妇科病人麻醉恢复期护理要点

妇科病人麻醉恢复期护理要点

1．入室立即吸氧，监测脉搏血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压、神志、瞳孔、口唇皮肤颜色、体温变化，带管病人观察导管位置、长度，听诊双肺呼吸音，与麻醉医师交接术中情况、有无合并症、用药、出入量及注意事项，与巡回护士交接患者皮肤、衣物、ｘ片等，查看切口敷料、输液引流是否通畅。

2．保持呼吸道通畅，带管病人意识肌力恢复、呛咳有力吸净分泌物拔管，拔管后注意有无呼吸道梗阻，常见舌后坠，可提下颌使头后仰或置通气道。对氧饱和度低于92%病人应查找原因、及时处理，高流量吸氧，用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸，也可应用拮抗药。肥胖病人适当抬高床头。

3．保持循环系统稳定，心电监护有无心律不齐、心肌缺血情况。如出现血压低心率快，提示血容量不足，应密切注意有无出血征象，加快输血输液、查血色素、维持出入量平衡，酌情应用升压药如多巴胺、麻黄素、去甲肾上腺素等。高血压术前多有高血压病史，适当用血管扩张剂，如硝酸甘油、爱倍、佩尔等，解除各种不良刺激，如疼痛、尿管、气管导管刺激等，可用少量镇痛剂。若高血压伴心率快，潮气量小，呼吸肌无力，身体不自主抖动，可能存在二氧化碳蓄积，应呼吸囊辅助通气或呼吸机机械通气，适当给新斯的明拮抗肌松药残余作用。

4．约束带约束病人防止烦躁发生意外。

5．观察切口有无渗血渗液，可遵医嘱加压沙袋，保持各种管道通畅，避免受压扭曲，注意引流及尿量变化。

6．体温低应及时保暖，同时避免烫伤，寒战可静注曲马多。

7．维持电解质酸碱平衡，子宫附件广泛切除病人，术前清洁灌肠，血钾往往偏低，肌力反应差，应及时查血气补钾，纠正酸碱平衡紊乱，血钾正常值 3.5-5.5mmol/L,补钾速度不宜过快，浓度不宜过高，要见尿补钾。如有室性早搏用利多卡因静注或入液静滴，大量输血病人及时补钙，严密观察输液输血反应。

8．术前合并肝肾功能不良、贫血、低蛋白血症病人，麻醉药代谢缓慢，易苏醒延迟，可酌情用利尿剂和拮抗剂。

9．恶心呕吐病人防止误吸，头偏向一侧，及时吸净分泌物，遵医嘱应用止吐药。

10．待病人意识清醒，肌力定向力恢复，生命体征平稳，用药30分钟以上，无出血征象，脱氧10分钟氧饱和度不低于92%，经麻醉医师同意并签字后护送回病房。若术前饱和度低可携带氧气袋送回。