图像引导放疗原理应用和QA培训课件

宽度、清晰程度、技师经验等因素
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❖治疗分次间的靶区移位和变形
消化系统和 泌尿系统器 官的充盈程 度显著影响 靶区位置。
IGRTLeabharlann Baidu理及应用
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3D图像
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3D与2D IGRT比较
②三维图像可提供6个自由度(3个平移和3 个旋转)的摆位误差数据，而二维图像最多 只能提供5个自由度(3个平移和2个旋转)的 数据；
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❖治疗分次间的靶区移位和变形
随着疗程的持续 进行，患者很可 能消瘦、体重减 轻，这会进行性 地改变靶区和体 表标记的相对位 置
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随着疗程的持续进行
，肿瘤可能逐渐缩小
、变形，靶区和危及
器官的相对位置关系
发生变化，计划设计
Stützel J, Oelfke U, Nill S. A quantitative image quality comparison of four different image guided radiotherapy devices[J]. Radiotherapy and oncology: journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, 2008, 86(1): 20.
4DCBCT图像在线校位
Breathing cycle
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医科达资料
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其他在线校位方式-超声引导
Clarity Guide
(in treatment rooms)
Clarity Sim （Elekta）
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课程大纲
IGRT背景 IGRT实现方式 IGRT（CBCT、EPID）的QA
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IGRT 背景
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3DCRT和IMRT技 术可以产生高度适 合靶区形状的剂量 分布，达到了剂量 绘画或剂量雕刻的 效果。
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4D CT图像采集
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4种 3D成像设备图像质量比较[2]
KV级锥 KV级扇 形束CT 形束CT
高对比度 ***
****
低对比度 ***
****
均匀度 **
****
剂量
****
****
MV级锥 形束CT * * * *
MV级扇 形束CT ** ** *** ****
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自适应放疗
根据患者每个分次实际照射剂量累积情
况，调整后续分次照射剂量，或者根据
疗程中肿瘤对治疗的响应情况，调整靶
区和(或)处方剂量。
根据治疗过程中的反馈信息，对治疗方
案做相应调整的治疗技术或模式。
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(in simulation room)
Clarity Workstation
(in planning area)
Remote Satellite Clinic
在每次治疗前采集矢状位和横断位的超声图像，通过 将计划系统产生的组织结构轮廓(如膀胱、直肠)叠加到 超声图像做比较，可确定摆位误差，并实时予以校正 。IGRT原理及应用
时没有卷入照射野的
危及器官可能卷入。
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在线校位
在线校位：
在每个分次治疗过程中，摆位后采集患者
二维或三维图像，通过与参考图像(模拟定位图
像或计划图像)比较，确定摆位误差和(或)射野
位置误差，实时予以校正，然后实施射线照射
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7分钟更新治疗计划
2 min
新计划传输 至加速器
2 min
运用CTVision进行CT采集
将原始轮廓叠加到新 采集的CT图像上
3 min
子野权重 优化
0.5 min
子野变形
IGRT原理及应用
对原始轮廓进行修正
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3D与2D IGRT比较
与二维图像相比，三维图像的优势表现为：
①由于CBCT图像可以提供清晰的断层解剖信 息，可以观察靶区和危及器官在疗程中的变化 ，提供及时修改计划的可能。
2D图像
IGRT原理及应用
分次内靶区运动控制
直接扩大照射范围 在靶区运动到周期的某一时项进行照射
屏气技术 呼吸门控 通过跟踪靶区运动实现全时项跟踪照射 实时跟踪
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呼吸跟踪 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
–金属外标记点
–红外摄像装置 通过读取金属点位置来 获取病人呼吸曲线
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❖分次治疗的摆位误差来源
摆位所依据 的光距尺和 激光灯定位 误差。
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❖分次治疗的摆位误差来源
治疗床和模拟定位机床的差别、体表标记线的