病理大题

四、简答题

1简述修复的两种不同过程。

1修复可分为两种不同的过程：①由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生（1分），如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。（1分）②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复（1分）常见于再生能力弱或缺乏再生能力的组织，（1分）当其发生缺损时不能由原来组织再生修复，而是由肉芽组织修补，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复，（1分）过去常称为不完全再生。

五、论述题

3 简述肉芽组织的形态特点与作用。

3肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽，触之易出血。（2分）镜下：见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。（2分）在毛细血管周围有许多新生的纤维母细胞，（1分）此外常有大量渗出液及炎性细胞，炎性细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒及淋巴细胞。（1分）肉芽组织在修复过程中的作用：①机化血凝块，坏死组织及其他异物（1分）；②抗感染及保护创面；（1分）③填补伤口及其它组织缺损。（1分）但若肉芽组织生长过度则形成瘢痕疙瘩，可影响组织、器官的功能。或因血供缺乏产生迟缓性肉芽，影响创口愈合。（1分）

五、简答题

梗死的类型有哪些？各有哪些特点？

5有贫血性梗死.（2分）出血性梗死.（2分）败血性梗死。（1分）

六、论述题

1 血栓形成后，可引起哪些循环障碍？有哪些危险？有没有好处？

1 ①阻塞血（1分）管如动脉血栓形成后，引起管腔的完全阻塞而又缺乏有效的侧枝循环时，可引起局部器官的缺血性坏死。（1分）如脑动脉血栓引起脑梗死，心冠状动脉血栓引起心肌梗死，血栓闭塞性脉管炎引起患肢坏疽。静脉血栓形成后，若未能建立有效的侧枝循环，则引起局部淤血（1分）、水肿（1分）、出血（1分），甚至坏死，如肠系膜血栓可导致肠出血性梗死。②栓塞可引起栓塞组织的败血性梗死或栓塞性脓肿。（1分）③心瓣膜变形心瓣膜血栓机化，可引起瓣膜粘连，造成瓣膜狭窄，如在机化过程中纤维组织增生而后疤痕收缩，可造成瓣膜关闭不全。（1分）④微循环的广泛性微血栓形成，即DIC。（1分）危险••••（1分）血栓形成的唯一好处是可以止血。（1分）

五、简答题

3 何谓肉芽肿性炎？简述其基本组织结构，由哪些原因引起？

肉芽肿性炎指炎症局部以巨噬细胞增生为主构成境界清楚的结节状病灶为特征的增生性炎症。（2分）基本结构：一般肉芽肿中央为坏死组织或异物，外围包绕巨噬细胞、类上皮细胞及多核巨细胞，最外层有大量淋巴细胞浸润及增生的纤维母细胞和胶原纤维。（2分）原因：感染性（结核、麻风）及异物性（木刺、外科缝线）。（1分）

4 说明变质、渗出、增生三者在炎症中的辨证关系。

4变质属于损伤过程，如乙型脑炎神经细胞的变性、坏死，病毒性肝炎肝细胞的变性、坏死，能产生和释放炎症介质诱导炎症过程的发生和发展，加速血管渗出反应；（3分）渗出属于抗损伤的防御过程，渗出液中有抗体、补体等发挥防御作用。但渗出液积聚过多会压迫血管，使相应组织缺血、缺氧而加重组织变质损伤；（4分）增生属于抗损伤过程，可加速损伤组织修复，但组织过度增生又可损害脏器的功能并使组织缺氧而加重组织的变质损伤。

（3分）

六、论述题

1 试举例说明常见的变质性炎、渗出性炎和增生性炎各有何特点。

1 变质性炎：以组织细胞的变性、坏死为特点，主要累及肝、心、肾、脑等实质脏器，呈急性经过，如急性病毒性肝炎、白喉中毒性心肌炎、乙脑及阿米巴原虫感染等。（3分）? 渗出性炎：按渗出成分不同，可分为⑴浆液性炎：以血浆渗出为特征，好发于疏松结缔组织、粘膜、浆膜等处，如结核性胸膜炎。⑵纤维素性炎：以大量纤维素渗出为特征，多见于粘膜、浆膜和肺，如大叶性肺炎；发生在粘膜的纤维素性炎，由于纤维素渗出在粘膜表面与坏死粘膜上皮混合可形成膜样物，又称假膜性炎，如白喉、菌痢。⑶化脓性炎：以大量中性白细胞渗出为特征，多由化脓菌引起，有不同程度的组织液化坏死和脓液形成；组织内局限性化脓形成脓腔者称脓肿，如疖、痈；弥漫性化脓则称为蜂窝织炎，有大量中性白细胞广泛浸润于组织间隙，组织坏死不明显，与周围组织分界不清，如急性阑尾炎等。（4分）增生性炎：是在致炎因子和某些组织崩解产物刺激下，引起炎区内巨噬细胞、血管内皮细胞及纤维母细胞增生可伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，多见于慢性炎症，如慢性胆囊炎；也可见于炎症初期，如急性肾小球肾炎。（3分）

2 根据局部组织的镜下改变，你能否确定病变组织：①是否为炎症？②是什么类型的炎症？③病程如何？④可能由何种原因引起？

①主要依据组织内有否炎细胞浸润；（2分）②主要根据变质、渗出、增生三种基本病变，以哪一种为主要病变；若以渗出为主，则要观察渗出液的主要成分是什么？从而区分为浆液性、纤维素性或化脓性炎等。（2分）③主要观察炎细胞的种类及组织增生程度，如中性白细胞渗出多为急性炎症早期，淋巴细胞和浆细胞见于慢性炎症；另外，若有大量胶原增生及疤痕形成则多为慢性炎症。（3分）④主要根据炎细胞种类来判断，如出现变性坏死的中性白细胞（脓细胞）往往提示由化脓菌感染引起，出现嗜酸性白细胞则可能为变态反应性疾病或寄生虫感染；而淋巴细胞、巨噬细胞出现常提示病毒感染等。

3 试比较漏出液和渗出液之区别。

渗出液漏出液———（1分）

蛋白含量高

低（2分）

细胞数＞500个/mm3 ＜100个/mm3（1分）

外观混浊澄清（2分）

比重高＞1.018 低＜1.018 （1分）

凝固性能自凝不能自凝（2分）

利凡他试验＋

－

4 何谓化脓性炎？比较脓肿与蜂窝织炎之区别

脓肿蜂窝组织炎

原因金葡菌感染溶血性链球菌感染（1分）

炎症范围局限性弥漫性（3分）

组织坏死程度重

轻（1分）

脓肿膜有

无（2分）

脓腔形成有

无

2 何谓血道转移？试述其转移的运行途径及临床意义。

血道转移是指瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长形成转移瘤(3分)。运行途径有四条：侵入体循环静脉经右心到达肺脏，在肺内形成转移瘤；侵入门静脉到达肝脏；侵入肺静脉经左心随主动脉血流到达全身；胸、腰、骨盆静脉的瘤细胞经吻合支到脊椎(3分)。血道转移中最常见器官为肺脏，其次为肝脏(2分)。临床上检查肺脏和肝脏，确定有无血道转移、确定患者临床分期和治疗方案(2分)。

3 列表比较良恶性肿瘤。

组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。

核分裂无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像

生长速度缓慢较快继发改变很少发生坏死，出血常发生出血、坏死、溃疡形成等

生长方式膨胀性生长和外生性生长，常有包膜形成，浸润性和外生性生长，无包膜，一般与周围组织

与周围组织一般分界清楚，故通常可推动分界不清楚，通常不能推动

转移不转移可有转移复发很少复发可有复发

对机体影响小，主要为局部压迫或阻塞作用较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏组织