骨龄标准简介-CHN到中华05

骨骼年龄（骨龄）标准简介
——由CHN法至中华05法的进步
在20世纪80年代末，为了促进运动员科学选材工作的发展，原国家体委成立了以天津体育学院、河北省体育科研所、国家体委科研所为组长单位的《中国人手腕骨发育调查》研究组[1]，在我国6城市（哈尔滨市、石家庄市、西安市、重庆市、长沙市）首次进行了大规模的骨发育调查研究。

该研究组在TW2-20方法的基础上，简化了方法，提出了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》[2]，并在全国进行了推广与应用，1992年被批准为行业标准（TY/T 001-1992）。

其后，河北省体科所等长期坚持骨龄标准的推广，促进了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》在全国各应用领域的应用。

由于研究与推广工作成效显著，《中国人手腕骨发育标准-CHN法》获1998年度国家科学技术进步三等奖。

自20世纪80年代以来，我国社会经济迅速发展，我国儿童青少年的生长发育出现了显著加速的长期趋势，依据20世纪80年代中国儿童样本所制订的《中国人手腕骨发育标准-CHN法》已不适用于中国当代儿童，所以，河北省体育科研所等成立了以张绍岩研究员为组长的课题组，承担了国家体育总局2002年奥运攻关项目-《中国人手腕骨发育标准的修订》。

在修订骨龄标准的研究工作中，课题组根据国际骨龄评价研究进展和长期应用CHN法的经验，不仅在评价标准方面，而且也在骨龄评价方法方面进行了全面的修订，特别是根据骨龄应用领域的实际应用特点进行了深入的开发研究。

2006年，根据国家标准管理办法，在研究成果《中国人手腕骨发育标准-中华05》基础上修订的《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，被批准为中华人民共和国行业标准（TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992）。

2008年，《中国人手腕骨发育标准-中华05》获中国体育科学学会科学技术二等奖。

《中国人手腕骨发育标准-中华05》在下述方面取得了显著的进步：
1、制订了适合中国当代儿童青少年的骨龄标准。

因原CHN法标准以TW2-20方法为基础，简化后仍然包括头状骨和钩骨两块腕骨，不能分别建立RUS（桡尺、掌指骨）和腕骨骨龄标准，因此不再沿用该方法，而采用了TW3方法[3]修订标准，所制订的骨龄标准分别称为TW3-Chinese RUS（TW3-C RUS）和TW3-Chinese Carpal（TW3-C Carpal）[4,5]。

并且，为了能够更精细评价青春发育期的骨龄，在TW3方法基础上增加了骨发育等级，又提出了RUS-CHN骨龄评价方法[4,6,7]。

经过验证样本的检验，证实了中国儿童青少年骨发育加速的长期趋势 [8]，以CHN法评价的骨龄与生活年龄之间的差值在0.3~1.0岁，显著大于0检验值（P <0.01），而TW3-C RUS骨龄与生活年龄差值则与零检验值之间无显著性差异（P >0.05）[9]。

因此，继续应用CHN法骨龄标准将会为诊断与监测提供错误的成熟度信息。

2、建立了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值标准。

Tanner et al.曾提出，手腕部不同类的骨可能受不同激素的调控，因而分别制订了RUS和腕骨骨龄标准，但未制订二者差值标准。

中华-05在TW3方法基础上，制订了中国儿童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值参考标准[10]，为不同内分泌疾病的临床评价与治疗监测提供了基础。

3、确定了特定手腕部骨成熟指征与青春期发育期生长的关系，可快速评价青春期发育期[11]。

4、制订了骨龄身高、骨龄体重、骨龄BMI生长图表。

根据某些矮身高病因的诊断和治疗监测的需要，中华-05首次根据标准大样本制订了中国儿童骨龄身高、骨龄体重、骨龄BMI生长图表[12]。

5、制订了中国儿童掌指骨长度参考标准。

某些矮身高遗传学病因导致儿童掌指骨发育异常，为充分应用手腕部X线片的放射学信息，中华05首次制订了中国儿童掌指骨长度参考标准[13]，以便于临床进行掌指骨模式特征分析。

参考文献
[1] 张绍岩，杨世增，邵伟东，等. 中国人手腕骨发育标准—CHN法. 体育科学, 1993, 13: 33-39.
[2] 张绍岩，邵伟东，杨世增，等. 中国人骨成熟度评价标准及其应用. 人民体育出版社北京 1995.
[3] Tanner J. M., M. J. R. Healy, H. Goldstein, et al. Assessment of skeletal maturity and
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[4] 张绍岩，刘丽娟，吴真列，等.中国人手腕骨发育标准—中华05. I．TW3-C RUS、TW3-C腕骨和
RUS-CHN方法. 中国运动医学杂志, 2006, 25(5):509-516.
[5] Zhang SY; Liu LJ; Wu ZL; et al. Standards of TW3 skeletal maturity for Chinese
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[6] 张绍岩, 吴真列, 沈勋章, 等. 中国人手腕骨发育标准-中华05 II. RUS-CHN 和TW3-C腕骨方
法的读片可靠性. 中国运动医学杂志, 2006, 25(6): 641-646.
[7] 张绍岩，刘丽娟，刘刚，等. 中国人手腕骨发育标准-中华05 V. 骨成熟度百分位数曲线的修
订. 中国运动医学 2009, 28(1):20-24.
[8 张绍岩，花纪青，刘丽娟，等. 中国人手腕骨发育标准-中华05 III.中国儿童骨发育的长期趋
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[9] 张绍岩，张继业，刘丽娟，等. 中国五城市儿童Greulich-Pyle图谱法、百分计数法、CHN法
和TW3-C RUS法骨龄的比较. 中华现代儿科学杂志，2009, 6(5):257-261.
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[11] 张绍岩，刘刚，刘丽娟，等. 手腕部特定成熟度指征与青春期生长突增的关系. 中华医学杂志，
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[12] 张绍岩，张继业，马振国，等. 骨龄标准身高、体重和体重指数生长图表. 中国法医学杂志，
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[13] 张绍岩，张继业，刘刚，等. 中国五城市儿童掌指骨长度正常值. 中华现代儿科学杂志, 2009,
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