外伤性白内障手术时机、术式选择及术后处理的体会
角膜穿通伤并外伤性白内障的手术时机和术式的选择
的５ ４例 角 膜 穿 通 伤 合 并 外 伤 性 白 内 障 的 病 例 ，并 对
Ｏｂｅｔ ｅ ｊｃｉ ：Ｔｏｓｕ ｙｔｅｏ ｔ ｌ ｐ ｒｔ ｎｔ ｎ ｆ ａａａｔ ｘｒｃｉ ｎ ｔ ｏｕａ ｎ ｌ ｔｔ ｎｆｒ ｈ ａｅ ｆ ｒｕ ｔ ｔｒｃ ｖ ｔｄ ｐｉ ｅａｉ ｍｉｇ０ ｔｒｃ ｔ ｔ ｎａ ｄｉ ｒ ｃ ｌ ｌ ｓｉ ａ ａｉ ｅｃｓｓ ａ ｍａｉ ｃ ａａｔ ｈ ｍａ ｏ ｏ ｉ ｃ ｅ ａ ｏ ｎａ ｒ ｅ ｍｐ ｎ ｏ ｏ ｔ ｏｔ ｃａ
在 眼 球 穿 通 伤 合 并 外 伤 性 白 内 障 时 ， 由于 对 外 伤
性 白 内障 手 术 选 择 的 时 机 不 同 ，使 患 者 术 后 视 力 的恢 复也 有 很 大 差 异 … 。 我 们 总 结 了 近 三 年 来 我 院 收 治
白内 障 Ｅ Ｃ Ｃ Ｅ手 术 的 角 巩 膜 缘 切 口 ，行 开 罐 式 截 囊 ， 应 用 注 吸针 头 尽 量 抽 吸 净 晶 状 体 的皮 质 ；如 果 患 者 年 龄 较 大 ，晶状 体 有 硬 核 存 在 ，则 扩 大 切 口 ，娩 出 晶体 核 ；对 有 后 囊 破 裂 ，玻 璃 体 溢 出 者 ，行 前 节 玻 切 。如 果 皮 质 可 以完 全 吸 除 干 净 ，可 同 时植 入 人 工 晶 体 ；如
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中 国实用 眼科 杂志第 ２ ０卷 （０ ２ 第 ７期 ２０ ）
角 膜 穿 通 伤 并 外 伤 性 白 内 障 的 手 术 时 机 和 术 式 的选 择
褚 涛 顾 勇 秦 炳 龙
江 苏省 无锡 市 第三 人 民医 院眼 科
白内障的最佳手术时间是什么时候？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢白内障的最佳手术时间是什么时候？
导语：近年来越来越多的老年人患有白内障，对于年迈的他们来说白内障老出现给他们的生活带来了很多不便。
因为白内障高发作的时候会引起人们视力模
近年来越来越多的老年人患有白内障，对于年迈的他们来说白内障老出现给他们的生活带来了很多不便。
因为白内障高发作的时候会引起人们视力模糊，严重的时候还会导致失明。
目前治疗白内障的有效方法就是手术治疗，很多患者想尽快接受手术，但又不知道什么时候是白内障手术最佳的治疗时间呢。
白内障手术的最佳治疗时机是什么？
一般来说，白内障患者视力小于0.1影响正常工作生活，就该和眼科医师谈手术问题了，有些人对视力要求较高的甚至0.3或0.4时也可考虑接受手术治疗。
以前实施的白内障囊内摘除术，晶体完全浑浊是手术的最佳时机。
而目前采用的现代超声乳化摘除术及白内障激光摘除术等，这些手术均在显微镜下操作，从手术技术上说，摘除较为透明的晶状体是没有问题的，所以手术不必等白内障成熟才做。
此外，有一类白内障永远不会成熟，还有一类白内障在成熟的过程中还可能诱发青光眼。
因此，这也提醒了患者，做手术不可过度等待。
以下几个偏方都是可以一试的，老年性的白内障患者不妨拿来试着吃一下。
(1)夜明砂蒸猪肝
夜明砂6克，猪肝100克。
将猪肝切片与夜明砂拌匀，蒸熟趁热服食，本方具有养肝补肾、益精养血之功效，主治视物模糊不清。
(2)石斛杞子茶
石斛12克，枸杞子20克。
用沸水泡，代茶频频饮之。
本方具有滋生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
白内障手术后的康复及效果评估
白内障手术后的康复及效果评估白内障是一种普遍性的眼疾，是指眼内透明度下降导致视力下降的情况。
白内障手术是目前最有效的治疗方法之一，也是现代医学技术发展的重大成果之一。
然而，在手术后，康复和效果评估是非常关键的。
白内障手术后康复的重要性白内障手术是一种创伤性手术，需要对眼球进行切割和操作。
因此，术后康复非常重要，影响术后恢复和效果。
术后防止感染、早期恢复视力和保护眼球都是术后康复的重点。
首先，术后一定要注意预防感染。
白内障手术是直接接触眼球的操作，术后创面会存在一段时间内的感染风险。
所以，手术后要注意洗手，避免眼部受到污染，出现红肿、分泌物等症状要及时就医。
其次，术后早期恢复视力也非常重要。
手术后，有些患者可能会出现视力模糊、散光等现象。
有些人可能会出现眼压升高、水肿等一系列并发症。
因此，术后几天内要密切关注自己的眼球状况，避免出现并发症影响视力恢复。
并且，术后要避免强烈光线的刺激，防止眼睛过度疲劳。
白内障手术后效果评估手术后，效果评估可以帮助医生和患者更好地掌握手术效果，同时也是对手术成功的一种证明。
评估的指标通常包括：1.视力术后视力是评估手术效果最基本的指标，也是患者最为关心的。
手术后，患者视力是否提高、视力下降幅度等，均可作为评估的指标。
2.眼压手术后，有一定比例的白内障患者可能会出现眼压升高的情况，是需要注意的一个指标。
3.角膜曲率角膜曲率的改变也是评估手术效果的一个重要指标。
一般情况下，术后角膜曲率的改变对于结果的影响不太明显，但是对于一些患者而言，它却影响了患者的视觉质量。
4.远近视力手术后患者的远视力和近视力都需要进行评估，以了解手术结果是否符合患者的期望。
总的来说，白内障手术后的康复和效果评估都非常重要，需要患者积极主动参与。
在手术前，医生也要向患者详细介绍手术后的恢复和评估方法，以便患者更好地理解、掌握和参与手术后的治疗和恢复。
眼外伤引起白内障的几种状况及处理方案
眼外伤引起白内障的几种状况及处理方案由于外伤导致的白内障在临床上大多数都是意外所致，如果患者当时没有很好的治疗，就会增加外伤性白内障的发生。
外伤所造成的眼疾在理论上是不可逆的，所以在日后治疗起来较难，下面来看一下，眼外伤是如何引起白内障的，眼外伤引起的白内障又有什么样的症状表现呢？眼外伤如何引起白内障的？这个问题对患者是非常重要的，病因也是非常多的，眼部顿挫伤、穿通伤，包括眼内异物，均可以引起白内障，由于外伤冲力直接或间接地通过房水传导于晶体，引起晶体囊膜破裂，房水进入晶体，水溶性蛋白丢失，细胞分裂减慢，纤维水肿，致晶体混浊。
(1)一般当患者的眼部受到外伤时，患者的环状晶体会出现混浊，在眼受钝伤后，晶体前囊见一色素环，这是从正前方来的重度外力击打了角膜虹膜，把瞳孔缘部虹膜色素上皮脱落而成一色素环在晶体前囊上。
(2）当一些异物进入严重后，如为金属性异物，铁在眼内氧化产生铁锈沉着症，晶体有棕色，或黄色斑，如进入晶体，很快使晶体混浊。
如为铜，可引起铜质沉着症，晶体有蓝绿色如向日葵样混浊。
非金属异物，如碎石、玻璃等不产生化学反应，晶体混浊可能是局限性，也有全混浊的。
(3)全部混浊，晶体囊膜破裂大，晶体纤维很快水肿，迅速使晶体全部混浊，甚至皮质流入前房，堵塞瞳孔和房角，又可引起青光眼。
总之，眼睛是我们人体非常重要的器官，但也是较为脆弱的，经不起任何的磕碰，如果平时出现了问题不及时的进行治疗，势必会导致各种眼疾的发生，就像白内障一类的疾病非常的多，希望大家要多注意保护自己的眼睛。
几种常见眼外伤的处理方案万一眼睛受了伤，要就近就医，积极抢救，及时治疗，不要耽误。
在场的家人、朋友，要采取措施，及时处理。
从受伤的性质上说，眼外伤一般分为爆炸伤、穿通伤、钝挫伤和化学烧伤。
不同眼伤的处理原则也是不一样的。
如果仅仅是眼睑的皮肤划开了口子，出血不止，可以用干净的手绢或布块儿压住伤口，制止出血；如果是眼球受伤了，千万不要用手去压，可以用干净的软布、三角巾、小毛巾轻轻敷在眼睛上，以免由于压迫眼球，使眼里的组织从伤口处挤出来；如果是石灰、氨水这些化学物质溅到眼里，一定要立刻用大量的清水冲洗眼睛，最大限度地充分冲洗干净，再到医院去。
外伤性白内障人工晶状体植入术时机的选择
腿外炳职业毗嫡朵志 ０２ 塑 型 鲞塑 型 ０
外 伤性 白内障人工 晶状体植入术 时机 的选择
韩仁 清 昊 新
摘要
目的
探讨 外 伤性 自 内 障 手 术 时 机 的 选 择 。 方 法
内障植入 人］ 晶体 的最 佳 时期 为外伤后 Ｉ ～２， Ｊ
双 眼单 视功 能。本文总结我 院 ２ ｌ例外伤 性 白 内障植入 后 房』工 晶状体手术 ， 、 报告如下 ：
临床 资料
机 化物 ， 对后期 白内障摘 出及 人 晶状体植 入术 带来 困 ｆ 难。我们曾收住 １ 例角 膜 穿孔 伤 ， 晶状 体 囊破 『较 小 ． １
皮 质 部 分 浑 浊 ． 量 皮 质 溢 出 一行 角 膜 修 复 术 ， 后 晶 少 术
位 正 ， 正 视 力 为 ０４ ０ ８ 矫 及 ．。 为 了尽 早 手 术 ， 方 耀 等 ． 告 中 ８例 一 次 完 杨 报
２ 例手术 中 ．９例 白内障 囊外 摘 出 同 时植 入 后 房 １ １ 』工 晶状 体 ， 中 ２例角膜 穿 孔伤 合并 外 伤 性 白 内障 ． 、 其 急 诊新鲜伤 口缝 合 同时行 白 内障囊外 摘 出及 人工 晶状 体 植入术。２ 例则为二期植人 人工晶状体 。
５例 。 术 前 视 力 光 感 至 ０ １ ．。
机化物时玻 璃 体脱 出。本 组 ２ 术后 巾发 现后 囊 已破 例 裂， 困后囊破 口范 围难 以看 清 ， 过 多操 作 会 引起 更 多 如 的并发症 ， 故未 同时植 入 人工 晶状体 ． 中玻璃 体 脱 出 术 较少 ， 术后炎症反应较轻 。３ 月后后囊 裂孔 形成机 化 植 人人工晶状体时经过顺 利 ． 后 ３月随 访时 人 晶状 体 术
白内障手术的最佳时间是什么时候
白内障手术的最佳时间是什么时候
对于白内障这种常见其危害性很大的眼科疾病需要我们进行全面的
治疗，而且要选择最佳治疗时间，才能有更好地效果，那么首先我们
要知道白内障手术的最佳时间是什么时候。
对高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体。
对
窥视眼底病发生、发展与治疗效果，提供方便。
对已存在或将要发生
的眼底病变者。
术后才能“一目了然”，对及时对症治疗，保护有用
视力是有益的。
否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。
青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压。
嫌麻烦或疗效不理想时，可行青光眼白内障联合手术。
就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越轻，手术越
好做，同时手术并发症也少。
若老年人对视力要求高，从事精细的工
作的人早期手术值得提倡。
总而言之，目前白内障手术已经没有统一的标准。
尽管在专业内的人
士仍然存在某些争议，但现在越来越倾向于早期手术。
凡白内障致视
力减退，视力影响你的生活质量，为本人所不能忍受，就可手术。
这样手术时间选择放宽了，更人性化了。
有一点是肯定的，全世界尚无药物能治愈白内障，而其手术方法发展至今，已经成为一个近乎完美的治疗手段。
所以在手术时机的选择上，已经不是白内障需要成熟再做手术的观点。
白内障手术操作标准
白内障手术操作标准白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼球的晶状体透明度下降导致视力模糊。
为了治疗白内障并恢复患者的视力，白内障手术成为常见的治疗方法之一。
下面将介绍白内障手术操作的标准，以确保手术的安全和有效性。
1.手术前的准备工作在手术前，医生需要准确评估患者的眼部情况，并与患者进行充分交流和沟通。
医生需要了解患者的病史、用药情况以及患者的期望和意愿。
此外，医生还需要对患者进行全面的眼部检查，包括测量眼压、检测视力和角膜曲率等。
2.手术的麻醉方法选择白内障手术的麻醉主要有全身麻醉、局部麻醉和局麻加全身麻醉三种方式。
其中，局部麻醉是最常用的方法，常常选择使用局部麻醉滴眼药物，可以减轻患者的不适感，并降低手术的风险。
3.手术方式选择白内障手术的方式主要有传统白内障手术和超声乳化白内障手术两种。
传统白内障手术是通过人工小切口将晶状体完整地取出，再置入人工晶体。
而超声乳化白内障手术则是通过使用超声乳化仪器将晶状体分解成小碎片，然后用吸引器将其完全吸出。
4.手术操作步骤（1）鞭状切口：在角膜边缘切开约2.8mm的小切口，用来进入前房和注入回复的人工晶状体。
（2）创建前房：通过利用专用工具，将晶状体与虹膜之间的前房深度扩大，以便手术进行。
（3）后囊切开：将小切口向后延伸数毫米，并用尖硬工具在晶状体后囊上作一个口子以便分解和吸除晶状体。
（4）超声乳化和超声乳化乳化：通过超声乳化器将晶状体变成细小碎片（孥铃）以便吸取。
（5）吸取晶状体碎片：通过吸引器将细小碎片吸取出眼内。
（6）洗眼：将眼压控制在正常范围内，同时用生理盐水冲洗眼球，确保眼内无残余物质。
（7）人工晶状体植入：在手术切口处将折叠的人工晶体插入到后囊内，然后让其展开和定位。
（8）归位和缝合：通过向前推动晶状体，让其进入到准确的位置。
然后通过化学药品或内侧缝合线，将手术切口缝合。
5.术后处理术后，医生会给患者使用抗生素眼药水和消炎药眼药水，以预防并减少术后感染。
白内障手术的手术技巧与注意事项
白内障手术的手术技巧与注意事项一、引言白内障是眼睛晶状体透明度下降导致视力模糊的常见眼疾。
对于患有白内障的患者来说，手术是恢复视力的最有效方法之一。
然而，白内障手术需要谨慎操作，并且有一些特殊的技巧和注意事项需要遵循。
本文将探讨白内障手术的手术技巧和注意事项。
二、手术技巧1. 选择合适的手术方法根据患者的年龄、眼底情况以及其他相关因素，选择合适的手术方法非常重要。
目前常见的白内障手术方法包括超声乳化吸除术（Phaco）和人工晶体置换术（IOL）。
其中，Phaco是最常见和成熟的手术方式。
2. 具体操作步骤- 用合适大小、形状和切口位置制备角膜切口。
- 制造前囊并用通液注射器注入适量缓冲溶液以保护角膜基质。
- 效应孔穿刺和前囊切开。
- 将超声乳化探头进入前囊，并将超声和冲击波用于乳化和吸除晶状体核。
- 清理残余皮质以确保手术效果。
- 植入人工晶体并确认位置和稳定性。
- 最后，完成角膜切口缝合。
3. 注意瞳孔扩张在手术前进行充分的瞳孔扩张是非常重要的。
较大的瞳孔可以为手术提供更好的视野，并简化手术步骤。
通常使用扩张剂、注射物或环形支撑器来实现这一目标。
4. 有效的能量管理白内障溶解需要使用超声波，因此注意控制能量是至关重要的。
过度使用超声能量可能会导致角膜损伤、后囊穿孔等并发症。
操作者应根据患者的情况调整能量水平，并密切注意乳化曲线来指导操作。
5. 确保后囊完整在手术过程中，保护和保存患者的后囊是至关重要的，因为它将承载人工晶体。
任何对后囊造成的损伤都可能导致晶体偏移、后囊积液等并发症。
通过缓慢推进超声乳化探头，并小心地吸除晶状体核，可以减少对后囊的损伤。
三、注意事项1. 患者术前评估在决定进行白内障手术之前，必须对患者进行全面的眼科检查和术前评估。
这包括测量眼压、角膜地形图以及检查视网膜和玻璃体等。
了解患者的一般健康状况也是必要的。
2. 术后的护理和恢复术后恢复期间，应给予患者适当的护理指导。
这包括使用防紫外线眼镜、禁止揉眼睛、规范使用抗生素滴剂等。
人工晶体
一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术儿童外伤性白内障是常见的疾病，多为单眼，恢复视力的时间和效果，对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。
尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。
由于损伤是多样的，白内障术中是否同期植入人工晶体，以及如何预防和处理植入术中术后并发症，非常值得重视。
（一）手术适应症（1）手术时机：一般在伤后2-4周。
若伤口小、炎症反应轻，也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。
（2）IOL植入年龄：有报道，先天性白内障1-2岁即可植入，3岁以上较为安全。
外伤性白内障则需根据伤情，较大的角巩膜裂伤，即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离，5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。
(二)术式选择1、后房型IOL植入术(1) ECCE+IOL(2) 后囊连续环形撕囊，IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除做巩膜隧道切口，晶体前囊CCC截囊，注吸晶体皮质后，行后囊4mm大小CCC截除，角膜缘切口行前玻璃体切除之后，IOL袢植入囊袋，光学部推入PCCC后面。
(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术角膜缘切口，在晶体表面植入IOL，用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。
角膜缘后3mm睫状体平部切口，切除晶体及前玻璃体，保留周边前后囊。
2、IOL睫状沟缝合术3、AC－IOL植入术(三)术后并发症及处理由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤，如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等，因而手术较其它原因之白内障更复杂，并发症更多，主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离，迟发性眼内炎等。
(1)色素膜炎与膜形成色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。
儿童术后炎症反应的倾向比成人明显，外伤性白内障IOL植入术后，渗出反应较先天性白内障重且持续时间长，5岁以下者不经手术很难处理。
炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物，晶体前后膜和虹膜后粘连等。
外伤性白内障人工晶状体植入手术时机的选择
作 者 单位 ： ６２０ 采 川市 ３ １０ 重庆 市第 二 ＾ 民医 院 眼科
心将膜 的中央剪 开－８ 孔植 入 前房型 人工 晶状体 。合 － ＇ 并异物在浑 浊 的 晶状 体 内 ， 膜缘 切 口前房 注入 牯 弹 角
剂 出异物 ， 摘 注吸皮质后植人人工晶状体 。
讨 论
对３ ｏ例外 伤 性 自 内 障 根 据 其 受 伤 的情 况 ． 晶状 体
的 破裂 情 况 ， 有无 晶 状 体 脱 位 ． 无 眼 内 异 物 ． 选 择 不 同 的 术 有 而 式 。结 果 术 后 均 无 严 重 并 发 症 ， 后 ３月 裸 眼 视 力 盈 差 ０１ 术 ．
眼压 ． 再以小切 口尽量 吸净其皮 质 ， 月后 行二期 晶状体 ４ 植入 这样 一方 面可避免 因过 早植 入 晶状体 引起不 必
要 的并发症 ， 另一方 面可使 被损伤的后囊有 一个 愈合稳
定的时 间。 ５ 对陈 旧性 外 伤 所致 的 虹膜 多点 前 粘 连 ， 植 入 ． 均
７ 儿童外伤 性 白内障 ， 院后 立 即行针 吸 加 人 工 人 晶状体植人术 ， 中进 行后囊切开 。这样既可尽快 恢 复 术 其双跟单视功 能 ， 同时亦可避免后囊增厚而影 响视力 。 ８ 台并 眼内异 物 存 留 ， ． 可根 据 异物 所 在 的部 位 及 性质选择术 式。异物 如位 于前房 或 晶状 体 内可按 常规 行 白内障摘 出术 ， 同时摘 出异 物 ； 如异物位 于玻 璃体 内， 过去我们在极 短 的时间 内精 确定 位后 于距 异物 最近 处
膜对合 ； ３ 损伤无 晶状 体 囊破 裂 ， ． 只要 患 者 同意 即可 行 自 内障摘 出并植人人工 晶状体 。 Ｊ
46例角膜穿孔伤合并外伤性白内障的治疗体会
别 是爆 发性 眼 内出 血 和交 感 性 眼 炎 的 发生 频 度 较
高 ， 能不 引起 注意 ， 不 因此在 可 能情 况下 ， 好避 免 最 作滤 过性 手术或其 它眼 内手术ｆ １ ］ 。再说 ， 对绝对 期青 光眼， 滤过性 手术是 很难达 到理想 效果 。
社 ． ９ ．１ １ ９２ ０ ９
３李凤 鸣 ． 编 ． 全 书 ． １版． 京 ： 民 卫生 出版 社 ． ９ ． ２ 主 眼科 第 北 人 １ ６２ ６ ９ ０
（ 收稿 日期 ２０ － ３ １ ０８０—３
修 回 日期 ２ ０— ５ ０ ） ０ ８０ － ５ －
４ ￣ 角膜 穿孑 伤合并外伤性 白内障的治疗体会 ６１ Ｊ Ｌ
已剪 断 。结扎 直肌预 置缝线 ， 连续缝合 球结膜 ， 压 加 包扎 。
心 痛苦 ， 常不被 患者所 接受 。而视神经 剪断术 ， 效 疗
可靠 ． 方法简便 ， 易于开展 故不 失为 治疗 本病 较好 的 术式 。 当然 ， 掌握 手术适 应症 。 应 通 过本组 手术 ．作 者认 为本手 术应注 意 以下 几 点 ：１ 视神经 剪 断术 ， 以剪断视 神经 ， （） 是 中断部分 血
反应 。（ ） ２ 降眼压 治疗 ， 甘露醇 、 如 乙酰 唑胺 等 。
２２手 术方 法 ： 后 麻 醉 ， 眼在 鼻侧 、 眼 在颞 侧 ． 球 左 右 剪 开约半周 角巩缘 结膜 ， 离球 结膜 ， 分 相应直 肌止端 后预 置缝线 ， 断 １ ２条直 肌 ， 剪 ～ 寻得 视 神经 后 ， 弯 用 血管钳挟 紧 以防出血 ， 断视神 经 ， 迫止血后 翻转 剪 压 眼球暴 露球后视 神经球 侧断端 ．检查 确定 视神经 确
眼科实习护士白内障手术护理实践总结与心得体会
眼科实习护士白内障手术护理实践总结与心得体会在我进行眼科实习期间，我有幸参与了多例白内障手术的护理工作。
通过这些实践经验，我深刻体会到了白内障手术护理的重要性以及不断提升自身专业能力的必要性。
在本文中，我将总结我的实践经验，并提出一些心得体会，以期能够对同行们的护理工作有所帮助。
一、术前准备白内障手术的成功与否很大程度上取决于术前的准备工作。
作为护士，我们应该要做好以下几个方面的工作。
首先，我们要确保手术室环境整洁，器械无菌。
术前仔细检查手术器械，确保一切准备就绪，以免影响手术的顺利进行。
其次，我们要与患者进行详细的术前交流，告知他们术前要注意的事项，如禁食、禁水等。
同时，我们还要对患者进行全面的身体检查，包括心肺功能、血压等指标的测量，以确保手术的安全性。
最后，我们要给患者进行精神安慰，耐心解答他们的疑虑和疑问，为他们消除手术带来的恐惧感，以保持患者的情绪稳定。
二、术中护理白内障手术过程中的护理是关键，我们应该时刻保持专注和耐心。
首先，我们应该正确完成手术器械的取放。
手术器械要根据医生的要求和序列进行摆放，以便医生迅速取用。
同时，在手术过程中要密切观察医生的操作，随时做好补给准备。
其次，我们要细心观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理可能的术中并发症。
最后，我们要做好手术区的舒适化工作。
手术区的温度要适宜，工作台上的器械要保持整洁，床单要干净整齐，为患者提供一个舒适的手术环境。
三、术后护理白内障手术完成后，护士的护理工作并未结束，术后的护理同样重要。
首先，我们要及时清除伤口渗血和医用胶带等物品，确保伤口干燥干净，防止感染的发生。
其次，我们要对患者进行护理观察。
包括观察患者的意识、疼痛程度、精神状态等，并及时做好记录。
对于有异样情况的患者，要及时与医生进行沟通，以便提供及时的处理和护理措施。
最后，我们要给患者进行康复指导。
包括对术后的饮食、休息、日常活动等方面进行指导，帮助患者更快地康复。
儿童外伤性白内障不同术式后发障的临床分析
２ ３ 术 中术 后 并 发 症 ．
①玻璃体脱出 ， 主要 是行 Ｐ Ｃ Ｃ Ｃ时 所
７岁 。其 中钝 挫 伤 ２ ０例 （０眼 ）穿 通 伤 ２ ２ ， ０例 （ １眼 ） 不 明 ２ ， 原因 １ ８例 （９眼 ） １ 。术 前 裸 眼视 力 ＜０ ０ ０眼 ， ．５ ５２ ０ ０ ～０ ０ ．８
行，方 １ 上 ２点 钟 角 巩 缘 后 １ｍｍ 处 做 隧 道 切 口穿 刺 人 前 房 。
白内 障 囊 外 摘 除 术 后 儿 童 后 发 障 发 生 率 高 ＿ ， ｌ ｅ ２ Ｏｉｒ ］ ｖ 等 ＿报 道 ３ 月 后 囊 混 浊 发 生 率 为 ４ ． ％， 后 增 至 ８ ％ ～ ３ 个 ３５ １ ａ ０ １０ ０ ％。术 后 后 发 障 是 远 期 视 力 下 降 的 主 要 原 因 ， 后 后 发 障 术 发生机制 ： ①术 后 残 留 的 晶 状 体 上 皮 细 胞 （Ｅ Ｓ 在 后 囊 增 生 ＩＣ ） 移 行 ， 维 化 生 ， 成 Ｅｓｈ ｉｇ珠 样 小 体 和 发 生 肌 成 纤 维 细 纤 形 ｌ ｎｎ ｃ 胞 样 分 化 ， 终 引起 后 囊 的 皱 缩 和 纤维 化 ， 最 出现 混 浊 。而 后 囊
是术后残留 的 ＩＣ Ｅ Ｓ及 其 衍 生 细 胞 增 生 移 行 、 生 的 良 好 支 化
・３ ７ ・ １１
儿 童外 伤 性 白 内障不 同术 式后 发 障 的 临床 分 析
李辉军， 林成 平 ， 李 萍
（ 江省 台 州 医院 ， 江 临海 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童 外 伤 性 白 内障 采 取 不 同 术 式 术后 后 发 性 白 内障 （ 发 障 ） 生 情 况 。 方 法 摘 后 发 将５ ８例 （０ ６
外伤性白内障早期和晚期人工晶状体植入手术的疗效比较
外伤性白内障早期和晚期人工晶状体植入手术的疗效比较庞永明;唐勇华【摘要】目的探讨开放性眼球损伤后外伤性白内障手术的适宜时间.方法 80例(80只眼)开放性眼球创伤后外伤性白内障患者,40例早期行白内障摘除人工晶状体(IOL)植入(创伤后第1周),40例晚期行白内障摘除IOL植入(创伤后第1～2个月).排除12岁以下患者.所有患者均于术后1、4、12周,6个月随访.包括视力、眼压、前房反应、IOL位置和有无后粘连.同时做眼球后段评估和眼底检查.术中记录相关并发症包括后囊膜破裂、晶状体悬韧带断裂以及IOL植入部位等,术后并发症包括眼内炎、前房炎症、虹膜后粘连、IOL半脱位和IOL色素沉着.结果术后6个月两组最佳矫正视力无差异.在早期白内障手术组中,后囊破裂率明显高于晚期手术组(P=0.065).晶状体悬韧带断裂在晚期手术组中发生率明显偏高(P=0.040).其他并发症包括眼压增高、前房炎症、后粘连、IOL半脱位和IOL色素沉积在两组中均无差异.结论术后早期和晚期行外伤性白内障摘除IOL植入术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2018(026)006【总页数】4页(P523-526)【关键词】外伤性白内障;人工晶状体;开放性眼球损伤【作者】庞永明;唐勇华【作者单位】536000 广西壮族自治区北海市人民医院;广西中医药大学附属瑞康医院【正文语种】中文眼外伤病例中有27%～65%发生外伤性白内障[1],白内障的形成通常是由于异物或钝器对晶状体的直接损伤所致[2，3]。
还可能发生晶状体悬韧带损伤，导致晶状体的半脱位或完全移位，外伤性白内障手术可以在开放性眼球损伤的早期眼外伤修复同时进行[4]。
如果晶状体囊破裂，晶状体皮质进入前房，那么则优选考虑晶状体摘除术来预防炎症发生以及预防晶状体皮质外溢导致的青光眼。
早期手术具有一次住院中能同时进行外伤性白内障手术的优点，降低了手术费用和时间成本。
白内障手术及术前术后注意事项详解
白内障手术及术前术后注意事项详解白内障是一种常见的眼部疾病，通常会导致视力模糊影响生活质量。
为了恢复清晰的视力，白内障手术是一种常见的治疗方法。
在考虑白内障手术时，了解术前术后的注意事项是至关重要的。
本文将详细向您讲述白内障手术的流程以及与手术相关的关键注意事项。
什么是白内障？白内障（Cataract）是一种常见的眼部疾病，通常由眼睛的晶状体变得混浊或浑浊而引起的。
晶状体是眼球内的一个透明结构，其主要功能是将光线聚焦在视网膜上，以便我们能够看清物体。
当晶状体变得混浊或不透明时，它会阻碍光线进入眼睛，导致视力下降。
白内障的病因年龄：随着年龄增长，晶状体的代谢异常，从而出现晶状体混浊这是导致白内障的重要原因之一。
遗传因素：有些遗传因素可能影响晶状体的正常功能，导致白内障的发生。
例如，先天性白内障多见于胎儿发育过程中，部分老年性白内障也与遗传有关。
药物及中毒：长期使用某些药物，如糖皮质激素眼药水或缩瞳眼药水等，可能导致晶状体混浊，进而引发白内障。
此外，眼部疾病和外伤也可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性，从而引发白内障。
眼部疾病：一些眼部疾病，如视网膜色素变性、高度近视等，患者晶状体混浊的发生概率更高。
外伤：眼部外伤可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性，进而引发白内障。
紫外线照射及外伤性损害：长期接触紫外线或其他放射性射线也可能导致晶状体蛋白变性，从而引发白内障。
南方地区的白内障发病率远远高于平原地区及北方地区，这可能与当地紫外线辐射较高有关。
代谢性疾病：一些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等也可能导致白内障。
这是因为内分泌紊乱可能影响晶状体的正常功能，导致其混浊。
白内障的主要症状白内障的症状可能因个体差异而有所不同，且随着疾病的进展而加重。
白内障的主要症状包括：1、视力模糊：最常见的症状是视力模糊或朦胧感，就像您正在透过薄雾或薄膜看物体。
这种视觉问题可能会逐渐加重。
2、光敏感：白内障患者可能会对强光感到敏感，特别是在明亮的阳光下或面对车灯时。
教您把握白内障的手术时机
教您把握白内障的手术时机作者：罗岩来源：《祝您健康》 2014年第9期罗岩北京协和医院眼科副主任医师在许多人的印象中，白内障手术，需要等白内障成熟后才能做。
所谓成熟，是晶状体完全浑浊，也就是基本上已经没什么视力了。
这是因为20多年以前，白内障的手术需要连囊带晶体一起摘除，所以需要等待白内障成熟。
那种手术方式已经被淘汰多年。
现在常规的手术方法是超声乳化联合人工晶体植入，这种手术方法不需要等待白内障成熟就可以做。
晶状体的白内障成熟程度不再是决定手术的因素，病人感觉视力已经下降到影响日常生活就可以手术治疗。
如果白内障病人觉得视力还可以，或者通过配戴眼镜也可以达到比较好的视力，那就可以继续等待。
一般视力低于0.4而且感觉日常活动受限就可以考虑手术。
也有一些病人白内障程度重，多数是皮质性白内障患者，在强光下视力下降明显，暗处视力有时能到0.7，但强光下就只有0.4，这类患者虽然检查视力尚可，但主述视物模糊，也可以手术。
白内障药物治疗有效么？目前，治疗白内障的药物并不能去除白内障，最多只能延缓发展。
老年性白内障是眼睛晶体老化的一个自然过程，如老年人头发变白一样，是不可避免的。
只不过有人发展的早且快，50多岁就需要手术治疗了，有人发展慢，80岁还能够不影响日常生活。
而且本身白内障发展也很缓慢，是否用药对病情变化的影响并没有太大的差别。
我一般不建议病人使用治疗白内障的眼药，眼药点多了也不舒服。
白内障首选的治疗方法是手术。
白内障不做手术会有危险么？一般白内障进展的速度很缓慢，短期不治疗不会有明显变化。
成熟以后的白内障可能会引起眼睛内部的发炎，或引起急性闭角型青光眼，这是一种眼睛突然胀痛的眼病，需要立即治疗。
一般病人是不会让自己的白内障发展到这种程度的。
白内障手术有风险么？任何手术都有风险。
白内障手术最严重的并发症叫作“脉络膜爆发性出血”，即使抢救也难以保住视力。
但是这种并发症的可能性非常之小，我从医几十年也没见过。
角膜穿通伤合并外伤性白内障的手术探讨
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１ 行 角 膜 清 创 缝 合 术 的 同时 行 外 伤 性 白 内 障 吸 除术 ，２例 １ 植 人 工 晶 体 ，５ 清 创 缝 合 后 ３ ６ｄ 皮 质 吸 除 ５例 １ 期 １例 ～ 行
加 人 工 晶 体 植 入 术 。ｌ 例 清 创 缝 合 ２周 后 吸 除残 余 皮 质 同 时 植 入 人 工 晶 体 。其 中植 入 后 房 型 人 工 晶 体 ３ １ ８例 ，９ 例 未 行 人 工 晶 体 植 入 。术 后 ３月 复 ． ～ ． ，７眼 矫 正 视 力 在 ０ ０ ～ ０ ８ 结 ．６ ．。 论 角膜 穿 通 伤 合 并 外 伤 性 白 内障 ， 期 行 清 创 缝 合 和 白 内 障 摘 除 联 合 人 工 晶 体 植 入 或 ２期 白 内 障 摘 除联 合 人 工 １ 【 键 词 】 眼 外伤 ； 外 伤 性 白 内 障 ； 角 膜 穿 通 伤 ； 手 术 关 中 图分 类 号 ： ７ ９ ６ Ｒ ７ ． Ｒ ７． ；７９１ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （０ ８ ０ —１—２ １ ７—４ ５ ２ ０ ） ９５ ８０ 晶体植入预后能获得较好的视力 。
外伤性白内障临床康复
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外伤 性 白 内障 临床 康 复
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外伤性白内障手术时机、术式选择及术后处理的体会
发表时间：2013-05-23T09:38:24.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：赵立明
[导读] 手术时机、术式选择、术后处理与结果
赵立明 (内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗医院眼科 025500)
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0195-01
角膜穿通伤常致晶体损伤而引起外伤性白内障，在外伤性眼病中较为常见，如手术时机、术式选择不当，有可能延误治疗时机，造成视力丧失，因此对外伤性白内障的手术时机，术式选择及术后并发症的处理显得非常重要，我院就近2年来收治的11例外伤性白内障患者的治疗，体会如下：
一、临床资料
11例患者中男9例，女2例，年龄11～46岁，均为单眼，致伤原因：锐器扎伤3眼，石块等物击伤8眼，伤后就诊时间:2小时～2天。
二、手术时机、术式选择、术后处理与结果
11例中6例因晶体前囊膜破裂较大，皮质溢出较多，急诊行角膜伤口清创缝合，Ⅰ期行晶体皮质吸除人工晶体植入术，3例因当时晶体皮质溢出较少，仅行角膜伤口清创缝合术，术后抗炎治疗，其中2例5天内出现晶体膨化，大量皮质溢入前房，阻塞房角，致继发性青光眼，药物降眼压后行晶体皮质吸除、人工晶体植入术，2例合并虹膜脱出，前房反应较重，行角膜伤口清创缝合，保守治疗，2个月后行白内障摘除，其中1例因后囊破损较大，未能植入人工晶体。
术后视力：0.02～0.1者2例，0.1～0.5者5例，0.5～1.0者4例。
术后并发症：11例患者均有不同程度角膜水肿，前房渗出，其中3例瞳孔区纤维渗出膜形成，经积极散瞳，每日球结膜下注射地塞米松2mg，前房渗出均在一周内吸收，其中2例出现部分虹膜后粘连。
三、讨论
外伤性白内障如有角膜裂伤，处理原则上应尽早行角膜裂口清创缝合，以防眼内组织继续脱出，降低感染机会如晶体前囊膜破裂较大大量皮质溢出，应在角膜裂口缝合的同时，重新选择角巩膜切口，Ⅰ期行晶体皮质吸除人工晶体植入的三联手术，经观察此手术时机及术式的选择具有术后视力恢复快、并发症少、治愈率高、病程短等优点。
如皮质溢出较少，可首先药物控制炎症，暂观察保守治疗，一旦皮质大量溢出，应及早Ⅱ期手术吸除皮质植入人工晶体可防止继发性青光眼及弱视等并发症的发生。
由于穿通伤虹膜组织常有不同程度的损伤，如损伤较重不可强行摘除白内障植入人工晶体，应首先清创缝合角膜裂口，药物积极控制炎症反应，待稳定后再考虑二次手术。
外伤性白内障患者无论Ⅰ期行白内障摘除人工晶体植入术还是分期手术，均应重新选择手术切口，不可从原伤口进行手术操作，否则将会加重角膜伤口的损伤，会给手术操作带来诸多不便。
外伤性白内障术后应仔细观察病情变化，并根据前房渗出情况，决定给药途径及用药持续时间，据观察年龄愈小、损伤越大、术后反应越重，持续时间越长，如前房渗出较多，尤其前房有纤维渗出膜形成，应及早散瞳，行球结膜下注射地塞米松，直至渗出吸收，对反应重者术后应酌情加大或延长抗菌素及激素的使用剂量及时间，均能收到良好疗效。
总之对于外伤性白内障患者，由于损伤程度不同，病情千变万化，术前应以科学严谨的态度去认真分析每位患者，既不能优柔寡断，也不能盲目蛮干，只有选择最佳的手术时机及手术方法，术后积极处理并发症，这样才能最大程度的保留住患者的有用视力。