现场签证确认单

施工单位：麻阳锦联建设工程有限公司签证编号：

工程名称林场路道路工程施工部位

签证事项三通一平施工时间

附件共页，（提供已批准的通知单、联系单、图纸、工程量计算书、预算书等签证相关资料）

签证内容：

1、开工时当地居民在道路两侧全部种植了蔬菜瓜果，经甲方和监理人员现场共同协商，同意补偿村民损失5000元。

2、用挖机拆除搬运施工道路上的搅拌机2台，挖机共计1个台班，人工2个。

3、拆铜矿棚户区工地钢管大门人工2个工。

4、采用起重机移除K0+040处预制板及塔吊机身节。起重机一个台班，人工2个。

5、工地临时用水、用电开户费5000元。因建设单位未满提供水源、电源，由我方自行解决，借用原棚户区水电，经甲方、监理同意，接水、接电费用5000元包干。

6、K0+60处苗圃后住户因地势地洼，要求安装排水管才同意道路施工，经甲方人员现场处理，同意安装，共安装DN600砼管69米，开挖安装示意图如下。

施工

单位

经办人：项目经理：日期：

监理

单位

监理工程师：日期：

建设

单位

项目负责人：日期：