常用降压药对比
缬沙坦与贝那普利治疗高血压临床对比分析
缬沙坦与贝那普利治疗高血压临床对比分析目的比较缬沙坦与贝那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效及其不良反应。
方法98例轻中度原发高血压患者，随机分为两组，缬沙坦组50例，口服缬沙坦80～160mg/d，贝那普利组48例，口服贝那普利10～20mg/d，6周为1个疗程。
观察用药前后血压、心率、心电图、生化等指标的变化。
结果缬沙坦组有效率为74.3%；贝那普利组有效率为76.5%，两组均有明显降压作用，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗前后的心电图、心率、生化等均无明显变化。
不良反应缬沙坦组无干咳发生，贝那普利组干咳发生率为10.4%。
结论缬沙坦与贝那普利治疗轻中度原发高血压疗效相似，均为安全、有效，副作用少的长效降压药，缬沙坦耐受性较好。
标签：缬沙坦；贝那普利；高血压高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征，是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素，也是全球范围内的重大公共卫生问题。
缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（具有高选择性的阻断AT1受体[1]），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。
还能逆转肥大的心肌细胞，促进尿酸排泄。
该品对血管紧张素转换酶没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平，因而导致咳嗽的副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂。
贝那普利为血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，从而使外周血管阻力降低，降血压，但不引起代偿性液体潴留，也可减轻心室后负荷，不增快心率。
由此可知这两种药物作用部位不同。
本研究回顾性分析2010年4月～2012年6月我科门诊应用缬沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压98例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按照我国1999年10月第4次修订的《中同高血压防治指南》诊断和分级标准[2]，排除继发性高血压、糖尿病、冠心病及肝、肾功能不全者。
北京降压0号与吲哒帕胺治疗高血压病的疗效对比
志 强胆 道 外科 ［ ． １版 ． Ｍ］ 第 济南 ： 东科 学技 术 出版 社 ， 山
２０ ０ ０： ２ ００ ～２ Ｏｌ
的地 位 日渐 突 出 ， 中高血 压 病 引 人 关 注 。 高 血压 病是 最 常见 其 的心 血管 病 ， ＷＨ 据 Ｏ估 计 ， 人 患 高 血 压 病 率 约 ２ ％ ，５ 未 成 ０ ７％ 得 到有效 治 疗 ， 血 压 死 亡 率 占 心 血 管 疾 病 中 的 ５ ％ 。 因此 ， 高 ０ 积极 治疗 高 血压 病 ， 致 残 率 和 死 亡 率 极 为 重 要 。本 文 的 目 降低 的是 观察 国内 临床 普遍 应 用 的两 种 降压 药 北京 降 压 ０号和 吲 哒 帕胺 治疗 高 血 压病 的 临床 疗 效 。 ３ 资料 和 方法 １１ 一 般 资料 ：０ 高 血 压 病患 者符 合 《 国高 血 压 防 治 ． ６例 中 指南 》 ２０ （０５年 修 订 版 ） 血 压 诊 断 标 准 ， 合 临 床 观 察 要 求 。 高 符 平 均年 龄 ５ ８岁 ， 为北 京 降压 ０号组 和 吲 哒帕胺 组 。北京 降 压 分 ０号 组 ３ ０例 ， １ 例 ， １ 男 ３ 女 ７例 ， 均年 龄 ５ 平 ９岁 ； 哒 帕胺 组 ３ 吲 ０ 例， １ 男 ４例 ， １ 例 ， 均 年龄 ５ 女 ６ 平 ７岁 。 １２ 入 选 标准 和 排 除标 准 ： 床 确 诊 病 例 按 《 国高 血 压 ． 临 中 防治指 南》 ２０ （０ ５年修 订 版 ） 危险 度 分层 标 准 分为 中危 、 危 、 高 很 高 危 的高 血 压 患 者 ，Ｂ Ｓ Ｐ≥１０ ｍＨ 和 （ ） Ｂ ４ｍ ｇ 或 Ｄ Ｐ≥９ ｍ Ｈ ， ０ ｍ ｇ 或 近 ２周 服用 降压 药 且 血 压 正 常 ， 龄 ３ ８ 年 ５— ０岁 ， 能清 楚 地 回答 问题 ， 均伴 有一 项 或 多项 高血 压 病 危 险 因 素 或 并 发症 （ 胖 ， 肥 吸 烟 ， 量饮 酒 ， 血压 病 ， 、 血 管 病 阳性 家 族 史 ， 尿 病 或 糖 过 高 心 脑 糖 耐量减 低 ， 脂血 症 ） 高 。均 排 除重 度 高 血压 ， 服用 两 种 及 以上 降 压 药 Ｓ Ｐ ８ ｍ Ｈ 和 （ ） Ｂ ≥１０ ｍ ｇ脑 卒 中或 心 梗 病 Ｂ ≥１０ ｍ ｇ 或 Ｄ Ｐ １ｍ Ｈ ， 史 ６ 月 以 内或 ３个 月 内发 生 过 不 稳 定 性 心 绞 痛 ， 重 的心 律 个 严 失常 ， 严重 的肝 、 肾功 能 损 害及 慢性 阻 塞性 肺 部疾 病 。 １３ 服 药 方法 ： ． 北京 降压 ０号 ， 由北 京 双 鹤 药业 有 限责 任 公 司生产 ； 哒 帕 胺 ， 吲 由天 津 力 生 制 药 股 份 有 限公 司 生 产 。两 组患 者分 别 服用 北京 降压 ０号 及 吲 哒 帕 胺 。两 组 患 者 的年 龄 、 性别 、 程 以及 血 压 水 平 等 无 统 计 学 差 异 ， 有 可 比性 。药 物 病 具 剂量 ： 京 降压 ０号 １片 ， 哒帕胺 ２５ ｇ每 日９０ 北 吲 ．ｍ ， ： ０服药 。 １４ 血 压 测 量 方 法 ： 静 状态 下 测 定 坐 位 血压 ， ． 安 右上 臂 测 量 ３次 ， 血 压 相 差不 超 过 ４ ｍ ｇ的 ２次 平 均 值 作 为 血 压 记 取 ｍ Ｈ 录 。用药 后 每周 同一 时 间测 量 血 压 ， 连续 ８周 ， ８周末 血 压 作为 治疗 后 血压 ， 同时 观察 并记 录 血压 变 化及 不 良反应 。 ３５ 疗 效 评 价 ： 照 卫 生 部 《 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》 ． 参 新 中 的高血 压 疗 效 判 定 标 准 。① 显 效 ： 张压 下降 ≥３ ｍ Ｈ 并 降 舒 ０ｍ ｇ 至正 常 ， 或下 降 ￣２ ｍ Ｈ ； 有 效 ： 张 压下 降 ＜１ｍ Ｈｇ 已 ＞ ０ ｍ ｇ② 舒 ０ｍ 但 降至正 常 ， 降 １ １ ｍ Ｈｇ或 收 缩 压下 降 ＞３ ｍ Ｈ ； 无 或下 Ｏ一 ９ ｍ ， ｉ ０ ｍ ｇ③ 效： 未达 到 上述 标 准 。 １６ 统 计 学分 析 ： 用 ＳＳ １ ． 统计 软 件 ， 统 计 两 ． 采 Ｐ Ｓ００版 分别 组 治疗 前后 的数据 ， 计量 资料 采 用 ｔ 验 。 检
硝苯地平和非洛地平治疗高血压的效果对比
硝苯地平和非洛地平治疗高血压的效果对比目的探讨硝苯地平和非洛地平治疗高血压的效果情况。
方法将2010年10月～2011年10月本院收治的原发性高血压患者94例随机分为非洛地平组47例和硝苯地平组47例，对两组的治疗效果进行对比。
结果两组的总有效率相比，差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法在治疗前两组对所有降压药进行停止使用，查血糖、血脂、肾功能和心电图以及电解质，完成治疗后对以上项目进行复查。
硝苯地平组：给予每天3次的10 mg硝苯地平，进行2周的治疗时间，若血压没有降而增到30 mg，每天3次；非洛地平组：给予每天1次的5 mg非洛地平，进行2周的治疗，如果血压未降增至10 mg，每天1次。
两组持续进行治疗4周以后，对临床的效果以及不良反应进行观察。
1.3 疗效标准显效：DBP舒张压下降≥9.75 mm Hg而且降至正常或者下降> 20.25 mm Hg。
有效：舒张压下降< 9.75 mm Hg而降至正常或者下降9.75～20.25 mm Hg，SBP收缩压下降≥30 mm Hg同样有效。
无效：以上标准都未达到。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用t检验，数据用x±s表示，计数资料采用χ2检验。
P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗效果对比非洛地平组的总有效率为93.62%（44/47），硝苯地平组为72.34%（34/47），两组的总有效率相比，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
见表1。
2.2 两组治疗前后的血压情况对比两组治疗前与治疗后的收缩压及舒张压相比，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
非洛地平组治疗后的收缩压及舒张压明显低于硝苯地平组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
见表2。
2.3 两组不良反应情况对比非洛地平组出现颜面潮红1例，踝部水肿1例，头痛3例，不良反应率为10.64%（5/47）。
拜心同硝苯地平控释片与珍菊降压片降压疗效对比
拜心同硝苯地平控释片与珍菊降压片降压疗效对比目的观察并比较拜心同（硝苯地平控释片）与珍菊降压片治疗老年性高血压的临床疗效。
方法将我院高血压患者且年龄≥60岁的患者92例随机均分为两组各46例，其中观察组给予拜心同治疗，对照组给予珍菊降压片降治疗，疗程1个月。
观察并比较两组降压效果。
结果观察组总有效率97.8%；对照组总有效率82.6%。
两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.43，P＜0.05）。
与对照组比较，观察组治疗后收缩压及舒张压均显著降低（P＜0.05）。
两组副作用比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论拜心同与珍菊降压片降相比，拜心同收缩压及舒张压均显著降低，拜心同治疗老年性高血压降压疗效明显，且平稳，不良反应较少，可用于临床应用。
标签：拜心同；珍菊降压片；降压随着中国人口老龄化加重，老年性高血压患者越来越多。
据世界卫生组织所提供的数据显示，欧美国家所记录的成人高血压患病率在20%以上，而我国的高血压患者已经超过了1亿，平均每13个人中就有一个高血压患者，并且这种严重情况仍在恶化中。
如何选用有效药物降低老年性高血压患者血压以提高其生活质量成为了临床医师面临的重要难题。
我院于2009年7月～2012年1月对比分析了拜心同（硝苯地平控释片）与珍菊降压片治疗老年性高血压的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2009年7月～2012年1月门诊收治的92例高血压患者（年龄≥60岁）为研究对象。
92例患者符合老年性高血压相关诊断标准[1]，即收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg。
所有患者均经过了血脂、血糖、心电图、心脏彩超检查，糖尿病、冠心病、主动脉狭窄及心肌肥厚的患者则不属于本研究的要求对象。
将92例患者随机均分为两组，各46例，观察组男28例，女18例；年龄62～83岁，平均（68.4±4.2）岁；病程2～28年，平均（14.2±6.2）年；收缩压145～180mmHg，平均（160±17）mmHg，舒张压90～114mmHg，平均（104±8）mmHg。
常用6大类降压药
常用 6 大类降压药１、利尿剂 :双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。
２、β-受体阻滞剂（药名最后 2 个字为“洛尔”者，均属此类） :美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。
３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地缓和释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。
４、血管紧张素变换酶克制剂（英文缩写 ACEI，药名最后 2 个字为“普利”者，均属此类） :卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。
５、血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂（英文缩写 ARB，药名最后 2 个字为“沙坦”者均属此类） :氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。
若加半片氢氯噻嗪12.5 毫克，科素亚则变成海捷亚、代文变成复代文、安搏维变成安搏诺，且降压作用均增添。
６、α-受体阻滞剂 :特拉唑嗪。
- 1 -各样降压药拥有不一样的优势。
所以，高血压患者可依据血压水平、危险分层、不一样的病情选择不一样的降压药。
临床研究提示：预防脑卒中 :ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰 :利尿剂优于其余类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或 ARB优于其余类；改良左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化 :钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。
临床常用六类降压药物:１、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用明显，对老年人缩短期高血压和肥胖的高血压病人降压尤其合用，但不适合痛风、高脂血症及糖尿病病人。
两种社区常用降压药治疗原发性高血压的疗效对比分析
经验交流116 2015年19期两种社区常用降压药治疗原发性高血压的疗效对比分析冯雷南京市玄武区仙鹤门社区卫生服务中心，江苏南京 210000摘要：目的：对比社区中常用降压药卡托普利与缬沙坦治疗原发性高血压患者的效果。
方法：选取我社区医院100例患者进行分组对照研究，A组应用缬沙坦治疗，B组应用卡托普利治疗，对比治疗效果与不良反应。
结果：治疗后两组患者舒张压、收缩压均明显下降，A组降压效果优于B组，A组治疗总有效率98％高于B组90％，差异具有统计学意义（P＜0.05），不良反应少且可耐受。
结论：卡托普利与缬沙坦治疗社区原发性高血压患者疗效确切，缬沙坦效果与依从性更加，适宜社区门诊推广应用。
关键词：原发性高血压；社区医院；缬沙坦；卡托普利；疗效中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0116-01临床诸多报道已经证实了高血压导致心脑血管疾病发生的危险性，原发性高血压患者血压控制不当会导致血液长期处于高凝状态，诱发脑卒中、冠心病等诸多恶性病症，威胁患者生存质量、预后与生命安全，因此针对社区原发性高血压患者合理使用降压药控制血压是便选择[1]。
我国社区门诊作为防治原发性高血压的重要阵地，社区门诊中常应用卡托普利、厄贝沙坦、硝苯地平、缬沙坦等药物控制患者血压，并取得了一定效果。
为对比社区中常用降压药卡托普利与缬沙坦治疗原发性高血压患者的效果，选取社区医院100例患者进行对比研究，临床资料整理如下。
1 资料与方法1.1 一般材料本次研究所选取100例原发性高血压患者均来自社区医院，时间2012年5月—2015年3月，所有患者均符合《中国高血压防治指南（第 3 版）》相关标准[2]，排除无法配合治疗患者。
100例患者根据治疗用药不同分为A组与B组，A 组男性27例，女性23例，年龄38-75岁，平均（57.2±4.7）岁，收缩压/舒张压均值（161.2±14.3）/（99.8±10.5）mmHg；B组男性25例，女性25例，年龄39-73岁，平均（57.1±4.5）岁，收缩压/舒张压均值（160.3±13.9）/（98.9±10.8）mmHg；两组患者临床基本资料（性别、年龄、血压等）无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
3种降压药治疗高血压病长期疗效比较
一
． 为 差 异 有统 计学 意 义 。
２结 果
．
般 资 料
血 压 平 均 水 平 变 化
选 取 我 院 ２０ ０ ８年 ２月 ～ １ ０ 月 期 问 收 治 的 年
例 原 发
三 组 患 者 用 药 前 后 血 压平 均 水 平 比较 均 有 明 显效 果 ． 口服 治 疗 后 血 压 均 有 明 显下 降 （＜ ． 。其 Ｌ Ｂ组 疗 效 优 于 Ａ、 两组 。 尸０ ｆ ｌ Ｃ 详 情 见表 ｌ 。
血 尿 常 规 、 肾功 能 心 率 、 电 网及 血 脂 、 糖 等 相 应指 标 。 肝 心 血
不 断 增 加 ． 活 节 奏 的 加 快 ， 血 压 的发 病 年 龄 不 断 呈 年 轻 化 趋 １３疗 效 标 准 生 高 ．
势 。 期 的 高 血 压 可 促 使 心 脑 肾 等 器 官 功 能 下 降 ， 至 造 成 功 能 长 甚 达标 ： 下 降 ， ， 或 仍 未达 标 。 ，能维 持 ８周 以 上 ； 未 下 降 ， 物 药
１次， ， ｄ Ｂ组 口服 替米 沙 坦 片 ， 次 ，， １ ｄ Ｃ组 口服 硝 苯 地平 控 释 片
年 ２月 ～ １ ３ 年
月期 间 收 ＇ 的 ｌ ０例 原 发 性 高 血 压 患 者 随 机 分 为 组 ， 组 、 冶 ２ Ａ Ｂ组 、 Ｃ组 ， 别 给 予 降 压 药 治 疗 ， 中 Ａ组 口服 贝那 普 利 片 分 其
Ｉ
ｌ Ｈ ＭＡ Ｅ Ｔ ［ Ａ口 Ｐ ｕ 工＝ 二 ＡＬ口 Ｂ Ａ口 Ｈ 药物研究 ＥＥ 巴
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３种 降压药 治疗 高血压病长期疗 效 比较
三种常用降压药比较
再宁平、拜新同和络活喜比力之老阳三干创作创作时间：二盐酸乐卡地平片硝苯地平控释片苯磺酸氨氯地平片非洛地平缓释片商品名再宁平拜新同络活喜主要成分盐酸乐卡地平硝苯地平苯磺酸氨氯地平化学名称3,5一呲啶二羧酸,1,4－二氢－2.,6－二甲基－4－（3－硝基苯）2－［3,3－二苯基丙基）甲胺］－1,1－二甲基甲脂盐酸盐2,6-二甲基-4-（2-硝基苯基）-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸二甲酯3-乙基-5-甲基-2-（2-氨乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1,4-二氢-6-甲基-3,5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐分子式C36H41N3O3·HCL C17H18N2O6 C20H23N205CL·C6H6O3S分子量684．2 346．34 567．1性状淡黄色,中间有刻痕的圆形薄膜衣片圆形双凸的坚硬玫瑰红色薄膜衣片白色片适应症轻、中度原发性高血压1.高血压2.冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）2. 慢性稳定型心绞痛及变异型心绞痛生产厂家意年夜利.RecordatiS.P.A. 拜耳医药保健有限公司中国年夜连辉瑞制药有限公司规格10mg/片30mg/片5mg/片用法用量每日一次,餐前15分钟口服.推荐剂量每次10 mg,根据病人的个体反应可增至每次20 mg 成年人推荐下列剂量：1.高血压. 拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片),一日1次、拜新同 60mg片剂一次60mg(一次1片),一日1次 2.冠心病：慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛) 拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片),一日1次拜新同 60mg片剂一次60mg(一次7片),一日1次通常治疗的初始剂量为每日30mg.疗程：用药时间应由医生决定. 用药方法：通常整片药片用少量液体吞服,服药时间不受就餐时间的限制. 请勿咬、嚼、掰断药片.其活性成分被吸收后,空药片完整地经肠道排出.治疗高血压和心绞痛的初始剂量约为5mg,每日一次,根据患者的临床反应,可将剂量增加,最年夜可增至10mg,每日一次,本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂合用时不需调整剂量.不良反应发生率为 1.8%,水肿和头痛发生率低于1% 发生率低于3%,水肿（9.9%）和头痛除外(3.9%).络活喜因不良反应而停药的为 1.5%. 最罕见的不良反应是头痛和水肿.禁忌 1.对活性成分“乐卡地平”、任何二氢呲啶类或者任何药物赋形剂过敏.2.妊娠与哺乳期.3.有生育可能的妇女,除非采用了有效地避孕方式.4.左室流出道梗阻.5.未治疗的充血性心衰.6.不稳定型心绞痛.7.重度肝肾功能损害.8.心肌梗死一个月内.9.同时服用CYP3A4的强效抑制剂,环孢素或柚子汁. 1、拜新同禁用于已知对硝苯地平过敏者.2、硝苯地平禁用于心源性休克. 3、由于酶诱导作用,与利福平合用时,硝苯地平达不到有效的血药浓度.因而不得与利福平合用.4、硝苯地平禁用于怀孕和哺乳期妇女.对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的患者禁用儿童用药18岁以下患者不得服用尚无儿童用药的平安性和有效性资料至岁儿童高血压患者应用络活喜mg×片的推荐剂量为.mg 至mg每日一次尚无儿童患者每日应用络活喜mg×片mg 以上剂量的研究（见【药理毒理】与【药代动力学】部份）尚无络活喜mg×片对岁以下儿童患者的血压影响资料老年用药对老年患者一般无需做特另外剂量调整,但在治疗初给予关注尚无本品用于老年患者的资料老年患者可用正常剂量,但治疗初宜用小剂量,在逐渐增量孕妇及哺乳期妇女用药禁用怀孕20周以内的孕妇禁用；其它慎用慎用药物相互作用可平安地与β-阻断剂、利尿剂或ACE抑制剂同时服用.但值得注意的是,乐卡地平与β-阻断剂同在肝脏代谢,有协同作用.同时服用地高辛或西米替丁（高于800mg/日）需注意观察.同其它二氢吡啶类钙通道阻滞一样,应慎与酮康唑、伊曲康唑、红霉素、氟西汀、利福平、特非那定、阿司咪唑、环孢素、胺碘酮、奎尼丁、某些苯二氮类,如地西泮和咪达唑仑、普奈洛尔和美托洛尔同时服用.同时服用抗惊厥药,如苯妥英或卡马西平,需要谨慎.西柚汁可增强本品的作用,应防止同时使用.乙醇可能强化抗高血压药的作用,建议服用本品时应严格限制含酒精饮料的摄入.硝苯地平与β受体阻断剂、细胞色素P4503A4有抑制或增进作用的药物、苯妥英、地高辛、奎尼丁、奎双普汀/达福普汀、西米替丁、利福平、地尔硫卓、葡萄柚汁、西沙必利、香豆素类抗凝药合用时应密切监测血压,需要时调整硝苯地平的剂量.硝苯地平与阿义马林、苯那普利、异喹弧、多沙唑嗪、伊贝沙坦、奥美拉唑、奥利司他、泮托拉唑、雷尼替丁、Rosiglitazone、他林洛尔、氨苯喋啶、氢氯噻嗪合用对硝苯地平的药代动力学没有影响.本品与下列药物的合用是平安的：噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、长效硝酸酯类药物、舌下用硝酸甘油、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药.在健康志愿者,本品与地高辛合用,未改变地高辛的血浓度或肾清除率,与西米替丁合用时,本品的药代动力学未发生改变.体外研究资料标明,本品对地高辛、苯妥英、华法令与消炎痛的血浆卵白结合率无影响.在健康男性志愿者,本品与华法令合用不影响华法令凝血酶元时间的改变.药物过量药物过量会呈现低血压和反射性心动过速.可用心血管支持治疗,心动过缓时静脉应用阿托品药物过量会呈现意识障碍甚至昏迷,血压和反射性心动过速/过缓心率失常,高血糖,代谢性酸中毒,低氧血症,心源性休克伴肺水肿.治疗可采纳服用活性炭、洗胃或静注葡萄糖酸钙药物过量会呈现低血压、反射性心动过速和致命性休克.治疗可采纳服用活性炭、洗胃或静注葡萄糖酸钙药理毒理具有较强的血管选择性,起效平缓,降压作用强,作用时间长,负肌力作用小等特点.对血管平滑肌有直接舒张作用,降压作用强,但对心率和心输出量影响小.由于具有较年夜的疏水基团,脂溶性强进入人体后迅速分布至组织器官中,与血管平滑肌细胞膜紧密结合,释放缓慢,所以虽然该药的血清清除半衰期短,但作用耐久.未发现致癌、致畸和致突变作用钙离子拮抗剂能减少钙离子经过慢钙通道进入细胞.硝苯地平特异性作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞. 硝苯地平能扩张冠状动脉,尤其是年夜血管,甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管.硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.最终增加狭窄血管的血流量,提高供氧量.同时,硝苯地平由于降低了外周阻力（后负荷）,而减少了氧需求.长期服用硝苯地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞,直接松弛血管平滑肌.可以扩张外周小动脉和冠状动脉,减少总外周血管阻力,解除冠状动脉痉挛,降低心脏后负荷,减少心脏能量消耗和对氧的需求,从而缓解心绞痛.未发现致癌、致畸和致突变作用再宁平、拜新同和络活喜不良反应比力1%＜罕见＜10%; 0.1%＜少见＜1%; 0.01%＜罕见＜0.1%;非常罕见＜0.01%。
经典ARBs类药物对比
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研究药物 病人数 主要终点
结果
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UAER的改变
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0
-2
Δ
-4
平均动态血
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-6
(mm Hg) -8
-10
-12
动态舒张压
(p=0.02)
动态收缩压
(p<0.01)
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Mancia G et al. Blood Pressure Monitoring. 2002, Vol 7 No 2:135-142
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临床 蛋白尿肾病
RENAAL
终末期肾病
死亡
IRMA2: Parving H-H, et al. N Engl J Med. 2001;345:870-8. M: Viberti G, et al. Circulation. 2002; 106: 672-678. I: Berl T, et al. Ann Intern Med. 2003;138:542-549.
时间 (小时)
*p<0.01； † 与安慰剂比较，p<0.05；‡ 与其它ARB比较，p<0.05
厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压的疗效对比
厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压的疗效对比目的：探讨厄贝沙坦和依那普利治疗原发性高血压的疗效和不良反应。
方法：采取随机对照法，将符合原发性高血压诊断的80例患者分为两组，每组各40例，试验组给予厄贝沙坦150 mg，1次/d，对照组给予依那普利20 mg，1次/d，两组均分别在治疗4周、8周后，观察疗效和不良反应。
结果：治疗4周后两组有效率分别为92.5%和85%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后两组有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗8周后试验组不良反应人数与对照组比较显著降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与依那普利比较，厄贝沙坦降压治疗有更好的效果，且不良反应少，症状轻微，患者更能耐受，能够坚持服药，是一种较理想的值得在基层医院首选的降压药物。
标签：原发性高血压；厄贝沙坦；依那普利高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，早期预防和控制可减少脑卒中和心脏事件的发生率[1]，为开展好高血压早期预防和控制工作，本院3年来使用厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压，并进行疗效对比，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年9月-2012年9月在本院治疗的符合以下诊断标准和排除标准的2级以上原发性高血压患者80例，其中男43例，女37例，平均年龄（55.1±15.8）岁，病程0.5～25年；2级高血压48例，3级高血压32例。
80例患者随机分为试验组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、病程和血压级别等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断和分级标准及排除标准按照2005年中国高血压防治指南修订版关于原发性高血压的诊断和分级标准[2]。
高血压定义为连续3次非同日偶测血压，收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg。
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级，即1级高血压收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg；2级高血压收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg；3级高血压收缩压≥180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
高血压各类用药对比表(CCB、ACEI、ARB)
药品 氨氯地平
类别 CCB
适应症 各类原发性高血压；慢性 稳定性心绞痛及变异性心 绞痛；经血管造影证实的 冠心病。
禁忌 对 CCB 类过敏；严重阻塞性冠状 动脉疾病患者；急性低血压；儿 童、孕妇和哺乳妇女慎用。
拉西地平 CCB
应慎用；儿童慎用。
晨服用较好。饭前、饭后 痒），胃纳不佳，恶心，多尿。3 均可。应维持 4mg 剂量不 极少数有胸痛和齿龈增生。
少于 3－4 周，再根据疗效
可增加至 6mg。
适用于轻、中度高血压病 对本品过敏、有血管神经性水肿 口服，起始剂量每次 5～ 发生率约 20%。主要为头痛、头
功能不全或胆汁淤滞患者。以下
黄疸、粒细胞缺乏症、横纹肌溶
坎地沙坦 ARB
情况慎用：1 有双侧或单侧肾动
解、间质性肺炎等。
脉狭窄的患者。2 有高血钾的患
者。3 有肝功能障碍的患者 4 有
严重肾功能障碍的患者。5 有药
物过敏史的患者。6 老年患者。
总结：
乐卡地平的降压作用和有效率均与一线用药氨氯地平降压效果相当，且更长效；高度选择性作用于血管壁上的钙通道，从而对心脏不产生负性肌力作
乐卡地平
CCB
发性高血压。可单独应用 或与其他降血压药物合 用。
女，除非采取了有效的避孕方； 片），每日 1 次。20mg 每
未治疗的充血性心衰；重度肝肾 天一次比 10mg 能更好地
功能损害。
控制 24 小时的血压。
不良反应。临床对照试验中报道
的最常发生且发生在不足 1%患者 中的药物不良反应是头痛、眩晕、
高血压4种治疗方案的对比研究
高血压4种治疗方案的对比研究摘要】目的比较临床常用4种抗高血压药物治疗原发性高血压的临床疗效。
方法选取214例1-2级原发性高血压患者，随机分为A、B、C、D四组，A组有52例给予施慧达口服，B组50例给予络活喜口服，C组58例给与吉加口服，D组54例给与安博维口服，8W为一疗程。
结果 A组治疗总有效率88.46%，B组总有效率90.00%，C组总有效率91.38%，D组总有效率87.04%，四组治疗总有效率两量比较均无统计学差异（均P>0.05）。
结论施慧达、络活喜、吉加、安博维4种临床常用降压药治疗原发性高血压均疗效确切，疗效相当。
【关键词】原发性高血压苯磺酸氨氯地平厄贝沙坦原发性高血压(primary hypertension)是以血压升高为主要临床表现的综合征，是心血管内科最常见疾病，长期的高血压常会导致心、脑、肝、肾等器官发生病变，最终导致功能衰竭，而将高血压控制在正常的范围内能有效降低脑卒中及心力衰竭的发生率及病死率[1]。
目前药物控制血压仍然是治疗原发性高血压的主要方法，在2011年7月～2011年12月期间我院对临床常用的4种抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效进行了对比研究，旨在探讨临床常用4种抗高血压药物治疗原发性高血压的临床疗效，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月～2011年12月期间我院内科诊治的原发性高血压214例，入选患者均为1～2级，高血压分级为低危，近2周未服用过降压药，排除继发性高血压、妊娠、严重心、肝、肾、内分泌疾病患者，高血压诊断及其分级标准依据2010年版中国高血压防治指南中的标准进行诊断[2]。
将214例患者随机分为A、B、C、D四组，A组有52例，B组50例，C组58例，D组54例，四组患者一般资料方面及血压分级比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
见表1。
表1 四组患者一般资料及血压分级比较组别例数男/女（例）年龄（x-±s，岁）高血压分级（例）1级 2级A组 52 34/28 58.42±6.93 21 31B组 50 30/20 60.23±5.47 25 25C组 58 37/21 59.81±6.35 24 34D组 54 33/21 47.73±7.19 26 281.2 方法 A组患者给予施慧达（通用名：苯磺酸左旋氨氯地平，施慧达药业集团(吉林)有限公司生产）口服，5mg/次，1次/d。
探讨氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压的疗效对比
探讨氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压的疗效对比杨丽红【摘要】目的比较氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压的疗效.方法将我院收治的90例高血压患者纳入本次实验,病例均选自2016年1月至2017年6月,按照随机数字表法将其均分为三组,将采取氨氯地平治疗的30例患者设为甲组,将采取非洛地平治疗的30例患者设为乙组,将采取缓释硝苯地平治疗的30例患者设为丙组,比较三种药物的疗效.结果甲乙丙三组患者治疗总有效率均较为接近,任何两组相比P<0.05,且三组患者均未见严重药物不良反应.结论氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压均能取得较好的疗效,且安全性较高.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)009【总页数】2页(P69-70)【关键词】高血压;氨氯地平;非洛地平;缓释硝苯地平【作者】杨丽红【作者单位】辽阳市第二人民医院病房药局,辽宁辽阳111000【正文语种】中文【中图分类】R541.4原发性高血压属于慢性疾病，相关统计显示我国高血压患者已接近两亿，高血压已成为威胁中老年人身体健康主要疾病，大量的循证医学证据表明，高血压为发生心脑血管疾病的危险因素，其病程长、难以根治。
持续平稳的控制血压达到正常目标水平可有效的预防和阻止心脑血管疾病的发生。
临床上多采取药物进行治疗，但可供选择的药物种类众多，其疗效和安全性各异[1]。
本文就氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压的疗效进行分析、比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：将我院收治的90例高血压患者纳入本次实验，病例均选自2016年1月至2017年6月，患者诊断均符合1999年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准，患者均在休息20分钟后，取坐位，使用水银柱式血压计测量右臂肱动脉血压，各测量3次。
按照随机数字表法将其分为甲乙丙三组，各30例。
甲组中男性19例，女性11例；年龄42～80岁，平均（64.1±4.9）岁；病程2～12年，平均（5.8±1.0）年；舒张压90～110 mm Hg，收缩压140～180 mm Hg。
贝那普利与氨氯地平或吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压比较
贝那普利与氨氯地平或吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压比较目的比较贝那普利与氨氯地平或吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压。
方法对64例轻中度高血压患者，单用由贝那普利（10 mg/次/d）4 w，随机分为两组，分别和氨氯地平（1 mg）或吲达帕胺（2.5 mg/次/d）联合4 w。
结果4 w贝那普利后坐位，患者血压和24 h动态血压明显下降（P＜0.05或0.01），收缩压和舒张压比谷峰（T/P）为0.82和0.86。
单用贝那普利相比，联合氨氯地平或吲达帕胺4 w，患者坐位血压降低的总有效率从49%提高到89%和91%；动态血压显示联合用药降压效果明显增强。
结论贝那普利具有强烈和持久的降压作用，联合氨氯地平或吲达帕胺可增强降压效果。
标签：高血压；贝那普利；氨氯地平；吲哒帕胺；联合用药高血压是一种以血压升高为主要特征，可导致心脏的改变，脑，肾等器官的损伤的一种代谢性疾病。
贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），强而持久的降压作用，且不影响心率，而且可以改善患者的糖代谢，已广泛应用于临床。
这项研究比较了贝那普利的单用与联用氨氯地平或吲达帕胺降压作用。
1资料与方法1.1一般资料根据高血压防治指南的诊断标准[1]，2010年1月~2014年1月在我们医院心血管门诊轻，中度原发性高血压患者64例（其中男37例，女27例），年龄48~75岁，病程1～15年（平均5.1岁），无肝，肾功能不全。
1.2方法患者服用贝那普利10 mg/次/d，有接受其他降压治疗应先停用原降压药，治疗2 w后。
所有患者服用贝那普利纯随机联合氨氯地平4 w后（1 mg）或吲达帕胺（2.5 mg/次/d）持续服用4 w。
候选患者治疗前和治疗2，4，6，8 w 的治疗后，在早上8∶00到医院随访，随访，每日服药后检查。
通过测量坐位血压，并记录不良反应之前和之后的治疗；在4，8 w检查24 h动态血压监测。
治疗前和治疗后8 w的实验室检查和心电图检查。
常用降压药对比
常用降压药对照类型化学名氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦血管紧张素Ⅱ受体拮抗（ARB）替米沙坦商品名科素亚、海捷亚- 氯沙坦钾氢氯噻嗪片怡方、代文、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、托同等吉加、甘悦喜、格平、若朋、苏适、科苏、伊康宁胶囊、普利宁胶囊、伊达力、伊泰青、安博维、欣均分别片美卡素、诺金平、迪赛平、立文、欧美宁、嘉瑟宜、浦美特、亚邦恒贝、欣益尔、沙汀宁、天易、恒雪素、施吉、曲亚、毓乐宁、邦坦、隆舒雅、欧美宁、舒尼亚、素定、利来客、蒂益宁、康楚、洛格乐、斯泰乐、平克亚欣、提愈、博欣舒、迪赛平、凡坦、作用机理副作用合用人群抑制血偶有腹泻，长久伴左室肥管紧张应用可高升血钾，应厚、心力弱注意监测血钾及肌素转化竭、心房颤酐水平变化。
酶阻断动预防、糖肾素血尿病肾病、管紧张代谢综合素系统征、微量白发挥降蛋白尿或压作用蛋白尿患阻断血者，以及不管紧张能耐受素 1 型ACEI 的患不合用人群两侧肾动脉狭小、妊娠妇女、高钾血症者禁用。
美斯、坦芯素、舒尼亚、雪盈平、沙泰齐、赛卡、砍地沙坦奥美沙坦特立康受体发者维尔亚、迪之雅、搏力高、伲利安胶囊、苏纳胶囊、挥降压悉君宁、达迈、奥必欣作用傲坦吲达帕胺寿比山 / 钠崔离经过利钠噻嗪类利尿剂可适用于老痛风者禁用；对双氢克尿噻利尿药氯噻酮氢氯噻嗪氯噻酮排水、降低高血容惹起低血钾，长久应用者应按期监测血钾，并适当补钾，螺年和高龄高尿酸血症，以及显然肾功能不老年高血全者慎用，后者螺内脂氨苯喋啶安体舒通量负荷发内酯长久应用有可挥降压作能致使男性乳房发育等不良反响。
用压、独自收如需使用利尿缩期高血剂，应使用袢利压或伴心尿剂，如呋噻米等。
力弱竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一阿米洛利呋塞米硝苯地平（控释片）（缓释片）钙拮抗药尼莫地平尼群地平非洛地平氨氯地平拉西地平氨氯吡咪、氨氯吡脒、脒氯嗪速尿心疼定拜新同长效心疼定，尼福达尼莫地平舒麦特 / 尼群地平联环尔定、康宝得维、联环笑定络活喜、彼络平、安内真、兰迪、压氏达、亚斯克平、平能、伏络清、宁立平、施慧达[ 苯磺酸左旋氨氯地平] 、玄宁 [ 马来酸左旋氨氯地平片 ]司乐平 / 司乐平经过阻反射性交感神经激老年高血心动过速与断血管活致使心跳加速、面压、纯真收心力弱竭患平滑肌部潮红、脚踝部水缩期高血者应慎用细胞上肿、牙龈增生压、伴稳固的钙离性心绞痛、子通道冠状动脉发挥扩或颈动脉张血管粥样硬化降低血及四周血压的作管病患者用卡托普利依那普利开博通抑制过连续性干咳，低血伴慢性心力两侧肾动脉狭怡那林、因弗尔、福天乐、依苏、勤可息、度激活衰竭、心肌梗窄、高钾血症血管紧张素依双、埃利雅、久保克的交感压、皮疹，偶见血管死后伴心功及妊娠妇女变换酶抑贝那普利赖诺普利雷米普利福辛普利西拉普利培哚普利普萘洛尔β 受体阻美托洛尔滞剂阿替洛尔比索洛尔卡维地洛拉贝洛尔洛汀新、新亚力普、敌亚平、普力多帝益洛、易集康、益迈欧瑞素坦、瑞泰蒙诺一平苏雅施达、百普乐- 培哚普利吲达帕胺片心得安倍他乐克氨酰心安康欣金络降压乐，安压平神经活神经性水肿及味觉能不全、糖尿性、克制阻碍，长久应用有可病肾病、非糖心肌收能致使血钾高升，应尿病肾病、代缩力、减按期监测血钾和血谢综合征、蛋慢心率肌酐水平白尿或微量发挥降白蛋白尿患压作用者经过克制疲备、肢体冷感、激伴迅速性心过分激活动不安、胃肠不适，律失态、冠的交感神可能影响糖、脂代谢芥蒂心绞经活性、痛、慢性心克制心肌力弱竭、交缩短力、感神经活性减慢心率增高以及高高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。
六大类降压药
钙离子拮抗剂（CCB）
16
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
特点： 1.拥有JNC7制定的全部6个强制适应症（高血压伴糖尿病、慢性 肾病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、预防中风复发） 2.保护靶器官的理论完备，应用经验较多 3.价格较便宜 不足： •降压幅度不如CCB •有干咳的副作用（中国人10-20%） 1.双肾动脉狭窄的病人禁用
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钙离子拮抗剂（CCB）
施慧达
产品特点： 1.单片剂量低 2.价格低于进口产品
市场推广特点： 1.宣传药物左旋体体现降压作用，右旋体体现副作用， 施慧达是左旋体，副作用小 2.带金销售
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钙离子拮抗剂（CCB）
致欣针对施慧达对策
1.药物的疗效安全性评价需要一定数量的病人长期使用后才能做出结论，现 在国内外均为左旋氨氯地平的大型临床研究 2.氨氯地平的右旋体具有独特的生物学效应，这是左旋氨氯地平所不具备的， 2002年2月发表在心血管药理杂志（journal of cardiovasular pharmacology）上 研究对比了氨氯地平、左旋氨氯地平及右旋氨氯地平对于血管内皮功能的保 护、抗动脉粥样硬化和心肌组织保护的作用，而左旋氨氯地平对血管内皮NO 的释放在任何浓度下都未显示有促进作用，其对降低心肌组织耗氧量也没有 有益作用。
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血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
常用品牌ARB
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β-受体阻滞剂
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β-受体阻滞剂
特点：
1.可用于合并心绞痛、心梗、心衰的患者，应用广泛 2.价格便宜
不足：
1.阻断β2受体，增加气道阻力，有可能诱发哮喘 2.对糖、脂代谢可能不良影响（ESC指南）
八大类降压药总结对比 ppt课件
注意事项 （1）尽量选择长效制剂以平稳降压，同时避免使用影响降压效果的药物 ，如大部分非甾体抗炎药（其中阿司匹林剂量≥300 mg时）、激素等； （2）应用ACEI治疗前应检测血钾、血肌酐以及估算肾小球滤过率（
eGFR），给药由小剂量开始，在患者可耐受的前提下，逐渐上调至标准
剂量；治疗2~4周后应评价疗效并复查血钾、血肌酐与eGFR，若发现血 钾升高（＞5.5 mmol/L）、eGFR降低＞ 30% 或血肌酐增高＞ 30% 以 上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药；
（3）出现干咳、低血压等不良反应时应积极处理，避免引起患者治
量的1/2），避免首过低血压反应，逐渐增加剂量至患者能够耐受的靶剂量；
（ 4 ） 对 有 高 钾 血 症 和 肾 损 伤 的 患 者 ， 避 免 使 用 ARB+ACEI ， 尤 其 是 ARB+ACEI+盐皮质激素受体拮抗剂； （5）ARB致咳嗽的发生率远低于ACEI，但仍有极少数患者出现咳嗽。
三号：CCB （钙通道阻滞剂）
禁忌证： 痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。 此外，长期大剂量应用利尿剂单药治疗时还需注意：电解质紊乱、糖代谢异常、
高尿酸血症、体位性低血压等不良反发生的可能性。
虽然ACEI具有良好的耐受性，但可能出现罕见且危险的不良反应，其禁忌
证如下： （1）绝对禁忌证： ①妊娠：ACEI可影响胚胎发育，育龄女性使用ACEI时应采取避孕措施；计 划妊娠的女性应避免使用ACEI；
②血管神经性水肿：可引起喉头水肿，呼吸骤停等严重不良反应，危险性
卡托普利与依那普利治疗高血压病疗效对比
卡托普利与依那普利治疗高血压病疗效对比目的：比较卡托普利与依那普利对高血压病的降压疗效和安全性。
方法：1、2级原发性高血压患者共186例，随机分为卡托普利组(n=93)与依那普利组(n=93)，分别口服卡托普利和依那普利，治疗4周。
结果：卡托普利组SBP／DBP 下降17／12 mmHg(P＜0.05)，依那普利组SBP／DBP下降21／13 mmHg(P＜0.05)。
卡托普利组总有效率为86.02％，依那普利组为87.10％。
两组用药前后电解质、血糖及血脂均无明显变化，药物不良反应发生率分别为10.75%、9.68%。
结论：依那普利治疗高血压的疗效与卡托普利无明显差异，其疗效确切，安全性好。
标签：高血压；依那普利；卡托普利原发性高血压是严重危害人类健康的常见病、多发病，据统计近年来发病率高达11.88％[1]。
由高血压引起的心脑血管病致残、致死率已居首位[2]。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为目前治疗高血压的一线药物之一，已经得到临床上广泛应用。
本研究对卡托普利与依那普利降压疗效及安全性进行对比，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月～2007年6月住院或门诊的患者186例，均按照1999年世界卫生组织及中国高血压防治指南诊断标准，确诊为1级及2级高血压病患者[(SBP 140～179 mmHg和（或）DBP 90～109 mmHg]，并经系统检查排除继发性高血压、妊娠、卡托普利和依那普利过敏、不能合作者、肝肾功能不全、电解质紊乱、血糖及血脂明显异常者。
入选前2周停服一切降压药。
随机分为卡托普利组93例，其中，男47例，女46例，1级高血压32例，2级61例，平均年龄(55.3±9.2)岁，平均病程(8.6±6.5)年。
依那普利组93例，其中，男48例，女45例，1级高血压36例，2级57倒，平均(56.6±8.7)岁，平均病程(7.8±6.6)年。
卡托普利、硝苯地平与阿替洛尔治疗高血压对比观察
卡托普利、硝苯地平与阿替洛尔治疗高血压对比观察摘要目的：卡托普利、硝苯地平与阿替洛尔治疗高血压效果已被普遍认可。
尽管其机理不同，但抗高血压与改善心功能的作用相似，联合用药有协同作用，降压效力增高，起效快，持续时间长。
硝苯地平(NIF)是近15年来临床上治疗高血压最广泛的钙离子(Ca2+)拮抗剂，其改善心肌供血、增加心脏运动耐力等方面的作用，在临床研究中得到肯定[1]。
关键词卡托普利硝苯地平阿替洛尔高血压硝苯地平(NIF)、卡托普利(CAP)、阿替洛尔(ATE)治疗高血压，尽管机理不同，但抗高血压与改善心功能作用相似。
我们采用此三类药物对高血压患者进行治疗，观察对比其降压效果。
对象与方法病例选择：按照1978年WHO高血压诊断标准及分期方法，选择我院门诊和住院高血压患者230例，随机分组。
NIF组88例，ATE组76例，CAP组66例。
三组病人的年龄、高血压程度及治疗前的基础血压均无显著差异(P>0.05)，大多数为1、2期高血压，少数为3期高血压(见表1)，血尿常规、肝肾功能基本正常。
资料收集：230例高血压患者均为本院2005年8月～2007年4月门诊和住院病人，年龄48～80岁(平均58±10.85岁)；其中男153例，女87例。
治疗方法与剂量：确诊后即让患者同时舌下含服CAP25mg，NIF10mg，ATE10mg，15～20分钟无效可重复1次，若无效即改为其他给药方法。
指标测定：治疗前停用其他抗高血压药物2周以上，每天测血压2次，取平均值为基础血压。
同时测心率和心律，采用随机单盲组间平行对照方法进行治疗观察。
治疗方法：NIF组口服剂量为10mg 3次/日，ATE组口服量为50mg 3次/日，CAP组初始量为6.25mg 3次/日。
根据血压情况，若舒张压>90mmHg，测血压每3天增加6.25mg/次，最大剂量25mg 3次/日。
每天测血压1次，疗程2周，其间不服其他降压药。
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氯沙坦
缬沙坦
厄贝沙坦
常用降压药对比
商品名
科素亚、海捷亚-氯沙坦钾氢氯噻嗪片
血管紧张素
n受体拮抗
(ARB
替米沙坦
砍地沙坦
奥美沙坦
怡方、代文、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、 托平等
吉加、甘悦喜、格平、若朋、苏适、科苏、伊康宁 胶囊、普利宁胶囊、伊达力、伊泰青、安博维、欣 平分散片
美卡素、诺金平、迪赛平、立文、欧美宁、嘉瑟宜、 浦美特、亚邦恒贝、欣益尔、沙汀宁、天易、恒雪 素、施吉、曲亚、毓乐宁、邦坦、隆舒雅、欧美宁、 舒尼亚、素定、利来客、蒂益宁、康楚、洛格乐、 斯泰乐、平克亚欣、提愈、博欣舒、迪赛平、凡坦、 美斯、坦芯素、舒尼亚、雪盈平、基础
药物之一
老年高血 压、单纯收 缩期高血 压、伴稳定
性心绞痛、
冠状动脉
或颈动脉
粥样硬化
心动过速与
心力衰竭患
者应慎用
尼莫地平
尼群地平
舒麦特/尼群地平
非洛地平
联环尔定、康宝得维、联环笑定
氨氯地平
络活喜、彼络平、安内真、兰迪、压氏达、」
亚斯克平、平能、伏络清、宁立平、施慧达］
［苯磺酸左旋氨氯地平］、玄宁［马来酸左旋
通过阻
断血管
平滑肌
细胞上
的钙离
子通道
发挥扩
张血管
反射性交感神经激 活导致心跳加快、面 部潮红、脚踝部水 肿、牙龈增生
维尔亚、迪之雅、搏力高、伲利安胶囊、苏纳胶囊、 悉君宁、达迈、奥必欣
傲坦
作用机理
抑制血 管紧张 素转化 酶阻断 肾素血 管紧张 素系统 发挥降 压作用
阻断血
副作用
偶有腹泻，长期 应用可升高血钾，应 注意监测血钾及肌 酐水平变化。
适用人群
伴左室肥 厚、心力衰 竭、心房颤 动预防、糖 尿病肾病、
代谢综合 征、微量白
蛋白尿或
蛋白尿患
者，以及不
不适用人群
双侧肾 动脉狭窄、妊 娠妇女、高钾 血症者禁用。
利尿药
吲达帕胺
寿比山/钠崔离
双氢克尿噻
氢氯噻嗪
氯噻酮
氯噻酮
螺内脂
安体舒通
氨苯喋啶
管紧张 素1型 受体发 挥降压
作用
通过利钠
排水、降
低高血容
量负荷发
挥降压作
噻嗪类利尿剂可 引起低血钾，长期应 用者应定期监测血 钾，并适量补钾，螺 内酯长期应用有可 能导致男性乳房发 育等不良反应。
适用于老 年和高龄 老年高血 压、单独收 缩期高血 压或伴心 力衰竭患
痛风者禁用；对 高尿酸血症，以 及明显肾功能不 全者慎用，后者 如需使用利尿 剂，应使用袢利 尿剂，如呋噻米
者，也是难
钙拮抗药
阿米洛利
氨氯吡咪、氨氯吡脒、脒氯嗪
咲塞米
速尿
硝苯地平
（控释片）
（缓释片）
心痛定
拜新同
长效心痛定，尼福达
尼莫地平