作人员、受检者个人防护用品发放及使用管理制度放射工作人员、受检者个人防护用品发放及使用管理制度根据国务院颁布的“放射性同位素与射线装置放射防护条例”的有关规定制定本制度。
一、防护用品包括铅帽、铅围脖、铅眼镜和铅衣等。
二、工作人员每人发放一套个人防护用品，受检者防护用品每个机房准备一套。
三、工作人员在工作时要穿戴防护用品后，方可进入机房工作。
四、对受检者非投照部位，要配合医务人员穿戴铅防护用具。
五、儿童、孕妇在受检时，应尽量避免X射线的照射，如果必须进行检查时，必须下腹部盖上铅衣，防止性腺和胎儿接收过量的射线。
六、在透视及拍片时，其他人员勿停留在X线检查室内，避免照射。
需陪伴人员扶持受检者时，也应穿戴防护用具，已免照射。
严禁孕妇及18岁以下的青少年扶持受检者。
七、任何受检患者有权要求进行放射防护。
放射科备有铅防护用品，患者可以无条件提出使用。
使用这些铅防护用品，能有效地保护胎儿、性腺、甲状腺和眼睛。
八、患者对放射科工作人员的检查及要求有疑义和不理解时，有权当时提出疑问，并要求得到解答。
扩展阅读：XXX医院放射防护管理规章制度XXX医院放射工作人员职业健康管理制度为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员的健康，制定本制度。
1、本院放射工作人员的范围包括放射科（骨科、口腔、泌尿、开展介入放射治疗的其他科室等）从事放射诊疗活动受到电离辐射照射的人员。
2、医务科（或放射科等）负责本院放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。
3、放射诊疗工作人员必须是正规学校毕业的专业技术人员。
人事科对新录用或调入的拟从事放射诊疗的人员必须依据有资质的体检机构出具的上岗前体检报告，符合《放射工作人员健康标准》的才可以录用。
医用射线受检者防护规定
医用射线受检者防护规定为加强放射诊疗工作的管理，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据《放射诊疗管理规定性同位》，结合医院情况，制定本规定。
1．医院应为接受介入放射学与其他X射线医疗照射的患者和受检者配备个人防护用品。
防护用品由科室应保管，工作人员负责指导患者和受检查者正确使用。
2．在进行医疗照射前，放射诊疗工作人员应履行告知义务，告知患者和受检者辐射对健康的影响，必要时签署书面知情同意书。
3．对患者和受检者进行医疗照射时，工作人员必须为患者和受检者按规定穿戴、使用防护服，并对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
4．放射诊疗人员应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。
在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。
实施检查应当遵守下列规定：4.1严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。
4.2不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；儿童接受医用诊断X射线机检查时必须进行非投照部位的屏蔽防护。
4.3对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。
4.4应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。
4.5实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
5．临床医师应严格掌握检查适应证，规范书写X线检查申请单。
X 线工作人员应对所有X线检查申请进行复核检查，对不符合正当性判断的申请，应及时与申请医师沟通，且有权退回。
6．科室质量与安全管理小组、医务部等职能部门定期对本规定的落实情况进行督查，检查情况全院通报，纳入科室、个人考核。
X线诊断中受检者放射防护原则
X 线诊断中受检者放射防护原则一、总则1、受检者在X 线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原则，以使受检者确有正当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低水平。
2、必须积极开展并认真搞好X 线诊断的质量保证工作，不断提高X 线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。
3 、开展X 线诊断服务的有关临床医师、X 线工作者等都直接对受检者防护负有重要责任。
二、工作原则要求1 、必须配备各性能合格的医用诊断X 线机与相应防护设备、辅助设备等。
所有设备（包括受检者防护用品）必须定期进行质量检测和检查。
2 、合理设置X 线工作区，必须有相应防护设施和管理措施确保候检与陪伴人员得到有效的防护。
3 、操作X 线诊断设备和施行X 线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。
4、受检者需要转科或转院就诊时，应提供方便使得能够利用已有的X 线检查结果，避免受检者受不必要的重复检查。
5、加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。
三、X 线诊断的正当性判断1 、有关临床医师必须掌握各种医学影像诊断技术的特点及适应证。
在医学实践中，应根据患者的病史、体格检查、临床化验等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种检查技术之后，方可根据患者的实际需要确定是否提出X 线检查申请。
2、对任何患者均不得盲目申请X 线检查。
同时必须注意防止提出价值不大的重复性X 线检查申请。
3 、有关临床医师必须在X 线检查申请单中写明患者的主要病史和己有的检查结果，指出X 线检查目的和检查部位等，以便X 线工作者复核并正确施行检查。
4 、X 线工作者对所有X 线检查申请，均应认真复核。
对不符合正当性判断的申请，有权退回。
5 、群体X 线检查，必须根据地区性有关疾病的流行情况、预期检查效果和X 线检查远期效应的危险度等进行正当性判断，以确定群检是否值得进行及应进行的范围。
6 、以医学监护为目的的群体X 线检查，必须针对不同群体实际，恰当控制X 线检查人数、部位和频率。
gbz130- 医用x射线诊断放射防护要求
１范围本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、Ｘ射线诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。
本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。
模拟定位设备参照本标准执行。
２规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
ＧＢ９７０６．１２医用电气设备第一部分：安全通用要求三、并列标准诊断Ｘ射线设备辐射防护通用要求ＧＢ９７０６．２３医用电气设备第２４３部分：介入操作Ｘ射线设备安全专用要求ＧＢ１６３４８医用Ｘ射线诊断受检者放射卫生防护标准ＧＢ１８８７１电离辐射防护与辐射源安全基本标准ＧＢＺ１２８职业性外照射个人监测规范ＧＢＺ１６５Ｘ射线计算机断层摄影放射防护要求ＧＢＺ１７９医疗照射防护基本要求ＧＢＺ／Ｔ１８０医用Ｘ射线ＣＴ机房的辐射屏蔽规范ＧＢＺ１８６乳腺Ｘ射线摄影影像质量控制检测规范ＧＢＺ１８７计算机Ｘ射线摄影（ＣＲ）质量控制检测规范ＷＳ７６医用常规Ｘ射线诊断设备影像质量控制检测规范３总则３．１在医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践中，应保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康，并应符合ＧＢ１８８７１、ＧＢ１６３４８和ＧＢＺ１７９的规定。
３．２应用Ｘ射线检查应经过正当性判断。
执业医师应掌握好适应证，优先选用非Ｘ射线的检查方法。
加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿Ｘ射线检查正当性判断；严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾病风险指征，否则不宜使用ＣＴ进行健康体检。
对不符合正当性原则的，不应进行Ｘ射线检查。
３．３遵从防护最优化的原则，在保证获得足够的诊断信息情况下，使患者和受检者所受剂量尽可能低。
３．４对工作人员所受的职业照射应加以限制，符合ＧＢ１８８７１职业照射剂量限值的规定；对患者和受检者开展的诊疗检查，应以医疗照射指导水平为放射防护指导原则，避免一切不必要的照射；对确实具有正当理由需要进行的医用Ｘ射线诊断检查，应在获取所需诊断信息的同时，把患者和受检者的受照剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。
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医疗照射中的受检者防护
医疗照射是全球最大的人工电离辐射来源。
医用电离辐射技术带给我们很多好处的同时，也对我们的健康造成危害，其防护的重要性不言而喻。
长期以来，我国医疗照射的受检者防护问题没有得到足够的重视。
本文介绍我国医疗照射受检者防护的现状，并探讨改善措施。
标签：医疗照射；受检者防护
1 医用电离辐射的兴起与危害
1895年X射线被发现，数月后就首先在医学上得以应用，从而揭开了现代医学的新篇章。
当今社会，伴随着计算机技术的飞速发展，X射线影像检查设备日新月异，已经成为临床医生诊断的重要辅助手段，包括放射诊断和放射治疗在内的医用电离辐射已经成为全球最大的人工辐射来源。
众所周知，电离辐射技术在为人类造福的同时，也会对人类健康造成危害。
发现X射线的第二年，就有人因从事X射线实验而发生了皮炎，1911年有人报道了96例辐射引起皮肤癌和其它恶性疾患的病例。
在早期的X射线实验研究和医学应用中，由于放射防护知识的缺乏和设备本身的缺陷，出现了一些人体受过量照射所致的不良后果，特别是放射科医师和X射线工作者的皮肤改变，包括癌变。
可以说，电离辐射的危害是人类在不断利用、开发电离辐射，同时也被其伤害的过程中被认识的。
电离辐射作用于人体后，可以引起组织细胞中原子及分子的电离和激发，从而使细胞受到损伤，导致各种健康危害。
1）按作用机理可分为随机性效应和确定性效应。
确定性效应指通常情况下存在剂量阈值的辐射效应，超过阈值时，剂量越高则效应的严重程度越大。
随机性效应指发生概率与剂量成正比而严重程度与剂量无关的辐射效应。
人体受到低剂量率、小剂量照射时，主要发生随机性效应，表现为受照者本人的癌及其后裔的严重遗传疾患。
2）按作用对象不同可分为躯体效应和遗传效应。
躯体效应发生于体细胞，显现在受照者本人身上，遗传效应发生于胚胎细胞，会影响受照者的后代。
3）按辐射生物效应出现的时间长短可分为早期效应和远后效应。
辐射生物效应在受照后数分钟、数小时到数周内显现，称为早期效应；在受照后数月到若干年后显现，称为远后效应。
2 辐射防护体系
由此可见，任何辐射都会带来一定程度的危险，人类应该尽量减少增加辐射
照射的实践活动，但鉴于从这些活动中得到的利益，有时又不得不接受一定程度的危险。
确定性效应因为存在阈值，所以是可以防止的；而随机性效应跟辐射照射的剂量呈线性无阈的关系，因此我们只能加以限制。
为了防止确定性效应发生并将随机性效应限制到可以接受的水平，ICRP（国际放射防护委员会）提出了辐射防护三原则：辐射实践的正当化、辐射防护的最优化和个人剂量限值。
正当化原则指进行任何伴有辐射照射的实践活动时，首先必须权衡利弊，只有当带来的利益大于所付出的代价时，才能认为是正当的；最优化原则是在考虑到经济和社会因素后，使任何辐射照射保持在可以合理做到的最低水平；在满足正当化和最优化条件之后，还必须使个人接受的剂量当量不超过一定的限度，这是个人剂量当量限值的原则。
这三原则构成了辐射防护体系，已为各国际组织及多数国家所采纳。
3 我国医疗照射受检者防护的现状
医疗照射指患者在医疗诊断或治疗过程中受到的照射。
知情而愿意在诊断过程中扶持病人的家属及生物医学研究计划中的志愿者受到的照射也属此列。
医疗照射是当前所有人工辐射源造成的人类集体剂量的最大来源。
随着医疗卫生事业的发展，我国的医用辐射事业发展速度迅猛。
1984-1987年间和1997-1998年间，我国曾两次在全国主要省份对国内医疗照射进行了调查。
调查显示，每年X射线诊断频率后者相比前者增加了35人次/103人口，X射线诊断所致患者的个人有效剂量显著增加，从0.088mSv增加到0.21mSv；远程放射治疗人数也增加了532% [1] 。
这些数字还在不断增加。
因此，医疗照射中受检者防护的重要性不言而喻。
但是由于历史和现实的原因，这个问题却一直没有引起我国公众和医护人员的足够重视。
主要表现为：
1）患者方面。
目前国内绝大多数患者对射线的自我保护意识淡漠，有的根本没有防护常识，能主动提出穿戴防护用品的患者更是寥寥无几。
2）医院方面。
一方面临床医生过于依赖X射线检查，开出了一些不必要的检查甚至重复的检查；另一方面，大部分医生放射防护意识淡漠，患者在无任何防护措施的情况下进行X射线检查已成惯例，射线工作状态中防护门不关的现象时有发生，医院也没有储备供受检者使用的放射防护用品。
3）公众方面。
尽管大部分人知道辐射对健康有危害，但都认为微乎其微，没能引起足够的重视。
单位体检胸透时，一群人在透视房中等候透视而一起受照的情况非常普遍；做床边X光检查时，受检者的同屋不知道回避而无辜受照的现象也很常见。
4）资源方面。
由于财力、技术、人员等条件限制，我国健康体检胸部检查中，胸透所占比例还很大；另外，一些欠发达地区和基层医院的检查设备陈旧落后，这都无形中加大了受检者的受照剂量。
相比之下，一些发达国家的放射防护意识要比我们先进很多。
很多国家进行放射检查时，都要求必须对非检查部位尤其是敏感部位（如性腺、甲状腺）进行
屏蔽保护，以使放射损害降到最低，医生如果有疏漏，都有可能因此被吊销执照；而患者的自我防护意识也相对较强，做检查时基本都会穿戴防护用品。
4 改进建议
我国近年来陆续出台了一系列的放射防护标准和条例，如《电离辐射与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（中华人民共和国国务院令第449号）、《放射诊疗管理规定》（中华人民共和国卫生部令第46号）、《X线诊断中受检者放射卫生防护标准》（GB16348-1996）等。
这些标准、条例的颁布对电离辐射源特别是医用放射性诊疗设备的管理、X 线检查中的受检者防护问题都做了详细规定，体现了国家对医用电离辐射的日益重视，也突显了医用电离辐射防护的重要性。
做好医疗照射中的受检者防护工作、减少电离辐射的危害，建议从以下几个方面抓起：
1）医院需要进一步完善硬件设施，更新放射诊疗设备，并配备供受检者使用的放射防护用品。
国家应特别加大对基层医院和边远地区医院的投入，淘汰那些陈旧的放射诊疗设备，改善广大受检者的就医条件。
2）重视软件建设。
提高医务人员的放射防护意识，充分遵循正当化和最优化原则，减少不必要的甚至重复的X射线检查，并对搀扶患者的家属也做好相应的防护；提高放射工作人员的技术水平，使受检者受照剂量控制在可合理做到的最低水平。
3）强化国人的放射防护意识，拒绝非正当的、重复的X射线检查，能用其它方式检查的尽量不用射线检查；接受X射线检查时，应主动要求佩戴个人防护用品；单位健康体检时，杜绝在透视室内等候胸透检查的行为。
5 结语
医用电离辐射发展迅猛，医疗照射已经成为最大的人工电离辐射的来源，并还在不断增加。
它让我们享受到现代医学成果的同时，也对我们的健康造成危害，其防护的重要性不言而喻。
长期以来，由于历史和现实的原因，我国医疗照射受检者的防护问题没有得到足够的重视。
针对目前我国放射诊疗的种种不规范行为，需要严格执行国家的放射防护标准、条例，改善医疗单位的硬件设施，强化医务人员和公众的放射防护意识，使射线技术更好的为人民的健康服务。
参考文献
[1]潘自强，刘森林。
中国辐射水平。
原子能出版社，2010.1。