基本医疗保险法规与政策模拟题
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C2. 个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 基本医疗保险的起付线是指？A. 参保人员每次就医时需要自付的最低费用B. 参保人员每次就医时需要自付的最高费用C. 参保人员每年需要自付的最低费用D. 参保人员每年需要自付的最高费用答案：A4. 参保人员在定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D6. 参保人员在非定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B7. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C8. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以转移？A. 可以，但有限制B. 可以，无限制C. 不可以D. 以上都不是答案：A9. 参保人员在异地就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B10. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 以上都不是答案：B二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的范围？A. 境外就医费用B. 非定点医疗机构就医费用C. 个人自费药品费用D. 个人自费诊疗项目费用答案：A, B2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A4. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C5. 参保人员在异地就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B三、判断题（每题1分，共5题）1. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付个人自费药品费用。
医保试题及答案
医保试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是：A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 所有公民答案：D2. 基本医疗保险的个人账户资金主要用于：A. 购买药品B. 住院费用C. 门诊费用D. 所有医疗费用答案：A3. 以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围：A. 住院费用B. 门诊特殊病种治疗费用C. 健康体检费用D. 药品费用答案：C4. 基本医疗保险的报销比例通常：A. 与个人缴费金额成正比B. 与个人缴费金额成反比C. 不受个人缴费金额影响D. 随个人年龄增长而增加答案：C5. 基本医疗保险的个人缴费部分通常由：A. 个人全额承担B. 个人和单位共同承担C. 单位全额承担D. 政府全额承担答案：B6. 基本医疗保险的报销流程一般包括：A. 申请报销、提交材料、审核报销、领取报销款B. 申请报销、审核报销、提交材料、领取报销款C. 提交材料、申请报销、审核报销、领取报销款D. 审核报销、提交材料、申请报销、领取报销款答案：C7. 基本医疗保险的年度最高支付限额是指：A. 个人每年需要缴纳的保险费B. 个人每年可以报销的最高医疗费用C. 个人每年可以报销的最低医疗费用D. 个人每年可以报销的医疗费用平均数答案：B8. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于：A. 购买商业保险B. 投资理财C. 个人消费D. 支付医疗费用答案：D9. 基本医疗保险的参保人员在异地就医时，通常需要：A. 先行垫付医疗费用，然后回参保地报销B. 直接在异地医疗机构报销C. 放弃报销D. 通过电话或网络直接报销答案：A10. 基本医疗保险的参保人员在享受待遇时，需要：A. 提供身份证明B. 提供工作证明C. 提供财产证明D. 提供学历证明答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1. 基本医疗保险的参保人员在任何情况下都可以享受全额报销。
（错误）2. 基本医疗保险的个人账户资金可以自由支配。
2024年医保考试题库
2024年医保考试题库
我国基本医疗保险制度主要包括哪几种保险？
A. 城镇职工基本医疗保险
B. 城乡居民基本医疗保险
C. 商业医疗保险
D. 补充医疗保险
下列哪项不属于医疗保险基金支付的范围？
A. 急诊、门诊、住院的医疗费用
B. 规定的药品费用
C. 美容、整形等非基本医疗需求
D. 规定的检查费用
参保人员在定点医疗机构就医时，应如何出示凭证？
A. 身份证
B. 医保卡或电子医保凭证
C. 驾驶证
D. 工作证
下列哪项是医疗保险参保人员应享有的权利？
A. 选择定点医疗机构就医
B. 享受规定的医疗保险待遇
C. 参与医疗保险监督
D. 以上都是
医疗保险经办机构的主要职责不包括以下哪一项？
A. 医疗保险基金的筹集与管理
B. 医疗保险待遇的支付
C. 医疗保险政策的制定
D. 医疗保险服务的提供与监督
参保人员跨地区流动就业时，其基本医疗保险关系应如何处理？
A. 终止原参保地的医疗保险关系
B. 在新就业地重新建立医疗保险关系
C. 转移接续医疗保险关系，确保待遇不受影响
D. 无需处理，自动延续
下列哪项行为是违反医疗保险规定的行为？
A. 参保人员冒用他人医保卡就医
B. 定点医疗机构虚报医疗费用
C. 医疗保险经办机构工作人员泄露参保人员信息
D. 以上都是
我国医疗保险制度改革的目标是什么？
A. 实现全民医保
B. 提高医疗保险基金的使用效率
C. 保障参保人员的基本医疗需求
D. 以上都是。
医保知识考试题库及参考答案
医保知识考试题库及参考答案一、单项选择题1. 下列哪项是我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 所有人群参考答案：D2. 下列哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：D3. 基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 个人缴费和单位缴费B. 政府补贴和个人缴费C. 单位缴费和个人缴费D. 政府补贴和单位缴费参考答案：A4. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费方式？A. 按月缴费B. 按季缴费C. 按年缴费D. 按病种缴费参考答案：D5. 下列哪项不属于基本医疗保险的待遇类别？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：D6. 下列哪项不是基本医疗保险的支付方式？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：D7. 下列哪项不属于基本医疗保险药品目录的分类？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：D8. 下列哪项不是基本医疗保险定点医疗机构的职责？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D9. 下列哪项不是基本医疗保险定点零售药店的职责？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D10. 下列哪项不是基本医疗保险的管理部门？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：D二、多项选择题1. 下列哪些人员可以参加基本医疗保险？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 退休人员参考答案：ABCD2. 下列哪些费用基本医疗保险可以支付？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：ABC3. 基本医疗保险基金由哪几部分组成？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益参考答案：ABC4. 基本医疗保险的待遇类别包括哪些？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：ABC5. 基本医疗保险的支付方式有哪些？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：ABC6. 基本医疗保险药品目录的分类包括哪些？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：ABC7. 基本医疗保险定点医疗机构的职责包括哪些？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC8. 基本医疗保险定点零售药店的职责包括哪些？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC9. 基本医疗保险的管理部门包括哪些？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：ABC三、判断题1. 我国基本医疗保险的覆盖范围包括所有人群。
医保政策测试题(一)含答案
医保政策测试题(一)含答案一、单选（每小题4分，共16分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类”为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付20%后再纳入医保统筹的药品。
2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过15天量。
3、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在1日内到住院登记处补办医保登记手续。
4、因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。
二、多项选择题（每小题4分，共24分）1、以下属于医保限制用药的是：A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）。
2、医保病人诊治中需掌握的原则是：A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药。
3、在诊治中，做法正确的是：A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
4、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付：A.自杀、自残的（精神病除外）B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；D.工伤。
5、肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
6、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时，医保办工作人员均有责任对其进行身份核实。
7、所有参保人因病住院治疗时，均不得超过规定的住院天数。
1、城镇职工慢性病病种包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等。
医疗保险与法律规范练习题
医疗保险与法律规范练习题一、选择题1、以下哪项不属于医疗保险法律关系的主体？（）A 医疗保险经办机构B 参保人C 医疗机构D 医疗设备供应商2、医疗保险基金的筹集原则不包括（）。
A 以支定收B 收支平衡C 略有结余D 越多越好3、下列关于医疗保险待遇支付的说法，错误的是（）。
A 应遵循公平、公正、公开的原则B 可以随意扩大支付范围C 支付标准应合理D 要严格审核支付条件4、医疗保险欺诈行为不包括（）。
A 伪造医疗票据B 如实申报医疗费用C 冒用他人医保卡D 挂床住院5、医疗机构在医疗保险中的义务不包括（）。
A 合理诊疗B 控制医疗费用C 泄露患者隐私D 遵守医保规定6、参保人违反医疗保险规定的行为可能导致（）。
A 暂停医保待遇B 罚款C 追究刑事责任D 以上都是7、医疗保险法律规范的作用不包括（）。
A 保障参保人的权益B 规范医保管理C 促进医疗资源浪费D 维护医保基金安全8、以下哪种情况属于医疗保险法律责任中的行政责任？（）A 有期徒刑B 罚款C 没收财产D 死刑二、判断题1、医疗保险法律关系的客体是指医疗保险法律关系主体的权利和义务所指向的对象，如医疗服务、医保基金等。
（）2、医疗保险经办机构有权对医疗机构的医疗服务行为进行监督和检查。
（）3、参保人只要参加了医疗保险，就可以享受所有的医疗费用报销。
（）4、医疗机构可以通过过度医疗来增加收入，而不必考虑医保规定。
（）5、医疗保险欺诈行为只会受到道德谴责，不会受到法律制裁。
（）三、简答题1、简述医疗保险法律规范的主要内容。
2、参保人在医疗保险中有哪些权利和义务？3、医疗机构在医疗保险中的法律责任有哪些？4、如何防范医疗保险欺诈行为？四、案例分析题案例：＿____市医保局在对某医院进行检查时发现，该医院存在多记费用、分解住院、挂床住院等违规行为，涉及医保基金数十万元。
问题：1、该医院的行为违反了哪些医疗保险法律规范？2、医保局应如何处理？3、对于此类问题，应如何加强监管和防范？五、论述题论述医疗保险法律规范对医疗保险制度健康发展的重要意义。
基本医疗保险法规与政策模拟题
[ 模拟 ] 基本医疗保险法规与政策单项选择题第 1 题： 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费 由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是 ( A. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的 资收入的 1.5%B. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的 资收入的 2%C. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的 资收入的 2.5% D. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的 资收入的 2%参考答案： B《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 确立的城镇职工基本医疗 保险的缴费办法是： 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
用人单位缴费 率应控制在职工工资总额的 6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的 2%。
第 2 题： 关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是 ()。
A. 个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费B. 个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承C. 个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用D. 个人账户的管理由医院负责参考答案： DA 项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
职工个人缴纳的基本医疗 保险费，全部计入个人账户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分， 一部 分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。
B 项，个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
C 项，不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以 由个人账户支付。
第 3 题： 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，下列人员中 属于城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围的是 ( ) 。
A. 国有企业职工B. 机关事业单位人员C. 私人企业雇员D. 中小学生参考答案： D)。
5%左右，职工缴费率一般为本人工6%左右，职工缴费率一般为本人工6%左右，职工缴费率一般为本人工 8%左右，职工缴费率一般为本人工《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》规定，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生) 、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
医保问题题库及答案详解
医保问题题库及答案详解1. 什么是基本医疗保险？答：基本医疗保险是国家为了保障公民在患病时能够得到基本医疗救治，由政府、单位和个人共同承担费用的社会保险制度。
2. 基本医疗保险的覆盖范围有哪些？答：基本医疗保险覆盖范围包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
3. 如何参加基本医疗保险？答：城镇职工通过所在单位参加基本医疗保险，城镇居民和农村居民可以自愿参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。
4. 基本医疗保险的缴费标准是什么？答：基本医疗保险的缴费标准由各地根据经济发展水平和医疗消费水平确定，通常由个人缴费和单位缴费两部分组成。
5. 基本医疗保险的报销比例是多少？答：基本医疗保险的报销比例因地区和政策而异，一般分为门诊报销和住院报销，报销比例在50%至90%之间。
6. 如何办理基本医疗保险的报销？答：参保人员在定点医疗机构就医后，凭医保卡和相关单据到医保经办机构办理报销手续。
7. 基本医疗保险不予报销的情况有哪些？答：基本医疗保险不予报销的情况包括但不限于：未在定点医疗机构就医、超出医保目录范围的药品和诊疗项目、因打架斗殴等违法行为导致的伤病等。
8. 什么是大病保险？答：大病保险是指在基本医疗保险的基础上，对参保人员因患大病导致的高额医疗费用给予进一步保障的保险制度。
9. 大病保险的报销条件是什么？答：大病保险的报销条件通常包括：参保人员在基本医疗保险报销后，个人负担的医疗费用达到一定标准，即可申请大病保险报销。
10. 医保个人账户是什么？答：医保个人账户是基本医疗保险制度中设立的，用于记录参保人员个人缴费和单位缴费的账户，可用于支付医疗费用或购买药品。
11. 如何查询医保个人账户余额？答：参保人员可以通过医保经办机构提供的查询服务，或通过医保卡、手机APP等方式查询个人账户余额。
12. 医保个人账户资金可以转移或提现吗？答：医保个人账户资金一般不得转移或提现，只能用于支付医疗费用或购买药品。
医保政策法规练习题(1)题目
广州市医疗保险学习资料练习题一、选择题（每题请选一个正确答案）1、社会保险年度是指。
（1）当年1月1日至12月31日（2）当年7月1日至次年6月30日2、平均定额结算标准范围费用。
（1）参保人总医疗费用（2）起付标准费用+共付段（个人支付+统筹基金支付）费用3、医疗保险基金管理实行。
（1）社会医疗保险统筹基金办法管理（2）社会医疗保险统筹基金和个人医疗帐户相结合的办法管理4、在一个社保年度内，职工和居民医保统筹基金支付参保人员住院、门诊特定项目和指定慢性病基本医疗费用，累计最高限额为上年度本市单位职工年平均工资的倍。
（1）5、2 （2）4、2 （3）5、3 （4）4、35、参保人住院治疗而不按规定出院的，自医生出院医嘱之次日起，发生的费用由参保人个人自负。
（1）医疗费用已达到平均定额结算标准4倍（2）医疗费用已达你院平均定额结算标准（3）符合出院标准（4）发生的基本医疗费用已超当年我市基本医疗保险统筹基金支付最高限额6、患恶性肿瘤的病人需进行化学治疗的。
（1）必须住院治疗，医疗保险统筹基金才可以支付（2）必须经医保管理部门批准的住院治疗，医疗保险统筹基金才可以支付（3）必须经医保管理部门审核、批准的门诊治疗，医疗保险统筹基金才可以支付（4）必须经定点医疗机构医务部门及医保管理部门审核、批准的门诊治疗，医疗保险统筹基金才可以支付7、参保人在出院后十五日内，因同一疾病复发需再次住院的，以下答案正确的是。
（1）再次住院的基本医疗费用，医疗保险基金不予支付（2）经市医保中心审核确认不同意的，该参保人再次住院的医疗费用与前次住院医疗费用合并，按一个住院人次结算，参保人需再支付一次起付标准（3）经市医保中心审核确认同意的，该参保人再次住院的医疗费用按另一个住院人次结算，参保人不需再支付一次起付标准（4）经市医保中心审核确认同意的，该参保人再次住院的医疗费用按另一个住院人次结算，参保人需再支付一次起付标准8、职工医保在职和退休人员在三级医院住院起付标准为（1）2000、1000 （2）2000、14009、参保人住院期间同时享受指定慢性病门诊医疗待遇或门诊特定项目医疗待遇。
医保政策考试题库及答案
医保政策考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的类型主要包括哪两种？A. 城镇职工基本医疗保险B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 所有以上选项答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要先支付多少比例的医疗费用？A. 10%B. 20%C. 30%D. 50%答案：B3. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊药品费用D. 体检费用答案：D4. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人门诊费用B. 个人住院费用C. 家庭成员的医疗费用D. 所有以上选项答案：A5. 参保人员在异地就医时，需要办理哪些手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 医疗费用报销D. 所有以上选项答案：A二、多选题6. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 参保人员的年龄B. 医疗费用的金额C. 医疗机构的等级D. 参保人员的缴费年限答案：B, C7. 参保人员在哪些情况下可以申请基本医疗保险的报销？A. 因疾病需要住院治疗B. 因意外伤害需要门诊治疗C. 因慢性病需要长期门诊治疗D. 因体检需要门诊检查答案：A, B, C8. 以下哪些行为属于基本医疗保险的违规行为？A. 伪造医疗票据B. 虚报医疗费用C. 重复报销D. 将个人账户资金用于非医疗消费答案：A, B, C, D三、判断题9. 参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险的报销待遇。
（）答案：错误。
参保人员需要按照规定缴纳保险费，且符合报销条件。
10. 基本医疗保险的个人账户资金可以自由支配，用于任何消费。
（）答案：错误。
个人账户资金只能用于支付医疗费用。
四、简答题11. 简述基本医疗保险的报销流程。
答案：基本医疗保险的报销流程通常包括：参保人员在定点医疗机构就医，先自行支付一定比例的医疗费用；就医结束后，携带相关票据和证明材料，向医保经办机构提交报销申请；经办机构审核通过后，按照规定的比例和范围进行报销。
医保政策考试题库及答案
医保政策考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是：A. 全国范围内所有城镇职工B. 全国范围内所有城镇居民C. 全国范围内所有城乡居民D. 全国范围内所有公民答案：C2. 基本医疗保险基金的筹集方式是：A. 个人全额缴纳B. 单位全额缴纳C. 个人和单位共同缴纳D. 政府全额补贴答案：C3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C二、多选题1. 基本医疗保险的参保人员可以享受以下哪些待遇？A. 基本药物报销B. 基本诊疗项目报销C. 基本医疗服务设施使用D. 非基本医疗服务项目报销答案：A、B、C2. 基本医疗保险基金的监管机构包括：A. 人力资源和社会保障部门B. 卫生和计划生育委员会C. 财政部门D. 审计部门答案：A、C、D三、判断题1. 基本医疗保险的参保人员在任何情况下都可以享受全额报销。
答案：错误2. 基本医疗保险基金不得用于支付非基本医疗服务项目。
答案：正确3. 基本医疗保险基金的筹集和使用必须接受社会监督。
答案：正确四、简答题1. 简述基本医疗保险制度的主要目的。
答案：基本医疗保险制度的主要目的是保障参保人员在患病时能够得到基本的医疗救治，减轻其因病致贫的风险，促进社会公平和谐。
2. 描述基本医疗保险基金的管理和使用原则。
答案：基本医疗保险基金的管理和使用应遵循以下原则：统筹兼顾、风险共担；以收定支、收支平衡；专款专用、不得挪用；公开透明、接受监督。
五、案例分析题某市职工李某因突发疾病住院治疗，共花费医疗费用5万元，其中基本药物费用2万元，基本诊疗项目费用1.5万元，非基本医疗服务项目费用1.5万元。
请问李某可以报销多少医疗费用？答案：李某可以报销的基本药物费用为2万元，基本诊疗项目费用为1.5万元，共计3.5万元。
非基本医疗服务项目费用1.5万元不在基本医疗保险的支付范围内，因此不予报销。
国家医保政策法规2023年每周测试第1期(附答案解析)
国家医保政策法规单位职工2023年每周测试第1期年月日姓名：职务：成绩：一、填空题（每空5分，共50分）1.（）覆盖城乡全体人口，公平普惠保障人民群众基本医疗需求。
2.补充医疗保险保障参保群众（）之外个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用。
3.医疗保险参保政策主要包括参保人群范围（）参保政策等。
4.基本医疗保险待遇支付政策中普通门诊支付政策包括（）和（）。
5.基本医疗保险待遇支付政策中倾斜政策包括（）和（）。
6.国家医疗保障待遇清单中明确，职工医保住院待遇支付的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（）%。
7.国家医疗保障待遇清单中明确，对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的普通门诊费用，居民医保门诊统筹支付比例不低于（）%。
8.全国医疗保障经办机构统一服务口号为“（）”。
二、简答题（共4题50分）1、医疗救助对困难群众参加居民医保个人缴费分类资助有哪些类别（10分）？2、参加基本医疗保险的人员中哪些可以申请办理跨省异地就医直接结算（20分）？3、为了提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务，我们在进行跨省异地就医直接结算费用时，按照什么要求结算（10分）？4、医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作目标是什么（10分）？一、填空题1.基本医疗保险。
解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。
2. 基本医疗保险。
解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。
3.资助。
解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。
4.普通门诊、门诊慢特病。
解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。
5.大病保险、医疗救助。
解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。
医保政策测试题（一）含答案
医保政策测试题（一）含答案第一篇：医保政策测试题(一)含答案2018年医保政策测试题一、选择题：1.参保人员对选定的定点医疗机构，可在（A）提出更改要求，由医疗保险经办机构办理变更手续。
A、一年后B、二年后C、三年后D、一年半后2.参加生育保险女职工需连续缴满（A）以上方能享受生育待遇。
A、6个月B、10个月C、12个月D、24个月3.参保人员发生急危重病，在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗的，应在住院（B）日内报参保地社会保险经办机构备案。
A、2B、3C、4D、5 4.2018年城乡居民基本医疗保险二档个人缴纳（D）元。
A、120B、150C、380D、450 5.职工医保门诊特殊慢性病糖尿病的统筹基金支付比例为（B）。
A、70%B、80%C、90%D、100% 6.城镇职工基本医疗保险的参保人员在我院一个医疗年度内第一次住院起付标准为（A）从第二次住院起，起付标准分别逐次递减（），最低不得低于（）元A、440、10%、260B、880、20%、500C、880、10%、500D、440、20%、260 7.参保职工患下列中哪种病不能申请办理门诊特殊慢性病（B）A、糖尿病B、肾病综合征C、慢性支气管炎D、脑出血、脑梗塞恢复期8.某厂女职工正常交纳五险，患宫外孕住院，应该使用（B）报销。
A、职工医疗保险B、生育保险C、工伤保险D、居民医疗保险 9.大学生医保每年生效时间是（B）A、1月1日至12月31日B、9月1日至8月31日C、7月1日至6月30日D、5月1日至4月30日10.在一个年度内我市职工医保统筹基金累计最高支付限额为（D）元。
A 3.2万B 3.7万C 4.2万D 4.7万二、案例分析赵某某，男性，18 岁，为重庆医科大学学生，患者于 9月 30 日因胸闷入院，入院完善相关检查后，诊断为气胸，赵某某此次住院能否报销？怎样才能报销？1.学生待遇享受时间为今年 9 月 1 日至次年的 8 月 31 日，赵某某在今年必须参保才能够报销。
医保政策法规培训考核试题
医保政策法规培训考核试题第一部分：单项选择题（每题2分，共20分）我国基本医疗保险制度主要包括哪几种保险？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 商业保险和社会保险C. 养老保险和医疗保险D. 工伤保险和失业保险下列哪项不属于医保基金支付的范围？A. 急诊、门诊、住院等医疗服务费用B. 预防接种费用C. 美容整形等非基本医疗服务费用D. 符合国家规定的药品费用医保定点医疗机构应具备哪些条件？A. 具有合法的医疗机构执业许可证B. 遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准C. 有健全和完善的医疗服务管理制度D. 以上都是参保人员在定点医疗机构就医时，应如何支付医疗费用？A. 全额垫付后，再到医保经办机构报销B. 直接使用医保卡结算，个人只需支付自付部分C. 由定点医疗机构全额垫付D. 由医保经办机构直接支付下列哪项行为是违反医保政策法规的？A. 定点医疗机构虚报医疗费用B. 参保人员冒用他人医保卡就医C. 医保经办机构拖延报销时间D. 以上都是第二部分：多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）医保政策法规的制定目的是什么？A. 保障参保人员的基本医疗需求B. 规范医保基金的管理和使用C. 促进医疗卫生资源的合理配置D. 提高医疗机构的收入医保基金的管理原则包括哪些？A. 以收定支、收支平衡、略有结余B. 专款专用、专户储存C. 任何单位和个人不得侵占或挪用D. 可以用于投资以获取更多收益参保人员在哪些情况下可以享受医保待遇？A. 在定点医疗机构就医B. 因病情需要转诊至非定点医疗机构C. 在国外就医D. 在医保目录范围内的药品和服务定点医疗机构在医保服务中应承担哪些责任？A. 提供优质的医疗服务B. 合理控制医疗费用C. 遵守医保政策法规D. 为参保人员提供便利的就医条件下列哪些行为属于医保欺诈行为？A. 伪造医疗文书骗取医保基金B. 参保人员将医保卡转借他人使用C. 定点医疗机构虚报诊疗项目D. 医保经办机构工作人员泄露参保人员个人信息第三部分：判断题（每题2分，共20分）医保政策是由国家统一制定，各地不得根据实际情况进行调整。
2023年医疗保险综合改革条款政策和实务考试题目及答案
2023年医疗保险综合改革条款政策和实务考试题目及答案一、政策考试题目及答案1. 医疗保险综合改革的意义是什么？- 答案：医疗保险综合改革的意义在于提高医疗保障水平，实现医疗资源的合理分配，降低医疗费用负担，促进医疗服务的公平性和可及性。
2. 医疗保险综合改革的主要内容有哪些？- 答案：医疗保险综合改革的主要内容包括：- 优化医保支付方式和标准；- 改革医疗保险管理体制；- 加强医疗保险基金的监管和管理；- 推进医疗机构管理和服务质量监测等。
3. 医疗保险支付方式的改革目标是什么？- 答案：医疗保险支付方式的改革目标是建立以病种为主、按病种付费的医疗保险支付制度，推动医疗费用按病种进行统一定额支付，降低医疗费用负担，提高医保基金使用效率。
4. 医疗保险综合改革对医药产业的影响是什么？- 答案：医疗保险综合改革对医药产业的影响主要体现在对医药价格的监管和控制，以及对医药供应链的优化和管理。
改革将促进医药价格的合理定价，规范医疗保险报销药品目录，推动医药行业健康发展。
5. 医疗保险综合改革对患者的影响是什么？- 答案：医疗保险综合改革对患者的影响主要表现在提高医疗服务的公平性和可及性，降低患者的医疗费用负担，提高医疗保障水平，增强患者对医疗服务的满意度。
二、实务考试题目及答案1. 医保基金的运作方式有哪些？- 答案：医保基金的运作方式主要有以下几种：- 缴费方式：包括个人缴费和单位缴费。
- 基金收支方式：包括筹资和发放两个方面，筹资主要通过缴费和其他非财政性收入，发放则根据规定范围和标准将基金支付给符合条件的参保人员和医疗机构。
- 基金管理方式：包括基金的划拨、分账核算、投资运营等管理方式。
2. 医疗保险审核的主要内容是什么？- 答案：医疗保险审核的主要内容包括：- 参保资格审核：对参保人员的资格条件进行审核，确认其是否符合参保条件。
- 医疗费用审核：对医疗费用的合理性、准确性进行审核，确保报销的医疗费用符合相关规定和标准。
医保政策练习题
医保政策练习题近年来，随着人们对健康的关注度越来越高，医保政策也成为社会关注的焦点之一。
了解和掌握医保政策对于每个人来说都至关重要，在这里，我们来做一些医保政策的练习题，加深对医保政策的理解。
一、选择题1. 医保政策的主要目标是：A. 降低医疗费用B. 改善医疗服务质量C. 提高医疗技术水平D. 扩大医药产业规模2. 下列哪种人群属于基本医保的参保对象？A. 大学生B. 企业职工C. 自由职业者D. 退休人员3. 医保支付方式中，按病种付费是指：A. 根据疾病的严重程度进行分类，支付不同金额的医疗费用B. 医保支付的金额固定，与疾病种类无关C. 医保支付的金额与病情发展的过程相关D. 医保支付的金额根据医生的建议和患者的意愿来确定4. 目前我国实行的医保制度包括：A. 城乡居民基本医疗保险B. 城镇职工基本医疗保险C. 特定疾病保险D. 全民健康保险5. 医保支付范围内的费用主要包括：A. 诊断费、检查费、手术费B. 药品费、材料费、床位费C. 高级医技费、特需服务费等D. 全部费用都包括在医保支付范围内二、填空题1. 基本医保制度最早在我国的哪个年代开始建立的？答：20世纪50年代。
2. 基本医保制度的经费主要来源有（填写两种）。
答：个人缴费、单位缴费等。
3. 医保目录是指（填写内容）。
答：列出了医保支付范围内的药品、医疗项目和服务。
4. 医保支付方式中，按比例支付是指（填写内容）。
答：按一定比例支付医疗费用，患者需支付剩余部分。
5. 医疗救助是指（填写内容）。
答：对于困难群众的医疗费用给予一定程度的帮助和支持。
三、判断题1. 医保政策只针对城镇居民，不包括农村居民。
对/错2. 医保支付范围内的费用可以自行选择医院和医生。
对/错3. 医保目录中的医疗项目和服务是固定不变的。
对/错4. 医保支付方式中，按项目付费是指根据疾病的严重程度进行分类支付。
对/错5. 医保制度的建立主要目的是为了保障人民的健康权益。
医保政策培训试题及答案
医保政策培训试题及答案一、单选题1. 以下哪个机构负责我国基本医疗保险政策的制定和实施？A. 卫生健康委员会B. 人力资源和社会保障部C. 财政部D. 国家医保局答案：D2. 我国基本医疗保险分为哪两个部分？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险C. 城镇职工基本医疗保险和农村居民基本医疗保险D. 城镇居民基本医疗保险和职工基本医疗保险答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 统筹基金和个人账户B. 统筹基金和医疗救助基金C. 个人账户和医疗救助基金D. 统筹基金和公共卫生基金答案：A4. 以下哪项不属于基本医疗保险基金的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊慢性病医疗费用C. 体检费用D. 药品费用答案：C二、多选题5. 以下哪些人群可以参加城乡居民基本医疗保险？A. 城镇非从业居民B. 农村居民C. 企事业单位职工D. 学生答案：ABD6. 基本医疗保险药品目录分为哪几类？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案：AB7. 以下哪些属于医疗保险基金不予支付的费用？A. 非医疗保险目录内的药品费用B. 自费药品费用C. 非医疗机构的医疗费用D. 非本人使用的医疗费用答案：ABCD8. 以下哪些情况下，医疗保险基金可以支付医疗费用？A. 在职职工因病住院治疗B. 城乡居民因意外伤害住院治疗C. 学生因病门诊治疗D. 退休人员因慢性病门诊治疗答案：ABCD三、判断题9. 基本医疗保险基金实行社会统筹，个人账户资金归个人所有，可以继承。
（）答案：正确10. 参加基本医疗保险的个人，可以自主选择医疗机构就医。
（）答案：正确11. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品，由统筹基金支付；乙类药品，由个人自付一定比例，统筹基金支付剩余部分。
（）答案：正确12. 基本医疗保险基金支付医疗费用的范围包括：住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用等。
医疗保险（模拟题）B
医疗保险模拟题一一、单项选择题：1．(D)通过立法在世界上首先实行了医疗保险的国家是A．法国 B.英国 C.加拿大 D.德国[P47 第一章]2．（D）所谓社会统筹，就是社会医疗保险基金在统筹地区内统一筹集、统一管理、统一调剂和A．互助共济 B.均衡负担C. 统一缴费D.统一使用[P112 第四章]3．（B）参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为A．按比例分担法 B.起付线法C. 最高自付限额法D.混合法[P137 第五章]4．（A）考虑地区人群间在需求结构上的差别，满足各层次基本医疗需求，体现了确定医疗保险保障范围的A．公平性原则 B.适宜性原则C. 成本---效益原则D.经济可供原则[P176 第六章]5．(D)不属于补充医疗保险的是A．企业补充医疗保险 B.公务员医疗补助C.商业医疗保险D.社会医疗救助[P222 第七章]6．（C）1919年，国际劳工组织提出有关生育保障的第一个国际标准是A．《世界人权宣言》 B.《生育保护建议书》C.《生育保护公约》D.《社会保障最低标准公约》[P257 第八章]7．（A）医疗保险待遇支付应遵循的基本原则不包括A.以支定收、略有节余B.成本与效益原则C.权利与义务对等原则D.按时、足额、合理原则[P130 第五章]8．(B)根据保险待遇层次，医疗保险分为A.社会医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和补充医疗保险C.职工医疗保险和农民医疗保险D.住院医疗保险和大病医疗保险[P5第一章]9．（A）下列对社会医疗保险机构性质的论述中，正确的是A.不以营利为目的；B.拥有真正的自主经营权，是商业性经济活动；C.运营过程中产生的节余往往比例较高，不受限制；D.运营过程中产生的节余可以作为红利进行分配。
[P78第三章]10．（C）医疗服务不仅是个人消除疾病、保护健康的需要，也是整个社会的需要，体现了医疗需求和消费的A.被动性B.受医疗保险制度的影响C.社会公益性D.进行规范和管理[P85第三章]12．（D）影响医疗费用的医疗保险因素，不包括A.保障范围B.待遇支付方式C.费用分担形式D.卫生资源的管理体制[P162 第五章]13．（C）参保人的实际床位费标准低于基本医疗保险住院床位费支付标准时，A.由参保人员自付费用B.按基本医疗保险标准支付费用C.按实际床位费标准支付费用D.由参保人和医疗保险经办机构协商决定[P215第六章]14．（D）公务员医疗补助的资金来源，是A.由参保单位缴纳B. 由参保职工缴纳C. 财政适当补充D. 列入当年同级财政预算[P226第七章]15．（A）享受职工大额医疗费用补助的必要条件，是A.参加城镇职工基本医疗保险B. 参加公务员医疗补助C. 参加企业补充医疗保险D. 参加医疗救助[P228第七章]16．（C）对企业补充医疗保险的使用与管理，错误的是A.独立经办，自负盈亏B.与企业的行政管理相对独立C.与基本医疗保险基金共同管理D.职工可以自愿参加[P231第七章]17．(C)针对疾病诊治所发生的医疗费用的保险是A.医疗风险B.医疗补偿C.狭义医疗保险D.广义医疗保险[P5第一章]18．（A）下列对医疗保险机构设置论述中，错误的是[P79第三章]A．按发病率最高的某种疾病为标准进行测算B．根据市场需求设置C．以地区为单位设置D．以行业为单位设置19．（A）代表医疗保险待遇支付的“后付制”方法的方式是A.按服务付费B.包干制C.以疾病为单位付费D.以住院人数为单位付费[P136第五章]20．（C）符合《企业职工生育保险试行办法》的规定是A.覆盖范围包括国家机关和事业单位女职工B.生育保险基金的提取比例不低于职工工资总额的1%C.支付女职工3个月生育津贴D.生育保险基金不能提取管理费[P275第九章]21．（A）社会保险经办机构规范对定点医疗机构的管理主要是通过A 与定点医疗机构签订协议B 加强对定点医疗机构的审查监督C 建立可以取消医疗机构定点资格的机制D 建立允许参保人员选择定点医疗机构就医的制度[第六章]22．（A）当前我国医疗保障体系的核心是A 城镇职工基本医疗保险B 公费医疗C 商业医疗保险D 社会医疗救助23．（D）企业为职工缴纳的补充医疗保险费，超出工资总额4%的部分A 列入职工福利费B 列入成本C 列入期间费用D 由企业税后利润负担[P231第七章]24．（C）生育保险社会统筹制度基金采取的模式是A 个人账户积累B 现收现付C 统账结合D 混合制[P275第九章]二、多项选择题：25．（ABCE）医疗保险制度改革的基本原则可以概括为A．基本水平 B.广泛覆盖 C.双方负担D. 效益最优E.统账结合[P57 第二章]26．（ABCD）医疗保险系统的主要构成要素有A.参保人B.医疗保险机构C.医疗服务提供者D.有关政府部门E.制药厂[P74 第三章]27．（BCDE）医疗保险经办机构支付费用的主要方式是A.按缴费比例付费B.按服务项目付费C.按服务单元付费D.按病种付费方式E.总额预付方式[P142 第五章]28．（ACE）医疗保险费用审核是医疗保险基金是否支出的依据，审核的内容包括A.对参保人就医情况的审核B.对医疗服务提供者的审核C.对特殊项目的审核D.对服务质量的审核E.对支付责任的审核[P167 第五章]29．（BCD）我国生育保险社会统筹待遇包括A．为孕妇、婴儿提供生活用品 B.生育医疗费C. 产假 D.产假工资 E.生育补助费[ P244 第八章]30．（AB）医疗保险保障的范围主要包括A 门诊服务B 住院服务C 孕妇保健服务D 工伤医疗服务E 健康咨询服务[P183第六章]31．（CDE）社会医疗救助的资金来源包括A 企业缴费B 职工个人缴费C 政府财政出资D 社会捐助E 特别捐税补助[P238第七章]32．（ACD）关于我国的生育保险制度，以下说法错误的是A 生育保险待遇包括产妇配偶的津贴B 职工个人不缴纳生育保险费C 产假可以积累到其他时间享用D 非计划生育者可以享受生育保险待遇E 用人单位不得在女职工哺乳期解除劳动合同[P275--278第九章]三、简答题：33．当代医疗保险制度有哪几种模式？[第一章P47]34．医疗保险机构与商业保险公司有哪些区别？答：[P78第一章]36．医疗保险待遇支付的特点？[P130第五章]37.统筹地区定点医疗机构的审定程序是什么？[P193第六章]38.我国享受生育保险待遇的资格条件有哪些？[P294第十章]四、论述题：39.分析我国医疗保险制度改革中存在的问题并提出对策？[P63第二章][P63—71 第二章]40.简述现行生育保险制度的主要内容，并比较传统生育保险制度和生育保险社会统筹制度的异同？ [P275第九章]。
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[模拟] 基本医疗保险法规与政策单项选择题第1题：根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是( )。
A.用人单位缴费率控制在职工工资总额的5%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的1.5%B.用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%C.用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2.5%D.用人单位缴费率控制在职工工资总额的8%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%参考答案：B《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立的城镇职工基本医疗保险的缴费办法是：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
第2题：关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是( )。
A.个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费B.个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承C.个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用D.个人账户的管理由医院负责参考答案：DA项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。
B项，个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
C项，不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付。
第3题：根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，下列人员中属于城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围的是( )。
A.国有企业职工B.机关事业单位人员C.私人企业雇员D.中小学生参考答案：D《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》规定，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第4题：我国新型农村合作医疗的筹资机制是( )。
A.社会统筹与个人账户相结合B.个人缴费、集体扶持和政府资助相结合C.个人缴费与集体扶持相结合D.个人缴费与政府资助相结合参考答案：B《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》规定，新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
第5题：基本医疗保障制度建设的目标之一是，到2011年使城镇职工医保、城镇居民医保和农村新型合作医疗三项基本医疗保险制度覆盖到总人口的( )以上。
A.80%B.85%C.90%D.95%参考答案：C基本医疗保障制度建设的首要任务是尽快扩大覆盖面，争取到2011年，使城镇职工医保、城镇居民医保和农村新型合作医疗三项基本医疗保险制度覆盖到总人口的90%以上。
第6题：乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由( )人民政府决定。
A.乡级B.县级C.市级D.省级参考答案：D城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
第7题：城镇职工基本医疗保险实行( )。
A.分类管耻B.行业管理C.逐级管理D.属地管理参考答案：D《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》在“改革的任务和原则”部分中指出，建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一即是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理。
第8题：城镇职工基本医疗保险费中的个人缴费以( )为基数。
A.本人基本工资B.本人标准工作C.社会平均工资D.国家统计局规定的工资收入统计口径参考答案：D城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
需要指出的是，个人缴费基数不是以本人基本工资或标准工资为基数，而是以国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以包括各类奖金、劳务收入和实物收入等在内的所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。
第9题：关于城镇职工基本医疗保险的统筹模式和补偿方式，下列说法不正确的是( )。
A.职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户B.划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的50%左右C.不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付D.城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占参考答案：B用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。
划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。
第10题：城镇职工基本医疗保险统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的( )左右。
A.7%B.10%C.18%D.25%参考答案：B城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右(2009年原则上要求提高到6倍左右)。
第11题：城镇职工基本医疗保险基金纳入( )管理。
A.部门财政B.地方财政C.中央财政D.财政专户参考答案：D《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求，城镇职工基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
第12题：城镇职工基本医疗保险基金的筹集、管理和支付由( )负责。
A.财政部门B.当地政府C.保险经办机构D.社会保险经办机构参考答案：D社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第13题：基本医疗保险基金中存入社会保障财政专户的沉淀资金的银行计息办法，比照( )期零存整取储蓄存款利率汁算，并不低于该档次利率水平。
A.6个月B.1年C.3年D.5年参考答案：C基本医疗保险基金的银行计息办法为：①当年筹集的部分，按活期存款利率计算；②上年结转的基金本息，按3个月期整取银行存款利率计息；③存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计算，并不低于该档次利率水平。
个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
第14题：企业补充医疗保险费在工资总额( )以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
A.4%B.5%C.6%D.7%参考答案：A为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基本上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。
企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
第15题：关于城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，下列说法正确的是( )。
A.经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，不可以申请定点资格B.除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可选择5～7家不同层次的医疗机构C.参保人员对就医的定点医疗机构，可在选定2年后提出更改要求D.除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付参考答案：DA项，经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，可以申请定点资格；B项，除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可选择3～5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1～2家基层医疗机构；C 项，参保人员对就医的定点医疗机构，可在选定1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。
第16题：劳动和社会保障部负责组织制订国家基本医疗保险诊疗项目范围，采用( )分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。
A.排除法B.列举法C.定义法D.捆绑法参考答案：A基本医疗保险诊疗项目通过制订基本医疗保险诊疗项目范围和目录进行管理。
劳动和社会保障部负责组织制订国家基本医疗保险诊疗项目范围，采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。
第17题：城镇居民基本医疗保险以( )为主。
A.政府补助B.集体筹款C.家庭缴费D.民间组织捐助参考答案：C《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》规定，城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。
参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。
国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
第18题：城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持的原则不包括( )。
A.以收定支B.收支平衡C.略有结余D.以支促收参考答案：D城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，要合理制订城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。
第19题：在城镇居民基本医疗保险医疗服务管理中，要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》( )目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。
A.甲类B.乙类C.丙类D.丁类参考答案：A城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省(区、市)《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上，进行适当调整，合理确定。
要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。
第20题：在新型农村合作医疗中，农民个人每年的缴费标准不应低于( )元。
A.10B.15C.20D.25参考答案：A根据新型农村合作医疗的筹资标准，农民个人每年的缴费标准不应低于10元，经济条件好的地区可相应提高缴费标准。
第21题：各省(区、市)要加强对县(市、区)制定和调整统筹模式的指导，逐步将省(区、市)内的统筹模式规范到( )种。
A.1～2B.2～3C.3～4D.4～5参考答案：A综合各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹、大病统筹三种模式。
各省(区、市)要加强对县(市、区)制定和调整统筹模式的指导，逐步将省(区、市)内的统筹模式规范到1～2种。
第22题：下列各项不属于新型农村合作医疗具体补偿方案的是( )。
A.起付线B.封顶线C.补偿方法D.补偿比例参考答案：C新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。
具体补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。
第23题：在新型农村合作医疗中，当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过( )。