心理急救理论与技术

急救要诀
• 六、资源开发无限域，友爱亲情汇成渠，积极赋义促表达，叙事沙盘 与游戏。 • 七、杯弓蛇影好案例，身心本来是一体，创伤只是记忆阻，塞翁失马 不抑郁。 • 八、万法修心和健体，本土文化多考虑，绘画刺绣与书法，气功禅定 并太极。 • 九、援助最终靠当地，保证安全要牢记，开发资源不间断，各方力 量多联系。 • 十、背景因素多参考，生态概念要确立，分析问题需系统，心理援助 莫孤立。
心理急救的基本假设
• 灾难或创伤后幸存者未必都会发展出心理 健康问题或心理障碍，及时的关爱呵护， 能有效控制急性创伤反应。
心理急救的适合对象
• 受灾或创伤事件后的幸存者 • 救援者
需要转介的对象
• • • • 严重受伤，需要医疗急救 情绪极端不稳，无法自理或照顾孩子 可能受伤害者 可能伤害他人者
心理急救的工作维度（一）
• 环境
– 远离现场、避开媒体、陪同与警察的接触 – 地点安全
– 温度、光线、声音等
心理急救的工作维度（二）
• 身体
– 提供食物和水、衣物、温暖 – 身体接触
心理急救的工作维度（三）
• 情感
– 安全 – 温暖 – 关注 – 保护
心理急救的工作维度（四）
• Hale Waihona Puke Baidu会支持
– 允许情感表达
心理急救开展的时机
• 灾后或创伤、恐怖事件发生后可以立即开 展心理急救。 • 也可能需要几天或几周后才能开始，取决 于事情的严重程度与持续时间。
心理急救场所
• • • • • 避难场所 医疗机构 援助中心 社区中心 指挥中心
心理急救的基本目标
• • • • • •
建立起互不侵犯的人性关怀、同情的联系。 快速加强安全感，使其在身体上和情绪上处于稳定状态 安抚和引导情绪激动或不安的幸存者。 帮助说出他们的需求和忧虑，加强信息沟通。 提供实用的援助和信息援助，解决生存的燃眉之急。 尽快使幸存者与家庭成员、亲友、社会支持系统建立联系，建 立社会支持网络。 • 提供适应性应对策略，协助其身心康复，并在康复过程中起到 自主的引导作用。 • 提供信息，帮助幸存者克服心理障碍。 • 当需要时，把幸存者转介到当地康复机构或心理健康服务机构。
能做什么？
真诚，可信任 尊重对方的选择 觉察并放下自己的任何偏见
不能能做什么？
不要以帮助者身份出现 不要因为助人收取金钱或礼物 不要错误地承诺或提供错误信息
告知对方现在可以拒绝帮助，以后需要 不要炫耀技巧 时还可以获得 尊重个人隐私并保守秘密 考虑到对方的年龄、性别、文化背景 不要强行帮助或干扰对方生活 不要仅仅依据对方行为或情绪评判对方 不要强迫对方讲述自己的故事 不要传播对方的故事
心理急救不是什么？
• • • • 并非专业人员才能提供 不是专业的心理咨询 不是心理汇报法，不需要详细叙述事情经过 不是要求某人分析发生了什么或理出事情的头 绪。 • 倾听他人的诉说但是不能迫使他人诉说。
心理急救的原则
• • • • 科学性原则：有科学研究依据 实效性原则：切实可行，有效有用 针对性原则：不同年龄有不同方法 灵活性原则：根据文化背景灵活改变
心理急救技术
主要内容
心理急救的定义 心理急救的假设 心理急救的对象 心理急救的时机 Click to add Title 心理急救的原则 心理急救的 稳定化技术
心理急救是什么？
• 心理急救：是用来减轻灾难事件所带来的 痛苦而增强短期和长期功能性适应能力的 方法。（WHO,2007） • 心理急救是为正在痛苦的人们或需要支持 的人们提供人道的、支持性的帮助。 （WHO,2011）
用对方理解的话来讲
及时表达共情 允许对方保持沉默
不要用专业术语
不要想着帮助对方解决所有问题 不要用消极词汇或负性词汇“疯了、郁 闷”
了解对方的资源和自我解决问题的能力 不要剥夺对方帮助他人的能力
心理急救的“三L”原则
• look：检查安全感、检查急需帮助的人、 检查情绪不稳定的人 • listen：了解对方所需、了解对方关心什么、 安静地倾听对方的倾诉 • link：提供信息、提供基本需求、帮助解决 问题、帮助找到亲友和社会支持系统
沟通注意事项：安静、耐心地倾听
应该说和做 保护好隐私和为对方故事保密 注意保持合适的身体距离 注意反馈，让对方知道你在听 安静、耐心地倾听 真诚地反馈信息，不知就要说不知道 不该说和做 不要和对方谈论他人故事 不确定时，不要接触对方身体 不要劝对方“不要这样想、不要难过” 不要打断对方讲话或转移对方注意力 不要不懂装懂 说话时要找一个安静的地方，减少干扰 不要勉强对方讲述
定化技术；
• 创伤暴露——修通创伤记忆
；
• 重新整合和评估丧失的意义
。
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心理创伤破坏了人的五个基本需要
• • • • • 安全：受到保护，不受环境和他人的伤害 信任：对自然环境和人际环境的信任 控制：能控制自己、对他人有影响力 自尊：重视自己的感觉、想法和信念、重视他人 亲密关系：接受自己、亲近他人
心理急救
心理急救与心理治疗的区别
心理急救
增强适应，预防PTSD
心理治疗
功能恢复
处于震惊的状态，帮助恢复
事件发生后马上进行，像对躯体 受伤的急救一样
自我恢复功能不是很好的时候，我 们来帮助
可能是事件发生很久之后才进行， 甚至几十年以后
帮助遭受创伤的每个人
可用于团体
用于自我恢复能力不足的人
多数是个体的治疗
– 陪伴VS独立
– 联系家人和朋友
– 寻找遗失财产或失散家人 – 讲明危机后可能有的反应（失眠、闯入性回忆） – 提供稳定感
心理急救者的自我保护
• 减少创伤刺激 • 团队工作形式 • 严格保证休息和饮食
• 保持社会性联系
常用稳定化技术
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创伤心理治疗的三个阶段
• 稳定——在建立稳定关系的基础上实施稳
危机事件后四阶段
• 像父母一样，意味着付出关心和保护（急救） • 像老师一样，意味着传授和给出信息
• 像治疗师一样，意味着解决问题，治愈创伤
• 像牧师一样，意味着谈论关于意义的问题
心理急救主要在第一阶段
• 心理急救是针对大脑原始水平工作
– 提供关心和保护 – 语言简短 – 行动更有利于接近大脑原始水平
急性心理创伤反应
身体反应 精力旺盛、颤 抖、肌肉紧张 胃部不适 心率快 头晕、疲劳 脖子、背部疼 痛 口干、手脚发 冷 皮肤麻木 情绪反应 害怕、焦 虑 烦躁、易 怒 激动 抑郁 内疚、无 助 情感淡漠 行为反应 睡眠困难 滥用酒精、 药物 进食障碍 沉浸在电视 中 退缩、回避 敌对、攻击 注意力不能 集中 认知反应 看待世界的 方式 看待他人的 方式 看待自己的 方式
失 去 控 制
自尊提升
责任
不安全
不能行动
控制
行动能力
安全
自尊下降
重建内部的平衡
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稳定化技术的内容
• 身体的稳定：着陆技术、身体扫 描技术 • 人际的稳定：内在帮助者、保护 神技术 • 心理的稳定：安全岛技术、隔离 技术
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急救要诀
• 一、问寒问暖问生计，耐心倾听放第一，察颜观色看动作，不提心理 做心理。 • 二、建立关系是前提，宣泄情绪要注意，情感支持是关键，润心无声 似春雨。 • 三、遇到冷拒不生气，遇到哭泣纸巾递，遇到话多促膝谈，遇到沉默 要细语。 • 四、创伤反应要留意，过度警觉易唤起，闪回反应有扳机，回避行为 不干预。 • 五、负性情绪要处理，身心稳定深呼吸，加框打包控闪回，中和滴定 莫着急。
适应当地文化的注意事项
• • • • • 注意衣着打扮 注意言语习惯 注意性别、年龄、权力 注意身体接触有无禁忌 注意宗教信仰
觉察其他紧急情况
• • • • • • 在当地政府指导下工作 注意有哪些资源可以给服务对象 注意有哪些紧急应对政策 不要像医疗救援队方式工作 始终清楚自己的角色及局限性 保护好自己