传染病---结核病
结核病核心知识6条内容
结核病核心知识6条内容1.肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病。
2.肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
3.勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。
4.不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。
5.咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。
6.规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。
资料拓展：1.什么是结核病？结核病又叫“痨病”，由结核分枝杆菌引起，主要侵害人体肺部而发生肺结核。
肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病。
人体除了毛发和牙齿外，其他器官系统都可能受到结核菌感染而发病。
痰涂片阳性的肺结核患者是结核病的主要传染源。
一例传染性肺结核患者，如果不及时治疗，平均一年将传染10-15个健康人。
2.结核病的症状肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰2周以上，痰中带血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。
3.肺结核如何传播？肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播，人人都有可能被感染。
4.肺结核的检查方法肺结核的主要检查项目有X光胸片检查和痰涂片检查等。
5.肺结核的治疗坚持正规抗痨治疗6-8个月（不能中断），绝大多数肺结核患者可以治愈。
传染性肺结核患者服用抗结核药物2周后，痰内结核菌迅速减少，传染性迅速降低。
6.肺结核的预防（1）及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者（控制传染源）；（2）传染性肺结核患者住院隔离治疗，对痰液进行消毒处理（切断传播途径）；（3）密切接触者筛查和预防性治疗（保护易感人群）；（4）养成良好的卫生和生活习惯，开窗通风、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩，保持环境卫生和锻炼身体等。
肺结核是传染病吗
肺结核是传染病吗
肺结核是传染病吗肺结核病是一种传染病,但并不是所有结核病人都具有传染性。
现代研究证明,在结核病人中,只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。
这类病人,医学上称为排菌病人,他们是结核病的传染源。
有了传染源,结核菌还必须通过一定的途径才能传染给别人。
呼吸道传播是结核菌传染的主要途径。
当肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时,把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中,健康人吸入含有结核菌的痰沫,即会受到传染。
结核病传染的程度,主要受结核病人排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素的影响。
家庭、托儿所、幼儿园、小学或办公室中有排菌肺结核病人,那么,其周围人尤其是儿童较易受到结核病菌的感染。
结核病的传染通常是发生在发现和诊断前,也就是在没有被发现明显症状时传染性最大。
及时治疗后,结核病传染性很快减弱和消失。
化疗后数天内,患者痰中结核菌急剧减少,即使痰中仍有少数结核菌存在,其活力也明显减弱,并且病人咳嗽症状也逐渐减少或消失,因此,与这些结核病人进行一般接触是不会受到传染的。
健康人受到结核菌感染后,也不一定发生结核。
婴幼儿、青春期、老年人、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂的人因为抵抗力降低比较容易发病。
艾滋病病毒感染者因免疫缺损,一旦感染结核菌极易发生结核病。
因此、当你身边有肺结核病人时,首先要了解他(她)是否是排菌病人、是否已经抗结核化疗。
如果是痰菌检查阴性病人或是已经化疗的痰。
常见传染病总结归纳
常见传染病总结归纳随着人口的增长和人们的生活方式改变，传染病成为一个全球性的健康问题。
它们可以通过直接接触、呼吸、食物或水等途径传播。
在这篇文章中，我将总结归纳一些常见的传染病，并探讨它们的传播途径、症状与预防措施。
一、流感流感是一种由流感病毒引起的呼吸道传染病。
它可以通过飞沫传播，当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，周围的人就有可能受到感染。
流感的症状包括发热、头痛、咳嗽、喉咙痛和疲劳等。
为了预防流感的传播，我们应该时常洗手、避免接触患者的体液，并接种流感疫苗。
二、肺结核肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病。
它可以通过空气中的飞沫传播。
肺结核的症状包括慢性咳嗽、咳血、胸部疼痛和体重下降等。
为了预防肺结核的传播，我们应该注意卫生习惯，如遮嘴掩鼻咳嗽或打喷嚏、保持室内通风、避免长时间在密闭的空间接触感染者，并接种卡介苗。
三、腮腺炎腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的传染病。
它可以通过飞沫和直接接触传播。
腮腺炎的症状包括腮腺肿胀、发热、咽喉炎和头痛等。
为了预防腮腺炎的传播，我们应该保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者进行亲密接触，并接种腮腺炎疫苗。
四、手足口病手足口病是一种由肠病毒引起的传染病。
它可以通过接触患者的口腔分泌物、排泄物或被污染的物品传播。
手足口病的症状包括发热、口腔溃疡、皮疹和体力不适等。
为了预防手足口病的传播，我们应该保持个人卫生，如勤洗手、避免接触患者分泌物、做好环境清洁等。
五、痢疾痢疾是一种由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
它可以通过食物或水中的致病菌传播。
痢疾的症状包括腹泻、腹痛、发热和脱水等。
为了预防痢疾的传播，我们应该注重食品卫生，如洗净水果和蔬菜、煮熟食物、避免饮用未经消毒的水源等。
六、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是一种由麻疹病毒引起的传染病。
它可以通过直接接触、飞沫和被污染的物品传播。
流行性腮腺炎的症状包括腮腺肿胀、发热和乏力等。
为了预防流行性腮腺炎的传播，我们应该注重个人卫生，避免与感染者接触，并接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。
结核病情况汇报
结核病情况汇报结核病，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其主要侵害部位为肺部，但也可侵犯其他器官。
结核病的传播途径主要为空气飞沫传播，是一种严重的公共卫生问题。
为了及时了解和控制结核病的流行情况，特进行以下情况汇报。
一、疫情概况。
截至目前，我国各地结核病疫情总体呈下降趋势，但仍然存在一些地区和人群高发的情况。
据统计，结核病的发病率和死亡率仍然居高不下，尤其是在一些经济欠发达地区和贫困人群中，结核病的发病率较高，给人民群众的健康带来了严重威胁。
二、防控措施。
针对结核病的高发情况，各级卫生部门已经采取了一系列的防控措施。
首先是加强宣传教育，提高人民群众对结核病的认识和预防意识，推广结核病知识，提倡健康生活方式，减少结核病的传播。
其次是加强结核病的早期筛查和诊断，提高结核病的早期发现率和治疗率，减少结核病的传播和死亡率。
同时，也加大了对结核病的治疗力度，提供免费的抗结核治疗和康复服务，确保患者能够及时、规范地接受治疗，避免病情恶化和传播。
三、存在问题。
尽管已经采取了一系列的防控措施，但仍然存在一些问题。
首先是结核病的传播途径尚未得到有效控制，尤其是在一些人口密集、卫生条件差的地区，结核病的传播仍然比较严重。
其次是结核病的诊断和治疗水平还有待提高，一些患者由于医疗条件限制，未能及时得到规范的治疗，导致病情加重，甚至死亡。
此外，结核病的防控工作还存在一定的管理和资金投入不足的问题，需要进一步加强。
四、下一步工作。
为了进一步加强结核病的防控工作，我们将继续加大宣传教育力度，提高人民群众对结核病的认识和预防意识。
同时，加强结核病的早期筛查和诊断工作，提高结核病的早期发现率和治疗率。
加大对结核病的治疗力度，提供更加规范和便捷的治疗服务，确保患者能够及时得到治疗。
同时，也将加大对结核病防控工作的管理和资金投入，提高防控工作的效果和水平。
结语。
结核病是一种严重的传染病，对人民群众的健康造成了严重威胁。
为了有效控制结核病的传播，我们将继续加大防控工作的力度，提高人民群众对结核病的认识和预防意识，确保人民群众的健康和安全。
(完整版)结核病防治知识
结核病防治知识一、什么是结核病？结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。
结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。
肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。
二、肺结核的危害？肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。
如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。
三、肺结核是如何传播的？肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。
健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。
但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。
感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。
感染结核菌但不发病的人不会传染他人。
四、国家主要免费政策我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。
五、如何预防传染家人及朋友？肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。
如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。
患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。
患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10~15分钟。
患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。
患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。
特别要注意保护儿童，大部分儿童结核病是由家庭成员传染的。
六、肺结核患者怎样对待恋爱和婚姻？肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药，是可以治好的；但如果不坚持吃药，就不能治愈或变成耐药的病人，很难再完全治好。
因此患了肺结核的年轻患者，应首先集中精力把病治好；如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下；如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，千万不能病情海不稳定就匆匆结婚，以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题。
结核病PPT课件
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1
一、概 述
结核病是由结核杆菌感染引起的一种 慢性肉芽肿性炎（痨病），全身各器 官均可发生，但以肺结核最为多见。
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2
发病情况
世界人口1/3感染结核菌，每年新发病
900万人，300万人死于结核，成为单一病
原菌造成死亡人数最多的传染病，且发病
率又趋上升（AIDS，耐药菌株）。
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肺结--核球
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6. 结核性胸膜炎：
湿性结核性胸膜炎：
渗出性病变 → 浆液纤维素性炎 →
胸水或血性胸水。多见，青少年
干性结核性胸膜炎：
病变以增生为主。肺膜下TB病灶直接
蔓延所致。→→局部胸膜纤维化、增
厚、粘连。
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原发性和继发性肺结核病比较
结核杆菌感染 发病人群 对结核杆菌的 免疫力或过敏性 病理特征
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肺原发--综合征
20
临床：常无明显的症状、体征，结核 菌素试验（+），X-ray：哑铃 形阴影。少数倦怠，食欲减 退，潮热，盗汗
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肺原发综合-- 征（X片）
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结局
（1）转向愈合：95%患者转向愈合 （2）转向恶化：
少数患儿机体抵抗力低下→→播散 ① 淋巴道播散→肺门等淋巴结结核 ② 血道播散→全身性或肺粟粒性结核 ③ 支气管播散→小叶性干酪性肺炎
空洞与支气管相通，又称开放性肺TB
X 线：上中肺野一个或多个厚壁空洞，互相重
叠呈蜂窝状
结局：硬化性肺TB，肺源性心脏病
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慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核
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4.干酪性肺炎：
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。
潜伏期4～8周。
其中80%发生在肺部，其他部位〔颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼〕也可继发感染。
人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。
传染源是接触排菌的肺结核患者。
随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。
除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。
常有低热、乏力等全身病症和咳嗽、咯血等呼吸系统表现病因1.原发性当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。
2.血型播散当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间屡次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反响增高，可致血管通透性增强。
3.继发型指原发感染过程中肺遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。
结核病临床表现侵入不同部位表现不一。
肺结核早期或轻度肺结核，可无任何病症或病症轻微而被无视，假设病变处于活动进展阶段时，可出现以下病症：多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。
1.肺部结核咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期病症，痰带血丝或小血块。
2.胃部结核临床表现很不一致，有些无病症或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。
幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。
除胃病症外还可伴全身结核病症，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。
体格检查上腹有时可触及不规那么的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动涉及震水音。
3.肝结核最常见的病症为发热和乏力。
其他病症有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛型者，高热可达39～41℃。
结核病流行及其耐药现状
结核病流行及其耐药现状结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，但也可以侵犯其他器官。
结核病在世界各地经常流行，是一种严重的公共卫生问题。
根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中大约1.5万人死于结核病。
在一些低收入和中等收入的国家，结核病是最常见的死亡原因之一。
而且，不幸的是，近年来结核病的耐药现象愈演愈烈，给结核病的防治工作带来了极大挑战。
一、结核病的传播途径结核分枝杆菌是通过空气飞沫传播的。
当病人咳嗽、打喷嚏或说话时，病菌便随着痰液喷出，进入空气中。
如果其他人吸入了受感染者排出的痰液，便有可能感染结核分枝杆菌。
因此，结核病通常在密闭、拥挤、通风不良的环境中传播，如监狱、医院和贫民窟等。
二、结核病的症状感染结核分枝杆菌后，并不一定会发展成结核病，只有当免疫系统无法消灭病菌时，才会出现症状。
结核病的主要症状包括：1. 持续咳嗽2. 咳嗽痰液含有血丝3. 胸痛4. 恶寒与发热5. 身体消瘦和虚弱6. 白天易疲劳或失去食欲7. 呼吸困难三、结核病的耐药现状结核病的耐药问题，使得病情更加严重，较难治疗，患者的生命受到更大的威胁。
结核分枝杆菌的耐药性是指某些抗生素对病菌失去了原有的疗效，导致扩散的难度加大。
耐药性包括单药耐药性和多药耐药性。
1. 单药耐药性单药耐药性是指治疗结核病所使用的一种抗生素失去原有疗效的情况。
近年来，单药耐药性的发生率正在上升，大约有14%的结核病患者存在单药耐药的现象。
为预防单药耐药性，建议应根据耐药菌的检测结果，进行个体化治疗。
2. 多药耐药性多药耐药性是指治疗结核病所使用的两种或更多种抗生素同时失去原有效果的状态。
多药耐药性会导致结核病的治疗难度加大，治疗时间更长，疗效更差，治疗费用更高，甚至可能导致死亡。
多药耐药性的发生率也在逐年增长，仅在2018年，全球新增了约5万例多药耐药结核病例。
四、结核病的预防与治疗1. 预防措施预防结核病的关键是提高卫生设施和环境卫生状况，加强普及结核病的科普教育，增加补充免疫疗法，如卡介苗接种，以提高身体抵抗力。
传染病的种类(二)
传染病的种类（二）引言概述：传染病的种类是一个非常广泛且重要的话题。
在本文中，我们将继续探讨传染病的种类，提供更多关于不同传染病的信息。
我们将对五个大点进行详细阐述，包括病毒性传染病、细菌性传染病、真菌性传染病、寄生虫性传染病和疫苗预防与控制。
通过本文，读者将加深对不同种类传染病的理解，并了解相应的预防和控制措施。
正文：一、病毒性传染病1. 流感：病毒型别、传播方式、症状以及预防措施。
2. 麻疹：病毒特征、疾病传播方式、典型症状和预防接种。
3. 乙肝：病毒的性质、传播途径、慢性感染的危险性及预防控制方法。
4. 艾滋病：HIV病毒的特征、传播途径、症状及相关预防知识。
5. 登革热：病毒的媒介、地理分布、症状和预防控制策略。
二、细菌性传染病1. 结核病：细菌的特征、传染途径、症状及相关治疗方法。
2. 梅毒：感染途径、不同阶段的症状、治疗以及预防。
3. 肺炎：不同病菌引起的肺炎、传播途径、症状和临床治疗。
4. 淋球菌感染：感染方式、常见症状、合理使用抗生素的重要性。
5. 破伤风：病菌的传播、感染后症状、疫苗预防和治疗方法。
三、真菌性传染病1. 白色念珠菌感染：真菌的传播途径、易感人群、症状和治疗方法。
2. 念珠菌性阴道炎：病菌的感染途径、症状、预防和常见治疗措施。
3. 真菌性皮肤感染：常见的真菌感染类型、接触传播、预防及治疗方法。
4. 脑膜炎球菌感染：真菌传播途径、潜在的危险因素、治疗和预防策略。
5. 念珠菌性口腔炎：感染的症状、易感人群、治疗和预防方法。
四、寄生虫性传染病1. 疟疾：传播途径、症状、预防和治疗方法。
2. 蛔虫感染：虫卵的传播途径、感染表现、常见治疗方式和预防方法。
3. 阴道滴虫感染：感染的传播方式、症状、治疗措施和预防方法。
4. 血吸虫病：病原虫的传播方式、症状、预防和控制措施。
5. 肠道寄生虫感染：常见的肠道寄生虫病、传播途径、治疗和预防措施。
五、疫苗预防与控制1. 疫苗的定义和作用原理。
结核病防治制度
结核病防治制度
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，但也可在其他部位引起感染。
为了预防和控制结核病的传播，许多国家都制定了结核病防治制度。
以下是一些常见的结核病防治制度：
1. 结核病筛查：许多国家要求公共卫生部门对患有结核病的患者进行筛查，以便及早诊断和治疗，同时减少结核病的传播。
2. 结核病登记制度：许多国家要求所有的结核病患者进行登记，以便掌握病情和病例分布情况，并进行追踪管理，从而有效地控制结核病的传播。
3. 定期检查和随访：结核病患者通常需要进行定期的检查和随访，以确保他们在治疗过程中的依从性和病情的掌握。
4. 结核病疫苗接种：BCG疫苗是一种常用的结核病疫苗，许多国家要求公民在儿童时期接种BCG疫苗，以提高抵抗结核病的能力。
5. 潜在感染者管理：对于与活动性结核病患者有密切接触的人员，如家庭成员和医疗工作人员，通常需要进行结核病潜在感染者管理，包括结核菌素试验和恶性结核病预防药物治疗。
6. 健康教育：尽管结核病是一种传染病，但通过健康教育可以提高公众对结核病的认识和了解，从而减少结核病的传播。
7. 医疗机构感染控制措施：医疗机构通常需要采取一系列感染控制措施，如隔离病例、消毒措施和医护人员的个人防护等，以避免结核病在医疗环境中传播。
这些结核病防治制度的实施可以有效地控制结核病的传播，减少疫情的发生和危害，最终实现结核病的消除目标。
然而，结核病的防治也需要社会的全面参与和各个层面的合作。
传染病学-结核病
其他辅助检查
n 内镜检查：包括支气管镜、胸腔镜、电子肠镜、 腹腔镜、膀胱镜等，对某些结核病可提供病原学 和病理学诊断；
n 活体组织检查：对不排菌的肺结核以及与外界不 相通的脏器结核病，如淋巴结、骨、关节、肝、 脾等，可通过活体组织来进行病原学和病理学诊 断。
并发症
n 肺结核可并发气胸、脓气胸、支气管扩张、肺 不张和肺源性心脏病等；
发病机制
迟发型（Ⅳ型变态反应）
n 结核病的免疫主要是 细胞免疫，形成结核 结节。
结核结节
Koch现象
+ 10～14天后
初次
2至3天后
+
（3～6周后）再次
局部红 肿溃疡， 播至全 身、死 亡
局部红 肿溃疡， 然后愈 合结痂
病理解剖
n 结核病的基本病变 渗出：早期、加重或浆膜感染时 增生：菌量少、细胞免疫力强时，典型
n 结核性脑膜炎可并发脑疝、癫痫等； n 结核性心包炎可有心包缩窄、循环障碍等； n 肠结核可并发肠粘连、肠梗阻及肠出血等； n 生殖系统结核可并发不孕、不育等。
诊断——肺结核的诊断
n 肺结核的诊断须结合流行病学资料、临床表现与实验室、 影像学辅助检查综合分析，主要的诊断依据为胸部X线、 CT检查以及痰菌检查
病原学
耐药结核病分为4类： n 单耐药：经体外证实对1种抗结核药物耐药； n 多耐药：体外证实对1种以上的抗结核药物耐药，但
不包括同时耐异烟肼、利福平； n 耐多药（multidrug resistance，MDR）：体外证实
至少同时对异烟肼、利福平耐药；
病原学
耐药结核病分为4类： n 广泛耐药：体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平
n 好发于肺上叶尖后段或下叶尖段
结核病管理制度
结核病管理制度结核病是一种常见的慢性传染病，由结核分枝杆菌引起，主要感染人体呼吸道，尤其是肺部。
它不仅危害健康，还为社会经济发展带来负担。
为了预防和控制结核病的传播，各国纷纷制定了相应的管理制度，以保障公众的健康。
我国是结核病高负担国家之一。
为了加强结核病的管理，中国制定了一系列的管理制度，旨在全面推进结核病的防控工作。
下面，我将重点介绍中国的。
一、法律法规制度1.《中华人民共和国传染病防治法》该法以防止和控制结核病传播为目标，明确了结核病的报告、监测、隔离和治疗等方面的要求，规定了相关责任和法律责任。
2.《中华人民共和国结核病防治法》该法是中国专门针对结核病制定的一部法律，明确了结核病的防治职责和措施，规定了结核病医疗机构的设置、床位数和设施设备要求等。
二、管理机构1.国家卫生健康委员会作为中国的卫生主管部门，国家卫生健康委员会负责制定关于结核病的政策、法规以及技术指南。
同时，它也负责监督和评估各级卫生行政部门的结核病防控工作。
2.省级卫生行政部门各省级卫生行政部门负责指导、协调、监督本地结核病防控工作，制定具体的工作方案和计划，组织开展结核病防治宣传教育和培训工作。
3.县级卫生行政部门县级卫生行政部门负责具体的结核病防控工作，组织开展结核病的监测和报告工作，协调医疗机构的资源，保障结核病患者的治疗质量和疗效。
三、结核病防控策略1.健康教育和宣传通过多种途径向公众普及结核病的预防知识，提高公众的自我保健意识和防控能力。
开展结核病防控宣传活动，加强医务人员和社区工作人员的培训。
2.结核病监测体系建立健全的结核病监测系统，及时掌握结核病的发病情况、病种分布和流行趋势，为结核病的防控提供科学依据。
加强对结核病病例和患者的报告监测，做到早发现、早报告、早排查、早治疗。
3.规范化治疗确保所有病例接受规范化治疗，采取统一的诊疗标准和治疗方案。
制定详细的治疗指南，提供相关药物和设备，加强医务人员的培训，提高患者的治疗依从性。
结核病
牛： (1)在颈侧中部上1/3处剪毛，3月龄内犊牛可在肩 胛部，直径约10cm，用卡尺测量术部中央皮皱 厚度，并记录。 (2)皮内注射0.1mL,约2000IU的结核菌素，72h后 判断注射部位有无热痛、肿胀等炎症反应，并 做皮邹厚度记录。
(3)结果： 阳性：明显的炎性反应，皮厚差≥4.0mm 疑似：炎性反应不明显，2.0mm≤皮厚差＜4.0mm， 对疑似反应牛应立即在对侧用同一批结核菌素 做皮内注射。 阴性：无炎性反应，皮厚差＜2.0mm
2、细菌学检测 生前采取痰、乳汁、粪便或其他分 泌物 (最好采取集菌处理)，死后采取病 变组织涂片，经抗酸染色后镜检，见红 色的小杆菌可确诊，或做分离培养和动 物接种试验。
3、变态反应诊断
使用的结核菌素有老结核菌素 (OT) 和提纯结核菌素 (PPD)两种。 PPD比OT 特异性高，非特异性反应低，检出率高。
结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人畜共 患的慢性传染病，其病理特征是在多种组织器官 中形成结核性肉芽肿 (结核结节)，结节中心干酪 样坏死或钙化。 牛结核病被国际兽疫局定为B类传染病，我 国也将其列入二类动物疫病。
我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我 国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌，受 感染人数超过4亿。我国现有肺结核病人约500 万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳肺 结核病人150万；每年约有13万人死于结核病， 死亡平均年龄为55.2岁。 据研究，受结核菌感 染的人群中，10％的人会发展为结核病。如果 不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国 可能有近5000万的感染者发生结核病。
结核杆菌侵入机体，与吞噬细胞遭遇，易被 吞噬或将其带入淋巴管和组织，在侵入的组织和 淋巴结处发生原发性病灶，细菌滞留在此处形成 结节，当机体抵抗力弱时，细菌经淋巴管向其他 淋巴结扩散，形成续发性病灶，继续发展，细菌 进入血流，散布全身，引起其他组织器官的结核 病灶或全身性结核。
Infection_结核病
The caseous necrosis is extensive, and cavitation is prominent. Such patients can be highly infectious.
Another example of florid cavitation in secondary tuberculosis is shown here.
渗出性病变
• 发生条件
–结核病早期或免疫力低下 ， 菌量多或变态反应明显时
• 病理表现
–浆液、纤维素性炎 –早期有中性粒细胞浸润 ，很 快被巨噬细胞取代
渗出性病变
• 部位
–好发于肺、浆膜、滑膜、脑 膜等（与组织特性有一定关系）
• 转归
–完全吸收—增生为主 –变态反应剧烈—变质坏死为主
增生性病变
• 发生条件
–菌量少，毒力低，免疫力强
• 病理变化
–形成结核结节
结核结节
• 镜下
tubercle
–结节中央可见干酪样坏死 –周围有巨噬细胞、放射状排 列的上皮样细胞、郎罕 （Langhans）巨细胞 –外周的淋巴细胞，少量成纤 维细胞
结核结节
• 肉眼
–灰白色、粟粒大小，境界清 楚，干酪样坏死多时呈淡黄色。
• X—线：肺部锁骨下区可见边缘模糊
的云絮状阴影
• 转归：好转 — 吸收消散或变为增生 性病变→纤维化、纤维包裹、钙化
• 恶化进展—
浸润进展 溶解播散：干酪样坏死物液化，侵入邻近支气 管并且排出→急性空洞
– 特点：形状不规则，洞壁薄 – 镜下：洞内壁-大量干酪样坏死物质，内有大量结 核杆菌，外壁-薄层结核性肉芽组织
4.）干酪样肺炎
• 机体免疫力极低，对结核杆菌的变 态反应过强时发生 • 浸润型肺结核恶化，干酪样坏死灶 扩大→干酪样肺炎或急、慢性空洞 内细菌经支气管播散
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结核病
简介: 结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。
其中以肺结核最为多见。
结核病又称为痨病和“白色瘟疫”
流行状况——我国疫情（六高一低）
WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家，我国就是其中之一.
高感染率：目前全国约有5.5亿人感染过结核菌，感染率达到44.5％，高于全球1／3的感染率水平。
高患病率：全国现有活动性肺结核病人约450万，患病人数居世界第二位。
高新发病例：全国每年新发生肺结核患者约145万。
2004年，全国法定报告的甲、乙类传染病中，肺结核的报告发病率位居首位
高死亡率：全国每年约有13万人死于结核病，是各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍
农村患病率高：全国约有80％的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。
高耐药率：全国菌阳肺结核病人中耐药病人约占1／4，而据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，有1／4在我国。
低递减率
一、病原学——结核杆菌
细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性。
花菜样的菌落
抵抗力
【四怕】
乙醇、湿热、紫外线、抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）
【四不怕】
干燥
酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力
碱性染料、青霉素等抗生素
结核杆菌污染物品的处理方式：
烈日曝晒2 h
70%酒精2 min
紫外线30 min
煮沸5min
5～12%来苏水24h
痰吐于纸上烧掉是最简便方法
二、流行病学
（一）传染源排菌病人（痰菌阳性者）
（二）传播途径
呼吸道
消化道
皮肤损伤侵入
其他途径
（三）易感人群
传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。
易感人群
与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。
此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。
三、临床表现
（一）、症状
1、全身症状
①发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热，少数重症（如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）可有高热；
②疲乏、盗汗、
食欲下降、体重下降，
女性月经不调。
2、呼吸系统症状
①咳、痰：干咳、少痰。
②咯血：约半数病人有不同程度咯血。
咯血后持续高热常提示病灶播散。
③胸痛、呼吸困难。
注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。
（二）、体征
早期无明显体征，病变部位广泛时体征明显（胸骨上下、肩胛间区、咳嗽后湿罗音）。
视：呼吸运动减弱；
触：语颤增强；
叩：浊音；
听：呼吸音减弱，支气管肺泡呼
吸音及湿性罗音。
（三）临床类型
1、原发型肺结核（Ⅰ型）
人体初次感染结核菌引起，多见于儿童。
肺原发病灶
原发综合征：肺门淋巴结病灶
淋巴管炎
（2）血行播散型肺结核（Ⅱ型）
急性：起病急，全身中毒症状重
亚急性和慢性：全身中毒症状轻
（3）继发性肺结核：（Ⅲ型）
浸润型肺结核：为临床上最常见的继发性
肺结核，多见于成人。
慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰中
带菌，为主要传染源。
（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型）
（5）其他肺外结核（Ⅴ型）
四、辅助检查
1、血常规：多无异常。
血沉加快。
2、痰结核菌检查：是确诊肺结核最可靠（特异）的方法。
3、胸部X线检查：是早期诊断肺结核的重要方法。
对确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方法具有重要价值
诊断方法- X线特点
浸润病灶
云雾状、淡薄、边缘模糊阴影
干酪病灶
密度较高、浓密不一
空洞
病灶出现透光区
纤维钙化、硬结病灶
斑点条索状、结节状、密度高、边缘清楚
病变常在上肺部，多种不同性质病变混合存在，时间长。
4、结核菌素（结素）试验
———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。
【意义】：测定人体是否感染过结核菌。
【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。
【结果判定】：
硬结直径≤5 mm（—）；
硬结直径= 5～9 mm（+）
硬结直径= 10～19 mm（++）
硬结直径> 20 mm 或局部水泡、坏死（+++）。
诊断标准
肺结核的诊断程序
【临床意义】：
☆成人阳性反应:
①并不表示一定患病；
②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗；
☆成人阴性反应：
①一般可视为没有结核菌感染；
②可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。
③变态反应建立之前。
☆三岁以下婴幼儿（+++），即使无症状也应视为活动性肺结核。
五、治疗
合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法。
早期：早诊断、早治疗
联合：联合二种或二种以上的药物治疗
适量：适当的剂量
规律：在专科医生指导下规律用药
全程：完成全疗程，6-8个月或更长
☀ 2、常用抗结核药及其剂量、不良反应：
（1）异烟肼（H，INH）
完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多神经
炎、CNS障碍。
（2）利福平（R，RFP）
完全杀菌剂。
主要副作用有肝损害、过敏反
杀菌：应等。
（3）链霉素（S，SM）
半杀菌剂。
主要副作用有听N损害和前庭功
能失调。
（4）吡嗪酰胺（Z，RZM）
杀菌剂。
主要副作用有肝损害、胃肠道反应
关节痛等。
（5)乙胺丁醇（E，EMB）
抑菌剂，副作用少，偶有视
N炎，影响视力和对颜色的辩别。
抑菌：
（6）对氨基水杨酸钠（P，PAS）
抑菌剂，主要副作用是胃肠
道不适、过敏反应。
六、预防结核病
（一）养成良好的卫生习惯
生活有规律，坚持体育锻炼，保持健康的身心，增强机体抵抗力；
病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将纸巾捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液传给健康人；不随地吐痰。
保持室内空气流通，勤晒被褥。
（二）早发现病人
如果连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时就诊。
（三）儿童接种卡介苗
卡介苗是经过人工培养已无致病能力的牛型结核菌制成的菌苗。
通过皮内法把卡介苗接种到人体后三个月左右产生免疫力。
出生６至24小时正常的新生儿均可行卡介苗接种。
如果出生超过三个月接种，则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。
（四）学校如何预防结核病
定期体检，早发现病人。
传染性结核病人要休学隔离治疗；非传染性结核病人要登记管理，确保规范治疗。
通过健康教育普及相关知识。
养成良好的卫生习惯如：不随地吐痰；咳嗽、喷嚏时使用纸巾等。
有可疑症状时及时就医。
采用健康的生活方式，锻炼身体，增强体质。
关爱结核病人，不歧视、害怕，创造轻松和谐的环境，有利于及时发现病人、使患者早日康复。
【要点】
1肺结核是一种呼吸道传染病。
2连续咳嗽三个星期或痰中带血，应排除肺结核。
3 肺结核应在结防所规范治疗至少6个月，绝大部分可以治好。
4不随地吐痰；咳嗽、喷嚏应避开他人。
5大家都应关心肺结核病人，大部分病人开始正规治疗2－3周后就不会有传染性。